MEDICINAL-STYRELSENS

Transkript

1

2 INLEDNING TILL Bidrag till Sveriges officiella statistik. K, Hälso- och sjukvården. 1, Sundhetskollegii underdåniga berättelse för år... Stockholm : P.A. Norstedt & söner, Täckningsår: = Ny följd Sundhetskollegium ersattes 1879 av Medicinalstyrelsen. Den underdåniga berättelsen innefattar särskilda redogörelser för: 1. Civila sjukvården. 8. Veterinärväsendet. 2. Besiktningar å beväringsmanskapet. 9. Understöd för vetenskapliga utrikes resor. 3. Arméns och flottans sjukvård. 10. Sundhetskollegii ämbetsverksamhet och en 4. Barnmorskeväsendet. jämförande översikt av sjukvårdspersonalen och 5. Skyddskoppympningen. anstalterna i riket. 6. Medico-legalaförrättningar. 11. Bihang: Dödsorsakerna i rikets städer enligt 7. Apoteksväsendet. intyg av läkare. Civila sjukvården beskriver topografi och endemiska sjukdomar, sammandrag av läkares ämbetsberättelser om under året gängse sjukdomar, m. m., samt väderlek, vattenstånd och skörd. Årsberättelsen 1861 innehåller: Översigt af helso- och sjukvården i Sverige under tioårsperioden , efter Kongl. Sundhets-collegiii uppdrag utarbetad af dess ledamot A. Timoleon Wistrand. Föregångare: Sundhets-collegii underdåniga berättelse om medicinalverket i riket. Stockholm : P.A. Norstedt & söner, Täckningsår: Årg. 1(1851)-10(1860). Efterföljare: Allmän hälso- och sjukvård / av Kungl. Medicinalstyrelsen. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Det civila veterinärväsendet / av Kungl. Medicinalstyrelsen. - Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Dödsorsaker / av Kungl. Statistiska centralbyrån. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Hälso- och sjukvård vid armén / av Kungl. Arméförvaltningens sjukvårdsstyrelse. Stockholm : Palmquist, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: med titeln: Arméförvaltningens sjukvårdsstyrelses underdåniga berättelse. Hälso- och sjukvården vid marinen / av marinöverläkaren. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: 1911/ Översiktspublikationer: Historisk statistik för Sverige. D. 2, Väderlek, lantmäteri, jordbruk, skogsbruk, fiske t.o.m. år Stockholm : Statistiska centralbyrån, BISOS K1 digitaliserad av Statistiska centralbyrån (SCB) med stöd från Riksbankens Jubileumsfond, 2008 urn:nbn:se:scb-bi-k1-9401_

3 BIDRAG TILL SVERIGES OFFICIELA STATISTIK. K) HELSO- OCH SJUKVÅRDEN. Ny följd. 34. MEDICINAL-STYRELSENS UNDERDÅNIGA BERÄTTELSE FÖR ÅR 1894 KUNGL. BOKTRYCKERIET. STOCKHOLM P. A. NORSTEDT & SÖNER.

4

5 Innehållsförteckning. A. Underdånig berättelse med i texten införda tabeller. 1. Civila helso- och sjukvården Sid Förste provinsialläkarnes tjensteverksamhet» Helsovårdsnämndernas verksamhet» Sammandrag af läkares ämbetsberättelser om gängse sjukdomar» 20. Tab. Lit. A. Årsväxten under åren 1893 och 1894»21. Öfversikt af infektionssjukdomarne m.m» 21.»» B. Öfversikt af sjukdomsförhållandena uutler sistförflutna 10-årsperiod» Förändringar och förbättringar i den civila helso- och sjukvården» Civila sjukvårdsinrättningar»25. Å lasaretten verkstälda större operationer....»29. Tab. Lit. C. Behandlade sjuke och sjukdomar å allmänna elektricitets-inrättningen»30.»»» D. Å barnbördshusen vårdade barnaföderskor....» E. Å barnbördshusen födda barn»31.»31.»» F. Sjukdomar hos barnaföderskor efter förlossningen» 32.»» G. Å barnsjukhus och barnhus vårdade sjuka barn..»33 6. Helsobrunnar och badanstalter» Sjukgymnaster och sjukgymnastiska institut»35. Tab. Lit. H. Behandlade sjuke och sjukdomar å gymnastiska central-institutet och gymnastiskt-ortopediska institutet» 36.»»I. Behandlade sjuke och sjukdomar vid andra sjukgymnastiska institut» Sjukdomsförhållandet i fängelserna» Besiktningar af Värnpliktige» Sjukvården vid hären och flottan...»37. Tab. Lit. K. Vårdade sjuke bland de inom 4:de fördelningen garnisonerade truppförband»38.»» L. Återstälda sjukdomsformer bland de inom 4:de fördelningen garnisonerade truppförband»38.»» M. Sjukdomsförhållandet inom 4:de fördelningen under de särskilda månaderna»39.»» N. Sjukförslag från Allmänna garnisonssjukhuset...»40.»» O. Från särskilda kårer vårdade sjuke å Allmänna garnisonssjukhuset»42.»» P. Å garnisonssjukhuset vårdades månatliga omsättning» 44.»» Q. Vid garnisonerna i Skåne vårdade sjuke»46.»» R. Från Flottans särskilda kårer och stater i Karlskrona vårdade sjuke»47.»» S. Från Flottans särskilda kårer och stater i Stockholm vårdade sjuke»47.»»t. Sjukvården under sjötåg och sjöbeväringens öfningar» 47.»» U. Revaccination af nyanvärfvadt manskap vid Armén» 48.»» V. Omsättning i militärläkarebefattningar» Barnmorskeväsendet»49.»» X. Disposition af för barnmorskeundervisningen anslagna medel» Skyddskoppympningen»50.»» Y. Antalet med framgång vaccinerade i Stockholm.» Rättsmedicinska undersökningar....»52.»» Z. Sammandrag af uppgifter om själfmord 52.»» Å. Till Medicinalstyrelsen remitterade rättsmedicinska mål» 53. Kungl. Medicinalstyrelsens berättelse för år B. Tabellbilagor. Civila helso- och sjukvården. Tab. N:o 1. Dödsorsakerna i hvar och en af rikets städer Sid. II.»» 2. Döde i rikets städer efter ålder och kön...»vi.»» 3. Öfversikt af dödsorsakerna i alla rikets städer» VIII.»» 4. Öfversikt af sjukdoms-och dödsfall i infektionssjukdomar m. m» IX.»» 5. Gängse sjukdomars månatliga till- ocb aftagande»» 6. Sammandrag af förteckningar å Spetelske..» xv.» XVI.»»» 7. Tillkomne och afgångne Spetelske» 8. Läkares ämbetsresor och utgifter för allmän» XVII. helso- och sjukvård» XVII.»» 9. Befintliga läkarebefattningar inom hvarje län» XVIII. Civila sjukvårdsinrättningar.»» 10. Å Stockholms och Göteborgs civila sjukhus vårdade sjuke». XIX.»» 11. Å sjukstugor och med dessa jämförliga mindre sjukhus vårdade sjuke» XIX.»» 12. Å länslasaretten och kurhusen vårdade sjuke» xx.»» 13. Å länslasaretten och andra sjukhus vårdade sjukdomar» XXII.»» 14. Operationer utförda å civila sjukhus» XLVI.»» 15 Öfversikt af å offentliga sjukhus vårdade veneriske sjuke» LVIII.»» 16. Sjukdomssymtom hos de under året intagne veneriskt sjuke» LX.»17. Sammandrag af berättelser om granskning af sjukvårdsmedlen och öfrige sjukhusen tillhörande fonder» LXII. Helsobrunnar och badanstalter.»» 18. Antalet kurgäster vid helsobrunnar och badanstalter» LXIV.»» 19. Vid helsobrunnar och badanstalter behandlade sjuke» LXV. Besiktningar af Värnpliktige.»» 20. Sammandrag af rapporter om läkarebesiktningarna å värnpliktige, år 1894» LXVI.»» 21. Sammandrag af rapporter om kassationsorsaker vid besiktning å värnpliktige år » LXVII.»» 22. Inskrifningsområdenas ordningsföljd med hänsyn till antalet antaglige och oantaglige inskrifningsskyldige» LXIX.»» 23. Kassationsorsakerna hos inskrifningsskyldige.» LXIX. Härens och flottans sjukvård.»» 24. Sammandrag af rapporter rörande sjukvården vid hären och flottan» LXX.»» 25. Sammandrag af rapporter rörande sjukvården under indelta arméns och beväringens vapenöfningar» LXXII.»» 26. Å militärsjukhusen vårdade sjukdomar.... LXXIV. Barnmorskeväsendet.»» 27. Antalet utexaminerade barnmorskor» LXXVI.»»28. Barnmorskornas antal och fördelning inom länen» LXXVI.»» 29. Af barnmorskor verkstälda instrumental-förlossningar» LXXVI. Skyddskoppympningen.»» 30. Antalet med framgång skyddskoppympade inom hvarje län» LXXVII.»» 31. Från depôterna utlemnade portioner vaccinämne» LXXVII.

6 II 7. Apoteksväsendet Sid. 53. Tab. Lit. Ä. Öfversikt af farmacevtisk personal och undervisning» 53.»» Ö. Öfversikt af apotekens antal och tillstånd...» Veterinärväsendet»55.»» AA. Å veterinärinstitutet i Stockholm vårdade och besiktigade djur» 56.»» BB. Å veterinärinrättningen i Skara vårdade och besiktigade djur» 56.»» CC. Sammandrag af veterinärernas uppgifter öfver sjuka djur» 62. Sjukdomsfall bland Arméens hästar Understöd för vetenskapliga utrikes resor..» Medicinalstyrelsens ämbetsverksamhet»73.» DD. Summarisk uppgift å de af Medicinalstyrelsen handlagda mål»73. Rättsmedicinska undersökningar. Tab. N:o 32. Sammandrag af berättelser om rättsmedicinska förrättningar Sid. LXXVIII. Apoteksväsendet.»» 33. Befintliga apotek och deras natur inom hvarje län» LXXX. Veterinärväsendet.»» 34. Veterinärernas antal och fördelning inom länen» LXXXI.»» 35. Veterinärernas ämbetsresor för sjukdomars hämmande bland husdjuren» LXXXI. 36. Öfversikt af sjukvårdspersonalen och anstalterna m. m. i riket» LXXXII.»» 37. Summarisk redogörelse för medicinalstatens tillgångar och utgifter » LXXXII.

7 Table des Matières. A. Rapport. 1. État sanitaire de la population civile... pag. 1. Travaux des inspecteurs médicales» 1. Hygiène publique des villes et la mortalité dans les villes...» 9. Topographie et maladies endémiques» 20. Tab. Lit. A. Les récoltes de 1893 et 1894» 21. Malades et morts dans des épidémies» 21. Tab. Lit. B. Nombre approximatif des malades et des morts dans les épidémies en » 22. Médecins dans le service de l'état» 24. Hôpitaux civils» 25. Opérations chirurgicales» 29. Tab. Lit. C. Mouvement des malades traités aux frais publics par l'électricité» 30.»» D. Mouvement des malades dans les maisons d'accouchement» 31.»» E. Les enfants nês dans les maisons d'accouchement» 32.»» F. Maladies des femmes après l'accouchement...» 33.»» G. Mouvement des malades dans les maisons d'orph lins et dans les hôpitaux pour les enfants malades» 34. Sources d'eau minérale, bains de mer, établissements hydrothérapeutiques» 34. Gymnastique médicale» 35. Tab. Lit. H. Enumération dos malades et des maladies dans»» I. l'institution centrale de gymnastique» 36. Enumération des malades et des maladies dans quelques autres institutions gymnastiques...» 36. État sanitaire dans les prisons» Conscription» État sanitaire et service médical de l'armée et de la marine» 37. Tab. Lit. K. Mouvement des malades de la garnison de Stockholm» 38.»» L. Maladies traitées dans les casernes de Stockholm» 38.»» M. Mouvement des malades par mois dans les casernes de Stockholm» 39.»» N. Énumération des malades et des maladies, traités à l'hôpital militaire de Stockholm» 40.»» O. Mouvement des malades par régiment à l'hôpital militaire de Stockholm» 42.»» P. Mouvement des malades par mois au service médical du même hôpital» 44.» Q. Mouvement des malades des garnisons de la Scanie» 46.»» R. Mouvement des malades de la division de la marine à Karlskrona, traités à l'hôpital ou à domicile.» 47.»» S. Mouvement des malades de la division de la marine à Stockholm» 47.»» T. Nombre des malades pendant les expéditions maritimes» 47.»» U. Revaccinations des recrues de l'armée» 48.»» V. Mouvement du personnel médical militaire...» Sages-femmes» 49.»» X. Dépenses de l'état pour les écoles des sages-femmes» Vaccination» 50.»» Y. Nombre des vaccinés à Stockholm par mois...» 51. B. Tableaux annexés. État sanitaire de la population civile. Tab. N:o 1. Causes de décès dans les villes pag. II.»» 2. Décès par âge et par sexe dans les villes..» VI.»» 3. Résumé des causes de décès dans les villes» VIII.»» 4. Tableau des maladies zymotiques et infectieuses et de quelques autres maladies par préfectures et par mois» IX.» 5. Nombre approximatif des maladies par mois.» xv.»» 6. La lèpre dans la province d'helsingland...» XVI.»» 7. Nombre et mouvement des lépreux» XVII.»» 8. Nombre des visites officielles des médecins cantonaux» XVII. Médecins dans le service de l'état.»» 9. Nombre des places de médecins civils dans le service de l'état par préfectures» XVIII. Hôpitaux civils.»» 10. Mouvements des malades dans les hopitaux civils de Stockholm et de Gothembourg..» XIX.» 11. Mouvements des malades dans quelques autres hopitaux communaux» XIX.»» 12. Mouvement des malades dans les hôpitaux civils» XX.»» 13. Mouvement des maladies dans les hôpitaux civils XXII.»» 14. Opérations chirurgicales dans les hopitaux civils» XLVI.»» 15. Mouvement des malades syphilitiques dans les hôpitaux» LVIII.»» 16. Symptômes des syphilitiques admis dans les hôpitaux» LX.»» 17. Recettes et dépenses des hôpitaux civils...» LXII. Sources d'eau minérale, bains de mer et établissements hydrothérapeutiques.»» 18. Nombre des visiteurs des eaux minérales, des bains de mer et des établissements hydrothérapeutiques»»19. Maladies des visiteurs des eaux minérales et des bains de mer» LXIV.» LXV. Conscription.»» 20. Résultats des rapports des médicins chargés» LXVI.»» 21. d'éxaminer les conscrits.» LXVII.»» 22. Nombre des conscrits par préfectures...» LXIX.»» 23. Causes d'exception du service de conscription» LXIX. État et service de santé de l'armée et de la marine.»» 24. Mouvement des malades de l'armée et de la marine: a) dans les garnisons» LXX. b) dans les hôpitaux militaires.. LXX.» 25. Mouvement des malades durant les exercises de l'armée» LXXII.»» 26. Mouvement des maladies dans les hôpitaux militaires» LXXIV. Sages-femmes.»» 27. Nombre des élèves dans les écoles pour l'enseignement des sages-femmes» LXXVI.»» 28. Nombre des sages-femmes par préfectures..» LXXVI.» 29. Nombre des cas d'accouchement qui ont exigé l'emploi des instruments» LXXVI. Vaccination.»»30. Nombre des vaccinés par préfectures...» LXXVII.»» 31. Nombre des portions de vaccin, expédiées par les dépôts» LXXVII.

