Kvalitetsuppföljningsplan 2015

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE 1 (8) Kvalitets- och utvärderingskontoret Dnr Än Mattias Bly Äldrenämnden Kvalitetsuppföljningsplan 2015 OMSORG- OCH ÄLDREFÖRVALTNINGENS FÖRSLAG TILL BESLUT 1. Äldrenämnden godkänner förslag till kvalitetsuppföljningsplan 2015 SAMMANFATTNING Äldrenämnden beslutar årligen om en kvalitetsuppföljningsplan för det kommande året. Sedan 2013 ligger det övergripande ansvaret för uppföljning av äldrenämndens ansvarsområde på kvalitets- och utvärderingskontoret. Uppföljning vid nya avtal och platsbesök tillsammans med politiker utförs fortfarande av omsorgskontoret, varför kvalitetsuppföljningsplanen för 2015 är uppdelat i två delar. En för kvalitets- och utvärderingskontoret och en för omsorgskontoret, där även FoU Centrum ingår. Då kvalitets- och utvärderingskontoret sedan mars 2014 är fullt bemannad och då även kontorets arbetsmetoder blivit mer etablerade finns utrymme för en ambitionshöjning 2015 jämfört med För att få så stor effekt som möjligt för brukarna avser kvalitets- och utvärderingskontoret att utöka fokuset på övergripande uppföljningar, det vill säga uppföljningar som snarare fokuserar på specifika frågor än på en specifik verksamhet. Erfarenheten säger att denna typ av uppföljningar i högre grad leder till verksamhetsutveckling och därmed är till störst nytta för brukarna. Med anledning av detta kommer antalet verksamheter som följs upp utifrån det verksamhetsspecifika avtalet vara minst 20 stycken vilket är samma antal som Då flera av de övergripande uppföljningarna berör samtliga verksamheter kommer dock all verksamhet följas upp i någon form under De övergripande uppföljningarna som kommer genomföras inom äldrenämndens ansvarsområde är: Upprättande och uppföljning av genomförandeplaner Personalens kompetens Avvikelsehantering Värdighetsgarantier Delat ansvar på servicehusen Fokusgruppsundersökning Växelvård Kontinuitet inom hemtjänsten Rehabilitering i särskilt boende utifrån brukare som haft stroke Sjuksköterskebemanning Minigym

2 2 (8) Kvalitets- och utvärderingskontoret kommer, via äldreombudsmannen, hantera inkomna synpunkter och klagomål samt följa utvecklingen avseende rapporter och utredningar av missförhållanden som inkommer till omsorg- och äldreförvaltningen. Kvalitets- och utvärderingskontoret ansvarar även för Linköping kommuns uppsökande verksamhet till personer över 80 år som inte har kontakt med äldreomsorgen. Äldreombudsmannen har under de senaste två åren arbetat för att anpassa konceptet för at göra det mer attraktivt och därmed nå en större del av målgruppen. Detta arbete kommer fortsätta under Det interna utvecklingsarbetet inom kvalitets- och utvärderingskontoret kommer fokusera på ytterligare metodutveckling och framtagande av policydokument för stöd och förtydligande gällande befintliga metoder, jämställdhetsperspektiv i uppföljningsarbete samt former för spridande av resultat av uppföljningsarbetet till allmänheten. Omsorgskontoret kommer under 2015 att följa upp de nya avtal som börjar gälla under året. Denna uppföljning sker ca 6-8 veckor efter det att det nya avtalet tecknats. Under 2015 planeras platsbesök att genomföras av Omsorgskontoret och ansvariga politiker i den omfattning som skett de senaste åren vilket. Äldrenämnden tar under vår och höst ställning till vilka verksamheter som skall besökas. FoU-centrum för och vård, omsorg och socialt arbete har fått i uppdrag att följa upp avtalet om hemsjukvård mellan Landstinget och länets kommuner. Arbetet har påbörjats 2014 och kommer att fortsätta 2015 och 2016.

