MEDICINAL-STYRELSENS

Transkript

1

2 INLEDNING TILL Bidrag till Sveriges officiella statistik. K, Hälso- och sjukvården. 1, Sundhetskollegii underdåniga berättelse för år... Stockholm : P.A. Norstedt & söner, Täckningsår: = Ny följd Sundhetskollegium ersattes 1879 av Medicinalstyrelsen. Den underdåniga berättelsen innefattar särskilda redogörelser för: 1. Civila sjukvården. 8. Veterinärväsendet. 2. Besiktningar å beväringsmanskapet. 9. Understöd för vetenskapliga utrikes resor. 3. Arméns och flottans sjukvård. 10. Sundhetskollegii ämbetsverksamhet och en 4. Barnmorskeväsendet. jämförande översikt av sjukvårdspersonalen och 5. Skyddskoppympningen. anstalterna i riket. 6. Medico-legalaförrättningar. 11. Bihang: Dödsorsakerna i rikets städer enligt 7. Apoteksväsendet. intyg av läkare. Civila sjukvården beskriver topografi och endemiska sjukdomar, sammandrag av läkares ämbetsberättelser om under året gängse sjukdomar, m. m., samt väderlek, vattenstånd och skörd. Årsberättelsen 1861 innehåller: Översigt af helso- och sjukvården i Sverige under tioårsperioden , efter Kongl. Sundhets-collegiii uppdrag utarbetad af dess ledamot A. Timoleon Wistrand. Föregångare: Sundhets-collegii underdåniga berättelse om medicinalverket i riket. Stockholm : P.A. Norstedt & söner, Täckningsår: Årg. 1(1851)-10(1860). Efterföljare: Allmän hälso- och sjukvård / av Kungl. Medicinalstyrelsen. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Det civila veterinärväsendet / av Kungl. Medicinalstyrelsen. - Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Dödsorsaker / av Kungl. Statistiska centralbyrån. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Hälso- och sjukvård vid armén / av Kungl. Arméförvaltningens sjukvårdsstyrelse. Stockholm : Palmquist, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: med titeln: Arméförvaltningens sjukvårdsstyrelses underdåniga berättelse. Hälso- och sjukvården vid marinen / av marinöverläkaren. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: 1911/ Översiktspublikationer: Historisk statistik för Sverige. D. 2, Väderlek, lantmäteri, jordbruk, skogsbruk, fiske t.o.m. år Stockholm : Statistiska centralbyrån, BISOS K1 digitaliserad av Statistiska centralbyrån (SCB) med stöd från Riksbankens Jubileumsfond, 2008 urn:nbn:se:scb-bi-k1-9501_

3 BIDRAG TILL SVERIGES OFFICIELA STATISTIK. K) HELSO- OCH SJUKVÅRDEN. I. Ny följd. 35. MEDICINAL-STYRELSENS UNDERDÅNIGA BERÄTTELSE FÖR ÅR 1895.

4 STATISTISKA CENTRALBYRÅN BIBLIOTEKET STOCKHOLM 27

5 Innehållsförteckning. A. Underdånig berättelse med i texten införda tabeller. 1. Civila helso- och sjukvården Sid Förste provinsialläkarnes tjensteverksamhet» Helsovårdsnämndernas verksamhet» Sammandrag af läkares ämbetsberättelser om gängse sjukdomar» 23. Tab. Lit. A. Årsväxten under åren 1894 och 1895» 24. Öfversikt af infektionssjukdomarne m. m.» 25.»» B. Öfversikt af sjukdomsförhållandena under sistförflutna 10-årsperiod» Förändringar och förbättringar i den civila helso- och sjukvården» Civila sjukvårdsinrättningar» 29. Å lasaretten verkstälda större operationer» 32. Tab. Lit. C. Behandlade sjuke och sjukdomar å allmänna elektricitets-inrättningen» 34.»» D. Å barnbördshusen vårdade barnaföderskor» 35.»» E. Å barnbördshusen födda barn» 35.»» F. Sjukdomar hos barnaföderskor efter förlossningen» 36.»» G. Å barnsjukhus och barnhus vårdade sjuka barn» Helsobrunnar och badanstalter» 37. Tab. Lit. H. Klimatförhållanden» Sjukgymnaster och sjukgymnastiska institut» 39. Tab. Litt. I. Behandlade sjuke och sjukdomar vid sjukgymnastiska institut» Sjukdomsförhållandet i fängelserna» Besiktningar af Värnpliktige» Sjukvården vid hären och flottan» 41. Tab. Lit. K. Vårdade sjuke bland de inom 4:de fördelningen garnisonerade truppförband» 41.»» L. Återstälda sjukdomsformer bland de inom 4:de fördelningen garnisonerade truppförband» 41.»» M. Sjukdomsförhållandet inom 4:de fördelningen under de särskilda månaderna» 42.»» N. Sjukförslag från Allmänna garnisonssjukhuset» 43.»» O. Från särskilda kårer vårdade sjuke å Allmänna garnisonssjukhuset» 45.»» P. Å garnisonssjukhuset vårdades månatliga omsättning» 47.»» Q. Vid garnisonerna i Skåne vårdade sjuke» 49.»» R. Från Flottans särskilda kårer och stater i Karlskrona vårdade sjuke» 50.»» S. Från Flottans särskilda kårer och stater i Stockholm vårdade sjuke» 50.»» T. Sjukvården under sjötåg och sjöbeväringens öfningar» 50.»» U. Revaccination af nyanvärfvadt manskap vid Armén» 51.»» V. Omsättning i militärläkarebefattningar» Barnmorskeväsendet» 52.»» X. Disposition af för barnmorskeundervisningen anslagna medel» Skyddskoppympningen» 53.»» Y. Antalet med framgång vaccinerade i Stockholm» 54. B. Tabellbilagor. Civila helso- och sjukvården. Tab. N:o 1. Dödsorsakerna i hvar och en af rikets städer Sid. II.»» 2. Döde i rikets städer efter ålder och kön» VI.»» 3. Öfversikt af dödsorsakerna i alla rikets städer» VIII.»» 4. Öfversikt af sjukdoms- och dödsfall i infektionssjukdomar m. m.» IX.»» 5. Gängse sjukdomars månatliga till- och aftagande» XV.»» 6. Sammandrag af förteckningar å Spetelske» XVI.»» 7. Tillkomne och afgångne Spetelske» XVII.»» 8. Läkares ämbetsresor och utgifter för allmän helso- och sjukvård» XVII.»» 9. Befintliga läkarebefattningar inom hvarje län» XVIII. Civila sjukvårdsinrättningar.»» 10. Å Stockholms och Göteborgs civila sjukhus vårdade sjuke» XIX.»» 11. Å sjukstugor och med dessa jämförliga mindre sjukhus vårdade sjuke» XIX.»» 12. Å länslasaretten och kurhusen vårdade sjuke» XX.»» 13. Å länslasaretten och andra sjukhus vårdade sjukdomar» XXII.»» 14. Operationer utförda å civila sjukhus» XLVIII.»» 15. Öfversikt af å offentliga sjukhus vårdade veneriske sjuke» LX.»» 16. Sjukdomssymtom hos de under året intagne veneriskt sjuke» LXII.»» 17. Sammandrag af berättelser om granskning af sjukvårdsmedlen och öfrige sjukhusen tillhörande fonder» LXIV. Helsobrunnar och badanstalter.»» 18. Antalet kurgäster vid helsobrunnar och badanstalter» LXVI.»» 19. Vid helsobrunnar och badanstalter behandlade sjuke» LXVII. Besiktningar af Värnpliktige.»» 20. Sammandrag af rapporter rörande läkarebesiktning å inskrifningskyldige af 1893 års 1:a klass» LXVIII.»» 21. Sammandrag af rapporter rörande läkarebesiktning å värnpliktige» LXIX.»» 22. Inskrifningsområdenas ordningsföljd med hänsyn till antalet antaglige och oantaglige inskrifningsskyldige» LXXI.»» 23. Kassationsorsakerna hos inskrifningsskyldige» LXXI. Härens och flottans sjukvård.»» 24. Sammandrag af rapporter rörande sjukvården vid hären och flottan» LXXII.»» 25. Sammandrag af rapporter rörande sjukvården under indelta arméns och beväringens vapenöfningar» LXXIV.»» 26. Å militärsjukhusen vårdade sjukdomar» LXXVI. Barnmorskeväsendet.» 27. Antalet utexaminerade barnmorskor» LXXVIII.»» 28. Barnmorskornas antal och fördelning inom länen» LXXVIII.»» 29. Af barnmorskor verkstälda instrumental-förlossningar» LXXVIII. 6. Rättsmedicinska undersökningar» 55.»» Z. Sammandrag af uppgifter om själfmord» 55.»» Å. Till Medicinalstyrelsen remitterade rättsmedicinska mål» 56. Kungl. Medicinalstyrelsens berättelse för år Skyddskoppympningen.»» 30. Antalet med framgång skyddskoppympade inom hvarje län»» 31. Från depôterna utlemnade portioner vaccinämne» LXXIX.» LXXIX.

6 II 7. Apoteksväsendet Sid. 56. Tab. Lit. Ä. Öfversikt af farmacevtisk personal och undervisning» 56.»» Ö. Öfversikt af apotekens antal och tillstånd» Veterinärväsendet» 57.»» AA. Å veterinärinstitutet i Stockholm vårdade och besiktigade djur» 58.»» BB. Å veterinärinrättningen i Skara vårdade och besiktigade djur» 58.»» CC. Sammandrag af veterinärernas uppgifter öfver sjuka djur» 66. Sjukdomsfall bland Arméens hästar» Understöd för vetenskapliga utrikes resor» Medicinalstyrelsens ämbetsverksamhet» 77.»» DD. Summarisk uppgift å de af Medicinalstyrelsen handlagda mål» 76. Rättsmedicinska undersökningar. Tab. N:o 32. Sammandrag af berättelser om rättsmedicinska förrättningar Sid. LXXX. Apoteksväsendet.»» 33. Befintliga apotek och deras natur inom hvarje län» LXXXII. Veterinärväsendet.»» 34. Veterinärernas antal och fördelning inom länen» LXXXIII.»» 35. Veterinärernas ämbetsresor för sjukdomars hämmande bland husdjuren» LXXXIII.»» 36. Öfversikt af sjukvårdspersonalen och anstalterna m. m. i riket» LXXXIV.»» 37. Summarisk redogörelse för medicinalstatens tillgångar och utgifter 1895» LXXXIV.

7 Table des Matières. A. Rapport. 1. État sanitaire de la population civile pag. 1. Travaux des inspecteurs médicales» 1. Hygiène publique des villes et la mortalité dans les villes» 11. Topographie et maladies endémiques» 23. Tab. Lit. A. Les récoltes de 1894 et 1895» 24. Malades et morts dans des épidémies» 25. Tab. Lit. B. Nombre approximatif des malades et des morts dans les épidémies en » 25. Médecins dans le service de l'état» 28. Hôpitaux civils» 29. Opérations chirurgicales» 32. Tab. Lit. C. Mouvement des malades traités aux frais publics par l'électricité» 34.»» D. Mouvement des malades dans les maisons d'accouchement» 35.»» E. Les enfants nés dans les maisons d'accouchement» 35.»» F. Maladies des femmes après l'accouchement» 36.»» G. Mouvement des malades dans les maisons d'orphélins et dans les hôpitaux pour les enfants malades» 37. Sources d'eau minérale, bains de mer, établissements hydrothérapeutiques» 37. Gymnastique médicale» 39. Tab. Lit. I. Enumération des malades et des maladies dans quelques autres institutions gymnastiques» 39. État sanitaire dans les prisons» Conscription» État sanitaire et service médical de l'armée et de la marine» 41. Tab. Lit. K. Mouvement des malades de la garnison de Stockholm» 41.»» L. Maladies traitées dans les casernes de Stockholm» 41.»» M. Mouvement des malades par mois dans les casernes de Stockholm» 42.»» N. Énumération des malades et des maladies, traités à l'hôpital militaire de Stockholm 43.»» O. Mouvement des malades par régiment à l'hôpital militaire de Stockholm» 45.»» P. Mouvement des malades par mois au service médical du même hôpital» 47.»» Q. Mouvement des malades des garnisons de la Scanie» 49.»» R. Mouvement des malades de la division de la marine à Karlskrona, traités à l'hôpital ou à domicile» 50.»» S. Mouvement des malades de la division de la marine à Stockholm 50.»» T. Nombre des malades pendant les expéditions maritimes 50.»» U. Revaccinations des recrues de l'armée» 51.»» V. Mouvement du personnel médical militaire» Sages-femmes» 52.»» X. Dépenses de l'état pour les écoles des sages-femmes» Vaccination» 53.»» Y. Nombre des vaccinés à Stockholm par mois» 54. B. Tableaux annexés. État sanitaire de la population civile. Tab. N:o 1. Causes de décès dans les villes pag. II.»» 2. Décès par âge et par sexe dans les villes» VI.»» 3. Résumé des causes de décès dans les villes» VIII.»» 4. Tableau des maladies zymotiques et infectieuses et de quelques autres maladies par préfectures et par mois» IX.»» 5. Nombre approximatif des maladies par mois» XV.»» 6. La lèpre dans la province d'helsingland» XVI.»» 7. Nombre et mouvement des lépreux» XVII.»» 8. Nombre des visites officielles des médecins cantonaux» XVII. Médecins dans le service de l'état.»» 9. Nombre des places de médecins civils dans le service de l'état par préfectures Hôpitaux civils.» XVIII.»» 10. Mouvements des malades dans les hopitaux civils de Stockholm et de Gothembourg» XIX.»» 11. Mouvements des malades dans quelques autres hopitaux communaux» XIX.»» 12. Mouvement des malades dans les hôpitaux civils» XX.»» 13. Mouvement des maladies dans les hôpitaux civils» XXII.»» 14. Opérations chirurgicales dans les hopitaux civils» LX.»» 15. Mouvement des malades syphilitiques dans les hôpitaux» XLVIII.»» 16. Symptômes des syphilitiques admis dans les hôpitaux» LXII.»» 17. Recettes et dépenses des hôpitaux civils» LXIV. Sources d'eau minérale, bains de mer et établissements hydrothérapeutiques.»» 18. Nombre des visiteurs des eaux minérales, des bains de mer et des établissements hydrothérapeutiques» LXVI.»» 19. Maladies des visiteurs des eaux minérales et des bains de mer» LXVII. Conscription.»» 20. Résultats des rapports des médicins chargés» LXVIII.»» 21. d'examiner les conscrits» LXIX.»» 22. Nombre des conscrits par préfectures....» LXXI.»» 23. Causes d'exception du service de conscription» LXXI. État et service de santé de l'armée et de la marine.»» 24. Mouvement des malades de l'armée et de la marine: a) dans les garnisons» LXXII. b) dans les hôpitaux militaires» LXXII.»» 25. Mouvement des malades durant les exercises de l'armée» LXXIV.»» 26. Mouvement des maladies dans les hôpitaux militaires» LXXVI. Sages-femmes.»» 27. Nombre des élèves dans les écoles pour l'enseignement des sages-femmes» LXXVIII.»» 28. Nombre des sages-femmes par préfectures» LXXVIII.»» 29. Nombre des cas d'accouchement qui ont exigé l'emploi des instruments» LXXVIII. Vaccination.»» 30. Nombre des vaccinés par préfectures» LXXIX.»» 31. Nombre des portions de vaccin, expédiées par les dépôts» LXXIX.

