Hiv idag. Vill du veta mer om hiv? Jukka Aminoff

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Hiv idag. Vill du veta mer om hiv? Jukka Aminoff jukka.aminoff@noaksark.org"

Barbro Sandström
för 8 år sedan
Visningar:

1 Hiv idag Vill du veta mer om hiv? Jukka Aminoff

2 Från GRID till hiv

3 Från GRID till hiv Aids: Acquired Immunodeficiency Syndrome Förvärvat immunbristsyndrom

4 Från GRID till hiv Hiv: Human Immunodeficiency Virus Humant immunbristvirus

5 Från GRID till hiv 1981: GRID Aids 1983: Hiv upptäcks 1985: Antikroppstestning 1986: AZT (Azidothymidin) 1987: Intravenös gammaglobulinbehandling 1993: Concorde - studien 1996: Viral Load och HAART

6 Kombinationsterapi (HAART) Syftar till att minska mängden virus och därmed bromsa sjukdomsförloppet Användning av flera preparat minskar risken för resistens Botar inte hivinfektion Följsamheten är av största vikt Alltjämt avlider 50 personer årligen De flesta har diagnostiserats för sent

risken för resistens Botar inte hivinfektion Följsamheten är av största

7 Probability of Survival Kortare livslängd trots HAART Age, years Kontrollpopulation HAART ( ) HAART ( ) Pre-HAART ( ) Dansk Hiv-cohortstudie n=3990; Hivneg control n=379,872 Lohse et al., Ann Int Med 2007: 146: 87

HAART (2000-2005) HAART (1997-1999) Pre-HAART (1995-1996) Dansk

Flera faktorer samverkar Hiv Behandling Åldrande Kardiovaskulära sjukdomar Metaboliska störningar Neurokognitiva symtom Leversjukdom

8 Flera faktorer samverkar Hiv Behandling Åldrande Kardiovaskulära sjukdomar Metaboliska störningar Neurokognitiva symtom Leversjukdom Njursjukdom Tumörer Volberding PA and Deeks SG, Lancet. 2010; 376(9734): ART cohort collaboration, Clin Infect Dis 2010; 50(10):

Njursjukdom Tumörer Volberding PA and Deeks SG, Lancet.

9 Hiv-RNA Det finns inget icke mätbart virus Hiv-DNA CD4-nivå År under behandling Palmer et al., Proc Natl Acad Sci U S A. 2008;105: Maldarelli et al., Plos Pathogens 2007; 3:484

10 Det finns inget icke mätbart virus Latent infektion i inaktiva T-celler Behandlingen når endast T-celler i aktiv fas Residual virusreplikation Anatomiska reservoarer

11 Anatomiska reservoarer

12 Kan celler vara resistenta mot hiv? Hutter et al., N Engl J Med, 2009; 360:692

13 Utbredning 1% av världens vuxna befolkning smittad 0,06 % av Sveriges befolkning smittad 25 % av Botswanas befolkning smittad 34 miljoner personer lever med hiv i världen 2,7 miljoner smittades under ,8 miljoner dog under 2010

befolkning smittad 34 miljoner personer lever med hiv i

14 Den globala hivepidemin 33 miljoner [30 36 miljoner] lever med hiv (2009)

15 Hivprevalensen (%) bland vuxna (15 49) i Afrika 2009

16 Utbredning Flest smittade i Afrika söder om Sahara I Afrika verkar nysmittan plana ut Snabbaste ökningen sker nu i Asien 41 % är i åldern år

Effekten på livslängden i Afrika 1970 2010 Förväntad livslängd vid födsel (år) 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 1970

