Standardiserat va rdfo rlopp Neuropsykiatriska funktionsnedsa ttningar
|
|
- Emma Sandberg
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Standardiserat va rdfo rlopp Neuropsykiatriska funktionsnedsa ttningar ARBETSMATERIAL SOM INTE ÄR FULLT FÖRANKRAT INOM ARBETSGRUPPEN MEN JAG VÄLJER ATT SKICKA UT DET TILL VERKSAMHETSCHEFER OCH CHEFSÖVERLÄKARE FÖR ATT FÅ ÅTERKOPPLING Uppdrag Regionsjukvårdsledningen i sydöstra sjukvårdsregionen beskrev ett uppdrag att ta fram regionala riktlinjer för utredning, diagnostik och behandling av personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Detta innefattar diagnoserna ADHD, autismspektrumtillstånd, Tourettes syndrom och utvecklingsstörning. Målgruppen är barn, ungdomar och vuxna inom Region Jönköping, Landstinget i Kalmar län samt Region Östergötland. Uppdragets omfattning har förändrats med arbetsgruppens erfarenhetsutbyte. Slutredovisning av projektet förväntas ske i december Syfte och mål Syftet är bästa möjliga vård för patienterna i sydöstra sjukvårdsregionen. Detta kan ske genom att flytta fram positionerna vad gäller bland annat medicinska resultat, ledtider och patienternas upplevelse av vården. Målet med uppdraget är att planera och påbörja implementering av arbete enligt standardiserade vårdförlopp för en likvärdig vård inom området neuropsykiatriska funktionsnedsättningar för barn, ungdomar och vuxna. Se bilaga 9. Arbetsgrupp Olov Thorén, processledare Monica Berg, processamordnare Annika Åberg Blomqvist, specialistpsykolog, BUP, Jönköping Sandra Mulaomerovic, psykiater, psykiatriska kliniken, Eksjö Anette Ekerheim, arbetsterapeut, vuxenpsykiatriska kliniken, Jönköping Susanna Danielsson, överläkare, habiliteringscentrum, Jönköping Mona Lövmo, sjukvårdsstrateg, Kalmar Ellen Lindén, psykolog, BUP, Kalmar Andrea Johansson Capusan. överläkare, psykiatriska kliniken Linköping Ingrid Falklöf, arbetsterapeut, psykiatriska kliniken Linköping Jenny Hulterström, psykolog, Psykiatripartners, Östergötland Siv Mikalsen, arbetsterapeut, psykiatriska kliniken Norrköping Anna Paulsen, ordförande Autism & Aspergerföreningen, Östergötland Adjungerade: Håkan Samuelsson, ordförande RMPG psykiatri Affe Lindén, sjukvårdsstrateg, Cosmic
2 Bakgrund En diagnostisk utredning är aktuell för personer som har stora koncentrationssvårigheter, hyperaktivitet, impulsivitet eller svårighet med ömsesidigt sociala samspel, kommunikation, föreställningsförmåga, flexibilitet och variation i beteende, tics eller misstankar om begåvningsnedsättning som skapar allvarliga problem i vardagen. Utredningens syfte är att öka förståelsen för personens svårigheter samt att ge underlag för adekvat bemötande, behandling och planering av stödinsatser. Under utredningen samlar man in och värderar information från olika källor för att därefter ta ställning till om svårigheterna bäst kan förklaras med diagnoserna ADHD, autismspektrumtillstånd eller om det har andra orsaker. Utredningen ska också belysa hur personen fungerar i olika vardagssituationer, personens kognitiva och intellektuella förutsättningar, om det finns andra svårigheter eller tillstånd som behöver uppmärksammas samt vilka risk-och skyddsfaktorer som finns i närmiljön. Utredningen kan få olika utformning och omfattning beroende på hur komplex problembilden är. Följande moment bör alltid ingå: Ref Utvecklingsanamnes av föräldrar och/eller andra närstående Sjukdomshistoria genom intervju med personen och/eller föräldrarna Kartläggning av hur personen fungerar i vardagsaktiviteter i förskola/skola/arbete samt i hemmiljön och på fritiden Psykologisk bedömning Psykiatrisk och medicinsk utredning Samlad bedömning i team Skriftligt utlåtande Återföring av utredningen till patienten själv och till anhöriga samt närstående Återkoppla utredningen till andra verksamheter som ansvarar för behandling och stöd som t.ex. skola, socialtjänst, LSS. 2 I SBUs systematiska litteraturöversikt gällande diagnostik och insatser (rapport nr 215, 2013) betonas att det är en specialuppgift som kräver specialutbildad läkare och en psykolog med särskild utbildning inom området. Risken för över- och underdiagnostik minskar om diagnostiken sköts av en professionell enhet. Diagnostiken sker bäst i en miljö där utredning, behandling och uppföljning sker i nära samarbete. De som utreder lär sig också att delta i behandlingsarbetet liksom behandlingspersonal också lär sig av att delta i den diagnostiska processen.
3 Prioritering till neuropsykiatrisk utredning och behandling En utredning kan vara aktuell om symtom och funktionsnedsättning skapar allvarliga problem som inte avhjälps av åtgärder som vidtagits. Grunden för prioritering är hur allvarligt problemen påverkar individen i vardagen. Det går inte att bedöma prioriteringsnivå enbart utifrån symtomskattning eller funktionsbedömning då den totala funktionsnedsättningen och lidandet varierar med livssituation och är en samverkan med flera andra faktorer, se bilaga 1. Prioritering är även kopplat till vilka konsekvenser en försenad diagnos och behandling kan medföra, se bilaga 2. För att underlätta och strukturera bedömning av individens funktionsnedsättning ur flera perspektiv rekommenderas att man använder en skattningsskala för att mäta hälsa och funktionshinder. För barn och ungdomar rekommenderas CGAS, eventuellt tillsammans med Vineland-II (i framtida barnversion av WHODAS 12), för vuxna rekommenderas WHODAS 12, se bilaga 3 Prioriteringen är uppdelad i fyra grupper från högprioriterade till oprioriterade. Prioriteringsgrupper 1-4 1) Högprioriterade Har mycket allvarliga problem utifrån flera olika aspekter i sina liv som inte kan förklaras av befintlig kunskap om patienten. Allvarliga konsekvenser kan förväntas om rätt behandlingsinsatser inte erbjuds. Skall utredas så fort som möjligt. Exempel: Fungerar inte psykosocialt, riskera att skada sig själv eller andra, fungerar inte i skolan, risk att förlora arbete och/eller familj, har ansvar för barn som riskerar att fara illa, risk att hamna i missbruk/beroende eller i kriminalitet). Obs. En del patienter inom gruppen kan inte utredas när de står på tur, t.ex. pågående missbruk. Dessa patienter kan utredas om/när de befinner sig på en institution (fängelse, behandlingshem) där de är drogfria och kan genomgå utredning. Att de finns på institution är inte prioriterande i sig, men kan skapa förutsättningar för en utredning som anses angelägen utifrån svårighetsgraden av definierade prioritetskriterier. Ska kompletteras med exempel från BUP och om Tourettes syndrom. 2) Allvarliga symtom och allvarlig funktionsnedsättning. Inga akuta risker eller konsekvenser med försenad utredning och behandling, eventuellt mera långsiktiga konsekvenser eller risker. Diagnos kan leda till annan mera effektiv behandling och insatser från psykiatri och/eller habilitering samt därmed bättre livskvalitet för patienten. 3) Lågprioriterade Har en funktionsnedsättning som medför problem i vardagen men anpassning till vardagen eller aktuella insatser gör att situationen för patienten fungerar och inte försämras. Konsekvenserna om individens anpassning, behandling och/eller insatser förändras eller avslutas är allvarliga t.ex. att förlora redan etablerad funktion, kan inte studera eller arbeta. Diagnosen kan leda till annan mera effektiv behandling och/eller insatser. 4) Oprioriterade Mindre problem, som redan behandlas via mottagningen eller som patienten har lärt sig hantera själv. Inga akuta konsekvenser eller mindre allvarliga långsiktiga konsekvenser/risker av försenad eller utebliven behandling/insatser. Fungerar hyfsat i arbete/familj eller har aldrig klarat att arbeta/ 3
4 bilda familj, men har ändå en stabil situation och pågående insatser inriktade på att förbättra funktion oavsett diagnos. Patienter som söker för att de vill förstå sig själva och sina liv bättre men inte har några allvarliga symtom eller funktionsnedsättningar ska inte utredas. 4