8 IV 6. Autopsies légales pag. 55. Tab. Lit. Z. Suicides» 55.»» Å. Consultations du Conseil supérieur de santé, demandées par les Tribunaux» Pharmacies» 56.»» Ä. État de l'enseignement dans l'école de pharmacie» 56.»» Ö. L'accroissement et l'état des pharmacies» Établissements vétérinaires et Épizooties» 57.» AA. Nombre des animaux domestiques malades, traités dans l'école vétérinaire de Stockholm» 58.»» BB. Nombre des animaux domestiques malades, traités dans l'école vétérinaire de Skara» 58.»» CC. Nombre approximatif des animaux malades et morts dans les épizooties» 66. Maladies des chevaux de l'armée» Voyages scientifiques» Travaux du Conseil supérieur de santé» 77.»» DD. Aperçu des travaux du Conseil supérieur» 76. Autopsies légales. Tab. N:o 32. Résultats des rapports sur les autopsies légales pag. LXXX. Pharmacies.»» 33. Nombre des pharmacies, par préfectures» LXXXII. Médecins vétérinaires, épizooties.»» 34. Nombre des médecins vétérinaires, par préfectures» LXXXIII.» 35. Nombre des visites officielles des médecins vétérinaires à la campagne» LXXXIII.»» 36. Médecins, hôpitaux, pharmacies, sagesfemmes, par habitants et par préfectures» LXXXIV.»» 37. Recettes et dépenses du Conseil Supérieur de santé pendant l'année 1895» LXXXIV.

9 TILL KONUNGEN. D en underdåniga berättelse oin helso- och sjukvården i riket under år 1895, hvilken härmed till Eders Kongl. Maj:t öfverleinnas, är uppstäld och affattad hufvudsakligen efter samma plan som föregående år och omfattar särskilda redogörelser för: 1. Civila helso- och sjukvården, 2. Besiktningar å värnpliktige, 3. Sjukvården vid hären och flottan, 4. Barnmorskeväsetidet, 5. Skyddskoppympningen, (i. Rättsmedicinska undersökningar, 7. Apoteksväsendet, 8. Veterinärväsendet, 9. Understöd för vetenskapliga utrikes resor, 10. Medicinalstyrelsens ämbetsverk samhet och en jämförande öfversikt af sjukvårdsanstalterna och personalen i riket. 1. Civila helso- och sjukvården. 1. Förste provinsialläkarnes tjensteverksamhet. 1 ) Från de inom hvarje län anstälde förste provinsialläkare hafva berättelser i föreskrifven ordning afgifvits rörande deras tjensteverksamhet, de ärenden, som pä uppdrag af Medicinalstyrelsen, vederbörande länsstyrelser, helsovårds- eller kommunalnämnder eller på grund af gällande instruktion af dem handlagts, äfvensom om hvad som uträttats eller iakttagits under inspektionsresorna inom de särskilda länen. Därjämte hafva årsberättelser och rapporter från läkare och öfrig helsovårdspersonal inom länen af förste provinsialläkarne insamlats och bearbetats samt till Styrelsen insändts å därför föreskrifven tid eller bi lagts deras egna årsberättelser. Ur dessa berättelser har Medicinalstyrelsen att meddela följande: Kunyl. Medicinalstyrelsens berättelse för år ) Referent: Medicinalrådet Pontiu. 1

10 2 Året Förste provinsialläkarne. Stockholms län. Und. utlåtande har afgifvits angående förslag om inrättande af ett apotek vid Rimbo jernvägsstation, hvilket tillstyrkts. Till Medicinalstyrelsen äro yttranden afgifna: angående sanitära olägenheter från ett mejeri och en svingård vid Knifsta station; angående en icke legitimerad sjukgymnasts verksamhet, och angående ett hem för vård af sinnessjuke vid Ensta i Odensala socken, där flere sådana sjuke mottagits till vård än som vore lagligen tillätet; till K. Maj:ts Befallningshafvande ang. anmäldt obehörigt utöfvande af tandläkareyrket; ang. klagomål i anledning af sopors och latrins uppläggande vid Skärsätra å Lidingön inpå därvarande villabostäder ; angående ofvan omförmälda hem för sinnessjuke vid Ensta; angående af Sundbybergs kommunalnämnd ingifven und. ansökning om tjenstårsberäkning och lönebidrag af statsmedel för en extra provinsialläkare därstädes; angående anmälan om ifrågasatt anläggning vid Löfholmen i Brännkyrka socken af en fabrik för tillverkning af superfosfat, svafvelsyra m. m., hvilken anläggning tillstyrktes under vissa angifna villkor, samt angående väckt förslag till ändring af Ordning för fältskärsyrkets utöfning. Enligt särskildt förordnande har förste provinsialläkaren utöfvat tillsyn vid vårdanstalten för sinnessjuke vid Sundbyberg, det s. k. Solna sjukhem. Två enskilda dylika hem för sinnessjuke, det ofvannämnda vid Ensta, där 8 sjuke mottagits i stället för 5, samt ett dylikt hem vid Tjusta i Skånella socken hafva besökts. Vidare anmäles att kontrakt uppgjorts mellan Stockholms läns sjukvårdskommitterade och Serafimerlasarettets direktion om villkoren för vård å lasarettet af sjuke från länet, gällande under 10 år från och med år 1896, hvarigenom länet disponerar 34, eventuellt 40, platser. För allmänna helsovårdens öfvervakande hafva sanitära besiktningar egt rum i länets 6 städer och köpingen Sundbyberg, vidare vid Stockholms stads latrin- och sopupplag vid Löfsta, Hamra gård med sanatorium i Botkyrka, åkerbrukskolonien Hall, Dalarö, Rimbo stationssamhälle, samt 47 mejerier och 9 slakterier. Beträffande städerna anmärktes brister i renhållningen i Östhammar, Öregrund och Sigtuna. Af de besökta 47 mejerierna voro endast 11 utan anmärkning, försedda med täta cementerade golf, oljemålade väggar (och tak), med ventilationsinrättning, sluten afloppsledning samt oklanderligt sköljvatten. Mot alla de öfriga gjordes mer eller mindre svåra anmärkningar. Af de besiktigade slakterierna befanns endast ett oklanderligt. De öfriga hade dels otäta golf, renlighet hopad inpå husen, nersmorda väggar, omöjliga att rengöra, dels saknades behållare för flytande orenlighet o. s. v. Där rättelse påfordrades med anledning af påpekade missförhållanden vid ofvannämnda besiktningar, hafva med anmälan härom protokoll blifvit tillstälda vederbörande helsovårds- och kommunalnämnder eller egare. Rapporter om tjensteresor för smittsamma sjukdomars hämmande hafva inkommit till ett antal af 30. Med anledning af en å Kungsholmen i Stockholm utbruten epidemi af skarlakansfeber, som misstänktes härleda sig af smittad mjölk från ett mjölkuppsamlingsställe i Skånella, företog förste provinsialläkaren på K. Maj:ts Befallningshafvandes förordnande undersökning därstädes med resultat, att smittan möjligen härledt sig därifrån med mjölk, enär 3 fall af skarlakansfeber där förekommit och modern till ett af de sjuka barnen skött såväl detta som mjölkningen, samt vid den ifrågavarande epidemien sjukdomsfall förekommit endast hos de familjer, som voro afnämare af mjölk från Skånellamejeriet. Inspektiousresan inom länet fortgick under 50 dagar från den 12 juni till den 30 juli. I 9 fall hafva instrumentförlossningar verkstälts af barnmorskor. På några större egendomar inom länet har man börjat en systematisk utgallring af tuberkulösa djur från ladugårdsbesättningarne genom tuberkulininsprutningar på djuren för upptäckande och aflägsnande i tid af de tuberkelsmittade, på det att man utan vidare åtgärder skulle kunna erbjuda allmänheten tuberkelfri mjölk. Inspektionen af mejerierna har ådagalagt en del betänkliga brister i anordning och skötsel, som genom de föroreningar, för hvilka mjölken utsattes, kunna medföra allvarsamma faror. I synnerhet gäller detta mindre mejerier och mjölkuppsamlingsställen. En viktig förbättring är den under året anlagda vattenledningen i Södertelge jämte därmed förbundna ej obetydliga dränerings- och kloakarbeten. Upsala län. Bland de af förste provinsialläkaren handlagda ärenden anföras: Utlåtande till K. Maj:ts Befallningshafvande huruvida brottsligt förfarande kunde anses hafva förelegat i afseende å ett fosters död; ang. upplag af vidrig beskaffenhet utanför muren till Upsala stads kyrkogård m. m. Beträffande tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter anföres, att sjukhuset i Enköping är under tillbyggnad, hvarvid åtgärder för vinnande af bättre ventilation böra vidtagas; att epidemisjukhusen såväl i Upsala som Enköping behöfva förbättras; att hemmen för sinnessjuke i Vångelsta, Fru Peters' i Upsala och H. Lundkvists i Rickomberga besökts och befunnits för ändamålen lämpliga. Länets idiotskola vid Rickomberga jämte därmed förenade idiothemmet vid Carlsro voro hållna i godt skick och likaledes Stockholms hit förlagda idiothem. Blindinstitutet i Upsala var förträffligt ordnadt och skött; Samarithemmet därstädes, afsedt hufvudsakligen för nervsjuke, vore att anse såsom en mönsteranstalt; mindre lämpligt för sitt ändamål ansågs det till samma anstalt hörande sjukhemmet för sinnessjuke. Sjukhusen vid Dannemora och Leufsta, hvilka äro att anse endast såsom upptagningsanstalter för skadade eller hastigt insjuknade, voro i god ordning. Af kolera sjukstugor na anses nu ej mycket återstå. Då! fruktan för kolerans hitkomst upphört, hafva de redan på de flesta i ställen slopats eller äro på god väg därtill. A hemmet vid»sans Souci» i Upsala, för vård af alkoholister, som med statsanslag af 2,000 kronor förvaltas af Upsala läns nykterhetsförbund, hade 10 personer vårdats, af hvilka 5 blifvit friska eller förbättrade, 1 öfverflyttats till anstalt för sinnessjuke och 4 kvarvoro. Under året hade 25 förfrågningar om plats måst besvaras nekande. Arets inspektionsresa egde rum från 17 juni till 23 juli, hvarunder sanitära besiktningar verkstäldes i Enköpings stad, Örsundsbro, Ultuna, Tierps stationssamhälle, Skutskär samt vid flera af de stora bruken inom länet äfvensom i Upsala stad jämte förstäder. Beträffande renhållningen i båda städerna framställes såsom önskningsmål, att städerna sjelfva toge hand därom. I Enköping hade helsovårdsnämnden under försommaren flere gånger företagit besiktningar och därvid i ej mindre än 151 fall påbjudit förbättringar i afseende å renhållningen vid laga påföljd. Såsom en olägenhet framhålles rörande latrinkärlen bristen på likformighet hos såväl kärl som underlag. I Upsala kräfdes bättre tillsyn, synnerligen be- träffande de befintliga lärarna för sopor och köksaffall, likaså slaki terier och garfverier. I förstäderna behöfver äfven renhållningsväsendet förbättras. Bristen på vatten- och afloppsledningar gjorde \ sig flerstädes kännbar. Mycket skulle kunna vinnas, om börrbrunnar anlades på lämpliga ställen på allmän bekostnad, hvilken åtgärd Förste provinsialläkaren anser kunna både lätt och billigt utföras, då vatten allmänt finnes i grunden under lerlagret. Svårare torde vara att bortskaffa spillvattnet. A landsbygden anmärktes bland annat: Vid Örsundsbro vidrig stank från ett garfveri och en gödselsamling med gemensamt afflöde; vid Ultuna mot beskaffenheten af ett par arbetarebostäder samt mejeriet, för hvilket dock ny lokal var under byggnad; vid Tierp mot ett utanför området beläget! synnerligen illa skött slakteri m. m. Vid de stora bruken voro arbetarebostäderna flerstädes af utmärkt beskaffenhet, hvilket omdöme gäller nu alla nyuppförda. En del äldre sådana voro däremot skröpliga och olämpliga. Uthuslängorna tarfva på flera ställen ombyggnad och förbättring. För goda anordningar framhållas Dannemora, Skutskär, Wattholma m. fl. Vid Tobo bruk äro för uppsamlande af slaskvatten och affall på lämpliga ställen uppförde öfver jorden stående behållare af slaggtegel och cement under tak på stolpar, en anordning, som syntes ändamålsenlig och rekommenderas äfven för de Öfriga platserna och ansågos dessa behållare mera varaktiga än sådana af gråsten oeh cement. Vid Söderfors och Stenvreten behöfvas förbättringar i af-

