MEDICINAL-STYRELSENS

Transkript

1

2 INLEDNING TILL Bidrag till Sveriges officiella statistik. K, Hälso- och sjukvården. 1, Sundhetskollegii underdåniga berättelse för år... Stockholm : P.A. Norstedt & söner, Täckningsår: = Ny följd Sundhetskollegium ersattes 1879 av Medicinalstyrelsen. Den underdåniga berättelsen innefattar särskilda redogörelser för: 1. Civila sjukvården. 8. Veterinärväsendet. 2. Besiktningar å beväringsmanskapet. 9. Understöd för vetenskapliga utrikes resor. 3. Arméns och flottans sjukvård. 10. Sundhetskollegii ämbetsverksamhet och en 4. Barnmorskeväsendet. jämförande översikt av sjukvårdspersonalen och 5. Skyddskoppympningen. anstalterna i riket. 6. Medico-legalaförrättningar. 11. Bihang: Dödsorsakerna i rikets städer enligt 7. Apoteksväsendet. intyg av läkare. Civila sjukvården beskriver topografi och endemiska sjukdomar, sammandrag av läkares ämbetsberättelser om under året gängse sjukdomar, m. m., samt väderlek, vattenstånd och skörd. Årsberättelsen 1861 innehåller: Översigt af helso- och sjukvården i Sverige under tioårsperioden , efter Kongl. Sundhets-collegiii uppdrag utarbetad af dess ledamot A. Timoleon Wistrand. Föregångare: Sundhets-collegii underdåniga berättelse om medicinalverket i riket. Stockholm : P.A. Norstedt & söner, Täckningsår: Årg. 1(1851)-10(1860). Efterföljare: Allmän hälso- och sjukvård / av Kungl. Medicinalstyrelsen. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Det civila veterinärväsendet / av Kungl. Medicinalstyrelsen. - Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Dödsorsaker / av Kungl. Statistiska centralbyrån. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: Hälso- och sjukvård vid armén / av Kungl. Arméförvaltningens sjukvårdsstyrelse. Stockholm : Palmquist, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: med titeln: Arméförvaltningens sjukvårdsstyrelses underdåniga berättelse. Hälso- och sjukvården vid marinen / av marinöverläkaren. Stockholm : P. A. Norstedt & söner, (Sveriges officiella statistik). Täckningsår: 1911/ Översiktspublikationer: Historisk statistik för Sverige. D. 2, Väderlek, lantmäteri, jordbruk, skogsbruk, fiske t.o.m. år Stockholm : Statistiska centralbyrån, BISOS K1 digitaliserad av Statistiska centralbyrån (SCB) med stöd från Riksbankens Jubileumsfond, 2008 urn:nbn:se:scb-bi-k1-9301_

3 BIDRAG TILL SVERIGES OFFICIELA STATISTIK. K) HELSO- OCH SJUKVÅRDEN. Ny följd. 33. MEDICINAL-STYRELSENS UNDERDÅNIGA BERÄTTELSE FÖR ÅR STOCKHOLM, KUNGL. BOKTRYCKERIET. P. A. NORSTEDT & SÖNER.

4

5 Innehållsförteckning. A. Underdånig berättelse med i texten införda tabeller. 1. Civila helso- och sjukvården Sid Förste provinsialläkarnes tjensteverksamhet» Helsovårdsnämndernas verksamhet.» Sammandrag af läkares ämbetsherättelser om gängse sjukdomar» 23. Tab. Lit. A. Årsväxten under åren 1892 och 1893» 24. Öfversikt af infektionssjukdomarne m. m.» 24.»» B. Öfversikt af sjukdomsförhållandena under sistförflutna 10-årsperiod» Förändringar och förbättringar i den civila helso- och sjukvärden» Civila sjukvårdsinrättningar» 32. Å lasaretten verkstälda större operationer » 38. Tab. Lit. C. Behandlade sjuke och sjukdomar å allmänna elektricitets-inrättningen» 39.»» D. Å barnbördshusen vårdade barnaföderskor » 40.»» E. Å barnbördshusen födda barn» 40.»» F. Sjukdomar hos barnaföderskor efter förlossningen» 41.»» G. Å barnsjukhus och barnhus vårdade sjuka barn...» Helsobrunnar och badanstalter» Sjukgymnaster och sjukgymnastiska institut» 43. Tab. Lit. H. Behandlade sjuke och sjukdomar å gymnastiska central-institutet och gymnastiskt-ortopediska institutet» 44.»» I. Behandlade sjuke och sjukdomar vid andra sjukgymnastiska institut» Sjukdomsförhållandet i fängelserna» Besiktningar af Värnpliktige» Sjukvården vid hären ochflottan...» 46. Tab. Lit. K. Vårdade sjuke bland de inom 4:de fördelningen garnisonerade truppförband» 46.»» L. Återstälda sjukdomsformer bland de inom 4:de fördelningen garnisonerade truppförband» 47.»» M. Sjukdomsförhållandet inom 4:de fördelningen under de särskilda månaderna» 47.»» N. Sjukförslag från Allmänna garnisonssjukhuset...» 48.»» O. Från särskilda kårer vårdade sjuke å Allmänna garnisonssjukhuset» 50.»» P. Å garnisonssjukhuset vårdades månatliga omsättning» 52.»» Q. Vid garnisonerna i Skåne vårdade sjuke» 55.»» R. Från Flottans särskilda kårer och stater i Karlskrona vårdade sjuke» 55.»» S. Från Flottans särskilda kårer och stater i Stockholm vårdade sjuke»55.»» T. Sjukvården under sjötåg och sjöbeväringens öfningar»56.»» U. Revaccination af nyanvärfvadt manskap vid Armén» 57.»» V. Omsättning i militärläkarebefattningar» Barnmorskeväsendet»58.»» X. Disposition af för barnmorskeundervisningen anslagna medel» Skyddskoppymapningen»59.»» Y. Antalet med framgång vaccinerade i Stockholm...» Rättsmedicinska undersökningar...» 60.»» Å. Sammandrag af uppgifter om själfmord» 61.»» Ä. Till Medicinalstyrelsen remitterade rättsmedicinska mål» 61. Kungl. Medicinalstyrelsens berättelse för år B. Tabellbilagor. Civila helso- och sjukvården. Tab. N:o 1. Dödsorsakerna i hvar och en af rikets städer Sid. II.»» 2. Döde i rikets städer efter ålder och kön...» VI.»» 3. Öfversikt af dödsorsakerna i alla rikets städer...» VIII.»» 4. Öfversikt af sjukdoms- och dödsfall i infektionssjukdomar m. m.» IX.»» 5. Gängse sjukdomars månatliga till- och aftagande» XV.»» 6. Sammandrag af förteckningar å Spetelske...» XVI.»» 7. Tillkomne och afgångne Spetelske» XVII.»» 8. Läkares ämbetsresor och utgifter för allmän helso- och sjukvård» XVII.»» 9. Befintliga läkarebefattningar inom hvarje län...» XVIII. Civila sjukvårdsinrättningar.»» 10. Å Stockholms och Göteborgs civila sjukhus vårdade sjuke» XIX.»» 11. Å sjukstugor och med dessa jämförliga mindre sjukhus vårdade sjuke» XIX.»» 12. Å länslasaretten och kurhusen vårdade sjuke...» XX.»» 13. Å länslasaretten och andra sjukhus vårdade sjukdomar» XXII.»» 14. Operationer utförda å civila sjukhus» XLVI.»» 15. Öfversikt af å offentliga sjukhus vårdade veneriske sjuke» LVIII.»» 16. Sjukdomssymtom hos de under året intagne veneriskt sjuke» LX.»»17. Sammandrag af berättelser om granskning af sjukvårdsmedlen och öfrige sjukhusen tillhörande fonder» LXII. Helsobrunnar och badanstalter.»» 18. Antalet kurgäster vid helsobrunnar och badanstalter» LXIV.»» 19. Vid helsobrunnar och badanstalter behandlade sjuke» LXV. Besiktningar af Värnpliktige.»»20. Sammandrag af rapporter rörande läkarebesiktning å inskrifningskyldige af 1893 års 1:a klass» LXVI.»»21. Sammandrag af rapporter rörande läkarebesiktning af 1893 års äldre klasser» LXVII.»» 22. Inskrifningsområdenas ordningsföljd med hänsyn till antalet antaglige och oantaglige inskrifningsskyldige» LXVIII.»» 23. Kassationsorsakerna hos inskrifningsskyldige.» LXVIII. Härens och flottans sjukvård.»» 24. Sammandrag af rapporter rörande sjukvården vid hären och flottan» LXIX.»» 25. Sammandrag af rapporter rörande sjukvården under indelta arméns och beväringens vapenöfningar» LXX.»» 26. Å militärsjukhusen vårdade sjukdomar » LXXII. Barnmorskeväsendet.»» 27. Antalet utexaminerade barnmorskor» LXXIV.»» 28. Barnmorskornas antal och fördelning inom länen» LXXIV.»» 29. Af barnmorskor verkstälda instrumental-förlossningar» LXXIV. Skyddskoppympningen.»» 30. Antalet med framgång skyddskoppympade inom hvarje län» LXXV.»» 31. Från depôterna utlemnade portioner vaccinämne» LXXV.

6 II 7. Apoteksväsendet Sid. 62. Tab. Lit. Ö. Öfversikt af farmacevtisk personal och undervisning» 62.»» AA. Öfversikt af apotekens antal och tillstånd...» Veterinärväsendet» 63.»» BB. Å veterinärinstitutet i Stockholm vårdade och besiktigade djur» 64.»» CC. Å veterinärinrättningen i Skara vårdade och besiktigade djur» 64.»» DD. Sammandrag af veterinärernas uppgifter öfver sjuka djur» 72. Sjukdomsfall bland Arméens hästar» 74. Rättsmedicinska undersökningar. Tab. N:o 32. Sammandrag af berättelser om rättsmedicinska förrättningar Apoteksväsendet.»» 33. Befintliga apotek och deras natur inom hvarje län Sid. LXXVI.» LXXVIII. Veterinärväsendet.»» 34. Veterinärernas antal och fördelning inom länen» LXXIX.»» 35. Veterinärernas ämbetsresor för sjukdomars hämmande bland husdjuren» LXXIX. 9. Understöd för vetenskapliga utrikes resor..» Medicinalstyrelsens ämbetsverksamhet..» 81.»» FF. Summarisk uppgift å de af Medicinalstyrelsen handlagda mål» 81.»» 36. Öfversikt af sjukvårdspersonalen och anstalterna m. m. i riket»» 37. Summarisk redogörelse för medicinalstatens tillgångar och utgifter 1892» LXXX.» LXXX.