5 Remissbedömning Remisser ska bedömas på sedvanligt sätt för att avgöra om remissen ska 1. accepteras 2. återsändas för komplettering 3. accepteras ej, avvisas Vi har delat upp inkommande remisser i barn och ungdomar respektive vuxna då det skiljer mycket i vilka samverkanspartnerna är och vilken bakgrundsdokumentation som kan efterfrågas. Barn och ungdomar Inkommande remiss Ska ha en tydlig neuropsykiatrisk frågeställning med symtom och funktionsbeskrivning. Vårdnadshavare och barn/ungdom ska vara delaktiga i hela processen. Målet för sydöstra sjukvårdsregionen är att inkommande remiss ska innehålla grundläggande undersökning och bedömning från BHV eller elevhälsa. Se exempel Överenskommelse mellan Landstinget och kommuner i Jönköpings län, i bilaga 4. Pedagogisk bedömning av pedagog och/eller specialpedagog Beskrivning av barnets förmågor och svårigheter samt skolanamnes Psykosocial beskrivning av barnets miljö och livssituation Bedömning av barnets kognitiva förmåga med psykometriska instrument Somatisk bedömning ska vara utförd Aktuell medicinering Diagnostisk bedömning och psykiatrisk frågeställning Egenremiss Med en tydlig neuropsykiatrisk frågeställning utan misstankar på andra bakomliggande faktorer hänvisas barn och ungdomar till BHV/elevhälsan för en grundläggande bedömning. Övriga remisser bedöms enligt sedvanlig remissbedömningsrutin. Intern internremiss (inom kliniken) Barnpsykiatrisk bedömning ska vara utförd och det ska finnas en välgrundad neuropsykiatrisk frågeställning innan man går vidare med fördjupad utredning. Vuxna Inkommande remiss Ska ha en tydlig neuropsykiatrisk frågeställning med symtom och funktionsbeskrivning. Mål för sydöstra sjukvårdsregionen är att en psykiatrisk bedömning inom primärvård ska vara utförd innan remiss skickas till specialistpsykiatrin. Se exempel från Region Jönköpings Län om Neuropsykiatrisk basutredning i primärvården, bilaga 5. Kontaktväg och kontaktorsak Hereditet Utvecklingshistoria och social anamnes Tidigare och aktuell psykiatrisk anamnes Skattningsskalorna ASRS och RAADS-14 Psykiatrisk status Screening AUDIT och DUDIT som kompletteras med PEth samt vid misstankar även urindroganalys 5
6 Aktuell funktionsförmåga, WHODAS 12 Tidigare och aktuell somatisk anamnes Somatisk bedömning Aktuell medicinering Diagnostisk bedömning och psykiatrisk frågeställning Remiss från vårdgrannar Remissen ska bedömas enligt sedvanlig remissbedömningsrutin, se ovan. Egenremiss vuxna Remissen ska bedömas enligt sedvanlig remissbedömningsrutin, se ovan. Intern internremiss (inom kliniken) En psykiatrisk grundutredning ska vara utförd och det ska finnas en välgrundad neuropsykiatrisk frågeställning innan man går vidare med en fördjupad neuropsykiatrisk utredning. 6
7 Neuropsykiatrisk utredning Sydöstra sjukvårdsregionen har fastställt detta som ett minikrav för att ställa en neuropsykiatrisk diagnos med mål att säkerställa en hög kvalitet och en likvärdig utredning inom regionen. Neuropsykiatrisk utredningen ska genomföras i multiprofessionella team. Om tidigare utredningar finns tillgängliga behöver man inte göra om dem om de bedöms ge ett bra underlag för fortsatt diagnostik och behandling/insatser. Vid bristfälliga underlag kompletteras tidigare utredning med det som inte är genomfört för att uppnå miniminivå. Om det bara behövs enstaka kompletterande utredningar kan de göras redan under första utredningsnivån. Utreda och diagnostisera neuropsykiatriska diagnoser är en komplex uppgift. Inget enskilt instrument utgör tillräckligt underlag för att ställa eller utesluta en diagnos utan det är sammanfattningen av olika anamneser, skattningar, utredningar och utesluta andra orsaker till funktionsnedsättningen som görs genom en klinisk teambedömning. Minimikrav för att ställa neuropsykiatrisk diagnos Checklista: Patientanamnes Utvecklingsanamnes Tidigare och aktuell social situation Skolgång, militärtjänstgöring, arbetslivserfarenhet Funktionsanamnes, frågor för att fånga nedsatt kognitiv förmåga Belastande livshändelser Våld, trauma, övergrepp Ärftlighet för psykiatrisk sjukdom, beroende/substansbrukssyndrom, neuropsykiatrisk funktionsnedsättning och kardiologisk sjuklighet Utvecklings- och barndomsanamnes från anhöriga Rekommenderar att använda en checklista. bilaga 6. Anamnesen kan kompletteras med Nordiskt formulär barn och ungdomars utveckling 5-15 Pedagogisk bedömning, beskrivning och utvärdering av tidigare och pågående insatser (barn och ungdom), arbetsterapeutisk bedömning (vuxna) Neuromotorisk bedömning (barn och ungdom) Diagnostiskt strukturerad intervju för ADHD (vuxna) DIVA 2.0 rekommenderas men kan ersättas med MINI 7 tillsammans med WHODAS 12 ADHD skattningar, rekommenderas SNAP-IV och vid behov BRIEF (barn och ungdom) ASRS, WURS, WRASS (patient och anhörigversion) eventuellt Brown ADD-RS (vuxna) Datoriserat koncentrations-/uppmärksamhetstest Något av instrumenten: TEA-Ch, IVA++ eller CPT II (barn och ungdom) CPT II, IVA++, Qb eller TOVA/IVA + Plus eller IVA-2 (vuxna) Autism skattningar CAST och/eller SDQ (barn och ungdom) RAADS-14 och/eller AQ (vuxna) 7
8 Kognitiv funktionsnedsättning, för screening rekommenderas ( vuxna) Screeningsformulär 5 Frågor se bilaga 7. Screeningtest av exekutiva funktioner med Rey (psykolog) Tourettes syndrom, för skattning rekommenderas (vuxna) Checklista för tics och Tourettes syndrom. se bilaga 8 Tidigare och aktuell somatisk sjukdomshistoria och/eller Strukturerad hälsointervju av sjuksköterska Tidigare och aktuell psykiatrisk sjukdomshistoria För barn och ungdomar gör man en bedömning av det psykiska måendet med fördjupad utredning vid behov. Man kan då använda Becks ungdomsskalor anamnesmall och/eller med hjälp av M.I.N.I. eller Kiddie-SADS-PL. MINI 7 eller SCID-I (vuxna) Tidigare och aktuella läkemedel samt allergi Tidigare och aktuell alkohol- och droganamnes AUDIT/DUDIT för alla över 15 år eller yngre vid misstanke Drogscreening med urin-, alternativt salivprov av alla över 15 år samt vid misstanke hos yngre PEth av alla över 18 år samt vid misstanke hos yngre Psykiatrisk status Somatisk status, kompletteras vid behov beroende på vad som tidigare är gjort Syn-/hörsel för alla under 18 år Labprover tas enligt ordination av läkare Genomgång av tidigare journaler och utredningar efter behov, t.ex. förlossningsjournal, BHV, elevhälsa, BUM och eventuella RPU, LVU, LVM, HVB och Sol-utredningar Multiprofessionell diskussion Om neuropsykiatrisk diagnos föreligger ska man gå vidare med en samlad multiprofessionell teambedömning. Om man inte kan utesluta eller bekräfta neuropsykiatrisk diagnos ska ärendet gå vidare till en fördjupad neuropsykiatrisk utredning. Om man utesluter neuropsykiatrisk diagnos, men kommer fram till annan psykiatrisk diagnos och/eller funktionsnedsättning handläggs ärendet i primärvården eller inom specialistpsykiatrin enligt gränssnittsdokument med primärvården. Remiss enligt gängse rutin. Om ingen psykiatrisk diagnos föreligger avslutas ärendet genom att svara på remissen eller remittera till annan vårdgivare. Avslutande mulitprofessionell teambedömning Samlad bedömning i team Diagnos Ta fram styrkor och svårigheter Diskutera åtgärds- och behandlingsförslag Skriftligt utlåtande Muntlig och skriftlig återkoppling till patienten och dess närstående vid behov 8