8 IV 6. Autopsies légales pag. 52. Tab. Lit. Z. Suicides» 52.»» Å. Consultations du Conseil supérieur de santé, demandées par les Tribunaux» Pharmacies» 53.»» Ä. État de l'enseignement dans l'école de pharmacie» 53.»» Ö. L'accroissement et l'état des pharmacies...» Établissements vétérinaires et Épizooties..» 55.»» AA. Nombre des animaux domestiques malades, traités dans l'école vétérinaire de Stockholm» 55.» BB Nombre des animaux domestiques malades, traités dans l'école vétérinaire de Skara» 56.»» CC. Nombre approximatif des animaux malades et morts dans les épizooties» 62. Maladies des chevaux de l'armée» Voyages scientifiques» 72. Autopsies légales. Tab. N:o 32. Résultats des rapports sur les autopsies légales pag. LXXVIII. Pharmacies.»» 33. Nombre des pharmacies, par préfectures...» LXXX. Médecins vétérinaires, épizooties.»» 34. Nombre des médecins vétérinaires, par préfectures» LXXXI.» 35. Nombre des visites officielles des médecins vétérinaires à la campagne» LXXXI.»» 36. Médecins, hôpitaux, pharmacies, sagesfemmes, par habitants et par préfectures» LXXXII.»» 37. Recettes et dépenses du Conseil Supérieur de santé pendant l'année 1894» LXXXII. 10. Travaux du Conseil supérieur de santé..» 73.»» DD. Aperçu des travaux du Conseil supérieur....» 73.

9 TILL KONUNGEN. _Den underdåniga berättelse om helso- och sjukvården i riket under år 1894, hvilken härmed till Eders Kongl. Maj:t öfverlemnas, är uppstäld och affattad hufvudsakligen efter samma plan som föregående år och omfattar särskilda redogörelser för: 1. Civila helso- och sjukvården, 2. Besiktningar å värnpliktige, 3. Sjukvården vid hären och flottan, 4. Barnmorskeväsendet, 5. Skyddskoppympningen, 6. Rättsmedicinska undersökningar, 7. Apoteksväsendet, 8. Veterinärväsendet, 9. Understöd för vetenskapliga utrikes resor, 10. Medicinalstyrelsens ämbetsverksamhet och en jämförande öfversikt af sjukvårdsanstalterna och personalen i riket. 1. Civila helso- och sjukvården. 1. Förste provinsialläkarnes tjensleverksamhet. 1 ) Berättelser hafva i föreskrifven ordning till Medicinalstyrelsen afgifvits af de inom hvarje län i riket anstälde Förste provinsialläkarne rörande deras tjensteverksamhet, de ärenden, som på uppdrag af Medicinalstyrelsen, vederbörande Länsstyrelser, helsovårds- eller kommunalnämnder eller på grund af gällande instruktion af dem blifvit handlagda, äfvensom om hvad som uträttats eller iakttagits under inspektionsresorna inom de särskilda länen. Årsberättelser och rapporter från läkare och öfrig helsovårdspersonal hafva därjemte af Förste provinsialläkarne insamlats och bearbetats samt till Styrelsen insändts antingen å särskildt därför föreskrifven tid eller bilagts deras egna berättelser. Ur dessa berättelser har Medicinalstyrelsen att meddela följande: Kungl. Medicinalstyrelsens berättelse för ar ') Referent: Medicinalrådet Pontin. 1

10 2 Året Förste provinsialläkarne. Stockholms län. På anmodan af K. Maj:ts Befallningshafvande hafva utlåtanden afgifvits: angående dels underdåniga ansökningar af Sundbybergs kommunalnämnd om rätt till tjenstårsberäkning för f. d. extra provinsialläkaren Jonsson, ifall han erhölle Medicinalstyrelsens förordnande att fortfarande bestrida tjensten under år 1894 eller intill dess väckt fråga om statsbidrag hunnit afgöras och tjensten, hvartill kommunen för 5 års tid anslagit 000 kronor årligen, i enlighet därmed blifvit besatt; dels angående ansökning af samma kommunalnämnd hos Medicinalstyrelsen om förordnande för Jonsson. Dessa ansökningar afstyrktes, då någon extra provinsialläkarebefattning från och med 1893 års utgång icke finnes i Sundbyberg. Bada ansökningarna afslogos; yttrande angående vid 1893 års inspektion anmärkta sanitära missförhållanden vid svinstallarne invid Rimbo mejeri, hvarom anmälan måst göras hos K. Tlefh:de, som under den 30 maj utfärdat resolution angående renhållningen vid mejeriet; angående ifrågasatt förändring af medikamentsförrådet vid Dalarö till själfständigt apotek, som afstyrkts; angående tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare vid Schebo bruk; angående ifrågasatt ersättning för intrång å fiskvatten genom fartygs förläggande under observation för kolera vid Hasselön; angående klagomål öfver ifrågasatt uppläggande af sopgödsel å lastageplatsen vid Lindby i Adelsö socken; angående Kårsta kommuns anslutning till Kimbo läkaredistrikt, med utfäst årligt bidrag intill 1890 års slut af 100 kronor till läkarens aflöning; angående bristfälliga afloppsförhållandcn vid Arstadal, Fredsborgshöjden och Arsta äng i Brännkyrka socken med anvisningar till deras aflijälpande; angående förslag till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen i riket, hvaruti vissa förändringar föreslagits. Sanitära besiktningar hafva verkstälts i länets sex städer, Sundbybergs köping, upplagsplatsen vid Löfsta, Dalarö, Gustafsberg, Rimbo, flera bruk, byar, fattighus och 9 mejerier samt 38 slakterier, belägna på större afstånd från Stockholm än de under föregående år besiktigade. Reseturen upptog 47 dagar från 11 juni till 27 juli. Vid inspektionerna har anmärkts att brist på afloppsledningar fortfarande förefinnes i Södertelge, Vaxholm, Östhammar, Öregrund och Sigtuna. Epidemisjukhus saknas fortfarande i Vaxholm, Öregrund och Sigtuna. Östhammar har icke ännu fått sitt epidemisjukhus anordnadt på den för ändamålet inköpta tomten. De stinkande cementskålar, som där anordnats för afskräden och flytande spillniug, ännu i allmänhet oförändrade. Ett nytt extra provinsialläkaredistrikt har under året tillkommit, nämligen Schebo, bestående af Ununge och Väddö socknar. Till Rimbo distrikt har med nådigt tillstånd Kårsta socken anslutit sig. Bland förbättringar i dessa städer omnämnes, att i Vaxholm nya brunnar upptagits vid Rådhustorget och nedanför promenadplatsen; hamngatsledningen förbättrad medelst en stentrumma; Kungsgatan ordnad och försedd med prydlig plantering; i Norrtelge har anslagits kronor för undersökning rörande vattenledning; slakterierna förbättrade; Kvisthamrapölen utfylld och afstjälpningsplatsen flyttad längre bort; i Östhammar liar en ladugård i närheten af Societetsbmnnen borttagits; i Öregrund äro samtliga afträden nu försedda med kärl. I Sitmlbylierff äro kloakledningar nu nedlagda i alla hufvudgator, ehuru icke fullständigt i tvenne. Särskild ledning från värdshuset behöflig. Det för nedbringande af kostnaden anordnade kloakutloppet Bällstabro nödvändiggör årlig mnddring och noggrann skötsel af kloakbrunnen därinvid. I Dalarö hafva ett par mindre kloakledningar kommit till stånd, en urinkur uppsatts och pölarne i Vestra delen mestadels utfyllts. Gustafsberg: Det nedanför villabostäderne belägna träsket, hvilket nu upptager flytande orenlighet därifrån och från tvättstugan, kan, ehuru i förbindelse med Saltsjön, men med allt för ringa omsättning af sitt vatten, befaras komma att medföra sanitära olägenheter, hvarföre tillrådts att småningom utfylla detsamma. Rimbo: Från svinstallarne vid mejeriet har en sluten ledning lagts till en cementbrunn på 300 meters afstånd, där den flytande spillningen uppsamlas. Äfven iordningställes cementerad behållare för den fasta spillningen. Af de 9 besökta mejerierna befanns endast ett i fullgodt skick. De öfriga hade dels dålig belägenhet, dels dåligt vatten för rengöring af kärl och lokaler (4), dels bristfälligt aflopp för sköljvatten (5). Alla voro de visserligen försedda med cementgolf, men i 4 var detta bristfälligt; väggar och tak voro oljemålade i 4; i do öfriga kunde väggar och tak ej fullständigt rengöras. Uti 2 var rengöringen så bristfällig, att dålig lukt märktes i lokalerna; vid två funnos dåliga afträden alltför nära belägna, vid ett stinkande afskräden och svinstallar. Antalet besiktigade slakterier utgjorde 38, af hvilka 3 dock saknade alla anordningar. Af de öfriga hade endast 4 cementgolf och 5 lätt trägolf. De öfriga hade mer eller mindre bristfälliga golf, och 5 saknade sådant helt och hållet. Endast 3 hade panelade och oljemålade väggar, de öfriga hade timrade eller med ohyflade bräder beslagna väggar, som ej kunde rengöras utan voro nersmorda. Affallet uppsamlades vid 3 slakterier i särskilda behållare; vid de flesta öfriga utsopades det alldeles utanför slakteriet och blef där liggande liksom under de otäta golfven, spridande stank. I tretton fall antecknades formligen stinkande slakterilokaler. Besiktningarna af dessa långt ut i länet belägna slakterier komplettera de förut i Stockholmstrakten gjorda besiktningar af ett 70-tal dylika och visa tydligt behofvet af en annan ordning för dem alla. Dessa slakterier, som i allmänhet drifva handel på hufvudstaden och äro belägna på 2 5 mils afstånd därifrån, kunna nog icke nås och förbättras genom något slakttvång för hufvudstaden. Med anledning af besiktningarna hafva, jämte däröfver förda protokoll, skrifvclser afsändts till vederbörande helsovårds- och kommunalnämnder med anmodan om rättelse af anmärkta sanitära brister. Vid berättelsen är i likhet med föregående år fogad en af tabeller åtföljd undersökning om dödligheten i Stockholms län, denna gång afhandlande dödligheten bland burn under ett års ålder under tidsperioden Upsala län. Utlåtanden hafva afgifvits beträffande vissa öfverklagade, af kommunalnämnden i Elfkarleö socken för byarne Stenvreten och Bodarne utfärdade helsovårdsföreskrifter; öfver Medicinalstyrelsens förslag till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen, vid hvilket åtskilliga anmärkningar framstälts; angående förslag till utvidgning och tillbyggnad af sjukhuset i Enköping. Under inspektionsresan hafva sanitära besiktningar verkstälts i länets båda städer, vid stationssamhället Tierp, vid de större bruken Dannemora, Leufsta, Carlholm, Elfkarleö, Härnäs, Skutskär samt vid flera järnvägsstationer, byar m. m., äfvensom vid det med statsmedel understödda räddningshemmet för drinkare vid»sans Souci» invid Upsala. Vid Skutskär har uppförts en större sjukstuga för smittsamt sjuke, innehållande 8 rum så ordnade, att två rum i sänder kunna fullt afspärras. Inalles finnes plats för 16 sängar. Vid Dannemora och Leufsta finnas några sjukrum, där vederbörande provinsialläkare kunna lemna tillfällig vård åt sjuke eller skadade. God ordning var rådande likasom i Fattighemmet och sjukhuset vid Invaliden i Upsala och vid drinkarehemmet»sans Souci». Under resorna har Förste provinsialläkaren rådgjort med kommunens ledande män, presterskap, jordegare etc. angående de sanitära förhållandena och medlen till dessas förbättrande, därvid beredvilligt tillmötesgående visats. De s. k. kolerasjukstugorna äro inom länet i allmänhet anordnade så, att ett enstaka beläget hus, ofta ett soldattorp om 2 å 3 rum, förhyrts och att med någon närboende uppgjorts att vid behof ditsända nödig utrustning, hvarjämte någon kvinna, mer eller mindre lämplig, vidtalats att vid behof sköta de insjuknade. Flera kommuner hafva dock anskaffat och uppstält full utrustning, som står väntande på sjukdomens utbrott. Beträffande renhållningsväsendet är detta i Upsala tillfredsställande ordnadt, men står såsom ett önskningsmål, att staden öfvertager all renhållning, hvarigenom behöflig likformighet och lättare kontroll skulle vinnas. I Enköping anses mycket arbete återstå, innan renhållningen kan anses tillbörligt ordnad och öfvervakad. På landsbygden, i synnerhet vid de större bruken, har renligheten vä-

