MEDICINAL-STYRELSENS

Transkript

1

2 INLEDNING TILL Bidrag till Sveriges officiella statistik. K, Hälso- och sjukvården. 1, Sundhetskollegii underdåniga berättelse för år... Stockholm : P.A. Norstedt & söner, Täckningsår: = Ny följd Sundhetskollegium ersattes 1879 av Medicinalstyrelsen. Den underdåniga berättelsen innefattar särskilda redogörelser för: 1. Civila sjukvården. 8. Veterinärväsendet. 2. Besiktningar å beväringsmanskapet. 9. Understöd för vetenskapliga utrikes resor. 3. Arméns och flottans sjukvård. 10. Sundhetskollegii ämbetsverksamhet och en 4. Barnmorskeväsendet. jämförande översikt av sjukvårdspersonalen och 5. Skyddskoppympningen. anstalterna i riket. 6. Medico-legalaförrättningar. 11. Bihang: Dödsorsakerna i rikets städer enligt 7. Apoteksväsendet. intyg av läkare. Civila sjukvården beskriver topografi och endemiska sjukdomar, sammandrag av läkares ämbetsberättelser om under året gängse sjukdomar, m. m., samt väderlek, vattenstånd och skörd. Årsberättelsen 1861 innehåller: Översigt af helso- och sjukvården i Sverige under tioårsperioden , efter Kongl. Sundhets-collegiii uppdrag utarbetad af dess ledamot A. Timoleon Wistrand. Föregångare: Sundhets-collegii underdåniga berättelse om medicinalverket i riket. Stockholm : P.A. Norstedt & söner, Täckningsår: Årg. 1(1851)-10(1860). Efterföljare: Allmän hälso- och sjukvård / av Kungl. Medicinalstyrelsen. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Det civila veterinärväsendet / av Kungl. Medicinalstyrelsen. - Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Dödsorsaker / av Kungl. Statistiska centralbyrån. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Hälso- och sjukvård vid armén / av Kungl. Arméförvaltningens sjukvårdsstyrelse. Stockholm : Palmquist, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: med titeln: Arméförvaltningens sjukvårdsstyrelses underdåniga berättelse. Hälso- och sjukvården vid marinen / av marinöverläkaren. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: 1911/ Översiktspublikationer: Historisk statistik för Sverige. D. 2, Väderlek, lantmäteri, jordbruk, skogsbruk, fiske t.o.m. år Stockholm : Statistiska centralbyrån, BISOS K1 digitaliserad av Statistiska centralbyrån (SCB) med stöd från Riksbankens Jubileumsfond, 2008 urn:nbn:se:scb-bi-k1-9801_

3 BIDRAG TILL SVERIGES OFFICIELA STATISTIK. K) HELSO- OCH SJUKVÅBDEN. I. Ny följd. 38. MEDICINAL-STYRELSENS UNDERDÅNIGA BERÄTTELSE FÖR ÅR STOCKHOLM KUNGL. BOKTRYCKERIET. P. A. NORSTEDT & SÖNER

4

5 Innehållsförteckning. A. Underdånig berättelse med i texten införda tabeller. 1. Civila helso- och sjukvården Sid Förste provinsialläkarnes tjensteverksamhet» Helsovårdsnämndernas verksamhet»11. Tab. Lit. A. Årsväxten under åren 1897 och 1898» Sammandrag af läkares ämbetsberättelser om gängse sjukdomar» 22. Tab. Lit. B. Öfversikt af sjukdomsförhållandena under sistförflutna l0-årsperiod» Förändringar och förbättringar i den allmänna helso- och sjukvården» Civila sjukvårdsinrättningar» 25. Tab. Lit. C. Behandlade sjuke och sjukdomar å allmänna elektricitets-inrättningen»29.»» D. Å barnbördshusen vårdade barnaföderskor....»29.»» E. Å barnbördshusen födda barn»30.»» F. Sjukdomar hos barnaföderskor efter förlossningen» 30.»» G. Å barnsjukhus och barnhus vårdade sjuka barn..» Helsobrunnar och badanstalter» Sjukgymnaster och sjukgymnastiska institut» Sjukdomsförhållandet i fängelserna» Besiktningar af Värnpliktige» Sjukvården vid hären och flottan...»33. Tab. Lit. H. Vårdade sjuke bland de inom 4:de fördelningen garnisonerade truppförband»34.»»i. Återstälda sjukdomsformer bland de inom 4:de fördelningen garnisonerade truppförband»35.»» K. Sjukdomsförhållandet inom 4:de fördelningen under de särskilda månaderna»35.»» L. Sjukförslag från Allmänna garnisonssjukhuset...»36.»» M. Från särskilda kårer vårdade sjuke å Allmänna garnisonssjukhuset»38.»» N. Sjuktillförseln månatligen vid garnisonssjukhuset» 39.»» O. Å garnisonssjukhuset vårdades månatliga omsättning»39.»» P. Operationer utförda å Allmänna Garnisonssjukhuset» 41.»» Q. Från Flottans särskilda kårer och stater i Karlskrona vårdade sjuke»42.»» R. Från Flottans särskilda kårer och stater i Stockholm vårdade sjuke»42.»» S. Sjukvården under sjötåg och sjöbeväringens öfningar» 43.»» T. Revaccination af nyanvärfvadt manskap vid Armén» 43.»» U. Omsättning i militärläkarebefattningar» Barnmorskeväsendet» 44.»» V. Disposition af för barnmorskeundervisningen anslagna medel» Skyddskoppympningen»46.»» W. Antalet med framgång vaccinerade i Stockholm.» 47. Kungl. Medicinalstyrelsens berättelse för år B. Tabellbilagor. Civila helso- och sjukvården. Tab. N:o 1. Dödsorsakerna i hvar och en af rikets städer Sid. II.»»2. Döde i rikets städer efter ålder och kön...»vi.»» 3. Öfversikt af dödsorsakerna i alla rikets städer» VIII.»»4. Öfversikt af sjukdoms-och dödsfall i infektionssjukdomar m. m.»ix.»» 5. Gängse sjukdomars månatliga till- och aftagande» XV.»»6. Sammandrag af förteckningar å Spetälske..» XVI.»»7. Tillkomne och afgångne Spetälske» XVII.»» 8. Läkares ämbetsresor och utgifter för allmän helso- och sjukvård» XVII.»» 9. Befintliga läkarebefattningar inom hvarje län» XVIII. Civila Sjukvårdsinrättningar.»» 10. Å Stockholms och Göteborgs civila sjukhus vårdade sjuke» XIX.»» 11. Å sjukstugor och med dessa jämförliga mindre sjukhus vårdade sjuke» XIX.»» 12. Å länslasaretten och kurhusen vårdade sjuke» XX.»» 13. Å länslasaretten och andra sjukhus vårdade sjukdomar» XXII.»» 14. Operationer utförda å civila sjukhus» XLII.»» 15. Öfversikt af å offentliga sjukhus vårdade veneriske sjuke» LII.»» Sammandrag af rapporterna öfver de vårdade veneriskt sjuke» LIV.»» 18. Sammandrag af berättelser om granskning af sjukvårdsmedlen och öfrige sjukhusen tillhörande fonder» LVI. Helsobrunnar och badanstalter.»» 19. Antalet kurgäster vid helsobrunnar och badanstalter» LVIII.»» 20. Vid helsobrunnar och badanstalter behandlade sjuke» LIX. Besiktningar af Värnpliktige.»»21. Sammandrag af rapporter rörande läkarebesiktning å inskrifningskyldige»» 22. Sammandrag af rapporter rörande läkarebesiktning å värnpliktige»» 23 a). Inskrifningsområdenas ordningsföljd med hänsyn till antalet antaglige och oantaglige inskrifningsskyldige» LX.» LXI.» LXIII.»» 23 b). Kassationsorsakerna hos inskrifningsskyldige.» LXIII.»» 24 a). Sammandrag af rapporterna öfver ändringar i förut inskrifnes värnpliktsförhållanden..» LXIV.»» 24 b). Kassationsorsakerna hos förut inskrifne värnpliktige» LXV. Härens och flottans sjukvård.»» 25. Sammandrag af rapporter rörande sjukvården vid hären och flottan» LXV.»» 26. Sammandrag af rapporter rörande sjukvården under indelta arméns och beväringens vapenöfningar» LXVI.»» 27. Å militärsjukhusen vårdade sjukdomar....» LXVIII. Barnmorskeväsendet.»» 28. Antalet utexaminerade barnmorskor» LXX.»»29. Barnmorskornas antal och fördelning inom länen» LXX.»» 30. Af barnmorskor verkställda instrumental-förlossningar» LXX.

6 II 6. Rättsmedicinska undersökningar.... Sid. 47. Tab. Lit. X. Sammandrag af uppgifter om själfmord»48.»» Y. Till Medicinalstyrelsen remitterade rättsmedicinsnka mål» Apoteksväsendet» 48.»» Z. Öfversikt af farmacevtisk personal och undervisning» 49.»» Å. Öfversikt af apotekens antal och tillstånd....» Veterinärväsendet»50.»» Ä. Å veterinärinstitutet i Stockholm vårdade och besiktigade djur 50.»» Ö. Å veterinärinrättningen i Skara vårdade och besiktigade djur»51.»» AA. Sammandrag af veterinärernas uppgifter öfver sjuka djur.» 64. Sjukdomsfall bland Arméens hästar» Understöd för vetenskapliga utrikes resor..» Medicinalstyrelsens ämbetsverksamhet..»73.»»bb. Summarisk uppgift å de af Medicinalstyrelsen handlagda mål»74. Skyddskoppympningen. Tab. N:o 31. Antalet med framgång skyddskoppympade inom hvarje län Sid. LXXI.»» 32. Från depôterna utlemnade portioner vaccinämne» LXXI. Rättsmedicinska undersökningar.»»33. Sammandrag af berättelser om rättsmedicinska förrättningar» LXXII. Apoteksväsendet.»» 34. Befintliga apotek och deras natur inom hvarje län» LXXIV. Veterinärväsendet.»» 35. Veterinärernas antal och fördelning inom länen» LXXV.»» 36. Veterinärernas ämbetsresor för sjukdomars hämmande bland husdjuren» LXXV.»» 37. Öfversikt af sjukvårdspersonalen och anstalterna m. m. i riket» LXXVI.»» 38. Summarisk redogörelse för medicinalstatens tillgångar och utgifter » LXXVI.

7 Table des Matières. A. Rapport. 1. État sanitaire de la population civile.... pag. 1. Travaux des inpecteurs médicales» 1. Hygiène publique des villes et la mortalité dans les villes....» 11. Tab. Lit. A. Les récoltes de 1897 et 1898» 21. Topographie et maladies endémiques» 22. Malades et morts dans les épidémies» 22. Tab. Lit. B. Nombre approximatif des malades et des morts dans les épidémies en » 23. Médecins dans le service de l'état» 24. Hôpitaux civils» 25. Opérations chirurgicales» 28. Tab. Lit. C. Mouvement des malades traités aux frais publics par l'électricité» 29.»» D. Mouvement des malades dans les maisons d'accouchement» 29.»» E. Les enfants nês dans les maisons d'accouchement» 30.»» F. Maladies des femmes après l'accouchement...» 30.»» G. Mouvement des malades dans les maisons d'orph lins et dans les hôpitaux pour les enfants malades» 31. Sources d'eau minérale, bains de mer, établissements hydrothérapeutiques» 31. Gymnastique médicale» 32. État sanitaire dans les prisons» Conscription» État sanitaire et service médical de I'armée et de la marine» 33. Tab. Lit. H. Mouvement des malades de la garnison de Stockholm» 34.»» I. Maladies traitées dans les casernes de Stockholm» 35.»» K. Mouvement des malades par mois dans les casernes de Stockholm» 35.»» L. Énumération des malades et des maladies, traités à l'hôpital militaire de Stockholm» 36.»» M. Mouvement des malades par régiment à l'hôpital militaire de Stockholm» 38.»» N. Nombre des malades par mois au même hôpital.» 39.»»O. Mouvement des malades par mois au service médical du même hôpital» 39.»» P. Operations chiungicales au même hôpital.....» 41.»»Q. Mouvement des malades de la division de la marine à Karlskrona, traités à l'hôpital ou à domicile.» 42.»»R. Mouvement des malades de la division de la marine à Stockholm» 42.»» S. Nombre des malades pendant les expéditions maritimes» 43.»» T. Revaccinations des recrues de l'armée» 43.»» U. Mouvement du personnel médical militaire....» Sages-femmes» 44.»» V. Dépenses de l'état pour les écoles de sages-femmes» Vaccination» 46.»» W. Nombre des vaccinés à Stockholm par mois...» 47. B. Tableaux annexés. État sanitaire de la population civile. Tab. N:o 1. Causes de décès dans les villes pag. II.»» 2. Décès par âge et par sexe dans les villes..» VI.»» 3. Résumé des causes de décès dans les villes. VIII.»» 4. Tableau des maladies zymotiques et infectieuses et de quelques autres maladies par préfectures et par mois IX.»» 5. Nombre approximatif des maladies par mois.» XV.»» 6. La lèpre dans la province d'helsingland...» XVI.»» 7. Nombre et mouvement des lépreux» XVII.»» 8. Nombre des visites officielles dos médecins cantonaux» XVII. Médecins dans le service de l'état.»» 9. Nombre des places de médecins civils dans le service de l'état par préfectures» XVIII. Hôpitaux civils.» 10. Mouvements des malades dans les hopitaux civils de Stockholm et de Gothembourg.. XIX.»» 11. Mouvements des malades dans quelques autres hopitaux communaux» XIX.»» 12. Mouvement des malades dans les hôpitaux civils» XX.»»13. Mouvement des maladies dans les hôpitaux civils» XXII.»» 14. Opérations chirurgicales dans les hopitaux civils» XLII.»» 15. Mouvement des malades syphilitiques dans les hôpitaux LII.»» Resumé des maladies syphilitiques dans les hôpitaux» LIV.»» 18. Recettes et dépenses des hôpitaux civils...» LVI. Sources d'eau minérale, bains de mer et établissements hydrothérapeutiques.»» 19. Nombre des visiteurs des eaux minérales, des bains de mer et des établissements hydrothérapeutiques» LVIII.» 20. Maladies des visiteurs des eaux minérales et des bains de mer» LIX. Conscription.»» 21. Résultats des rapports des médicins chargés» LX.»» 22. d'examiner les conscrits» LXI.»» 23. Nombre des conscrits par préfectures....» LXIII.»» 24. Causes d'exception du service de conscription» LXIV. État et service de santé de l'armée et de la marine.»» 25. Mouvement des malades de l'armée et de la marine: a) dans les garnisons» LXV. b) dans les hôpitaux militaires..» LXV.»» 26. Mouvement des malades durant les exercises»» 27. de l'armée» LXVI. Mouvement des maladies dans les hôpitaux militaires» LXVIII. Sages-femmes.»» 28. Nombre des élèves dans les écoles pour l'enseignement de sages-femmes»lxx.»» 29. Nombre des sages-femmes par préfectures..»»30. Nombre des cas d'accouchement qui ont exigé» LXX. l'emploi des instruments» LXX. Vaccination.»» 31. Nombre des vaccinés par préfectures....» LXXI.»» 32. Nombre des portions de vaccin, expédiées par les dépôts» LXXI.