7 Table des Matières. A. Rapport. 1. État sanitaire de la population civile... pag. 1. Travaux des inspecteurs médicales» 1. Hygiène publique des villes et la mortalité dans les villes...» 9. Topographie et maladies endémiques» 23. Tab. Lit. A. Les récoltes de 1892 et 1893» 24. Malades et morts dans des épidémies» 24. Tab. Lit. B. Nombre approximatif des malades et des morts dans les épidémies en » 27. Médecins dans le service de l'état» 31. Hôpitaux civils» 32. Opérations chirurgicales» 38. Tab. Lit. C. Mouvement des malades traités aux frais publics par l'électricité» 39.»» D. Mouvement des malades dans les maisons d'accouchement» 40.»» E. Les enfants nês dans les maisons d'accouchement» 40.»» F. Maladies des femmes après l'accouchement....» 41.»» G. Mouvement des malades dans les maisons d'orph lins et dans les hôpitaux pour les enfants malades» 41. Sources d'eau minérale, bains de mer, établissements hydrothérapeutiques» 42. Gymnastique médicale» 43. Tab. Lit. H. Enumération des malades et des maladies dans l'institution centrale de gymnastique» 44.»» I. Enumération des malades et des maladies dans quelques autres institutions gymnastiques...» 45. État sanitaire dans les prisons» Conscription» État sanitaire et service médical de l'armée et de la marine» Tab. Lit. K. Mouvement des malades de la garnison de Stockholm,» 46.»» L. Maladies traitées dans les casernes de Stockholm» 47.»» M. Mouvement des malades par mois dans les casernes de Stockholm» 47.»» N. Énumération des malades et des maladies, traités à l'hôpital militaire de Stockholm» 48.»» O. Mouvement des malades par régiment à l'hôpital militaire de Stockholm» 50.»» P. Mouvement des malades par mois au service médical du même hôpital» 52.»» Q. Mouvement des malades des garnisons de la Scanie» 55.»» R. Mouvement des malades de la division de la marine à Karlskrona, traités à l'hôpital ou à domicile.» 55.»» S. Mouvement des malades de la division de la marine à Stockholm» 55.»» T. Nombre des malades pendant les expéditions maritimes» 56.»» U. Revaccinations des recrues de l'armée» 57.»» V. Mouvement du personnel médical militaire» Sages-femmes» 58.»» X. Dépenses de l'état pour les écoles des sages-femmes» Vaccination» 59.»» Y. Nombre des vaccinés à Stockholm par mois...» 60. B. Tableaux annexés. État sanitaire de la population civile. Tab. N:o 1. Causes de décès dans les villes pag. II.»» 2. Décès par âge et par sexe dans les villes..» VI.»» 3. Résumé des causes de décès dans les villes.» VIII.»» 4. Tableau des maladies zymotiques et infectieuses et de quelques autres maladies par préfectures et par mois» IX.»» 5. Nombre approximatif des maladies par mois.» XV.»» 6. La lèpre dans la province d'helsingland...» XVI.»» 7. Nombre et mouvement des lépreux» XVII.»» 8. Nombre des visites officielles des médecins cantonaux» XVII. Médecins dans le service de l'état.»» 9. Nombre des places de médecins civils dans le service de l'état par préfectures Hôpitaux civils.» XVIII.»» 10. Mouvements des malades dans les hopitaux civils de Stockholm et de Gothembourg..» XIX.»» 11. Mouvements des malades dans quelques autres hopitaux communaux» XIX.»» 12. Mouvement des malades dans les hôpitaux civils» XX.»» 13. Mouvement des maladies dans les hôpitaux civils» XXII.»» 14. Opérations chirurgicales dans les hopitaux civils» XLVI.»» 15. Mouvement des malades syphilitiques dans les hôpitaux» LVIII.»» 16. Symptômes des syphilitiques admis dans les hôpitaux» LX.»» 17. Recettes et dépenses des hôpitaux civils...» LXII. Sources d'eau minérale, bains de mer et établissements hydrothérapeutiques.»» 18. Nombre des visiteurs des eaux minérales, des bains de mer et des établissements hydrothérapeutiques» LXIV.»» 19. Maladies des visiteurs des eaux minérales et des bains de mer» LXV. Conscription.»» 20. {Résultats des rapports des médicins chargés }» LXVI.»»21. d'examiner les conscrits» LXVII.»» 22. Nombre des conscrits par préfectures....» LXVIII.»» 23. Causes d'exception du service de conscription» LXVIII. État et service de santé de l'armée et de la marine.»» 24. Mouvement des malades de l'armée et de la marine: a) dans les garnisons» LXIX. b) dans les hôpitaux militaires..» LXIX.»» 25. Mouvement des malades durant les exercises de l'armée» LXX.»» 26. Mouvement des maladies dans les hôpitaux militaires» LXXII. Sages-femmes.»» 27. Nombre des élèves dans les écoles pour l'enseignement des sages-femmes» LXXIV.»» 28. Nombre des sages-femmes par préfectures.» LXXIV.»» 29. Nombre des cas d'accouchement qui ont exigé l'emploi des instruments» LXXIV. Vaccination.»» 30. Nombre des vaccinés par préfectures....» LXXV.»» 31. Nombre des portions de vaccin, expédiées par les dépôts» LXXV.

8 IV 6. Autopsies légales pag. 60. Tab. Lit. Å. Suicides» 61.»» Ä. Consultations du Conseil supérieur de santé, demandées par les Tribunaux» Pharmacies» 62.»» Ö. État de l'enseignement dans l'école de pharmacie» 62.»» AA. L'accroissement et l'état des pharmacies...» Établissements vétérinaires et Épizooties..» 63.»» BB. Nombre des animaux domestiques malades, traités dans l'école vétérinaire de Stockholm» 64.»» CC. Nombre des animaux domestiques malades, traités dans l'école vétérinaire de Skara» 64.»» DD. Nombre approximatif des animaux malades et morts dans les épizooties» 72. Maladies des chevaux de l'armée» Voyages scientifiques» 81. Autopsies légales. Tab. N:o 32. Résultats des rapports sur les autopsies légales pag. LXXVI. Pharmacies.»» 33. Nombre des pharmacies, par préfectures...» LXXVIII. Médecins vétérinaires, épizooties.»» 34. Nombre des médecins vétérinaires, par préfectures» LXXIX.»» 35. Nombre des visites officielles des médecins vétérinaires à la campagne» LXXIX.»» 36. Médecins, hôpitaux, pharmacies, sagesfemmes, par habitants et par préfectures» LXXX.»» 37. Recettes et dépenses du Conseil Supérieur de santé pendant l'année 1892» LXXX. 10. Travaux du Conseil supérieur de santé...» 81.»» FF. Aperçu des travaux du Conseil supérieur...» 81.

9 TILL KONUNGEN. Den underdåniga berättelse om helso- och sjukvården i riket under år 1893, hvilken härmed till Eders Kongl. Maj:t öfverlemnas, är uppstäld och affattad hufvudsakligen efter samma plan som föregående år och omfattar särskilda redogörelser för: 1. Civila helso- och sjukvården, 2. Besiktningar å värnpliktige, 3. Sjukvården vid hären och flottan, 4. Barnmorskeväsendet, 5. Skyddskoppympningen, 6. Rättsmedicinska undersökningar, 7. Apoteksväsendet, 8. Veterinärväsendet, 9. Understöd för vetenskapliga utrikes resor. 10. Medicinalstyrelsens ämbetsverksamhet och en jämförande öfversikt af sjukvårdsanstalterna och personalen i riket. 1. Civila helso- och sjukvården. 1. Förste provinsialläkarnes tjensteverksamhet. 1 ) Från de inom hvarje län i riket anstälde Förste provinsialläkare hafva berättelser i föreskrifven ordning afgifvits till Medicinalstyrelsen rörande deras tjensteverksamhet, de ärenden, som på uppdrag af Medicinalstyrelsen, vederböi - ande länsstyrelser, helsovårds- eller kommunalnämnder eller på grund af gällande instruktion af dem handlagts, äfvensom om hvad som uträttats eller iakttagits under inspektionsresorna inom de särskilda länen. Därjemte hafva årsberättelser och rapporter från läkare och öfrig helsovårdspersonal inom länen af Förste provinsialläkarne insamlats och bearbetats samt till Styrelsen insändts antingen å särskild därför föreskrifven tid eller bilagts deras egna Kongl. Medicinalstyrelsens berättelse för år ') Referent: Medicinalrådet Pontin. 1

10 2 Året Förste provinsialläkarne. årsberättelser. Ur dessa berättelser liar Medicinalstyrelsen att meddela följande: Stockholms län. På anmodan af K. Maj:ts Befallningshafvande hafva utlåtanden afgifvits: rörande ett besvärsmål i fråga om anläggande af en benmjölsfabrik vid Nynäs i Bränkyrka socken; angående ifrågasatt öfverflyttning af Närdinghundra härad från Östhammars till Norrtelge provinsialläkaredistrikt; angående förslag till barnmorskecorpsens pensionering, i hvilken fråga Förste provinsialläkaren framlagt ett i vissa delar förändradt förslag; angående ny helsovårdsordning för Dalarö, som tillstyrkts och af K. Maj:ts Befallningshafvande faststälts; angående ifrågasatt anställande af en extra provinsialläkare vid Schebo; angående gemensam kolerasjukstuga för Gräsö och öregrund; angående vissa Kommuners ansökning om dels befrielse från, dels anstånd med anordnande af sådan sjukstuga; angående frågan om offentliga slakthus och obligatorisk köttbesiktning, i hvilket ärende Förste provinsialläkaren afgifvit särskildt förslag ra. m. Genom länskungörelserna har uppmaning utgått till samtliga vaccinationsföreståndare att till de af dem granskade vaccinationsjournaler bifoga fullständiga förteckningar öfver ovaccinerade, ej blott barn, utan af alla åldrar. För allmänna helsovårdens öfvervakande hafva sanitära besiktningar verkstälts i länets städer, köpingen Sundbyberg, en del platser i Solna, Djursholms villastad, Stockholms stads latrinupplag vid Löfsta, Tumba pappersbruk, stationsområdena Järna, Mölnbo och Rimbo, Dalarö, Gustafsberg, Sandhamn, Grisslehamn samt bruken Schebo, Harg och Forsmark. Beträffande städerna anmärkes att afloppen fortfarande äro i behof af förbättring; i Södertelge saknas desinfektionsugn, och epidemisjukhuset har ej användts, ehuru smittsamma sjukdomar ofta förekommit; i Vaxholm är vattentillgången knapp och epidemisjukhus saknas fortfarande; i Norrtelge har desinfektionsugn anskaffats, slagterierna i dåligt skick; i Östhammar hafva afträdena fått bättre anordning och lokal har inköpts till epidemisjukhus; i Öregrund har vatten påträffats genom sprängning och en brunn anordnats; entreprenör för afhemtningen antagen; i Sigtuna har renhållningen delvis förbättrats, ehuru åtskilliga brister ännu kvarstå. I Sundbyberg fortgå afledningsarbetena; i närheten däraf, vid Ahlby, hafva en källa och en brunn skadats genom markens förorening; i Djursholm har en vattenledning kommit till stånd; vid Tumba är epidemisjukstuga anordnad; för Dalarö har ny skärpt helsovårdsordning faststälts, sundhetspolis med särskild instruktion har antagits äfvensom entreprenörer för bortforslingen. Vid Gustafsberg har afledningen förbättrats och torfmull i stor skala användts, beredd på stället. Vid Sandhamn anmärkes, att förorening af brunnarne hotade genom å blotta marken stälda latrinkärl samt genom afskrädes- och gödselhögar. I Grisslehamn är behof af särskild helsovårdsordning, renhållningen bristfällig. Med anledning af besiktningarne hafva jämte protokoll däröfver skrifvelser aflåtits till vederbörande helsovårds- och kommunalnämnder eller egare med anmodan om rättelse af anmärkta brister. Beträffande Grisslehamn har Väddö kommunalnämnd anmodats att bringa särskild helsovårdsordning till stånd, och beträffande Eimbo har anmälan gjorts till K. Maj:ts Befallningshafvande med yrkande om föreläggande för egareu att vidtaga rättelse af missförhållanden vid där befintliga större svinstall. För allmänna sjukvården har afhandlats med kommunalmyndigheterna om de åtgärder, som borde vidtagas i händelse af kolerautbrott, anordnande af sjukstugor, anställande af sköterskor, tillhandahållande af desinfektions- och läkemedel m. m. Rapporter om tjensteresor för smittsamma sjukdomar hafva ingått till ett antal af 68 och om af barnmorskor utförda instrumentförlossningar 13. Upsala län. På uppdrag af Medicinalstyrelsen har inspektion förrättats vid sjukhemmet Wångelsta i Näs socken, där 12 patienter, hvaribland 3 sinnessjuke och 1 idiot, vårdades, äfvensom förslag uppgjorts till reglemente för räddningshemmet»sans Soucb för drinkare, beläget utanför Upsala. På anmodan af K. Maj:ts Befallningshafvande hafva utlåtanden afgifvits angående förslagen till barnmorskors pensionering och till offentliga slakthus och köttbesiktning, tvenne ärenden, rörande hvilka infordrade utlåtanden afgifvits af samtlige Förste provinsialläkare i riket; vidare rörande föreslagen utvidgning af epidemisjukhuset i Enköping samt öfver från 11 kommuner ingifna ansökningar om anstånd.eller befrielse från skyldigheten att anordna kolerasjukstuga. Under inspektionsresan besöktes jämte städerna alla läkarestationer i länet samt en del bruk och större byar. Med kommunalnämndernas ordförande rådgjordes angående sanitära förbättringar och särskildt om ordnande af epidemisjukstugor och tillsättande af tillsyningsmän. På de flesta ställen spordes intresse härför, isynnerhet då det upplystes, att ifrågavarande anordningar ej behöfde medföra några tryckande kostnader. Inom Elfkarleö, Löfsta, Tierps och Dannemora distrikt, där de stora järnbruken och jordegendomarne äro belägna, hafva åtgärderna blifvit väl utförda, sjuklokaler ordnade med nödig utredning, sköterskor anskaffade och tillsyningsmän anstälde. Inom öfriga distrikt mindre tillfredsställande åtgärder. Tvenne epidemier af epidemisk influensa yppades under året, den ena från december 1892 till mars 1893 och den andra från november till årets slut, då sjukdomen var allmän inom länet. Utbredningen följde järnvägarne. Inalles anmäldes något öfver 2,100 fall, men uppgick verkliga antalet betydligt högre. Södermanlands län. På anmodan af K. Maj:ts Befallningshafvande hafva utlåtanden afgifvits rörande statsbidrag till aflönande af en extra provinsialläkare i Kungsör och tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare i Björnlunda (Rosenbergska stiftelsen); angående åtskilliga helsovårds- och kommunalnämnders skrifvelser i anledning af 1891 års inspektionsberättelser; angående undanrödjande af sanitära olägenheter i följd af det s. k. Ruddamsdiket vid Eskilstuna; angående afloppsförhållandena vid Gnesta; angående ansökningar af Öfver- och Ytter-Enhörna kommuners ansökningar om befrielse från skyldighet att anordna sjukstuga. Med kommunalnämnden i Nikolai församling har rådgjorts angående ändamålsenligt ordnande af sundhetsförhållandena vid hamnplatsen Oxelösund, särskildt med hänsyn till eventuell kolerafarsot. Under reseturen, som egde rum från den 1 september till den 11 oktober, inspekterades utom städerna Oxelösund, Stigtomta, Flens, Sparreholms, Katrineholms, Valla, Vingåkers och Gnesta stationssamhällen, Skalunda, Ramsta och Kantorps grufvor, Malmköping, Nyfors, sjukhusen i Mariefred och Trosa samt idiotahstalten vid Strengnäs. Intresset för helsovården syntes vara i tilltagande, sannolikt med hänsyn till befarad kolera. Bland förbättringar omnämnas nytt epidemisjukhus i Eskilstuna, väl beläget och inredt, påbörjande af vatten- och afloppsledning i Nyköping, förbättrande af afträdena vid Flen, Valla och Sparreholm, förbättrad renhållning i Oxelösund, Valla, Katrineholm och Vingåker. Såsom sanitära brister anmärkas, att staden Trosa ännu saknar epidemisjukhus och att i Torshälla och Mariefred epidemisjukhusen äro underhaltiga; att dylika saknas i flera större samhällen, såsom Nyfors med 3,000 och Katrineholm med 2,000 invånare, Malmköping m. fl.; att desinfektionsugnar endast finnas i Nyköping och Eskilstuna. Ordnadt entreprenörsystem för bortforsling finnas endast i Eskilstuna och Vingåkers stationssamhälle. I Mariefred, der sådant funnits, har det måst uppgifvas i följd af några samhällsmedlemmars motstånd. En barnmorska, i Ripsa socken, har tilldelats varning, emedan hon försummat föreskrifterna rörande försiktighetsmått mot barnsängsfebers uppkomst och spridning. Östergötlands lån. Utlåtanden hafva afgifvits i fråga om ett garfveri och en tvättinrättning i Linköping; angående tillstånd att uppföra en färgeribyggnad i Norrköping, som tillstyrkts; uppgift om de städer i länet, som egde lämpliga desinfektionsugnar; angående ansökningar från 15 kommuner om befrielse från eller anstånd med uppförande af epidemisjukstuga; rörande af 4 kommuner Vidtagen anordning af epidemisjukstuga i kommunernas fattighus, hvartill medgifvande afstyrktes.