11 Året Förste provinsialläkarne. 3 sentligen gått framåt, sedan årliga sundhetssyner börjat, och visa bruksförvaltningarna stort tillmötesgående. Såsom ett önskemål för striden mot smittsamma sjukdomar framhålles anställande på länets bekostnad af 2 skolade desinfektörer, att efter anvisning af läkarneom besörja smittreningar och detta ej blott efter smittsam sjukdom bland befolkningen, utan äfven bland husdjuren. Likaså framhålles önskvärdheten af skolade sjuksköterskors anställande på landsbygden, hufvudsakligen för smittsjukes vård. Södermanlands län. På anmodan af K. Maj:ts Befallningshafvande hafva utlåtanden afgifvits angående en framställning från Dunkers kommun om uppskof med anskaffande af epidemisjukstuga; dito från Malmköpings och Lilla Malma kommuner att få bygga gemensamt epidemisjukhus; angående sanitära missförhållanden i Oxelösund invid därvarande badhotell; angående af Nyfors samhälle ingifven underdånig ansökning om tjenstårsberäkning för en därstädes anstäld läkare; angående af Eskilstuna stadsfullmäktige ingifven underdånig ansökning om inrättande af ett nytt apotek inom staden, äfvensom om en inkommen ansökning om anläggande af ett apotek inom Nyfors invid Eskilstuna belägna municipalsamhälle; angående Medicinalstyrelsens förslag till förnyadt reglemente för skyddskoppyrapningen; vidare till stadsläkaren i Torshälla angående afträdenas inrättning i staden, och till ordföranden i Vingåkers stationssamhälle angående utmynningsstället för kloakledningen från nämnda samhälle. På anmodan af Medicinalstyrelsen att åstadkomma utredning i anledning af en anmälan mot i Gnesta bosatte distriktsveterinären Andersson rörande olaga medikamentshandel har yttrande efter verkstäld undersökning afgifvits. Arets resetur anträddes den 16 juli och fortgick till den 25 augusti. Sanitära inspektioner förrättades utom i städerna jämväl i Oxelösund, Näfveqvarn, Gnesta, Vingåker, Katrineholm, Malmköping, Flen, vidare Hellby brunn i närheten af Eskilstuna, idiothemmet vid Strengnäs samt sjukhusen i Mariefred och Trosa. Vid inspektionerna hafva vederbörande läkare samt ordföranden i resp. helsovårds- och kommunalnämnder m. fl. närvarit. Af berättelsen framgår, att intresset för den allmänna helsovården mångenstädes är i stigande, liksom att arbetet därpå bedrifvits nitiskt och med framgång. Så hafva åtskilliga samhällen antagit särskild tillsyningsman samt entreprenör för renhållningen, hvarigenom denna blifvit bättre tillgodosedd; åtskilliga rörbrunnar hafva upptagits. Nyköpings stad har anlagt en utmärkt vatten- och afloppsledning; större och mindre afloppsledningar hafva anlagts på åtskilliga andra orter; ett och annat provisoriskt epidemisjukhus har blifvit iordningstäldt, allt omständigheter, tydande på förbättring. En och annan helsovårds- och kommunalnämnd synes dock hafva bort och kunnat verka bättre för sundhetsförhållandena, särskildt renhållningen, hvilken såväl i mindre som större samhällen borde öfverlemnas åt entreprenör, hvilkens skyldigheter och rättigheter böra vara noggrant och i detalj angifna i kontrakt. På flera ställen saknas tyvärr ännu epidemisjukhus med tillhörande desinfektionsinrättningar och skolade sjuksköterskor, allt nödvändiga betingelser för en verksam sjukvård. Förste provinsialläkaren uttalar dock sin förhoppning, att hvad som nu brister, småningom mer och mer skall ersättas af goda anordningar för allmän helso- och sjukvård i den mån dennas vikt och betydelse blir erkänd genom stigande upplysning. Ostergötlands län. Under året handlagda ärenden hafva uppgått till 238 ingående och 309 utgående expeditioner. Utlåtanden hafva afgifvits angående förslaget till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen; angående ansökning från Stegeborgs distrikt om statsbidrag till extra provinsialläkarens aflönande; angående af Helsovårdsnämnden i Norrköping framstälda fordringar i bcsvärsmäl rörande sanitära missförhållanden i en garfverilokal; vidare rapport angående undersökning af Alvastra klosterkälla med anledning af en nervfeberepidemi, som ansetts stå i sammanhang med begagnandet af källans vatten. Till K. Maj:ts Befallningshafvande har afgifvits förnyadt utlåtande angående olägenheter från ett ifrån Norrköpings norra förstäder till stadens område ledande afloppsdike, med tillstyrkande att Befallningshafvande inför sig sammankallade representanter för Norrköpings Stadsfullmäktige och norra förstädernas munieipalstyrelse för återupptagande af frågan om gemensamt ordnande af afloppen; skrifvelse på grund af anmälan från provinsialläkaren i Söderköpings distrikt om det otillfredsställande skick, hvaruti vaccinationsförhållandena i St. Johannis socken (Norrköping) befunnit sig samt vederbörande myndigheters behandling af ärendet; skrifvelse angående vissa vid sundhetsinspektionen anmärkta och enligt anmälan af extra provinsialläkaren fortfarande kvarstående sanitära missförhållanden i lägenhet»liverpool» i Motala socken med yrkande, att Länsstyrelsen måtte förordna om förelagda åtgärders verkställande. Inspektionsresan anträddes den 29 juni och anstäldes derunder sundhetsinspektioner i städerna samt å 10 platser å landsbygden, nämligen Éeijmyre glasbruk, Finspongs, Boxholms och Åtvidabergs bruk, Tjällmo, arbetarebostäder i Motala församling, Alvastra, Ödeshög, Kisa och Valdemarsvik; vidare brunns- och badorterna Söderköping och Medevi samt några skolor, fattighus och arbetsinrättningar. Såsom allmänt omdöme anser Förste provinsialläkaren, att renhållningsväsendet befinner sig i ett stadigt, ehuru på landsbygden i allmänhet långsamt framåtskridande. Bland sanitära förbättringar under året omnämnes: fullbordandet af delvis ganska genomgripande reformer af latrinväsendet i städerna; förarbeten för renhållningsväsendets definitiva ordnande; utsträckning af kloakledningar och andra anordningar för afloppen; anläggning af vattenledning eller andra åtgärder för beredning af tillgång på dricksvatten; förbättrad inredning af slakterier; uppförande af epidemisjukhus i Motala om 6 sjukrum med 20 sängar och 2 badrum m. m., i Boxholm om 2 sjuksalar med 12 sängar, bad- och klosettrum m. m. För vård af kolerasjuke har i Åtvidaberg uppförts nytt sjukhus om 2 större rum med plats för 8 sängar, jämte bad-, förråds- och klosettrum, och i Valdemarsvik har en byggnad inköpts och apterats för ändamålet, innehållande 2 rum och kök med utredning till 3 sängar, med å båda ställena lämpliga anordningar. I städerna kvarstå åtskilliga brister i renhållningen såsom otillfredsställande anordningar för uppsamling och förvaring af diverse afskräden, för uppsamling af slaskvatten samt för anordningen af latriner, stall och gödselbehållare. A landsbygden torde en del nya förhållanden, särskildt befolkningens tendens att koncentrera sig i tätare bebygda samhällen i grannskapet af städer, större industriella anläggningar och mera trafikerade järnvägsstationer, böra mana kommunalmyndigheterna att mer än förr hålla ett vaksamt öga på allt, som berör renhållningen. Källor och brunnar, utsatta för orenande tillflöden, behöfva flerstädes bättre tillsyn och vård. De talrika mejerierna och särskildt den i sammanhang därmed bedrifna stora svinhållningen, som flerstädes vållar betydliga obehag, torde äfven böra påkalla större uppmärksamhet från kommunalmyndigheternas sida. Jämte epidemisk influensa i början af året hafva epidemier af skarlakansfeber och difteri förekommit samt i länets Vestra del en tarnityfusepidemi, antagligen uppkommen genom infekteradt dricksvatten. Jönköpings län: Underdåniga utlåtanden hafva genom K. Maj:ts Befallningshafvande infordrats angående förslaget till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen samt öfver en af sjukhusstyrelsen i Hvetlanda gjord ansökning om anställande af en extra provinsialläkare för Hvetlanda by och kommun. Till Länsstyrelsen äro utlåtanden afgifna angående ansökning af provinsialläkaren i Eksjö distrikt om förordnande att för hygieniskt ändamål besöka vissa kommuner; angående en ansökning från kommunalnämnden i Svartorp om ordnandet af renhållningen vid ett mejeri; angående ansökning från municipalstyrelsen i Säfsjö stationssamhälle rörande inrättande af enapoteksinrättning därstädes. Arets tjensteresa anträddes den 4 juni och afslutades den 12 juli. Utom de vanliga sanitära besiktningarna i länets städer undersöktes på Länsstyrelsens uppdrag Hvetlanda sjukhus, i afseende å utrymme och öfriga anordningar, äfvensom helsotillståndet i en kommun inom Eksjö distrikt, där en svår difterifarsot varit gängse, hvarjämte Förste provinsialläkaren hade att i Tranås köping söka befrämja

12 4 Året Förste provinsialläkarne. anläggandet af afloppsledningar. Utom de nämnda orterna besöktes Unnaryd, Gislaved, Vernamo, Vrigstad, Säfsjö, Nässjö, Forserum och Visingsö, samt Aleby, Hollsby och Lannaskeda brunnsinrättningar, äfvensom sedermera Husqvarna. I Jönköping och i Hvetlanda hade å hvardera stället yppats ett fall af smittkoppor. Kraftiga åtgärder vidtogos genast och får man anse den omständigheten, att i Hvetlanda den sjuke genast isolerades i epidemisjukstugan, hafva skyddat detta samhälle för utbrottet af farsot. Såsom sanitära förbättringar af större vikt omnämnes, att i Jönköping anskaffats en kraftigt verkande cirkulator för att befordra vattenomloppet i kanalen mellan Rock- och Munksjöarne; i Eksjö den verkstälda upprensningen och kanaliseringen af ån; i Tranås införandet af på hjul stående spilltunnor; i Nässjö den bebyggda markens torrläggning och svinbållningens bannlysande; i Säfsjö det faststälda beslutet om åns upprensning och kanalisering och anläggandet af ett allmänt aflopp; i Hvetlanda slubbtunnornas bortskaffande och i Vernamo Kröcklebäckens fullständiga upprensning. Oaktadt åtskilliga sanitära brister ännu förefinnas, anser dock Förste provinsialläkaren, att sanitetsväsendet inom länet befinner sig i en stadigt fortgående utveckling. Kronobergs län. Underdånigt utlåtande har på K. Maj:ts Befallningshafvandes anmodan afgifvits: beträffande ifrågasatta jämkningar mellan distrikten i länet, enligt hvilka förslag 4 socknar skulle flyttas från Vexiö till Ekeberga distrikt, tre socknar från Ekeberga till Vexiö, en socknedel från Ekeberga till Söderåkra, samt att Ekeberga skall benämnas Lenhofda distrikt, allt från den 1 januari 1895; angående en af Allmnndsryds, Härlunda och V. Torsås kommuner gjord underdånig ansökning att få bilda ett särskildt extra provinsialläkaredistrikt med station vid Ryds järnvägsstation, jämte bidrag af statsmedel till läkarens aflönande under 5 år till lika belopp med kommunernas lönebidrag eller 1,000 kr.; tillstyrkt och sedermera i nåder bifallet med 700 kr:s bidrag; angående helsovårdsstadgans tillämpning inom Elmhults stationssamhälle; angående de besvär en del tomt- och husegare i Ljungby köping anfört öfver kommunens beslut att å en tomt inom köpingen uppföra epidemisjukhus, besvären ogillade; vidare underdånigt utlåtande öfver Medicinalstyrelsens förslag till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen, hvilket förslag, med några motiverade erinringar angående revaccinationstvång, vaccinationsintyg och vaccinationsföreståndarskapet, i hufvudsak tillstyrkts. Med anledning af anmälan i en sjukrapport, att en inom Göteryds socken gängse difteriepidemi botade att genom befolkningens oförstånd antaga större utsträckning, uppmanade Förste provinsialläkaren ordföranden i socknens kommunalnämnd att genom kungörelse i kyrkan meddela allmänheten vissa delgifna åtgärder till förekommande af smittans vidare spridande. Arets tjensteresa egde rum från 9 till 19 juli och 23 juli till 5 augusti, hvarunder 12 socknar besöktes och sundhetsinspektioner förrättades i Ljungby köping, Alvestads, Vislanda och Elmhults stationssamhällen, sågverket vid Bolmen, ett pappersbruk, 2 järnbruk och 4 glasbruk, hvarjämte de nyuppförda sjukstugorna i Lenhofda och Tingsryd besöktes och befunnos vara i godt och ordentligt skick, endast att några kompletteringsarbeten ännu erfordrades. Bland sanitära förbättringar under året omnämnes, förutom ett nytt läkaredistrikt och de båda nya sjukhusen samt helsovårdsstadgans tillämpning i Elmhult, att Vestra delen af Vexiö stad blifvit dränerad med en dyrbar rörledning, delvis af gjutna cementrör; att nedre delen af Ljungby köping blifvit dränerad med en längre ledning af saltglaserade lerrör, mynnande i Lagaån, och att en epidemisjnkstuga med 10 sängar och nödig utredning blifvit uppförd i Ljungby för köpingens och kommunens räkning. Kalmur län. Underdåniga utlåtanden hafva afgifvits angående slakthustvång och obligatorisk köttbesiktning samt angående Medicinalstyrelsens förslag till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen. Helsovårdsnämndernas sätt att öfvervaka renhållningen har Förste provinsialläkaren funnit lemna mycket öfrigt att önska; med anledning af den under sommaren hotande koleran kungjordes den 17 juli af Länsstyrelsen på Förste provinsialläkarens begäran en af denne författad skrifvelse till helsovårds- och kommunalnämnderna angående nödvändigheten af noggrann renhållning samt det helsovidriga i att utsläppa diskvatten och annan flytande orenlighet i rännstenarne, hvilket dock ej föranledde någon åtgärd. Efter verkstälda inspektioner gjordes i oktober till Länsstyrelsen framställning dels i samma syfte beträffande Kalmar, hvarest ett dylikt förfarande på grund af lokala förhållanden vore mer än annars skadligt, dels att i länets städer och i Mönsterås köping afträdena måtte försättas i fullt lagligt skick. Med anledning af utbrottet i Fagerhults socken, torpet Nyanäs, af en häftig diarréartad sjukdom, däri 3 personer efter 1 dygns sjukdom aflidit i början af november, begärde Förste provinsialläkaren förordnande för sig att ditresa för närmare undersökning, hvarvid sjukdomen befanns vara rödsotsartad och antagligen förorsakad^ af förorenadt dricksvatten. Arets tjensteresor förrättades under augusti och september månader. Af infektionssjukdomar hafva i synnerhet förekommit skarlakansfeber och difteri, mest i de norra distrikten och särskildt inom Hjorteds, Vestrums, Dalhems och Gärdserums socknar. Vid Blankaholms sågverk i Hjorteds socken har under året bygts ett särskildt sjukhus för vård af sjuke i smittsam sjukdom. Gotlands län. På anmodan af K. Maj:ts Befallningshafvande äro utlåtanden afgifna: i anledning af en skrifvelse från yrkesinspektören rörande helsovårdsförhållandena vid Visby cementfabrik, samt öfver Medicinalstyrelsens förslag till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen. Under årets resetur 27 juni 6 juli samt 23 juli 2 aug. besöktes läkarestationerna Hemse, Slite och Klintehamn samt hamnplatserna Fårösund, Kappelshamn, Vestergarn, Burgsvik, Ronehamn och Ljugarn samt Katthammarsvik, hvarvid dels hölls sammanträden med eller rådgjordes med kommunalnämnderna eller dessas ordförande och en eller flera ledamöter, påpekades anmärkta brister och lämpligaste sättet för deras afhjälpande, hvarjämte detaljanmärkningar skriftligen meddelats resp. nämnder. Vidare besiktigades Gotlands sjukhem, Visby nya epidemisjukhus, barnhemmen Fridtorp och Visby fattigvård. Vid sistnämnda båda inrättningar saknades badrum, som dock vore väl behöfliga, och vid epidemisjukhuset anmärktes total brist på afloppsledning från badrummets duschrum; äfven saknades fordon eller bår för transport af insjuknade och af desinfektionsföremål. Vid sundhetsinspektionerna uppmärksammades särskildt renhållningsväsendet och därtill hörande anordningar, dricksvattnet och dess beskaffenhet, slakterier och mejerier samt anstalterna för hämmande af smittsamma sjukdomar. Ehuru åtskilliga framsteg på senare åren egt rum, återstår dock mycket att göra. I Visby har afträdesrenhållningen bragts i bättre öfverensstämmelse med helsovårdsstadgans fordringar, påbud om användande af torfströ stadfästs, en skärpt tillsyn öfver gårdar och gator gjort sig gällande, en partiel kloakledning lagd, en del brunnar blifvit omsedda och ett nytt, tidsenligt epidemisjukhus med desinfektionsugn uppförts, men ännu är ej latrinväsendet, i behörigt skick, stallar och fähus ej inrättade enligt föreskrift, svinhållningen under all kritik, kontrollen öfver renhållningen för slapp, hvarjämte ett systematiskt ordnande af bortforslingen af afträdesämnen, sopor och afskräden är synnerligen behöfligt. A landsbygden är renhållningen mångenstädes mycket försummad och dricksvattnet ofta dåligt. Skolade sjuksköterskor saknas alldeles, men skulle vara af stor nytta. Äfven bostadshygienen, särskildt i Visby, är i stort behof af förbättring. Arbetarebefolkningen har synnerligen dåliga bostäder och trångboddheten är stor. Blekinge län. Utlåtanden hafva afgifvits angående härkomsten af blodfläckar på en linnepersedel; angående förslag till särskild helsovårdsordning för Hoby kyrkoby; rapport öfver tjensteresa till observationsanstalten å Vestra Hästholmen; angående föreslagen öfverflyttning af Näsums socken från Kristianstads till Jemshögs distrikt; angående af Torshamns och Tjurkö kommunalnämnder infordrade upplysningar om hvilka åtgärder vidtagits med anledning af k. kung. I4 / 7 95 rörande inrättande af epidemisjukstugor m. m.; samt underdånigt utlåtande öfver förslaget till förnyadt vaccinationsreglemente. Till Listerby sockens kommunalnämnd har skrifvelse aflåtits angående förslag till helsovårdsordning för fisklägena i socknen, och

