/mb Ledningsgruppsmöte, minnesanteckningar, Vänersborg. Närvarande: Håkan Sundberg (ordf.), Carina Hansson, Charlotta

Transkript

1 /mb Ledningsgruppsmöte, minnesanteckningar, Vänersborg. Närvarande: Håkan Sundberg (ordf.), Carina Hansson, Charlotta Wilhelmsson, Maj Lätto-Karlsson, Anders Fischer, Gunnar Erlandsson, Ulrika Holmqvist, Bengt Aldell, Magnus Kronvall, Maria Bruhn (sekr.), Maria Fredriksson. Adjungerad Tomas Bernström ST läkare allmänmedicin Maria Albert VCT. Förhindrade: Torbjörn Erneholm, Lars Helldin, Sture Johansson, Bo Lundgren, Brita Lindahl. Ordförande Håkan Sundberg hälsar välkommen. 1. Godkännande av dagordning, anmälan övriga frågor. Dagordningen godkändes. Övrig frågor : Kommunal representation närsjukvårdsgrupp Lysekil/Munkedal/Sotenäs samt kommunal representation Ledningskraft. 2. Föregående minnesanteckningar Lades till handlingarna. 3. Presentation av studie sköra äldre Utgår pga. förhinder för Niklas Ekerstad. Återkommer vid senare tillfälle. 4. Sammanhållen vård och omsorg - Förslag till Överenskommelse Fyrbodal samt Förslag till genomförandeplan Undvikbar slutenvård och återinskrivning inom 30 dagar. (Handlingar utsända) Leningskraftsteamet har fått i uppdrag att ta fram förslag på plan för Undvikbar slutenvård vilken även godkänts av AU. Planen kopplas till överenskommelse mellan Fyrbodals kommunalförbund och Vårdsamverkan avseende Sammanhållen vård och omsorg. Bakgrunden för arbetet är en del i nationell satsning Mest sjuka äldre och medel för analys av undvikbar slutenvård. Satsningen hanteras as övergripande via länets LiSA (Ledning i samverkan) grupp samt egen partsgemensam analysgrupp som arbetat sedan hösten Fyrbodals kommuner representeras av Ulla Arwidson, MAS Trollhättan. Länet har mottagit totalt 11, 6 milj.kr under För 2013 har aviserats ytterligare 4 milj. hantering av dessa medel ej bestämt. En gemensam plan för länet har tagits fram innehållande områdena: Kunskapssammanställning genom fördjupad inventering av vetenskapligt kunskapsläge tvärvetenskapligt samt pågående förbättringsarbete nationellt och i Västra Götaland. Hanteras av FoU Väst/GR Statistiska analyser avseende återinskrivning inom 30 dagar samt undvikbar slutenvård. Underlag från senaste fem år har tagits fram av

2 hälso- och sjukvårdsavdelningen för sjukhus och kommunnivå. Uttag av data på vårdcentralsnivå under arbete. Inom Vårdsamverkan har arbetet stöd från vårddataanalytiker och planeringsledare HSNK Uddevalla då lokalkännedom är viktigt i tolkning av länets material. Hanteras vidare under våren Återkopplas till LG och NSV grupper. Journal och/eller intervjustudier diskussioner pågår på länsnivå. Webkollen IT verktyg i form av intervju/samtal med de som återinskrivits inom 30 dagar på sjukhus. Tagits fram via SKL. Utgångspunkt för frågorna är studien Kvalitativ uppföljning där Orust och Uddevalla deltog. Motsvarande uppföljningsverktyg Webkollen hemma kommer under april månad. Dessa ingår i Vårdsamverkans arbetsplan. Interventionsstudier/Lokalt arbete med koppling till Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland samt Ledningskraft. Inom länets har totalt ca.7 milj. Kr fördelats till de olika vårdsamverkansgrupperingarna varav 1,4 milj. Kr till Vårdsamverkan Fyrbodal. För medlen krävs beskrivning av: - Hur koppla egna projekt/aktiviteter med fokus på undvikbarslutenvård till Handlingsplan för sjuka äldre - Hur projekt/aktiviteter, med fokus på undvikbar slutenvård, beskrivna i handlingsplanen förvaltas och utvecklas i Vårdsamverkansområdet - Andra projekt/aktiviteter som parterna är överens om och som bidrar till minskad undvikbar slutenvård - Krav att jobba tillsammans mellan region och kommun. Uppföljning av använda medel begärs från regionkansliet och VästKom. Analysgruppens uppdrag har förlängts under 2013 och två koordinatorer finns på deltid för att stödja arbetet. Ledningskraft Fyrbodal har lämnat följande förslag till aktiviteter: Identifikation Webbkoll och inför utskrivning Involvera patient och närstående utskrivningssamtal Utveckla och kvalitetssäkra kontaktvägar Checklista, Kontakt VCT vid SOL beslut, Uppföljning 48/72, kommun och VCT Samordnad individuell plan för vård- och omsorgsåtgärder Fast vårdkontakt VCT samt > 25 tim hemtjänst/vecka Direktkontakt mellan läkare på sjukhus och vårdcentral Återföra framtagen statistik För införande utser vardera länssjukvården, VG PV samt kommunerna 50% koordinator under 18 mån som stödresurs för verksamheterna. Ledningskraftsteamet föreslås som projektledningsgrupp och Vårdsamverkans AU styrgrupp. FoU frågor har diskuterats kopplat till satsningen. Ledningskraftsteamet har tankar kring FoU stöd kopplat till behov av journalgranskning och relevanta variabler för detta samt metodstöd för utskrivningssamtal.