11 Året Förste provinsialläkarne. 3 Skrifvelser hafva aflåtits till helsovårdsnämnden i Linköping angående förbättringar i renhållningsväsendet; angående ett till ett mejeri å stadens område hörande större svinhus; angående afloppsförhållandena inom en tomt i staden; till Norrköpings norra förstäders municipalstyrelse angående ett afloppsdike; till ordföranden i Motala landsförsamlings kommunalnämnd angående latrinupplag vid en lägenhet och renhållningen vid en annan; till Ö. Enehy kommunalnämnd angående anordnande af epidemisjukhus. Inspektionsresorna egde rum från den 29 maj till den 14 juli, och verkstäldes därunder sanitära besiktningar i städerna och 9 större platser å länets landsbygd. En del städer hafva med ej obetydlig kostnad utfört arbeten för sanitära ändamål, såsom nya kloakledningar och utvidgning af vattenledningsverket (Linköping); igenläggande af öppna jorddiken, som ersatts med rörledningar (Vadstena); uppförande eller förbättrande af epidemisjukhus (Motala och Skenninge). Endast Vadstena saknar ännu sådant. I Norrköping hafva åtskilliga förbättringar i renhållningen vidtagits, framför allt beträffande latriner och samlingsbrunnar. Vid lägenheten Bäckershof i stadens utkant, 3 kasernartade byggnader, bebodda af personer hafva mycket kostsamma förbättringar vidtagits, i det vatten- och afloppsledningar anbragts, latrinerna ombygts och lämplig anordning för uppsamling af afskräden åstadkommits. I Söderköping äro afloppen för slaskvatten förbättrade; nära hälften af slaskbrunnarna äro nu af Höganäsgods, en del med cementbelägguing. Af latrinerna äro omkring 80 % nu försedda med cementunderlag och flyttbara kärl. Oaktadt dessa förbättringar kvarstå dock åtskilliga missförhållanden, hufvudsakligen beträffande renhållningsväsendet i städerna. Helsopolisens tillsyn är ej alltid effektiv, beroende på otillräcklig aflöning, hvarigenom dessa funktionärer hindras att intaga den oberoende ställning, som för deras tjenst är % nödig. Bland i sanitärt afseende mest vanlottade platser äro de i närheten af Norrköping och Linköping inom angränsande landkommuners områden belägna förstadslika huskomplexerna, beroende på dåliga lutnings- och afloppsförhållanden samt befolkningens fattigdom. Jönköpings lån. Utlåtanden hafva afgifvits angående tjenstårsberäkning för en extra provinsialläkare i Tranås; i besvärsmål rörande förbud mot svinhållning i Säfsjö stationssamhälle; rörande flyttning af ett svinstall samt anläggande af en afloppsledning därstädes; angående de städer i länet, som ega desinfektionsanstalter, tjenliga för desinfektion af varor, misstänkta för kolerasmitta; angående från Grenna inkomna anmälningar dels mot en f. d. apotekare för intrång i läkareyrket och dels af samme f. d. apotekare rörande vanvård af en sjuk person; samt i besvärsmål, rörande en renhållningsfråga i Tranås. Vid inspektion af sjukstugorna i Hvetlanda, Vernamo och Gislaved hafva god ordning och renlighet befunnits rådande. I Hvetlanda anses en sank plats mellan sjukstugan och ån böra dräneras och därefter genom plantering anordnas till park. Vid Vernamo sjukstuga önskades utvidgning genom anordnande af äfven husets öfre våning till sjukrum samt inrättande af särskildt operationsrum. Epidemisjukhusen i Jönköping och Eksjö befunnos i särdeles godt skick; det i Grenna var nu så pass färdigt, att det egde 4 fullt utrustade sängar och sjukbårar, men ännu saknade vatten i gården, tvättstuga, uthus, desinfektionsugn och duglig sköterska. I Nässjö har en lägenhet på 2 rum med 4 sängar förhyrts för isolering af smittsamma sjukdomar. Bland åtgärder för allmänna helsovården omnämnes, att i Jönköping en ny begrafningsplats anlagts utanför staden på platån vid Dunkehallar; i Eksjö har brunnarnes vatten blifvit kemiskt undersökt, åns upprensning och kanalisering påbörjats, öppna diken förvandlats till täckdiken, rännstenar omlagts med tuktad sten, förslag till matvarustadga uppgjorts och fråga väckts om stadens dränering och anordnande af vattenledning. I Grenna har förslag väckts om kyrkogårdens dränering. I Nässjö har anslag beviljats för upptagande af en borrbrunn och svinhållning förbjudits. I Tranås har bruket af på hjul stående spilltunnor blifvit tämligen allmänt. I Vernamo hafva brunnarne rengjorts, bäcken upprensats, anskaffande af spilltuunor påbjudits och matvarustadga upprättats. Inspektionsresan egde rum mellan den 23 maj och 1 juli. Därvid anmärktes hufvudsakligen följande brister: I Grenna mindre väl ordnade afloppsförhållanden, orenadt vatten i brunnar i nedre delen af staden äfvensom därstädes osnygga svinhus, stallar och fähus. I Tranås brist på alla slags afloppsledningar; i Nässjö en illaluktande dypöl; i Eksjö återfunnos de murade och cementerade gödselgroparna i förbindelse med afträdena, utgörande gemensara samlingsplats för gårdarnes fasta och flytande orenlighet; i Säfsjö brist på aflopp jämte osnygg svinhållning; i Hvetlanda ett illaluktande och dåligt dike samt ännu felande upprensning af ån; i Vernamo osnygga gödselkistor och osnygghet i närheten af mejeriet; i Forserum osnygga dammar i midten af samhället och dåliga aflopp. På alla de nämnda ställena hade dock de vid förra årets inspektion anmärkta brister i renhållningen till största delen afhjälpts. 129 rapporter om tjensteresor inom länet och 41 berättelser om af barnmorskor utförda instrumentförlossningar hade inkommit. Förste provinsialläkaren uttalar det omdöme, att ehuru många sanitära brister ännu förefinnas, man likväl afhjälpt flertalet af de brister, som under föregående år anmärkts; att genom inspektionerna Helsovårdsnämnderna intresserats till en kraftig verksamhet, som å en del ställen, t. ex. Säfsjö, nått stor omfattning, samt att de sanitära förhållandena inom länet befinna sig i fortgående utveckling, som öppnar utsikt, att de småningom skola uppnå ett tillfredsställande skick. Kronobergs län. Utlåtanden hafva afgifvits angående tjenstårsberäkning och statsbidrag för en extra provinsialläkare i Elmbult, som tillstyrkts, samt rörande en ansökan från Virestads socken om befrielse från inrättande af kolerasjukstuga, som afstyrkts. Beträffande frågan om offentliga slakthus och obligatorisk köttbesiktning har Förste provinsialläkaren tillstyrkt sådan för de stora städerna, men för mindre städer och landsbygd hemstält, att allt idkande af slakterirörelse, kött- och korfhandel såsom yrke måtte underkastas nödiga lagbestämmelser. Med anledning af den befarade kolerasjukdomen har vid sundhetsinspektionerna synnerlig vikt fästs vid renligheten, vattenafloppen och tillgången på godt dricksvatten. Årets tjensteresa egde rum från 10 juli till 5 augusti, hvarunder sundhetsiuspektioner verkstäldes vid samtliga järnvägsstationer inom länet vid södra stambanan och Karlshamn Vislandabanan, i Ljungby köping, vid Lessebo och Gransholms pappersbruk, Kosta glasbruk samt Torps och Klafreströms järnbruk. Vidare besöktes Ryds sanatorium och Ljunga källa samt de under byggnad varande sjukstugorna i Tingsryd och Lenhofda, vid hvilka arbetet bedrefs med synnerlig omsorg och hunnit så långt, att blott inredningen återstod. Af länets 86 kommuner hade alla utom 3 vidtagit åtgärder till efterkommande af föreskrifterna om anordnande af kolerasjukstugor. Från 7 kommuner saknades uppgift om sjukvårdsbetjening och från 15 om utredning för sjukstugorna. En lätt verkställbar om ock mindre kraftig åtgärd till förbättrande af sjukvården på landsbygden anser Förste provinsialläkaren vore, att för hvarje läkaredistrikt anstäldes en kunnig och lämplig sjuksköterska, som hade att efter läkarens order biträda vid utbrottet af smittsam sjukdom såväl vid sjukskötseln som synnerligast vid smittrening till förekommande af smittans spridande. Sanitära åtgärder af någon betydelse hade vidtagits endast i Vexiö, Ljungby, de större järnvägsstationerna och industriella inrättningarna, afseende större renlighet å gårdar, afträden och svinstior, upprensning och fördjupning af vattenafloppen samt anskaffande af bättre vatten, där så varit af nöden. Kalmar län. På anmodan af K. Maj:ts Befallningshafvande hafva utlåtanden afgifvits i följande ärenden: förslag om jämkning emellan Kalmar och Söderåkra provinsialläkaredistrikt rörande Oskars sockens öfverförande till det förra och Harby och Arby kommuners till det senare distriktet; angående Järeda kommuns begäran om befrielse från eller anstånd med skyldigheten att anordna kolerasjukstuga samt Mönsterås landsförsamlings begäran att få begagna sig af köpingens kolerasjukstuga; uppgift å de städer inom länet, som ega lämpliga desinfektionsugnar.