3 3 (8) BAKGRUND Äldrenämnden beslutar årligen om en kvalitetsuppföljningsplan för det kommande året. Sedan 2013 ligger det övergripande ansvaret för uppföljning av äldrenämndens ansvarsområde på kvalitets- och utvärderingskontoret. Uppföljning vid nya avtal och platsbesök tillsammans med politiker utförs fortfarande av omsorgskontoret, varför kvalitetsuppföljningsplanen för 2015 är uppdelat i två delar. En för kvalitets- och utvärderingskontoret och en för omsorgskontoret, där även FoU Centrum ingår. Då kvalitets- och utvärderingskontoret sedan mars 2014 är fullt bemannad och då även kontorets arbetsmetoder blivit mer etablerade finns utrymme för en ambitionshöjning 2015 jämfört med För att få så stor effekt som möjligt för brukarna avser kvalitets- och utvärderingskontoret att utöka fokuset på övergripande uppföljningar, det vill säga uppföljningar som snarare fokuserar på specifika frågor än på en specifik verksamhet. Erfarenheten säger att denna typ av uppföljningar i högre grad leder till verksamhetsutveckling och därmed är till störst nytta för brukarna. Med anledning av detta kommer antalet verksamheter som följs upp utifrån det verksamhetsspecifika avtalet vara minst 20 stycken vilket är samma antal som Då flera av de övergripande uppföljningarna berör samtliga verksamheter kommer dock all verksamhet följas upp i någon form under De övergripande uppföljningarna som kommer genomföras inom äldrenämndens ansvarsområde är: Upprättande och uppföljning av genomförandeplaner Personalens kompetens Avvikelsehantering Värdighetsgarantier Delat ansvar på servicehusen Fokusgruppsundersökning gällande Växelvård Kontinuitet inom hemtjänsten Rehabilitering i särskilt boende utifrån brukare som haft stroke Sjuksköterskebemanning Minigym Kvalitets- och utvärderingskontoret kommer, via äldreombudsmannen, hantera inkomna synpunkter och klagomål samt följa utvecklingen avseende rapporter och utredningar av missförhållanden som inkommer till omsorg- och äldreförvaltningen. Kvalitets- och utvärderingskontoret ansvarar även för Linköpings kommuns uppsökande verksamhet till personer över 80 år som inte har kontakt med äldreomsorgen. Äldreombudsmannen har under de senaste två åren arbetat för att anpassa konceptet för at göra det mer attraktivt och därmed nå en större del av målgruppen. Detta arbete kommer fortsätta under Det interna utvecklingsarbetet inom kvalitets- och utvärderingskontoret kommer fokusera på ytterligare metodutveckling och framtagande av policydokument för stöd och förtydligande gällande befintliga metoder, jämställdhetsperspektiv i uppföljningsarbete samt former för spridande av resultat av uppföljningsarbetet till allmänheten.

4 4 (8) Även om kvalitets- och utvärderingskontoret gör bedömningen att det är möjligt att genomföra samtliga ovanstående uppföljningar under 2015 finns dock en osäkerhet vilken består i att det under både 2013 och 2014 uppkommit ärenden som tagit en oväntad stor del av kontorets resurser i anspråk. Dessa situationer har uppkommit då omfattande brister uppmärksammats i en verksamhet och som i ett fall lett till att avtalet sades upp i förtid av omsorgsnämnden och i det andra fallet har det krävs flera beslut i äldrenämnden samt en omfattande utökning av antal uppföljningsbesök i de aktuella verksamheterna. I sådana särskilda situationer har kvalitets- och utvärderingskontoret varit tvungna att göra vissa omprioriteringar vilket påverkat övriga planerade uppföljningar. KOMMUNALA MÅL Av äldrenämndens mål framkommer att alla som lämnar synpunkter och klagomål via kommunens klagomålssystem ska få svar inom 7 dagar. Vidare anges att alla personer, kvinnor som män, över 80 år som inte har någon äldreomsorgsinsats, ska årligen erbjudas information om kommunens service till äldre genom hembesök eller vid informationsmöten. Äldrenämnden har även som mål att den enskilde ska få hjälp av så få personer som möjligt med hänsyn till vårdbehovet. I den årliga hemtjänstenkäten ska index vara minst 70 för både kvinnor och män på frågan om hur nöjd man är med antalet personer som ger hemtjänst. Gällande avvikelser anges att antalet allvarliga fallolyckor skall minska med 10 % i förhållande till föregående år samt att antalet tillbud gällande läkemedelshantering skall minska med 10 % i förhållande till föregående år. I den strategiska planen för framkommer att Linköpings kommun erbjuder välfärdstjänster med en hög tillgänglighet och en god kvalitet. ÅTGÄRDSFÖRSLAG För att uppfylla äldrenämndens mål kommer Äldreombudsmannen fortsätta arbetet med att på ett effektivt sätt hantera inkomna synpunkter och klagomål samt utveckla den uppsökande verksamheten. Kvalitets- och utvärderingskontoret kommer tillsammans med omsorgskontoret följa upp kontinuitet inom hemtjänst för att ge en kompletterande bild av de enkätundersökningar som genomförs. När det gäller avvikelsehantering kommer Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) att följa de inrapporterade avvikelserna. Då ökat fokus läggs på att, på ett professionellt sätt, hantera inträffade avvikelser är det inte alls säkert att antalet kommer att minska. Effekten kan bli att mer hanteras korrekt och därigenom kan antal inrapporterade avvikelser öka.

