Verksamhetsuppföljning, Gammelgården vårdboende, Kosmo AB, Datum

Transkript

1 1 (7) Kvalitets- och utvärderingskontoret Dnr ÄN Malin Robertsson Verksamhetsuppföljning, Gammelgården vårdboende, Kosmo AB, Datum Sammanfattning Kvalitets- och utvärderingskontoret har genomfört en förbokad uppföljning på Gammelgårdens vårdboende. Uppföljningen gjordes med anledning av ett extra ersättningsärende där utföraren får betalt för 20 extra vårdtimmar per dygn från och så länge behovet kvarstår dock längst till och med Ersättningen ska täcka extra personalinsatser för en person under den givna tidsperioden. Planeringsledare från kvalitets- och utvärderingskontoret träffade verksamhetschefen på boendet som bland annat redogjorde hur de förstärkt personalgruppen med en person till på natten och även till viss del under dagtid. Dock kunde denna schemaförändring inte utläsas av scheman eller lönelistor enligt verksamhetschefen. Då det inte framgår av extra ersättningsbesluten eller grundavtal hur utförare ska redovisa utförda prestationer i samband med ersättning för extra personalinsatser är dessa problematiska att följa upp. Det går därför inte att säga om de extra 20 timmarna i sin helhet avsätts för brukaren med behov av extra stöd eller är att se som en allmän förstärkning på avdelningen. Besöksadress: Drottninggatan 16, Linköping Postadress: Box 356, Linköping Växel: E-postadress: Kvalitetsochutvarderingskontoret@linkoping.se

2 2 Bakgrund Kosmo AB driver sedan Gammelgårdens vårdboende som har 26 sjukhemsplatser (Dnr Än ). Boendet är beläget i Vikingstad. Avtalet löper i fem år med möjlighet till förlängning i ytterligare två år. Sedan 10 september 2014 får enheten så kallad extra ersättning med 20 timmar per dygn då de har en person med stora omvårdnadsbehov. Extra ersättningen ska täcka extra personal för att tillgodose denne brukares skäliga levnadsnivå. Enligt omsorgskontorets redogörelse har modellen med extra ersättning anammats för att hålla nere vårdprisersättningarna vid anbudsgivning. Det vill säga att utförarna inte behöver ta höjd för extra vårdkrävande personer i upphandlingsförfarandet. Syfte och metod Syfte med uppföljningen var att utröna om personalresurserna stämmer överens med det beslut som äldrenämnden fattat om ersättning för extra insatser i ett individuellt ärende. Kvalitets- och utvärderingskontoret förberedde uppföljningen med att inventera synpunkter och klagomål på boendet samt samråda med socialkontoret gällande deras uppföljning i individärendet. Det fanns klagomål till äldreombudsmannen från anhöriga till den berörda individen under hösten 2014 men inget under Socialkontoret har haft täta individuppföljningar på boendet. Möte bokades med verksamhetschef Vardo Aldemir, planeringsledare Malin Robertsson och Björn Dahlberg träffade Vardo på Gammelgårdens vårdboende Lagstiftning 1 kap. Socialtjänstens mål 1 Samhällets socialtjänst skall på demokratins och solidaritetens grund främja människornas - ekonomiska och sociala trygghet, - jämlikhet i levnadsvillkor, - aktiva deltagande i samhällslivet. Socialtjänsten skall under hänsynstagande till människans ansvar för sin och andras sociala situation inriktas på att frigöra och utveckla enskildas och gruppers egna resurser. Verksamheten skall bygga på respekt för människornas självbestämmanderätt och integritet. 3 kap. Vissa uppgifter inom socialtjänsten, m.m. 3 Insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet. För utförande av uppgifter inom socialtjänsten ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet. Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. Lag (2009:596).