17 Effekten på livslängden i Afrika Förväntad livslängd vid födsel (år) Botswana Sydafrika Swaziland Zambia Zimbabwe 4.1

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 1975 1980 1985 1990

18 Hiv i Sverige personer har diagnostiserats i Sverige Drygt har rapporterats ha dött i aids Ca personer lever med hiv i Sverige Detta motsvarar 60 personer/ invånare 2011 diagnostiserades 9 fall i veckan (5 fall/ invånare, totalt 465 fall)

i Sverige Detta motsvarar 60 personer/100 000 invånare 2011

19 Hiv i Sverige Under 2011 diagnostiserades 465 fall: - 55 % (265) heterosexuellt smittade - 23 % (106) MSM - 5 % (22) barn - 3 % (14) intravenöst missbruk - 13 % (61) övrigt/okänt

20 Hiv i Sverige Under 2011 diagnostiserades 465 fall: - 63 % (291) migranter - 23 % (107) smittade i Sverige - 59 % (63) MSM, 40 % migranter - 32 % (34) heterosexuellt 19 män och 15 kvinnor, 60 % migranter - 7 % (7) I.V. - 9 % (42) utlandssmitta - 23 män o 3 kvinnor heterosexuellt smittade svenskar (Thailand dominerar) - Västeuropeiska storstäder (MSM) - Afrika (migranter)

21 Hiv i Sverige

22 Hiv i Sverige Smittade utomlands

23 Smittade i Sverige Hiv i Sverige

24 Late Testers Urval: 82 diagnoser (KS) - 42 % 200 celler - 75% 350 celler - 75 % HT (15 % IV, 10 % MSM): 95 % migranter 75 % från Afrika 70 % kvinnor Indikatorskjudomar: STI, Herpes Zoster, hepatit B, TBC

25 Malawi Zambia Sydafrika Namibia Zimbabwe Lesotho Botswana Swaziland 0 % 25 % 50 % Ukraina Kiev (I.V.)* Indonesien Jakarta (Trans SW) Kambodja PhnomPenh (SW) USA Los Angeles (gay)** 0 % 25 % 50 % Källa: UNAIDS * I Stockholm 7 % (baslinjestudie ) ** I Sverige 4.8 % (självrapporterat)

26 Smittvägar Sexuellt umgänge Blod Mor-till-barn

27 Smittvägar Procentuell risk/exposition Blod Sex 1. Blodtransfusion 100 % 2. Blodpreparat 30 % 3. Mor-till-barn 1,0 % 4. I.V missbruk 0,6 % 5. Stick- och skärskada 0,3 % 6. Receptivt analt samlag 0,2 % 7. Receptivt vaginalt samlag 0,15 % 8. Insertivt vaginalt samlag 0,06 % 9. Insertivt analt samlag 0,03 %

28 Tre drivkrafter: Hög smittsamhet i början Två veckor före och tre veckor efter serokonversion Andra STI Mångfaldigar virusmängden & smittsamheten Multipla exponeringar

29 I REGIONER MED GENERALISERADE EPIDEMIER SPRIDS HIV AV SÅDANT MÅNGA SYSSLAR MED I REGIONER MED BEGRÄNSADE EPIDEMIER SPRIDS HIV I AV SÅDANT GANSKA FÅ SYSSLAR MED

30 Framtiden Botemedel? Vaccin? Nya preventionsmetoder Access to Treatment?

31 Att leva med hiv Det fysiska hotet Det emotionella hotet Det sociala hotet Det reproduktiva hotet

32 Kris och utveckling CHOCK REAKTION ANPASSNING REORIENTERING Cullberg (1975) STRATEGI: Fysiologisk Emotionell Social Sexuell

33 Den sociala dimensionen Strukturell diskriminering Det sociala stigmat Instrumentellt (tanke, kunskap) Symboliskt (känsla, attityder)

34 Noaks Ark Direkt Jukka Aminoff

Relevanta dokument

HIV/AIDS - ett globalt perspektiv

HIV/AIDS - ett globalt perspektiv Begrepp och förkortningar HIV AIDS GRID HTLV3 Humant (mänskligt) Immunbrist Virus Human Immunodeficiency Virus En bakterie kan leva utanför kroppen. Ett virus är en parasit