8 IV 6. Autopsies légales pag. 47. Tab. Lit. X. Suicides» 48.»» Y. Consultations du Conseil supérieur de santé, demandées par les Tribunaux» Pharmacies» 48.»» Z. État de l'enseignement dans l'école de pharmacie» 49.»» Å. L'accroissement et l'état des pharmacies....» Établissements vétérinaires et Épizooties..»50.»» Ä. Nombre des animaux domestiques malades, traités dans l'école vétérinaire de Stockholm» 50.»» Ö. Nombre des animaux domestiques malades, traités dans l'école vétérinaire de Skara» 50.»» AA. Nombre approximatif des animaux malades et morts dans les épizooties.» 64. Maladies des chevaux de l'armée» Voyages scientifiques» Travaux du Conseil supérieur de santé..» 73.»» BB. Aperçu des travaux du Conseil supérieur....» 74. Autopsies légales. Tab. N:o 33. Résultats des rapports sur les autopsies légales pag. LXXII. Pharmacies.»» 34. Nombre des pharmacies, par préfectures...» LXXIV. Médecins vétérinaires, épizooties.»» 35. Nombre des médecins vétérinaires, par préfectures» LXXV.»» 36. Nombre des visites officielles des médecins vétérinaires à la campagne» LXXV.» 37. Médecins, hôpitaux, pharmacies, sagesfemmes, par habitants et par préfectures» 38. Recettes et dépenses du Conseil Supérieur de santé pendant l'année 1898» LXXVI.» LXXVI.

9 TILL KONUNGEN. D en underdåniga berättelse om helso- och sjukvården i riket under år 1898, hvilken härmed till Eders Kongl. Maj:t öfverlemnas, är uppställd och affattad hufvudsakligen efter summa plan som föregående år oeh omfattar särskilda redogörelser för: 1. Civila helso- och sjukvården, 2. Besiktningar å värnpliktige, 3. Sjukvården vid hären och flottan, 4. Barnmorskeväsendet, 5. Skyddskoppympningen, 6. Rättsmedicinska undersökningar, 7. Apoteksväsendet, 8. Veterinärväsendet, 9. Understöd för vetenskapliga utrikes resor, 10. Medicinalstyrelsens ämbetsverksamhet och en jämförande Öfversikt af sjukvårdsanstalterna och medicinalpersonalen i riket. 1. Civila helso- och sjukvården. 1. Förste provinslalläkarnes tjensteverksamhet. 1 ) Berättelser från de inom hvarje län i riket anställde förste provinsialläkarne hafva i föreskrifven ordning till Medicinalstyrelsen afgifvits rörande dessa läkares tjensteverksarahet, de af dem handlagda ärenden och hvad af dera iakttagits under inspektionsresorna inom respektive län, åtföljda af årsberättelser och rapporter från läkare och öfrig niedicinalpersonal inom länen, sora af förste provinsialläkarne insamlats och bearbetats. Medicinalstyrelsen får ur dessa berättelser meddela följande: Stockholms län. Angående allmänna belsovårdsärenden har förste provinsialläkaren afgifvit utlåtande öfver en framställning af apotekaresocietetens direktion med förslag till bestämmelser om telefonering af recept, ett ärende, hvaröfver samtlige förste provinsialläkares utlåtanden af Medicinalstyrelsen infordrats; föruyadt yttrande rörande ett mejeri vid Söderby i Närtuna socken, vid hvilket åtskilliga förbättringar kommit till stånd, ehnru i vissa afseenden 1 ) Referent: Medicinalrådet Pontin. Kongl. MedicinaUtyveheiti befättehe /Vie «? tsits. 1

10 2 Året Försgte provinsialläkarne. K. Majits Befhrde mås;t ingripa medelst förständigande till egaren; i fråga om lirännkyrka kommunalnämnds framställning om bestämmelser för en benmjölsfabrik vid Ijöfholmeu, samt i anledning af Stockbolms stads helsovårdsnämnds anmälan rörande stinkande orenlighetssamliiigar från Jästängens svingård i Nacka socken. Beträffande benmjölsfabriken skulle endast torra, öfver en månad gamla eller fettextraherade ben få läggas i upplag, färska ben genast bearbetas, flugsvärmar motarbetas, affallsvattnet ledas til! sjön i under vattenytan mynnande ledning och kontrollen göras mera effektiv; beträffande svingården skulle all i gödselstaden samlad orenlighet genast bortföras och sedermera årligen före sommarens inträde; fast orenlighet skulle uppläggas endast i gödselstaden och för den flytande aflopp beredas genom rensbrunnar till Långsjöii. Solna sjukhem har fortfarande varit under förste provinsialläkarens tillsyn enligt Medicinalstyrelsens förordnande. Det har 22 platser, 27 jwtienter under året intagna och 22 utskrifna, medeltal vårdade per dag 19. Vårdpersonalen har utgjort 13 personer utom do 2:ne läkarne. Sex enskilda hem för sinnessjuka hafva besökts: fröknarna Johanssons 4 hem i Sigtuna med tillsammans 19 patienter, Wahlins vid Ensta med o, Gillbergs vid Tjusta med 1 och dess filial vid Starrmossen med 3 patienter. Sanitära besiktningar hafva under tjensteresorna 1 juni 25 juli förrättats i länets 6 städer, köpingen Sundbyberg, åtskilliga andra platser inom 35 särskilda kommuner, en stor del slakterier samt en del mejerier. Besiktningsprotokollen hafva i tillhörande delar tillställts vederb. belsovårds- och kommunalnämnder. I Södertelge rådde stor belåtenhet med det genom ny renhällningsstadga införda systemet. Vid Jutefabriken därstädes var infördt ett nytt och mera ovanligt afträdessystem, nämligen vattenklosetter med afsättningscistemer, hvarifrån latrinen upphemtas och bortföres i de vanliga kärlen med torfmuustillsats och det flytande afrinner till Mälaren. Cisternerna äro försedda med utluftande rör och medelst vattenlås afstängda frän klosetterna. Fördelen är att i fabrikslokalerna, där afträdeskärlen måste vara belägna, lukt undvikes och latrinen ej utledes i det väl nära Södertelge kanal belägna vattendraget. De cementerade cisternerna äro belägna inom fabriken men i ett från fabrikslokalerna fullständigt afstängdt rum. I Norrtelge hafva vattenledning och gaturenhällning förbättrats genom gatuläggningsarbeten. För Rimbo stations samhälle anses en helsovårdsordning nödig. Slakterier hafva besiktigats till antal af 88, af hvilka hälften hade cementgolf. Endast 26 hade jämna väggar af beskaffenhet att kunna rengöras. I 6 fall fanns aflopp genom kloakledning och i 23 behållare för orenlighet, alla de öfriga saknade sådan, hvarför orenligheten fauns hopad inpå slakterilokalerna. Tvenne besiktigade korffabriker hade trägolf och väggar, som ej heller kunde rengöras. Då förbättringarna på detta område gå alltför långsamt, har förste lirovinsialläkaren sökt de lokala helsovårdsmyndigheternas samverkan genom förslag till ordningsstadgar lika med dem, som förut varit gällande inom några kommuner i Stockholmstrakten. Till antal af 22 hafva mejerier besiktigats, af hvilka 14 voro i godt stånd, men de öfriga visade svåra brister beträffande golf, väggar och utrymme. En till Landstinget gjord framställning om anslag för anställande af skolade epidemisjuksköterskor med förslag till instruktion för dera har af tinget uppskjutits till nästkommande år för vinnande af ytterligare utredning. Bromma sockens skolråd har efter yttrande af förste provinsialläkaren antagit vissa föreskrifter i händelse af smittosam sjukdoms utbrott hos lärjunge inom Bromma och Sundbybergs skolor. Rapporter om tjensteresor för smittosamma sjukdomars hämmande hafva inkommit till antal af 101. Länet har under året hemsökts af en utbredd och svår difteriepidemi, som blottat bristerna i dess epideraisjukvård. Sjukhus eller sjukstugor för isolering af smittosamt sjuke finnas i Södertelge, Norrtelge och Sigtuna, tillhörande kommunerna, samt i Tumba och Gustafsberg, tillhörande bruken. Desinfektionsugnar finnas i Södertelge och Norrtelge, inöfvade desinfektörer knappt i ett tjugutal kommuner. Inalles hafva under året anmälts 1,050 sjukdomsfall och 180 dödsfall af difteri,.alla distrikten utom Botkyrka hafva varit mer eller mindre hemsökta af epidemien, mest städerna Södertelge och Norrtelge samt Stockholms, Vermdö, Österåkers, Norrtelge, Rimbo och Sigtuna distrikt. I flera kommuner fanns sjukdomen redan såsom arf frän 1897; i Brännkyrka förmedlades den genom skolorna; en provisorisk epidemisjukstuga öppnades i februari och var i verksamhet 3 månader. I Nacka kom epidemien till hotande utbrott först i maj; smittan förmedlades synbarligen genom skolan vid Erstavik, som därför stängdes och inrättades till provisorisk sjukstuga och var i bruk 1 månad. I juli uppblossade epidemien vid Oäddviken och Henriksborg, så att ny sjukstuga öppnades och hölls i verksamhet 3 månader. I Stockholms, Norrtelge och Rimbo distrikter var epidemien af elakartad beskaffenhet, stundom förenad med croup, albuminuri och med allmän infektion. Inom Sigtuna distrikt hemsöktes mest Odensala och Knifsta socknar. Af 61 på epidemisjukstugorna i Nacka och Odensala vårdade difteripatienter, hos hvilka diagnosen bekräftats med bakteriologisk undersökning, hafva 5 aflidit. Vid behandlingen hafva flera af läkarne jämte lokal behandling äfven användt serum och, då detta i rätt tid kommit till användning, fått goda resultat och hastigt tillfrisknande: elak, stinkande andedräkt har raskt försvunnit, beläggningarna lossnat, halsen renat sig, febern nedgått och de ofta besvärliga subjektiva symptomen försvunnit, allt ganska raskt, men de vanliga följdsjukdomarna hafva dock icke härmed kunnat förekommas. Upsala län. Förutom ullätande till Medicinalstyrelsen angående telefonering af recept hafva yttranden afgifvits till K. Maj:ts Befh:de öfver ifrågasatt bidrag till sjukhuset för spetälske i Jerfsö samt vid flera tillfållen angående anmälningar om infektionssjukdomar och förordnande för läkare att besöka dessa ställen. Beträffande tillsyn öfver sjukvårdsanstalter har förste provinsialläkaren besökt sjukhuset i Enköping, där anmärkning, liksom förut skett, gjordes angående klosettcrnas placering och ventilation, epidemisjukhuset i Enköping, där uppgjord plan för sjukhusets utvidgning tillstyrktes, epidemisjukhuset i Upsala, sjukhuset och asylen vid inrättningen»invaliden», Alkoholistsjukhemmet vid»sans Souci», hvars förvaltning omorganiserats, Samarithemmen i Upsala, där förut påbjudna säkerhetsåtgärder vidtagits och dagböcker öfver de sinnessjuka föras, Peterska hemmen för sinnessjuka. Arbetsskolan för blinda kvinnor, Gillbergska barnhuset, hemmet för sinnessjuka och sinnesslöa vid Vångelsta, anstalterna vid Rickomberga, hemmet för sinnessjuka vid Fridhem samt sjukhusen vid Dannemora och Löfsta bruk. Arets inspektionsresa egde rum den 6 juni 11 juli och omfattade besiktningar i Enköping, Örsundsbro, Tierps stationssamhälle, en del af de stora bruken, en del större byar, Upsala stad och förstäder, de industriella anläggningarna vid Skutskär m. m. Från dessa besiktningar anföres bland annat, att i Enköping helsovårdsnämnden fortfarande utöfvar liflig verksamhet för att förbättra renhållningen, ny vattenledning skall anläggas, alla rum, där personer med smittosam sjukdom vårdats, skola jämte bohaget smittrenas efter godkänd metod; i Upsala gjordes anmärkning mot renhållningen i de s. k. bondkvarteren, deras stallar och gårdsplaner, mot tvenne garfverier, vid hvilka gårdsplanerna och arbetsplatserna borde cementeras, samt mot renhållningen inom de östra förstäderna. Vid Söderfors bruk hade uppförts 8 nya välordnade arbetarebostäder; vid Stenvreten kunde nu bättre förhållanden motses, sedan Harnäsbolaget öfvertagit den ena af de två ruskigaste gårdarna och äfven den andra skall försättas i bättre skick. Vid Skutskär uppföras ärligen nya förträffliga arbetarebostäder. Vid Tierps stationssamhälle, där anmärkningar flera år förekommit, beslöts nu, att vid vite ålägga egarne af bryggeriet och slakteriet att vidtaga föreskrifna förbättringar. Vid Gimo bruk var ett sjukhus om 6 sängar under uppförande. Där befintliga kolossala och vidriga köksaffallshögar borde förses med cementbottnar enligt Tobosystemet. Vid österby bruk, där arbetarebostäderna förbättras och nya uppföras, äro de två senast uppförda af en särdeles enkel och praktisk typ och kunde tjena till mönster för andra arbetarebostäder; hvartdera huset är afsedt för 6 familjer med lägenheter å 1 rum och kök, hvälfd källare och egen vind samt med alla olägenheter af gemensamma förstugor och trappor undanröjda, så att hvarje familj ensam beherskar sitt område.