3 3 Verksamhetsuppföljning I ansökan som ligger till grund för äldrenämndens beslut uppger ställföreträdande operativ chef Maria Lagerqvist: Följande boende har ett högre behov av insatser för att tillgodose grundläggande fysiska, psykiska och sociala behov. Likaså när det gäller ansvar för rehabilitering för att behålla den funktionsförmågan som just nu kvarstår Boende f. 45 Diagnos MS. Totalförlamad i hela kroppen. Kan endast röra sitt huvud lite i sidled till höger. Stort omvårdnadsbehov. Rullstolsburen boende som behöver hjälp med all ADL samt matning. Mycket social och vill besöka olika aktiviteter utanför Gammelgårdens vårdbostad. Kan inte påkalla personalens uppmärksamhet genom trygghetslarm eftersom boende har mist förmågan att trycka på larm. Man har testat flera olika larmtyper i samråd med arbetsterapeut och Hjälpmedelscentralen men inte hittat något som fungerar på ett tillfredsställande sätt. Idag använder vi en så kallad Baby-vakt för att den boende ska kunna påkalla hjälp. Den typen av övervakning gör dock att den boende är övervakad hela tiden och att personalen hör allt från den boendes rum. Har dessutom mycket svag röst, så framtiden är oviss om detta larm innebär en trygghet för individen och dennes anhöriga. Behöver assistans alltid med sig. Inflyttning skedde den 15 juli Av de 26 boende på Gammelgården är 21 rullstolsburna och 5 använder sig av rullator, vilket ger en bild av vår situation varav vi ansöker om extra medel. För att möjliggöra ett värdigliv och ett välbefinnande trots svår sjukdom önskar vi få möjligheten att bemanna dygnet runt för denna boende, 24 timmar per dygn så länge behovet kvarstår. I äldrenämndens beslut om extra ersättning Dnr Än , anges: OMSORGSKONTORETS FÖRSLAG TILL BESLUT 1. KOSMO beviljas ersättning för extra personalinsatser med 209 kr per timme för 20 timmar per dygn från och så länge behovet kvarstår dock längst till BAKGRUND KOSMO inkom med ansökan om ersättning för extra personalresurser för en brukare. Ansökan avser extra personalresurser motsvarande 24 timmar per dygn. KOMMUNALA MÅL

4 4 Alla äldre skall känna sig trygga med att vård och stöd finns när behov uppstår. UTREDNING Brukaren flyttade till boendet i juli Brukaren har en omfattande funktionsnedsättning. Möjlighet att larma kan t ex enbart ske genom huvudrörelse. Av genomförandeplanen framgår det att vid ca 25 olika tillfällen per dygn behöver en eller flera insatser utföras. Vid flertalet av insatserna behövs det två personal för att utföra insatsen. Utöver de dagliga insatserna finns behov av ledsagning och medverkan vid aktiviteter utanför boendet vid minst fyra tillfällen per vecka. Mot bakgrund av det omfattande vård- och omsorgsbehovet föreslå omsorgskontoret att extra ersättning beviljas. Ersättningen föreslås utgå med 20 timmar per dygn från den så länge behovet kvarstår, dock längst till Den avtalade vårddygnsersättningen bedöms täcka fyra timmar. Omsorgskontoret kommer i samverkan med KOSMO och i dialog med den enskilde undersöka om tekniska lösningar kan användas. RESURSBEHOV OCH FINANSIERING I äldrenämndens budget finns medel avsatta för att kunna bevilja extra ersättning i särskilda ärenden. SAMRÅD Samråd har skett med socialkontorets biståndsbedömare som bedömer att de insatser som beskrivs i genomförandeplan krävs för att hen skall uppnå skälig levnadsnivå. UPPFÖLJNING OCH UTVÄRDERING KOSMO ansvarar för att informera omsorgskontoret om behoven förändras samt att ev. inkomma med ny ansökan om behovet kvarstår efter Beslut om att förlänga ersättningen fattades , av detta beslut framgår: KOSMO ansöker om fortsatt ersättning för personalinsatser för en person, boende på Gammelgården motsvarande 24 timmar per dygn. Äldrenämnden beslutade den 23 oktober 2014, 170 att bevilja KOSMO, Gammelgården, ersättning med 209 kr per timme för 20 timmar per dygn istället för 24 timmar per dygn som ansökan avsåg under perioden och så länge behovet kvarstår dock längst till och med Den avtalade vårddygns-ersättningen bedömdes täcka fyra timmar. I tjänsteskrivelsen daterad redogör omsorgskontoret för omständigheterna i ärendet.