12 4 Året Förste provinsialläkarne. Beträffande medicinalpersonalen i länet hafva utförligare redogörelser infordrats angående sjukvården vid sjukstugorna i Bengtstorp, Söderåkra och Ilögsby; förklaringar hafva infordrats från tvenne barnmorskor rörande mot dera gjorda anmärkningar; från provinsialläkaren i Målilla distrikt rörande upprepade tjensteresor på statens bekostnad för samma sjukdom å samma ställe samt hans rapporters ofullständighet och från provinsialläkarna i Gamleby och Söderåkra beträffande hvad som åtgjorts med anledning af den stora mängden ovaccinerade barn i en del socknar. Sanitära besiktningar hafva under inspektionsresan verkstälts i länets städer och köpingar, vid en del lastage- och hamnplatser, vid Hultsfreds järnvägsstation, vid trenne större bruk samt vid fyra brunns- och badanstalter. Sammankomster hafva hållits med vederbörande kommunalnämnder för att söka åstadkomma särskilda.helsovårdsförordningar för de bebygda samhällena vid Nybro, Bergqvara, Ekenäs och Pataholm samt för att helsovårdsstadgan i hvad den afser stad måtte vinna tillämpning inom Hultsfreds stationssamhälle. Till läkarne hafva utdelats Medicinalstyrelsens cirkulär angående anmälan af vissa smittsamma sjukdomar samt föreskrifter till förekommande af kolerans införande och utbredning. Rapporter om tjensteresor hafva ingått till ett antal af 72 och berättelser om instrumentförlossningar, utförda af barnmorskor, 40. Gotlands län. Utlåtanden har afgifvits angående inrättandet af ett mcdikamentsförråd vid Klintehamn. Till direktionen öfver barnhemmet i Fridtorp har skriftlig uppmaning lemnats att anordna en lämpligare matordning och upplysningar i detta afseende meddelats. I länskungörelserna har uppmaning stälts till kommunalnämnderna att inrätta isoleringsrum för möjligen inträffande kolerafall och upplysningar meddelats, huru sådana isoleringsrum borde inredas, äfvensom uppmaning att öfvervaka renligheten vid källor och brunnar samt i förväg anskaffa desinfektionsmedel. Under inspektionsresan besöktes de större hamnplatserna samt Hemse stationssamhälle. I Visby anmärktes åtskilliga brister i renhållningen och vattenafledningen. I Slite hade afträdesrenhållningen förbättrats genom påbudet att till strö använda nysläckt kalk. Fårösund och Kapellshamn hade liksom flera andra platser dåligt dricksvatten, därjämte bristfällig renhållning. I Vestergarn var vattnet gult och illasmakande; kyrkogården och omgifningen kring skolhuset behöfde utdikas. I Klintehamn hade åtskilliga förbättringar vidtagits, men vid den närbelägna egendomen Klintebys förfunuos talrika sanitära missförhållanden i afseende å renligheten. I Bursvik var renligheten vid bostäder och afträden sämre än förra året, brunnarne illa skyddade. Mejeriet var i godt skick, men hade dåligt vatten. I Hemse hade någon förbättring egt rum, men kyrkogården var ej ännu torrlagd. I Ronehamn var renhållningen bristfällig och vattnet i de flesta brunnar mindre godt. Bland annat anmärktes, att skollärarens afträde under samma tak med källaren var byggdt invid skolhusets vägg. Ljugarn och Katthammarsvik hade likaledes dåligt vatten och bristfällig renhållning. Bland sanitära förbättringar under året anföres, att nytt epidemisjukhus uppförts i Visby norr om staden och mot årets slut tagits i bruk; att påbud om obligatoriskt användande af torfströ därstädes faststälts af K. Maj:ts Befallningshafvande och att flera gårdar inalles numera 25 anslutits till den för 2 år sedan anlagda kloakledningen. Dock göres den anmärkning, att inga slambrunnar förlagts i rännstenarne till kloakledningen, så att såväl det från andra gator tillströmmande smutsvatten som ock regnvatten uteslutes från kloakledningen, hvilket är ett stort fel i en stad, som saknar vattenledning till kloakernas spolning. Blekinge lån. Till K. Majrts Befallningshafvande hafva utlåtanden afgifvits angående förslag till särskild helsovårdsordning för fisklägena Hellevik, Hörvik och Nogersund i Mjellby socken, som tillstyrkts, samt för Listerby och Hoby, som afstyrkts; anmälan om vattenledningens förorenande vid Lyckeby med anhållan om åtgärder till densammas skydd, samt om förständigande för kommunalnämnden i Torshamn att lemna uppgift om vidtagna åtgärder i anledning af vid inspektionen gjorda anmärkningar. Till Medicinalstyrelsen har uppgift lemnats på de städer i länet, som ega lämpliga desinfektionsapparater. Beträffande tillsynen å sjukvårdsanstalter meddelas, att epidemisjukhuset i Ronneby befinnes i oförändradt skick, saknar nödigt utrymme och ligger illa isoleradt, har ej någon desinfektionsugn; det i Karlshamn har erhållit ökadt tomtutrymme; sjukhuset i Sölvesborg saknar fortfarande afloppsledning för bad- och tvättvatten, men har erhållit nyanskaffad desinfektionsugn, uppsatt i lämpligt inredd paviljong, från ljunggrens verkstad i Kristianstad. Under inspektionsresan från 19 juni till 25 juli förrättades sanitära inspektioner i städerna och på 24 ställen å landsbygden. Helsotillståndet har i allmänhet varit godt. Dödligheten = / 00 för länet i dess helhet har varit större för landsbygden än för städerna, resp. 19 och 16 / 00. Flera viktiga förbättringar inom länets helso- och sjukvård hafva kommit till stånd. I Karlskrona och Karlshamn hafva de vid föregående inspektioner föreslagna förändringarna i kloak -och dräneringssystemen utförts med beaktansvärd beredvillighet oaktadt de stora kostnaderna. Allmänna renhållningen har i dessa städer gjort stora framsteg och epidemisjukvården är i ett efter tillgångarne och behofven ordnadt skick. Beträffande de båda öfriga städerna anmärkes däremot, att Sölvesborg nästan helt och hållet saknar kanalisation och dränering och att i Ronneby kanalisationsarbetena under året legat nere. Renhållningen därstädes behöfver systematiskt ordnas och bättre öfvervakas. I Sölvesborg har man ej hunnit längre än till de första stegen för genomförande af helsovårdsstadgans föreskrifter i detta afseende. Däremot har Sölvesborg skaffat sig nytt epidemisjukhus och desinfektionsugn. Ronneby saknar i detta afseende tidsenlig utredning för bekämpande af en svårare farsot. Samtliga städerna sakna ett efter hygieniskt mått tillräckligt och godt dricksvatten, en brist, som är mest kännbar i Sölvesborg och Ronneby. Ordnad tillsyn öfver handeln med mjölk och matvaror finnes endast i Karlskrona, men vore behöflig äfven i de andra städerna. För landsbygdens hygien är fortfarande föga afgjordt. Isynnerhet äro fisklägena i behof af hygienisk administration. Renhållningen är mycket bristfällig, afträden saknas eller äro illa inrättade, brunnarne sakna ofta skydd. I sitt nuvarande tillstånd utgöra fisklägena för länet i dess helhet en helsofara, som ej bör förbises. Följande å landsbygden genomförda förbättringar anföras. Mjellby sockens fisklägen äro stälda under särskild helsovårdsstadga. Ungskär, Stenshamn och Tjurkö hafva erhållit tillsyningsmän, som visat förmåga att genomdrifva lemnade föreskrifter. I de tätt befolkade omgifningarna kring Ronneby ha de sanitära förhållandena blifvit väl ordnade genom helsovårdsnämndens goda tillsyn. En brist i landskommunernas helsovård är, att den anmälningsskyldighet af smittsamma sjukdomar, som åligger kommunalnämnds ordförande, presterskap och familjefäder, ofta försummas. Kristianstads län. Utlåtande har afgifvits till Medicinalstyrelsen angående af helsovårdsnämnden i Hessleholm anförda besvär i fråga om skyldighet för vissa tomtegare därstädes att utanför sina tomter hålla stensatta rännstenar; uppgift om städer i länet, försedda med lämplig desinfektionsapparat för smittrening af varor. Till K. Majrts Befallningshafvandes utlåtande angående ifrågasatt öfverflyttning af Efveröds och Ö. Sönnarslöfs kommuner från Brösarps till Kristianstads och angående Näsums kommuns öfverflyttning från Kristianstads till Jämshögs provinsialläkaredistrikt; angående ifrågasatt statsbidrag till aflönande af extra provinsialläkaren i Båstad; angående inrättande af ett medikamentsförråd i Tollarp, samt rörande Visseltofta och Benestads socknars ansökningar om anstånd eller befrielse från åliggandet att anordna kolerasjukstuga. Vidare redogöres för en fråga angående sanitära missförhållanden inom Tomelilla stationssamhälle, uppkomna därigenom att Ystad Simrishamns järnväg hindrade aflopp af spillvatten, äfvensom genom bristfällig skötsel af ett järnvägsdike. Järnvägens styrelse har emellertid träffat öfverenskommelse med Tryde församling att genom erläggande af 250 kronor fritagas från all skyldighet att anbringa och underhålla vattenaflopp, och har upprensning af omförmälda diket redan egt rum.

13 Året Förste provinsialläkarne. 5 Under inspektionsresan, företagen från den 29 maj till den 13 juni och från den 19 juni till den 7 juli, hafva sammanträden hållits med helsovårdsnämderna i Simrishamn, Engelholm, Abus, Hossleholm samt fisklägena Kivik och Skillinge. Sanitära besiktningar förrättades i städerna samt å 4 fisklägen, 4 stationssamhällen och 4 större samhällen a landsbygden. I Kristianstad har för isolering af eventuella kolerafall förhyrts för tiden oktober till april åtskilliga lägenheter i Tivolis då stängda restaurant. Afträdesrenhållningen har förbättrats genom införande af lagenliga smärre kärl samt ej så få själfströende torfmullsklosetter. Bortforslingen har äfven mycket förbättrats genom bildande af ett bolag bland stadens husegare, hvilket under 10 år, mot tillskott af staden, tillhandahåller fri torfmull och afhemtar spillning, afskräden och sopor, under det husegarne förse afträdena med täta kärl eller själfströende apparater samt anskaffa särskilda kärl om högst 1 hektoliters rymd för sopor m. m. I Simrishamn hade ett större arbete, afseende dränering och bättre aflopp, företagits. I Engelholm var äfven en del rörledningar under anläggning. I arbetareförstaden Östervång därstädes anmärktes osnygg svinhållning. Såväl där som i sjelfva staden behöfde afhemtningen och bortforslingen bättre ordnas. Under året hafva till Förste provinsialläkaren ingått 59 rapporter om tjensteresor för epidemisjukvård och 10 berättelser om af barnmorskor utförda instrumentförlossningar. Malmöhus län. Till Medicinalstyrelsen har uppgift lemnats angående desinfektionsanstalterna i länets städer och utlåtande angående begrafningsplats för Bonderups socken; till K. Maj:ts Befallningshafvande angående sanitära missförhållanden vid ett mejeri i S. Sandby; angående sanitära olägenheter för Wärpinge by af kloakvatten från staden Lund och vid Svenstorps järnvägsstation genom affall från ett svinslagteri i Ystad; vidare angående helsovårdsstadgans tillämpning vid Skurup; angående befrielse eller anstånd med kolerasjukstugors anordnande för 7 kommuner; angående dricksvattnets beskaffenhet inom Raus område m. m. Under inspektionsresan besiktigades epidemisjukhusen i städerna, Helsingborgs barnsjukhus, sjukstugan i Bjuf, fattighuset i Lund, arbetsinrättningen i Malmö särskildt med hänsyn till afdelningarna för späda barn och för sinnessjuke, samt brunns- och kurorten Ramlösa. För undersöknings anställande vid af epidemier svårare hemsökta trakter besöktes, på förordnande af K. Maj:ts Befallningshafvande, Löberöds socken, där tyfoidfeber uppstått och spridts genom mjölkleveranser till ett mejeri; vidare Höganäs i anledning af difteri, som där varit gängse nästan hela året, samt Burlöf, likaledes i anledning af difteri. Under inspektionsresan uppmärksammades i städerna företrädesvis renhållningen, dricksvattnet, afloppsledningarna, matvarukontrollen jämte anordningarna till hämmande af epidemier. Å landsbygden, där 33 större platser besiktigades, följdes i hufvudsak enahanda plan. Med undantag af Skanör Falsterbo, som likna mindre landtbyar, hafva städerna gjort beaktansvärda ansträngningar till renhållningsväsendets ordnande, och befinnes detta nu i Helsingborg i ett ganska tillfredsställande skick. I Lund funnos väl en del missförhållanden, hvilka man dock på grund af fattadt beslut kan hoppas skola snart undanrödjas. Godt dricksvatten i tillräcklig mängd finnes i Landskrona och Helsingborg, mindre godt i Malmö, där förberedande åtgärder likväl vidtagits för erhållande af bättre vatten. De öfriga städerna sakna vattenledning, men Ystad har godt vatten i brunnar, till en del artesiska. I Trelleborg är vattnet mindre godt och i Skanör missfårgadt. Afloppsledningarna äro bäst i Helsingborg; Malmö har ej i detta afseende hunnit med sin öfriga utveckling. I Lund äro de nya ledningarna af bästa slag, ehuru det är illa sörjdt för 2:ne af hufvudafloppen och rätt stora sträckor af staden sakna ledningar. Landskrona, Ystad och i synnerhet Trelleborg hafva stort behof af förbättradt kloakväsende. Nytt epidemisjukhus är uppfördt i Landskrona. De öfriga städerna, utom Skanör Falsterbo, som sakna epidemisjukhus, hafva kompletterat sina anordningar för epidemisjukvården. Äfven å landsbygden hafva en del förbättringar vidtagits eller beslutats beträffande renhållning, aflopp, slakterier, m. m. Angående befintliga sanitära brister anföres, att renhållningsoch kloakväsendet i städerna, ehuru partiellt förbättradt, dock i allmänhet är bristfälligt; att bortforslingen af orenlighet å de flesta ställen ej är kommunal angelägenhet; att latriner, stallar, fähus och svinhållning flerestädes ej äro ordnade enligt helsovårdsstadgan, dränering mångenstädes behöflig. A landsbygden är den stora svinafveln en källa till orenlighet och stank; stiornas såväl plats som beskaffenhet och skötsel mycket otillfredsställande. Mejerierna, isynnerhet om därmed är förenad svinuppfödning, samt slakterier vålla äfven olägenheter. Vid smittsamma sjukdomar borde läkare mera tillkallas, och företrädesvis tjensteläkarne framför de privata, för vinnande af enhet i anordningarne och noggrann rapportering. Hallands län. Till Medicinalstyrelsen har lemnats uppgift angående desinfektionsugnar i städerna; till K. Maj:'ts Befallningshafvande utlåtanden angående ombyggnad af folkskolehus i Abild; angående dränering af en del af Kungsbacka stad; angående ett mejeri i Halmstad beträffande en dit hörande brunn; angående anställandet af en extra provinsialläkare vid Oskarsström; angående ansökningar från 2:ne kommuner om befrielse från åliggandet att anordna kolerasjukstuga; vidare angående uppgjordt förslag till grafkapell å Halmstads nya kyrkogård. Trenne barnmorskor hafva af Förste provinsialläkaren tilldelats varning och tillrättavisning, en för kvacksalveri, en för oordentligt förd dagbok och en för slarfvig förlossningsberättelse. Under inspektionsresan, som företogs i augusti månad, besiktigades sjukstugorna i Laholm, Falkenberg och Kungsbacka, epidemisjukhusen i Halmstad, Varberg och Kungsbacka, hvilka alla voro i god ordning, hvarjemte i Halmstad uppförts ett utmärkt observationssjukhus med praktisk inredning och plats för 16 h 24 patienter; fullständig isolering möjlig, då hvarje rum hade särskild ingång. I Laholm hade staden i stället för epidemisjukhus beslutat vid behof utrymma fattighuset, och i Falkenberg hade en mycket olämplig lokal förhyrts. Resp. nämnder uppmanades att snarast låta anordna epidemisjukhus. Vidare förrättades sanitära inspektioner i städerna samt å ett fiskläge, en badort, en större fabrik och elfva mejerier i sju socknar, och utfärdades till helsovårds- och kommunalnämnderna promemorier med anledning af ispektionerna. Särskild uppmärksamhet egnades åt renhållningen i städerna samt åt besiktningen af offentliga inrättningar, samt sådana ställen, där matvaror tillverkas, såsom slakterier, bagerier, mejerier m. m., hvilka ofta drifvas på ett sätt, som ej är förenligt med hygienens enklasto fordringar. Speciellt torde den inom länet mycket utbredda mejerihandteringen vara egnad att, såsom den flerstädes bedrifves, ingifva stora farhågor för utbredande af nervfeber och difteri. Många förbättringar i hygieniskt hänseende hafva i städerna egt rum efter Förste provinsialläkare-institutionens tillkomst; så har Kungsbacka efter bestämd plan utfört kanalisation af en hel stadsdel; Halmstad har lagt kloakledning (hufvudledning) genom en af förstäderna, hvarigenom denna satts i tillfälle att genom biledningar få marken torrlagd; resp. helsovårdsnämnder hafva utfärdat påbud att kalkströ afträdena och oftare låta bortforsla afträdesämnen; förbud mot svinhållning under sommarmånaderna hafva utfärdats och ej litet underlättat renhållningen. Åtskilliga afträden och gödselstäder hafva ordnats enligt helsovårdsstadgan; Kungsbacka har uppfört epidemisjukhus. För landsbygdens sjukvård, i synnerhet under epidemier, anser Förste provinsialläkaren att anställandet af skolade sjuksköterskor vore till stort gagn. Ordnandet af bortforslingen från städerna af afträdesämnen, sopor m. m. är äfven ett önskningsmål, isynnerhet i den raskt tillväxande residensstaden. Angående mejerihandteringen uttalas den önskan, att myndigheterna redan från början borde ingripa, så att byggandet af nya mejerier ej medgåfves förr, än byggnadsförslag jämte uppgift om, hvarifrån vatten skall tagas m. m., företctts för och godkänts af K. Maj:ts Befallningshafvande, som i frågan borde höra Förste pro-