11 Året Förste provinsialläkarne. 3 Förste provinsialläkaren upprepar för öfrigt samma önsliemål, som i förra årsberättelsen beträffande epidemisjukstugor å landsbygden samt skolade sjuksköterskor och desinfektörer m. m. Södermanlands län. I allmänna helsovårdsfrågor hafva utlåtanden af förste provinsialläkaren afgifvits ang. Östra Vingåkers och Lerbo församlingars ansökningar att för utvidgning af begrafningsplatserna få afsöndra vissa jordområden; ang. ansökning af en gårdsegare i Eskilstuna att få inrätta afträde i källare, hvilket under vissa villkor tillstyrktes; afstyrkande utlåtande ang. inrättande af ett slakteri i närheten af Flens lasarett; ang. ifrågasatt årlig afgift till apotekarekårens lifränte- och pensionskassa frän apoteket i Trosa, som afstyrktes; ang. sanitära åtgärder i Mariefred oeh' Strengnäs; i anledning af i Nyfors samhälle utbruten tyfoidfeberepidemi samt åtgärder till dess bekämpande; ang. fortfarande rätt till tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare i Kungsör, till hvars distrikt jämväl Öja och Vestermo kommuner af Södermanlands län skulle höra, m. m. För tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter besiktigades epidemisjukhusen i Nyköping, Mariefred, Strengnäs, Torshälla, Eskilstuna, Nyfors, Gnesta, Katrineholm och Malmköping, samt sjukstugorna i Trosa och Mariefred, äfvensom idiotanstalten i Strengnäs. Beträffande epidemisjukhusen anmärktes, att det förut i Trosa heiintliga ej vidare för detta ändamål användes, hvadan därstädes för närvarande saknas lokal för isolering och vård af smittosamt sjuke; att i Gnesta dylikt sjukhus nu anordnats för 9 sängar; att i Torshälla användes samma inskränkta och äfven i öfrigt odugliga lokal som hittills; att i Katrineholm det af Stora Malms församling bekostade epidemisjukhuset nu är färdigt, bestående af ett envånings trähus med 2:ne salar å nedra botten, hvardera för 4 ä 5 sängar, samt 2 rum å vinden med plats för 2 ä 3 sängar i hvardera; dessutom ä nedra botten kök, sköterske- och badrum jämte ett rum för en mindre ånggryta; i Malmköping har till epidemisjukhuset anskaffats en mindre desinfektionsugn samt apparater för desinfektion med formalin. Under årets tjensteresa 20 juli 27 augusti förrättades sanitära besiktningar i städerna samt i Oxelösund, Gnesta, Nyfors, Vingåker, Malmköping, Katrineholm och Flen, vid hvilka förrättningar anmärkta bristfälligheter för vederbörande påpekades och åtgärder för deras afhjälpaude föreslogos. På de flesta ställena höllos äfven sammanträden med helsovårdsnämnderna. Med undantag af en stor mängd difterifall inom Strengnäs distrikt och en tyfoidfeberepidemi i Nyfors i november månad, omfattande ett 60-tal sjukdomsfall, hafva inga mera allmänt utbredda sjukdomar under året förekommit. Rapporter om tjensteresor för smittosamma sjukdomar hafva inkommit till antal af 59, däraf 30 inom Strengnäs distrikt, hufvudsakligen i anledning af difteri. Bland sanitära förbättringar förmäles, att renhållningen flerestädes gått framåt, bland annat därigenom, att entreprenörer mera än förut anlitats. Nyköpings stad har fått ny renhållningsstadga stadfäst af Länsstyrelsen, Nyfors och Oxelösund hafva påbörjat arbeten för vattenledningar; afloppsförhållandena på flera orter förbättrade. Helsovårdsnämnderna hafva på en del ställen börjat egna större uppmärksamhet åt kontrollen öfver födoämnen och dryckesvaror, och har Eskilstuna stad redan en af Länsstyrelsen fastställd stadga för matvaruhandel och köttbesiktning. Landstinget har tillsatt en kommitté för utarbetande af förslag till beredande af värd åt epidemiskt sjuka på landsbygden. Såsom fortfarande brister framhålles, att renhållningen å några orter med sammanträngd befolkning ännu är öfverlemnad åt gårdsegarne och att å andra entreprenörsystemet genom för liten anslutning ej fungerar så väl som det borde, att i Torshälla och Trosa saknas epidemisjukhus, samt helsovårdsstadgans föreskrifter för stad ännu sakna tillämpning vid några järnvägsstationer med ett invånareantal, som öfverstiger folkmängden i länets minsta stad. Östergötlands län. Bland ärenden, hvaröfver förste provinsialläkaren afgifvit tjensteutlåtande, omnämnas: beskaffenheten af några bostadslägenheter i Norrköpings norra förstäder och om nödvändigheten af epidemisjukhus därstädes samt, intill dess sådant blir färdigt, en provisorisk sjukstugas anordnande på grund af difteriepidemi; ang. inrättande af en provisorisk sjukstuga i Svanshals socken med anledning af nervfeberepidemi; ang. Motala kloaklednings utlopp i strömmen i förhållande till Motala verkstäders vattenledning; ang. uppförande af epidemisjukhus för S:t Lars och angränsande socknar; ang. kyrkogårdsutvidgning i Östra Ny och i Styrestad; ang. ordnande af handeln med medikamenter vid Reijmyra; ang. missförhållanden inom Linköpings fläsk- och köttbesiktningsbyrä samt, på anmodan af drätselkammaren i Linköping, yttrande öfver förslag till nytt epidemisjukhus i Linköping. Valdemarsviks extra provinsialläkaredistrikt har under året återbildats med nya föreskrifter ang. läkarens tillsättande, distriktets omfång m. m. Tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter har utöfvats genom besök vid Åtvidabergs sjukstuga, som var i godt skick; Reijmyra, som stod under reparation, Tranéska stiftelsens sjukhus i Torpa, där en del åtgärder föreslogos i anledning af att byggnaden mycket led af fukt; vidare vid epidemisjukhusen i Linköping, som numera är otillräckligt för samhället, i Norrköping, där en ny sjukhuspaviljong stod under byggnad, i Söderköping, där ett nytt sjukhus behöfves; i Vadstena saknas något användbart epidemisjukhus, hvilket^ förhållande bör mana till åtgärder för anskaffande af ett sådant. A landsbygden besöktes epidemisjukhusen i Finspong och Boxholm. Det i Norrköpings norra förstäder af förste provinsialläkaren påyrkade sjukhuset är under byggnad. Årets tjensteresa omfattade jämte apoteksviaitationer och arkivgranskningar sanitära besiktningar i städerna och en del större platser, såsom Boxholm, Åtvidaberg, Finspong, Kisa, Mjölby, Valderaarsvik, Reijmyra m. fl., och ansågs, att helsovårdsstadgans föreskrifter för stad borde blifva gällande för Mjölby och Kisa. För åstadkommande af bättre vård åt sraittosjuka äro en del åtgärder vidtagna. Landstinget har beviljat ett anslag af tjoo kronor om året till aflönande af en epidemisjuksköterska för länets landsbygd. Sodan under en difteriepidemi i Noriköpings norra förstäder behofvet af ett epidemisjukhus därstädes ådagalagts, har på yrkande af förste provinsialläkaren och efter påminnelser af K. Maj:ts Befh:dc ett sådant sjukhus beslutats och är under uppförande. Då ett dylikt behof äfven gjort sig gällande i S:t Lars kommun invid Linköping, hafva delegerade utsetts för denna och tvenne angränsande kommuner att jämte förste provinsialläkaren verka för denna sak, och slutligen hafva Linköpings stadsfullmäktige beviljat 60,000 kronor för byggande af tvenne nya sjukhusafdelningar för smittosjuka. Mot barnmorskorna i länet hafva några anmärkningar förekommit dels för kvacksalveri, dels för försumlighet beträffande dagböckers förande och inrapporterande af instruraentförlossningar, dels ock för deras förhållande vid fall af barnsängsfeber, allt tydande pä mindre god disciplin bland barnmorskorna inom länet. Jönköpings län. Tjensteutlåtanden hafva afgifvits: i anledning af inkommen rapport om inträffade fall af barnsängsfebrar å Visingsö; barnmorskan försattes för en tid ur tjenstgöring och inkallades för att erhålla undervisning i desinfektionsläran och dess användning; i anledning af anförda besvär öfver ett af helsovårdsnäranden i Nässjö förelagdt vite; öfver und. ansökning om anställande af en extra provinsialläkare i Mo härad. För tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter hafva länets 7 sjukstugor besökts, och angifves den i Säfsjö vara synnerligen väl inredd; en ny sådan har anordnats i Hvetlanda. Sundhetsinspektioner hafva såsom vanligt förrättats i länets städer och en del större samhällen på landsbygden. Härvid anmärkes särskildt det i Vernamo använda afträdessystemet såsom stridande mot helsovårdsstadgan, då afträdena i allmänhet äro placerade öfver stora cementerade gödselkistor; genom inblandning af något ströämne förekommes dock elak lukt. I Eksjö förekomma i en del gårdar äfven s. k. gödselkistor, murade eller cementerade behållare, hvaruti då all spillning uppsamlas. Rapporter om tjensteresor för smittosamma sjukdomar inkomna till antal af 76. Såsom en sanitär förbättring under året omnämnes, att i en af Jönköpings folkskolor anordnats en badinrättning, samt att där äfven

12 4 Året Förste provinsialläkarne. tillsatts en kommitté för att bearbeta frågan om byggande af ett varmbadhus. Kronobergs län. På anmodan af K. Maj:ts Befh:de har förste provinsialläkaren meddelat yttrande öfver Thimsfors Aktiebolags anhållan om förordnande af tillsyningsman öfver den lump, bolaget hade för afsikt att i järnvägsvagn importera från Danmark; ang. besvär, anförda öfver ett af helsovårdsnämnden i Elmhult meddeladt beslut med förelagdt vite; öfver und. ansökning om inrättande af apotek vid Ryds järnvägsstation, hvarvid endast ett medikamentsförråd tillstyrktes; öfver und. ansökning om tjenstårsberäkning och statsbidrag för en extra provinsialläkare i Emmaboda; ang. förlängd tjenstårsberäkning jämte lönebidrag af statsmedel för extra provinsialläkare i Ryd; samt öfver Moheda församlings und. ansökning om jordafsöndring för kyrkogårdens utvidgning. En på förste provinsialläkarens hemställan af Länsstyrelsen gjord framställning till landstinget, dels om anslag åt äldre barnmorskor för att bereda dem tillfälle att genomgå s. k. repetitionskurs och dels att det af landstinget 1893 beviljade anslag af 100 kr. årligen under 5 år för tryckning af förste provinsialläkarens årsberättelse måtte till lika stort belopp beviljas för ytterligare 5 år, har ty värr af landstinget afslagits. Tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter har egt rum vid besök å sjukstugorna i Tingsryd och Lenhofda, Ryds sanatorium, ett enskildt hem för sinnessjuka vid Hof Dalbogård, fattiggården i Markaryd samt fattighusen i Goteryds, Dådesjö och S. Sandsjö socknar. Arets inspektionsresa egde rum frän den 12 juni till den 20 juli med afbrott för tiden juni och 3 5 juli. Därunder gjordes sanitära besiktningar i Ljungby köping, Alfvestads och Elmhults stationssamhällen, Tingsryds by, pappersfabrikerna i Konga, Strömsnäs, Thimsfors och Delaryd, Ryds sanatorium och de förut nämnda sjukstugor, fattiggård och fattighus m. m. Hufvudsakligen uppmärksammades renhållningen, vattenafloppen och tillgången på dricksvatten samt vid de industriella anläggningarna därjämte arbetslokaler, arbetssätt och tid jämte arbetarnes villkor i öfrigt oeh deras bostäders beskaffenhet. Berättelsen delgafs resp. myndigheter å de besökta platserna och infördes äfven i ortstidningarna. Det allmänna helsotillståndet under året angifves såsom godt hvad angår gängse akuta infektionssjukdomar, men beträffande de inrotade kroniska sjukdomarna blodbrist, lungsot, kräfta, nervsvaghet, alkoholism och sinnessjukdomar torde icke vitsordet blifva lika godt. Några sanitära åtgärder af större vikt äro ej att omförmäla, dock anföres, att kommunalnämnderna inom några socknar, synnerligen inom Tingsås distrikt på provinsialläkarens initiativ gått i författning om att vid inträffade sjukdomsfall af difteri och nervfeber låta verkställa desinfektion genom från Vexiö eller Kalmar rekvirerad desinfektör samt att lämpliga personer, en från hvarje af socknarna Tingsås, Linneryd och Elmeboda, under dennes ledning utbildats till desinfektörer och därefter med godt resultat verkställt smittrening. Flera kommuner antagas komma att följa exemplet. Kalmar län. Förste provinsialläkaren har afgifvit tjensteutlåtanden bland annat ang. beböfligheten af att använda tuktad sten till rännstenar och trottoarer; ang. ifrågasatt bildande af ett extra provinsialläkaredistrikt af Vissefjerda socken af Kalmar län samt Allgutsboda och Långaryds socknar af Kronobergs län, hvilket tillstyrktes. Under inspektionsreaan, som upptog en tid af 37 dagar, gjordes sanitära besiktningar i länets städer, köpingarna Mönsterås, Nybro, Gamleby och Figeholm samt å Ekenäs och Bergqvara hamnplatser, Göljemåla och andra tätt bebyggda områden vid Nybro och Öfverums bruk. Efter inspektionernas slut afgåfvos skrifvelser till helsovårdsnämndema 1 Borgholm och Figeholm ang. anmärkta förhållanden. Med kommunalnämnderna i Voxtorps, Madesjö och Söderåkra socknar höllos under reseturen sammanträden för öfverläggning om helsovårdsordningar för hamnplatserna Ekenäs och Bergqvara samt för en del af Nybro köpings omgifningar, och gillades af nämnden ett af förste provinsialläkaren afgifvet förslag till helsovårdsordning för Ekenäs; beträffande Nybro beslöt nämnden gå i författning om att helsovårdsstadgans föreskrifter för stad skulle blifva gällande för ett för sig beläget tätt bebyggdt och i utveckling stadt område på Göljemåla egor samt att för andra områden invid köpingen särskild helsovårdsordning skulle komma till stånd. Af länets 5 sjukstugor tillhör den i Vimmerby norra landstinget, den är inredd och skötes som ett mindre lasarett; de i Söderåkra, Bengtstorp, Mönsterås och Högsby underhållas af södra landstinget; 1897 års landsting höjde anslaget för Söderåkra, Bengtstorp och Högsby från 300 till 600 kronor med föreskrift att patienterna skulle betala samma legosängsafgift som vid landstingsområdets lasaretter samt erhålla mat och medicin, men själfva betala läkarens arfvode och anslog samma belopp till Mönsterås sjukstuga, som förut saknat anslag. Dä emellertid 600 kronors anslag befanns otillräckligt, dä patienterna skulle erhålla mat och medicin, höjdes detsamma år 1898 till 1,000 kronor för Högsby och Söderåkra och till 1500 kronor för Mönsterås, men indrogs alldeles för Bengtstorps sjukstuga, där inga eller högst fä sjuka vårdats under senare åren. Angående renhållningen anför förste provinsialläkaren, att den i alla städer och köpingar utom Gamleby, där den får godt vitsord, ombesörjes af gärdsegame, i följd hvaraf afträdena göras stora, för att så mycket skall samlas, att den hemtande får fullt lass. Vid hemtningen uppstår stank och osnygghet å marken, då kärlen på stället tömmas i afträdeslärarna. Beträffande afträdenas förseende med lätt flyttbara kärl pä täta underlag har rätt mycket på senare åren förbättrats utom i Borgholm, Figeholm och Mörbylånga. Sopor och affall samlas i för stora lårar. Vattenledning finnes ännu ingenstädes, men är i Kalmar jämte kloakledningar under byggnad. Menligast är bristen på goda kloakledningar, enär det myckna slaskvattnet merendels utslås i rännstenarna och vållar osnygghet, elak lukt samt fara för spridning af smitta. Där kloakledningar iinnas, äro de såsom i Oskarshamn och delvis i Borgholm otäta, i följd hvaraf marken impregneras af kloakvatten och brunnarna i närheten orenas. Beträffande allmänna helsotillståndet uppträdde en tyfoidfeberepidemi med inalles 91 sjukdomsfall i Oskarshamn frän oktober 1897 till och med maj 1898; särskild läkare var där förordnad; vidare har skarlakansfeber uppträdt epidemiskt pä Öland och i Tjust samt difteri i Oskars och i Fliseryds socknar. Gotlands län. För tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter har förste provinsialläkaren inspekterat epidemisjukhuset i Visby, där åtskilliga förbättringar egt rum och ytterligare sädana föreslogos, Visby provisoriska kolerasjukhus, som har plats och utredning för 12 patienter, Gotlands sjukhem, som hvad sjukvårdsafdelningen angår fortfarande är i godt skick, men där tillhörande svinhus- och hönsgårdsafdelning var mycket osnygg och tarfvade rättelse, Visby fattiggård samt epidemisjnkstugan i Hemse, för hvilken särskild byggnad uppförts. I det tättbebyggda Klintehamn vore inrättandet af en dylik anstalt mycket önskvärd och borde blifva af stort gagn för epidemisjukvården såväl ä denna plats som för kringliggande bygd. Under reseturen, 19 juni till 5 juli, inspekterades (förutom Visby stad) 6 platser på landsbygden, nämligen Slite, Kyllej, Klintehamn, Burgsvik, Hemse och Ljugarn. Utom ett par smärre välbehöfliga kloakledningar har en större sådan under året i Visby fullbordats, omfattande ett stort område af stadens nordvestra del. Innu viktigare är ett af stadsfullmäktige fattadt beslut om en genomgående dränering af hela staden, hvarigenom man kan hoppas fä se staden befriad frän det dåliga afledningssystem, som hittills nästan omöjliggjort all snygghet å dess gator. Latrinrenhållningen har visserligen väsentligt förbättrats, men ännu kvarstår bortforslingsfrägan olöst. Undersökningar ha under året verkställts för anskaffande af vattenledning och visa lofvande resultat. Till nytt länslasarett har landstinget beviljat ett anslag af 325,000 kronor under förutsättning, att riksdagen besluter inlösa de gamla lasarettsbyggnaderna. Blekinge län. Tjensteutlätanden hafva afgifvits till K. Maj:ts Befh:de ang. förslag att ålägga apoteket i Jemshög 250 kr. afgift till apotekarekårens lifränte- och pensionskassa; ang. sanitära missförhållanden i Karlskrona, vid Ramdala mejeri och i Kristianopels socken; yttrande och omarbetning af ett förslag till särskilda helsovärdsföreskrifter för staden Karlshamn, samt yttrande ang. förslag