9 Fördjupad neuropsykiatrisk utredning Teamet bedömer vad som är relevant att genomföra vid respektive testtillfälle utifrån frågeställning, tidigare utredning, varje mottagnings- och personals erfarenhet och kompetens. Föreslagna utredningsmetoder ska uppfattas som en grundstruktur för neuropsykiatrisk utredning. Komplettering av anhörig- eller närståendeanamnes Komplettera inhämtning och genomgång av tidigare dokumentation Förlossnings-, BVC, BHV, BUM, elevhälsan, BUP-, RPU, somatiska journaler, tidigare neuropsykiatriska utredningar, LVU-, LVM-, behandlingshemsjournaler, socialtjänstutredningar m.m. Kompletterande barnpsykiatrisk utredning M.I.N.I. eller Kiddie-SADS-PL. DISCO, ASSQ, ASD?? Kompletterande psykiatrisk utredning vuxna Personlighetsbedömning med DIP-Q, SCID II, och/eller MMPI-2, TCI Kompletterande somatisk utredning Remiss för eventuell komplettering av somatisk bedömning och eventuella labprover EKG, EEG, MR-skalle m.m. Remiss för annan kompletterande utredning som t.ex. kromosomanalys Bedömning av adaptiv förmåga ABAS (psykolog), Vineland-II Arbetsterapeutisk aktivitetsbedömning Bedömning av hur den kognitiva funktionsnedsättningen påverkar utförandet av vardagliga aktiviteter med t.ex. intervju, självskattning och observation. ADL-taxonomin AMPS eller PRPP KaTid, SPM, BOT-2 (enligt ref sfbup) Neuropsykologisk utredning (PSYKOLOGERNA skulle göra en översyn av instrumenten) Bedömning av utvecklings- och kognitiv nivå samt profil. Rekommendation av utredningsmetoder: WISC-V, WPPSI-IV, Leiterskalan, Ravens matriser (barn) WAIS-IV (Vuxna) Bedömning av exekutiva funktioner Reys komplexa figur, Wisconsin card sorting test, Tornet ur Nepsy (barn) Rey Complex Figure test, D-KEFS (vuxna) Bedömning av minnesförmågan Nepsys minnestest (barn) Wechsler Memory Scale (WMS-III), Claesson-Dahl, RAVLT (vuxna) Bedömning av koncentration och uthållighet under inställning av medicin med centralstimulantia TEA-Ch (barn) Qb, TOVA, CPT-2, IVA++ (vuxna) (Västervik använder AQT, en enklare och snabbare utvärdering) Bedömning av mentaliseringsförmåga och social kompetens NEPSY (t.ex. SR-S, ögontest, social bildserie (barn) ADOS-2, ögontest, social bildserie (vuxna) Avslutande mulitprofessionell teambedömning 9
10 10 Neuropsykiatrisk utredning och behandling Kompletteras i höst Stöd och behandling av neuropsykiatriska funktionshinder o ADHD och ADD o Farmakologisk behandling ADHD o Autismspektrumtillstånd Utvärdering Journaldokumentation KVÅ
11 Referenser (genomgång av detta görs till slutversionen) Utredning av diagnostik av ADHD hos barn och ungdomar. Socialstyrelsen, Läkemedelsverket, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, Statens beredning för medicinsk utredning, Folkhälsomyndigheten 2014 Utredning av diagnostik av ADHD hos vuxna. Socialstyrelsen, Läkemedelsverket, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, Statens beredning för medicinsk utredning, Folkhälsomyndigheten, 2014 Autismspektrumtillstånd. Diagnostik och insatser, vårdens organisation och patientens delaktighet. Systematisk litteraturöversikt SBU 2013 Riktlinjer ADHD, Svenska föreningen för barn- och ungdomspsykiatri, 2016,. Stöd till barn, ungdomar och vuxna med ADHD. Ett kunskapsstöd. Socialstyrelsen 2014 Barn som tänker annorlunda, Barn med autism, Aspergers syndrom och andra autismspektrumtillstånd. Socialstyrelsen Stöd till barn, ungdomar och vuxna med ADHD, ett kunskapsstöd. Socialstyrelsen Regionalt vårdprogram, ADHD, lindrig utvecklingsstörning och autismspektrumtillstånd hos barn, ungdomar och vuxna. Medicinskt kunskapscentrum, Stockholms läns landsting, 2010 BUP STHLM riktlinjer 2015 kapitel ADHD och autismspektrumtillstånd. Regionalt vårdprogram utredning autismspektrumtillstånd, Barn och ungdomspsykiatri i Skåne Regional medicinsk riktlinje, ohälsa med hållpunkter för svag teoretisk begåvning - utredning och insatser för vuxna, Västra Götaland 2017 Neuropsykiatri vuxna. Fakta allmänt kliniskt kunskapsstöd. Region Jönköpings län. Reviderad 2015 Rutin avseende prioriteringar av patienter till NP utredning. Närsjukvården i västra Östergötland Psykiatri- och habiliteringsenheten, SBUs systematiska litteraturöversikt gällande diagnostik och insatser (rapport nr 215, 2013) Screeningformulär 5 frågor 11
12 1 Prioritering, en samverkan mellan flera faktorer Bilaga 1 Symtom Funktion Individens kognitiva nivå och profil Lägre kognitiv förmåga, eller ojämn profil, kan ge en lägre funktion än vad som skattas. Vilka kognitiva krav som ställs på individen Övergång till förskola, skolstart, högstadiet, gymnasiet, börja i yrkeslivet eller t.ex. ändrade arbetsuppgifter kan ge ökade symtom och lägre funktion. Vilken social situation individen befinner sig i Familjesituation, föräldrars funktionsnivå, flytt hemifrån, skaffa barn kan ge ökade symtom och lägre funktion. Vilket yttre stöd, eller hjälp-jag, finns runt individen Byte av lärare, arbetsledare byts ut, föräldrar avlider eller t.ex. separation kan leda till att ett viktigt stöd i vardagen försvinner och individens egentliga funktion tydliggörs. Psykiatrisk samsjuklighet En lättare depression eller ångest eller medicin som sänker den kognitiva förmågan kan räcka för att marginalen överskrids till vad individen klarar av. Somatisk samsjuklighet Substansbrukssyndrom Försämrad funktion utan droger hos individer som inte utvecklat ett beroende prioriteras. Ett pågående missbruk eller beroende ger inte en ökad prioritering. Motivation Dålig motivation leder till opålitligt utredningsresultat, sämre följsamhet och därmed sämre prognos vid insatt behandling. Men även felaktigt mål med utredningen kan leda till felaktig motivation, t.ex. om individens mål är att få centralstimulantia medicin för att må bra eller som komplement till sitt drogmissbruk. Ålder Barn, ungdomar och unga vuxna har större risk att utveckla negativa konsekvenser vid uteblivna insatser. Utredning ska göras snarast av små barn vid misstanke om autismspektrumtillstånd.
13 2 Bilaga 2 Prioritering är även kopplat till vilka konsekvenser en försenad diagnos och behandling kan medföra Att riskera att växa ifrån en behandlingsrekommenderad ålder för att få en optimal verksam behandling Att ha svårt att klara av skolan trots att åtgärder vidtagits Att det finns allvarliga psykiatriska symtom förutom NP-diagnos Att fungera i föräldrarollen Att riskera att skada sig själv eller andra Att fungera i vuxenlivet, komma in på skola eller på arbetsmarknaden Att inte klara av det sociala sammanhanget i skola, familj eller i arbetsliv Att riskera att blir uppsagd, misslyckas med studierna eller förlora familjen Att riskera att utveckla eller förvärra missbruk eller kriminalitet
14 1 Bilaga 3 Skattningsskala för att mäta hälsa och funktionshinder WHODAS 12 C-GAS Vineland-II WHODAS 12 barn och ungdom (planerad utveckling)
15 2 Bilaga 4 Utdrag ur underlag (diskussion eller fastställd?) mellan Region Jönköpings Län och kommunerna Allvarliga svårigheter innebär svårigheter att reglera uppmärksamhet och aktivitetsnivå som inverkar på barnets hela vardag och kommer till uttryck i alla de miljöer barnet befinner sig; i hemmet, i förskola/skola, i samvaro med jämnåriga och under fritidsaktiviteter. Vid allvarliga svårigheter kan insatser behövas också från specialistnivå. Förskolechef ansvarar för att barnet ges det stöd som deras speciella behov kräver. Samråd ska ske med barnhälsovården. Barnets vårdnadshavare/barnet ska ges möjlighet att delta vid utformningen av de särskilda stödinsatserna. (Skollagen 2010:800 8 kap.9 ) Rektor ansvarar för att elevens behov av särskilt stöd skyndsamt utreds och för att åtgärder utifrån behov sätts in. Samråd ska ske med elevhälsan, om det inte är uppenbart obehövligt. Elevhälsan ska omfatta medicinska, psykologiska, psykosociala och specialpedagogiska insatser. (Skollagen 2010:800) Av 1 kap 10 skollagen följer att barns inställning ska så långt det är möjligt kartläggas och barn ska ha möjlighet att fritt utrycka sina åsikter. Utredning sker enligt Skolverkets allmänna råd, Publikation, Allmänna råd för arbete med extra anpassningar, särskilt stöd och åtgärdsprogram,(nytt fönster) Vid behov sker samverkan med socialtjänsten. Vid behov av fördjupad utredning kan barnhälsovården i samverkan med förskolan eller skola/elevhälsa tillsammans med vårdnadshavare remittera för ställningstagande till fördjupad utredning hos specialistvården. I remissen bifogas gjorda medicinska, psykologiska, psykosociala och specialpedagogiska kartläggningar och gjorda insatser. Fördjupad utredning och ställningstagande till neuropsykiatrisk diagnos görs av landstingets specialistverksamheter. Ansvarsfördelning för olika frågeställningar finns mellan barn- och ungdomshabiliteringen och barn- och ungdomspsykiatrin enligt beskrivning på Barndialogen, Region Jönköpings län, (pdf, nytt fönster) Överenskommelse finns om samverkan Överenskommelse om samverkan mellan barnhälsovård och förskola/annan pedagogisk verksamhet Jönköpings län (pdf, nytt fönster) avtal om samverkan som sluts i länet. Gällande avtal ska finnas på Barndialogen.