3 Önskemål har framförts från NU akademin och Primärvårdens FoU att starta äldreforskningsplattform. Frågan diskuteras vidare med kommunerna ang. medverkan. I tillägg till ovanstående har förslag till Överenskommelse mellan Fyrbodal och Vårdsamverkan Fyrbodal tagits fram. Innehållet är synkroniserat med analysmedlen som förstärkning samt innehåller även förslag på utvärdering av MÄVAs auskultationsprogram, kopplat till Vårdsamverkans verksamhetsplan. Diskussion kring behovet att arbeta med bättre kvalitet i övergångar mellan öppen- och slutenvård men även vad som behöver arbetas med innan slutenvård. Epikriser behöver komma tidigare, den samordnade vårdplaneringen förbättras och videoplanering utvecklas, rutiner kring läkemedel och apodosförskrivning följas och tydlighet kring vem som har det medicinska ansvaret. Det finns olika sätt att se på övertag av medicinskt ansvar där SVPL är en. Primärvårdens deltagande i denna process efterfrågas. Det ökade remissflödet diskuteras och här har remisserna från PV minskat medan de interna inom sjukhuset ökat. Mycket är på gång inom primärvården som regelbundna hembesök, läkemedelsgenomgångar och gemensamma utbildningar PV/kommun. Patientens möter idag en väldigt fragmenterad vård där alla gör rätt men ändå saknas helheten. Samsyn kring vikten av en nyanserad och öppen diskussion kring detta för att horisontellhet lösa problem mellan parterna. Genomförandeplanen för Undvikbar slutenvård utgör en grund för praktiskt arbete men uthållighet är viktigt. I kommande strukturella och ekonomiska förändringar är proaktiva arbetssätt viktiga och måste ges utrymme och tid. Magnus K önskar komplettering till plan för undvikbar slutenvård med MÄVA studie ang. kommunernas och VCT användande av MÄVA. Journalgranskning som metod. Ledningsgruppen ställer sig bakom Ledningskraftteamets förslag till Plan för undvikbar slutenvård och Överenskommelse mellan Fyrbodal och Vårdsamverkan avseende Sammanhållen vård och omsorg. Frågan kring MÄVA studie bereds vidare av AU. PP bilder bifogas anteckningarna. 5. Visning av och diskussion kring IT verktyg för beläggningsrapport utskrivningsklara på sjukhus Vårdsamverkans ledningsgrupp ställde sig i aug bakom beställning av statistikrapporten. Av olika skäl har detta fördröjts från Siemens, men är nu färdigt för leverans inom närmaste veckorna. I första hand så kommer daglig rapport gällande utskrivningsklara NU sjukvården på verksamhets- och individnivå. Uppdateras fyra gånger /dygn. Levereras som extern länk som

4 skall ligga inom respektive parts intranät. Inga personuppgifter finns i rapport, endast ärendenummer i KLARA SVPL. Därmed är sekretessen hög och godkänd. Urvalskriterierna är utskrivningsklara och ej avslutade ärenden i KLARA SVPL. Rapporten sorteras på fyra nivåer per sjukhus och kan sökas bakåt i tiden. Följande kriterier visas på varje verksamhetsnivå: Antal utskrivningsklara Antal utskrivningsklara med betalningsansvar Antal utskrivningsklara med vårdplan karensdagar ej passerade Antal utskrivningsklara utan vårdplan karensdagar passerade Antal utskrivningsklara utan vårdplan karensdagar ej passerade Detta kan vara till hjälp i diskussionerna om ex. Hur färdig är en utskrivningsklar patient för att lämna sjukhuset, I vilken omfattning väntar vårdplanerade patienter på att lämna sjukhuset, I vilken omfattning vårdplaneras och färdigbehandlas patienter inom karensdagarna Viktigt att antal utskrivningsklara relateras kriterier, lagar och avtal och att vi har samma bild i diskussioner kring utskrivningsklara. Därtill är ytterligare två statistikrapporter under utveckling. Genom dessa kan man retrospektivt se hur det såg ut vid given tidpunkt utifrån hela ärenden på organisations- och individnivå. Dessa ger en mera sann bild. Underlaget för dessa hämtas från uppgifter i KLARA SVPL. Kan levereras tidigast i maj då stopp i systemet krävs. Diskussion i LG ang. vem hos varje ingående part som skall ges tillgång och hantera rapporten (rapporterna). Ledningsgruppen enas om att varje lokal KLARA förvaltare får mandat att bestämma om tillgång och hantering internt. Vårdsamverkan finansierar, enl. tidigare beslut, Fyrbodals del i kostnaden för rapport, ca kr. PP bilder bifogas anteckning. 6. Övriga frågor På grund av byte av social-/vård- och omsorgschefer inom närsjukvårdsgrupp Lysekil/Munkedal/Sotenäs är det för närvarande vakant plats både inom NSV gruppen och Vårdsamverkans Ledningsgrupp. Samma gäller för representant i Ledningskraft då Mona Lundahl Davies slutar sin tjänst i Bengtsfors. Ny representant där bör även vara representant i Ledningsgruppen. Diskuteras inom socialchefsnätverket Fyrbodal. 7. Punkter till LG 24 maj - Presentation av arbete med tidig vårdplanering inför ortopediska operationer

5 - FoU plattform Multisjuka äldre - Återkoppling samverkan jul/nyår 2012 och planering inför 2013 Ordförande tackar för mötet. Vid anteckningarna Maria B