13 Året Förste provinsialläkarne. 5 om vissa tjensteresor till Hohy socken i anledning af där gängse nervfeber. Sammanträde hölls med kommunalnämnden i Hoby i anledning af den där utbrutna svårartade nervfeberepidemien, sjukstuga anordnades provisoriskt, sjuksköterskor anställdes, hvarjämte extra läkare begärdes och erhölls. För tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter besöktes sjukhuset i Sölvesborg, sora befanns i tidsenligt skick. Af städernas epidemisjukhus är endast det i Karlshamn fullt tidsenligt. Vid det i Karlskrona anmärktes bland annat, att särskild observationspaviljong saknades och att sköterskan äfven handhade mathållningen mot visst pris per patient. Det i Sölvesborg hade lämpligt läge, men var mörkt och dystert samt saknade skolad sköterska; Ronneby epidemisjukhus, som år efter är utdömts vid inspektionerna, är gammalt och bristfälligt, saknar vatten på närmare håll än den ett eller annat hundrjital meter aflägsna ån. Årets tjensteresa egde rum från den 27 juni till den 23 juli och anföres ur berättelsen däröfver följande: Karlskrona stad har genom öfverenskommelse med staten öfvertagit vattenledningen; vattnet filtreras i Lyckeby, där 2 nya bassänger anläggas, och pressas vattnet cirka 0,5 mil in till en Karlskrona beherskande höjd, hvarest under föregående år en väldig öfvertäckt cistern insprängts i berget; ledningen från Lyckeby är ny för året. Beträffande Karlskrona gjordes anmärkning mot dräneringssystemet, mot renhållningen såväl af afträden som å gator, torgplatser och inne å gårdarna, mot en del bostäder, mot bagerier och mjölkmagasin och mot en del stallar. I Ronneby saknas ännu tidsenlig vattenledning, men finnes en mängd brunnar och vattenposter, hvilka dock ej föra synnerligt godt vatten. Intill staden ligger ett område,»blekan», om 78 gårdar och omkring 800 invånare, där de sanitära förhållandena beskrifvas såsom mycket dåliga. I Karlshamn anmärktes de stora och otympliga latrinkärlen och de gamla utdömda latrincisternerna, som nu användas såsom gödselkistor på flera ställen och lätt dölja sitt innehåll. Stadens varm- och kallbadhus är gammalt, dåligt och illa beläget, men på enskildt initiativ har en bad- och rekreationsort anlagts vid Vagga ett stycke utom staden ät hafssidan med utmärkt läge. I Sölvesborg gjordes anmärkning mot renhållningen m. m. och mot en egendomlig föreskrift att stadens polis T>på fritidernm skall öfverse stadens hygien, hvilket åliggande lämpligen borde ingå i tjenstgöringstiden. Lyckeby är i hygieniskt hänseende mycket illa lottadt, afloppsdikena igenvuxna, renhållningen försummad, bagerier, mejeri och slakteri i dåligt skick. Ramdala mejeri var mycket illa hållet, smutsigt in- och utvändigt, väggar och golf söndriga, delvis lägre än omgifvande mark, rundt omkring mejeriet vätskeansamlingar med stagnerande affallsprodukter, en närbelägen brunn bristfällig och med dåligt vatten. En i Karlskrona artillerikasern och Kungsholms fästning utbruten nervfeberepidemi ansågs uppkommen med mjölk från Ramdala såsom smittobärare. Mejeriet afstängdes, tills förbättringar verkställts och afsyning skett. Äfven Jemjö mejeri var dåligt med söndriga golf, dåliga aflopp och stagnerande, jäsande, illaluktande vätskemassor i omgifningen. Flera andra mejerier i länet befnnnos jämväl vara illa hållna, likasom i^ hög grad bryggerierna i Hölje by. Arets landsting biföll ett ingifvet förslag till epidemisjukvärdens ordnande å landsbygden genom anställande af 4 sköterskor under tillsyn af resp. provinsialläkare och förste stadsläkaren i Karlshamn. Att den af kommitterade föreslagna lönen nedprutades från 6 till 500 kronor har redan visat sig mindre lyckligt. Instruktion fastställdes och en sjukvårdsnämnd, bestående af förste provinsialläkaren såsom själfskrifven ordförande och 2 af landstinget hvarje år utsedde ledamöter, tillsattes, hvilken nämnd har att antaga oeh afskeda sköterska och öfvervaka hennes arbete. Äfven anslog landstinget 250 kronor om året för att bereda 5 barnmorskor tillfälle att genomgå repetitionskurs. Kristianstads län. Utlåtanden i tjensteärenden äro afgifna bland annat öfver Vinslöfs församlings und. ansökning om jordafsöndring till kyrkogårdens utvidgning; ang. begärd förflyttning af extra provinsialläkarens i ToUarp bostad till V. Vrams by; ang. årlig afgift från apoteket i Broby till apotekarkårens lifränte- och pensionskassa; ang. anmälda sanitära missförhållanden inom Kåseberga fiskläge, m. m. Tvenne nya läkarebefattningar hafva under året tillkommit, näml. en stadsläkare i Simrishamn, sedan den där förut stationerade provinsialläkaren förflyttats till Hammenhög, samt en underläkaretjenst vid lasarettet i Kristianstad. En kommunalnämndsordförande i Degeberga bar erinrats om bestämmelserna i helsovårdsstadgans 33, enär han icke vidtagit några åtgärder mot en sedan längre tid inom kommunen härjande skarlakansfeberepidemi. Beträffande sjukhus och andra anstalter anföres, att det trängande behofvet af ett tidsenligt epidemisjukhus i Kristianstad snart kommer att tillgodoses; enligt förslaget skall sjukhuset komma att rymma 22, i nödfall 32, patienter i 2:ne fullt skilda afdelningar och därjämte ett observationsrum. Simrishamns epidemisjukhus är väl beläget vid hafsstranden och har mycket god utredning för 20 sängar, Engelholm har ett vid behof disponibelt hus. I Ahus måste i brist på bättre användas ett vanligt boningshus, beläget invid gatan i en tätt bebyggd del af samhället, men som varit af stor nytta under de senare årens difteriepidemier. Hessleholm har förhyrd lokal och i Sösdala var under rådande difteriepidemi ett mindre boningshus apteradt till sjukstuga, dock endast hälften däraf, under det andra hälften med samma förstuga beboddes af en familj med barn. Åf dessa hade under våren 2:ne dött i difteri, ej osannolikt smittade i följd af nämnda olämpliga anordning. Ytterligare några hyrda isoleringslokaler lära finnas å landsbygden. Under tjensteresan, l^juni 18 juli, förrättades besiktning i städerna, i Ahus, Båstad, Aby-Klippan, Hessleholm, Tomelilla samt en del andra större platser. Uppmärksamhet egnades äfven åt folkskolorna, som i allmänhet voro väl inrättade, särskildt vid Tomelilla och Klippans pappersbruk. A några ställen voro dock brunnarna dåliga. Fattiggården i Köpinge väl belägen, anordnad och hällen. Till städernas helsovårdsnämnder lemnades afskrifter af inspektionsberättelsen; särskilda sammanträden höuos med nämnderna i Simrishamn, Båstad och Tomelilla, till öfriga nämnder lemnades skriftliga råd och anvisningar rörande anmärkta sanitära brister. Med anledning af den mångenstädes å landsbygden rådande likgiltigheten för bostadsgrundens och dricksvattnets förorenande, i det att afträden, gödselstackar och svinstior förläggas invid boningshus eller allt för nära brunnar, hafva tjensteläkarne med stöd af 26 i instruktionen uppmanats att påpeka faran af dylika grofva felaktigheter, då sädana vid sjukbesök eller annars falla i ögonen. I Kristianstad, som har borrbrunnar med godt dricksvatten äfvensom vattenledning från Helgeån, hvars vatten mest användes för hushållsbruk och industriändamål, men länge varit otillräckligt härtill, har man efter det olika förslag framställts, beslutat utvidga och modernisera det gamla vattenverket, hvartill anslagits 160,000 kronor. Årets landsting har beviljat anslag för utbildande af epidemisjuksköterskor. Såsom tecken till sanitärt framåtskridande anföres, att vid nybyggnader tages vida större hänsyn än förr till hygienens fordringar, flera under senare tid uppförda folkskolehus äro väl inrättade och ej få nyare mejerier oklanderliga. Å en del större platser hafva under året kortare kloakledningar blifvit lagda eller afloppen förbättrade och vid några fabriker ändamålsenliga arbetarebostäder uppförts. Dock torde några stora framsteg icke vara att förvänta, förr än en för det praktiska lifvets behof lämpad undervisning i helsovård meddelas i skolorna. Malmöhus län. Tjensteutlåtanden afgifna: till Kongl. Maj;t ang. und. ansökning frän stadsfullmäktige i Malmö om rätt för stadens helsovårdsnämnd att under vissa villkor medgifva undantag från helsovårdsstadgans föreskrift att afträden skola anordnas med underlag högre än angränsande markens yta; ang. Skurups m. fl. socknars und. ansökning om vissa ändringar i tjenstgöringsdistrikt och stationer för provinsialläkarne inom länets södra del; ang. Anderslöfs kommuns und. ansökning om provinsialläkarestationens bibehållande i Anderslöf samt omreglering af Skytts härads extra provinsialläkaredistrikt; till Medicinalstyrelsen ang. anmärkningar