11 Året Förste provinsialläkarne. 3 seende å renhållning m. m. Vid Skutskär synes bolagets område snart blifva för trångt för den storartade industriella utvecklingen och den växande arbetstyrkan. För att hindra uppkomsten af»vilda kolonier?, som undandraga sig bolagets tillsyn, torde vara nödvändigt att snarast få byggnads-, ordnings- och helsovårdsstadgan införda inom ett tillräckligt stort område. För smittsamma sjukdomars hämmande hafva 20 rapporter om tjensteresor ingått, samt 7 om af barnmorskor verkstälda instrumentförlossningar. Såsom allmänt omdöme anföres, att år efter år anmärkningsvärda framsteg göras inom renhållningsväsendet, om ock ojämnt. Dock behöfves bättre och verksammare tillsyn, särskildt inom städerna och deras omgifningar. Smittosjukvården anser förste provinsialläkaren icke vara på tillfredsställande sätt ordnad. Såväl i städerna som på landsbygden saknas medel till ett kraftigt och verksamt ingripande för att hämma en häftigare farsot. Han anser länet böra taga hand om denna slags sjukvård samt att ett par skolade desinfektörer jämte sjuksköterskor, omedelbart lydande under tjensteläkarne, böra anställas och all smittrening ske på länets eller statens bekostnad. Södermanlads län. Utlåtanden hafva afgifvits angäende fältskärsväsendets ordnande samt till vederbörande helsovårdsnämnd angående en för Katrineholms stationssamhälle föreslagen ny begrafningsplats. Beträffande tillsynen öfver sjukvårds- ocb andra anstalter hafva besiktningar gjorts af epidemisjukhusen i städerna samt i Nyfors och Malmköping äfvensom sjukstugorna i Mariefred och Trosa samt idiotanstalten i Strengnäs. De nya epidemisjukhusen i Nyfors och Malmköping innehålla platser för, det förra 10, det senare 8 sängar. Båda väl anordnade. Idiothemmet i Strengnäs med plats för 20 patienter var väl hållet, dock anmärktes att sofrummen voro för trånga, hvilken olägenhet dock skulle kunna afhjälpas genom att därtill använda äfven två obegagnade vindsrum. Sanitära inspektioner förrättades utom å ofvan nämnda ställen vid Oxelösund, Hargs spinnerifabrik, Gnesta, Vingåker, Katrineholm, Flen, Bettna järnvägsstation och Lötha by. Närvarande vid förrättningarna voro vederbörande läkare samt ordförandena i de resp. helsovårds- och kommunalnämnderna. Rapporter om tjensteresor för smittsamma sjukdomar hafva inkommit till antal af 16 och berättelser om af barnmorskor verkstälda instrumentförlossningar likaledes 16. Bland sanitära förbättringar anföras följande: Åtskilliga brunnar hafva upptagits, afloppsledningar på flera håll nyanlagts och de gamla upprensats. En och annan sank plats har blifvit utfylld, såsom torget i Vingåker. Renhållningen har på flera ställen blifvit bättre tillgodosedd genom antagande af entreprenör m. m., en del afträden blifvit förbättrade. Tillsynen öfver födoämnen öfvervakas i flera samhällen på ett tillfredsställande sätt. Tvenne samhällen, Nyfors och Malmköping, hafva blifvit försedda med, som det synes, ganska väl inrättade och för befolkningens antal afpassade epidemisjukhus. Den i Trosa befintliga sjukstugan har erhållit en mindre desmfektionsapparat. Beträffande de sanitära brister, som äro mest i ögonen fallande och företrädesvis behöfva undanrödjas anföres följande: Under de senare åren har hos befolkningen framträdt stor benägenhet att flytta från det egentliga landet och slå sig ned i städerna eller vid järnvägsstationerna, hvilka sistnämnda på många håll visa en rask stegring i invånareantalet. Stationssamhället Katrineholm hyser öfver 2,000 invånare och således större folkmängd än flere af landets stader, Gnesta har omkring 1,000 personer och Oxelösund 600, Vingåker 400 och Flen minst 300. För de sistnämnda tre platserna skulle o helsovårdsstadgans föreskrifter för stad vara mycket behöfliga. Åtskilliga af de under städernas helsovårdsstadga lydande samhällen hafva för renhållningens behöriga skötande antagit entreprenör, som dock alltför litet anlitas. Hvarje gårdsegare borde dock anlita denna utväg för renhållningen. Ännu saknas på flera ställen epidemisjukhus, där sådane äro I nödvändiga. Till deras utredning bordel alltid höra desinfek- I tionsugn. De flesta slakterierna inom länet äro bristfälliga. Noggranna och detaljerade föreskrifter äro önskvärda för dessa inrättningars beskaffenhet och skötsel. Östergötlands län. Handlagda expeditioners antal hafva under året utgjort omkring 200 ingående ech omkring 300 utgående. Utlåtanden äro afgifna: till Medicinalstyrelsen angående besvär i mål rörande vattnets förorenande i Motala Ström och 2:ne fjärdar af Bråviken genom afloppen från Norrköpings stads vattenklosetter, hvarvid Förste provinsialläkaren uttalade den åsikt, att ingen fara häraf vållades under vanliga förhållanden, men möjligen kunde uppstå vid vissa epidemier, särskildt kolera, men äfven då genom vissa åtgärder förebyggas. Tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter: kommunala sjukhus finnas i Åtvidaberg och Reymyra, hvarjämte ett sådant var under uppförande i Valdemarsvik. I städerna finnas epidemisjukhus, undantagandes i Vadstena. I Linköping hafva stadsfullmäktige beviljat anslag till uppförande af ett nytt sådant i stället för det befintliga otidsenliga. A landsbygden äro epidemisjukhus inrättade i Boxholm och i Finspong, det senare nytt för en kostnad af omkring 5,000 kr. Lokaler för kolerasjukes vård finnas anordnade i Linköping, Vadstena, Åtvidaberg och Valdemarsvik. Årets inspektionsresa egde rum från 1 juli till 16 augusti och förrättades därunder sanitära besiktningar i länets städer, 4 större bruk och 7 andra platser å landsbygden. Därjämte undersöktes ett antal folkskolor, fattighus och arbetsinrättningar. Af vederbörande läkare hafva verkstälts 47 tjensteresor för smittsamma sjukdomar, och från barnmorskor inkommit 25 berättelser om instrumentförlossningar. Beträffande sanitära förbättringar hafva dessa i städerna gått i ungefär samma riktning som förut, sålunda i en eller flere städer ytterligare reformer i latrinväsendet och för renhållningens ordnande, utsträckning af kloakledningar m. m. Helsopolisbefattningarna synas i några städer vara bättre skötta än förut. Det förnämsta sanitära förvärfvet under året torde vara en i Norrköping anordnad folkpark. Förslaget till renhållningens ordnande i Norrköping med tunnor hade tillstyrkts af Drätselkammaren, men med tillstånd att fortfarande anlägga vattenklosetter, dock icke i andra gårdar än sådana, där afträden med flyttbara kärl jämväl finnas anordnade och med rätt för helsovärdsnämnden att i vissa fall förbjuda användningen af vattenklosetterna; har sedan ånyo behandlats af stadsfullmäktige och åter remitterats till Drätselkammaren samt i november 1895 hänskjutits till beredning af en ny kommitté. Renhållningen befanns nu i tillfredsställande skick. I Vadstena har äfven renhållningen mycket förbättrats, alla latriner fått ordentliga underlag af tjärad plank eller annat. Bristfälliga äro i allmänhet ännu i städerna anordningarna för förvarande af köksaffall och afskräden samt i en del städer för uppsamling af slaskvatten samt inredningar af fähus och stall. För landsbygden kunna såsom framsteg antecknas förbättring af arbetarebostäder, nya eller förbättrade anordningar för latrin och afträden, förbättrade aflopp m. m. Dåliga bostadsförhållanden träffas på landet förnämligast i de vanligen flere familjer hysande statstugorna och i de i närheten af större städer uppstående tätt sammanbyggda lägenheterna. De sanitära förhållandena i skolor och fattighus äro flerstädes otillfredsställande. Olägenheter vållas äfven i sanitärt hänseende af mejerihandteringen och den därmed ofta förenade svinuppfödingen. Såsom ett oroande faktum framhålles folkminskningen a landsbygden och befolkningens koncentrering i de större städerna. Jönköpings län. Ämbetsutlåtande har afgifvits till Medicinalstyrelsen angående en straffånges sinnesbeskaffenhet; till K. Maj:ts Befallningshafvande ang. åtgärder för att, i anledning af anmälan från en provinsialläkare, förhindra konventikelsammankomster i enskilda hus under tid, då skarlakansfeber var i orten gängse; ang. fältskärsyrkets ordnande eller afskaffande; ang. tjensteårsberäkning för en distriksveterinär; till kommittén för fosterbarnsväsendet ang. denna angelägenhet, samt till helsovärdsnämnden i Tranås ang. ifrågasatt anläggning af en läderfabrik inom köpingen.

12 4 Året Förste provinsialläkarne. Beträffande tillsynen öfver sjukvårds- och andra anstalter besöktes sjukstugorna under reseturen och befunnos god ordning och renlighet råda i dem alla och journalerna vara ordentligt förda. Vid den i Vernaino hade nytt operationsrum anordnats; sjukstugan i Hvetlanda behöfde förbättringar, särskildt beträffande badrum och klosetter; i (iislaved saknades likbord och obduktionsrum. Epidemisjukhusen i städerna i godt skick, men det i Grenna var ännu i saknad af brunn, tvättstuga, desinfektionsanstalt och skolad sköterska. A landsbygden finnas epidemisjukhus i Tranås, Nässjö och Hvetlanda. Det i Tranås var nyuppfördt och väl anordnadt med 7 platser. I Säfsjö och Forserum finnas förhyrda lägenheter, men föga användbara. Vernaino saknar epidemisjukhus, men uppförande af sådant förberedes. Epidemi-(kolera-)sjukstugorna på landet bestå af förhyrda lägenheter af tarflig beskaffenhet, odugliga för ändamålet. Vid Säfsjö sanatorium hade åtskilligt nytt tillkommit såsom tidsenligt badhus, gymnastiklokal jämte mottagningsrum för läkaren. Kurgästerna utgjordes uteslutande af lungsotspatienter. Korsberga enskilda vårdanstalt för sinnessjuke besöktes på anmodan af K. Befallningshafvande. Till följd af därvid gjorda anmärkningar förordnade Medicinalstyrelsen vederb. provinsialläkare att t. v. en gång i månaden verkställa inspektion därstädes och afgifva rapport om förhållandena. Länets landsting har beslutat uppförande af sjukstugor i S. Unnaryd och Tranås, hvardera om 10 sängar. En kommitté fick i uppdrag bland annat att lemna utredning ang. frågan om ökadt antal sjuksängar vid sjukstugorna i Hvetlanda och Vernamo, om lämpligaste platsen för en dårstuga samt om sjuksköterskors anställande å landsbygden. Arets tjensteresa egde rum från 21 maj till 8 juli, hvarunder förrättades bland annat 9 sundhetsinspektioner. I Tranås hafva underjordiska aflopp, gemensamma för 18 gårdar blifvit anlagda. Dränerings- och afloppsarbeten hafva utförts eller planlagts i Nässjö, Säfsjö och Hvetlanda. På många ställen befanns, att de anmärkningar, hvilka framstälts under föregående års inspektion, föranledt förbättringar, utvisande på vissa platser större, på andra mindre sanitär omvårdnad; dock märktes på dem alla sanitära framsteg i ett eller annat hänseende. De hufvudsakligaste sanitära bristerna kunna hänföras till 2:ne hufvudgrupper, beträffande dels afloppsförhållandena och dels svinhållningen. En stor olägenhet utgöra de stora cementerade spillningsrum, som ersätta soplårar och slasktunnor och som återfunnos i Vernaino, Eksjö och Tranås. Största hindret för undanrödjande af de omnämnda missförhållandena torde vara fruktan för kostnader, men hoppas förste prov.-läkaren att framstegen småningom skola fortgå på den väg, som inslagits, med största framgången likvisst under de år, då man befarade utbrott af kolera. Kronobergs lån. Bland handlagda ärenden märkes und. yttrande ang. inrättande af apotek eller medikamentsförräd i Elmhult; yttrande i fråga om fältskärsyrket, hvars afskaffande på anförda skäl förordades. p]n ny extra provinsialläkarebefattniug med 700 kr. årligt statsbidrag har tillkommit i Ryd. I Elmhults stationssamhälle skall helsovårdsstadgans föreskrifter beträffande stad i tillämpliga delar lända till efterrättelse. Beträffande tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter besöktes under årets resetur sjukstugorna i Lenhofda och Tingsryd, epidemisjukstugan i Ljungby, Ryds sanatorium, Ljungby fattiggård jämte flera skolhus. Öfver tjensteresor för smittsamma sjukdomars hämmande hafva vederb. läkare insändt 54 rapporter; öfver instrumentförlossningar äro afgifna 53 berättelser. Mot en barnmorska har efter vederb. läkares anmälan åtal anstalts för försumlighet och felaktigt förfarande; och har hon under tiden tills vidare jämlikt 0 af barn morskereglementet förbjudits utöfva yrket. Arets tjensteresa egde rum i 3 afdelningar: 22 juli 2 aug., 6 15 och augusti, och anställdes sanitära inspektioner, hufvudsakligen afseende renhållning, vattentillgång och vattenaflopp, i Ljungby köping, Alfvestads, Wislanda, Elmhults och Moheda stationssamhällen, Lessebo pappers- och Kosta glasbruk; hvarjämte besöktes en del socknar och därinom belägna mera anmärkningsvärda platser, såsom Hörda torfströfabrik, Elmhults torfkolsfabrik, Öhrsholms granitsliperi, en del skolor in. m. Länets folkmängd, som från 1881, då den var 164,000, för hvarje år minskats så att den 1894 utgjorde 157,900 personer, har åter något ökats, nämligen till 158,600. Allmänna helsotillståndet under året godt. Alla infektionssjukdomar utom mässling och nervfeber minskade. Ett par mindre epidemier hafva ansetts orsakade af genom helsovådliga tillflöden orenadt dricksvatten. Vid Bergdala glasbruk i Hofmantorps socken insjuknade så många arbetare i nervfeber, att bruksrörelsen för några veckor måste nedläggas. Serumbebandling mot difteri försökt med godt resultat i Ljungby distrikt. Bland kroniska sjukdomar omnämnas blodfattigdora och magkatarr såsom de allmännaste; anses beroende på svårsmält och skrymmande föda samt kaffemissbruk. Kosten hos de fattigare landtbrukarne anses under de senare åren hafva i viss mån försämrats. Till de många mejerierna säljes mjölken och ersättes alltför ofta af kaffe och svagdricka. Brännvinsmissbruket är i aftagande. Kalmar län. Till K. Befallningshafvande har hemställan gjorts om åtal mot en kvinna, som utan att vara examinerad biträdt vid förlossning; förslag till oskadliggörande af ett större parti arsenik; utlåtande ang. fältskärsyrkets afskaffande. Allmänna helsotillståndet under året har varit godt, ehuru skarlakansfeber och difteri på flera ställen uppträdt. Skarlakansfebern, som föregående året hufvudsakligen uppträdde i de norra distrikten, har under året aftagit inom dessa men tilltagit i de mellersta delarna af länet och norra Öland. Tarmtyfus har i närmare 300 fall uppträdt sporadiskt inom länet. Under september månad insjuknade häruti flere från Landskrona hemkomna beväringsmän, inalles 64 fall, hvaraf de fleste eller 19 inom Vimmerby distrikt. I några fall öfverfördes sjukdomen till omgifningen, utan att dock någon epidemi eller synnerlig spridning uppstod. Frossa förekommer fortfarande endemisk inom Stranda distrikt. För året uppgifvas därifrån 203 fall. De sjukes afskiljande från friske vid smittsamma sjukdomar är på landsbygden svårt att åstadkomma. Desinfektionsåtgärder hafva allmänt föreskrifvits. I årets inspektionsberättelse anföres bland annat, att i Bergqvara anmärkes sanitära missförhållanden vid ett mejeri, i Pataholm beträffande ett dike vid den genom platsen ledande vägen, i hvilket allt slags afskräden och orenlighet utslagits, spridande stank; i Mönsterås köping hade afträdena försatts i bättre skick, men gjordes anmärkning mot sanitära olägenheter genom afloppet från ett ullspinneri samt ett mejeri. Vid Ankarsrums och Eds bruk voro anordningarna för orenlighets uppsamlande och bortförande utmärkta; vid Öfveräms bruk däremot voro missförhållandena beträffande afträden och utslagsställen för sopor och slaskvatten icke afhjälpta. I Nybro anmodades nämnden att kraftigt verka för återstående gropars fyllande och ersättande med lagliga afträden. Sjukstugor finnas i Vimmerby, Mönsterås, Söderåkra, Högsby och Bengtstorp. Af dessa är sjukstugan i Vimmerby stor och skötes i allt som ett lasarett; de öfriga äro af enklare beskaffenhet och lämpa sig endast för tillfällig sjukvård. Alla hafva de dålig ventilation. Gotlands län. Rapporter om tjensteresor för smittsamma sjukdomar hafva afgifvits till antal af 20 och berättelser om af barnmorskor i utförda instrumentförlossningar 11. Allmänna helsotillståndet under året godt, frånsedt i början af året gängse inässlingsepidemi. Arets tjensteresa egde rum i 2 afdelningar, mellan 20 och 28 juni samt juli. Jämte apoteksvisitationer och arkivgranskningar utgjordes förrättningarne hufvudsakligen af sanitära inspektioner, hvarvid liksom i under föregående år särskildt uppmärksammades renhållningen och i därmed sammanhängande anordningar, dricksvattentillgången och dess I beskaffenhet, matvaruförhållanden (slakterier, bagerier, mejerier m. ni.) j samt anstalterna för hämmande af smittsamma sjukdomar. Äfven, besiktigades skolorna å de besökta platserna. Fårösund, Slite,