16 3 Bilaga 5 Fakta allmänt kliniskt kunskapsstöd Region Jönköpings Län Neuropsykiatri - vuxna Neuropsykiatrisk basutredning En grundläggande undersökning och bedömning i primärvården syftar till att identifiera misstanke om neuropsykiatrisk funktionsnedsättning och att utesluta eller uppmärksamma annan genes såsom missbruk eller annan sjukdom. Vid psykiatrisk mottagning kan en basutredning med insamling av uppgifter utföras av psykiater, psykolog och arbetsterapeut eller annan personal med god kompetens i ämnet. Det förutsätter att vederbörande utredare besitter god kompetens och erfarenhet för uppgiften. Utredningen ska kunna besvara frågor om det finns en rimlig misstanke om en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning eller om någon annan diagnos skulle kunna förklara problematiken på ett bättre sätt. Finns det möjligen komorbiditet. Basutredning inom primärvård och psykiatri: Kontaktväg och kontaktorsak Hereditet Utvecklingshistoria och social anamnes (exempelvis avvikelser från normal utveckling under barndomen) Tidigare och aktuell psykiatrisk anamnes Aktuella funktionsnedsättningar (eventuellt framtaget med hjälp av multimodalt rehab team) Tidigare och aktuell somatisk anamnes Psykiatrisk status Labprover och somatiskt status (BT, hjärtstatus, neurologstatus) vid behov, exempelvis missbruk, sjukdom Screening AUDIT (pdf, nytt fönster) och DUDIT (pdf, nytt fönster) Screeningverktyg för ADHD enligt WHO:s Composite International Diagnostic Interview Aktuell medicinering Diagnostisk bedömning och neuropsykiatrisk frågeställning Detta är en fördjupning till neuropsykiatri - vuxna Uppdaterad:
17 Bilaga 6 4 Utdrag ur Regionalt vårdprogram ADHD, lindrig utvecklingsstörning och autismspektrumtillstånd hos barn, ungdomar och vuxna. Stockholms Läns Landsting Checklista för utvecklingsanamnes Att användas som stöd för anhörigintervju vid neuropsykiatrisk utredning. Skriven med utgångspunkt från flera andra checklistor för barn och vuxna. Kan användas i sin helhet (tar ca 1 1/2 tim) eller i valda delar. Har inte ambitionen att vara heltäckande. Användaren kan med fördel göra ändringar, egna tillägg och på andra sätt bidra till checklistans vidareutveckling. Vid frågeställning ADHD - beakta speciellt rubrikerna Motorisk aktivitetsnivå Koncentrationsförmåga Minnesfunktioner Temperament Självdestruktivt, aggressivt och/eller farligt beteende Vid frågeställning Autismspektrumtillstånd - beakta speciellt rubrikerna Social utveckling Utveckling av kommunikation Perception Tics, stereotypier Fritidsintressen/ intresserepertoar Under varje rubrik nedan finns förslag på detaljfrågor: Graviditet infektioner hos modern? rökning? intag av alkohol, narkotika, läkemedel? fysisk eller psykisk stress, trauma? hypertoni, blödningar, andra komplikationer? Förlossning efter antal grav. veckor? utdraget förlopp, syrebrist? andra komplikationer? födelsevikt, längd? apgar-poäng? behov av särskild övervakning/medicinska åtgärder i samband med förlossningen? Nyföddhetsperiod medicinska problem hos barnet? vårdtid på BB/ annan vårdavdelning? amning, uppfödning? tillväxt? sömn? lugn/ livlig som spädbarn? skrikig, svårtröstad?
18 ögonkontakt, svarsleende? tyckte om kroppskontakt, bli skött, buren? muskeltonus; spänd/ slapp? Motorisk utveckling grovmotorik; när kunde barnet krypa, gå utan stöd? finmotorik; kunde barnet äta med bestick, knäppa knappar, knyta som jämnåriga? Tyckte barnet om att rita, pyssla, bygga lego? Fumlighet? koordination, balans; när kunde barnet cykla, åka skridskor, simma? Tyckte barnet om rörelselekar, dans, gymnastik, bollspel? Klumpighet? Motorisk aktivitetsnivå överaktivitet/ stort rörelsebehov? underaktivitet? växlande mellan över- och underaktivitet? kunde sitta stilla vid matbordet en hel måltid? i samling? På lektionerna? pillighet ; ex med naglar, hår, klotterritande? Koncentrationssvårigheter hemma, i självvald aktivitet (ge ex.) i tråkig, ej självvald aktivitet (ge ex.) i förskola/ skola; verkade lyssna, förstå muntliga instruktioner? lättdistraherad av ljud, synintryck? kunde fullfölja, avsluta innan ny aktivitet påbörjades? svårt att komma igång med egen aktivitet? svårt att avsluta/ tendens att fastna i aktivitet? fascination av detaljer, fixeringar? behov av vuxenstöd, ex vid läxläsning? Social utveckling Under spädbarnstid-förskoleålder-skolålder-tonår: tidig kontakt, samspel med föräldrar och syskon; ömsesidighet? kontakt med andra vuxna; blyg, främlingsrädd/ distanslös? kontakt med jämnåriga; tyckte om att leka med andra barn? Vilka lekar? Rollekar, fantasilekar? Tv-spel, dataspel? Initiativtagande, styrande? Passiv, lättledd? Kunde inordna sig under andras regler? Skapade egna regler? föredrog att vara med äldre/ yngre barn? föredrog ensamhet? mobbade andra/blev mobbad? Utveckling av kommunikation jollrade under första året? använde gester? Pekade för att visa, dela upplevelser? tyckte om tittutlekar? när kom de första orden, meningarna? hur var det första talet; barnspråk/ korrekt, vuxenlikt? språkutveckling därefter; lätt att förstå för andra? lätt att förstå vad andra menar? undermeningar, läsa mellan raderna? Nyanser, skämt? Tolkar saker bokstavligt? icke verbal kommunikation; ögonkontakt, mimik, gester, tonfall? läs- och skrivförmåga; läsförståelse, kan skriva fritt (uppsats)? Perception över/ underkänslighet för ljud (ex höll för öronen/ verkade inte höra), synintryck (ex orolig i stökiga miljöer), lukter, smaker (Matproblem, Känslig för konsistens), kroppsberöring (känslig för kläder, kamning, tandborstning), smärta, värme, kyla (svårt att klä sig efter väder)? 5
19 Kognitiva funktioner enl. anhörigas/ lärares uppfattning? enl. tidigare tester, ex skolpsykolog, mönstring? Inlärningsförmåga hemma, i praktiska sysslor? i fritidsaktivitet; lekar, spel, sport, hantverk? i skolan; kunde följa undervisningen? kunde göra läxor självständigt? Minnesfunktioner arbetsminne; ex. tel nr, handla utan köplista? långtidsminne; ex. händelser i det förflutna, bemärkelsedagar? brukade glömma/ tappa bort saker? tidsuppfattning; kunde passa tider? planera tidsåtgång? rumsuppfattning; lokalsinne? personminne; ansikte, namn, egenskaper? Tics/stereotypier motoriska; ex. blinkningar, ryckningar, grimaser, handrörelser? Unilaterala/bilaterala? Enstaka/rytmiska rörelser? vokala; ex. ljud, fnysningar, hostningar, ord, uttryck? andra stereotypa beteenden? varaktighet? störande för pat/ för andra? Förskola/dagmamma debutålder, verksamhet? trivsel, allmänt fungerande enl föräldrarna? enl personalen? enl barnet själv? problem med mat, vila, toalettbesök, annat? fungerande i strukturerad aktivitet? vid samling? i fri lek? kamratrelationer behov av extra stöd/ liten grupp? Skolgång vilka skolor? skolstarten; när? problem? fungerande under lågstadiet; läs- och skrivinlärning?mellanstadiet; inlärningsproblem? dyslexi? Högstadiet; inlärning, planeringsförmåga, resultat? starkaste ämnena? svagaste ämnena? relationer med klasskamrater; konflikter? mobbing? utanförskap? relationer med lärare; ansågs svårstyrd/ besvärlig? trivsel, allmänt fungerande enl föräldrarna? enl lärarna? elevvårdskonferenser, utredningar? extra stödinsatser; ex. resurs, liten grupp, specialskola? slutbetyg i grundskolan? gymnasiestudier; vilken skola, program, slutbetyg? högskolestudier; påbörjat/fullföljt? Klarat examensarbete/uppsats? Problemdebut övergripande när och varför började man oroa sig för honom/henne? 6
20 Frågor utöver sedvanlig psykiatrisk och somatisk anamnes i den allmänpsykiatriska journalen: Ärftlighet någon med liknande problem? skolsvårigheter, problem på arbetsmarknaden? svårigheter med sociala kontakter, familjebildning? problem med koncentration, impulsivitet, hyperaktivitet? förståndshandikapp? missbruk, kriminalitet? Droganamnes debutålder för rökning, alkohol, narkotika sedvanlig droganamnes Kriminalitet lögnaktighet? debutålder, ex. snatteri, andra småbrott? polisingripanden, påföljder? våldsbrott, fängelsestraff? genomgått rpu? Sexualanamnes debutålder? promiskuitet? sexuellt ointresse? tvångsmässigt sexuellt beteende? andra sexuella avvikelser/problem? Somatiska sjukdomar CnS-infektioner; meningit/encefalit? tidigare skalltrauma, ex. commotio-obs? andra olycksfall; täta akutbesök? medicinska problem under barndomen? Slutenvård/ öppenvård? vilka kliniker? Temperament Under spädbarnstiden-förskoleålder-skolålder-tonår: humörsvängningar? impulsivitet? aggressioner, utbrott? Fritidsintressen favoritintressen under barndomen? bytt ofta/ tröttnat snabbt? utpräglade specialintressen? vilka? tröttande för omgivningen? avsaknad av intressen? 7