14 6 Året Förste provinsialläkarne. vid sundhetsinspektioner i Helsingborg; ang. landtstället Tusculanuni i fråga om dess lämplighet till privat värdanstalt för sinnessjuka kvinnor; ang. utvidgning af Väsby församlings begrafningsplats, samt i fråga om telefonering af recept; till K. Maj:ts Befh:de ang. en till exportslakteri i Malmö anordnad lokals lämplighet och förnyadt utlåtande i denna fråga; ang. enahanda ärende i Helsingborg; ang. förnyad rätt till tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare i Teckomatorp; ang. flyttning af apoteket Storken i Malmö; ang. anställande af 15 sjuksköterskor för länets landsbygd jämte förslag till placering och instruktion; ang. borttagande af 4 vid sjöstranden i Kåå befintliga gödselbebållare; ang. husegareföreningens i Arlöf anhållan, att gödselbehållarne finge bibehållas i sitt nuvarande skick eller ock om anstånd med deras igenfyllande; ang. renande af spill- ; vattnet från sockerfabriken Unionen; ang. förslag till matvarustadga för Helsingborgs stad m. m. Under inspektionsresan höllos sammanträden med helsövärdsnämnderna i Trelleborg samt i Skanör och Falsterbo, hvarvid sanitära spörsmål blefvo föremål för öfverläggning och anvisningar. På landsbygden mötte å de flesta platser kommunalnämnden tämligen fulltalig. I några byar, där mera noggranna bestämmelser äro nödiga, hade åtgärder vidtagits i syfte att få helsovårdsstadgans föreskrifter för stad tillämpade. A några andra platser, där man kunde nöja sig med en helsovårdsordning rörande brunnar, afträden, svinhus, slakterier, har förste provinsialläkaren sökt åvägabringa en sådan, samt å flera ställen yrkat på lagliga åtgärder mot tredskande, för att gifna bestämmelser må vinna erforderlig respekt. Åt kommuner och enskilde hafva äfven i en del fall lemnats råd och jämväl skriftliga anvisningar rörande sanitära angelägenheter, såsom ang. renhållningsfrågor i Landskrona och Kjeflinge, ang. gödselbehållare och beträffande torrläggning samt brunnarnas beskaffenhet i Eåä. Tvenne gånger hafva skriftliga anvisningar lemnats till bekämpande af smittosamma sjukdomar, ena gången angående en desinfektionsangelägenhet i Barsebäck, den andra i fråga om en häftig epidemi i Dörröd af Veberöds distrikt, där det endast med svårighet lyckades vinna gehör. Inspektionsresan egde rum i 2 afdelningar 27 juni 30 juli samt 22 augusti^ 19 september. I Malmö skulle den 1896 fastställda renhållningsstadgau frän och med 1898 tillämpas inom hela staden. Renhållningsverket är förlagdt till en af stadens»gårdejordar» omkr. 3 km. från dess centrum, utgöres af byggnaden för pudrettberedningen och upplaget, stall för 50 hästar samt en ekonomibyggnad, sammanbyggd med ett vaguskjul för 25 vagnar. I ekonomibyggnaden finnas tvättrum, brygghus, badrum och ett rum för arbetarne att intaga sina måltider och få sina egna kläder förvarade särskilda arbetskläder består staden. Tillsaramans med yrkesinspektören inspekterades 7 fabriker. Inspektörens förut meddelade före- : skrifter hade medfört förbättringar. I Landskrona var nytt epidemisjukhus uppfördt; renhållningen därstädes ej tillfredsställande; vattentillgången knapp, men utsikt tinnes att vattenledningen blir utvidgad. I Lund hafva tillkommit nära 1,000 meter nya kloakledningar; renhållningsverket arbetar väl. I Ystad var renhällningsväsendet i godt skick; kloaker nu nedlagda i nästan alla gator. I Helsingborg var förslaget till ny renhållningsstadga ännu ej slutbehandladt; f. n. var bortforslingen öfverlemnad ät en entreprenör. I Trelleborg hade nära 700 meter kloakledning tillkommit. För staden och landtkommunen gemensamt epidemisjukhus skulle uppföras. A landsbygden inspekterades dels en del större platser, där helsovårdsstadgans föreskrifter för stad tillämpas, dels ock flere andra folkrikare byar, fisklägen m. fl. På de flesta af dessa ställen kunde i vissa afseenden förbättringar konstateras, särskildt beträffande brunnar, afträden och åtgärder för spillvattens bortskaffande, hvaremot envist motstånd möter beträffande svinstiornas förändring. Främst beträffande sanitära anordningar nämnas Teckomatorp samt äfven Hörby, Höör och Kjeflinge. Vid Bjuf kvarstå de stora öppna reservoarerna, dit all slags orenlighet kastas, oaktadt upprepade föreställningar från förste provinsialläkaren. Vid Veberöd, Böste och Smyge står renhållningen lågt. För byn Borrebackar i Fosie socken antogs förra året en helsovårdsordning, till följd hvaraf bättre förhållanden emotses. I Hvellinge åter negligeras alla förslag till förbättrade anordningar. A flera ställen är en tillämpning af helsovårdsstadgans föreskrifter för stad önskvärd, och isynnerhet i Lomma, Kjeflinge, Svedala och Löberöd. Bland förbättringar under året är att nämna landstingets anslag för anställande af 16 sjuksköterskor för länets landsbygd, ehuru beklagligen den föreslagna lönen för dem nedsatts frän föreslagna 600 till 500 kronor. Instruktion, som för dem fastställts, meddelas i berättelsen; bland annat skola de enhvar ställas under inseende af en läkare såsom förman. Allmänna helsotillståndet under året ganska godt. Bland mera anmärkningsvärda sjukdomar omförmäles skarlakansfeber, särskildt inom Malmö och Asums distrikt. Hallands lån. Förste provinsialläkaren har utom i frågan ang. recepttelefonering afgifvit tjensteutlåtande ang. föreslagen jordafsöndring till utvidgande af kyrkogårdar i Vessige och i Slöinge; ang. besvär öfver ett beslut af helsovårdsnämnden i Halmstad, samt ang. Skummeslöfs kommuns ansökning om fastställelse af vitesbestämmelser i fråga om föreskrifna åtgärder vid utbrott af akuta smittosjukdomar. I Kungsbacka och Falkenberg höllos sammanträden med vederb. helsovårdsnämnder efter slutad inspektion i dessa städer, till öfriga helsovårdsnämnder samt styrelsen för Oskarsströras fabriker äfvensom trafikchefsexpeditionen vid Halmstad Nässjö järnväg aflats skriftlig promemoria i anledning af hvad vid inspektionerna anmärkts. Med anledning af i Getinge utbruten nervfeberepidemi hölls sammanträde med kommunalnämnden därstädes, hvarvid beslöts att skyndsamt inreda epidemisjukhus, hvarjämte åt förste provinsialläkaren uppdrogs att förbereda frågan om Getinge stationssamhälles likställande i helsovårdsafseende med stad. Beträffande tillsyn öfver sjukvårds- och andra inrättningar besiktigades landstingets sjukstugor i Laholm, Falkenberg och Kungsbacka, som alla befnnnos väl skötta samt i åtnjutande af allmänhetens stora förtroende. En del ytterligare förbättringar föreslogos. Epidemisjukhusens inspektion föranledde icke några anmärkningar. Vid Gottskärs badanstalt behöfde en källa iståndsättas och renhållningen bättre ordnas. Inspektionsresan egde rum 16 augusti 5 september, hvarunder sanitära besiktningar företogos i städerna, vid Oskarsström och Tofta mejeri. I Kungsbacka var kloaksystemet kompletteradt och vattenledningen nu fullständigt färdig, lemnande utmärkt dricksvatten. I Varberg pågick arbetet med vattenledning från Himleån. En storartad textilfabrik med plats för 200 väfstolar, däraf 150 redan i gång, hade höga, luftiga och ljusa lokaler, väl ventilerade. I Falkenberg hade det för staden nödvändiga kloaksystemet beslutats i förening med vattenledning af källvatten. Nybyggda skolor och fattighus ändamålsenliga. I Halmstad behöfde kloaksystemet utvidgas; borrningar efter dricksvatten företagna, lofvande godt resultat. Ett större svinslakteri för export, som under året börjat sin verksamhet, var väl anordnadt och ventileradt, hade kloakledning för flytande orenlighet, affallsoch spillvatten. I Laholm saknas ännu kloaksystem och vattenledning. Renhållningen i många gårdar mycket god, men i andra försummad, behöfver skärpt tillsyn. De inom länet anställda epidemisjuksköterskorna äro mycket anlitade och i åtnjutande af stort förtroende, men jämte dem fordras tillika tidsenliga epidemisjukhus för infektionssjukdomarnas bekämpande. I länets städer förbättras den allmänna helsovården allt mera, hvartill nog de återkommande inspektionerna bidraga. Det allmänna helsotillståndet under året godt, ehuru inom Halmstads distrikt förekommit talrika fall af difteri och ej få fall af nervfeber. Göteborgs stad. För helsovårdsnämnden har ny instruktion antagits och af K. Maj:ts Befhrde stadfästats. Epidemisjukhuset har varit jämförelsevis litet belagdt, till följd af att difterisjukdomen betydligt aftagit. Observationspaviljongen har fortfarande visat sig alldeles nödvändig för tillämpandet af de principer, som äro nödiga för en rationell epidemisjukvård. Benhållningen har fortfarande ombesörjts af renhällningsstyrelsen, hvars verksamhet omfattat 2,675 egendomar. Vattenledningsvattnet Undersökes dagligen bakteriologiskt. De 1897 påbörjade utvidgningsarbetena vid Alelyckan och Lerjeholm, afseende att anskaffa konstgjordt grundvatten, äro ännu icke fullt afslutade till följd af de oförutsedda svårigheter, som uppstått vid utförandet af rörbrunnarna.

15 Året Förste provinsialläkarne. 7 Bland utförda större dräneringsarbeten under året antecknas anläggandet af en större afloppskulvert i en del af den s. k. Södra Vägen. Genom den under året utförda fyllningen af östra hamnkanalen, hvarigenom nödvändiggjorts 2:ne afskärande kulverter å ömse sidor om kanalen, har säkerligen vunnits en fördel af ej ringa sanitär betydelse. Arbetet med det nya sjukhuset å Änggärden har framskridit så långt, att hela komplexen bör kunna fullbordas inom afsedd tid, hösten Sjukligheten har under året varit tämligen obetydlig och antalet anmälda sjukdomsfall mindre än under flera föregående år. Mest hafva förekommit mässling, influensa, kikhosta och difteri, ehuru hvar för sig lindriga och föga utbredda. Göteborgs och Bohus län. Tjensteutlåtanden afgifna till K. Maj-.t ang. und. ansökning af landstingets förvaltningsutskott om statsbidrag för extra provinsialläkaren i Kungshamns distrikt; om tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare för Skaftö, Fiskebäckskils, Dragsmarks och Bokenäs kommuner med station i Fiskebäckskil; ang. Bottna kommuns und. ansökning att få ansluta sig till Fjellbacka distrikt; till K. Maj:ts Befh:de ang. besiktning af en brunn å Grafverna; till Medicinalstyrelsen ang. utvidgning af Vesterlanda församlings kyrkogård; ang. spetälskesjuke och för sjukdomen misstänkte personer inom länet; förklaring ang. ersättning till en läkare för biträde vid förrättning samt i anledning af en obduktion å liket efter en okänd person. Under årets tjensteresa inspekterades sundhetsförhållandena i städerna, Lysekils köping, fabriksbyn Mölndal, en stor del fisklägen, slakterier och charkuterier inom V. Frölunda, Lundby, Partilleds och örgryte socknar m. fl., en del mejerier samt en ladugård med slakteri vid Kvistrum. Mölndals by, belägen i Fässbergs socken, bildar i helsovårdsafseende ett särskildt område, där en af K. Maj:t stadfäst helsovårdsordning gäller. Allmänna helsovårdens öfvervakande tillkommer Fässbergs kommunalnämnd, förstärkt med extra provinsialläkaren och polischefen. Af socknens 6,142 invånare kommer största delen på Mölndals byområde. Vid inspektionen af fisklägena uppmärksammades isynnerhet dricksvattnet och brunnarnas skötsel. Vattnet är vanligen mer eller mindre brunfärgadt med smak af torf, brunnarna vanligen s. k. ytbrunnar, som få sin hufvudsakliga näring frän myrar. Oftast äro de, isynnerhet pä de mindre lägena, ej skyddade för ytvatten och föroreningar från luften. Vanligen leder en trappa ned till brunnen, dit den vattenhämtande nedgår och öser i eget kärl, som gemenligen sköljes vid brunnen. Uppmaning har därför gifvits att omgärda brunnarna med en minst 2 fot hög vall, sluttande från källan, samt att förse dem helst med pump eller åtminstone med ett vid brunnen fästadt upphemtningskärl. Vid fiskläget Grafverna gjordes på K. Maj:ts Befh:des förordnande grundligare undersökning af en brunn, som antogs hafva förmedlat smittämnets spridning vid den nervfeberepidemi, som pä hösten 1897 härjade samhället, dä smittämnet antagligen tillförts brunnen genom orena kärl, som från nervfebersjuk familj användts för vattenhemtning. Skyddsåtgärder föreskrefvos. Vid Kvistrum gjordes besiktning till följd af klagomål från en person, att hans bostad led i sanitärt hänseende genom flöden från en närbelägen ladugård, ett svinhus och ett slakteri, och befanns det, att gödselvatten trängde under boningshuset och äfven orenade platsen framför detsamma. Allmänna helsotillståndet under året angifves såsom mycket gynnsamt. Bland hygieniska förbättringar omnämnes, att i Uddevalla, Kungelf och Lysekil vattenledning ytterligare tillförts en del kök; att en del brunnar erhållit bättre skydd; att brunnsborrningar utförts på 64 ställen, däraf 43 med godt resultat, och att hushållningssällskapet för dylika borrningar lemnar ett förslagsanslag å 3,000 kronor om året. Äfven vid slakterier och korffabriker hade förbättringar vidtagits, så att de, ehuru de fortfarande kräfva allvarsam tillsyn, äro i antagligt skick, med undantag likväl för några dylika inrättningar inom Frölunda och Lundby socknar, vid hvilka svåra missförhållanden voro rådande. Renhållningen inom städerna och köpingen tillfredsställande, afloppen förbättrade genom utvidgning af kloaknäten i Uddevalla, Kungelf, Marstrand och Lysekil. Strömstad har svårare att få spillvatten aflägsnadt, en angelägenhet, som torde blifva ordnad i sammanhang med vattenledning. Ehuru stallar, fähus och svinhus undergått betydande omändringar, återstår dock mycket i detta afseende att ordna, särskildt inom städerna Uddevalla och Kungelf. Ä fisklägena hafva en stor del af de mörka, trånga, orenliga och kvafva fähusen, i hvilka kreaturen under 7 å 8 månader höuos i mörk fångenskap, blifvit utflyttade från de tätast bebyggda delarne. På landsbygden i öfrigt spelar skötseln af afträden, fähus, stallar och svinhus jn icke den hygieniska rol som i städerna, men underligt synes det mången gång, att länets kloke och sparsamme landtman ha råd att så misssköta sina gödselstäder, som nu oftast är fallet. Ej blott hygienens intressen utan också ekonomien skulle vinna, om hvarje gödselstad hade tät botten, omgåfves med en tät vall och finge en liten tät brunn för gödselvatten och urin samt tak. 1 Uddevalla har man beslutat inreda ett nytt tidsenligt epidemisjukhus, och Marstrand har vunnit en process om tomten för sådant sjukhus, hvaremot för Lysekil genom K. Maj:ts beslut förlorats den lagfart å tomt för det beslutade sjukhuset, som häradsrätten redan beviljat. Ett viktigt steg för epidemisjukvården är landstingets åtgärd att tillsätta en kommitté för att utreda frågan om epidemisjuksköterskors anställande och om desinfektioner efter smittosamnia sjukdomar samt till 1899 års landsting inkomma med förslag i ämnet; samma kommitté fick äfven i uppdrag att inkomma med förslag till åtgärder mot spridandet af lungsot. Elfsborgs län. Tjensteutlåtanden hafva afgifvits ang. Edsleskogs församlings und. ansökning om jordafsöndring till ny begrafningsplats, hvilket med hänsyn till markens beskaffenhet afstyrktes; ang. förnyad rätt till tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare i Kinna; ang. inrättande af ett apotek vid Herrljunga järnvägsstation; ang. åtgärder för helsovårdsstadgans, i hvad den afser stad, tillämpning vid arbetarkolonien Strömslund invid Trollhättan; ang. fortfarande statsbidrag till aflönande af extra provinsialläkare i Eds distrikt; framställning ang. förslag till landstinget om anslag till sjuksköterskors anställande inom länets landsbygd jämte förslag till instruktion för desamma; framställning ang. tryckning af förste provinsialläkarens årsberättelse; yttrande ang. landstingsbidrag till 3:ne barnmorskor för genomgående af repetitionskurs. Till lokala helsovårdsmyndigheter: yttrande till helsovärdsnämnden i Amäl, efter företagen besiktning, ang. lämplig plats för epidemisjukhus; till kommunalnämnden i Kullings-Sköfde ang. vattenafledningsförhållanden vid Vårgårda station jämte förslag till helsovårdsordning för nämnda plats; till kommunalnämnden i EVitsla förslag till helsovårdsordning för stationssamhället; till kommunalnämnden i S:t Peder förslag till helsovårdsordning för Gamla Lödöse hamnplats, samt till helsovärdsnämnden i Ulricehamn utlåtande öfver förslagsritningar till epidemisjukhus för staden. För tillsyn öfver sjukvårdsanstalter besöktes sjukstugorna i Ulricehamn, Svenljunga, Billingsfors, vid hvilka förut gjorda anmärkningar ledt till förbättringar, samt den nya sjukstugan i Åmål. Vidare besiktigades epidemisjukhusen i Venersborg, som genomgått reparation och förändring, hvarigenom 2 nya sjukrum vunnits, i Borås, som var i godt skick, Alingsås, Ulricehamn, där nu ritningar uppgjorts till ny tidsenlig sjukhusbyggnad, samt Åmål, som äfven kommer att erhålla nytt epidemisjukhus. Under tjensteresan 31 maj 10 augusti förrättades sanitära besiktningar i städerna, en del större platser på landsbygden, åtskilliga fabriker, slakterier och mejerier och höllos sammanträden med 7 kommunalnämnder för öfverläggning om barnmorskeväsendets ordnande. Såsom allmänt omdöme vitsordar förste provinsialläkaren ett intresseradt och vaket arbete af resp. helsovärdsnämnder och ett årligt framåtskridande i de hygieniska förhållandena; såsom mera framstående förbättringar anföres: ny vattenledning i Alingsås, förarbeten för vattenledningens utvidgande i Borås, förbättring af dräneringen i Venersborg, Borås och Trollhättan samt åtgärder för dränerings anordnande i Lilla Edet. I Åmål tyckas de ansatser, som under