14 6 Året Förste provinsialläkarne. vinsialläkaren. För Hallands län, där flera mejerier äro i ett i hygieniskt hänseende bedröttigt skick, anser han en sådan kontroll behöflig. Äfven en del fattighus och folkskolor äro i hygieniskt afseende illa tillgodosedda. Göteborgs och Bohus län. Tjensteutlåtanden äro afgifna angående inrättandet af ett medikamentsförråd i Kungshamn; angående flyttning af extra provinsialläkarens i Orousts vestra härad station från Nösund till Kårehogen samt statsbidrag till samme läkares aflöning; angående extra läkares anställande för koppsjukvård inom Lundby kommun på Hisingen; angående en nervfeberepidemi i Lysekil; angående åtgärder för hämmande af smittkoppors spridande från Qvillehed i Säfve socken; angående ifrågasatt förbud att åter införa från Tyskland till sillpackning brukade tomlådor för upprepadt begagnande; angående 2:ne besvärsmål af pcrsonor inom Örgryte församling öfver förbud att uthyra vissa vinds- och källarlftgenheter; angående sanitära missförhållanden vid en ålgödningsdam; angående ansökningar från 2:no kommuner om befrielse eller anstånd med anordnande af kolerasjukstugor; samt till Örgryte kommunalnämnd angående de för en familjs underhåll erforderliga förnödenheter. De under inspektionsresan verkstälda sanitära besiktningar omfattade länets fyra städer, köpingen Lysekil, fabriksorten Mölndal, de mera bebyggda öarna i Göteborgs södra och norra skärgård samt 24 större och mindre fisklägen. Resan varade från den 16 juni till den 8 augusti. Äfven under 1893 har största uppmärksamheten riktats på den från grannländerna hotande koleran och på beredelser att möta dess anlopp. Dessa förberedelser hafva afsett dels att genom "lokala hygieniska tillgöranden göra jordmånen ogynnsam för smittämnets utveckling och sålunda minska den lokala dispositionen för utvecklingen af en epidemi, dels att genom tidig isolering af de sjuka och smittämnets förstöring hindra importerad smittas utbredning. I förra fallet har synnerlig vikt lagts på att aflägsna alla slaskgropar med ofullständiga aflopp från bostädernas närhet, att förhindra hushålls- och aunat nienskligt affall att intränga i marken vid bostäderna eller bana sig väg till brunnar eller andra vattenhemtning,sställen, samt att skärpa kontrollen öfver denna renhållning och öfver latrinerna. Beträffande isolering hade redan under den resa, som enligt Medicinalstyrelsens) förordnande i september 1892 företogs till länets fisklägen, aftal skett med helso vårdsmyndigheterna att inom hvarje samhälle anordna någon med nödig utredning försedd isoleringslokal, som vid första sjukdomsfall skulle tagas i bruk, samt antaga sjukvårdare med förbindelse att tjonstgöra, då så påkallades. Till följd af detta aftal hade öfverallt å de besökta platserna anordningar, om än anspråkslösa, blifvit vidtagna. Genom nådiga förordningen den 14 juli 1893 erhöllo de lokala myndigheterna ett kraftigt stöd för sina åtgöranden, och hafva alla kommuner inom länet efter hand ställt sig kungörelsens föreskrifter till efterrättelse. Genom anställandet af skolade sjuksköterskor skulle epidemisjukvården på landsbygden skörda stora fördelar och god hjelp erhållas vid desinfektionen. Bland sanitära brister anföres, att slakterier, korffabriker och matvaruhandelsställen äro i behof af en snar sanitär förbättring i fråga om utrustning,.jämte skärpt tillsyn öfver handteringens utöfvande och affärens bedrifvande. Elfsborgs lån. Uppgift lemnad angående de städer, som ega desinfektionsugnar. Anmälan angående utbrott af smittkoppor samt i anledning däraf vidtagna åtgärder. Sjukdomen yppades i Tunge i maj, i Grönahög och i Kattunga socken. Utlåtanden äro afgifna angående särskilda bestämmelser rörande försäljning af svinkött och fläsk å saluplatserna i Åmål; angående förslag till renhållningsstadga för Wenersborg; angående helsovårdsordning för Melleruds stationssamhälle; angående anställande af en extra provinsialläkare med statsbidrag till hans aflönande för Gesäters m. fl. kommuner och station i Dals-Ed, äfvensom ifrågasatt medikamentsförråd därstädes; vidare angående ansökningar från Liareds, Hössua, Espereds och Hojoms, Kennelanda, S. Åsarps och Svenljunga kommuner om befrielse eller anstånd i fråga om kolerasjukstuga, som tillstyrkts, hvaremot dylika ansökningar från Frendefors och Steneby afstyrkts. Från vederbörande läkare hafva inkommit 172 rapporter om tjensteresor och från barnmorskor 42 berättelser om instrumentförlossningar. Lokaler till kolerasjukstugor hafva nästan öfverallt förhyrts och utredning anskaffats. Under inspektionsresorna, 4 25 juli samt 30 juli 1 september förrättades sanitära besiktningar i städerna samt å Trollhättan, Lilla Edet, Mellerud, Brålanda, Gamla Lödöse, Vårgårda, Herrljunga, Svenljunga och Kinna. På sistnämnda 2:e platser beslöto vederbörande nämnder att uppgöra förslag till särskilda helsovårdsordningar. För Mellerud är sådan af K. Maj:ts Befallningshafvande faststäld. För Vårgårda stationssamhälle beslötos vissa bestämmelser rörande afträden, svinstior, fähus, stall, gödselstäder och slakterier. Liknande bestämmelser hafva på Förste provinsialläkarens förslag genomdrifvits för Herrljunga samhälle. I Trollhättan, där en utbredd tarmtyfusepidemi förekommit, antagligen orsakad genom bristfällig dränering och' orenande af dricksvatten, som till stor del tages ur kanalen, där flera kloaker utmynna, är en förbättring af dessa missförhållanden synnerligt behöflig, för att förekomma upprepandet af dylika farsoter. För Wenersborg är renhållningsstadga faststäld af K. Maj:ts Befallningshafvande; äfvenså har helsovårdsnämnden beslutit uppgöra kontrakt med entreprenör om regelbunden afhemtning af spillningen, 2:ne vigtiga framsteg. Åmål är väl dränerad, men har dåligt vatten. Alingsås är i behof af ett fullständigt kloaksystem. Själfverkande torfmullsklosetter af Ceres' patent införda i omkring halfva antalet af stadens afträden. I Ulricehamn har helsovårdsnämnden energiskt verkat för förbättringar. Förste provinsialläkaren omförmäler, att han jämväl inspekterat en del små- och folkskolelokaler i olika delar af länet och har därvid framställt åtskilliga anmärkningar mot utrymme, belysning, snygghet m. m. Vid några skolor var brist på dricksvatten och vid några saknades afträden. Skaraborgs lån. Till Medicinalstyrelsen hafva rapporter ingifvits rörande inom länet yppade fall af smittkoppor och i anledning däraf vidtagna åtgärder; rapport angående ett från Göteborg till Otterbäcken anländt fartyg, hvarpå inträffat ett misstänkt dödsfall af kolera, samt, angående fartygets rengöring och likdelars insändande; vidare utlåtanden angående föreslagen utvidgning af kyrkogården vid Wåmb. Till K. Maj:ts Befallningshafvande rapport om bristfälligt handhafvande af vaccinationen inom Versås kommun jämte förslag till åtgärder; angående utbrott af smittkoppor och förslag till åtgärder jämte skrifvelscr i detta afseende till länets samtliga kommuner, meddelade i länskungörelserna; anmälan angående olaga läkemedelsförsäljning; utlåtande angående ifrågasatt statsbidrag af 750 kronor till extra provinsialläkarens i Tidaholm aflönande; angående af fem kommuner gjorda ansökningar i fråga om befrielse eller anstånd beträffande kolerasjukstugas anordnande; anmälan rörande bristfällig desinfektion af en bostad efter smittkoppor; förständigande till en barnmorska i anledning af i hennes praktik förekomna fall af barnsängsfeber. Under inspektionsresan besöktes den nyuppförda idiotanstalten vid Sköfde, det under byggnad varande epidemisjukhuset i Lidköping, de provisoriska epidemisjukhusen i Hjo och Falköping, och anstäldes sanitära besiktningar i städerna samt vid Hofva, Töreboda, Karlsborg med Bödesund, Tidaholm, Axvall, Lundsbrunn, Grästorp och Vara. Beträffande afträdena konstaterades i alla städerna förbättringar från föregående år, men anmärktes, att i Lidköping helsovårdsnämnden ej vakat öfver, att afträden å nybyggda tomter inrättats författningsenligt. Bortforslingen af afträdesämnen ni. m. var endast i Sköfde väl ordnad; Sköfde är äfven enda staden i länet, som anstalt skolad helsopolis. För Lidköping och Hjo föreslogs, att de tättbebyggda delar af landområdet, som omedelbart sammanhänga med själfva städerna, måtte indragas inom området för helsovårdsstadgans tillämpning. Såsom viktigare sanitära förbättringar omnämnes det nya epidemisjukhuset i Lidköping: att i Sköfde ny kyrkogård blifvit färdig till begagnande och medel anslagits till kloakledningens fortsättande. Såsom sanitära brister anmärkes; att bortforslingsväsendet i städerna ej är ordnadt, kontrollen öfver utbjudna matvaror otillfred-