13 Året Förste provinsialläkarne. 5 till Kyrkhults kommunalnämnd angående förslag till helsovårdsordning för Tulseboda brunns- och badort. Epidemisjukhusen i länets städer hafva under tjensteresan inspekterats och voro de i Karlskrona, Ronneby och Karlshamn i oförändradt skick, hvaremot i Sölvesborg uppbyggts nytt epidemisjukhus med 3 sjukrum, som hafva oljemålade väggar, cementgolf, egen ingång och eget väl ventileradt klosettrum med klosetter af oljemåladt järnbleck. Dessutom badrum, kök med vattenledning och rymlig vind. Plats för 5 sjuke. Några större förändringar i de sanitära förhållandena hafva ej under året egt rum. Samtliga städerna äro i främsta rummet i behof af bättre vattentillförsel. För Ronneby är det af trängande vikt, att epidemisjukvården sättes i tidsenligt skick; i Sölvesborg behöfva renhållningsväsendet och kloakväsendet fortfarande förbättras. Lifsmedelshandcln är endast i Karlskrona väl öfvervakad. Landsbygdens helso- och sjukvård kräfva mera intresse och omsorg från kommunalmyndigheternas sida, än hvad hittills kommit dem till del. Dödlighetsprocenten är nämligen större på landsbygden än i städerna. Största omsorgen torde böra egnas åt anskaffandet af goda brunnar och förbättring af renhållningen. Epidemisjukvården är äfven i behof af snara och genomgripande förändringar, i hvilket afseende det vore önskvärdt, om från Landstingets sida hjälp kunde påräknas på t. ex. det sätt, att medel årligen eller i mån af behof ansloges för länets allmänna helso- och epidemisjukvård, såsom för anskaffande af transportabla desinfektionsapparater, utbildande af sjuksköterskor och desinfcktörer m. m. Till anskaffande af godt dricksvatten vore det att förorda, att en tekniskt utbildad fackman erhölle uppdrag att under en sammanhängande resa genom länet tillhandagå myndigheter och enskilde med råd och upplysningar i afseende på anläggandet af tidsenliga brunnar. Kristianstads län. Underdånigt utlåtande har afgifvits angående förslaget till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen i riket, hvarvid uttalats att användandet af animal vaccin vid all skyddskoppympning borde vara lagstadgadt, äfvensom betänkligheter mot föreskrifterna rörande vaccinationsföreståndare och att hokföringsskyldigheten öfver vaccinerade och revaccinerade skulle öfverflyttas till denne; i öfrigt har förslaget tillstyrkts. Vidare har till K. Befh:de afgifvits yttrande angående Hörja kommuns anhållan om befrielse från byggande af sjukstuga och angående helsovårdsstadgans, i hvad den afser stad, tillämpning inom Hastad köping. Arets tjensteresa egde rum från 5 17 juni och 20 juni 13 juli. Vid sundhetsinspektionerna närvoro i allmänhet kommunalnämnderna eller åtminstone ordföranden och någon ledamot. Förste provinsialläkaren anser synnerligen lämpligt, att nämnderna deltaga i dessa förrättningar, hvarigenom deras intresse väckes för den allmänna helsovården, då de själfva få se och bedöma befintliga missförhållanden och med Förste provinsialläkaren öfverlägga om lämpligaste sätten för deras afhjälpande. Såsom ett framsteg under året omnämues bildandet af ett renhållningsbolag i Kristianstad. I Engelholm hafva de underjordiska afloppsledningarna ej obetydligt utvidgats. På landsbygden kvarstå de förut gjorda anmärkningarne rörande bristfällig renhållning kring bostäderna, otillräckligt skydd för marken uuder afträden, svinstior och gödselhögar, dålig öfverbyggnad och otillräcklig rensning af brunnarne, om ock någon gryning till det bättre förmärkts. De hastigt uppväxande stationssamhällena Hessleholm och Tomelilla behöfva förbättrade sanitära anordningar. Helsovårdsstadgans tillämpning, i hvad dess föreskrifter afse stad, har äfven af vederbörande kommunalstämma i Tryde beslutats för Tomelilla. I början af sommaren uppstod en tyfoid-epidemi i Simrishamn, som under juli och i synnerhet augusti framkallade många sjukdomsfall, inalles 113 på ej fullt 2,000 personer. Den var dock af lindrig natur. Orsaken får sökas hos den sedan århundraden orenade marken, som nästan saknar dränering och har dåliga afloppsförhållanden. Då sommaren var ovanligt varm med ofta påkommande strida regnskurar, är det antagligt, att en mängd i förruttnelse stadda ämnen blifvit upplösta och nedsköljda i brunnarne samt sålunda bibragts befolkningen med dricksvattnet. Epidemien aftog hastigt efter isolering af de sjuka, desinfektion, strängare renhållning och anskaffande af godt vatten från en källa utom staden. Malmöhus län. De ingående expeditionerna hafva enligt diariet uppgått till 371, utom halfmånadsrapporterna öfver infektionssjukdomar; de utgående enligt kouceptboken till 341 förutom 492 nummer distribuerade författningar, cirkulär m. m. Underdånigt utlåtande har afgifvits angående öfverklagade missförhållanden, som ansetts uppstå därigenom, att medelst ett af kloakafloppen från staden Lund orenlighet tillfördes Värpinge by; angående förslag till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen; angående ingifna ansökningar om tjenstårsberäkning för extra provinsialläkare i Löberöd och i Veberöd; till Medicinalstyrelsen angående upplåtelse af jord till begrafningsplats för Lomma församling, och angående anläggande af ett apotek i Svedala; till Länsstyrelsen angående tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare i Bjuf samt angående lämpligheten af till begrafningsplats för Benderups församling afsedt jordområde. Till kyrkostämman i Kjelflinge har yttrande afgifvits beträffande lämpligaste plats för ny kyrkogård, till kommunalnämnden i St. Peders kloster angående Värpingebäckens förorenande och till kommunalnämnden i Viken angående helsovårdsorduing på platsen. Under reseturen inspekterades barnsjukhusen i Malmö och Helsingborg samt sjukhuset i Landskrona, därjemte äfven åtskilliga af de till kolerasjukstuga afsedda lokalerna. Resan egde rum mellan 4 juni och 25 augusti, därunder visiterades 17 apotek och förrättades sundhetsinspektioner i städerna och ett stort antal andra platser. En hel del förbättringar i afseende å de sanitära anordningarne hafva kommit till stånd såväl i städerna som å landsbygden, såsom nya kloakledningar, ett bättre ordnande af renhållningsväsendet på flera platser samt af anordningarna till bekämpande af smittsamma sjukdomar. Om ock endast en ringa del uträttats mot hvad som vore erforderligt, får man dock medgifva, att vackra ansatser gjorts på många ställen. De återkommande årliga inspektionerna medföra mycket godt, i det allmänheten uppväckes ur sin likgiltighet för sanitära intressen. Såsom önskningsmål framhållas: införande i folkskolorna af helsovårdslära såsom obligatoriskt ämne, anställande af sjuksköterskor på landsbygden m. m. Hallands län. På anmodan af Länsstyrelsen bar Förste provinsialläkaren afgifvit yttrande angående Drängsereds kommuns begäran om anstånd i fråga om kolerasjukstuga och besiktningsmän; angående af stadsläkarne i länet sökt rätt till fri befordran af tjensteskrifvelser; underdånigt utlåtande öfver en ansökning af Slättåkra och Enslöfs kommuner om inrättande af ett extra provinsialläkaredistrikt i Oskarström; infordradt yttrande angående af egaren till Åsa mejeri framstäld begäran om uppskof med honom ålagda förbättringar af svinhus ni. m. äfvensom af samme person gjord förfrågan rörande tillräckligheten af vidtagna åtgärder i bemälda hänseende; underdånigt utlåtande öfver förslaget till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen; samt yttrande på framställning af helsovårdsuämuden i Kungsbacka angående behofvet af vattenledning för staden, hvilket behof ansågs oafvisliga Under årets inspektionsresa, som egde ram från den 12 juli till den 10 augusti, visiterades 6 apoteksinrättningar och inspekterades 3 sjukstugor, 2 epidemisjukhus jämte flera för sådant ändamål förhyrda lägenheter, sundhetsförhållaudena i 5 städer, 1 fiskläge, 1 badort, 2 fabriker och 17 mejerier, hvarjämte sammanträden höllos med helsovårds- och kommunalnämnder, hvilka därefter fingo sig tillsända skriftliga anvisningar rörande erforderliga sanitära förbättringar. Särskild vikt har fästats vid renhållningen i städerna och orter med större sammanträngd befol.kning. A landsbygden hafva särskildt mejerierna varit föremål för grundlig inspektion. I städerna hafva de hygieniska förhållandena afgjort förbättrats under de senare åren. Så t. ex. har behofvet af godt och ymnigt dricksvatten alltmera erkänts. Halmstad har vattenledning, Kungsbacka har beslutat anlägga sådan, och det torde ej dröja länge, förr än exemplet följes af Varberg och Laholm. Kloaksystem är infördt i Halmstad och Varberg samt delvis i Kungsbacka, och äro i Falkenberg och Laholm förberedande åtgärder vidtagna därför. I Halmstad föreligger ett förslag till systematiskt ordnande af renhållningen.