21 8 Bilaga 7 Screeningformulär 5 frågor Avseende upptäcka svag teoretisk begåvning M Holmqvist & L Nylander Regional medicinsk riktlinje, ohälsa med hållpunkter för svag teoretisk begåvning - utredning och insatser för vuxna, Västra Götaland 2017 Formuläret kan ges till patienten vid besöket eller användas som checklista vid anamnesupptagningen. Den som administrerar formuläret ansvarar för att muntligt förtydliga och förklara de ord kan vara svåra att förstå. JA-svar på någon eller flera av de första fyra frågorna, eller NEJ-svar på fråga 5, KAN innebära att personen har någon utvecklingsrelaterad kognitiv funktionsnedsättning. Omvänt innebär NEJ på de första fyra frågorna tillsammans med JA på fråga 5 att det inte är sannolikt att det föreligger någon utvecklingsrelaterad kognitiv funktionsnedsättning. 5 frågor Screeningformulär för vuxna med psykisk ohälsa i primärvården/självskattning eller intervjuunderlag Läs igenom varje fråga och ringa sedan in det svarsalternativ som stämmer på dig! 1. Hade du, före 12 års ålder, några psykiska problem som du själv eller din omgivning led av? JA NEJ 2. Hade du, före 12 års ålder några anpassningsproblem som du själv eller din omgivning led av? JA NEJ 3. Hade du problem med att lära dig läsa, skriva eller räkna under de första åren i skolan? JA NEJ 4. Behövde du något extra stöd i skolarbetet? JA NEJ 5. Har du slutbetyg från årskurs 9? JA NEJ Från Västra Götalandsregionen
22 9 Bilaga 8 Checklista för tics och Tourettes syndrom
23 1 Bilaga 9
Checklista för utvecklingsanamnes
Checklista för utvecklingsanamnes Att användas som stöd för anhörigintervju vid neuropsykiatrisk utredning. Skriven med utgångspunkt från flera andra checklistor för barn och vuxna. Kan användas i sin
Läs merBilaga 1. Anamnes/föräldraintervju. Vid frågeställning ADHD beakta speciellt: Vid frågeställning AST beakta speciellt:
Bilaga 1 Anamnes/föräldraintervju Att användas som stöd för föräldraintervju vid utredning och där svar inte redan erhållits via frågeformulär. Vid frågeställning ADHD beakta speciellt: Motorisk aktivitetsnivå
Läs merNeuropsykiatri. Sandra Mulaomerovic ÖL i psykiatri
Neuropsykiatri Sandra Mulaomerovic ÖL i psykiatri Diagnoser Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar avser diagnoser: 1. ADHD - med både hyperaktivitet och uppmärksamhetsstörning - med enbart hyperaktivitet
Läs merSVF neuropsykiatriska funktionsnedsättningar
Projektledning SVF NPF Monica Berg, processamordnare Delrapport Datum 2017-06-30 Dnr... SVF neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Bakgrund Standardiserade vårdförlopp (SVF) cancer är ett framgångsrikt
Läs merUtredning och diagnostik av adhd
Utredning och diagnostik av adhd hos barn och ungdomar Broschyren vänder sig till dem inom hälso- och sjukvården som har till uppgift att utreda och diagnostisera barn och ungdomar med frågeställning adhd.
Läs merKänner vi varandra? Elevhälsans uppdrag. BUP-kongressen, Linköping 21-22 maj 2015
BUP-kongressen, Linköping 21-22 maj 2015 Känner vi varandra? Elevhälsans uppdrag Anna Sandell, Psykolog i förskola/skola Stenungsunds kommun Ordf. Psifos Vägledning för Elevhälsan Samarbete mellan Skolverket
Läs merRapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015
Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015 Inledning Sedan 2009 har frågeställningen neuropsykiatriska funktionshinder
Läs merPsykologansvaret för utredning av barn och unga med misstänkt intellektuell och/eller neuropsykiatrisk funktionsnedsättning
Psykologansvaret för utredning av barn och unga med misstänkt intellektuell och/eller neuropsykiatrisk funktionsnedsättning Bilaga till Överenskommelse om samverkan mellan kommunerna i Jönköpings län och
Läs merVid utredning och behandling av ADHD och autismspektrumstörning hos vuxna
Riktlinje Vid utredning och behandling av ADHD och autismspektrumstörning hos vuxna Syfte Att få en kvalitetsmässigt likvärdig utredningsgång inom hela Psykiatriförvaltningen. Mål Arbeta enligt riktlinjerna
Läs merPsykologansvaret för utredning av barn och unga med misstänkt intellektuell och/eller neuropsykiatrisk funktionsnedsättning
RJL 2015/1897 Psykologansvaret för utredning av barn och unga med misstänkt intellektuell och/eller neuropsykiatrisk funktionsnedsättning Bilaga till Överenskommelse om samverkan mellan kommunerna i Jönköpings
Läs merMall för anhörigintervju vid misstanke om neuropsykiatrisk problematik. Vuxenpsykiatrin Landstinget i Kalmar län
Mall för anhörigintervju vid misstanke om neuropsykiatrisk problematik Vuxenpsykiatrin Landstinget i Kalmar län Patientuppgifter: Namn: Personnummer: Anhörig(a) som intervjuas: Intervjuare: Datum för intervju:.
Läs merRekommenderad utredningsmodell av neuropsykiatriska funktionshinder hos vuxna inom VG-regionen.
Bilaga 4 Rekommenderad utredningsmodell av neuropsykiatriska funktionshinder hos vuxna inom VG-regionen. Besöksgaranti brytpunkt Behandlings/ utredningsgaranti Beslut om utredning Beslut om diagnos 90
Läs merUtredning och diagnostik av adhd
Utredning och diagnostik av adhd hos vuxna Denna broschyr vänder sig till dem inom hälso- och sjukvården som har till uppgift att utreda och diagnostisera vuxna med frågeställning adhd. En mer uttömmande
Läs merRMPG psykiatri SVF neuropsykiatri
RMPG psykiatri SVF neuropsykiatri 2017-09-26 Olov Thorén/Monica Berg Delrapport funderingar Tidplan fördröjd start. Löpande rekrytering till arbetsgruppen. Patient-/brukarmedverkan kontinuerligt AAF, kommunikation
Läs merMottagningsenheten. Uppsala kommun.
Mottagningsenheten Uppsala kommun 2019 03 12 Sandra Melander Lydia Springer www.regionuppsala.se/suf SUF-KC Metodutvecklare Sandra Melander sandra.melander@regionuppsala.se Forskare och arbetsterapeut
Läs merNPF hos föräldrar. Susanna Grund Leg psykolog
NPF hos föräldrar Susanna Grund Leg psykolog Innehåll Vad är NPF Beskrivning och konsekvenser Hur går en utredning till och varför Anpassningar och bemötande Neuropsykiatriska funktionshinder, NPF Primära
Läs merRiktlinjer för neuropsykiatrisk bedömning och utredning i Västra Götalandsregionen
Tjänsteställe/handläggare Datum Sid Medicinska sektorsrådet i psykiatri Den 20 mars 2009 1 (2) Riktlinjer för neuropsykiatrisk bedömning och utredning i Västra Götalandsregionen Nedanstående riktlinjer
Läs merHabilitering inom BUP. Maria Unenge Hallerbäck Överläkare, med dr Landstinget i Värmland
Habilitering inom BUP Överläkare, med dr Landstinget i Värmland Neuropsykiatrisk behandling och habilitering inom BUP i Värmland Att begränsa symtom och förebygga psykisk ohälsa vid ASD Psykiatrisk problematik
Läs merNeuropsykiatriska funktionsnedsättningar
Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Skoldagen 21 mars 2013 Sofia Cassel Leg. Psykolog Sofia Cassel legitimerad psykolog, Inside Team 2 Agenda Fakta om neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Vanliga
Läs merLagstiftning om samverkan kring barn och unga
Lagstiftning om samverkan kring barn och unga en sammanfattning Samverkan är nödvändig för många barn och unga. Därför finns det bestämmelser om samverkan i den lagstiftning som gäller för socialtjänsten,
Läs merBruno Hägglöf Senior professor, Barn och ungdomspsykiatri Umeå universitet bruno.hagglof@umu.se. Bruno Hägglöf 2014 10 13
Bruno Hägglöf Senior professor, Barn och ungdomspsykiatri Umeå universitet bruno.hagglof@umu.se Aspekter på stöd i skolan Skolan är en viktig skyddsfaktor inte minst för barn med funktionsproblem Men också
Läs merADHD hos skolbarn från risk till frisk. Josef Milerad Skolöverläkare, Lidingö stad universitetslektor Inst. kvinnors och barns hälsa
ADHD hos skolbarn från risk till frisk Josef Milerad Skolöverläkare, Lidingö stad universitetslektor Inst. kvinnors och barns hälsa Skolan är landets största hälsocentral 1,4 miljoner elever 6 år till
Läs merBHV Uppsala län. Föräldraskap och NPF. 23 och 24 oktober, 2018
BHV Uppsala län Föräldraskap och NPF 23 och 24 oktober, 2018 SUF Kunskapscentrum Samverkan Utveckling - Föräldraskap Uppsala läns kommuner, Landstinget, Regionförbundet och FUB Stöd till barn och föräldrar
Läs merAD/HD utredning och behandling på specialistnivå -när den är som bäst
AD/HD utredning och behandling på specialistnivå -när den är som bäst Kerstin Arnsvik Malmberg Specialist i Barn och ungdomspsykiatri Med.dr. BUP Skärholmen Stockholm Indikatorer för utredning När ett
Läs merADHD hos vuxna. Screening, utredning, och behandling. Lovisa Sjösvärd Birger, ptp-psykolog Hans Pihlgren, överläkare
ADHD hos vuxna Screening, utredning, och behandling Lovisa Sjösvärd Birger, ptp-psykolog Hans Pihlgren, överläkare Agenda Upptäckt, vad ska vi leta efter? När skall man utreda? Specialistpsykiatrin uppdrag.