16 8 Året Förste provinsialläkarne. törsta åren af 1890-talet gjordes att förbättra stadens dåliga sundhetsförhållanden, hafva afstannat. Svåraste bristen är fortfarande de dåliga vattenförhållandena, hvilka såsom vanligt hafva till följd årligen återkommande tyfoid- och diarré-epidemier. Kommunalnämndernas verksamhet i hygieniskt afseende är ringa. Önskligt vore åtminstone att få dem till att utöfva någon tillsyn öfver de numera så allmänna mejerierna på landsbygden och de på vissa trakter äfven talrika slakterierna samt andra industriella anläggningar. För epidemisjukvården är nu väl ordnadt i städerna, där för aret kan antecknas en omfattande reparation af epidemisjukhuset i Vänersborg, flyttning och omkonstruktion af det i Åmål samt beslut om ett nytt epidemisjukhus i Ulricehamn. På landsbygden finnas dylika lokaler, utom i Trollhättan, endast i Nödinge socken och vid Fritsla fabrik, men skulle vara mycket behöfliga vid de många stora industriella etablissementen me4 trångt boende arbetarefamiljer. Närmaste önskningsmålet är anställandet af epidemisjuksköterskor i landsdistrikten; ett förslag därom till 1898 års landsting vann ej bifall, men torde väl snart återkomma. Allmänna helsotillständet har, med undantag af sä godt som allmänt utbredd difteri, varit mycket godt; 124 rapporter om tjensteresor för smittosamnia sjukdomar, däraf 84 för difteri, de flesta inom Marks, Ulricehamns och Svenljunga distrikter. Skaraborgs län. Utlåtanden i allmänna helsovardsfrägor hafva förekommit bland annat ang. kyrkogårdsutvidgningar för Otterstads och Torso församlingar; ang. förlängd rätt till tjenstårsberäkning för en i Tidaholm stationerad extra provinsialläkare med denna köping till tjensteområde; ang. sundhetsförhållandena vid Tengeneds kyrka, till förbättrande hvaraf åtgärder föreslogos; ang. sanitära missförhållanden vid Grästorp med förslag till deras afhjälpande; ang. en framställning från Marieberg att få använda sågspån i stället för torfströ i uthusen, hvilket under vissa villkor tillstyrktes, samt till vederb. kommunalmyndigheter yttranden ang. föreslagen begrafningsplats i Tidaholm och ang. sanitära missförhållanden vid Axvalls stationssamhälle. Under inspektionsresan 4 juli 17 augusti gjordes sanitära besiktningar i städerna och de platser, där helsovårdsstadgans föreskrifter för stad tillämpas, stationssamhällena Grästorp, Vedum, Axvall och Stenstorp samt vid Rödesund och Hofva. Äfven inspekterades Mössebergs vattenkuranstalt, där en del förbättringar egt rum, idiotanstalten vid Johannesberg och ett räddningshem för gossar vid Margretelund. I Mariestad och Lidköping hade tillsyningsman för sundhetsväsendet antagits. I Skara pågick anläggning af vatten- och afloppsledning. I Vara är en beslutad afloppsledning synnerligt nödvändig. Vid Tidaholm och Töreboda äro epidemisjukhus behöfliga, i Töreboda jämväl en gemensara afloppsledning. Angående vid Grästorp anmärkta missförhållanden gjordes anmälan till K. Maj:ts Befh:de. Vid Axvalls stationssamhälle befunnes en mängd gödselstäder och svinhus i mycket dåligt skick. Vederb. uppmanades att verka för förbättring samt att söka få helsovårdsstadgans föreskrifter för stad tillämpade. Allmänna helsotillståndet godt med undantag af gängse difteri; 129 rapporter om tjensteresor, däraf 90 för difteri, de flesta inom Mariestads och Hjo distrikt. Af länets barnmorskor hafva 10 under året genomgått repetitionskurs med bidrag af landstinget till belopp af 50 kronor för hvarje. Vermlands län. Tjensteutlåtanden hafva afgifvits ang. ifrågasatt ändring af helsovårdsnämndens i Arvika sammansättning; ang. ifrågasatt inrättande af ett medikamentsförråd vid Kiis järnvägsstation; und. besvär öfver K. Maj:ts Befh:des i Vermlands län utslag i fråga om rätt för Karlstads glasbruksbolag att inom staden drifva sådan glasbruksrörelse, där arsenik begagnas vid tillverkningen; ang. Sunne församlings und. ansökning om jordafsöndring till utvidgning af gamla kyrkogården, m. m. Vidare till K. Maj:ts Befh:de framställning om hemställan till landstinget att för en tid af 6 år anvisa ett årligt belopp af 400 kronor för beredande af tillfälle till nödiga repetitionskursers genomgående för äldre barnmorskor inom länet; ang. förordnande af tillsyningsman vid Amots yllefabrik för desinfektion af dit från Norge ankommande lump; ang. helsovårdsstadgans tillämpning i likhet med för stad för vissa områden vid Charlottenbergs och Amots järnvägsstationer äfvensom för Charlottenbergs och Eda glasbruks bruksområden; samt ang. ifrågasatt medikamentsförråd vid Glafva. Med helsovårdsnämnden i Arvika har sammanträde hållits, enär ett af nämnden inköpt boningshus, hvilket skulle användas till epidemisjukhus, härtill vore olämpligt, och uppmanades nämnden att i stället å lämplig plats låta uppföra ett tidsenligt epidemisjukhus för samhället. Helsovårdsnämnden i Kristinehamn uppmanades genom särskild skrifvelse gå i författning om att helsovårdsstadgans föreskrifter för stad blefve tillämpade för det bebyggda området utanför stadens planlagda del. Arets tjensteresa egde rum 27 juni 8 augusti och omfattade sundhetsbesiktningar i länets städer och köpingar, Sunne, stationerna Charlottenberg, Ämot och Kil, Torsby samhälle samt befintliga sjukstugor och epidemisjukhus. I Arvika hade vatten- och afloppsledning fullbordats. Den nyanlagda vattenledningen i Filipstad förser numera ett 70-tal gärdar med vatten. Beslut har fattats af stadsfullmäktige i Kristinehamn, dels att fullständig vatten- och afloppsledning skall anläggas för staden, dels att 3 områden utanför stadsplanen skola i afseende ä helsovården betraktas såsom stad. Örebro län. Tjensteutlåtanden ang. inrättande af en apoteksinrättning vid Fellingsbro järnvägsstation, och tillstyrktes ett medikamentsförråd, som under de första 5 åren borde åtnjuta understöd af kommunen; ang. tjenstårsberäkning för en distriktsveterinär i Hallsberg och för en stadsveterinär i Örebro; ang. tjenstårsberäkning under fortfarande 5 års tid för en extra provinsialläkare i Fellingsbro. Till K. Maj:ts Befh:de har skrifvelse aflätits ang. sanitära missförhållanden vid Hallsbergs mejeribolags slakteri och svinhus jämte förslag till nödiga förbättringar; likaledes ang. behofvet af nödiga åtgärder för afhjälpande af missförhållanden vid slakterier och korffabriker i de staden omgifvande soeknarne jämte förslag till särskilda kommunala ordningsstadgar för utöfvande såsom yrke af slakteri eller tillverkning af korf o. d.; utlåtande ang. helsovådligheten af i oljefärg förekommande arsenik, samt ang. förslag till matvarustadga för staden Örebro. De smärre sjukvårdsanstalterna i Ämmeberg, Ramsberg, Karlskoga, Askersund, Grythyttehed, Kopparberg, Nora och Lindesberg inspekterades; de vid förra besiktningen gjorda anmärkningar vid sjukstugan i Grythyttehed hafva ledt till rättelse, hvarjämte i Nora och Linde förbättringar vidtagits särskildt genom anordnande af tidsenliga operationsrum. Samtliga dessa sjukstugor äro numera väl ordnade oeh skötta. Beträffande epidemisjukhus är frågan om nytt sådant i Örebro nu i det närmaste afgjord, ritningar uppgjorda och anslag beviljadt; endast frågan om förvärfvande! af den därtill utsedda platsen har beredt svårigheter, hvilka man dock hoppas skola undanrödjas; i Askersund är det nya epidemisjukhuset uppfördt med plats för 6 sängar, och äfven i Nora, som hittills saknat sådant, har under året ett mindre anslag beviljats för att förändra ett i stadens närhet beläget stenhus till epidemisjukhus, hvartill förste provinsialläkaren anser det kunna apteras. Inom landskommunerna finnes endast vid Fellingsbro inredd epidemilokal, nämligen ett särskildt hus å fattiggården därstädes, hvilket vid behof kan fullständigt isoleras och för öfrigt väl uppfylla billiga fordringar. Under inspektionsresan, som egde rum 9 juli 11 september, förrättades sanitära besiktningar utom i länets städer äfven å platser med större sammanträngd befolkning, näml. i Hallsbergs och Karlskoga municipalsamhäljen, Kumla stationsområde, Kopparbergs kyrkoby, Loka och Adolfsbergs brunnsorter, Laxå station och sulfitfabrik, samt ett dussin slakterier och 3 korffabriker inom till Örebro gränsande socknar. Allmänna helsotillståndet under året har varit mycket gynnsamt. Sjukvärden inom länet, väl tillgodosedd, har ytterligare förbättrats genom en större utvidgning af länslasarettet i Örebro. Bland sanitära framsteg under året anföres: i Örebro matvaruhandelns reglementerade, ordnande och öfvervakande, sundhetspolisens ökande samt utsträckning af aflopps- och vattenledningen. Såsom önskningsmål framhålles, att den af ett 30-tal gårdar bestående s. k.»skomakarestaden» utanför den egentliga stadsplanen, men tillhörande

17 Året1898. Förste provinsialläkarne. 9 stadsområdet, måtte erhålla ett bättre hygieniskt öfvervakande, bristen på aflopp och brunnarnas dåliga beskaffenhet afhjälpas. I Lindesberg har nämnden under året sökt genomföra ett ordnadt system för uppsamling af köksaffall och sopor; kloakledningarna hafva utvidgats och ett ändamålsenligt kallbadhus uppförts. En korffabrik och ett sockerbageri visade så stora brister, att nämnden uppmanades förbjuda deras verksamhet, intill dess af nämnden godkända åtgärder vidtagits till bristernas afhjälpande. För Askersund har en ny ordningsstadga i afseende å helsovården fastställts, hvarigenom bland annat vunnits en viss likformighet i afseende å orenlighetsämnens uppsamling och fifrvaring samt kärlens beskaffenhet. [ Nora är vattenledning under anläggning, anslag till epidemisjukhus beviljadt; anmärkta brister äro den illa skötta svinhållningen och osnygghet vid garfverirörelse, hvarjämte gårdsbrunnarna genom läge och anläggnjngssätt voro mycket litet ändamålsenliga. De utgöras nämligen i allmänhet af nedgräfda trätunnor, hvilka uppsuga fukt och osunda gaser samt äro svåra att hålla rena, hvarigenom de blifva osunda, illaluktande härdar. I Hallsberg behöfvas ökade afledningar och har framställning gjorts att anläggning af hufvudledningar skulle blifva en samhällets angelägenhet och ske på allmän bekostnad. I Karlskoga hafva åtskilliga förbättringar af den yttre renhållningen kommit till stånd, ytterligare 7 gårdar erhållit vattenledning, men fortfarande erfordras ökad tillgång och förbättring af dricksvattnet. En stagnerande vattensamling, Mikelspussen, bör fyllas eller på annat sätt oskadliggöras. Synnerligen svåra missförhållanden voro rådande vid slakterier och korffabriker inom länet, särskildt i de Örebro omgifvande socknarna. Bättre tillsyn kan dock väntas, sedan föreslagna ordningsföreskrifter för dessa handteringar af K. Maj:ts Befh:de hunnit stadfästas. Vestmanlands län. Till myndigheter hafva utlåtanden afgifvits ang. förlängd tjenstårsberäkning jämte aflöningsbidrag af statsmedel för extra provinsialläkaren i Kungsörs distrikt; om ändring i föreskrifterna ang. mjolkhandel i Köping m. m. Med kommunalnämnden i Simtuna hölls sammanträde i anledning af nervfeberepidemi. 1 länskungörelserna hafva meddelanden till nämnderna offentliggjorts dels rörande hygienen inom mejerierna och dels angående vissa af barnmorskor inom länet framställda önskningar'i fråga om fria desinfektionsoch förbandsmedel åt medellösa m. m. Beträffande sjukvårds- och andra inrättningar omnämnes, att vid epidemisjukhuset i Vesterås insatts nya ugnar för värmeledning samt elektrisk ringledning, och att i Köping lämplig plats erhållits för ett nytt sjukhus, hvartill förslagsritningar uppgjorts. Inspektionsresan egde rum från den 24 juli till den 1 september och gjordes sanitära inspektioner i städerna samt i större samhällen å landsbygden. Allmänna helsotillståndet har under året varit mycket godt. Såsom sanitära framsteg omnämnes, att i Vesterås börjat anläggas ett nytt vattenledningsfilter; att ordningsstadga utarbetats för slakterierna och kötthandeln i staden; att ett stort område omkring staden blifvit i helsovårdsafseende likställdt med stad, och att 2:ne större industriella företag uppfört bostäder af god beskaffenhet för arbetarne. Sala har efter noggranna undersökningar beslutat anlägga en dyrbar vattenledning och fullborda stadens kloakledning; äfven dess renhållningsväsende gör anmärkningsvärda framsteg. Arboga har fullbordat en, såsom det vill synas, god vatten- och afloppsledning; renhållningsverket funktionerar väl. I Köping förberedes ett nytt epidemisjukhus och utarbetas ordningsstadgar för renhållningen. Af enskild person har uppförts ett godt varmbadhus. På landsbygden gå ej framstegen så raskt. Bäst ställa sig förhållandena vid vissa bruk, där både hygienen omkring bostäderna och inom bostäderna själfva börjat vinna mera uppmärksamhet. Uppmaning har ställts till bruksförvaltningama att söka anordna badstubad vid bruken. I berättelsen är meddeladt ett förslag till ordningsföreskrifter för utöfvande af yrkesmässig slakt samt tillredning och försäljning af kött och fläsk jämte däraf beredda varor, äfvensom en förut af K. Maj:ts Befh:de utfärdad kungörelse ang. handeln med hästkött. Kopparbergs län. Tjensteutlåtanden äro afgifna ang. Ludvika kommuns und. ansökan att få bilda eget extra provinsialläkaredistrikt; Kongl. MedicinahtyreUtns berättelse för är ang. skollokalens beskaffenhet och öfriga sanitära förhållanden vid elementarläroverket för flickor i Falun; utlåtande efter verkställd besiktning ang. 2:ne i Säter till skolhusbyggnad föreslagna tomter; ang. yrkande af kommunalnämnden i Hedemora socken, att staden måtte åläggas undanrödja befarade sanitära olägenheter af kloakvattnets afledande från staden genom öppet dike. För tillsyn öfver sjukvårds- och andra anstalter besiktigades under inspektionsresan de 6 inom länet anordnade sjukstugorna, hvilkas skötsel fortfarande med nit omfattas af läkarne, liksom deras värde för sjukvården behörigeu uppskattas af såväl landstinget som allmänheten. För sjukstugans i Hedemora försättande i fullgodt skick har landstinget anslagit 1,250 kronor jämte 250 kr. till inköp af instrumenter, samt för till- och ombyggnad af sjukstugan i Leksand 5,786 kronor. Under ifrågavarande tjensteresa 22 maj 14 juni samt 27 juni ~ 2 augusti förrättades sanitär besiktning i länets städer och å 4 platser, där helsovårdsstadgans föreskrifter för stad tillämpas, äfven som vid l.s industriella verk och platser med större och mera sammanträngd befolkning. I Falun pagingo arbeten för vatten- och afloppsledningar; i Hedemora hade genom införande af vattenoch kloakledning renlighet och snygghet märkbart förbättrats; i Säter äro beträffande såväl afträden som gödselkistor och gödselkamrar bättre anordningar och noggrannare uppsikt erforderliga äfvensom afloppsledningar behöfliga; i Smedjebacken hafva flera förbättringar i renhållningen kommit till stånd, likaså i Borlänge, men därstädes finnes behof af afdikningar för dagvattnet. I Avesta erfordras en oafbruten kontroll öfver renhållningen. Vid Mora strand har helsovårdsnämnden äfven detta år varit berömvärdt verksam, och rätt mycket har uträttats för ett författningsenligt ordnande af afträden, svinhus och stall. Vid Grängesberg uppgår antalet arbetare till inemot 1,700, af hvilka omkr. 800 äro inhysta i stora baracker; ytterligare 2 sådana äro under uppförande äfvensom ett större badhus för arbetspersonalen och ett tvagningsrum, där arbetarne efter slutadt arbete aflägga arbetsdräkten och ikläda sig andra gångkläder. Renhållningen är mönstergill, afträdena på ett praktiskt sätt ordnade. Vid Ludvika anmärktes åtskilliga sanitära missförhållanden. Sjukligheten under året måttlig. En svårare epidemi af difteri och strypsjuka uppträdde i Säfsnäs socken, där en provisorisk sjukstuga om 20 sängar inrättades, särskild läkare förordnades och skolad sjuksköterska anställdes. I Orsa uppträdde en rödsotsepidemi med 85 sjukdoms- och 10 dödsfall, antagligen förmedlad genom brunnarna, däri orent ytvatten under den regniga eftersommaren nedflöt. Geflehorgs län. Tjensteutlåtanden hafva afgifvits till K. Maj:ts Befh:de ang. und. ansökningar om tjenstårsberäkning för 2:ne nya extra provinsialläkare, den ene i Arbrå och den andre i Enånger; ang. en af distriktsveterinären i Hudiksvall ingifven skrifvelse rörande misstänkt tuberkulos hos en kreatursbesättning; infordrad utredning, huruvida det genom apotekaren B:s död ledigblifna filialapoteket i Jerfsö och medikamentsförradet i Delsbo borde förändras till själfständiga apotek; yttrande ang. en från kommunalnämnden i SöderaUi gjord anhållan om extra läkares förordnande vid Ljusne på grund af där gängse difteri; till Medicinalstyrelsen: yttrande angående föreslagen utvidgning af Njutåugers församlings kyrkogård samt rapport om 2:ne fall af barnsängsfeber, hvilka förekommit inom en barnmorskas i Jerfsö praktik. Beträffande läkarens arkiv gjordes några anmärkningar dels ang. ofullständigheter och dels ang. förteckningarnas uppställning. Till helsovårdsnämnderna i länets städer lemnades afskrifter af inspektionsberättelsen och till den i Gefle särskild skrifvelse med påpekande af vid Strömsbro befintliga sanitära brister med begäran om deras afhjälpande, samt till K. Maj:ts Befh:de anhållan om åtgärder för afhjälpandet af isynnerhet sådana mot helsovårdsstadgan stridande missförhållanden, sora vidlåda den yttre renhållningen i Hudiksvall. Utdrag af inspektionsebrättelsen hafva vidare delgifvits åtskilliga kommunalnämnder, såsom i Bollnäs, Ljusdal m. fl. ställen. Beträffande epidemisjukhusen anmärker förste provinsialläkaren att helsovårdsnämndens i Gefle ånyo framställda begäran om anslag för epidemisjukhusets isolering af stadsfullmäktige lemnats utan af- 2