15 Året Förste provinsialläkarne. 7 ställande; att i Mariestad bostadsförhållandena för mindre bemedlade äro synnerligen dåliga, hvarför ansvaret tillskrifves de industriella anläggningar, som hos sig anstalt arbetare utan att hafva gjort jiågot för att skaffa dem helsosamma bostäder. Å landsbygden klagas öfver de olägenheter, som åtfölja den med mejerirörelse förenade svinskötseln, som isynnerhet vid järnvägsstationerna är besvärlig genom orenligheten från svinstallarne. Wermlands län. Anmälan gjord hos Medicinalstyrelsen rörande tvenne oexaminerade förlossningshjälperskor, som sökt uttaga efterhörd i ett fall, där kvinnan sedan aflidit i barnsängsfeber. Till K. Maj:ts Befallningshafvande har framställning gjorts om åläggande för vederbörande att låta anordna sluten rörledning i Tygårdsviken i Karlstad i stället för ett befintligt helsovådligt dike; utlåtande angående medikamentsförråd vid Molkom; i fråga om kolerasjukstugors uppförande tillstyrktes sökt befrielse för 8 kommuner och anstånd för tvenne. Under reseturen inspekterades länets sju sjukstugor och förrättades sanitära besiktningar i städerna, i köpingarne Arvika och Seffle samt å de större platserna Sunne, Torsby, Uddeholm och Arjeng, hvarvid företrädesvis uppmärksammades frågorna om vattentillgång, aflopp och renhållning. Bland sanitära brister anföres, att afloppsledningar saknas för förstaden Haga vid Karlstad samt för städerna Kristinehamn och Filipstad samt Seffle köping; att ordnadt renhållningsväsende saknas såväl i dessa båda städer som i båda köpingarne; att i Kristinehamn, Filipstad och Arvika afträdesspillningen uppsamlas i stora, oftast murade behållare, som lätt blifva otäta; att för stor svinhållning eger rum inom de mindre städerna och köpingarne; att tillsynen öfver födoämnen bör skärpas; att egna epidemisjukhus saknas i Arvika och Seffle och desinfektionsugn såväl i dessa båda köpingar som i Filipstad. Örebro län. Till Medicinalstyrelsen hafva utlåtanden afgifvits angående sundhetsförhållandena inom en gård i Örebro; angående tjensteårsberäkning för extra provinsialläkare vid Hjortqvarn och vid Fellingsbro; till K. Maj:ts Befallningshafvande angående ett förslag till helsovårdsordning för Karlskoga by; angående Hjulsjö kommuns begäran att befrias från uppförande af sjukstuga. Till länets landsting bar Förste provinsialläkaren ingifvit motiverad framställning rörande utbildning af sjuksköterskor, hvilken bifallits. Efter inspektion af Shoddyfabriker vid Gusselhyttan och Qvarnaberget anmäldes hos K. Maj:ts Befallningshafvande behofvet af yrkesinspektörens tillkallande, enär såväl de förarbetade ämnenas beskaffenhet som fabrikationssättet vore vådliga för arbetarnes och närboendes helsa. En barnmorska har kallats till förhör i anledning af förseelse och blef efter anmälan till Medicinalstyrelsen vid vite förbjuden att t. v. utöfva yrket, innan hon efter förhör inför barnmorskeläraren styrkt sig ega godkänd skicklighet. På uppdrag har förslag till renhållningsstadga för Örebro stad af Förste provinsialläkaren upprättats, afseende gemensam bortforsling af fast affall. Vid inspektion af de smärre sjukhusen befunnos de i Åmmeberg, Karlskoga, Kopparberg, Ramsberg, Nora och Lindesberg hafva underhållits i ändamålsenligt skick; hvaremot sjukstugan i Grythyttehed befanns i fortfarande dåligt stånd, men har sedermera i flera afseenden undergått förbättringar. Sanitära inspektioner hafva förrättats i länets städer samt 8 andra ställen, hvarjämte på särskildt uppdrag af K. Maj:ts Befallningshafvande undersökning egde rum af 3 fattighus och 3 fattiggårdar, hvarvid anmärkningar förekommo isynnerhet vid 2 fattighus mot förplägningen, såsom otillräcklig. Mot renhållningen förekommo anmärkningar i alla städerna, mest i Askersund. Några aflopp hafva utvidgats i Nora och Lindesberg. I Kopparbergs bysamhälle erfordras afloppsledningar för flytande affall och bättre ordnade afträden, äfvensom epidemisjukhus. För Kumla stationssamhälle föreslogs tillämpning af helsovårdsstadgan beträffande stad. I Fellingsbro förefunnos sanitära olägenheter från illaluktande mejeridiken och förbjöds användandet af vattnet i en förorenad brunn till sköljning af kärlen. För epidemisjukvården saknas i allmänhet tidsenliga sjukhus, desinfektionshärbergen, desinfektionsugnar och sjuktransportmedel, men vederbörande äro ej villiga att härtill bevilja anslag. Sanitära förbättringar komina dock småningom till stånd. Vestmanlauds län. Till K. Maj:ts Befallningshafvande har afgifvits utlåtande angående kloakledning i Sala, hvarvid afstyrkts att låta densamma utmynna i öfre delen af den utmed staden löpande ån. Till en läkare har meddelats erinran i anledning af försummad anmälan af smittsam sjukdom. Sanitära besiktningar hafva förrättats i länets städer samt i Norberg, Heby, Kungsör, Vestanfors och Fagersta. Med anledning af hotande kolera förordades jämte de af Medicinalstyrelsen föreskrifna åtgärder skärpt kontroll öfver de sanitära förhållandena. De enligt förra årsberättelsen påbörjade sanitära förbättringar hafva fullföljts, och två af länets städer, Vesterås och Arboga, hafva tagit ett stort steg framåt genom sitt nya renhållningssystem. Desinfektionsugnar äro uppstälda i Köping och Arboga, och den sistnämnda staden har fullbordat ett nytt epidemisjukhus. I landssamhällena behöfva afträdena liksom renhållningen i allmänhet förbättras. Befintliga brister komma sannolikt att afhjälpas efter hand. Af vikt är att kloakledningen i Sala fullbordas efter lämplig plan. Om torfmullssystemet vinner erkännande, torde de öfriga städerna snart komma att följa det exempel, som gifvits af Vesterås och Arboga. Kopparbergs län. Utlåtanden hafva afgifvits angående ifrågasatt öfverflyttning af St. Skedvi socken från Falu till Hedemora distrikt; angående tillämpning för Smedjebacken af helsovårdsstadgan i hvad den afser stad; angående sanitära olägenheter af ett öppet grufhål vid Ektäppan invid Ludvika station; angående inrättande af ett niedikamentsförråd i Elfdalen samt tjensteårsberäkning för en extra provinsialläkare därstädes; angående åtgärder att hindra koppsmittans spridande inom Mora socken, samt öfver åtskilliga kommuners ansökningar om befrielse eller anstånd med uppförande af kolerasjukstugor. Under inspektionsresan anställdes besiktning i länets 3 städer samt å landsbygden i 19 större samhällen, såsom järnvägsstationer, bruk, byar m. m. Äfven besöktes länets 0 sjukstugor, om hvilka afgifvits godt vitsord, samt döfstumskolan i Falun och badanstalten vid Tofta. Med anledning af vid besiktningarna gjorda anmärkningar rörande rcnhållningsväsende, vattentillgång m. in. meddelades till vederbörande kommunalstyrelser och bruksförvaltningar såväl muntliga som skriftliga råd och anvisningar rörande allmänna helsovården. och hafva vederbörande i mån af tillgångar beredvilligt sökt åstadkomma förbättringar. Med undantag af influensa-epidemier i början och slutet af året samt en lindrig koppepidemi i Mora har helsotillståndet varit godt. Nådiga kungörelsen den 14 juli om åtgärder till förekommande af kolera mottogs först å landsbygden med häpnad och oro, såsom för mycket kostsam att genomföra, men småningom erkändes det välbetänkta och berättigade i donna åtgärd, enär man insåg, att endast genom lämpliga isoleringslokaler utbredningen af smittsamma sjukdomar kunde med framgång förhindras och att sådana lokaler väl behöfdes äfven för andra farsoter än kolera, såsom smittkoppor, difteri m. fl. Åtgärden måste därför helsas såsom ett verkligt framsteg i den allmänna helso- och sjukvården. I afseende å renhållningen hafva inom städerna en del väsentliga förbättringar under året inträdt. Renhållningsstadga för Falun, faststäld af K. Maj:ts Befallningshafvande, har åstadkommit att torfströ mera allmänt användes i latrinerna samt att slasktunnor anskaffats. Genom förra året antagen matvarustadga har i detta afseende en märkbart större renlighet kommit till stånd. Äfven på landsbygden har, i synnerhet vid bruksegendomarne, renhållningen noggrannare öfvervakats. I och med epidemisjukhus på landet behöfvas skolade och väl disciplinerade sjuksköterskor. Fråga är väckt om anordnande af undervisning vid länslasarettet för sköterskors utbildning. Dessa borde ställas under vederbörande läkares uppsigt och, om möjligt, hafva telefonförbindelse med denne, för att ej frestas till för mycket själfständig verksamhet. At sköterskorna kunde äfven lämpligast uppdragas att öfvervaka påbjudna desinfektionsåtgärder och kunde läkaren åt dem med större trygghet utlemna kraftigare desinfektionsmedel, börande all desinfektion efter smittsamma sjukdomar ske på kommunens bekostnad.