13 Året Förste provinsialläkarne. 5 Klintehanm, Klinteby, Hursvik, Hemse, Katthammarsvik oeh Roma sockerfabrik besöktes. I Fårösund och Hursvik voro förhållandena fortfarande dåliga, i Slite förbättrade. Klintehamn, som eger en intresserad kommunalnämnd, bar bäst skött sina sanitära förhållanden. Vid Roma befanns allt i utmärkt godt skick såväl beträffande renhållning som dricksvatten och arbetarebostäder. Hvad staden Visby angår, anföres bland sanitära förbättringar att den just för denna stad synnerligen besvärande svinhållningen blifvit under den varmare årstiden aflyst; anordningarna för aflopp af spillvatten o. d. å rätt stora sträckor förbättrade; vid inspektionerna anmärkta brister i latrin- och renhållningsväsendet till god del undanröjda; bristfälligbeter vid nya epidemisjukhuset till största delen afhulpna; förarbeten gjorda för stadens öfvertagande af bortforslingen af latrinämnen; samt att ett enskildt bolag börjat uppföra arbetarebostäder utanför stadsmuren; framsteg, som väl icke höra till de stora reformernas område, men dock visa att arbetet på förbättrande af förhållandena ej alldeles hvilat. A landsbygden hafva åtgärder ä flera platser vidtagits för anskaffande af bättre dricksvatten, förbättrade anordningar för renhållning samt en och annan åtgärd för sjukvården såsom uppförande af en något så när ordentlig epidemisjukstuga i Hemse. Bland sanitära brister, som böra afhjälpas, nämnas: i Visby lösning af den stora dräneringsfrågan och den ej mindre viktiga bortforslingsfrågan, hvilka icke böra uppskjutas, om staden vill tillgodogöra sig fördelarna af den pä senare åren alltjämt ökade turisttrafiken och den stigande frekvensen af sommargäster, oafsedt vikten för stadens eget väl af dessa helsovårdsangelägenheters tillgodoseende. Mången anmärkning kan ännu göras mot anordningen af latriner, stall, fähus och gödsel behållare och mot renhållningen. Bättre tillsyn erfordras, men helsopolisen har ej nog oberoende ställning, och öfverträdelser borde strängare beifras af myndigheterna, ehuru ä andra sidan samhällets skuldbelastning och klena ekonomi förklarar, att nåd får gå för rätt, i synnerhet då sanitära åtgärder kräfva större kostnader. Å landsbygden behöfva källor och brunnar mångenstädes bättre tillsyn, mejerier och därmed förbunden svinhållning behöfva skärpt öfvervakande af kommunalnämnderna. Anställandet af skolade sjuksköterskor är äfven ett önskningsmål, då de kommunala epidemisjukstugorna kunde komma till gagn, och slutligen att det uppväxande släktet finge undervisning i det viktigaste af helsovårdslärans fordringar. Blekinge lån. Bland handlagda ärenden märkas: utlåtande till K. Maj:t Befallningshafvande rörande en persons sinnesbeskaffenhet; anmälan och yttrande rörande förseelse i yrket af en barnmorska; yttrande ang. förbud mot klädtvätt i en vattensamling inom staden Sölvesborg; utlåtande öfver förslag till särskild helsovårdsordning för den s. k.»blekan» invid Ronneby äfvensom för Tulseboda brunnsoch badanstalt. o Arets sundhetsinspektioner hafva utom städerna omfattat 21 platser å landsbygden. Reseturen upptog en tid af 4 veckor och anträddes den 30 juni. Bland därunder gjorda anmärkningar anföres, bland annat, att i Sölvesborg systematisk dränering fortfarande saknas, rännstenarna synnerligt orenade. Under jordytan belägna gödselrum användas ännu; soplårar och slasktunnor finnas endast å ytterst få ställen; renhållningen i allmänhet i behof af förbättring. Äfven i Ronneby saknas dränering i flera delar af staden; bättre aflopp behöfliga. I Karlskrona mynna tvenne attoppsledningar i nästan stillastående vatten. Rännstenar på några ställen behöfliga för afledning af slaskvatten. A landsbygden gällde anmärkningarna isynnerhet afträdenas och svinstiornas beskaffenhet samt otillräckligt skydd för brunnarna. I det allmänna omdömet om de sanitära förhållandena yttras, att åtskilliga förbättringar väl under aret blifvit genomförda, men väsentliga brister kvarstå. Städernas vattentillgång är fortfarande otillräcklig och mindre god eller af underhaltig beskaffenhet. Epidemisjukvården är otillfredsställande ordnad i Ronneby, där desinfektionsugn och tidsenligt sjukhus saknas. Matvaruhandeln behöfver på flera ställen underställas helsovärdsnämndernas noggranna uppsikt. I Sölvesborg äro de sanitära förhållandena dåliga och synas vederb. kommunala myndigheter sakna intresse för deras förbättrande. På länets landsbygd har allmänna helsovården i stort sedt ej undergått förändring; dock hafva särskilda helsovårdsordningar faststälts för området mellan Ronneby stad och helsobrunn, likaså för Hoby kyrkoby med stationsområdet och de s. k. Svenstorps åsar. äfvensom för Kyrkhnlts by med omnejd. Förut finnes sådan i Mjellby för fisklägena Hellevik, Nogersund och Hörvik. Brunnarna äro på de flesta ställen illa anlagda och lemna ett dåligt vatten. Renhållningen är mer eller mindre försummad och sjukvården, i främsta rummet epidemisjukvärden. kräfver tillgång på skolade sköterskor, desinfektörer oeh lämplig desinfeksioiisattiralj. Pä landskommunerna emellertid i allmänhot icke förfoga öfver härtill nödiga medel, upprepar förste prov.-läkaren önskningsmälet, att landstinget måtte anslå medel till vissa, äfven i förra årets berättelse angifna ändamål. Kristianstads län. Helsotillståndet under aret godt, frånsedt epidemier af difteri och tarmtyfus inom vissa delar af länet. Den sistnämnda sjukdomen uppträdde egentligen inom ett område, motsvarande det för Degeberga andelsmejeris verksamhet. Efter noggrann smittrening af alla mjölkkärl och sterilisering af den separerade mjölken inträdde en betydlig minskning i antalet sjukdomsfall. Förste prov.-läkaren anser emellertid, att vattnet från dåligt oinsedda brunnar samt rinnande orent vatten därjämte bidragit till sjukdomens spridning. Bristen på skolade sjuksköterskor gjorde sig under denna sjukdom märkbar. Behandling med serum anmäles från 2:ne distrikt hafva lemnat mycket godt resultat. Inspektionsresan egde rum i två omgångar, 12 juni 28 juni samt 1 23 juli, hvanmder sanitär besiktning utom i städerna förrättades i Båstads köping, 5 stationssamhällen, 5 större byar, Torsteberga fiskeläge och Torsebro krutbruk. I Kristianstad har den underjordiska afloppsledningeu förlängts. Beträffande det nya renhållningsbolagets verksamhet anmärkes. att aflägsnandet af sopor och köksaffall ej sker tillfredsställande, i det att ej blott torra sopor utan äfven hushållsaffall, som redan är stadt uti eller snart öfvergår till förruttnelse nedkastas i lårarna, hvaraf vållas att sophemtningsvagnarna sprida en olidlig stank, som bör förekommas. Afträdena numera i samtliga gärdar lagenliga. I ett 50-tal gårdar äro de inrättade med själfverkande torfmullsklosetter. I saluhallen för köttvaror hafva diskarna på stadens bekostnad försetts med lämpliga och prydliga stenskifvor. Simrishamn. Med anledning af upprepade utbrott af tyfoidfeber, som anses härröra från den orenade stadsgrunden, föreslog förste prov.-läkaren, att plan borde uppgöras till fullständig underjordisk afloppsledning, hvilket äfven af nämnden beslöts, men lära finanserna icke medgifva arbetets utförande på en gäng, hvarför början skulle göras i de delar af staden, som vore mest i behof däraf. I en del gårdar undersöktes brunnarna och befanns vattnet ej sällan vara gulaktigt med mer eller mindre unken lukt och smak. A en gård med ett komplex af 3 boningslängor låg brunnen ä lägsta delen af den sluttande gården; dess vatten af nyss nämnda beskaffenhet. Här hade under 1894 inträffat ej mindre än 17 fall af tyfoid. Vattnet skulle ej få vidare begagnas för dryck och matlagning. Flitigare och grundligare rensning af brunnarna påbjöds. I Engelholm klagades allmänt öfver stank vid transport af betaffall frän sockerfabriken. Skulle tillses, att endast fullt täta och täckta fordon härtill användes. Hessleholm lider af dåliga aflopp. Särskild af länsstyrelsen faststäld stadga tinnes rörande afträden, gödselstäder och svinhus. Ännu träffas dock afträden utan kärl och underlag, endast en grop med stinkande pöl. Vid mejeriet gjordes anmärkning mot det använda kylvattnet; skulle ändras. Båstad. Helsovårdsstadgans föreskrifter rörande stad tillämpas från april Utmärkt vatten, men dåliga aflopp och lännstenar. oaktadt köpingens läge på en sluttning mot hafvet möjliggör beredan- det af det yppersta aflopp. Beträffande öfriga inspekterade ställen ä landet anmärkes, att i allmänhet afträdena voro illa anordnade, att under dessa liksom under gödselstackar och svinhus borde anbringas täta underlag, en del

14 6 Året Förste provinsialläkarne. gödselsamlingar bortskaffas, aflopp förbättras o. s. v. Brunnarna voro i allmänhet illa omsedda och skyddade, hvilket borde ändras; äfven å ställen med af naturen godt vatten, såsom i Wä, Linderöd och Korum, förderfvades det ej sällan genom förorenande tillflöden. 1 Tomelilia, där helsovårdsstadgans föreskrifter för stad numera skola tillämpas, voro väl nägra förbättringar vidtagna, men afloppen fortfarande dåliga. Här föreslogs äfven att plan för aflopp skulle genom sakkunnig person uppgöras, helst medelst underjordisk ledning. Bland sanitära önskningsmål framställes: beträffande folkskolorna att större vikt borde fästas vid passande läge, vid erhållande af frisk luft och i allmänhet bättre sanitärt anordningar; att brunnarna till läge, inrättning och skötsel borde noggrannare vårdas; att för smittsamma sjukdomars bekämpande, åtminstone inom folkrikare kommuner, borde för isolering af de sjuke anordnas sjukstugor, om än enkelt utrustade, äfvensom anställas skolade sköterskor, hvarjämte anmärkes att, huru än åsikterna må vexla rörande de åtgärder, som i sanitära syften må anses lämpligast, likväl grundvalen för all helsovärd, renligheten, framför allt bör befordras. Malmöhus lån. Handlagda expeditionernas antal under året utgör, förutom halfmånadsrapporterna, 411 inkomna och 342 utgångna. Utlåtanden hafva afgifvits: till Kongl. Maj:t ang. anställande af ännu en stadsdistriktsläkare i Helsingborg; till Medicinalstyrelsen ang. utvidgning af Strö församlings kyrkogård; ang. en i Landskrona utbruten tyfoidepidemi, hufvudsakligen bland Wendes trängbataljons beväring; till K. Befallningshafvande ang. reguljära mottagningar för sjukvård i Skanör, samt ang. en anhållan från helsovårdsnämnden i Lund om uppskof med utförande af vissa kloakarbeten. Vidare till helsovårdsnämnden i Landskrona begärdt yttrande rörande ritningar till ifrågasatt nytt epidemisjukhus; samt, enligt särskild begäran, dels ang. ifrågasatt utvidgning af kyrkogården i Skanör och dels beträffande den i sanitärt hänseende tjenligaste platsen till byggnadstomt för ett skolhus i Gessie socken. Beträffande allmän sjukvård har tjensteärsberäkning medgifvits under ytterligare 5 års tid från och med 1895 åt extra provinsialläkare i Löberöd och Hvellinge. och distrikten sä tillvida förändrats, att Mellan-Grefvie socken förlagts till Hvellinge samt Hurfva socken till Löberöds distrikt, ur hvilket däremot socknarna Silfåkra och Womb utgått. Ett nytt extra prov.- läkaredistrikt med station i Weberöd har för 5 år upprättats, omfattande 8 kommuner, som förut tillhört Malmö provinsiallärkaredistrikt. För allmänna sjukvården hafva åtgärder påkallats, bland annat ang. en difteriepidemi inom Allerums socken och af samma orsak anvisningar lemnats till kommunalnämnden i Köpinge socken; föreskrifter till förekommande af barnsängsfebers spridning meddelade i Lomma och Ekeby samt upplysningar infordrade ang. en tyfoid-epidemi i Norra Skreflinge socken. Arets tjensteresa delad i 2 afdelningar egde rum 26 juni 26 augusti samt 16 september 1 oktober. Sanitära inspektioner förrättades i länets städer och i ett tämligen stort antal byar och andra platser. I Malmö har en stadga för renhållningen antagits, enligt hvilken staden öfvertager ansvaret för renhållningen, skolande stålplåtskärl eller själfverkande torfmullsklosetter användas. Stallarne i staden, 146 till antalet, undersöktes, och befunnos betydliga förbättringar under sista åren vidtagna. Nya förbättrade föreskrifter utfärdade ang. handeln med fisk. I Landskrona hafva åtgärder vidtagits till förekommande af vattnets förorenande i kanalgrafvarna. Slakterierna förbättrade. Ännu ett epidemisjukhus erforderligt. De sanitära anordningarna i Lund beträffande renhållning- och kloakväsendet hafva på de sista åren tagit ett jättesteg framåt; kloakledningar äro dels utförda dels beslutade; latrinväsendet fullständigt omdanadt, 2,300 själfverkande torfmullsklosetter uppsatta; apparaterna bekostas af husegarne, torfmull af staden, hemtning hvar 5 eller 6 dag. Arbetet bedrifves med 18 man och 9 hästar; sopor afliemtas hvar 4 eller 5 dag. Driftkostnaden beräknas till omkring 39,000 kr., försäljningssumman för pudretten till omkr. 20,000. Stallarne äro äfven betydligt förbättrade. I Ystad är antalet borrbrunnar ytterligare ökadt och kloakarbetena fortsättas. Mjölkförsäljningslokalerna kräfva bättre tillsyn. Bostadsinspektionen är mycket ofullständig. Helsingborg. En del förbättringar beträffande kloakförhållandena utförda; ett antal gamla trätutar vid slaskrörsmynningarna ersatta af andra utaf järnbleck. Renhållningsväsendet i behof af åtskilliga refornfer såsom i afseende å latrinkärl och sopkärl, stallar och svinstior, hvilka sistnämnda i stadens ena utkant, där de äro kolonivis anordnade, medföra massor af orenlighet samt stank. Nytt epidemisjukhus behöfligt; en skolad helsovårdsassistent skulle vara af nytta. Trelleborg. Afvägningsplan för kloakledning utarbetad. Renhållningsväsendet ännu bristfälligt, soplårar, stallar och svinstior tämligen underhaltiga. Begrafningsplatsen behöfver dräneras. Matvarustadga saknas. Transportvagn för besmittade föremål behööig. Bostadsdesinfektionen försummad. Skanör-Falsterbo. Inga anmärkningsvärda sanitära förbättringar sedan förra besöket. En del brister i renhållningen, till hvars förbättrande vackra ansatser förut blifvit gjorda. Frågan om anskaffande af godt vatten, som lärer kunna anträffas på omkring 25 meters djup, hade tyvärr fallit. Helsovårdsstadgans föreskrifter beträffande stad hafva påbjudits för några nya platser, nämligen: Vestra Sallerups municipalområde, Ramlösa (del af Raus' socken) samt Hörby samhälle. Detta sistnämnda anses företrädesvis vara i stort behof af sanitära förbättringar. Af landskommunerna förtjenar Svedala omnämnande för uppförandet af ett nytt väl inredt epidemisjukhus. På många ställen vållar svinuppfödningen stora olägenheter, förnämligast med hänsyn till svårigheten att oskadliggöra den flytande orenligheten. Att under nu tilländagångna första femårsperioden af förste provinsialläkareinstitutionens verksamhet de sanitära förhållandena inom länet i aktningsvärd grad förbättrats, torde ej kunna förnekas, men erkännes tillika att fruktan för koleran härvid varit en god bundsförvandt. Det är dock att hoppas, att det väckta intresset för snygghet och renlighet skall fortbestå och ett mäktigt inflytande skulle förvisso i detta afseende vinnas genom helsovårdslärans införande såsom obligatoriskt ämne i folkskolan. Hallands län. Ingångna expeditioner under året 141, utgångna 108. Afgifna yttranden: till K. Maj:ts Befallningshafvande ang. inrättande af medikamentsförråd vid Oskarsström; ang. sanitära missförhållanden genom källarlägenheters användande till bostad i Halmstad och genom gödselgrop i en gård i Varberg; till helsovårdsnämnden i Laholm ang. plats för epidemisjukhus; till vederb. kommunalmyndigheter ang. desinfektion efter nervfeber i Hishult, ang. ett mejeri i Kungsbacka, samt ang. lämplig plats för Wapnö nya epidemisjukhus. De fem af landstinget aflönade epidemisjuksköterskorna hafva nitiskt och väl skött sina åligganden och tillvunnit sig allmänhetens förtroende samt genom vederb. läkare till förste prov.-läkaren ingifvit kortfattade rapporter öfver sin verksamhet. Samtliga sjukstugorna i länet hafva inspekterats och vitsordas god ordning vid dem. De åtnjuta äfven stort förtroende och särskildt förtjenar Laholms sjukstuga framhållas såsom utmärkt. Bland badorterna står Särö högt i renhållningsafseende och berömmes bolaget för sina hänsyn till hygienens fordringar. Årets inspektionsresa egde rum från 5 30 juli. Utom apoteksvisitationer och arkivgranskningar förrättades sanitära besiktningar i länets städer, å ett fiskläge, 3 badorter, 1 fabrik och 12 mejerier. Efter inspektionerna afsändes skriftlig promemoria till de helsovårds- och kommunalnämnder, inom hvilkas kommuner anmärkningar gjorts. I städerna äro afträdena numera i allmänhet lagenligt och väl inrättade. I Halmstad anmärktes för stora soplårar, som få mottaga äfven lätt ruttnade affallsämnen. Kungsbacka, Varberg och Laholm hafva dåligt dricksvatten, men i de båda förstnämnda äro vattenledningar redan beslutade och i Laholm pågår utredning af frågan såväl härom som om kloakledning. Bortforslingen från städerna af latrin och sopor m. m. skötes är efter år bättre, men kan ej blifva fullt tillfredsställande förr än den göres till en kommunal angelägenhet. Epidemisjukvården väl tillgodosedd i städerna, sedan Laholm och Falkenberg fått sina beslutade epidemisjukhus färdiga, men på landsbygden icke så, och anser förste prov.-läkaren någon rationell vård eller effektiv isolering och verksamt skydd mot farsots utbredning ej kunna ernås förr, än äfven på landsbygden uppsättas ordentliga epidemisjukhus med tidsenlig utredning och