14 6 Året Förste provinsialläkarne. Länets landsting har under året anslagit aflöning åt 5 sjuksköterskor, hufvudsakligen för att användas vid epidemisjukvården å landsbygden. Dugliga sjukhus för detta ändamål vore äfven önskliga. Mejerihaudteringen har i flera fall tillgodosetts med förbättrade hygieniska anordningar, ehuru mycket härvid återstår att göra. En del arbetarebostäder på venstra Nissastranden midtför Oskarströms fabrik äro mycket dåliga, men ligga utanför fabrikens maktsfer. Anmälan har gjorts rörande en barnmorska, hvilken för supigt lefverne och fel i tjensten blifvit försatt ur tjenstgöring. Göteborgs och Bohus län. Beträffande Göteborgs stad anför Förste stadsläkaren bland annat, att allmänna helsotillståndet under året varit godt med undantag af den smittkoppepidemi, som från 1893 fortfor till början af mars Under sista kvartalet uppkommo epidemier af difteri och mässling. Epidemisjukhusets utrymme har i anledning af förstnämnda sjukdomar varit strängt upptaget. En välbehöflig tillökning af sängar, sängutredning och klädespersedlar anskaffades. De båda träpaviljongerna undergingo en genomgående reparation. Behofvet af en större observationsafdelning har under året gjort sig gällande, liksom af ökadt utrymme i allmänhet. Renhållningen är väl ordnad och skött med stor omsorg. Tillgången på godt dricksvatten är numera oinskränkt, sedan nya vattenverket vid Alelyckan blifvit satt i gång. Dräneringsledningar utföras fortfarande i stadens utkanter, där ej framtida gaturegleringar hindra. Där lutningsförhållandena äro ogynnsamma, finnas på många ställen öppna diken, hvilkas ölägenheter man söker förekomma genom upprensning på våren och lämpliga spolningar. Dränering af Göteborgs lågt belägna stadsdelar är en fråga af största sanitära betydelse. Ett förslag i denna fråga har under året behandlats af de kommunala myndigheterna och torde snart föreläggas till afgörande. Ett förslag till ny byggnadsordning föreligger. Slakthusfrågans snara lösning är för närvarande den viktigaste sanitära reformen och för samhället af största betydelse. Beträffande länet har Förste provinsialläkaren afgifvit underdånigt utlåtande öfver en af Tjörns häradsbor gjord framställning om inrättande af en apoteksinrättning för distriktet; utlåtanden till Medicinalstyrelsens kolera-afdelning angående framställningar om befrielse eller anstånd med kolerasjukstugas anordnande för Nafverstads och för Styrsö kommuner; yttrande till Länsstyrelsen öfver Fässbergs helsovårdsnämnds ansökning om fastställelse af sitt beslut om obligatorisk besiktning af fläsk, som tillhandahölls i bodar och andra försäljningsställen inom socknen, hvilket tillstyrktes, men med undantag för sådant fläsk, som redan blifvit af legitimerad veterinär undersökt och godkändt. Till kommunala myndigheter hafva på begäran afgifvits yttranden : till skolrådets ordförande i Gullholmen rörande platsen för nytt skolhus; till ordföranden i Örgryte kommunalnämnd angående vissa föreslagna egendomars lämplighet till fattiggård, i hvilket afseende egendomen Vidkärr afgjordt förordades; till ordföranden i Fässbergs kommunalstämma dels om det utrymme, som kunde anses erforderligt i en blitvande fattiggård för hvarje hjon och dels hvilkendera af 2:ne ritningar, som med afseende härå borde hafva företrädet; till ordföranden i Lundby kommunalnämnd om de sanitära förhållandena i en viss byggnadskomplex, hvarvid en till bostad inredd uthusbyggnad helt och hållet ansågs böra utdömas. På begäran af sekreteraren i Jönköpings läns landsting hafva upplysningar lemnats om sjukhus inom länet, sjukplatser och kostnaderna för ny- och tillbyggnad. Årets resetur egde rum från den 1 juni till den 20 juli, hvarunder sanitära besiktningar förrättades i länets 4 städer, köpingen Lysekil, fattiggården i Hjertum, fiskläget Vejern, strandläget Ellos, steuhuggeriet Krokstrand, badorten Ljungskile samt de tätast bebyggda delarna af Lundby och Örgryte socknar. Flera sanitära förbättringar hafva kommit till stånd under året såväl i städerna som å landsbygden. Uddevalla har utvidgat sin vattenledning, likaså Kungelf. I Strömstad har vattenledningsfrågan varit under öfverläggning, men ej kommit till afgörande. Ett lifligt intresse har knutit sig kring de af Marstrand och Kungshamn beslutade diamantborrningarne. Äfven på landsbygden har allmänheten börjat fästa mera afseende vid det vattens beskaffenhet, som användes i hemmen; på några ställen hafva nya brunnar anlagts oeh mångenstädes hafva åtgärder vidtagits att skydda de gamla mot föroreningar. Äfven renhållningen befinner sig i ett stadigt, om än å landsbygden väl långsamt framåtgående. Såsom förbättringar härutinnan i städerna kunna framhållas: utsträckning af kloakledningar och andra anordningar för aflopp, förbättringar i latrinväsendet, af anordningarna vid fähus, stall, slakterier, mjölkförsäljningsställen m. ID. Helsopolisens tillsyn öfver renhållningen borde flerestädes vara mera noggrann. Ett önskningsmål är att renhållningen helt och hållet öfvertages af städerna, att boningsrummen hållas luftiga och rena, att slaskvatten och hushållsafskräden ej utkastas vid köksdörrarna, att brunnarne läggas flera meter från afträde, ladugård, svinhus, gödselhög o. s. v. äfven om ej marken sluttar mot brunnen, som dessutom bör väl skyddas. Vidare att kunniga och pålitliga sjuksköterskor anställas under embetsläkarens förmanskap; att slakterihandteringen och matvaruhandeln ordnas enligt hygienens fordringar, jämväl med hänsyn till den ökade tuberkulosen bland nötkreaturen. Elfsborgs län. Underdånigt utlåtande har på anmodan af K. Befh:de afgifvits öfver en af ombud för Kinna m. fl. kommuner gjord ansökning om tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare; öfver Lerdals sockens ansökning att få ansluta sig till Högsäters extra provinsialläkaredistrikt; öfver en af Grude m. fl. socknar af Gäseneds härad gjord ansökning om ett extra provinsialläkaredistrikts bildande med station vid ljung och med statsbidrag till läkarens aflönande; likaledes om tjenstårsberäkning och statsbidrag för en extra provinsialläkare med station i Herrljunga; öfver Medicinalstyrelsens förslag till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen i riket. Till Medicinalstyrelsen har anmälan gjorts 2:ne gånger om utbrott af smittkoppor, dels i Fritsla, dels i Hemsjö socken. Till Länsstyrelsen har yttrande afgifvits angående ett af kommunalstämman i Svenljunga antaget förslag till helsovårdsordning för Svenljunga by och stationssamhälle; angående framställningar från 3 kommuner om befrielse från skyldigheter att anordna sjukstuga enligt kung. den 14 juli Tvenne nya extra provinsialläkaredistrikt hafva under året upprättats, nämligen Dals-Eds med 1,000 kronors årligt statsbidrag, samt Kinna, hvarjämte Gunnarsnäs provinsialläkaredistrikt erhållit namnet Melleruds distrikt, sedan stationen förflyttats till Melleruds järnvägsstation. Under årets tjensteresa förrättades utom apoteksvisitationer och arkivgranskningar sanitära inspektioner i städerna, i Trollhättan, Lilla Edet, Vårgårda, Herrljunga, Svenljunga, Kinna och Mellerud, hvarvid särskildt uppmärksammades afträdena, renhållningen, uppsamlingen af hushållsaffall, vattentillgång och vattenaflopp samt åtgärderna mot infektionssjukdomar. Angående gjorda anmärkningar hafva skriftliga framställningar meddelats vederbörande nämnder. Bland viktigare sanitära förbättringar under året omnämnas de båda nya kloakledningarna i Venersborg, hvarigenom staden befriats från ett förut mycket besvärande dike. I Borås har kloakledningen ledts till förstaden Brodal och äfven i Alingsås hafva nya ledningar tillkommit. I Trollhättan har bättre vatten erhållits genom en ledning från strömfåran i elfven, hvarjämte medel anslagits till djupborrning i berget efter vatten. Epidemisjukhuset därstädes är nu färdigt efter några kompletteringsarbeten. Nytt tidsenligt folkskolehus är äfven därstädes uppfördt. Skaraborgs län. Utlåtanden hafva på anmodan af K. Maj:ts Befallningshafvande afgifvits: angående förlängd tjenstårsberäkning för extra provinsialläkare i Tidaholm; angående anställande af en extra provinsialläkare och inrättande af apotek i Herrljunga; angående förslag till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen i riket; angående af kommunalnämnden i Sköfde socken utfärdadt förbud mot användande af en olämplig slakterilokal. Till K. Maj:ts Befallningshafvande afläts skrifvelse med anhållan om dess medverkan därtill att, med anledning af smittkoppepidemien i Göteborg och erfarenheten från förra året från Axvall, beväringsmanskapet frän Göteborg ej måtte vapenöfvas å Axvall. Till helsovårdsnämnderna i Sköfde och i Töreboda hafva skrifvelser aflåtits angående sanitära missförhållanden beträffande i förra

15 Året Förste provinsialläkarne. 7 fallet ett bageri och i det senare ett mejeri. Likaså till kommunalnämnden i Bergs socken angående ett mejeri samt desinfektion af en skollokal efter skarlakansfeber. Samtliga nu ifrågavarande olägenheter hafva sedermera blifvit afhjälpta. Arets resetur egde rum mellan 1 juli och 16 augusti. Med biträde af vederbörande stadsläkare, helsovårdsnämndsledamöter eller sundhetspolis förrättades sanitära inspektioner i länets städer, samt i Vara, Töreboda, Hofva, Stenstorp, Grästorp och Axvall, äfvensom brunns- och badorter, där läkare är anstäld. Vid Axvall anmärktes såsom en sanitär olägenhet bristen på godt dricksvatten. Åtskilliga åtgärder till allmänna helsovårdens fromma äro under året vidtagna, men mycket återstår, hvaribland såsom ett viktigt önskemål frambålles ett lämpligare ordnande af bortforslingen af orenlighet från städerna; ett förbättradt ordnande af afloppsförhållandena; anställande af särskild skolad och aflönad sundhetspolis för de sanitära förhållandenas mera effektiva öfvervakande. Den i ett par städer alltför rikliga svinhållningen behöfde inskränkas; slakterier, mejerier och matvaruhandel behöfde skärpt kontroll. Bland städerna står Sköfde främst i afseende å de sanitära förhållandenas ordnande, därnäst Hjo och Skara, hvilken sistnämnda dock ännu saknar vattenledning. De talrika mejerierna och den därmed förbundna svinliållningen gifva på många platser skäl till anmärkningar. Afträdenas läge och inredning äro äfven flerstädes på landsbygden mycket olämpliga, afloppen för spill- och dagvatten föga verksamma; källor och brunnar äro dock i allmänhet rätt väl omsedda. Vermlands län. Utlåtanden äro afgifna i anledning af klagomål från Arvika helsovårdsnämnd rörande sanitära olägenheter af transporter å järnvägen från Norge af kreatursben; angående en tarmtyfusepidemi vid Borgviks bruk och behofvet af extra läkare därstädes; angående ansökan från S. Finnskoga kommun om befrielse från skyldigheten att anordna kolerasjukstuga; angående tjenstårsberäkning och statsbidrag för en extra provinsialläkare vid St. Kil; angående förslaget till förnyadt vaccinationsreglemente; angående fastställelse af Kristinehamns stadsfullmäktiges beslut om förbud mot svinbållning inom stadens planlagda område. Till kommunalnämnden i Eda socken afsändes skriftliga anvisningar rörande ett därstädes i november yppadt fall af smittkoppor hos en öfver Norge hemkommen sjöman. Under årets resetur förrättades jämte apoteksvisitationer m. m. sanitär inspektion i städerna, i köpingarne Arvika och Seffle samt i Sunne och Borgviks bruk äfvensom länets 7 sjukstugor inspekterades. Reparationer voro erforderliga af husen och rummen i Dalby och Torsby; den nyanlagda vattenledningen i sistnämnda sjukstuga behöfde oftare spolning, då vattnet hade elak lukt och smak af de nya trästockar, hvaraf ledningen är gjord. I Filipstad och Kristinehamn uppmanades resp. helsovärdsnämnder tillse, att en del afträden inom viss föreskrifven tid försattes i lagenligt skick. Bland befintliga sanitära brister omförmäles, att vatten- och afloppsledning saknas i Kristinehamn (och Seffle) samt för förstaden Haga i Karlstad; att tlet omkring 450 meter långa»tygårdsdikeu invid Karlstad, hvaruti stadens kloakledning utmynnar, borde ersättas med en sluten rörledning. Ett i Filipstad befintligt stort öppet afloppsdike torde snart komma att försvinna, då stadsfullmäktige under året beslutat, att en vatten- och afloppsledning skall anläggas. Ordnadt renhållningsväsende saknas äfven i Filipstad. Epidemisjukhus saknas i Arvika och Seffle samt desinfektionsanstalt såväl på dessa båda platser som i Filipstad. Örebro län. Underdånigt utlåtande har afgifvits i anledning af Nora helsovårdsnämnds besvär i fråga om åläggande för nämnden vid 100 kr. vite att bringa till verkställighet föreskrifterna i helsovårdsstadgans 17, 20 och 21; utlåtande öfver en af gårdsegare i Lindesberg gjord framställning om upphäfvande eller uppskof med tillämpningen af helsovårdsnämndens beslut att afträdena skulle förses med täta, lätt flyttbara kärl; angående ansökning från Norrbyås kommun om befrielse från anordnande af kolerasjukstuga; angående fastställelse af förslag till ordningsföreskrifter i afseende å helsovården i Askersund; angående en föreslagen tomts lämplighet såsom plats för skolhus i Norrbyås; angående föreslagen ändring i helsovårdsordniiigen för Kopparbergs kyrkoby; angående besvär öfver Örebro helsovårdsnärands beslut angående mjölkhandeln i staden, samt på K. Befb:des anmodan yttrande rörande en mjölkförsäljningslokal; angående Medicinalstyrelsens förslag till förnyadt vaccinationsreglemente. På anmodan af K. Befh:de afgafs förslag till helsovärdsordning för Kumla stationssamhälle; angående tjenstårsberäkning för en distriktsveterinär i Fellingsbro. Genom skrifvelse till kommunalnämnden i Vikers kapell rörande en brunn invid skolhuset, som anmälts hålla odugligt vatten, blef detta missförhållande rättadt. Två nya extra provinsialläkaredistrikt hafva under året inrättats, nämligen i Hjortqvarn och Fellingsbro. Under årets besiktningsresa verkstäldes sanitära inspektioner i länets städer, i Kopparbergs och Karlskoga kyrkobyar, Hallsbergs municipalsamhälle, samt å Högfors och Laxå bruk, hvarjämte länets 7 smärre sjukvårdsinrättningar inspekterades. Allmänna helsotillståndet har under året varit godt, men var under årets 3 första månader stördt genom en epidemi af influensa. Helsovårdsstadgans föreskrifter för stad har vunnit tillämpning i Karlskoga, och förberedande åtgärder i samma syfte pågå i Kumla. I städerna äro åtskilliga sanitära framsteg vunna beträffande renhållning, dränering och anskaffande af godt vatten, samt bortledande af det förbrukade. Askersuud har uppfört nytt epidemisjukhus och Nora inköpt en bebygd gård för samma ändamål. I Örebro nöjer man sig ännu med det gamla odngliga epidemisjukhuset och saknar anordningar för desinfektion af bostäder och bohag. Vestmanlands län. Till K. Maj:t har på anmodan af Länsstyrelsen afgifvits utlåtande om förändring af provinsialläkaredistriktens omfattning, om inrättande af apotek i Kungsör och om förslag till nytt vaccinationsreglemente. Till Medicinalstyrelsen hafva yttranden afgifvits om Nora och Torpa socknars anhållan om befrielse från anordnande af sjukstugor. Kommunalnämnderna i ett par socknar hafva erhållit råd ocli anvisningar beträffande uppförandet af epidemisjukstugor. Till helsovårds- och kommunalnämnder hafva, med anledning af vid inspektionerna iakttagna felaktigheter, mer eller mindre utförliga skrifvelser afiåtits. Epidemisjukhusen i Vesterås, Arboga, Köping och Sala samt Heijkensköldska sjukhuset i Arboga hafva inspekterats och de till epidemilokaler afsedda stugorna i Norberg, Kungsör, Heby och Barnnäs granskats. Vesterås och Arboga hafva goda epidemisjukhus, det senare nytt, Köping och Sala mindre väl ordnade. Vid kolerans annalkande intogs i länskungörelserna ett cirkulär, kringsändt till helsovårds- och kommunalnämnderna angående hvad dessa enligt gällande författningar hade att iakttaga och hvad därutöfver vore af vikt i sanitärt hänseende. Då emellertid sjukdomen kunnat hejdas vid gränsen af landet, har den fruktan, som först satte i gång åtskilliga sanitära förbättringar och åtgärder för beredande af sjukvård, efterträdts af en mera slapp och liknöjd stämning. Okunnigheten hos den stora allmänheten om sjukdomarnes orsaker och spridningssätt borde minskas genom undervisning i folkskolorna i dessa ämnen ocli skolade sjuksköterskor anställas på landsbygden att praktiskt biträda vid sjukvård och desinfektion. Helsovårdsnämnderna i Vesterås, Arboga och Köping vitsordas för nitisk verksamhet. Af de inspekterade landsortsplatserna hade endast Kamnäs väl ordnad renhållning. Kopparbergs län. På anmodan af K. Jiefh:de liar utlåtande afgifvits angående handhafvandet af läkarevården vid Leksands sjukstuga, likaså vid Grangärde och Nås och Hedemora, uti hvilka samtliga tillstyrktes, att provinsialläkaren fortfarande mätte få sköta sjukstugan; angående Sollerö och Grytnäs kommuners begäran om befrielse frän anordnande af kolerasjukstuga; angående Särna kommuns ansökning om tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare; utlåtande, efter verkstäld besiktning, öfver Torsängs kommuns förslag till ny begrafningsplats, hvarvid platsen vid Högudden framhölls såsom lämpligast; angående förslaget till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen i riket. På begäran af Vika sockens kommunalnämnd har yttrande afgifvits rörande lämpligheten af föreslaget inköp af en boningslägenhet vid Uddnäs till kolerasjukstuga, hvilket