5 5 (8) För att säkerställa att kommunen erbjuder välfärdstjänster av god kvalitet och att både kvinnor och män är nöjda med insatsen krävs en väl fungerande, strukturerad uppföljning. Genom att fokusera på övergripande uppföljningar inom viktiga områden ökar möjligheten till en verksamhetsutveckling som medför nöjda brukare och anhöriga samt en förbättring av kvalitén. JÄMSTÄLLDHET Kvalitets- och utvärderingskontoret kommer inför samtliga uppföljningar under 2015 lägga särskild vikt på huruvida uppföljningen kan anpassas utifrån jämställdhetsperspektiv och som en del av detta kommer statistik, grunduppgifter kring brukare (antal boende, mottagare av välfärdstjänst) med mera delas upp efter kön där det är möjligt. KVALITETSUPPFÖLJNINGSPLAN 2015 Kvalitets- och utvärderingskontoret Verksamhetsuppföljning av specifika verksamheter Kvalitetsuppföljningsplanen för 2015 omfattar perioden Under denna period kommer Kvalitets- och utvärderingskontoret att genomföra minst 20 uppföljningar av specifika avtal. Uppföljningarna kommer bestå av en blandning av oanmälda verksamhetsbesök, bokade verksamhetsbesök, inhämtning av uppgifter, observationsstudier samt granskning av befintlig information såsom uppgifter från Treserva. Vidare kommer arbetet med att utveckla metoder för en effektivare uppföljning att fortgå vilket, kan medföra att även andra metoder kommer att användas. De verksamheter som kommer följas upp väljs ut via en rad olika informationskällor såsom synpunkter och klagomål, information från socialkontoret och omsorgskontoret, avvikelserapportering, Treservas utdataplattform med flera. Upprättande och uppföljning av genomförandeplaner Via ett arbete med utvecklande av utdataplattform från Treserva, från vilken avidentifierad statistik kommer gå att hämta, kommer kvalitets- och utvärderingskontoret på ett övergripande plan kunna följa när brukarnas genomförandeplaner upprättas och följs upp. Då genomförandeplanen är ett centralt dokument för att säkerställa att den enskilde får den hjälp och det stöd brukaren har behov av är det av stor vikt att genomförandeplanen upprättas inom rimlig tid från att insatsen påbörjas och att den hålls uppdaterad för att kunna spegla brukarens aktuella behov. Genom att följa upp detta sätts fokus på hur utförarna arbetar med genomförandeplanen som ett levande dokument. Uppföljningen kommer dock inte kunna säkerställa innehållet i den enskildes genomförandeplan. Detta är en central del i socialkontorets uppföljningsarbete. Personalens kompetens Personalens kompetens är en avgörande faktor för att uppnå god kvalité i de välfärdstjänster som kommunen erbjuder. Kvalitets- och utvärderingskontoret

6 6 (8) kommer därför genomföra en nämndövergripande uppföljning dels för att se hur personalens kompetens svarar upp mot de krav som ställs i avtal men även för att ge ett underlag för framtida utveckling i form av utbildningsinsatser samt skrivningar i framtida förfrågningsunderlag. Avvikelsehantering Oavsett hur välfungerande en verksamhet är kommer det inträffa avvikelser och misstag. För att undvika att dessa upprepas, minimera skadorna och stödja utvecklingen av kvalitén är det viktigt att dessa avvikelser hanteras på ett professionellt sätt. Under 2015 kommer medicinskt ansvarig sjuksköterska därför fortsätta arbetet med att följa hur avvikelser hanteras i verksamheterna. Värdighetsgarantier Lokala värdighetsgarantier i Linköpings kommun infördes Under 2014 har ett arbete med att följa upp dessa påbörjats och då fokuserat på verksamhetschefer. För att ytterligare undersöka vilken påverkan värdighetsgaranterna fått på verksamheten i kommunen kommer en enkätundersökning riktad till värdegrundsledare att genomföras under Denna kommer att kompletteras med interjuver eller enkät till brukare och anhöriga samt fokusgrupper med personal. Delat ansvar på servicehusen Vid ett utförarbyte på servicehus berörs inte de hemtjänstinsatser som de boende tar del av då detta ligger inom det egna valet och därför inte ingått i genomförd upphandling. Detta har fått konsekvensen att det i många fall är två olika utförare som har ansvar för hälso- och sjukvårdsinsatsen och omsorgsinsatsen. Detta har lett till ett flertal klagomål under 2014 och ställer särskilda krav på samverkan mellan berörda utförare. Med anledning av detta kommer kvalitets- och utvärderingskontoret följa upp hur detta delade ansvar påverkar kvaliteten för brukaren. Fokusgruppsundersökning Under 2014 utvecklade kvalitets- och utvärderingskontoret tillsammans med FoUcentrum en metod för fokusgruppsundersökningar som omfattar flera olika grupper som berörs av äldreomsorgen. Då detta ger ett resultat som speglar den undersökta frågan från flera vinklar är det intressant att fortsätta med detta arbete under Då sammanställningen och resultatet av undersökningarna som genomförts 2014 inte är avslutade kan kvalitets- och utvärderingskontoret inte fastställa lämpligt område för undersökningen 2015 utan återkommer om detta till äldrenämndens sammanträde i februari Växelvård Växelvård är en verksamhet som ställer speciella krav på utförarna då syftet med verksamheten skiljer sig markant både från korttidsvård och permanent vårdboende. Med anledning av detta kommer kvalitets- och utvärderingskontoret följa upp verksamheten för att se om befintliga avtal och verksamheter ger den avlastning för anhörig och brukare som välfärdstjänsten syftar till.