Läs merBARN- OCH UNGDOMSHABILITERINGEN I DALARNA
BARN- OCH UNGDOMSHABILITERINGEN I DALARNA HABILITERINGSPROGRAM för barn och ungdomar med Asperger syndrom Information till föräldrar www.ltdalarna.se/hab Barn- och ungdomshabiliteringen i Dalarna.. ger
Läs merFörstärkt familje/jourhem, Uppsala kommun
Förstärkt familje/jourhem, Uppsala kommun 2017 12 05 Lydia Springer lydia.springer@regionuppsala.se Christine Mattsson christine.eriksson-mattsson@regionuppsala.se SUF Kunskapscentrum Samverkan Utveckling
Läs merPsykisk ohälsa under graviditet
Godkänt den: 2017-12-03 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård; Mödrahälsovårdsenheten; Region Uppsala Bakgrund Psykisk ohälsa är vanligt, lika vanlig hos gravida kvinnor som hos
Läs merLagstiftning kring samverkan
1(5) Lagstiftning kring samverkan För att samverkan som är nödvändig för många barn och unga ska komma till stånd finns det bestämmelser om det i den lagstiftning som gäller för de olika verksamheterna
Läs merManual Pedagogisk utredning inför mottagande till grundsärskola och gymnasiesärskola Specialpedagogiskt kompetenscentrum
Manual Pedagogisk utredning inför mottagande till grundsärskola och gymnasiesärskola Specialpedagogiskt kompetenscentrum Reviderad oktober 2011 Innehållsförteckning Innehållsförteckning ---------------------------------------------------------------------------------
Läs merMANUAL Psykologisk utredning inför mottagande i grundsärskolan och gymnasiesärskolan Specialpedagogiskt kompetenscentrum
MANUAL Psykologisk utredning inför mottagande i grundsärskolan och gymnasiesärskolan Specialpedagogiskt kompetenscentrum Reviderad december 2011 Syfte Syftet med den psykologiska utredningen är att ge
Läs merHjälpredan. Ansvarsfördelning kring barn och ungdomar med funktionsnedsättning
Hjälpredan Ansvarsfördelning kring barn och ungdomar med funktionsnedsättning * Med under skoltiden avses barn i fritidshem, förskoleklass, grundskola, grundsärskola, gymnasiesärskola och gymnasieskola.
Läs merESSENCE Pedagogens arbete vid utredning 26/8 2014
ESSENCE Pedagogens arbete vid utredning 26/8 2014 Gunilla Westman Andersson Specialpedagog, PhD Gillbergcentrum, BNK Göteborg Innehåll Bakgrund Pedagogens olika uppgifter vid en utredning Observationer
Läs merNPF. Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar.
NPF Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar har många gånger svårt att få vardagen att fungera, vilket
Läs merUnderlag för psykiatrisk bedömning
1 Underlag för psykiatrisk bedömning 1. Orsak till bedömningen (Remiss? Sökt själv? Huvudproblem?).. (TC: kontaktorsak) 2. Långsiktigt förlopp (Kartlägg förlopp från uppgiven symtomdebut. Ange besvärsperioder,
Läs merPedagogisk kartläggning för barn i förskolan
Pedagogisk kartläggning för barn i förskolan Till er som använder materialet pedagogisk kartläggning Detta dokument är avsett för förskolan och innehåller tre delar: Pedagogisk kartläggning Lathund Arbetsgång
Läs merADHD/ADD & Autismspektrum tillstånd (AST)
ADHD/ADD & Autismspektrum tillstånd (AST) Syndrom Sjukdom Sömn Separationer Sorg Stress Familje problem Depression Koncentrations svårigheter Övergrepp Mobbning Flykting problematik Relations Problem Förskola/skola
Läs merLandstingsfullmäktiges protokoll. Styrelsens beredning av programberedningens verksamhetsrapport för år 2015
Landstingsfullmäktiges protokoll Sammanträdet den 20 april 2016 30 Styrelsens beredning av programberedningens verksamhetsrapport för år 2015 Dnr 35-15 Ärendebeskrivning I enlighet med den av landstingsfullmäktige
Läs merPedagogiskt beskrivningsformulär utifrån skolsituation av barn-ungdom som utreds vid BUP Dalarna
BLANKETT Sida: 1(13) Ver.nr: 1.0 Dnr: Pedagogiskt beskrivningsformulär utifrån skolsituation av barn-ungdom som utreds vid BUP Dalarna Detta formulär är till för att ge kompletterande information till
Läs merLisa Brange. Viktoria Livskog. Gunilla Karlsson. Skolöverläkare. Skolpsykolog. Specialpedagog
Lisa Brange Skolöverläkare Viktoria Livskog Skolpsykolog Gunilla Karlsson Specialpedagog Nedsatt förmåga att fungera, fysiskt eller psykiskt Medfödd eller förvärvad Fysiska Intellektuella Neuropsykiatriska
Läs merFöräldrar med kognitiva svårigheter och deras barn.
Föräldrar med kognitiva svårigheter och deras barn 2017 09 01 Lydia Springer lydia.springer@regionuppsala.se Jenny Pörjebäck SUF Kunskapscentrum Samverkan Utveckling - Föräldraskap Uppsala läns kommuner
Läs merVår klinik. Mottagning i Lycksele Mottagning i Skellefteå Mottagning i Umeå Vårdavdelning i Umeå
BUP Västerbotten Vår klinik Mottagning i Lycksele Mottagning i Skellefteå Mottagning i Umeå Vårdavdelning i Umeå I landstinget är vi nu tre specialistkliniker som har ansvar för åldersgruppen 0-17 år.