16 8 Året Förste provinsialläkarne. afstyrktes och i stället förordades nybyggnad enligt Medicinalstyrelsens ritning. Till samtlige tjensteläkare inom länet hafva utsändts exemplar af länskungörelserna den 24 november 1894, innehållande påminnelser till kommunalnämnderna att affatta årsuppgifterna i öfverensstämmelse med gällande föreskrifter samt anmodan om närmare beskrifning öfver anordnandet af kolerasjukstugor och öfriga åtgärder på' grund af K. kungörelsen den 14 juli Från och med 1894 har St. Skedvi socken öfverflyttats till Hedemora provinsialläkaredistrikt. Under årets resetur förrättades sanitära inspektioner i städerna och 15 andra platser, hvarjämte sjukstugorna, 6 till antalet inspekterades. Med ordförandena i helsovårds- och kommunalnämnder har därvid rådgjorts och uppmaning gifvits dem att vaka öfver renhållningen samt att tillgång på rent vatten öfverallt funnes. I Hedemora påyrkades rörande förslaget till vattenledning att fortsätta försöken att genom djupborrningar finna grundvatten hellre än att efter filtrering använda sjön Hönsans mindre lämpliga vatten. Under året har uppträdt en epidemi af influensa, äfven skarlakansfeber och difteri, ehuru mera lindrigt. Helsovårdsstadgans tillämpning å de större platserna jämlikt föreskrifterna för stad har visat stor nytta för allmänna sundheten. På landsbygden hafva kommunalnämnderna ännu icke fnnnit sig föranlåtna att öppna sina s. k. kolerasjukstugor för vård af andra smittsamma sjukdomar. Brist råder ännu på lämpliga sjuksköterskor, men landstinget har beslutat anordna en kurs för sådana vid länslasarettet. Önskligt vore, att vederbörande kommunalnämnder egnade en noggrannare tillsyn åt vattenförhållandena, att brunnar och källor ej må orenas genom tillflöden eller genom klädtvätt. Gefleborgs län. På Länsstyrelsens anmodan äro utlåtanden afgifna i mål rörande obehörigt utöfvande af läkareverksamhet och oloflig försäljning af läkemedel; angående åläggandet dels af Ljusdals kommunalnämnd och dels af K. Majrts Befallningshafvande för K. Järnvägsstyrelsen rörande anbringande af afloppstrummor under järnvägsbanken å Ljusdals stationsområde; angående apoteket Nordstjernans i Gefle flyttning; anhållande om framställning till Landstinget om ett årligt förslagsanslag å 4,500 kronor att användas till en sjuksköterskas anställande inom hvarje tjensteläkares distrikt samt till understöd vid sjuksköterskors utbildning; angående Medicinalstyrelsens förslag till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen; anhållan att K. Maj:ts Befallningshafvande ville allvarligen uppmana och erinra kommunalnämnder och tjensteläkare att i sina näst afgifvande årsberättelser fullständigt redogöra för det sätt, hvarpå nämnderna ställt sig K. kungörelsen den 14 juli 1893 till efterrättelse; angående mål mellan Ofvansjö kommunalnämnd och Storviks Sulfitaktiebolag. På anmodan af Medicinalstyrelsen besiktigades Skonaren»Carl», som från kolerasmittad ort i haveri inkommit på Gefle yttre redd. Uti ett allmänt uttaladt omdöme om de sanitära förhållandena inom länet jämför förste provinsialläkaren dessa förhållanden nu mot för 5 år sedan, eller sedan förste-provinsialläkare-institutionen infördes. I Gefle liar renhållningsväsendet blifvit betydligt förbättradt, af da befintliga latringropar 2t>7 återstå blott 2, af 221 anmärkta stall blott 10, af 17 anmärkta fähus 3 och af 254 anmärkta svinhus likaledes blott 3. Särskild stadga har antagits för renhållningen inom gårdarne och entreprenör antagits för bortforslingen. Vattenförbrukningen liar stigit från 82 till 105 liter pr dygn och person. Epidemisjukhuset betydligt förbättradt, tidsenlig tvätt- och desinfektionsanstalt uppförd och en dyrbar portativ desinfektionsugii anskaffad. Analoga förbättringar genomförda äfven i de andra båda städerna. Allmänna dödligheten i städerna pr mille ej obetydligt minskad. A landsbygden äro förhållandena sämre såväl hvad renhållning som vatten beträffar, i det brunnarne ej nog skyddas från tillflöden från närbelägna orenlighetssamlingar. Några ställen, synnerligast i Helsingland, hafva dock på utmärkt sätt tillgodosett sitt vattenbehof genom ledningar från på bergssluttningar belägna källor, hvarifrån vattnet genom naturligt tryck i ledningar föres till gårdarne. K. kungörelsen den 14 juli 1893 har haft en i hög grad uppfostrande och välgörande inverkan på allmogens sanitära åsikter. Länets samtliga kommuner, utom två, hafva anordnat de föreskrifna epidemisjukstugorna. Med riktig blick för klok hushållning ämnar man på flera ställen använda dem äfven för andra smittsamma sjukdomar än vid kolera. Sköterskor visserligen af mycket olika beskaffenhet hafva antagits för dessa sjukstugor; på flera ställen därjämte särskilda desinfektörer för att vid smittsamma sjukdomar tillhandagå med smittrening i hemmen. Grundlig städning och rengöring af byar och gårdar har i ett flertal kommuner företagits, hvarvid de större bruken föregått med godt exempel. Såsom önskningsmål för åstadkommande af sanitära förbättringar framhålles undervisning i allmän helsovårdslära i skolorna och anställandet inom hvarje läkaredistrikt af åtminstone en skolad sjuksköterska, att tjenstgöra enligt förste provinsialläkarens anvisning, där hennes biträde kräfves, så att vid större utbredning af sjukdom i ett distrikt flera sköterskor kunde beordras till tjenstgöring därstädes. Såsom årslön har i motionen till landstinget föreslagits 300 kronor för hvarje sköterska, därjämte vid förrättning fri kost, husrum, skjuts samt ett dagarvode af 50 öre. Vidare önskas nya lagstadganden rörande kötthandelns ordnande. Vesternorrlands län. Utlåtanden äro afgifna angående förändring af medikamentsförråden i Backe och Vifsta varf till själfständiga apotek; angående Sidensjö och Fjellsjö kommuners begäran om befrielse från anordnande af kolerasjukstugor; angående helsovårdstadgans tillämpning för Gångviken, Tegelhagen och Finstaberget i Sköns socken; angående sanitära olägenheter af gödselupplag på gränsen mellan Hernösands stads och Säbrå kommuns områden; angående förslaget till förnyadt reglemente för skyddkoppympningen ni. m. Under årets resetur, som upptog 52 dagar, inspekterades städernas epidemisjukhus, 2:ne kolerabaracker, arbetsinrättningen, barnhemmet, barnkrubban och badinrättningen i Sundsvall, visiterades 11 apoteksinrättningar, förrättades sanitära inspektioner i städerna samt å 22 större platser, sågverk m. m. Särskildt vitsordas den beredvillighet, hvarmed de större sågverken i allmänhet underkasta sig både besvär och kostnad för att åstadkomma behöfliga sanitära förbättringar. Såsom ett stort framsteg i sanitärt hänseende framhålles senaste Landstings beslut att inrätta undervisningskurser åt blifvande sjuksköterskor med hänsyn till smittsamma sjukdomars bekämpande. Två gånger om året skola nämligen 2 sjuksköterskeelever mottagas vid länslasarettet i Hernösand för genomgående af 1 års kurs, med skyldighet att under senare hälften af läroåret tjenstgöra såsom sköterskebiträde. Till landskommun, som anställer legitimerad sjuksköterska, lemnar landstinget bidrag med 2 /.? a^ lönen, intill 200 kronor, hvarjemte sköterska åtnjuter de i af Landstinget faststäld»ordning för sjuksköterskor inom Vesternorrlands län» angifna förmåner. Bland brister, som önskas afhjälpta, anföres: att tidsenliga epidemisjukhus borde anskaffas i Hernösand och Sundsvall; att renhållningen i städerna bör ordnas såsom kommunal angelägenhet; att de s. k. kolerasjukstugorna på landsbygden borde vara tillgängliga och användbara äfven vid andra smittsamma sjukdomar, samt att all desinfektion borde ske på kommunernas bekostnad och af därtill inlärda desinfektörer, hvarpå tillgång torde kunna vinnas då utbildade sköterskor blifva tillgängliga. Jämtlands län. Utlåtanden och yttranden hafva afgifvits angående Föllinge, Laxsjö och Hotagens socknars underdåniga ansökning om tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare, om statsbidrag till dennes afiöning samt om inrättande af ett medikamentsförråd i Föllinge; rörande lämpligheten af åtgärder, som af Wemdalens församling å kyrkostämma beslutats för beredande af ökadt utrymme vid jordande af lik; angående Medicinalstyrelsens förslag till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen; angående åtgärder för hämmande af svårare difteri-epidemier inom dels Wemdalens socken i Hede och dels inom Ragunda provinsialläkaredistrikt; anmälan rörande barnmorskan Olsson i Brunflo för försumlighet och fel vid förlossning samt uraktlåtenhet att använda nöjaktig renlighet och desinfektion, till följd hvaraf Olsson dels af Medicinalstyrelsen vid vite förbjöds utöfva sitt yrke tills vidare och dels af Brunflo

17 Året Förste provinsialläkarne. Helsovårdsnämnderna. 9 häradsrätt efter åtal dömdes till 1 års förlust, af tjensten och 100 kr. böter. Sanitära inspektioner hafva verkstälts i Östersunds stad samt under årets resetur i Ström, Vemdalen och Hån, Hjerpen, Trångsvik, Föllinge m. fl. samt vid Fjellnäs sanatorium och badorterna Månsta, Ragunda och Ytterån. Allmänna helsotillståndet under året har varit stördt dels genom en oerhördt utbredd, ehuru lindrig influensaepidemi under januari och februari månader, en lindrig nervfeberepidemi i Östersund med omnejd, samt isynnerhet genom difteri, som under hela året smugit sig från socken till socken, från distrikt till distrikt i svårartad form och skördande en mängd offer bland barn och ungdom. Läkaren står vanligen vanmäktig mot dess framfart, då medel till nöjaktig isolering saknas, då i hemmen någon sakkunnig behandling ej står till buds och då befolkningens åsikt om de smittsamma sjukdomarne är fullkomligt fatalistisk. Spridning af smittan eger rum ej blott genom de visserligen förbjudna, men icke desto mindre tillstälda begrafningsgillena, utan äfven genom de i Jämtland brukliga s. k. vintergrafvarne, i hvilka kistorna nedläggas i flera hvarf, endast öfvertäckta med plankor. Renhållningsväsendet i Östersund förbättras allt mera och helsovårdsnämnden arbetar med vaket intresse. Vattenledningen har blifvit väl utförd och finnes nu sådan i de aldra flesta af stadens gårdar. Mycket återstår dock ännu, innan residensstaden intager fullt värdig ställning. På landsbygden gå förbättringarne långsamt framåt. I första hand böra enligt förste provinsialläkarens åsikt de nämnda vintergrafvarna afskaffas. Vesterbottens län. Utlåtanden hafva afgifvits angående medikamentsförrådets i Burträsk förändring till själfständigt apotek; angående Jörns kommuns underdåniga ansökning om tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare jämte stadsbidrag till dennes aflönande, hvilket tillstyrktes; angående Bjurholms socknemäns framställning om inrättande af ett medikamentsförråd, som tillstyrktes; angående åsättande af en afgift å lediga apoteket i Nordmaling till apotekarekårens lifränte- och pensionskassa af minst 500 kr., hvilket äfven tillstyrktes; angående helsovårdsstadgans i hvad den afser stad tilllämpning å Lycksele marknadsplats, hvilket tillstyrktes med utsträckning af föreskriften jämväl till kyrkoplatsen; angående belsovårdsuämndens i Skellefteå framställning om helsovårdsstadgans för stad tillämpning dels inom en viss, närmast staden belägen del af Norrböle by, dels i kyrkostadeu och Skellefteå sockens hamnar, samt öfver af K. Maj:ts Befallningshafvande upprättadt förslag till ordnande af helsovårdsförhållandena inom nämnda del af Norrböle, hvilket tillstyrktes utom beträffande kyrkostaden och hamnarne, där tillsyn af kommunalnämnden jämlikt kap. 3 helsovårdsstadgan ansågs tillfyllest; angående Medicinalstyrelsens förslag till förnyadt reglemente för skyddskoppympningen, hvilket tillstyrktes med den förändring att provinsialläkare och extra provinsialläkare ej borde åläggas skyldighet att vara vaccinatörer, samt att en statsympningsanstalt i tillräckligt stor skala upprättades i Stockholm för beredande af animal vaccin. Under inspektionsresan inspekterades sjukstugorna i Byske, Burträsk, Degerfors, Lycksele, Asele och Nordmaling. De två sistnämnda voro i godt skick; i Lycksele var ny tidsenlig sjukstuga under byggnad och i Degerfors var ritning till sådan uppgjord. I Dorotea hölls sammanträde med kommunalnämnden angående anställande af behöfliga 2:ne barnmorskor, en i Ormsjö och en i Risbäck, hvilket beslöts. Sanitära inspektioner förrättades i städerna Umeå och Skellefteå, i Umeås uthamn Djupvik och i Sikeå. Renhållningen var bristfällig i båda städerna och i synnerhet i Djupvik, hvarest likväl, sedan numera helsovårdstadgan för stad där skall tillämpas, bättre förhållanden äro att förvänta. Bland sanitära förbättringar under året omförmäles, att vid Djupvik afstjälpiiingsplats för sopor och affall anskaffats, att en slaskbrunn anordnats och en pump uppställts, som gifver godt dricksvatten; att i Skellefteå vattenlednings- och dräneringsarbeten påbörjats; att de i Umeå och Skellefteå anmärkta brister i renhållningen afhjälpts och att anmärkta olägenheter i Umeå af svinhus Kongl. Medicinalstyrelsens berättelse för ar och gödselrum skola, så fort sig göra låter, genom helsovårdsnämnden afhjälpas. I Umeå stads utkanter råda åtskilliga missförhållanden i sanitärt hänseende, men förslag är inlemnadt angående tillämpning äfven därstädes af helsovårdsstadgan för stad. Äfvenledes förefinnes i Umeå stad stort behof af vattenledning. Norrbottens län. På anmodan af K. Maj-.ts Befallningshafvande hafva yttranden afgifvits angående inrättande af själfständiga apoteksinrättningar i Öjebyn och i Jockmock; utlåtande öfver af länets landsting gjord underdånig framställning om inrättande af en extra provinsialläkarebefattning i Elfsbyn jämte apoteksinrättning därstädes. Anmälan till Länsstyrelsen angående en nervfeberepidemi i Lakaträsk af Karl Gustafs församling, där ej nödiga åtgärder af kommunalnämnden vidtagits för epidemiens hämmande. Begäran om framställning till landstinget, att förste provinsialläkarens årsberättelse finge tryckas för vederbörlig utdelning. Utlåtande öfver förslaget till förnyadt vaccinationsreglemente. Under reseturen, som egde rum i tre repriser juni, 5 27 juli och 5 16 augusti, granskades läkare- och veterinärarkiv, visiterades 8 apoteksinrättningar, inspekterades 2 epidemisjukhus, 3 sjukstugor, 3 kolerasjukstugor, 1 badort, 1 barnhem, 3 skolor, 1 fattiggård och företogos sanitära inspektioner i städerna, 3 kyrkobyar, 1 sågverk och Gellivara malmfält. I städerna hafva flera förbättringar egt rum; så hafva aftiädena i Haparanda ordnats enligt stadgans föreskrift, slakterier och korffabriker i Luleå och Piteå fått snyggare utseende, sedan förändringar i inredningen vidtagits. Renhållningen är såsom öfverlemnad åt de enskilde mindre väl ordnad. Aflägsnandet af slaskvatten erbjuder isynnerhet stora svårigheter. Epidemisjukhus af tillfredsställande beskaffenhet finnas nu i alla städerna, sedan ett nytt sådant uppförts i Luleå; likaledes finnas desinfektionsugnar. A landsbygden finnas inom de flesta kommuner vid kusten kolerasjukstugor, nybyggda eller förhyrda, af hvilka senare en del likväl äro föga lämpliga till sjukhus. Vid smittsam sjukdom rekvirerar väl kommunalnämndsordföranden läkare på statens bekostnad, men tillsynen huru läkarens föreskrifter åtlydas, hvilket borde vara en af nämndens viktigaste uppgifter, blir vanligen åsidosatt. Åtminstone borde han skaffa sig kännedom om och lemna läkaren underrättelse om epidemiens till- eller aftagande. Hvad renhållningen å landsbygden beträffar, torde någon nämnvärd förbättring ej hafva egt rum. Anmärkas bör dock det utmärkta skick, livari aftiädena befinnas vid Gellivara malmfält och å sågverket Karlsborg. 2. Helsovårdsnämndernas verksamhet och dödsorsakerna i rikets städer. Ur de af helsovårdsnäiiinderna i rikets städer för år 1894 afgifna berättelser om allmänna helsotillståndet samt om hvad som i afseende dera och för allmänna helso- och sjukvården blifvit under samma Ar åtgjnrdt, har Medicinalstyrelsen att meddela följande: A. Vattentillgången, vattenafloppen, vattens afledande och marks torrläggning. Stockholms stad. En ny vattenreservoir i den högt belägna Stadshagen på Kungsholmen har fullbordats, hvarigenom bättre och mera konstant tryck m. fl. fördelar vunnits för vattenledningen på denna långt från pumpverket belägna stadsdel. Reservoaren rymmer 4,000 m 3, kostar 91,600 kronor. En ny hufvudledning af 48 cm. rör har för Katarina församling utlagts i Götgatan, Hammarby- och Östgötagatorna till Tjärhofsgatan. Rörnätet har ökats med 3,150 meter och utgjorde vid årets slut 1GÖ,650 m. Servisledningar hafva 2