16 8 Året Förste provinsialläkarne. Yrkesslaktare och matvaruförsäljare å landet borde ställas under uppsikt af särskild helsopolis, som äfven hade att tillse renhållningsväsendet inom kommunen och afgifva rapport till kommunalnämnden. Epidemisjukstugor äro uppförda vid Korsnäs och Domnarfvet jämte desinfektionsapparater för strömmande ånga, tillverkade af späntade plankor med starka järnbeslag och förbindningar och synas fungera väl. Storleken motsvarar Bolinders större apparater. Vika kornmun har beslutat uppföra ny sjukstuga enligt Medicinalstyrelsens mindre ritning för 4 sängar. I Mora har beslutats uppförande af ett sjukhus om 10 ä 12 sängar. I Avesta har öppnats ny epidemisjukstuga med 8 sängar och vid Stjernsund har Klosters bolag uppfört ett epidemisjukhus med 2 sjukrum och 8 sängar, rum för sköterska, kök och 1 vindsrum, hvarjämte i Grangärde en ny epidemisjukstuga är under byggnad. Gefleborgs lån. Förste provinsialläkarens diarium upptager för året 2C5 ingående och hans konceptbok-525 utgående expeditioner. Utlåtanden hafva afgifvits: angående sanitär olägenhet af ett jorddike i Söderhamn; angående ett åtal för kvacksalveri mot en kommunalnämndsordförande; angående Gafvelhytteåns förorenande genom affallsvatten från Hammarby sulfitfabrik; angående åtskilliga kommunalnämnders visade likgiltighet för föreskrifna sanitära åtgärder; angående förslag om inrättande af ett apotek i Ljusdal; angående extra provinsialläkarestationens i Loos distrikt förflyttning till Grufbyn samt om inrättande af medikamentsförråd i Loos; angående flyttning af extra provinsialläkarens i Hofors distrikt station till Storvik; angående åtgärder till förekommande af koppsmittas spridning inom länet; angående platsen för ett nytt folkskolehus i Hudiksvall; angående två kommuners ansökan om befrielse från anordnande af epidemisjukstuga; uppgift om befintliga desinfektionsugnar; cirkulär till Provinsial- och extra provinsialläkarne angående nådiga kungörelsen om efterbesiktning af resande; cirkulär till samtlige tjensteläkare angående summariska uppgifter om fall af tuberkelsjukdora. Med helsovårds- och kommunalnämnderna i Söderhamn, Hudiksvall, Ockelbo, Bollnäs och Ljusdal har rådgjorts och föreskriftter lemnats rörande åtskilliga sanitära frågor, hufvudsakligen med hänsyn till eventuell kolera. Inspektionsresan egde rum från 14 maj till 8 juni samt 6 september till 30 oktober, hvarunder besiktningar gjordes i städerna och 6 större samhällen, 18 sjukvårds- och andra anstalter, 2:ne badinrättningar m. m. Förutom epidemisjukhusen i städerna, af hvilka de i Söderhamn och Hudiksvall voro i mycket godt skick, besöktes ett för kolera afsedt sjukhus å Garpholmen i Söderhamnsfjärden; sjukstugan vid Sandviken, hvarest för kolera skulle anordnas en lokal om 24 sängar och uppställas en desinfektionsugn för strömmande ånga; sjukstugan vid Hofors; vid Ljusne och Ala sågverk funnos å hvardera stället 2:ne sjukrum med 2 sängar och sköterska och dessutom för kolera å hvardera stället en lokal om 15 sängar. I Bollnäs fanns nyuppförd sjukstuga om 2 rum med 6 sängar och sköterska. Vidare besöktes döfstumanstalterna i Bollnäs och vid Torsborg, vårdanstalten i Gefle för sinnesslöa barn (4 gossar, 24 flickor) och vid Karlsborg (16 gossar); Gefle sjukhem (16 pat.), samt på anmälan af folkskoleinspektören småskolorna i Hammarby och Bro i Ofvansjö socken. Renhållningen var god i Söderhamn men försummad i Hudiksvall med dess arbetareförstad Avik, god i Ljusne, Ala och Bollnäs, mindre god i Ljusdal. Med undantag af influensa och en mindre epidemi af smittkoppor i Ockelbo 68 sjukdoms- och 3 dödsfall hade helsotillståndet under året varit godt. Likväl fästes uppmärksamhet på difteriens ökade uppträdande både i städerna och å landsbygden. Såsom ett önskemål i allmänna helsovårdens intresse framhålles, att redan i folkskolorna undervisning borde meddelas i de enklaste hygieniska begreppen och att själfva skollokalerna borde inrättas på ett hygieniskt mönstergilt sätt, för att genom exemplets makt inverka på ungdomen. Vidare uttalas behofvet af skolade sjuksköterskor på landsbygden och af skärpt kontroll öfver matvaruhandeln, särskildt med hänsyn till Tuberkulosens utbredning hos både menniskor och boskap. Vesternorrlands lån. Uppgift lemnad angående desinfektionsugnar i städerna; utlåtande angående helsovårdsstadgans tillämpning inom Skönsmons samhälle vid Sundsvall samt inom Gångviken med omgifning; angående apotek eller medikamentsförråd i Kamsele samt om statsbidrag till därvarande extra provinsialläkares aflönande; angående ifrågasatt öfverflyttning af Edsele socken från Bodens (numera Fjällsjö) distrikt till Sollefteå; angående förflyttning af provinsialläkarens i Torp station till Ange; angående apotek eller medikamentsförråd i Anundsjö; angående ansökningar från Sättna och Stigsjö kommuner om befrielse från skyldigheten att anordna epidemisjukstuga; uppgift på de kommuner i länet, för hvilka befrielse eller uppskof i nyssberörda hänseende skäligen kunde medgifvas. Under reseturen besöktes och inspekterades städerna och de till särskilda municipaldistrikt ordnade samhällena samt större sågverk och industriella anläggningar. Beträffande vaccination anmärkes det stora antalet ovaccinerade barn. Bland sanitära förbättringar under året omförmäles, att renhållningsväséndet ordnats och sakkunnig helsopolis anstalts i Hernösand; att kolerabaracker anordnats i Sundsvall, sjukstugor i Nyland och Sollefteå samt isoleringslokaler i länets flesta kommuner. A landsbygden rådde goda sanitära förhållanden vid Svartvik, Skönsmon, Vifstavarf, Strömnäs, Svanö, Sandö, Kramfors, Sandviken, Dals ångsåg m. fl. I Örnsköldsvik hade ett nytt, ändamålsenligt epidemisjukhus uppförts och bränngrop inrättats för sopor och affall, men desinfektionsugn, som ännu saknades, borde äfven anskaffas. Såsom mera framträdande sanitära brister anföres, att tidsenliga epidemisjukhus och ordnad sjukvård saknas i Hernösand och Sundsvall och att helsovårdsstadgan beträffande stad borde vinna tillämpning i Skönsberg, Gångviken, Björsta vid Kramfors, samt i Nyland. Äfven vid Ortvikens och Skönviks sågverk förekommo anmärkningar mot renhållningen. Jämtlands lån. Förste provinsialläkaren har afgifvit tjensteutlåtanden angående ifrågasatt rättsmedicinsk undersökning af en död person; angående tjensteårsberäkning för en extra provinsialläkare i Hammerdal samt inrättande af medikamentsförråd därstädes; angående undersökning på särskildt uppdrag å apoteket i Berg rörande klagomål mot dess innehafvare; angående rättsmedicinska undersökningar å skelett efter tvenne å lön lagda foster; remiss till K. Maj:ts Befallningshafvande af anmälningsskrifvelse rörande ^groft kvacksalveri mot en person vid namn Olsson från Frösön. Sammanträde har hållits med kommunalnämnden i Lit med anledning af lungsots allmänna förekomst inom socknen och för vidtagande af åtgärder till förekommande af sjukdomens allt för stora utbredande. I anledning af det stora tilloppet af främlingar till de i vestra Jämtland belägna sanatorierna vid Storlien, Dufed och Åre betonas behofvet af läkares anställande samt anskaffande af desinfektionsugnar. Inspektionsresan egde rum från 24 juli till 25 aug., hvarunder besiktningar gjordes i Hammerdal, de nyssnämnda 3 sanatorierna, m. m. Sanitära förbättringar hafva egt rum i Östersund, i det staden dränerats och de under år 1892 påbörjade kloak- och vattenledningarna fullbordats. En i Stockholm utbildad helsopolis har anstalts och försetts med instruktion, hvarjämte vid epidemisjukhuset anstalts skolad sköterska. Helsovårdsnämnden har utvecklat en allvarlig verksamhet, men dess förslag om anskaffande af en tidsenlig desinfektionsugn blef tyvärr uppskjutet. Ett nytt epidemisjukhus är äfven behöfligt. A landsbygden hafva å några ställen, belägna vid järnvägen, kolerasjukhus iordningstälts. Vid inträffande epidemier framträder bristen på lämpliga personer att verkställa de af läkarne föreskrifna åtgärder, hvaremot finnes öfverflöd på kvacksalvare, som resa omkring och»pensla för difteri» utan att därvid iakttaga de simplaste skyddsåtgärder. Sjukstugor vore äfven behöflig» isynnerhet för de aflägsna distrikten Sveg och Ström. Vesterbottens lån. Utlåtanden hafva afgifvits angående Medicinalstyrelsens und. framställning om indragning af de resor på

17 Året Förste provinsialläkarne. Helsovårdsnämnderna. 9 statens bekostnad, som för allmänna mottagningars hållande voro medgifna till Bjurliolms och Sorsele kyrkobyar, hvilken framställning tillstyrktes beträffande Bjurholm, men afstyrktes rörande Sorsele; angående anställande af en extra provinsialläkare för Bygdeå kommun med station vid Robertsfors; angående besvär af en 66 års barnmorska, som af kommunen blifvit på grund af sin ålder uppsagd; angående sökt statsbidrag till aflönande af en extra provinsialläkare i Bjurholm; angående ifrågasatt rättsmedicinskt undersökning af liket efter en afliden person. Under inspektionsresan besiktigades sjukstugorna i Nordmaling, Lycksele, Byske och Burträsk, hvilka alla ansågos mer eller mindre otidsenliga; vidare de sanitära förhållandena i Skellefteå, Djupvik och Ursvik och bevistades af Landshövdingen hållna sammanträden med befolkningen i Bjurholm, Örträsk, Åsele, Vilhelmina och Dorotea. I sistnämnda båda kommuner påpekades bristen på barnmorskor och uppmanades befolkningen till rättelse härutinnan. I Dorotea gjordes tillika menigheten uppmärksam på 25 i Läkareiustruktionen angående möjligheten att mot måttlig ersättning erhålla regelbundna besök af provinsialläkaren för mottagningars hållande. Nya medikåmentsförråd hafva under året öppnats i Norsjö och Degerfors. Norrbottens län. Utlåtanden hafva afgifvits angående Edsfors kommuns ansökan om befrielse från kolerasjukstugas uppförande; angående underdånig ansökan af Piteå landsförsamlings sockenmän om förflyttning af provinsialläkarestationen i Piteå distrikt till Roknäs eller Sjulnäs by samt inrättande af apotek därstädes. Under inspektionsresan från 11 augusti till 10 september samt 14 till 24 september förrättades sundhetsinspektion i städerna och inspekterades sjukstugor och epidemisjukhus. Vid läkarnes arkiv gjordes anmärkning rörande några ofullständigheter. Fattiggården i Piteå och fattighuset i Boden besöktes äfven, den förra befanns i godt, den senare däremot i dåligt skick. Vattnet i Öjebyn undersöktes och befanns mycket dåligt. Beträffande de sanitära förhållandena i städerna voro dessa sämst i Haparanda, där renhållningen var mycket försummad. I Luleå och Piteå voro förhållandena bättre, men renhållningen skötes af de enskilde gårdsegarne. I båda städerna har beslutats, att slaktare och korffabrikanter skola förbättra sina lokaler till vinnande af större renlighet. Epidemisjukhuset i Haparanda har underkastats en väl behöflig reparation. I Piteå har desinfektionsugn anskaffats och i Luleå hafva Stadsfullmäktige beslutat att i stället för det dåliga epidemisjukhuset uppföra ett nytt efter en högst ändamålsenlig ritning, ehuru för närvarande blott den ena af de tvenne från hvarandra isolerbara afdelningarne skulle inredas. På landsbygden råder allmänt det skadliga bruket, att brunnarne förläggas allt för nära ladugårdar och gödselstackar. Kolerasjukhus hafva i ett fåtal kommuner förhyrts, men ännu icke erhållit någon utrustning för sitt ändamål. 2. Helsovårdsnämndernas verksamhet och dödsorsakerna i rikets städer. 1 ) Ur de af helsovårdsnämnderna i rikets städer för år 1893 afgifna berättelser om allmänna helsotillståndet under året samt om hvad som i afseende därå och för allmänna helso- och sjukvården blifvit under samma tid afgjordt, har Medicinalstyrelsen att meddela följande: A. Vattentillgången, vattenafloppen, vattens afledande och marks torrläggning. Stockholms stad. Vattenverkets nya afdelning vid Eriksdal fullbordades under år 1893 och har kostat i rundt tal 346,230 kronor. 1 ) Referent: Medicinalrådet Pontin. Kongl. Medicinalstyrelsens berättelse för år Hela vattenverkets bokförda värde 6,578,645 kronor. Rörnätet har ökats med 2,892 meter, hvaraf de viktigaste sträckorna anlagts på Kungsholmen. Hela längden var vid årets slut 163,706 meter. Servisledningar hafva utförts för inledning af vatten i ytterligare 40 egendomar. Vattenförbrukningen uppgick till 8,322,517 kubikmeter, och utgjorde förbrukningen, fördelad per dag och individ, med en medelbefolkning af 251,092 personer, i medeltal 91 liter. Kloaknätet har utvidgats med 2,341 meter runda trummor af glaseradt stengods, och utgjorde hela längden vid årets slut 103,208 meter. Stockholms låns städer. Vaxholm, som under sommaren lidit stor brist på vatten i brunnarne, har beslutat upptaga 2 nya sådana, hvarmed arbetet redan börjats. Två af de väsentligaste afloppen äro omlagda och reglerade för en kostnad af 1,800 kronor och fördjupning beslutad af afloppet i hufvudgatan. I Norrtelge har stadsdiket delvis igenlagts och försetts med rörledning. I Östhammar har en brunn blifvit omsatt, cementerad och försedd med frostfri pump; dylik pump äfven anbragt å en annan brunn. Ett nytt dike upptaget och stensatt. Öregrund: Den i östra stadsdelen upptagna brunnen är färdig, cementskodd och försedd med frostfri pump. Brunnen är nedsprängd i berggrund 3G fot med ett borrhål af ytterligare 18 fots djup i berget. Vattentillgången riklig, men vattnet är något färgadt och ej välsmakande. Upsala läns städer. Vatten i riklig mängd och af synnerligt god beskaffenhet i båda städerna. I Upsala är vattenledningen, som förer endast källvatten, utsträckt öfver hela den bebygda delen af det planlagda stadsområdet och delvis äfven utom detsamma. Förbrukningen under året har per dag och individ beräknats till 92 liter eller nära 10 liter mera än förra året. I Enköping erhålles vatten från borrbrunnar i nästan hvarje gård och dessutom från 2:ne allmänna vattenhemtningsställen, Stadskällan och Munksjökällan. Den underjordiska afioppsledningen är numera fullständig med biledning från olika gårdar utom fem. Städerna i Södermanlands län. Eskilstuna har vattenledning i nästan hvarje gård; inga brunnar användas inom staden. Kloakledningen omfattar äfven hela staden. Olägenheter af dåligt fall från några sänka gårdar undanröjda. I Nyköping har anläggning påbörjats af fullständig vatten- och kloakledning till en beräknad kostnad af 250,000 kronor. Strengnäs och Torshälla hafva goda både vatten- och afloppsförhållanden. Trosa: Vatten hem tas ur borrbrunnar och ett par djupbrunnar samt afledes genom dels täckta, dels öppna diken, hvilka senare under året förbättrats. Kloakledning anlagd i en gård. Östergötlands län. Beträffande vattentillgång m. ni. är ingen förändring uppgifven utom att i Söderköping några brunnar upprensats. I Vadstena äro stora torget och en vattensjuk tomt dränerade, från hvilken tomt dränering fortsatts utefter bebygd gata till stora afloppsdiket på nya Asylens tomt. Jönköpings läns städer. Jönköping har vattenledning. I Eksjö, där flertalet brunnar befunnits innehålla föroreningar, har en kommitté fått i uppdrag att utarbeta kostnadsförslag för vattenledning. Arbeten hafva påbörjats och fortgått för åns upprensning i ändamål att förbättra stadens vattenaflopp. Arbetet beräknas kosta 3,350 kronor. Nämnden har dragit försorg om täckning af osnygga diken, anläggning och omläggning af rännstenar samt planering och rengöring af gårdsplaner. I Gren na knapp vattentillgång. Kronobergs län. I Vexiö är vattenledningen nu utsträckt till de flesta gårdar inom det planlagda området. Vattenförbrukningen har i medeltal utgjort 48 liter för dag och person. Kalmar läns städer. Ingen af städerna har vattenledning, utan hemtas vatten ur brunnar och källor. Tillgången uppgifves vara tillräcklig i Kalmar, Vestervik och Vimmerby, någorlunda tillräcklig i Oskarshamn och otillräcklig i Borgholm. Alla städerna synas vara i behof af bättre vattenförhållanden. Till förbättring af afloppen i Kalmar hafva framställningar och förslag gjorts. Muddrings- och utfyllningsarbetena hafva fortgått. I Oskarshamn hafva flera afloppstrummor anlagts. I Borgholm hafva 2