15 Året Förste provinsialläkarne. 7 skolade sköterskor samt för inrättningarna antagne läkare. Han ansar ett sådant sjukhus behöfligt i närheten af hvarje stad. Å Träslöfs fiskläge äro de hygieniska förhållandena dåliga beträffande såväl vatten som renhållning och epidemisjukvård. Föreslagna förbättringar verkställas icke, ej ens de 2 brunnarna erhålla skydd för ytvattnet. Helsovårdsstadgans föreskrifter för stad borde vinna tillämpning. Mejeriernas hygieniska förhållanden hafva något förbättrats, sedan inspektioner börjat ske. Åtskilliga skötas väl ännu på helsovådligt sätt, men flere andra hafva fullständigt rättat sig efter de råd, som lemnats. Tvenne resor till Qvibille socken på K. Befallningshafvandes förordnande för att söka utröna orsaken till uppkomna tyfoid-fall. Göteborgs och Bohus lån. Beträffande Göteborgs stad anför förste stadsläkaren, bland annat, att beslut fattats om tillsättande af en sundhetsinspektör och har instruktion för denne tjensteman samt nya instruktioner för stadsveterinären och helsovårdstillsyningsmännen af nämnden antagits. Helsotillståndet har varit mindre godt än förra året. Jämte en influensaepidemi under de 4 första månaderna hafva epidemier af mässling, skarlakansfeber och difteri hemsökt samhället. Renhållningen är fortfarande väl ordnad och skötes omsorgsfullt. Tillgången på dricksvatten oinskränkt. Nya vattenledningen vid Alelyckan, som i afseende å hygieniska anordningar lemnar intet öfrigt att önska, skötes förtäffligt och lemnar oklanderligt vatten. Beträffande länet har t. f. förste provinsialläkaren afgifvit utlåtande: ang. Kungshamns församling und. ansökning om statsbidrag till aflönande af en extra provinsialläkare, som tillstyrkts; ang. Styrsö kommuns begäran att få uppsäga förhyrd lägenhet till epidemisjukstuga, af styrkt; ang. sökt rätt att genom expropriation af mark utvidga Öckerö församlings kyrkogård, som tillstyrktes; aug. ändrade bestämmelser i fråga om helsovårdsstadgans tillämpning å strandlägenheten Grebbestad, som delvis tillstyrktes; motiveradt utlåtande jämte förändradt förslag till helsovårdsordning för Lundby socken; ang. en af ordföranden i Askums kommunalnämnd gjord anhållan att K. Maj:ts Befallningshafvande måtte förordna vederb. läkare att anordna rengöring och smittrening å fiskläget Malmön, där tyfoid-epidemi utbrutit; ang. kommunalnämndsordföranden i Örgryte förfrågan ang. lägenheten Annehögs lämplighet till epidemisjukstuga; ang. ifrågasatt flyttning af läkarestation och medikamentsförråd för Tjörns extra prov.-läkaredistrikt till egendomen Lilldal, hvilket tillstyrktes. Inspektionsresan fortgick under 52 dagar eller från 1 juli till och med 21 augusti. Sanitära besiktningar gjordes å fabrikssamhället Jonsered, strandplatserna Fjellbacka och Grebbestad. Vidare besiktigades slakterier och korffabriker, charkuterier, bagerier etc. i städerna samt Lysekil, Partiled, Örgryte, Lundby och Frölunda. Enligt särskildt förordnande af K. Maj:ts Befallninghafvande gjordes dessutom besiktning å fisklägena Smögen, Tången, Grafvarna, Wejern, Fiskebäckskil och Grundsund. Bland sanitära förbättringar omförmäles, i Uddevalla utvidgning af vattenlednings- och dräneringsnätet; i Strömstad afträdena fullständigt ordnade; i Kungelf svinstiornas ordnande; i Marstrand upptagandet af 2 brunnar medelst diamantborrning, den ena i staden, lemnade godt vatten, den andra å Koön, där likväl vattnet åtminstone ännu är obrukbart till hushållsbehof på grund af sälta. Slakterier, matvaruförsäljningar o. d. hafva i j alla städerna förbättrats. Inspektionerna gifva dock det intryck att I fullt effektiv tillsyn från helsopolisens sida icke eger rum. Beträffande landsbygden förekomma fortfarande en del brister i renhållningen. Källor och brunnar mångenstädes utsatta för för- ; oreningar, behöfva bättre tillsyn och vård. Allmänna helsotillståndet under året angifves såsom ganska godt, j ehuru under årets första månader rådt en utbredd influensaepidemi; ; därjämte har skarlakansfeber och difteri uppträdt, samt under höstmånaderna en utbredd och långvarig tyfoid-epidemi å Malmön inom j liysekils distrikt, hemsökande dess fiskläge jämte det å ön befintliga i stenhuggeri. Inalles 79 sjukdomsfall, fördelade på 49 hus, samt 4 dödsfall. Extra läkare anställdes på ön för denna sjukdoms bekämpande. Såsom orsak anses en stegring af de förhållanden, som betinga sjukdomens endemiska förekomst på ön. Främst häribiand j torde få anses den förorening af själfva grunden, hvarpå läget är, byggdt, hvilken under tidernas lopp uppkommit genom ett bristfälligt latrin- och renhållningsväsende. Brunnarna äro ej skyddade mot förorening af ytvatten och rännstenama äro illa underhållna. Särskilda afträdesbus saknas och orenlighet, fiskaffall, diskvatten och dylikt kastas ut livar som helst pä marken. Vid difterifallen har ända sedan hösten 1894, inom Göteborgs distrikt, användts behandling med serum, hvilken visat en så påtagligt gynnsam verkan, att medlet på kort tid äfven tillvunnit sig allmänhetens förtroende. Elfsborgs län. Und. utlåtande har afgifvits ang. framställning om inrättande af ett medikamentsförråd vid Eds station. Till K. Maj:ts Befallningshafvande ang. helsovårdsstadgans tillämpning vid Lilla Edet; ang. vaccinationens haudhafvande inom Fristads kommun; till kommunalmyndigheter: ang. helsovårdsförordning för Herrljunga; ang. förbättrade anordningar vid stallaroch fähus i Venersborg; ang. sanitära olägenheter till nämnderna i Åmål, Ulricehamn och Trollhättan; ang. en fattiggärd i Frändefors; till döfstumskolans i Venersborg byggnadskommitté ang. faran att låta afloppsledningarna frän skolans byggnader utmynna i sjön nedanför lasarettets tomt samt, beträffande ett nytt folkskolehus därstädes, ang. olägenheten, att därtill välja en plats i närheten af stadens epidemisjukhus. Med anledning af att i Åmål inträffat upprepade sjukdomsfall af skarlakansfeber och difteri, gjordes hos vederb. stadsläkare förfrågan rörande orsakerna, om epidemisjukhuset användes, huru bostadsdesinfektionen skötes tu. m. Ett nytt extra provinsialläkaredistrikt har under året tillkommit med station i Herrljunga. Arets tjensteresa företogs från den 22 juli' till 2 augusti samt från den 18 augusti till den 20 september. Förutom arkivgranskningar, apoteksvisitationer och sanitära inspektioner i städerna besiktigades försäljningsställen för matvaror, ett par större landtsamhällen, en del fabriker och tre sjukstugor, nämligen i Ulricehamn, Billingsfors och Svenljunga. I Venersborg gjordes anmärkning mot stallar och fähus; dessa hafva sedan förbättrats, så att de numera motsvara berättigade fordringar. I Borås har den nya kloakledningen i Brodal gjort stor nytta. I Alingsås anmärktes beträffande de mycket använda Ceresklosetterna från Malmö, att strömekanismen på många ställen var söndrig; de behöfva vårdas bättre. I Ulricehamn syntes helsovårdsnämnden för slappt kontrollera renhållningen. I Åmål hafva afträdena sedan förra inspektionen försatts i godt skick. I Trollhättan var en storartad kloakledning påbörjad. Slaktbodar och bagerier befunnos i dåligt skick, likaså ett matförsäljningsställe. För Herrljunga, där förhållandena äro oordnade, har förslag till ordningsstadga uppgjorts af förste prov.-läkaren. Helsovårdsnämnderna hafva erhållit del af de gjorda anmärkningarna och förslag till bristernas afhjälpande. Af befintliga fabriker besöktes 6 spinnerier och väfverier inom Marks härad, alla väl hållna. Sjukstugan i Ulricehamn var i godt skick, hade utvidgats med 2 rum på vinden, dit spiraltrappa af gjutjärn leder. Den i Svenljunga var utan anmärkning. Sjukstugan i Billingsfors var i behof af reparationer. De sanitära förbättringarna under året hafva i det föregående i korthet omnämnts. Alla städerna hafva numera sina afträden i tämlig öfverensstämmelse med helsovårdsstadgans föreskrifter. Bland brister anföres, att i städerna afhemtningen af affallsämnen ingenstädes är väl ordnad, såsom öfverlemnad i de enskildes hand. Å landsbygden finnas många brister, beträffande såväl epidemisjukvården, för hvilken erfordras sjukstugor och sköterskor, som ock renhållning, afträden, ladugårdar, diken, slaktbodar m. m. Skaraborg» lån. Utlåtande har till K. Maj:ts Befallningshafvande afgifvits ang. besvär af en slakteriidkare i Falköping öfver helsovårdsnämndens meddelade förbud att idka slakt i den befintliga lokalen, samt rörande fältskärsväsendets ordnande. Till helsovärdsnämnden i Lidköping har efter gjord besiktning yttrande meddelats ang. en byggnadstomts lämplighet med hänsyn till dess läge i närheten af kyrkogård; till Mariestads helsovårdsnämnd ang. vattnets i Tidan beskaffenhet och ang. vattenlednings utdragande till länsresidenset Marieholm; på begäran af folkskoleinspektören ang. af skolråd anförda klagomål öfver utdömd skollokal. Arets tjensteresa företogs mellan den 12 juli och 24 augusti. Sanitära inspektioner eller sammanträden med helsovårdsnämnder höllos i länets städer samt i Grästorp, Tidaholm, Vara och Tore-