18 10 Året Förste provinsialläkarne. seende, men att sjukhuset, som är beläget inom staden vid trafikerade gator, är olämpligt, så att anskaffandet af ett nytt måtte ställas i framtidsperspektiv, samt att dess användande tills vidare knappast kan försvaras, utan att tillfredsställande isolering af sjukhuset, dess uthus flch tomt men framför allt af desinfektionsafdelningen åstadkommes. I Söderhamn har anslag begärts till förbättringar och reparationer af sjukhuset. De i Hudiksvall, Ijusne och Bergvik befintliga motsvara de nuvarande behofven. Under årets resetur, 27 juni 20 aug. och därefter beträffande Gefle med Strömsbro, gjordes sanitär besiktning i städerna samt å 20 mera betydande platser inom länet, hvarjämte sjukstugorna i Bollnäs, Hofors, Ljusdal, Ljusne, Ala, Sandviken och Gysinge inspekterades. I Gefle har nya vattenledningsverket»helsan», som tillför staden ett ur Sätra-åsen medelst brunnar vunnet grundvatten, blifvit öppnadt för begagnande; vattnet är af utmärkt beskaffenhet, fast af något större hårdhetsgrad än det förut begagnade. I förstaden Strömsbro råda fortfarande dåliga sanitära förhållanden, hvilket föranledt ofvan berörda skrifvelse till helsovårdsnämnden med begäran, att utan tidsutdräkt aflräden, stallar, fähus och svinhus allestädes inrättas enligt helsovårdsstadgans föreskrifter, att underjordiska afloppsledningar anläggas i nödig utsträckning samt att framförallt vattenledningen från det närbelägna nya verket vid Helsan utsträckes till Strömsbro, då brunnarna därstädes måste anses helsovådliga. I Söderhamn var renhållningen förbättrad, men kvarstodo anmärkningar rörande afträdena, svinhusen och afstjälpningsplatsen vid fattighuset äfvensom beträffande en del slakterier och skollokaler. I Hudiksvall befinnes renhållningsväsendet i samma dåliga skick som förut, och ännu finnas afträdesgropar i rätt stort antal, företrädesvis i de större och mera centralt belägna gärdarne; äfven där tunnsystemet införts, ha anordningarna ej skett med tillbörlig noggrannhet, så att ändamålet till stor del förfelats. Renhållningen behöfver skärpt och noggrant öfvervakande. Äfven vattentillgången är otillräcklig och vattnets beskaffenhet mindre god. Utförliga redogörelser äro lemnade öfver förhållandena på de inspekterade ställena äfven å landsbygden. Såsom hygieniska önskningsmål framhåller förste provinsialläkaren renhållningsväsendets bättre ordnande i städerna; att i Söderhamn och Hudiksvall bristen på vatten till dryck och hushållsbehof må atlijälpas; att matvarukontrouen skarpes och utsträckes både i städer och på landsbygd; att lämplig fackman på allmän bekostnad erhåller uppdrag att genomresa länet i ändamål att kostnadsfritt tillhandagå allmänheten med råd för anskaffande af goda brunnar eller förbättring af redan befintliga, då på många ställen borrbrunnar skulle kunna erhållas utan alltför stora kostnader och på andra vattenledningar tran källor lätt skulle kunna åstadkommas; att sjuksköterskor med landstingets understöd anskaffas och att landskommunernas epidemisjukvärd ordnas i första rummet genom utbildandet af desinfektörer. Vid de större bruken borde desinfektionsugnar mera allmänt anskaffas. Vidare vore af nöden, att för de stora, rikt befolkade samhällena Bollnäs, Ljusdal, Storvik, Bomhus, Avik m. fl. samt för en del af de mera betydande industriella platserna helsovårdsordningar enligt 26 eller 31 helsovårdsstadgan komme till stånd. Vesternorrlands län. Tjensteutlåtanden hafva afgifvits ang., bland annat, inrättandet af 2:ne nya extra provinsialläkaredistrikt, det ena med station i Helgum och omfattande Helgums och Graninge socknar, det andra med station i Näsåker och tjensteområde af denna jämte Adals-Lidens kommun, båda ansökningarna afstyrkta och sedermera afslagna; angående medikamentsförrädets i Ramsele bibehållande under ytterligare fem år; ang. utvidgning af Indals församlings kyrkogård; ang. förklaring öfver vid 1897 års inspektion gjorda anmärkningar rörande sanitära förhållanden i Sollefteå; ang. förordnande för prov.-läkaren i Fjellsjö distrikt att å lämplig tid besöka Tåsjö för öfvervakande af vaccinationen; yttrande ang. förklaring öfver anmärkningar, gjorda vid Östavalls impregneringsanstalt vid inspektion 1897 samt vidare i 12 fall yttrande öfver dylika förklaringar afgifna af helsovårds- och kommunalnämnder. Till Kongl. Lotsstyrelsen har yttrande afgifvits ang. ett vid Skags fyr erhållet borrvattens användbarhet till dricksvatten. Några sjukstugor finnas ej inom länet. Barnhemmen i Sundsvall och Hernösand besöktes under inspektionsresan. Sundsvalls och Hernösands epidemisjukhus voro i oförändradt dåligt skick. Inspektionsresan anträddes den 6 juni och fortgick med ett par afbrott af 14 dagar till den 1 september, inalles åtgingo till förrättningarna 69 dagar. Besiktningar gjordes i städerna samt å en del industriella inrättningar och större platser. Efter berättelsens ingifvande har Länsstyrelsen genom utdrag ur densamma delgifvit helsovårds- och kommunalnämnder eller annan vederbörande de gjorda anmärkningarna med anmodan om förklaring, hvilken sedan lemnats till förste provinsialläkaren för yttrande. I dessa förklaringar har anmärkningarnas befogenhet alltid erkänts och missförhållandena i allmänhet antingen omedelbart afhjälpts eller, där de varit större, rättelse utlofvats så fort omständigheterna medgåfve. Renhållningsväsendet i städerna är ännu ingenstädes en kommunal angelägenhet. I Sundsvall finnes väl ett renhållningsverk, men husegarne äro ej skyldiga att anlita detsamma. Den främsta sanitära förbättringen under året är vattenledningens fullbordan i Örnsköldsvik. I området Gångviken med Tegelhagen och Finstaberget har helsovårdsnämnden visat sig nitisk, så att helsovårdsstadgans fordringar äro i allmänhet uppfyllda. Vid Ange järnvägsstation kvarstå de förut anmärkta missförhållandena, stinkande afloppsdike, osnygga svinhus, stora gödsel-, latrin- och sophögar m. m. Vid Kramfors har anlagts vattenledning, som förser den stora platsen med förträffligt vatten, äfvenledes ett ångkök för arbetare. Lunde tullstation har brist på vatten, en svårighet, som drabbar äfven de lösarbetare, som där finnas. Vid Nyland hafva de sanitära förhållahdena genom en nitisk helsovårdsnämnd mycket förbättrats; äfven vid Sollefteå äro missförhållandena till största delen afhulpna. De genom landstingets försorg utbildade sjuksköterskorna hafva med fördel och belåtenhet användts inom flera kommuner. Genom landstingets anslag af 750 kronor hafva 10 äldre barnmorskor, utvalda af förste provinsialläkaren, fått genomgå repetitionskurs. Till en s. k. öfvervakningsafdelning för sinnessjuke har landstinget afsatt 20,000 kronor. Allmänna helsotillståndet har i allmänhet varit godt, dock hafva mässling och kikhosta härjat inom Hernösands och Ytterlännäs distrikt samt influensa, kikhosta och skarlakansfeber varit gängse i Alnö distrikt. Jämtlands län. Förste provinsialläkarens tjensteutlåtanden hafva omfattat utvidgning af kyrkogårdarne i Alsen och Frostviken; inrättande af ett extra provinsialläkaredistrikt af Klöfsjö, Rätans och Öfverhogdals socknar; förlängd tjensteårsberäkuing jämte lönebidrag af statsmedel för extra provinsialläkaren i Föllinge; förslag om framställning till landstinget ang. 550 kronor årligt anslag i 3 år till understöd åt barnmorskor för genomgående af repetitionskurs; ang. ansökning af en apotekare att vid ett medikamentsförråd få idka försäljning af vin för afhemtning till mindre mängd än 10 liter (afstyrkt). Till kommunalnämnden i Frostviken har skrifvelse aflätits ang. det bristfälliga skick, hvari de till bostäder använda s. k. kyrkstugorna i Gäddede befunne sig, i följd hvaraf dessa delvis utrymts och nedrifvits. Epidemisjukhuset i Östersund oförändradt, gammalt och olämpligt. Stadens fattiggård i Björkbacka, som till väsentlig del måste användas för sjukvård åt obemedlade, är äfven för detta ändamål ganska väl försedd samt företer ordning och renlighet.^ Bad- och kuranstalterna i Mörsil, Are, Dufed, Storlien och Månsta besöktes under reseturen. Mörsil, som är afsedd för lungsiktige, har ett gynnsamt och skyddadt läge, med bostäderna inredda med hänsyn till smittrening; upphostningarnes oskadliggörande öfvervakas. De öfriga sanatorierna äro afsedda för icke tuberkulösa. Inspektion af staden egde rum straxt före reseturen, som anträddes den 16 juni och fortgick till den 3 augusti, därvid utom de ofvan nämnda en del större platser på landsbygden besiktigades. Allmänna helsotillståndet under året var godt, några svårare epidemier hafva icke förekommit. Bland förbättringar otnnämnes i Östersund ett fortsatt framdragande af vatten- och kloakledningarna samt gatornas iständ-