7 7 (8) Kontinuitet inom hemtjänsten Inom hemtjänst lyfts ofta kontinuitet fram som ett område som är viktigt för kvalitén i verksamheten. I och med att Linköpings kommun under 2015 ska införa ett system för tids- och insatsregistrering kommer kvalitets- och utvärderingskontoret löpande kunna följa hur många personer brukarna får hjälp av och om detta skiljer sig mellan olika utförare. Rehabilitering i särskilt boende utifrån brukare som haft stroke I särskilt boende har kommunen ansvar för att brukarna får den rehabilitering de har behov av och att denna ges på ett patientsäkert sätt. För att följa upp hur utförarna arbetar med rehabilitering kommer kvalitets- och utvärderingskontoret följa upp hur de nationella riktlinjerna för strokevård uppfylls. Brukare som haft stroke är återkommande i samtliga verksamheter och genom att följa upp denna grupp kan det ge en generell bild av hur rehabiliteringen fungerar. Sjuksköterskebemanning Under 2014 har kvalitets- och utvärderingskontoret följt upp i vilken omfattning det finns tillgång till sjuksköterskor på kommunens särskilda boenden under dagtid. Dels beroende på att hälso- och sjukvården är en växande del av äldreomsorgen och dels med anledning av att uppföljningen 2014 visar på brister i förhållande till gällande avtal kommer liknande uppföljning genomföras Minigym Idag finns minigym på sex servicehus i kommunen. Minigymmen drevs som projekt Syftet med minigymmen under projektiden var att skapa tillgänglighet till träningsmöjligheter för boende servicehus samt äldre boende i servicehusens närhet, ge äldre personer möjlighet att träffa fysioterapeut för individualiserat träningsprogram samt att skapa sociala träffpunkter i anslutning till minigymmens aktivitet. Idag är minigymmen en del av servicehusens fritidsverksamhet. Ett arbete med att rusta upp/följa upp användandet av minigymen har skett. Kvalitets- och utvärderingskontoret kommer tillsammans med medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) följa upp hur minigymmen utnyttjas idag samt utvärdera minigymmens påverkan på kvalitén för brukarna. Synpunkter och klagomål Kvalitets- och utvärderingskontoret handlägger, genom Äldreombudsmannen, inkomna synpunkter och klagomål. Äldreombudsmannen sammanställer och analyserar dessa årligen i särskild rapport till äldrenämnden. Lex Sarah Inkomna lex Sarah rapporter ska sammanställas och rapporteras till äldrenämnden. Lex Maria Upprättade lex Maria utredningar och anmälningar ska sammanställas och rapporteras till äldrenämnden

8 8 (8) Omsorgskontoret och FoU Centrum Uppföljning av nya avtal Omsorgskontoret följer upp avtal 2-3 månader efter det att nytt avtal trätt i kraft. Denna avtalsuppföljning görs oavsett om det sker utförarbyte eller inte. Under 2015 bedöms nya avtal tecknas vid ca fem verksamheter. Platsbesök Under 2015 planeras platsbesök att genomföras av Omsorgskontoret och ansvariga politiker i en omfattning som skett de senaste åren. Äldrenämnden tar under vår och höst ställning till vilka verksamheter som skall besökas. Hemsjukvård Den strategiska ledningsgruppen SLG har beslutat att ge FoU-centrum för vård och omsorg och socialt arbete i uppdrag att följa upp avtalet om hemsjukvård mellan Landstinget och länets kommuner. Arbetet har påbörjats 2014 och kommer att fortsätta 2015 och SAMRÅD Samråd har skett med Omsorgskontoret samt MAS och MAR vilka inte har några synpunkter på Kvalitetsuppföljningsplanen. MBL De fackliga organisationerna informerades OMSORGS- OCH ÄLDREFÖRVALTNINGEN Peder Ellison Mattias Bly