16 8 Året Förste provinsialläkarne. boda. Därjämte besöktes brunns- och badanstalter, idiotanstalterna vid.lohannesberg och Sköfde, Skofteby vattenfabrik, Katrinefors trämassefabrik och kvarnstensbrotten vid Lugnas. Epidemisjukhuset i Falköping har undergått behötlig reparation; det i Mariestad är i behof af restaurering. Vid idiotanstalterna gjordes anmärkning mot ventilationen. Beträffande det s. k. brunnslasarettet vid Lunds brunn och landstingets bidrag till fattiga sjukes vistelse vid brunns- och badort ifrågasattes, huruvida icke större nytta skulle uppstå, om ett mindre antal sjuke erhölle, om ej full försörjning, åtminstone ett kraftigt mål om dagen, än att, såsom nu sker, endast brunnsdrickning och bad m. m. lemnas fritt ät ett större antal, ty huru kraftig än vattnets verkan må vara, fordras likväl understöd af lämplig diet, som ifrågavarande patienter ofta af ekonomiska skäl måste undvara. Helsotillståndet inom länet har varit särdeles godt. Den mest utbredda sjukdomen har varit mässling, men af lindrig natur. Inga större utbredningar af några infektionssjukdomar. Äfven detta år har frän Axvall spridt sig smittsam sjukdom (difteri) till fem kommuner genom hemvändande manskap. En duglig desinfektionsugn borde finnas vid den stora lägerplatsen och sjukvårdssoldaterna erhålla undervisning i praktisk desinfektion, hvarigenom förste prov.- läkaren anser att en mängd skolade desinfektörer skulle kunna spridas på landsbygden och i denna egenskap för visso göra större nytta än genom sitt nuvarande, i rätt stor skala drifha kvacksalfveri. Såsom sanitära framsteg omnämnas dränerings- och kloakarbeten i Sköfde och det intresse vattenledningsfrågan väckt i Skara. På landsbygden gör sig äfven, om än långsamt, en sträfvan till det bättre gällande. Vermlands län. Bland af förste prov.-läkaren handlagda ärenden anföras: Utlåtande öfver kommitterades förslag till ordnande af andesvagas undervisning; ang. af stadsfullm. i Karlstad antagna stadgar för matvaruhandel och yrkesmässig tillredning af köttvaror; tillstyrktes att helsovårdsstadgans föreskrifter rörande stad måtte tillämpas för området Charlottenbergs station och bruk samt Eda glasbruk; afstyrkande utlåtande ang. inrättandet af ett extra provinsialläkaredistrikt med station vid St. Kil; tillstyrktes stadsfullmäktiges i Karlstad anhållan om K. Befallningshafvandcs fastställelse af stadgar för försäljning af fläsk och hästkött samt däraf tillredda matvaror i Karlstad; tillstyrktes likaledes kommunalnämndens i Karlstads landsförsamling anhållan om fastställelse af förslag till stadgar för slakterier, yrkesmessig tillredning af köttvaror samt matvaruhandel i landsförsamlingen; tillstyrktes bifall till und. ansökning om tjensteårsberäkning jämte statsbidrag för en extra provinsialläkare med station i Charlottenberg; samt utlåtande i anledning af riksdagens skrifvelse i fråga om omarbetning af Kung. d. 21 okt ang. förändrade instruktioner för direktioner, läkare och sysslomän vid länens lasarett och kurhus. Hos K. Maj:ts Befallningshafvande framställde förste prov.-läkaren förslag att sådana åtgärder måtte vidtagas, att alla de gårdsegare i Kristinehamn, som icke hade lagligt inrättade afträden i sina gårdar, måtte vid vite åläggas att inom viss tid hafva desamma inrättade enligt föreskriften i helsovårdsstadgan 17 mom. 2 beträffande kärl och underlag. Under reseturen inspekterades de sanitära förhållandena i länets städer och köpingarna Arvika och Seffle äfvensom länets 7 sjukstugor. Beträffande de sistnämnda hade några förbättringar vidtagits j och föreslogos ytterligare sådana beträffande såväl lokaler som sa- I nitära anordningar. Vidare besiktigades Sunne samhälle, Charlottenbergs stationsområde och bruk, Eda glasbruk och sanatorium samt ( Skagersbrunns helsobrunn och vattenkuranstalt. I Karlstad hade vatten- och afloppsledningar utvidgats, matvaru-! handeln ordnats genom särskilda stadganden såväl för staden som landskommunen. I Filipstad förarbeten för blifvande vatten- och af- j rörledning eller åtminstone infodras med bräder; att i Kristinehamn ett stort antal afträden ej äro lagenligt anordnade, utan uppsamlas både latrin och annan orenlighet i stora, vanligen murade, gödselkistor, samt att ordnadt renhållningsväsende saknas i Kristinehamn och Filipstad. Örebro län. Utlåtanden hafva af förste prov.-läkaren afgifvits ang. förändring af medikamentsförrådet i Edsberg till själfständigt apotek; ang. användandet af s. k.»träckpyrar» i tvenne garfverier i Örebro; ang. inrättande af ett extra provinsialläkaredistrikt med station i Odensbacken jämte medikamentsförråd; ang. inrättande af ett andra apotek i Örebro; ang. fältskärsyrkets ordnande; ang. vägrad fältskärsexamen. På eget initiativ hafva framställningar blifvit gjorda: ang. ändring af helsovårdsföreskrifterna i Örebro; ang. utredning rörande kolerasjukstugornas i länet befintlighet och beskaffenhet. Beträffande tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter inspekterades de smärre sjukhusen i Ammeberg, Karlskoga, Grythyttehed, Kopparberg, Ramsberg, Nora och Linde, som voro i godt stånd utom de i Nora och Grythyttehed, där inre och yttre förbättringar tarfvades. I Askersund besiktigades på begäran ett i det närmaste iordningstäldt mindre sjukhus för staden och kringliggande landskommun, som ansågs motsvara sitt ändamål, efter det någon smärre förändring vidtagits. Vid Loka gyttjebadanstalt behöfdes dränering, hvarjämte det s. k. lasarettet var öfverbefolkadt och illa ventileradt. Vid Porla brunn var renhållningen i närmaste omgifningen ej fullt tillfredsställande. Under årets resetur 16 juli 1 september besiktigades utom nyss omnämnda ställen städerna i länet, Hallsbergs municipalsamhälle, Kopparbergs och Karlskoga byar samt Hammarby bruk. I berättelsen härom anföres, att helsopolis finnes i alla städerna och därmed i helsovårdsafseende likstälda platser; att vatten- och afloppsledningar utvidgats i Örebro och Lindesberg, men att dylik utsträckning vore behöflig i Askersund och Hallsberg; att torrläggning af lergropar med dåligt vatten egt rum i Örebro; att i Nora slaskbrunnarnas dagöppningar vore för vida. Beträffande renhållningen vore det egentligen stallar, fähus och gödselkamrar, som behöfde bättre anordnas för att få bort den gamla oseden att tillsammans med kreatursspillning hopsamla och förvara afskräden, fasta och flytande affall från hushållen m. m. I Lindesberg och Nora, där man förut därjämte inblandat äfven menniskospillningen, hafva dock numera de stora spillningsrummen fått vika för tunnsystemet, men afträdena ha bibehållits 1 trappa upp, hvilket vållat olämplig uppställning af kärlen. I Askersund märktes inga framsteg i renhållningsväsendet, men däremot väsentliga sådana i Kopparbergs och Karlskoga byar. I Örebro och Hallsberg har man börjat systematiskt ordna bortforslingen. I Örebro har tillkommit ett epidemisjukhus jämte det gamla samt desinfektionslokal. I Askersund har sådant nybyggts och i Nora ett hus inköpts för ändamålet. Vestmanlands lån. Förste prov.-läkaren har afgifvit utlåtanden ang. inrättande af ett apotek vid Kuugsör och ang. upprättandet af ett extra provinsialläkaredistrikt, bestående af Vestanfors socken med station vid Aspbenning, båda tillstyrkta och båda af K. Maj:t beviljade; vidare ang. en extra provinsialläkares anställande i Östervåla jämte statsbidrag till hans aflönande samt inrättande därstädes af ett medikamentsförråd, sedan ord. provinsialläkaren och apoteket i detta distrikt flyttats till Heby. Till extra prov.-läkarens aflönande utgå 1,000 kr. af statsmedel, 200 kronor från länets landsting och 800 kronor från kommunerna. Till K. Maj:ts Befallningshafvande har, efter besiktning å platsen, utlåtande afgifvits rörande klagomål öfver bristande aflopp för oreuligteten från ett mejeri vid Tortuna, vidare rörande helsovårdsanordningarna i Sala. Genom K. Befallningshafvande framlades för landstinget förste prov.-läkarens begäran om lön till en sjuksköterska för epidemisjukvården å landsbygden, hvartill 300 kr. anslag beviljades. Under tjenstgöring eger hon därjämte att erhålla fri kost och 75 öre loppsledning vidtagna. Alla afträden i Filipstad och Arvika hafva j nu inrättats i enlighet med helsovårdsstadgan. Svinhållning har för- j om dagen jämte reseersättning. bjudits inom Kristinehamn. Till helsovårds- och kommunalnämnder hafva yttranden afgifvits Bland sanitära brister framhälles, att vatten- och afloppslednin- ; om platsen för ett epidemisjukhus, ang. en afloppsledning och rörande gar ännu saknas i Kristehamn och Seffle samt stadsdelarna Tormestad ; ett barnmorskekontrakt. Till nämnderna hafva jämväl öfverlemnats och V. Viken i Karlstad; att det förut omförmälda afioppsdiket för j utdrag ar berättelserna om inspektioner och skrifvelser rörande nödiga Karlstads kloaker ännu finnes kvar, meu borde ersättas med sluten åtgärder för afhjälpande af befintliga sanitära brister.

17 Året Förste provinsialläkarne. 9 Beträffande tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter hafva epidemisjukhusen besiktigats, hvarvid anföres, att i Vesterås anordnats kök i sköterskans förra rum, sedan åt henne upplåtits det rum, som förut disponerats af läkaren; i Sala, där sjukhuset som vanligt varit mycket litet användt, saknades fortfarande badrum, köket har endast, en gammaldags öppen spis och sköterskan får ingen fast lön. Det är dock nu ifrågasatt att inrätta badrum, och förslag till desinfektionsugn är utarbetadt, beräknad att jämte byggnad kosta 5,650 kronor. I Köping är man betänkt på att bygga nytt sjukhus. Kungsör, Norberg och Skultuna bruk hade inga sjukstugor. Vid Surahammar fanns en sådan med 1 rum för 4 sängar. I Tillberga är en sjukstuga enligt Medicinalstyrelsens mindre förslag uppförd, som med tomt och uthus kostat 2,800 kronor. Äfven besöktes badinrättningen vid Joharinisdal, fattiggårdarna vid Arboga, Sala och Norberg samt några mejerier och skollokaler. Johannisdal, nära Köping, har ett rymligt badhus motsvarande billiga fordringar, besökes af omkr. 200 personer om året. Fattiggårdarna voro i godt skick. Vid Arboga byggdes en sjukafdelning, sådan finnes förut vid Sala och Norberg. Skollokalerna ej sällan små och låga med olämpliga bänkar. Vid mejerierna inga väsentliga anmärkningar mot snygghet och skötsel. Mindre lämpliga anordningar, som ibland förekomma, skulle kunna undvikas genom några allmänna föreskrifter för dessa inrättningar, t. ex. att ej bostäder för hushåll få finnas i samma hus, rörande afledningar för spillvatten o. s. v. samt att svinhus ej böra få finnas i mejeriernas omedelbara närhet. Under reseturen 9 juni 2 juli förrättades sanitära inspektioner i de öfriga städerna utom Vesterås, samt i Kungsör, Norberg, Surahammars och Skultuna bruk. Vesterås har nu fullständigt ordnat sitt renhållningssystem; dyrbara byggnader äro uppförda för pudrettfabriken och för arbetarne. Ordningsföreskrifterna för renhållningen hafva med ledning af vunnen erfarenhet omarbetats och nya intagits angående stall oeh fähus. För desinfektionerna ute i staden vore en särskild desinfektör behöflig. Arboga har under året fått sina slakterier och bagerier ordnade och underhandlar om det stora förslaget om vatten- och afloppsledning Köping är i behof af ett bättre epidemisjukhus. Renhållningen väl skött, men afhemtningen skulle underlättas genom mera likformiga anordningar. Sala står långt efter de andra städerna. Renhållningen är mycket illa anordnad; olaglig svinhållning; fähus, stall och slakterier dåliga. Då helsovårdsnämnden varit slapp och likgiltig och ej fästat afseende vid gjorda anmärkningar, har anmälan gjorts hos K. Maj:ts Befallningshafvande. På landsbygden äro en del kommunalnämnder dels okunniga om sina skyldigheter, dels slappa i sina åtgärder mot smittsamma sjukdomar, under det andra äro mycket nitiska. Så t. ex. inrättades i Irsta beredvilligt en småskola till sjukstuga vid difteri och en duglig sköterska anställdes. I ett par andra socknar bekostades en omfattande desinfektion, hvilken verkställdes af ett par sjuksköterskor från Vesterås,! som likväl på flera ställen rönte ovänligt mottagande. På ett ställe i måste kommunalnämnden göra sin myndighet gällande, för att desin- i fektion skulle få utföras; på ett annat ställe lemnade hustrun i j vredesmod hemmet och lät sköterskan reda sig ensam så godt hon j kunde! Kopparbergs län. Tjensteutlåtanden hafva afgifvits ang. en förlossning, där barnaföderskan aflidit och där ej examinerad barn- I morska tillkallats; ang. helsovårdsstadgans tillämpning inom visst om- i rade vid Smedjebacken; ang. medikamentsförrådets i Stora Tuna j förändring till själfständigt apotek samt öfver beloppet af den årliga afgiften därifrån till apotekarekårens lifränte- och pensionskassa; utlåtande, efter förut verkstäld inspektion och undersökning, i anledning af klagomål öfver förorening af vattnet vid Thurbo Sulfit-pappersmassefabrik samt öfver förslag till helsovårdsstadgans tillämpning inom angifvet område i Orsa kyrkoby. Under tjensteresan inspekterades länets 6 sjukstugor, som alla befunnos i godt skick och väl skötta samt visat sig vara af allmänt erkändt gagn för omgifvande trakts befolkning; vidare länets 3 städer oeh 4 större platser, där helsovårdsstadgan beträffande stad till- j lämpas, samt 13 andra platser af större betydenhet. Resan upptog j 53 dagar från 4 juni till 11 juli samt från d. 8 till d. 20 september. Kungl. Medicinalstyrelsens berättelse för år Bland sanitära förbättringar i städerna under året anföres, att Hedemora genom enskild donation kunnat bringa till stånd en tidsenlig vatten- och kloakledning jämte dränering af hela staden; äfven har därstädes ett epidemisjukhus blifvit fullbordadt och försedt med nödig utredning. I Falun hafva utsikterna till vattenledningsfrågans lösning ljusnat, sedan grundvatten i tillräcklig mängd anträffats. För Smedjebacken har föreskrifvits att helsovårdsstadgan beträffande stad skall i tillämpliga delar blifva gällande. I Avesta hafva afträden och gödselkistor försatts i författningsenligt skick, hvarjämte tidsenliga uthusbyggnader utförts vid arbetarebostäder med mönstergilla cementmurade svinhus. Rännstenar af rännformigt slaggtegel anlagda. I Orsa by hafva vägarna iståndsatts och dikena rensats; fråga väckts om särskild helsovårds- och byggnadsstadga. I Stjernsund är epidemisjukhus uppfördt med utredning till 4 sängar, och i Grängesberg är beslut fattadt om uppförande af sjukstuga. Vid länslasarettet i Falun pågår utbildning af sjuksköterskor för landsbygden, men ännu torde det dröja, innan kommunerna anslå medel till aflönande af sjuksköterska. Gefleborgs lån. Förste prov.-läkarens diarium upptager 211 inkomna och konceptboken 374 utgångna expeditioner. Tjensteutlåtanden: i mål mellan Ofvansjö kommun och Storviks sulfitaktiebolag rörande orenande af vattnet i Gafvelhytteån genom affallsvatten från fabriken i Hammarby; ang. ordningsstadga för slakterierna inom Hille socken; ang. anordnande af kolerasjukstuga inom Idenors kommun; ang. vaccinationens handhafvande inom åtskilliga kommuner; i besvärsmål rörande utvidgning af Hille församlings begrafningsplats, samt ang. förändring af medikamentsförrådet i Gysinge till själfständigt apotek. Till samtlige provinsial- och extra provinsialläkare i länet har förste prov.-läkaren utsändt ett frågoformulär med anhållan om vissa uppgifter i hygieniskt afseende, särskildt i fråga om landtbefolkningens plägsed att sammanbygga boningshus och ladugård och att vintertiden bo i själfva ladugården. Vid sammanträden med helsovårdsnämnderna i Gefle, Söderhamn och Hudiksvall hafva afhandlats åtskilliga af t. f. förste provinsialläkaren föreslagna åtgärder till sanitära förbättringar i de resp. städerna, likaså med kommunalnämnden i Ljusdal rörande denna plats. Till resp. kommunalnämudsordföranden hafva yttranden och upplysningar meddelats: i Hille rörande beskaffenheten af vattnet i en brunn; i Idenor rörande anordnande af en kolerasjukstuga och i Bollnäs ang. missförhållanden beträffande vid Bollnäs fattiggård anordnade isoleringsceller för sinnessjuke. Beträffande tillsynen öfver sjukvårds- och andra anstalter hafva besiktningar egt rum: vid Gefle stads arbets- och försörjningsinrättning med dess sjnkafdelning och dårstuga samt härberge för bettlare; epidemisjukhuset, sjukhemmet, idiothemmet, idiotanstalten vid Carlsberg, enskilda barnhemmet vid Källbäck, Rettigska gossebarnhemmet; i Bollnäs: vid länets döfstum-anstalt i Thorsberg, statens anstalt för öfveråriga döfstumma, epidemisjukstugan vid fattiggården; epidemisjukhusen i Söderhamn och Hudiksvall. I Söderala finnas 4 epidemisjukstugor: a) socknens, en nyuppförd byggnad af trä i utmärkt skick, b) Ljusne och c) Ala äfven i godt skick, båda med utmärkta ventilationsanordningar; af grof plank förfärdigade desinfektionsugnar finnas anordnade invid verkens ångpannor; därjämte en särskild sjukstuga i skogen för tuberkulösa individer; d) vid Bergvik, äfven med desinfektionsugn af plank. Epidemisjukstugor finnas vidare i Helsingtuna, Ilsbo, Hög, Bergsjö, Ljusdal, Jerfsö, Alfta, Ockelbo samt Sandviken, där äfven för bruket finnes särskildt sjukhus med desinfektionsugn. Några folkskolelokaler besiktigades äfven. Årets inspektionsresa upptog tiden mellan den 15 augusti och 16 september, hvarjämte Gefle med omgifningar inspekterades under oktober månad. Utom sanitära besiktningar i städerna verkställdes jämväl sådana å en del större platser på landsbygden, vid Bomhus med omkr. 700 invånare, Avaströms sågverk, flere större byar, Iggesunds bruk (omkr. 2,500 invånare), Forssa ångsåg och träpappfabrik (med tillsammans omkr. 600), Bollnäs stationssamhälle och Gysinge bruk (hvardera med omkr. 800), Storviks stationssamhälle (300) 2