18 10 Året Helsovårdsnämnderna. utförts till 51 egendomar. Hela verkets bokförda värde var vid årets slut 6,758,064 kronor. Vattenförbrukningen uppgick till något öfver 8 millioner kub.- meter, hvilket pr dag och person i medeltal gjorde 86 liter mot 91 förra året. Kloaknätet har utvidgats med 140 m. ovala granittrummor af 0.9 m. diameter och 1,159 ni. runda af glaseradt stengods, och utgjorde hela längden vid årets slut i04,507 meter. Stockholms läns städer. Södertelge: anläggande af en vattenledning för eldsläckning och spolning af gator och kloaker beslutad. Vaxholm: Tvenne brunnar fullbordade, en å stadens torg och en å Ekudden, båda lämnade rikligt och godt vatten. Norrtelge: Beslut fattadt om uppgörande af plan och kostnadsförslag för vattenledning, närmast afsedd för eldsläckningsbehof. En stinkande pöl torrlagd och ett dike igenlagdt. Östhammar: En brunn cementerad, försedd med stentak och kringdikad. Brunnen å tingsgården stensatt och försedd med cementeradt stentak. Öregrund: Den nya med stor kostnad i berggrunden nedsprängda brunnen i Skaten har gulaktigt vatten med unken smak och lukt, vattentillgången vexlande, vid torrväder utsinande. Sigtuna: Rännstenar äro anlagda vid Stora gatan och å torget. Upsala läns städer. Upsala: Vattenledningen har ökats med 646 meter till Gillbergska barnhuset. Förstäderna hafva gräfda eller borrade brunnar i nästan hvarje gård. Enköping: Borrbrunnar med godt vatten i de flesta gårdar. Aflopps- och torrläggningsledningen är till allmän belåtenhet. Södermanlands läns städer. Nyköping: Fullständig vattenoch afloppsledning under året fullbordad; 86% af stadens gårdar därmed försedda. Trosa: En ny borrbrunn anlagd kloakledningar med Höganäsrör lagda i fyra gårdar. Ostergötlands län. Vadstena: Från den staten tillhöriga, från Hospitalet till nya Asylen längs Storgatan lagda vattenledning har vatten blifvit inledt i 17 gårdar; dessutom vattenkastare å tre af stadens torg. Vattnet betalas med 15 öre pr 1,000 liter. Söderköping, Skeninge: god tillgång på dricksvatten af bästa beskaffenhet. Motala: Förbättrad anordning af pumpbrunnen vid Strömbron genom tilloppsrörets utdragande längre i strömfåran, samt vid en källa. Jönköpings län. Jönköping: Vattenledning införd i alla stadens gårdar och vattenkastare på åtskilliga offentliga platser. En Cirkulator anskaffad för befordrande af vattnets omlopp i kanalen mellan Munk- och Rocksjön. Eksjö: Riklig vattentillgång. Vattnet i alla stadens brunnar undersökta; de, som hålla otjenligt vatten, äro försedda med oljemålade skyltar med påskrift:»vattnet i denna brunn bör ej användas till dryck». Den år 1893 påbörjade upprensning och kanalisering af ån är nu afslutad. Fula diken rengjorda och täckta, en osnygg lergrop igenfylld med grus och bristfälliga rännstenar förbättrade eller omlagda med kalksten. Gren na: De brunnar i den s. k. nedre staden, som under fjolårets sommar rensades, gifva det oaktadt mindre godt dricksvatten. Kronobergs län. Vexiö: Vattenledning inledd i de flesta gårdar. Afloppet förmedlas genom saltglaserade lerrör. Under året har Vestra stadsdelen blifvit torrlagd medelst en dyrbar rörledning, delvis af gjutna cementrör. Kalmar län. Vattnet hemtas i alla städerna från brunnar; vattnet är godt endast i Vestervik och Vimmerby samt i en källa i Oskarshamn utom staden. Vattenledning finnes ingenstädes. Afledningen försvåras i Kalmar och Borgholm däraf att marken är plan. I Borgholm bar norra utmarken torrlagts genom ett dike. Gotlands län. Visby: Erforderlig vattentillgång. Kn underjordisk ledning finnes från lasarettet till hafvet, till hvilken 25 gårdar anslutit sig. Blekinge län. Karlskrona: Vattentillgången begränsad och vattnets beskaffenhet ej den bästa. Frågan om utvidgning och förbättring af vattenledningen fortfarande hvilande hos K. Maj:t. Vattenledning är inledd i 430 gårdar. Under året äro nyanlagda 705 meter afloppsledningar. Hela längden af underjordiska sådana utgör 9,022 meter. Dessutom hafva 28 nya afsättningsbrunnar nedsatts. Ronneby: Nya kloakledningar beslutade i Kyrko- och Nygatorna till utförande under år Karlshamn: Profborrning pågår för utrönande af tillgång på grundvatten för användning till blifvande vattenledning. Kloaknätet utvidgadt med omkring 1,000 meter. Sölvesborg: Flera artesiska brunnar finnas, däraf 2 för allmänt bruk. Kristianstads län. Kristianstad: Vattenledning från Helgeå. Tre fastighetsegare hafva förständigats att igenfylla å deras gårdar befintliga gräfda brunnar, som gåfvo orent vatten. I Engelholm gifva en del brunnar järnhaltigt och till dryck mindre tjenligt vatten. I Simrishamn hafva ett flertal brunnar under året upprensats. Malmöhus län. Malmö: Vattenförbrukningen pr dag och person ökad till 70 liter från 72. Vattenledningsnätet ökadt med 630 meter. Vattenledning inledd i ytterligare 42 fastigheter, servisledningar i 20. Driftkostnaden för båda vattenverken 22,000 kronor. -- I Landskrona äro borrningar efter vatten företagna. Lund: Beslut fattadt att framdraga vattenledningen till s. k. Jutahnsen; sju brunnar oskadliggjorda. Helsingborg: Sugrörledningarna tillökade, åtskilliga nya husledningar utförda. I Malmö hafva tillkommit G60 meter underjordisk afloppsledning och i Ystad 2,000 meter; äfven i Lund, Helsingborg och Trelleborg hafva nya kloakledningar tillkommit och i sistnämnda stad utfyllnaden af den s. k. Bansjön fullbordats Hallands län. Endast Halmstad eger vattenledning, men i Kungsbacka hafva stadsfullmäktige beslutat anlägga vattenledning från Skårsjön samt gjort underdånig ansökning dels om rätt att expropriera nämnda sjö, dels att få upptaga lån för arbetets utförande. Tvenne gårdar hafva under året torrlagts genom dränering och 2:ne gårdar satts i förbindelse med allmänna kloaken. Hede källa har upprensats och en borrbrunn försetts med ny pump. I Varberg hafva en del brunnar blifvit upprensade och försedda med nya öfverbyggnader. Förslag är under utarbetning till vattenledning från Himleån, hvars vatten dock ofvanför det ställe, hvarifrån vattnet skulle ledas, starkt förorenas från ett mejeri och från svinstior, ett förhållande, som man tänkt sig undanröjdt genom förste provinsialläkarens ingripande. Kloakbrunnarne utsände sommartiden illaluktande gaser, hvilket dock synes afhjälpas genom spolning och beströende med klorkalk. Göteborgs stad: Vattenledningsnätet ökadt till 118"l kilometer från Medelförbrukningen pr dygn och konsument 104 liter. Afloppsledningarna ökade med 3,194 meter och 191 gatubrunnar. Vattenledningens kapitalkostnad 3,924,065 kronor. Kvantitativ bakteriologisk undersökning af vattenledningsvattnet är dagligen utförd, samt kvalitativ af Prof. Migula i Karlsruhe under 3 veckors tid dagligen. Göteborgs och Bohus läns städer. I Uddevalla och Kungelf finnas vattenledningar; i Strömstad är kostnadsförslag till sådan uppgjordt och fråga väckt att likaledes anordna kloakledning. Några i Kungelf behöfliga afloppsledningar skulle utan svårighet kunna anbringas. Elfsborgs lån. Venersborg och Borås ega vattenledning, de öfriga städerna få godt vatten ur brunnar utom Åmål, som saknar tillgång på godt dricksvatten. I Venersborg har under året förbättringar af dräneringen utförts, i det att en trumma af Höganäsrör lagts utmed stadens södra utkant, upptagande affallsvatten, som förut afleddes i öppet dike; en mindre dylik ledning har äfven nedlagts i norra delen af staden från tomter, som förut saknade dränering. Några gatubrunnar med vattenlås hafva dessutom nedsatts i de gamla ledningarna. I Borås har bidrag af staden lemnats till kloakledning i förstaden Brodal och äfven beviljats till kloakledning i förstaden Norrbygärde. I Alingsås hafva under året i norra stadsdelen nedlagts ledningar af Höganäsrör med slaskbrunnar i gårdarna och nedstigningsbrunnar i gatorna, utmynnande i ån nedanför staden, hvarjämte ån försetts med fördämning, hvarigenom vattenståndet kan regleras. Skuraborgs län. Vattenledningar i städerna, utom i Skara, där förslag om anordnande af sådan med användande af grundvatten är under utarbetning. I de nya stadsdelarne lemna brunnarne ettrent, ehuru hårdt och på några ställen järnhaltigt vatten; i äldre stadsdelarne är brunnsvattnet dåligt. I Lidköping och Hjo är vattenledningen ej införd i husen. Afloppsförhållandena i städerna