5 5 Omsorgskontoret bedömer att behovet av de extra personalinsatserna kvarstår och att inget framkommit som föranleder utökning till 24 timmar per dygn. Omsorgskontoret föreslår äldrenämnden besluta att Gammelgården beviljas ersättning för extra personalresurser med 212 kronor per timme, i enlighet med omsorgskontorets fastställda nivå för 2015, för 20 timmar per dygn. Ersättningen föreslås utgå från och så länge behovet kvarstår, dock längst till och med Den avtalade vårddygnsersättningen bedöms täcka fyra timmar. I äldrenämndens budget finns medel avsatta för att kunna bevilja extra ersättning i särskilda ärenden. Uppdrag enligt avtal Boende i vårdbostad ska erbjudas allsidigt personligt och praktiskt stöd. Allt stöd till den enskilde ska ges på ett sådant sätt att den egna förmågan att utföra dagliga aktiviteter bibehålles. Insatserna inom äldreomsorgen ska utformas med utgångspunkt från en helhetssyn på individens samlade behov av service, vård och omsorg och beakta den enskildes sociala, fysiska, medicinska, psykiska och existentiella behov. Insatsen ska möjliggöra kvarboende till livets slut. Insatserna i vårdbostad ska omfatta: Personlig omvårdnad Boservice Rehabilitering/ADL-träning/hjälpmedel Kommunal hälso- och sjukvård Aktiviteter/social gemenskap Erbjudande om samtliga måltider inkl. huvudmål, mellanmål, sondmat, näringstillskott och frukt m.m. Ledsagning Förebyggande insatser mot äldreolycksfall Trygghetslarm och tillgänglighet till personal dygnet runt Information och administration av tandvård Information, samråd och brukarmedverkan Dokumentation/journaler/genomförandeplan Kontaktman Kvarboende Förfrågningsunderlaget anger följande om personalbemanning: Personalbemanning Anbudsgivaren ska säkerställa att verksamheten är bemannad efter brukarnas behov samt att personalen har nödvändig utbildning och lämplighet.

6 6 För att uppnå kraven gällande god omvårdnad, god hälso- och sjukvård, ett rehabiliteringsinriktat arbetssätt, en god måltidsmiljö, en aktiv dag samt kraven på boserviceinsatser krävs en differentierad kompetens och erfarenhet i personalgruppen. I vårdbostad ska personal finnas i den boendes närhet under hela dygnet. Personal ska utan dröjsmål kunna ingripa vid larm samt ha den regelbundna tillsyn som krävs utifrån de boendes psykiska och fysiska tillstånd. Av utvärderingskriterierna framgår: Vid behov nattetid kan extra personal sättas in under kortare eller längre perioder (ex. under ett antal veckor p.g.a. förhöjd vårdtyngd). Kommentar från uppföljningen Vid samtal med verksamhetschef (som tillträtt efter årsskiftet 2015) framkommer att hon har lyssnat på personalen, samt gått bredvid för att kunna bedöma personaltätheten. Därefter har hon tillsatt två extra personal under tidsperioden 15 februari till 15 maj Därefter bedömde hon att en extra personal var tillräckligt. Detta är utöver det som berör personal som finansieras med den extra ersättningen som enheten får från äldrenämnden för en individ med omfattande omvårdnadsbehov. När planeringsledare frågar om scheman för att kunna utläsa hur de 20 timmarna distribueras över dygnet, uppger verksamhetschefen att detta inte går att utläsa från scheman, eftersom de generellt förstärkt personalgruppen som handhar individen. Nattbemanningen är också förstärkt från en till två personer. Verksamhetschefen uppger att hon lägger mycket tid och engagemang i ärendet då det finns aktiva anhöriga, hon har valt att finnas tillgänglig på telefon både på kvällar, helger och andra ledigheter. Vidare har det gjorts satsningar på personalgruppen genom individuella samtal och studier på gruppdynamik och arbetssätt. Bedömning Det finns inga riktlinjer eller bedömningskriterier för vilka individer som kan innefattas av ersättning för extra insatser eller hur länge den kan fortgå. Det går inte att särskilja från uppdragsbeskrivningen i avtalet vilka typer av ärenden som ska eller inte ska innefattas. Avtalet är så skrivet att även extra insatser i individärende skulle kunna inrymmas i grundavtalet. Systemet med att betala ut extra ersättning för särskilt vårdtunga individer har dock funnits under en längre tid och kan därför ses som praxis i Linköpings kommun. Det finns även särskilda medel avsatta för ändamålet i äldrenämndens budget. Även om det inte går att läsa sig till så kan det verka rimligt att det finns individer vars vårdtyngd och behov faller utanför ramarna från det som kan anses normalt. Då det inte finns riktlinjer, eller välformulerade krav i beslutsunderlagen för extra ersättning för särskilt vårdtunga individer blir dessa ärenden svåra att följa upp och utvärdera. Kvalitets- och utvärderingskontoret kan därför inte bedöma om Kosmo AB lever upp till beslutet om extra personalinsatser, 20 timmar per dygn på Gammelgårdens vårdboende. Kosmo AB borde på ett tydligt sätt skulle kunna visa hur de extra resurserna riktas mot aktuell person och är utöver grundbemanning. Något sådant krav finns dock inte i äldrenämndens beslut.

7 7 Åtgärder Då det inte går att följa upp extra insatser utifrån beslut, underlag till beslut eller andra riktlinjer krävs inte några åtgärder från utföraren. Malin Robertsson Planeringsledare Mattias Bly Kvalitets- och utvärderingschef