18 10 Året Förste provinsialläkarne. samt Sandvikens bruk, hvars invånarantal numera uppgår till inalles 4,150 personer, däraf omkring 3,100 vid själfva bruket. I Gefle stad äro de sanitära anordningarna goda med undantag af stadsdelen Strömsbro, där de äro i hög grad försummade och där missförhållandena ofördröjligen borde undanrödjas. Ny vattenledning för staden är behöflig och har vatten till nödig mängd och af utmärkt beskatfonhet anträffats å den i stadens närhet belägna Sätraåsen. förslag föreligger äfven om uppförande af nytt vattenverk vid Lexvall därstädes. I Söderhamn saknas ännu vattenledning, men äfven för denna stad har vid gjorda undersökningar påträffats godt och rikligt vatten ä Söderalaåsen, omkr. 3 kilom. från staden. I Hudiksvall råda ännu åtskilliga brister i renhållningsväsendet, hvarför nödvändigheten bjuder, att helsovårdsstadgans föreskrifter med det snaraste må vinna full tillämpning. Under redovisningsåret har, enligt t. f. förste prov.-läkarens omdöme, såväl å landsbygden som i städerna de sanitära förhållandena förbättrats. Bland helsovidriga oseder på landsbygden anför han den i vissa trakter rådande plägseden att sammanbygga boningshus och ladugård, att bo i själfva ladugården bland kreaturen och att där förrätta matlagning, brödbakning m. m. Efter att hafva från vederb. läkare på begäran fått mottaga uppgifter om dessa förhållanden, meddelar han därom en utförlig beskrifning med bifogade planritningar af de sammanbyggda husen. Detta förhållande lärer mest ega rum inom Jerfsö distrikt samt Delsbo och Alfta. Ehuru detta mot hygienen stridande bonings- och lefnadssätt väl synes vara i aftagande, händer likväl ännu att gårdar nybyggas pä detta sätt.och detta till och med af ordföranden i en sockens kommunalnämnd, hvarför t. f. förste prov.- läkaren såsom öuskningsmål framställer att, om också det skadliga inflytandet af nämnda lefnadssätt ej kan i verkligheten bevisas vara så stort, som man kunde förmoda, åtgärder dock borde vidtagas till förhindrande att folket, åtminstone vid nybyggnader, på sagda sätt förenade boningshus och ladugård. Vesternorrlands län. Afgifha utlåtanden: ang. lämpligheten af en föreslagen plats till kyrkogård för Resele socken; ang. Alnö kommuns ansökning om statsbidrag till extra prov.-läkarens aflönande samt om inrättande af ett medikamentsförråd; yttranden till en del komunalnämnder med anledning af de vid sanitära inspektionerna föregående år gjorda anmärkningar m. m. Sjukstugor finnas icke inom länet. Under inspektionsresan, 9 27 juni samt 1 juli 2 augusti besiktigades bland annat städernas epidemisjukhus, hvilka fortfarande äro otidsenliga utom det i Örnsköldsvik; vidare tvenne kolerabaracker i Sundsvall, badanstalten därstädes och i Sånga samt nya fattighuset i Hernösand. Förutom i de 3 städerna förrättades sanitära inspektioner vid 28 sågverk och andra mera bebyggda platser, därvid äfven renhållningsverk, kreatursstallar, slakterier och korffabriker m. m. besöktes. Vid inspektionerna närvoro sundhetspolis eller någon ledamot af helsovårdsnämnden och vid sågverken vanligen disponenten på platsen eller ock annan af honom utsedd person, hvilka fingo del af gjorda anmärkningar, som för öfrigt genom länsstyrelsen meddelades helsovårdens representanter på de resp. platserna. En del af de vid föregående inspektioner anmärkta brister voro nu afhjälpta. Erkännande lemnas åt den villighet, som är rådande, isynnerhet vid de större industriella anläggningarna, att åstadkomma sanitära förbättringar, såsom bättre bostäder åt arbetare, badanstalter därstädes o. s. v. Vid lasarettet i Hernösand utbildade sjuksköterskor börja spridas i länet, äfvenså desinfektörer. Så hafva sköterskor anstalts en inom livar af socknarna Junsele, Tåsjö och Fjällsjö. Desinfektörer finnas inom alla kommuner af Fjällsjö distrikt. I de 3 nämnda socknarna äro de af kommunerna tillförsäkrade, jämte fri skjuts, under tjenstgöring ett dagarfvode af 3 kronor, i Bodum 4 kronor. Dessutom tillhandahålla kommunerna skyddsdräkter och desinfektionsattiralj. Desinfektörer finnas äfven i Torps, Stöde och Borgsjö socknar af Torps distrikt. Ett önskemål är fortfarande att helsovårdsstadgans föreskrifter beträffande stad måtte tillämpas i Björsta med omnejd och i Nyland. I Örnsköldsvik har anskaffats en desinfektionsugn, som afprofvades och befanns god. Af för städerna mest angelägna förbättringar nämnas renhållningens ordnande samt, hvad Hernösand och Sundsvall angår, anskaffandet af tidsenliga epidemisjukhus. Jämtlands län. Utlåtanden och framställningar i tjensteärenden: hemställan till K. Majrts Befallningshafvande i fråga om helsovårdsstadgans tillämpning, i hvad den afser stad, för visst område af Ströms kyrkoby (byarne Bredgård och Näset); utlåtande efter verkstäld besiktning ang. tvenne slakterier, hvilkas egare flyttat sin verksamhet från Östersund till Frösön i stadens närhet; de påyrkade förbättringarna verkställdes. Utlåtande efter sammanträde med kommunalnämnden i Hallen ang. åtgärder för bekämpande af inom kommunen utbredd difteri, i livilket afseende beslöts att man genast skulle anordna lämpligt sjukhus och anställa sjuksköterskor och desinfektörer samt grundligt desinfektera alla de bostäder, där difteri förekommit under de sista två åren; att förelägga viten för tredskande samt att låta trycka och inom hela socknen utdela af förste prov.-läkaren uppsatta råd och anvisningar; förslag till särskild helsovårdsordning för Ström; hemställan i fråga om helsovårdsstadgans tillämpning för Odinslunds samhälle, beläget omedelbart intill Östersund, men i Brunflo socken. Epidemisjukhuset i Östersund är fortfarande bristfälligt. Besiktning verkstäld vid Are s. k. sanatorium. Bristen på en läkare, som öfvervakade sanatorierna i länet, gör sig allt mer kännbar, i samma mån som»luftgästernas» antal i Jämtlands fjälltrakter alltjämt ökas. Under reseturen 1 juli 21 augusti gjordes sanitära besiktningar vid Hornsberg och Odinslund i närheten af Östersund, samt vidare vid Trångsviken, Hjärpen, Vemdalen, Ström och Föllinge, därunder äfven ett tjugutal slakterier och korffabriker inspekterades. Under året har sjuksiffran varit låg och allmänna helsotillståndet godt, endast ined undantag af här och där uppträdande difterioch rödsotsepidemier. Intresset för allmän helsovård synes vara i stigande. Isolering af smittsamt sjuke börjar företagas redan före läkarens tillsägelse därom. Vid landstinget hafva motioner väckts dels om anställande af en sjuksköterska vid hvarje provinsialläkarestation och dels om uppförande af sjukstugor. Beträffande tuberkulosen börjar upptagandet af upphostningarna i någon antiseptisk vätska arbeta sig in i folkmedvetandet såsom ett mäktigt skydd mot sjukdomens spridning. Fara föreligger för vestra Jämtland genom den mängd sommargäster, som där uppehålla sig och som ofta omedvetna om sitt verkliga tillstånd ej tro sig behöfva underkasta sig några försiktighetsåtgärder mot sjukdomens spridning, hvarför vederb. läkare, som ditsända patienter, borde hos dessa inskärpa vikten af försiktighetsmått härutinnan. Då f. ö. en kurort finnes, nämligen Mörsil, där lungsiktige par préférence mottagas och som står under ledning af en specialist, skulle det vara till fördel både för de sjuke och för landets befolkning, om lungsjuke i första hand sändes dit. Vesterbottens län. Afgifna utlåtanden: Till K. Maj:ts Befallningshafvande ang. af Löfångers socknemän gjord framställning att provinsialläkaren i Nysätra vid först inträffande ledighet måtte förflyttas till Löfånger samt apoteket likaledes dit förläggas, hvilken framställning afstyrktes; ang. anställande af en barnmorska i Säfvars socken; ang. tillämpning af helsovårdsstadgans föreskrifter för stad för en del tätt bebyggda platser i närheten af Umeå stad; ang. provinsialläkarens i Asele skyldighet att tillika bestrida läkarevården vid därvarande sjukstuga; ang. förslag till matvarustadga för Umeå stad; ang. Tärna församlings ansökning att vederb. provinsialläkare 2 ggr om året på statens bekostnad måtte förordnas att dit företaga tjensteresor för sjukvård; ang. tillämpning af helsovårdsstadgans föreskrifter för stad inom visst område af Norrböle by invid Skellefteå; sammanträden hafva hållits med kommunalnämnderna i Vilhelmina rörande anställande af flera barnmorskor och i Sorsele rörande dels anställande af ännu en barnmorska, dels möjligheten att med anslag af staten och landstinget få anstäld en extra provinsialläkare; vidare med helsovårdsnämnden i Skellefteå, kommunalnämnden i Skellefteå landsförsamling och deputerade från kommunalstämman för sammanjämkande af åsikterna rörande ofvannämnda ärende om helsovårdsstadgans tillämpning; då detta ej lyckades afgafs af förste provinsialläkaren jämte distriktets provinsialläkare särskildt förslag i frågan.