19 Året Helsovårdsnämnderna. 11 uppgifvas i allmänhet vara goda, dock är i Mariestad stationsområdet besväradt af stagnerande vatten; i Sköfde äro tomter söder om Kungsgatan vattensjuka, en i denna gata befintlig otät kalkstenstrumma skall ersättas med glaserade rör, hvarvid nämnda tomter skola dräneras. Vermlands län. Karlstad: Vattenförbrukningen för dag och person har utgjort 50'5 liter. Vattenafgift har erlagts för 4,277 rum, hvaraf 157 tillkomna under året. 14 nya spolledningar inlagda.»tygårdsdiket», hvari stadens kloakledning utmynnar, har 4 gånger grundligt rensats. I Kristinehamn och Filipstad äro förslag om vattenledning å bane, i sistnämnda stad är anläggningen beslutad. Örebro län. Intet annat nytt har meddelats, än att i Lindesberg tvenne kvarter blifvit dränerade. I Nora är vattenledningsfrågan ännu oafgjord. Vestmanlands län. Vesterås: Äunu en brunn har för vattenledningens förseende måst under året upptagas, utöfver de 3 förut anlagda. Vatten- och kloakledningsfrågan i Arboga har fortskridit därhän, att kommitténs förslag föreligger i tryck. Kostnadsförslaget uppgår till inemot 250,000 kr., hvarutaf nära 200,000 för vattenledningen. I Köping finnas rörbrunnar af 30 till 100 fots djup i omkring tre fjärdedelar af gårdarne. De hafva i allmänhet kunnat anläggas för en kostnad från 40 till 150 kronor; äfven finnas 6 allmänna brunnar. I alla städerna har dricksvattnet varit godt och tillgången därpå jämn. Kopparbergs län. I Falun har vattenledniugskominittén under året vidtagit omfattande och dyrbara djupborrningar efter lämpligt grundvatten till en blifvande vattenledning. Borrbrunnar i mängd hafva nedslagits dels inom staden, dels i dess norra utkant utefter Sandåsen, hvarest äfven träffats grundvatten af nöjaktig beskaffenhet och i tillräcklig mängd. I norra stadsdelen vester om Faluån har iståndsättandet af gator och rännstenar fortsatts. I Hedemora har arbetet börjats med den beslutade fullständiga vatten- och afloppsledningen; dränering kommer i sammanhang därmed till stånd. I Säter finnes tillräckligt och godt vatten. Afloppsdiket utefter Östra Långgatan iståndsatt, hvarjämte nämnden förständigat åtskilliga tomtegare att upprensa genom deras tomter löpande afloppsdiken. Gefleborgs län I Gefle har vattenledningsnätet ökats med 629 meter till 43,655 meter. De med vattenledning försedda egendomarnes antal ökadt med 19 till 948. Dräneringen, som ökats med 482 m. hufvudledning och 35 m. sidoledningar, uppgick vid årets slut till 29,562 meter hufvud- och 2,880 m. sidoledning. Gatubrunnarnes antal 574, af hvilka 7 nya. De dränerade egendomarnes antal ökadt med 28 till 855. Nämnden har hos Stadsfullmäktige begärt, att dräneringsplaner måtte uppgöras såväl för förstaden Strömsbro som för de i nya stadsplanen intagna områden, för hvilka dylik plan ännu icke finnes uppgjord. Söderhamn: De under året gjorda djupborrningarna hafva lemnat dåligt resultat, men skola likväl fortsättas. Dräneringen har ökats med 392 meter med 5 gatubrunnar, uppgående i sin helhet till 6,384 meter med 78 afsättningsbrunnar. Äfven Hudiksvall saknar allmän vattenledning, men har god vattentillgång i brunnar och källor, och hafva flera gårdar för sitt behof särskilda ledningar från källor å stadens utmark. Arbetet med torrläggning af Lillfjärdens sumpiga stränder fortsattes. Vattenledningsvattnet har i Gefle hvar 14:e dag blifvit bakteriologiskt undersökt och därvid visat en anmärkningsvärdt ringa halt af bakterier. I förstaden Strömsbro har vattnet i 20 brunnar undersökts och befunnits i hög grad underhaltigt, hvarför egarne af nämnden allvarligt varnats att låta detsamma användas till dricksvatten. Vesternorrlands län. Hernösand: Vattenledningen ännu tillräcklig. Vatten- och afloppsledningar anbragta i 11 lägenheter, 3 kloakbrunnar under året tillkomna. Sundsvall: Vattenledningsnätet ökadt med 483 meter. Ny ledning indragen i 9 gårdar, kompletterad i 7. Hela antalet gårdar med vattenledning utgör nu 384. Allmänna vattenkastare ökade med 4 till 19, brandposterna med 4 till 112. Afloppsledningen har ökats med 1,370 meter och hafva 10 gårdar under året blifvit satta i förbindelse med rörnätet. Vattenförbrukningen har utgjort 138 liter pr dag och individ. Analyser af vattnet äro gjorda 6 gånger. Örnsköldsvik: Tvenne brunnar å allmänna platser upptagna, hvilka lemna»rikligt och godt vatten», och pågå förarbeten till anläggande af vattenledning. Dränering är fullständigt genomförd utom för det nyligen med staden införlifvade området Lugnvik, där förberedande åtgärder därför vidtagits. Efter dräneringens genomförande har enligt provinsialläkarens omnämnande styfoidfeber inom stadens område blifvit lika sällsynt som den förut var talrik». Jämtlands län. Östersund: Den 1893 fullbordade vattenledningen funktionerar utmärkt, vattnet, mjukt och mycket godt, har införts i 201 af stadens 246 gårdar. Källrarne under husen, som förut under vårarne varit vattenfylda, voro under sista året torra. Flera gräfda brunnar hafva utsinat eller fått sämre vatten. Vattenverket står under stadsingeniöreus tillsyn. Vattenförbrukningen har pr dygn och individ utgjort 66"5 liter. Vesterbottens län. Umeå: Vattentillgången är fortfarande dålig; endast från elfven och några få brunnar erhålles godt vatten. Något beslut om vattenlednings anordnande har ej kommit till stånd. Inom staden tinnes ordentligt aflopp genom nedlagda rörledningar, som dock endast på några ställen stå i förbindelse med husen. I Skellefteå användes elfvens vatten. Vattenledning och dränering beslutade att utföras Norrbottens län. I Luleå och Piteå god tillgång på vatten ur gräfda brunnar. I Piteå undersöktes en del brunnar under sommaren och afstängdes eller tillspikades de, som hade dåligt vatten. I Haparanda finnas inga dugliga brunnar, utan tages vatten ur elfven. Staden har anslagit 1,000 kronor för undersökning af kompetent person rörande åstadkommandet af bättre vatten. Skölj ning af tvätt och hudar, badande af hästar m. m. är förbjudet högre upp vid elfven än nedanför sydligaste bryggan till förekommande af elfvattnets förorenande. Ytvattnet afledes i alla städerna genom rännstenar eller diken. I Piteå bortföres en del ytvatten genom en tvärs genom staden gående större kanal. I Haparanda hafva under året alla afloppsdiken inom stadsplanen blifvit upprensade. B. Renhållning, aflägsnande af flytande och fast orenlighet sopor, affall. Afträden och deras inrättning, fähus, stall, svinhållning m. m. Stockholms stad. Utbytet af de gamla träkärlen mot stålplåtkärl har nu fullständigt genomförts. Antalet afträden utgjorde nära 59,000 och våningsklosetter nära 12,000. Underjordiska afträden finnas inom 180 egendomar. Utbytandet af afträdesgolf af trä mot dylika af asfalt eller cement har gjort stora framsteg. Nämnden har medgifvit utvidgning af hotell Rydbergs vattenklosettsystem, hvars spolning sker genom egen ledning för hushållsvatten. Renhållningsverket har bortforslat i rundt tal 503,000 kärl. Dess inkomster hafva utgjort omkring 373,000 krouor och dess utgifter omkring 521,000 kronor, däraf nära 60,000 för inköp af plåtkärl. Renhållningsverket har från 1 april 1894 skilts i 2 afdelningar, den i staden och den i Löfsta, under hvar sin föreståndare. Hos Öfverståthållare-embetet har framställning gjorts angående åtgärder för en mera tillfredsställande renhållning å salutorgen. Stockholms läns städer. Södertelge: Framställning gjord om förbud mot svinhållning inom staden; sådan är förbjuden i Norrtelge och under somrarna i Vaxholm. I Östhammar har grundlig rensning företagits af stora afloppsdiket och några smärre diken. Vaxholm: Kloaken i hufvudgatan omlagd, fördjupad och cementerad; flera gårdsledningar inledda. Upsala län. Renhållningen besörjes i båda städerna genom entreprenörer. I Upsala äro alla afträden såväl inom stadsplanen som förstäderna försedda med täta, lätt flyttbara kärl utom på 3 ställen, där nämnden medgifvit undantag. Underlagen cementerade å 619, af trä å 118 ställen, de senares antal minskas årligen. Svinhållning medgifven å 14 ställen i stadens utkanter och i 50

20 12 Året Helsovårdsnämnderna. gårdar i förstäderna. Enköping: Alla afträden äro, med ett par undantag, under året ändrade till öfverensstämmelse med ordningsföreskrifterna. Antalet svinhallare 72. För gödselus förvaring äro cementerade behållare föreskrifna, hvarjämte föreskrifter finnas utfärdade i fråga om bortforslingen. Södermanlands län. Bortforslingen af orenlighet sker genom entreprenör i Eskilstuna och delvis i Strengnäs och Maiiefred; i Nyköping och Torshälla genom gårdsegames försorg. Afträdena uppgifvas i alla städerna vara i allmänhet författningsenligt anordnade och deras skötsel öfvervakad. Ostergötlands län. Norrköping: Helsovårdsnämndens förslag till allmänt renhållningsverk, efter behandling af en särskild kommitté inlemnadt till stadsfullmäktige, som infordrat yttrande från Drätselkammaren, på hvars pröfning frågan f. n. beror. Afträdena äro numera inrättade enligt hälsovårdsstadgan, sedan alla stensatta gropar borttagits. Fähus och stall i godt skick. Söderköping: Renhållningsstadga af nämnden utarbetad och remitterad till Stadsfullmäktige. Flere gårdsegare förständigade att förbättra slambrunnar och afloppsledningar m. m. 18 gårdar hafva afträdena försetts med cementgolf; i 2 fall förelägganden angående gödselns förvaring. Motala: Omkring 35 proc. af gårdsegarne anlita entreprenör för bortforslingen. Skeninge: Felaktigheter vid en del afträdens anordning afhjälpta genom nämndens försorg. I några gårdar hafva de öppna cementerade gödselbehållarne försetts med tak, en anordning, som anses mycket fördelaktig. Svinhallare i Linköping 18, däraf 11 i förstäderna, i Norrköping 1, i Söderköping 8, i Skeninge 15 samt i Vadstena och Motala några få. Jönköpings län. Renhållningen i städerna ombesörjes af gårdsegarne, i Jönköping delvis af entreprenör efter aftal med en del gårdsegare. I Eksjö hafva de upplag af afskräden, gödsel och svinmat, som förefnnnos å järnvägsstationens område, blifvit bortförda. Kronobergs län. Vexiö: Atlägsnandet af afträdesämnen m. m. verkställes genom husegarues egen försorg. Afträdena inom stadens reglerade område äro i enlighet med helsovårdsstadgan. Nämnden har föreskrifvit, att latrinen under maj september skall blandas med torfmull, kalk eller annat lämpligt desinfektionsmedel. Svinkreatur la ej uppfödas inom staden. Kalmar län. Bortforslingen af afträdesämnen, spillning och sopor sker i alla städerna på enskild väg genom kringboende jordbrukare. Flytande orenlighet och förbrukadt vatten utslås i Kalmar och Vimmerby i gårdarnas och gatornas rännstenar, i Oskarshamn afledas de i ett kanalsystem af otillfredsställande beskaffenhet, i Borgholm dels utsläppas de i rännstenar af för det mesta huggen sten, dels afledas de i ett underjordiskt rörsystem af lergods. I Vestervik utslås det mindre orena i rännstenar, men sådant, som kan sprida lukt, bortföres. Mot afträdena är enligt hälsovårdsnämndernas mening intet att anmärka. Svinhållning förekommer icke i Oskarshamn och obetydligt i Vestervik och Vimmerby. I Kalmar och Borgholm finnes ett 40-tal svinhallare i hvardera staden, i den sistnämnda utflyttas svinen under juni augusti månader till en särskild plats utom staden. Någon olägenhet uppgifves ej och torde ej heller förekomma. I Oskarshamn och Vimmerby hafva gårdsegarne ålagts åtgärder till förbättrande af fähus och stall. Gotlands län. Visby: Bortforsling genom enskild försorg. Under sommarmånaderna få afträdesämnen bortföras endast mellan 9 e. m. och 8 f. m. och under samma tid flytande orenlighet utslås i rännstenarne, hvarefter dessa skola spolas. Svinhallare 131 uppgifna, men finnas antagligen i större antal. Besiktning af svinhusen föranledde en hemställan till stadsfullmäktige om förbud mot all svinhålluing inom stadens murar. Blekinge län. Det af stadsfullmäktige i Karlskrona till K. Befallningshafvande öfverlcmnade förslag till renhållningsföreskrifter vann icke fastställelse. Bortforsling sker dels genom stadens renhållningsverk, dels genom landtmän. Anmälan för bristande tömning gjord vid 26 afträden, äfven mot bristande renhållning å 8 allmänna platser och 35 gårdsplatser. I de öfriga städerna såsom förut. Svinhållning förbjuden i Karlskrona, Karlshamn och Ronneby och så mycket som möjligt inskränkt i Sölvesborg. Kristianstads län. Kristianstad: Det under förra året bildade renhållningsbolaget har fortsatt sin verksamhet på tillfredsställande sätt. I Simrishamn besörjes renhållningen i allmänhet på kommunens bekostnad af entreprenör och i Engelholm af husegarne själfva. Malmöhus län. Malmö: Förslag till ny renhållningsstadga uppgjordt. Genom sundhetspolisen hafva 628 anmälningar om försummad renlighet till nämnden inkommit. Ny renhållningsstadga tillämpas i Lund från 1 juli; i Helsingborg är ny stadga under utarbetning, sedan den antagna ej vann fastställelse. Förändringar beträffande afträden hafva kommit till stånd i Lund samt Skanör med Falsterbo. A sistnämnda platser äro de nu i allmänhet försedda med underlag af cement eller plank samt med lätt flyttbara kärl; i Lund torde nästan öfverallt torfmullsklosetter vara uppsatta. I Trelleborg säges spannsystemet med torfmull vara infördt. Svinhållning eger rum inom ytterområdena i Malmö, där antalet svinkreatur uppgick till 1,556, fördelade på 313 svinhållare. I Lund endast 2 svinhållare, i Landskrona 68 i förstäderna och läget Borstahusen och endast under tiden oktober juni. I Trelleborg 58 från okt. till maj; i Skanör och Falsterbo antalet svin 200. Hallands län. Bortforslingen besörjes i samtliga städerna af husegarne. I Halmstad är förslag väckt om ordnadt bortforslingssystem och i Kungsbacka att staden må öfvertaga bortforslingen eller ställa den på entreprenad. I Varberg hade klagomål försports öfver försummad tångbortforsling vid badhusviken med däraf spridd elak lukt. På afträdenas ordnande har under året mycket arbete nedlagts särskildt i Kungsbacka och Laholm. I allmänhet användas små runda flyttbara kärl på cementbotten. Svinhållning är under sommaren förbjuden i Halmstad, Varberg och Falkenberg. Det till stadens mejeri i Kungsbacka hörande svinhus, som af förste provinsialläkaren utdömts, har nu ersatts med ett nytt, af nämnden godkändt. Göteborgs stad. Renhållningen besörjes på samma sätt som förut omnämnts. Latrinen uppblandas dagligen med torfströ eller kalk samt bortföres minst en gång i veckan samt dagligen från do egendomar, där spänner användas. Den latrin, som bortföres genom renhållningsverket, upplägges vid Skräppekärr, där den beredes till pudrett genom ytterligare uppblandning och torkning. Göteborgs och Bohus läns städer. Strömstad: Vid inrättande af nya eller förändring af äldre afträden skola underlagen göras af asfalt, cement eller annat ämne, som ej insuper eller genomsläpper flytande orenlighet. Afträdesämnena blandas med torfströ och hemtas tämligen regelbundet af entreprenör. Slasktunnor och soplådor bortföras sommartiden under nätterna på stadens bekostnad. Stall och fähus förbättrade och numera med få undantag i lagligt skick, ehuru låga och trånga. I Kungelf hafva alla afloppstrummor och diken upprensats. Nämnden antager att svinhusen, åt hvilkas förbättrande tillsyn egnats, skola under nästa år öfverallt vara författningsenliga. I Uddevalla och Marstrand är svinhållning förbjuden. Renhållningen såsom förut. Elfsborgs län. Venersborg: Kenhållningsstadga under förra året faststäld, innehållande detaljerade föreskrifter om afträdeskär lens beskaffenhet och tömning, uppsamling af affall m. m. Stallar och fähus befinna sig i dåligt skick, förslag till deras iordningställande är hvilande till Svinhållning förbjuden inom staden och på en omkrets af 300 meter utanför den; 2 undantag medgifna. 1 de öfriga städerna uppgifves afträdena vara i författningsenligt skick, och har helsovårdsnämnden i Åmål påbjudit förändring före 1894 års utgång af de afträden, som icke äro lagenliga. I Borås äro anmälda 67 och i Ulricehamn 8 svinhållare, i de öfriga städerna förbud. Skaraborgs län. I Mariestad och Lidköping bortföras afträdesämnen från ett antal tomter af antagen entreprenör; i öfriga städer genom husegarne eller närboende jordbrukare. I Mariestad äro en del afträden ännu icke författningsenliga; nämnden har lemnat föreskrifter om behöfliga ändringar samt om allmänt användande af torfströ. I Sköfde, Hjo och Skara äro de i allmänhet författningsenligt inrättade och behandlas med kalk och torfströ för desinfektion. I Lidköping och Falköping finnas ännu på flera ställen lårar