Läs merSAMVERKANSRUTIN. Samverkansrutin mellan skola och hälso- och sjukvård kring skolbarn som misstänks ha en neuropsykiatrisk
SAMVERKANSRUTIN Samverkansrutin mellan skola och hälso- och sjukvård kring skolbarn som misstänks ha en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning Fastställd av regiondirektör och direktör för hälso- och sjukvårdsförvaltning
Läs merSamverkansrutiner. mellan skola och sjukvård kring skolbarn som misstänks ha en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning
Samverkansrutiner mellan skola och sjukvård kring skolbarn som misstänks ha en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning Stockholms läns landsting och kommuner i Stockholms län 2016-06-01 Förord Ett övergripande
Läs merVårdrutin 1 (5) Godkänd av: Karin Malmqvist, divisionschef, Claus Vigsø, divisionschef
Vårdrutin 1 (5) Barn och ungdomar med sk t.o.m. 17 år. division allmänmedicin och division Gäller för: Division allmänmedicin och division Godkänd av: Karin Malmqvist, divisionschef, Claus Vigsø, divisionschef
Läs merUtsatta barn inom Barnhabiliteringen. Gunilla Rydberg 2009 11 03
Utsatta barn inom Barnhabiliteringen Gunilla Rydberg 2009 11 03 Barn och ungdomshabiliteringen Ingår tillsammans med Hörselhabilitering, Tolktjänst och Vuxenhabilitering i Habiliteringscentrum Habiliteringscentrum
Läs merRiktlinjer för handläggning av neuropsykiatriska tillstånd och närbesläktade funktionsnedsättningar såsom
2008-12-09 Riktlinjer för handläggning av neuropsykiatriska tillstånd och närbesläktade funktionsnedsättningar såsom AD/HD autimsspektrumtillstånd dyslexi psykisk utvecklingsstörning tal- och språkstörning
Läs merLärandemål för PTP inom vuxenpsykiatri
Lärandemål för PTP inom vuxenpsykiatri Lärandemålen eftersträvas under PTP-året och kan anpassas/revideras för att bättre passa dig och din tjänstgöring. De ska inte användas som en checklista. Definiera
Läs merBehandling och ideologi
Verksamhetsidé CurmitisGruppen är ett relativt nystartat men etablerat HVB-hem som erbjuder en hel vårdkedja med utredning, behandling och utslussning. Vi riktar oss mot flickor i åldern 13 17 år med samsjuklighetsproblematik
Läs merNeuropsykiatriska utredningar med barn i förskoleåldern. Emma Högberg Leg psykolog Psykologkliniken Karolinska universitetssjukhuset
Neuropsykiatriska utredningar med barn i förskoleåldern Emma Högberg Leg psykolog Psykologkliniken Karolinska universitetssjukhuset Innehåll När och varför ska vi utreda? Vad kan vi utreda? Vad behöver
Läs merBARN- OCH UNGDOMSHABILITERINGEN I DALARNA
BARN- OCH UNGDOMSHABILITERINGEN I DALARNA HABILITERINGSPROGRAM för barn och ungdomar med autism Information till föräldrar www.ltdalarna.se/hab Barn- och ungdomshabiliteringen i Dalarna.. ger stöd och
Läs merUPPDRAGSBESKRIVNING FÖR BARN OCH UNGDOMSPSYKIATRISK VERKSAMHET
Ärendenr UPPDRAG 2011-09-21 1 (8) UPPDRAGSBESKRIVNING FÖR BARN OCH UNGDOMSPSYKIATRISK VERKSAMHET 1 Mål och inriktning Barn och ungdomspsykiatrin skall uppfylla de förväntningar som ställs på en väl fungerande
Läs merBorås Stads Program för att förebygga psykisk ohälsa i skolan
Strategi Program Plan Policy Riktlinjer Regler Borås Stads Program för att förebygga psykisk ohälsa i skolan Borås Stads styrdokument Aktiverande strategi avgörande vägval för att nå målen för Borås program
Läs merBNK Enheten för f r barnneuropsykiatri vid DSBUS
BNK Enheten för f r barnneuropsykiatri vid DSBUS Björn Kadesjö, ö.. l. Målgrupper Barn och ungdomar med neuropsykiatriska funktionshinder och deras familjer, dvs med Autismspektrumtillstånd ADHD, DAMP
Läs merNationella riktlinjer Ångestsjukdomar
Nationella riktlinjer Ångestsjukdomar Syftet med riktlinjerna är att både stimulera användandet av vetenskapligt utvärderade och effektiva åtgärder inom detta område och vara ett underlag för prioriteringar
Läs merPsykologens roll i neuropsykiatrisk utredning. Malin Bergdahl leg psykolog BUP Täby
Psykologens roll i neuropsykiatrisk utredning Malin Bergdahl leg psykolog BUP Täby Psykologutredning Ur Riktlinjer
Läs merAutism, intellektuell funktionsnedsättning och ADHD, beslutsstöd vid remittering för utredning av vuxna, Hälso- och sjukvård Region Gävleborg
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-294780 Fastställandedatum: 2018-01-25 Giltigt t.o.m.: 2019-01-25 Upprättare: Ulrika S Mjöhagen Fastställare: Kristina Lingman Autism, intellektuell
Läs merHabiliteringen. Info om Habiliteringen, H&H till gruppen. Mitt i livet
Habiliteringen Info om Habiliteringen, H&H till gruppen Mitt i livet 2017-10-31 Habiliteringens kännetecken är utredande och behandlande åtgärder som har sin utgångspunkt i funktionshinder med fokus på
Läs mer3 års hälsobesök i team
3 års hälsobesök i team Sammanfattning av barnets första tre levnadsår och uppföljning av 2,5-års besök: t ex barnets språkutveckling, födoämnesallergi/intolerans, m.m. Alla Alla vid behov Alla vid behov
Läs merBarn med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. Maria Unenge Hallerbäck
Barn med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Maria Unenge Hallerbäck Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Attention Deficit Hyperactivity Disorder ADHD /ADD Autismspektrumtillstånd autism, atypisk
Läs merRutiner för mottagande i grundsärskola och gymnasiesärskola
Rutiner för mottagande i grundsärskola och gymnasiesärskola Enligt Skolverkets allmänna råd 2013 Mottagande i grundsärskola och gymnasiesärskola ELEVHÄLSAN Rutiner för mottagande i grundsärskola och gymnasiesärskola
Läs merPsykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri
+ Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri + Förekomst av psykisk störning hos barn och ungdomar DSM-IV kriterier 41% DSM-IV kriterier
Läs merBarn och ungdomar med adhd
Barn och ungdomar med adhd 2 Agenda 1. Diagnosen adhd 2. Hur vanligt är det? 3. Vilka upptäcks? 4. Vad innebär svårigheterna? 5. Förklaringsmodeller 6. Hur diagnostiseras adhd? 7. Stöd och behandling 9.
Läs merHÖK - Barn och ungas psykiska ohälsa
HÖK - Barn och ungas psykiska ohälsa Första linjens ansvar och uppgifter Förhållningssätt Så mycket som möjligt av vård och stöd till barn och ungdomar med psykisk ohälsa ska ske i första linjens vård,
Läs merAutismspektrumtillstånd
Autismspektrumtillstånd Beskrivning och hjälp till dig som möter barn och ungdomar med autismspektrumtillstånd 2 Den här broschyren ger en beskrivning av vad autismområdet är och kan vara till hjälp för
Läs merPLAN FÖR ELEVHÄLSA. Elevhälsa. Plan för elevhälsa S i d a 1 7
Elevhälsa Plan för elevhälsa 2018 S i d a 1 7 Elevhälsan Skolan, förskoleklassen och fritidshemmet får sitt uppdrag från läroplanen för grundskolan (lgr 11), skollagen (2010), skolförordningen (2011:185)
Läs merBARNFETMABEHANDLING OCH
BARNFETMABEHANDLING OCH BARNPSYKIATRI SAMVERKAN OCH GRÄNSDRAGNINGAR BORISDAGEN 2013 Emilia Löttiger, psykolog Karolinska Gudrun Furumark, psykolog BUP DISPOSITION Psykisk ohälsa hos barn och ungdomar med
Läs merA. Kvalitativt nedsatt förmåga till social interaktion, vilket visar sig på minst två av följande sätt
Aspergers Syndrom A. Kvalitativt nedsatt förmåga till social interaktion, vilket visar sig på minst två av följande sätt 1. påtagligt bristande förmåga att använda varierande ickeverbala beteenden som
Läs merSidan 1. Om adhd - för släkt och vänner
Sidan 1 Om adhd - för släkt och vänner Sidan 2 Adhd-center Stöd- och kunskapscenter inom Habilitering & Hälsa inom SLL Målgrupp: Barn, ungdomar och unga vuxna med adhd i Stockholms län Kurser, föreläsningar
Läs merDepressioner hos barn och unga. Mia Ramklint Uppsala Universitet
Depressioner hos barn och unga Mia Ramklint Uppsala Universitet Depression En egen tillfällig känsla Ett sänkt stämningsläge Ett psykiatriskt sjukdomstillstånd Depressionssjukdom (Egentlig depression)
Läs merInformation till personal inom barnhälsovården Marks kommun
Information till personal inom barnhälsovården Marks kommun Rutiner under pilotprojekt Tidig upptäckt, tidiga insatser Inledning Syftet med projektet som har fått namnet Tidig upptäckt, tidiga insatser
Läs merTidig upptäckt av utvecklingsavvikelser hos förskolebarn i Stockholm
Tidig upptäckt av utvecklingsavvikelser hos förskolebarn i Stockholm Aalborg, 4 maj 2011 Harald Sturm och Eric Zander Neuropsykiatriska resursteamet Sydost Barn- och ungdomspsykiatri www.barnsutveckling.se
Läs merADHD är en förkortning av Attention Deficit Hyperactivity Disorder och huvudsymtomen är:
Ung med ADHD Det här faktabladet är skrivet till dig som är ung och har diagnosen ADHD. Har det hänt att någon har klagat på dig när du har haft svårt för att koncentrera dig? Förstod han eller hon inte
Läs merBEDÖMNINGSINSTRUMENT
BEDÖMNINGSINSTRUMENT EN SYSTEMATISK OCH STRUKTURERAD HJÄLP FÖR ATT INHÄMTA INFORMATION OCH FÖLJA UPP BRUKAREN KRISTINA BERGLUND, DOCENT PSYKOLOGISKA INSTITUTIONEN, GÖTEBORGS UNIVERSITET Bedömningsinstrument
Läs merOm adhd hos vuxna.