19 Året Förste provinsialläkarne. Helsovårdsnämnderna. 11 Inspektion af sjukstugor har verkstälts i Åsele, Lycksele, Degerfors, Byske, Burträsk och Nordmaling. Nya tidsenliga sjukstugor voro under byggnad i Lycksele, Pegerfors och Norsjö. Sanitära inspektioner hafva förrättats i städerna samt omgifningarna kring Umeå med uthamnen Djupvik, Furnögrunds hamnplats och sågverk i Byske socken m. fl. Reseturerna räckte från 19 juni till 11 juli och från 1 augusti till 27 s. m. Såsom de viktigaste sanitära förbättringarna under året nämnas, att i Skellefteå vattenledning fullbordats jämte kloakledning och dränering; att i Umeå kloakledningen utvidgats öfver hela planlagda delen af staden; att i Djupvik betydliga förbättringar i renhållningen vidtagits. För Umeå vore vattenledning välbehöflig. En verksammare kontroll öfver renhållningen i städerna och bättre anordning för bortforslingen af afträdes- och spillningsämnen vore äfven önskvärd. I fjällsocknarna förefinnes behof af flera barnmorskor. Anställande af skolade desinfektörer på landsbygden vore äfven af vikt. Å J orrbotteng lån. Tjensteutlåtänden: till K. Maj:ts Befallningshafvande ang. åsättande af årlig afgift till apotekarekårens lifränteoch pensionskassa från apoteket i Öfverluleå, 500 kr.; ang. förslag rörande byggnadsplan vid Gellivara malmfält samt helsovårdsstadgans tillämpning därstädes; ang. medikamentsförrådets i Gellivara förändring till själfständigt apotek jämte afgift därifrån till pensionskassan; till kommunalnämnden i Nederkalix skrifvelse ang. försummad isolering och rengöring vid smittsam sjukdom. Sjukstugorna i Gellivara samt Öfver- och Nederkalix hafva inspekterats; å de båda senare hade reparationer verkstälts. Epidemisjukhusen i Piteå och Haparanda hade ej undergått några förändringar. Vid det nya epidemisjukhuset i Luleå har ena hälften fullbordats. Vid Öjebyn hade uppförts en kolerasjukstuga med 2 större och 1 mindre rum för sjuke samt kök och sköterskerum. Vidare hade besök gjorts vid barnhemmet i Nederkalix och vid fattiggården därstädes. Befintliga brister beträffande ventilation och renhållning anmärktes. Sanitära inspektioner hafva förrättats i länets städer, vid Gellivara malmfält och station, Arvidsjaurs kyrkoplats, Öjebyn, Nederkalix kyrkoby samt Nyborgs sågverk. Årets tjensteresa egde rum dels och juni, dels 30 juni 9 juli samt 16 juli 5 augusti. Anmärkningar gjordes mot 2:ue läkares arkiv. Såsom allmänt omdöme anföres: Inga större sanitära förändringar under året. Afträdena äro numera i alla städerna ordnade enligt helsovårdsstadgan, sedan i Piteå och Haparanda anordnats täta underlag under tunnorna. Spillvattens uppsamlande vållar stora besvärligheter isynnerhet vintertiden, då det fryser i kärlen. Det utkastas då också i gårdarna, där hela vinterförrådet bildar högar, som vanligen bortföras först då en del åter upptinat och bortrunnit. Tillämpning af helsovårdsstadgans föreskrifter beträffande stad har K. Maj:ts Befallningshafvande beslutat för det intill Luleå stadsplan gränsande området Bergviken och samma föreskrifters tillämpning har föreslagits för Gellivara. Sanitära missförhållanden vållas bland annat genom de nästan öfverallt brukliga sängskåpen med luckor, rymmande 5 å 6 personer, genom hvilkas användande smittsamma sjukdomar lätt spridas, isynnerhet tuberkulos, hvilken också vållar stor manspillan, företrädesvis i kustsocknarna. 2. Helsovårdsnämndernas verksamhet och dödsorsakerna i rikets städer. Ur de af helsovårdsnämnderna i rikets städer för år 1895 afgifna berättelser om allmänna belsotillståndet under året samt j om hvad som i afseende därå och för allmänna helso- ocli sjukvården blifvit under samma tid åtgjordt, har Medicinalstyrelsen att meddela följande: A. Vattentillgången, vattenafloppen, vattens afledande och marks torrläggning. Stockholms stad. Beträffande vattenverket hafva förarbeten under året utförts för anläggning af nya filtrerbassänger. En ny 38 centim. hufvudledning är anlagd från Ladugårdslands torg norrut i Nybrogatan, för att vidare utsträckas i Valhallavägen till redan nedlagd ledning i Sturevägen, hvilken framgår till hästgardets nya kasern. Ett nytt vattentorn vid Mosebacketorg har till syftemål att bereda bättre tryck i vattenledningen inom denna högt belägna stadsdel. En ny undervattensledning har äfven anbringats från Strandvägen till Djurgården. Rörnätet har ökats med 2,676 meter till 169,532 meter. Servisledningar hafva tillkommit i 82 egendomar. Vattenverkets bokförda värde 6,902,250 kronor. Vattenförbrukningen under året uppgick till 9,009,870 kub.-m. och utgjorde, fördelad på dag och person, med en medelbefolkning af 263,202 individer, i medeltal 93 - s liter. Den har under året varit större än något föregående år. På förslag af förste stadsläkaren fattade nämnden vissa beslut för att, i händelse af kolerautbrott i Stockholm, skydda Årstavikens vatten från förorening genom sjötrafik och badning. Isupptagningen från de hufvudstaden omgifvande vatten har äfven ordnats genom vissa föreskrifter enligt förslag af sundhetsinspektören. Afloppstrummorna hafva under året ökats med 80 meter ovala af huggen granit och 1,512 meter runda af glaseradt stengods, och utgjorde kloaknätets hela längd vid årets slut 105,929'6 meter. Stockholms läns städer. Södertelge: En vattenledning, hufvudsakligast afsedd för eldsläckning och spolning af gator, har under året kommit till stånd. Beslut fattadt äfven om ledningens införande i boningshusen för hushållsbehof. Kostnaden beräknad till 125,000 kr. Enligt förslag till kloakledningar komma de nyanlagda från området söder om St. Ragnhildsgatan att dragas till Maren, de norr om samma gata till Mälaren. Maren, som upptager förut befintliga kloakflöden, kommer härigenom att ännu mera förorenas. Norrtelge: Vattenledningsförslaget har på grund af de dryga kostnaderna t. v. måst öfvergifvas. I vestra delen af staden är brist på godt vatten. Öregrund: Staden har antagit ett af enskild person gjordt erbjudande att upptaga och till staden öfverlemna en borrbrunn, lemnande 5,000 liter godt dricksvatten per dygn, mot en afgäld från staden af 250 kronor under 12 år, och hafva arbeten härmed påbörjats i n. v. delen af staden, der Diamantborrningsbolaget utför borrningen i klippgrunden. Östhammar: Ännu ett par brunnar bafva försetts med cementerad öfverbyggnad. Vaxholm: Vattentillgången numera god. En del biledningar till kloaktrummorna utförda. En sank plats vid Ekuddeu utfylld. I hörnet af Hamn- och Trädgårdsgatorna är otillräckligt aflopp för ytvattnet. Sigtuna: Några smärre förbättringar åvägabragta för vattenafledning, men en del brister kvarstå i detta hänseende. Upsala läns städer. I Upsala är vattenledningen, som förer uteslutande rent källvatten, utsträckt till hela det bebygda stadsplansområdet. Förbrukningen liar under året uppgått till 708,246 kbm. Hushållsförbrukningen fortfarande afgiftsfri. Förstäderna hafva gräfda eller borrade brunnar i nästan hvarje gård. Allmänna avloppsledningen har samma utsträckning som vattenledningen. Enköping: Borrbrunnar med godt vatten tinnas i de flesta gårdar. Allmänna vattenhemtningsställen äro Munksundskällan och Stadskällan. Den 1892 anlagda afloppsledningen är fortfarande till allmän belåtenhet. Södermanlands läns städer. Eskilstuna: Vattenledning i nästan alla gårdar. Mariefred: Vatten erhålles från Mälaren samt 2:ne med godt dricksvatten försedda brunnar. Nyköping: Godt dricksvatten" från en rik källa i stadens närhet ledes genom trä- och järnrör till tvenne af stadens torg, där vattenkastare finnas. Dessutom hafva de flesta gårdarna vatten från stadens vattenledning. Strengnäs: God vattentillgång från källor och borrbrunnar. Förslag till vattenledning under utarbetande. Naturliga aflopp. Ingen vattensjuk mark. Torshälla: Vatten till mat-

20 12 Året Helsovårdsnämnderna. lagning tages från ån, dricksvatten från brunnar och källor i och utom staden. De naturliga afloppen goda till följd af stadens läge på en sluttning. Trosa: God vattentillgång från borrade och gräfda brunnar. Godt aflopp till ån. Kloakledning med Höganäsrör under året anlagd vid sjukstugan. Marken torrlagd med öppna och täckta diken samt kloakledningar. Östergötlands läns städer. Inga anmärkningsvärda förändringar sedan föregående år. I Linköping och Norrköping vattenledning för hela stadsområdet, i Vadstena för en del däraf. I Söderköping god tillgång på vatten från källor och borrbrunnar; en ny borrbrunn med synnerligen välsmakande vatten upptagen under året. Skeninge: Riklig tillgång på godt dricksvatten från källor och brunnar. Motala: Dricksvatten från Motala ström, Vettern och brunnar. Allmänna kloakledningar finnas jämväl i Linköping, Norrköping och för en del af Vadstena. Jönköping8 låns städer. Jönköping: Vattenledning införd i alla stadens gårdar och vattenkastare anbragta å flere allmänna platser. Kloakledning finnes blott i vestra stadsdelen, då lutningsförhållandena hindra anläggning af sådan i den östra. Den i kanalen anbragta cirkulatorn är fortfarande i verksamhet och motsvarar sitt ändamål. Eksjö: Åns kanalisering fullbordad. Enligt beslut af stadsfullmäktige skall vattenledning anläggas och fullständig dränering införas. Flere osnygga diken hafva under året blifvit igenfylda och förändrade till täckdiken, eller upprensade och beredda bättre aflopp. Tvenne brunnar förbättrade genom rengöring och beredande af bättre skydd. Grenna: Brunnarna i öfre staden lemna godt dricksvatten, de i nedre staden mindre godt, men begagnas icke till dryck eller matlagning. Ett osnyggt dike förbättradt och beredt friare aflopp. Kronobergs län. Vexiö: Vattenledning från Helgasjön med riklig tillgång på godt vatten. Förbrukningen har uppgått till 55 liter i medeltal för dag och person. Vattenafloppet regleradt medelst saltglaserade lerrör, delvis äfven med grofva gjutna cementrör. Kalmar läns städer. Vattnet benitas i alla städerna från brunnar. Vattnet är godt i Vestervik och Vimmerby samt delvis i Oskarshamn, dåligt i Kalmar och Borgholm. Vattenledning finnes ingenstädes, men i Kalmar fortgå undersökningar för upptäckande af vatten till anordnande af vattenledning. Ytvattnets afledning försvåras i Kalmar och Borgholm därigenom att marken är plan; i de öfriga städerna är den kuperad. I Kalmar har fyllning af Malmfjärden fortgått. Gotlands län. Visby: Inga viktigare förändringar. Erforderlig vattentillgång anses finnas. Jämte rännstenar af mer eller mindre lämplig beskaffenhet finnes en underjordisk afloppsledning från lasarettet till hafvet, och äro med denna förenade vattenaflopp från 28 gårdar. Blekinge läns städer. Karlskrona: Vattentillgången otillräcklig. Frågan om vattenledningens utvidgning och förbättring är under behandling. Inalles 1,016 meter nya afloppsledningar af saltglaserade lerrör under året nedlagda, så att hela längden af dylika ledningar nu utgör 10,038 meter. Ronneby: Vattenbehofvet tillgodoses liksom förut dels af stadens vattenledning dels af inom och utom staden belägna brunnar och källor. Kyrkogatan norr om kyrkan och hela Nygatan försedda med kloakledningar och dränering och en ledning dragen från Nygatan till Tingsgatan, hvarjämte ledningen i Drottninggatan förlängts; 16 afsättnjngsbrnnnar anlagda i gatorna; 25 gårdar försedda med afloppsledning. Karlshamn: Anläggning af vatten- och fullständig kloakledning för en kostnad af 400,000 kronor beslutad. Vattnet kominer att ledas från en omkr. V mil från staden belägen sjö. Sölvesborg: Artesiska brunnar. Kloakledningar under utförande och delvis i bruk. Kristianstads läns städer. Kristianstad har vattenledning från Helgeån samt 5 allmänna borrbrunnar. Förständigande meddeladt 8 gårdsegare att för bättre aflopps vinnande förbättra stensättningen å gårdarna. Simrishamn har god vattentillgång. Afloppet är däremot flerestädes mycket dåligt. I Engelholm, där vattentillgången äfven anses god, är ett förslag om vattenledning under utredning. Afloppet är godt, och ledes spillvatten dels i stenfasta rännstenar dels ock genom kloakledning, som nu är nedlagd i största delen af staden, ned till Rönneån. Malmöhus läns städer. Malmö: Frågan om anskaffande af rikligare och bättre vatten ännu oafgjord. Vattenförbrukningen för dag och person i det närmaste 80 liter mot 76 förra året. Vattenledningsnätets längd 43,359 meter, hvaraf 1,161 tillkomna under året. Vattenledning inledd i 1,801 fastigheter, servisledningar nedlagda till 44 nya. Båda vattenverkens driftkostnad 14,000 kronor; 24 brunnar hafva blifvit kemiskt och bakteriologiskt undersökta med det resultat, att vattnet i allmänhet varit dåligt, delvis obrukbart; 4 brunnar afstängda. De underjordiska rörledningarna hafva vunnit en tillökning af 1,670 meter och uppgingo vid årets slut till nära 26,800 meter. Avloppsledningar från 1,397 fastigheter. Förslag till torrläggning af ett jordområde i stadens östra del. Landskrona: Vattentillgången förra året tillräcklig. Försöksborrningar efter ymnigare vatten afslutade utan resultat. Ett träsk i stadens norra del utfyldt och torrlagdt. Anslag beviljadt för uppgörande af förslag till en planmässig kloakledning för hela den bebygda delen af staden. Lund: Vattenledningsvattnets beskaffenhet ovanligt god. I ett stort antal gator har under året kloakledning blifvit nedlagd; en damm igenfyld. Ystad: God vattentillgång; vattenledning saknas, borrningar pågå. Nya kloakledningar uppgående inalles till en längd af 1,206 meter nedlagda, tomtledningar utförda till ett antal af 55. Helsingborg: Tillräcklig vattentillgång, servisledningarna under året ökade. I Statena har kloakledning tillkommit och i vestra delen af staden har en kulvert blifvit nedlagd. Trelleborg: Vattenledning saknas; vattentillgången i de gräfda brunnarna tillräcklig. Skanör och Falsterbo: Vattenledning saknas. Vattnets beskaffenhet dålig. Frågan om borrning efter dricksvatten har hos allmänna rådstugan fallit. Hallands läns städer. Endast Halmstad har ännu vattenledning och erhåller tillika godt dricksvatten från en staden tillhörig väl öfvertäckt källa med rik tillgång. I de öfriga städerna tages vatten från gräfda brunnar, i Kungsbacka från ån. I denna stad har en kommitté blifvit tillsatt för utredning och uppgörande af kostnadsförslag till en vattenledning från Skjärsjön, sedan K. Maj:t medgifva rätt till expropriation af nämnda sjö och upptagande af lån för arbetets utförande. Frågan om anskaffande af vattenledning i Laholm är under utredning. I Falkenberg hafva stadsfullmäktige beslutat verkställa borrningar för erhållande af vatten. I Varberg har helsovårdsnämnden tillstyrkt ett framstäldt förslag om vattenledning från Himle å. I Halmstad har en stor del af östra förstaden blifvit torrlagd medelst saltglaserade Höganäsrör i stället för det utmed Laholmsvägen löpande öppna diket, som igenfylts. I Falkenberg uppgifvas några nya kloakledningar hafva blifvit nedlagda, men planmässigt kloaksystem saknas. Sådant finnes blott i Halmstad och Varberg, partiellt i Kungsbacka, där under året ett par husegare ålagts att iståndsätta bristfällig afloppsledning. I Laholm är frågan jämväl om kloaksystem under utredning. Göteborgs stad. Vattenledningens rörnät 119's kilometer. Antalet servisledningar ökadt med 56 till 2,912. Allmänna vattenposter 96. Af den totala vattenförbrukningen under året 4'6 null. kub.-meter hafva 91 % utgjorts af Delsjövatten och 9 % af elfvatten. Elfvattnet har visat sig tillfredsställa allmänhetens fordringar på godt dricksvatten. Det har uppfordrats dels till högreservoaren i Landala dels till lågreservoaren i Masthuggsbergen, hvarjämte under året tillkommit konsumtionen vid Qvibergs artillerietablissement. Vid Lerjeholm hafva ett stort antal borrningar utförts längs Göta elfs och Lerjeåns stränder med godt resultat. Vattenledningsvattnet har underkastats daglig bakteriologisk och månadtlig kemisk undersökning. Under snösmältningen i mars observerades en ovanligt hög bakteriehalt äfven hos det filtrerade vattnet, hvarför filtrerna under några dagar afstängdes och filtratet aftappades, tills normala förhållanden åter inträdde; antalet bakteriekolonier på kub.- centimeter vatten ha befunnits utgöra, i det ofiltrerade vattnet i medeltal 702, max. 15,400, i det filtrerade i medeltal 21, max. 217; endast i 4 fall har bakteriehalten i vattenledningsvattnet öfverstigit 100. Medelförbrukningen per dag och person har utgjort 108 liter. Avloppsledningarna hafva ökats med 3,358 meter rörledningar och 144 gatubrunnar. Vattenledningens kapitalkostnad uppgick till 3,942,284 kronor.