19 Året Förste provinsialläkarne. 11 sättande. Beträffande landsbygden hafva helsovårdsstadgans föreskrifter lör stad vunnit tillämpning vid de tätt bebyggda platserna Odinsluud och Hornsberg utanför staden; detsamma vore behöfligt vid Ströms kyrkoby och vid Hjerpen. På många ställen äro brunnarna illa belägna och dåligt skyddade, hvarför anläggande af rörbrnnnar mångenstädes vore önskvärdt. Skolhygicnen är äfven rätt mycket vårdslösad, önskligt vore att helsovårdslärans grunder infördes såsom undervisningsämne, aamt att de i möjligaste mån tillämpades inom skolorna. Vesterbottens lån. Tjenstentlåtanden hafva afgifvits ang. bibehållande under ytterligare 5 år af mcdikamentsförrädet i Vilhelmina och inrättande af ett dylikt i Dorotea; ang. fortfarande statsbidrag till extra provinsialläkaren i Jörn; ang. inrättande af 2 nya extra provinsialläkaredistrikt med understöd af statsmedel, nämligen i Sorsele och Stensele, jämte däraf beroende ändradt tjensteområde för extra provinsialläkaren i Tärna distrikt; ang. Fredrika kommuns und. ansökning om rätt för provinsialläkaren i Åsele att företaga 2 årliga tjensteresor till Fredrika kyrkoby för sjukmottagningar; ang. provinsialläkarens i Nysätra anhållan att fä bestrida sjukvården i en sjukstuga, som inrättats invid stationen; framställning till K. Maj:ts Befh:de att hos länets landsting begära ett anslag af 3,()00 kronor för anställande af 6 sjuksköterskor, en i hvarje af de 6 provinsialläkaredistrikten, samt om ett anslag af 2,250 kronor för att bereda äldre barnmorskor tillfälle att genomgå repetitionskurs. Den förra hemställan afslogs, den senare bifölls på det sätt, att 750 kronor beviljades för hvartdera af åren 1899 och 1900 att utgå i stipendier ä högst 75 kronor. Med helsovårdsnämnden i Skellefteå hölls sammanträde för att förmå densamma att anskaffa en lämpligare afstjälpningsplats för sopor och afskräden samt för att utverka, det gärdsegarne å Norrböle byområde skulle medgifvas rätt att begagna sig af stadens vattenledning. Inspektionsresan egde rum 14 juni 3 juli och 20 juli 16 augusti, och anställdes därunder sanitära besiktningar i Skellefteå stad, Norrböle by samt en del sågverk, Lycksele marknadsplats och andra större platser äfvensom å 7 mejerier. Bland anmärkningsvärda förbättringar anföres, att arbetet med vattenledningen i Umeå, som af stadsfullmäktige beslutats, tagit sin början och att betydliga förbättringar af renhållningen å Lycksele marknadsplats samt inom Hede och Haga områden å Umeå stads utkanter blifvit vidtagna, i det att alla gödselkamrar blifvit försedda med cementgolf äfvensom för de flesta afträden cementerade underlag anskaffats. I Umeå är ej tillsynen öfver renhållningen nog verksam, en särskild helsopolis vore högst behöflig. Vid de större sågverken vore epidemisjukhus och skolade sköterskor önskvärda. Allmänna helsotillståndet i de flesta distrikten godt, ehuru inom vissa distrikt uppträdt mässling, influensa, kikhosta och skarlakansfeber. Norrbottens län. Till K. Maj:ts Befh:de har anmälts, att nervfeber spridts inom Luleå stad genom mjölk från Bälinge by, hvarför anhölls om läkares förordnande att besöka orten och vidtaga åtgärder mot sjukdomens vidare spridande; att osnygghet och sanitära missförhållanden vore rådande vid ett slakteri med korffabrik i Öjebyn; därjämte har utlåtanden afgifvits öfver Jukkasjärvis socknemäns und. ansökan om ett nytt provinsialläkaredistrikts upprättande af Jukkasjärvi och Elnontekis kommuner samt ifall ett sådant komme till stånd om en apoteksinrättning i Vittangi; förslag om årsberättelsens tryckning har framlagts. I Nederkalix hölls sammanträde med kommunalnämnden, hvarvid beslöts, att alla afträden i kyrkobyn skulle förses med tätt underlag under tunnorna och slasktunnor utställas; kyrkorådet uppmanades tillse att grafvarne fylldes; anställandet af särskild desinfektör bifölls m. m. Årets inspektioner egde rum 23 maj 22 juli, omfattande de 3 städerna, 3 sjukstugor, 3 sågverk, Gellivare malmberg samt ett slakteri och en korffabrik. Till förbättrande af de sanitära förhållandena har i Luleå utarbetats förslag till vattenledning och dränering, och i Haparanda har ett sådant förslag antagits. Helsovårdsstadgan i hvad den afser stad skall tillämpas inom Bodens municipalsamhälle. Ifall förslaget om upplåtelse af kronomark till enskilde för bebyggande vid Gellivare malmberg vinner bifall, skola de sanitära förhållandena, sedan byggnadsordning och helsovårdsstadgan för rikets städer vunnit tillämpning, kunna tillfredsställande ordnas. Sedan förra året äro uppförda 9 nya byggnader till arbetarebostäder, innehållande dels 16 rum i två våningar, dels 8 rum på nedra botten samt 4 vindsrum. Olägenheten att hos familjerna inhysas lösa arbetare har nu nästan upphört. Afträdena äro ändamålsenligt ordnade och väl skötta. En skolad sjuksköterska har blifvit anställd vid Malmberget och af Törefors sågverksbolag likaledes en vid Lassbyn i Råneå. Allmänna helsotillståndet har varit godt, utom att under årets sista månader influensa och kikhosta börjat utbreda sig inom flera distrikt. 2. Helsovårdsnämndernas verksamhet och dödsorsakerna i rikets städer. Ur de af helsovårdsnämnderna i rikets städer för är 1898 afgifna berättelser om allmänna helsotillständet under året samt om hvad som i afseende därå och för allmänna hciso- och sjukvården blifvit under samma tid afgjordt, får medicinalstyrelsen meddela fbljande: A. Vattentillgången, vattenafloppen, vattens afledande och marks torrläggning. Stockholms stad. För anläggning af ytterligare 4 flltrerbassänger hafva en del förarbeten utförts. Ny hufvudledning har nedlagts i Vasa- och Uplandsgatorna från Gamla Kungsholrasbrogatan till Karlbergsvägen. En ny sandtvättningsmaskin är uppsartt vid vattenverket. För framtida utveckling af vattenledningsverken har till undersökningar anslagits 10,000 kronor. Hela verkets bokförda värde vid årets slut var i rundt tal 7,515,300 kronor. Röruätet ökadt med 5,861 meter, servisledningar dragna till 131 egendomar. Vattenförbrukningen i medeltal för dag och person = 100'i liter. Filtrering och bakteriologisk kontroll efter enahanda grunder som förut. Stockholms läns städer. I Södertelge har arbetet börjat mod vattenledningens framdragande till"östra stadsdelen. Vaxholm: En borrbrunn, 40 m. djup, har upptagits på fästningen; vattnet klart, men ej godt. Norrtelge: Medel anslagna till en brunn vid järnvägsstationen; norra stadsdiket upprensadt. Östhammar: Ett afledningsdike nedsprängdt längs kyrkans södra vägg och dess fortsättning upprensad ned till sjön. Upsala läns städer. Upsala: Inom bebyggda stadsplansområdet sakna numera endast ett par gårdar vid Svartbäcksgatan vattenledning. Förbrukningen per dag och person i medeltal 94 liter. I Enköping har arbetet med den beslutade vattenledningen börjat. Den 1892 anlagda aflopps- och torrläggningsledningen tjenstgör fortfarande till allmän belåtenhet. Städerna i Södermanlands län. Enahanda uppgifter sora förut. I Strengnäs är vattenledning under anläggning. Torshälla: Riklig tillgång pä vatten, men beskaffenheten däraf dålig. Östergötlands läns städer. Liknande uppgifter som förut. Jönköpings län. Jönköping: Ett nytt Imfvudrör för vattenledningen, af större dimensioner än det förra, har dragits genom östra stadsdelen. Arbeten påbörjade för att torrlägga en del af den sänka marken i östra stadsdelen. Ett förslag väckt att dränera samma stadsdel genom grundvattnets sänkning..junebäcken i vestra stadsdelen har blifvit betydligt sänkt. I Eksjö har under året vattenoch kloakledning anlagts. I Grenna har ett öppet afloppsdike ersatts med en täckt trumma. Städerna i Kalmar län. Vatten hemtas i alla städerna från brunnar. Tillgången uppgifves vara otillräcklig i Oskarshamn och Borgholm. Vattenledning är under byggnad i Kalmar äfvensom

20 12 Året Helsovårdsnämnderna. afloppsledning. Torrläggning af vidsträckta ängsmarker pågå invid Vimmerby. I Kalmar och Oskarshamn hafva brunnarna rensats; i Oskarshamn hafva 3 brunnar stängts och 1 nyupptagits. I Vimmerby har den bästa källan, Bykällan, omlagts med cement och afloppet från det närbelägna badhuset dragits nedanför källan. Gotlands län. Visby: Drätselkammaren har erhållit uppdrag att med ingeniören Richert träffa aftal om preliminära undersökningar m. m. för en allmän vattenledning för staden. För aflopp hafva under året hufvudledningar nedlagts i norra stadsdelen, utgörande delar af den fullständiga afloppsledning för staden inom ringmuren, hvilken enligt stadsfullmäktiges beslut skall anläggas. Rännstenar äro lagda till förekommande af Klosterbrunnens förorening. Blekinge läns städer. Karlskrona: Efter omläggning af gamla hnfvudledningen från Lyckeby med nya rör, och sedan nya kraftigare maskiner och pumpar blifvit uppsatta, har vatten erhållits i tillräcklig mängd. Den nya vattenbehållaren vid Tyskbryggarebergen har varit i bruk hela året; nya afioppsledningar anlagda. Undersökning och analys af vattenledningsvattnet, sedan det passerat nya behållaren, visade detsamma vara klart, men af brunaktig färg med stor syreförbrukning, beroende på lösta humussyror. Ronneby har borrbrunnar, naturliga källor och en ledning af ofiltreradt vatten; förslag ang. vattenledning. Karlshamn: Ringa vattentillgäng. Troligen kommer arbetet med vattenledning från den Vs mil aflägsna Långasjön att under året påbörjas. Sölvesborg har utmärkt godt vatten frän 8 artesiska brunnar. Kristianstads län. Kristianstad har vattenledning och 6 allmänna rörbrunnar samt undantagande å Östermalm fullständig kloakledning. I Simrishamn oeh Engelholm är vattentillgången god frän gräfda brunnar; den i P^ngelholm väckta frågan om vattenledning har ej skridit framåt; kloakledningar finnas i båda städerna. Malmöhus läns städer. Malmö: Artesiskt vatten i tillräcklig mängd kommer att genom underjordiska järnrör ledas till staden från det omkr. 11 kilom. aflägsna Vinninge samt, sedan det befriats från sin järnhalt, insläppas i stadens vattenledningsrör; förbrukningen per dygn och person i medeltal 103'2 liter; rörledningen ökad med 1,825 -meter och servisledningar inlagda i 4 nya fastigheter. I Landskrona beräknas en välbehöflig utvidgning af vattenverket komma till stånd under år I Ystad är vattenledningsfrågan fortfarande oafgjord. I Helsingborg pågår omfattande arbete för vattenverkets utvidgning. Medelförbrukningen för dag och individ utgjorde 108 liter. ^ Vattenafledningarna hafva utvidgats i Malmö, Lund och Ystad. Tillsyn öfver vattenverk och brunnar utöfvas fortfarande af resp. drätselkamrar. Hallands län. Halmstad': Vattenledningen i godt skick. En bryggeriegare anställde borrningar i närheten af stadens mest anlitade vattenkälla med det resultat, att vattnet i källan sinade och försämrades; nämnden lät då verkställa borrningar invid källan mod den gynnsamma följd, att vatten af god beskaffenhet genom själftryck framspringer från en vattenkastare i en mängd af liter i minuten. I Falkenberg skall vatten ledas till staden frän Jonstorps och Slättebergs eger i Vinbergs socken. I Varberg är vattenledningen om några månader färdig. I Kungsbacka funktionerar den nya ledningen väl. Göteborgs och Bohus län. Göteborgs stad: Utvidgningsarbetena vid Alelyckan hafva, säsom ofvan i förste provinsialläkarens berättelse redan omnämnts, fortgått och ej hunnit afslutas. A Kallebäcksledningen har under året företagits ett omfattande reparationsarbete å vattenreservoaren; den har genom skrapning befriats från rost och gammal färg och på de inre väggarne försetts med stålslipad cementputs samt i inre botten fått ett järntrådsnät inlagdt i cementbruk; yttersidorna ha bestrukits med mönjefärg. Antalet servisledningar har ökats. Medelförbrukningen af vattenledningsvatten per dag och person 101 liter. Länets städer. Uddevalla har vattenledning från Mariebergsoch Samnerödskällorna; från en reservoar å Klocktornsberget, rymmande 660,000 liter föres vatten till 37 brandposter och 10 allmänna vattenkastare. Södra stadsdelen har särskild ledning från den s. k. Sörkällan. Marstrand har gräfda brunnar, en diamantborrad med godt dricksvatten samt en nyupptagen brunn på Koön. Från öfriga städer enahanda uppgifter som förut. Elfsborgs län. Venersborg har vattenledning från Venern; fri hushållsförbrukning. Borås har vattenledning frän en skogssjö, som dock efter stadens hastiga tillväxt blifvit otillräcklig, hvarför beslutats att bygga ännu en vattenledning, för hvilken man funnit utmärkt grundvatten. I Alingsås har arbetet å vattenledningen, som kommer att ledas från artesiska brunnar, under året pågått. Ulricehamn: De sedan ett par år pågående undersökningarna för vattenledning hafva ännu ej ledt till något resultat, men staden har. godt vatten från brunnar. I Åmål hafva alla brunnarna inom staden dåligt vatten, och i ån är vattnet alldeles förstördt genom kloakerna. Allmänna kloakledningar finnas i alla städerna utom i Ulricehamn. Kompletteringsarbeten hafva under året egt rum i Venersborg, Borås och Åmål. Städerna i Skaraborgs län. Mariestad, Sköfd e och Falköping ega fullständig vatten- och afloppsledning; i Skara fortgår arbetet på sädana ledningar och antages blifva färdigt under förra hälften af 1899; i Lidköping hafva förberedande arbeten utförts för den 1897 beslutade vatten- och afloppsledningen. I Mariestad fortgår utfyllning af sänka områden, och i Sköfde har reglering och strandskoning af Märkebäcken verkställts. Vermlands läns städei-. Karlstad: Filtret har skummats 19 gånger och reservoaren rengjorts 2 gånger under året; afloppsledningen spolad 12 gånger. Mellersta delen af Tygårdsdiket under försommaren iufodrad med bräder, nedra delen brädfodrades förra året. I Kristinehamn hafva stadsfullmäktige nu fattat beslut om anläggande af fullständig vatten- och afloppsledning. I Filipstad förser den nyanlagda vattenledningen numera ett 70-tal gårdar med vatten. Örebro län. I Örebro har vattenledningen tillökats mod 688 och afloppsledningarna med 737 meter och är nu utsträckt till nästan alla bebyggda delar af staden. I Nora pågår vattenledningsarbetena, som antagas blifva färdiga sommaren I Lindesberg erhålles godt vatten ur brunnar; några mindre dräneringsarbeten äro ytterligare utförda, och anses staden i det närmaste fullständigt försedd med tillfredsställande afloppsledningar. Vestmanlands län. Vattenledningen i Vesterås har jämte afloppsledning utsträckts till områden öster och vester om staden, af hvilka de senare numera äro intagna i stadsplanen. Förbrukningen i medeltal 72 liter per dag och person. I Arboga har vatten- och afloppsledning för en kostnad af omkr. 220,000 kronor blifvit fullbordad; filter användes ej; vattnets mängd och beskaffenhet tillfredsställande. Sala stadsfullmäktige hafva beslutat att för 435,000 kronor utföra vatten- och afloppsledning; beslutet är öfverklagadt. T. f. stadsläkaren Tingvall i Vesterås har under året undersökt vattenledningsvattnet därstädes på bakteriehalten, och meddelas i berättelsen redogörelse därför. Kopparbergs läns städer. Falun: Med den af stadsfullmäktige beslutade vatten- och kloakledningen har arbetet under hela året pågått. Vattencisternen, belägen på stadens högsta punkt, är färdig och hufvudledningarna i gatorna inom stadens östra del till det mesta nedlagda. Torrläggandet af ett sumpigt ställe har fått t. v. anstå för att afvakta resultatet af pågående dränering. Hedemora; Vattenledningen ytterligare utsträckt; de öppna afloppsdikena utanför staden upprensade, så ofta sådant varit nödigt; för torrläggning af marken hafva afloppsrören omgifvits med groft grus. I Säter har nämnden för sundhetens ytterligare betryggande låtit omsorgsfullt kringdika och med tillåst lock öfvertäcka källan till vattenledningen. Förbud mot förorenande af platsen omkring nya vattenledningens pumpbrunn i Falun har af K. Befh:de fastställts. Gefleborgs låns städer. Gefle: Vattenledningsnätet, ökadt med 905 meter, utgör inalles 46,957 meter. Vatten har inledts i ytterligare 27 egendomar; medelförbrukning per dag och person 122 liter. Vattenledningsverket vid Lexvall fullbordadt, har under namnet jhelsan» börjat sin verksamhet; vattnet af utmärktaste beskaffenhet. Dräneringsledningen likaledes utvidgad. Söderhamn: Frågan om vattenledning från Söderala-åsen hvilar fortfarande hos stadsfullmäktige; dräneringen utvidgad. Hudiksvall: Ett anslag af 5,000 kronor lemnadt till undersökningar och förberedande arbeten för vattenledning. Den s. k. Uhlénska ländingen i Sundskanalen under året igenfylld.