Om adhd hos vuxna www.habilitering.se/adhd-center Föreläsningens innehåll 1. Diagnosen adhd 2. Vad innebär svårigheterna? 3. Hur vanligt är adhd? 4. Genusperspektiv 5. Förklaringsmodeller 6. Utredning
Läs merBehöver ditt barn stöd från samhället?
Behöver ditt barn stöd från samhället? Den här broschyren riktar sig till dig som har ett barn med funktionsnedsättning. I den finns information om vilket stöd du och barnet kan få från samhället. Här
Läs merLindrig utvecklingsstörning
Lindrig utvecklingsstörning Barnläkarveckan i Karlstad 2013-04-23 /Elisabeth Fernell Utvecklingsneurologiska enheten, Skaraborgs sjukhus i Mariestad och Gillbergcentrum, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs
Läs merElevhälsan Elevhälsan på Ektorps skolenhet Hälsofrämjande arbete
Elevhälsan Enligt skollagen ska det finnas tillgång till medicinsk, psykologisk, psykosocial och specialpedagogisk kompetens. Rektorn har ansvar för att elevhälsans verksamhet utarbetas så att eleverna
Läs merGemensamma riktlinjer. för. missbruks- och beroendevård. Dalarna
Gemensamma riktlinjer för missbruks- och beroendevård i Dalarna Riktlinjer för socialtjänstens och hälso- och sjukvårdens verksamhet för personer med missbruk- och beroendeproblem Version 2007-11-05 Inledning
Läs merAutism hos barn och unga Anders Hermansson Psykolog och Helén Kindvall Kurator. Psykiatriveckan 2016, BUP
Autism hos barn och unga Anders Hermansson Psykolog och Helén Kindvall Kurator Psykiatriveckan 2016, BUP 1 Upplägg 17.15 18.00 Föreläsning 18.00 18.15 Fika 18.15 18.45 Föreläsning 2 ANNORLUNDASKAP ELLER
Läs merUtvecklad samverkan mellan barn- och ungdomspsykiatri och förskola - skola. MARKARYDS KOMMUN
Utvecklad samverkan mellan barn- och ungdomspsykiatri och förskola - skola. MARKARYDS KOMMUN 2009-01-27 Detta samverkansavtal upprättas mellan alla kommuner i Kronobergs län samt Landstinget Kronoberg
Läs merÖverenskommelse mellan Region Skåne och Kommunförbundet Skåne gällande utredning vid misstanke om dyslexi 1
Datum 2011-05-23 Överenskommelse mellan Region Skåne och Kommunförbundet Skåne gällande utredning vid misstanke om dyslexi 1 1. Överenskommelse mellan Kommunförbundet Skåne och Region Skåne Överenskommelse
Läs merDe flesta av oss har någon erfarenhet av psykisk ohälsa, egenupplevd, närstående eller professionell.
Övningsmaterial 1. Samsyn I arbete med en elevhälsobaseradmodell för tidiga insatser ska olika professioner från olika verksamheter arbeta tillsammans. Det finnas olika sätt att se på begrepp, målgrupper
Läs merVårdprocessprogram för barn 0-18 år i Östergötland med specifik tal- och språkstörning
Vårdprocessprogram för barn 0-18 år i Östergötland med specifik tal- och språkstörning INNEHÅLLSFÖRTECKNING ÖVERGRIPANDE MÅL OCH SYFTE:... 1 LOGOPEDMOTTAGNINGAR I LÄNET MED ANSVARSOMRÅDEN... 1 REMITTENTER...
Läs merFÖRSLAG TILL DAGORDNING
Närvårdsområde Alingsås LEDNINGSGRUPP NÄRVÅRDSOMSRÅDE ALINGSÅS Datum: 2015-05-08 Tid: Kl 09:00-12:00 Plats: Vård och äldreomsorgsförvaltningen, Kungsgatan 9 Lokal: Sunnerö, plan 0 FÖRSLAG TILL DAGORDNING
Läs merSamverkan kring personer med missbruk/beroende av spel om pengar
Tilläggsöverenskommelse Samverkan kring personer med missbruk/beroende av spel om pengar Överenskommelse mellan Stockholms läns landsting och kommuner i Stockholms län Version 1 2018-09-24 Innehållet i
Läs merStöd till vuxna med en autismspektrumdiagnos
Stöd till vuxna med en autismspektrumdiagnos Information om Habilitering & Hälsas stöd till dig som har en autismspektrumdiagnos (ASD) utan intellektuell funktionsnedsättning. Det kan vara autism, Aspergers
Läs merUppföljning av barn med Autism i HabQ
Personnr: Namn: ID-nr Compos: Habiliteringsenhet: Uppföljning av barn med Autism i HabQ Inför skolstart Checklista Datum Signatur Vineland II HSQ Vardagliga situationer Kognition TOM (valbar, ej obligatorisk)
Läs merElevens rätt till utbildning - rutiner för att främja närvaro och att uppmärksamma, utreda och åtgärda frånvaro i skolan
2015-09-11 Elevens rätt till utbildning - rutiner för att främja närvaro och att uppmärksamma, utreda och åtgärda frånvaro i skolan Inledning I skollagen anges att bildningsnämnden ansvarar för att alla
Läs merNeuropsykiatri. Länssjukhuset Ryhov 2013 02 21. Utbildningsdag III 2013 2013-03-12
Neuropsykiatri Utbildningsdag III Länssjukhuset Ryhov 02 21 Anette (ange Ekerheim, enhet via enhetschef Infoga Neuropsykiatriska sidfot) teamet -03-12 Vem är jag? Anette Ekerheim Legitimerad arbetsterapeut,
Läs merVarmt välkomna! Tvärprofessionella samverkansteam. kring psykisk skörhet/ sjukdom under graviditet och tidigt föräldraskap
Varmt välkomna! Tvärprofessionella samverkansteam kring psykisk skörhet/ sjukdom under graviditet och tidigt föräldraskap Charlotte Luptovics Larsson Barnsamordnare, Handledare Leg. Sjuksköterska Lagstiftning
Läs merInspirationsdag. Föräldraskapsstöd med fokus på förebyggande arbete Dalarna. Lydia Springer
Inspirationsdag Föräldraskapsstöd med fokus på förebyggande arbete 2018 10 31 Dalarna Lydia Springer lydia.springer@regionuppsala.se SUF Kunskapscentrum Samverkan Utveckling - Föräldraskap Uppsala läns
Läs mer2014-10-13 Sidan 1. ADHD hos vuxna. ADHD-center Habilitering & Hälsa, SLL
2014-10-13 Sidan 1 ADHD hos vuxna ADHD-center Habilitering & Hälsa, SLL Innehåll Korta fakta om ADHD Svårigheter i vardagen Utredning, diagnostik Behandling och stöd Modediagnos eller kärt barn med många
Läs merADHD screening, utredning och insatser efter diagnos inom Kriminalvården
2015-11-18 ADHD screening, utredning och insatser efter diagnos inom Kriminalvården Lena Lundholm och Anna Simonsson Sektionen för verkställighetsplanering Kriminalvården Agenda Bakgrund till satsningen
Läs merSUF Kunskapscentrum Samverkan Utveckling - Föräldraskap
SUF Kunskapscentrum Samverkan Utveckling - Föräldraskap Uppsala läns kommuner, Landstinget, Regionförbundet och FUB Stöd till barn och föräldrar i familjer där någon förälder har utvecklingsstörning eller
Läs merVid tecken på självmordsnära beteende skickas ingen remiss, kontakt tas direkt med BUP. Remissdatum Skyddad identitet Ja Nej.
Elevhälsans remissmall Fyll i de rubriker som ni anser vara av värde för att belysa barnets behov, mående och funktion. Alla rubriker är däremot inte tvingande. Bifogad dokumentation över eventuell extra
Läs merNeuropsykiatriska Vuxenteamet (NeuroVux)
Neuropsykiatriska Vuxenteamet (NeuroVux) Ett samarbete primärvården och vuxenpsykiatrin Tillhör Vuxenhabiliteringen, en primärvårdsverksamhet Började ta emot remisser från NLL den 3 maj 2010 En strid ström
Läs merAutism/Aspergers syndrom och unga rätt hjälp och stöd. Psykisk Ohälsa Barn 2013; Hannah Jakobsson, leg. psykolog
Autism/Aspergers syndrom och unga rätt hjälp och stöd Psykisk Ohälsa Barn 2013; Hannah Jakobsson, leg. psykolog 10.45-11.25 Autism/Aspergers syndrom Vilka diagnoser ingår i autismspektrumet? Vilka kriterier
Läs merHabiliteringsprogram autism
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 1(8) Habiliteringsprogram autism En autismspektrastörning innebär att en person har varaktiga brister i social och icke-verbal kommunikation, brister i känslomässig ömsesidighet
Läs merFastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören (HSD-D 12-2015), giltigt till september 2017 Utarbetad av projektgruppen Barn som anhöriga
Regional medicinsk riktlinje Barn som anhöriga Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören (HSD-D 12-2015), giltigt till september 2017 Utarbetad av projektgruppen Barn som anhöriga Hälso- och sjukvården
Läs mer