18 10 Året Helsovårdsnämnderna. 71 meter rännstenar med botten af huggen kalksten anlagts vid under året intet hafva åtgjorts i afseende å de allmänna afloppen, och Trädgårdsgatan. endast i ett fåtal gårdar finnas underjordiska afloppsledningar. Gotlands län. I Visby äro brunnarne ej tillräckligt skyddade för förorening. Till den från lasarettet till hafvet anlagda med 3,416 meter till 114,902 meter. Servisledningar med afstäng- Göteborgs stad. Vattenledningens rörnät under året ökadt kloakledningen hafva nu aflopp från 25 gårdar anslutits. (Se l:ste ningskranar 2,812, allmänna vattenkastare 75. Medelförbrukningen provinsialläkarens berättelse!) per dag och person uppgick till 106 liter, hvilken höga siffra förklaras däraf, att under den stränga vintern en del kranar höllos Blekinge län. Karlskrona: Vattenledningsfrågan fortfarande»vilande. Underjordiska ledningar hafva nedlagts till längd af ständigt öppna, hvarjämte den ovanliga värmen under våren och 2,953 meter, så att hela längden dylika ledningar nu utgör 8,316 sommaren medförde stegrad vattenkonsumtion. meter. Af enskild person har dessutom anlagts ledning från den Afloppsledningarna hafva ökats med 3,825 meter rörledning förut omnämnda gropen på Pantarholmen. Kännstenar m. m. hafva och 60 gatubrunnar. Vattenledningens kapitalkostnad utgjorde fortfarande spolats med vatten eller»betvätska». Ronneby: 2,593,133 kronor. Förhållandena oförändrade. Af brist på medel hafva under året Göteborgs och Bohus läns städer. Uddevalla: Sedan Samnerödskällan förenats med Mariebergskällorna, som förut ensamma inga nya kloakledningar anlagts. Karlshamn: I stade"ns sydvestra del har borrats en brunn, som lemnar rikligt och ganska försett vattenledningen, och Söderkällan erhållit ymnigt vattentillopp godt, fastän något järnhaltigt dricksvatten. Förslag till vatten- och dels från inköpta länderiet Fredrikshorg, dels från i närheten borrade kloakledning nu antaget. I den östra stadsdelen, som förut haft brunnar, är tillgången på godt, ehuru något kalkhaltigt vatten tillräcklig. Vattenafgiften, 2-50 kronor per rum, är ännu ej borttagen. sitt aflopp genom det s. k. Surbrunnsdiket, har nedlagts en större kloakledning längs stadens östra gräns, börjande vid östra ändan af Rännstenar af i allmänhet tuktad sten afleda vattnet till kloakbrunnar. Med undantag af ett par gränder är staden försedd med full N. Fogdelyckegatan och mynnande i hafvet strax söder om båthamnen, som nu befriats från hvarje orent tillflöde, sedan till nämnda ständig afloppsledning af Höganäsrör, utmynnande i Bäfve-ån. Vid hufvudledning utdragits 2:ne biledningar från K e ge ringsgatan, hvilka lågt vattentillstånd inträder en olägenhet, som ännu ej kunnat afhjelpas, att flera af dess mynningar stå öfver vattenytan. Ström tillika med Surbrunnsdiket förut utmynnade i båthamnen. Sölvesborg: Vatten från en inom staden befintlig vattensamling (den stad: Källor och brunnar lemna någorlunda godt vatten, men beredandet af rikligare tillgång på godt vatten är dock för staden en s. k. Arbinska kurran) har afledts delvis genom kloakledning. Kristianstads låns städer. Kristianstad har vattenledning lifsfråga. Att genom vattenledning erhålla vatten i riklig mängd från Helgeå samt fem borrbrunnar. Vattenledningsvattnet motsvarar möter inga andra svårigheter än kostnaderna, hvilka hittills utgjort dock ej fordringarna på ett godt dricksvatten. Inom den egentliga hinder. Hvarje allmännare dränering saknas, men rännstenarne äro staden finnes underjordisk afloppsledning. I Simrishamn är i allmänhet väl lagda, på sina ställen af planhuggen sten och öfvertäckta af plank. En större illaluktande pöl midt i staden är igen vattentillgången i brunnarne god, men dess smak unken, hvilket torde kunna hjälpas genom rensning och bättre skötsel. För dränering fylld. Marstrand har under året upprensat alla sina brunnar, och bättre aflopps beredande hade ett större arbete medelst rörledning företagits. Från ett under byggnad varande ånggarfveri skulle väl ordnade genom underjordiska nät af Höganäsrör i samtliga gator hvarigenom dricksvattnet blifvit något bättre. Afloppen äro mycket äfven rörledning, beredande fördel jämväl för omgifningen, läggas och alla hus utom elfva, dit terrängförhållandena hindrat ledningens framdragande. De utmynna i hamnen och äfven här medför till sjön. Äfven i Engelholm är god vattentillgång i brunnarne; en ny brunn har anordnats i norra planteringen. A flera ställen lågt vattenstånd den olägenheten, att en del mynningar komma att finnas kloakledningar. stå ofvan vattnet. En ny ledning har tillkommit å Koön om 500 Malmöhus lån. I Malmö är frågan om ny vattenledning fots längd och i själfva staden hafva de gamla ledningarna ökats ännu oafgjord. Förbrukningen per dag och person ökades under med omkring 200 fot. Rännstenarne äro mycket väl lagda med huggna året till 72-4 liter. Vattenledning är inledd i 1715 hus, men saknas rännformiga stenar, afledande vattnet till kloakbrunnarne. Kungelf har fullständig vattenledning. Staden, som förut har aflopps ännu i 47. Afloppsledningarnas längd ökad med 1,490 meter till inalles 24,462 meter. Ystad: Vattentillgången god, men vattenledning saknas. Genom borrning hafva i olika delar af staden 12 ringsbrunnar på öfre sidan af gatan med ledningar under densamma. ledning längs nedre sidan af hufvudgatan, har börjat bygga dräne brunnar med godt vatten anbragts. 117 meter nya kloakledningar De flesta tomterna äro dock för aflopp hänvisade till rännstenar, hafva tillkommit, hvarjämte 46 husledningar nyanlagts. Helsingborg: Vattenledningsnätet har utvidgats och sugrörsledningarne ökats, hvilka erfordra bättre byggnad och ans. äfvensom kloaknätet utvidgats. Trelleborg: Vattenledning saknas; alla brunnarne äro gräfda; vattentillgången är tillräcklig. En ledning, som i den senare staden är inlagd i alla gårdar, under det Elfsborgs län. Venersborg och Borås hafva allmän vatten gata har blifvit dränerad och en illaluktande kanal igenfylld och att i Venersborg sådan saknas i ett stort antal hus. Alingsås omdanad till bangård. Förslag väckt till förekommande af öfversvämningar vid Österbäckeu, äfvensom framställning till Stadsfull hvarjämte finnas flera enskilda, dels gräfda, dels borrbrunnar. I har en 70 meter djup borrbrunn med ymnigt och godt dricksvatten, mäktige om fullständig kloakledning. Från Landskrona omförmäles äfven, att framställning blifvit gjord om kloakväsendets välbe- brunnar. Åmål har dåligt vatten. Ulricehamn är rik vattentillgång från enskilda ledningar och gräfda höfliga bättre ordnande. Från Skanör uppgifves att regnvattnet Skaraborgs läns städer. Någon förändring med afseende å uppsamlas i slambrunnar och afledes genom täckta rörledningar. vattentillgången är ej anmäld. I Sköfde har man till följd af Hallands låns stader. Endast Halmstad har vattenledning. misshushållning med vattnet nödgats att i husen påbjuda anbringandet af själfstängande kranar. Med afseende å vattenafloppen har I de öfriga städerna användes vatten ur gräfda brunnar och åvatten. I Varberg pågå förberedande undersökningar för anläggande af helsovårdsnämnden i Mariestad måst ingripa med fordran på omläggning af diken i stadens östra del; särskildt medför ett dike på vattenledning, och i Kungsbacka, där man först tänkt anlägga vattenledning från Nordre å, har man nu beslutat sådan ledning järnvägsstationens område en del olägenheter. I Sköfde har beslutats, att en trumma af kalksten i Kungsgatan skall ersättas me från Skårsjön. I Halmstad har kloaksystemet ökats med en ny hufvudledning i östra förstaden. I Varberg äro biledningar anbragta till hufvudledningeu vid Gubbarovägen. I Kungsbacka Vermländs låns städer. Karlstad: Vatten- och afloppsleddelst framdragning af kloakledningen. har Söderån upprensats och nordöstra delen af staden blifvit torrlagd och kanaliserad med Höganäsrör, hvarigenom bland annat ett erhållit 3:ne ledningar, från hvilka vatten inledts till 19 tomter, ningens rörnät har ökats med 465 meter, i det att stadsdelen Viken med stagnerande vatten fylldt gammalt dike blifvit torrlagdt. och dessutom äro servisledningar utlagda till 7 tomter inom själfva Denna dränering har oaktadt bristen på vattenledning hittills fungerat till belåtenhet. I trenne af stadens gårdar hafva underjordiska i medeltal 57 liter per dag och person. Framställning till Stads staden. Hela vattenförbrukningen 184,390 kubikmeter, motsvarande afloppsledningar nedlagts. I Falkenberg och Laholm synes fullmäktige om anläggande af en sluten kloakledning i Tygårdsviken

19 Året Helsovårdsnämnderna. 11 i stället för där varande öppna kanal. I Kristinehamn har förslag afgifvits till fullständig vattenlednings anläggande. Örebro låns städer. Örebro och Askersund hafva riklig tillgång på särdeles godt vatten, som tillföres städerna genom ledningar från naturliga källor, under det att Lindesberg och Nora betjena sig af brunnar, hvilkas vatten dock i Nora icke är klanderfritt. Underjordiska afloppsledningar finnas i alla fyra städerna, men den i Örebro anlagda är icke afsedd för regnvatten, hvilket där bortföres genom rännstenar. I Lindesberg har under året flera tomter i ett af stadens kvarter blifvit dränerade. Vestmanlands län. Vattenledning finnes i Vesterås. För Arboga är förslag därtill under utarbetning. Arboga och Sala lida brist på godt vatten inom staden, Köping har däremot god tillgång ur rörbrunnar. Denna stad har under året fått sin kloakledning färdig, hvilken synes vara väl anlagd. I Sala tillväxer ledningen mer eller mindre hvarje år. Arboga skall förses med kloakledning i sammanhang med den tilltänkta vattenledningen. Kopparbergs lån. I Falun hvilar ännu förslaget till vattenledning hos kommitterade, som blifvit utsedde att utreda frågan. Stadsdelen öster om ån har under året fått gatornas lutningsförhållanden förbättrade och nöjaktigt anordnade rännstenar, där sådana saknats. Torrläggning af tvenne vattensjuka gårdar har varit föremål för beslut af nämnden. I Hedemora är vattenledningsfrågan ännu oafgjord, emedan fullt användbart vatten ännu ej anträffats på lämpligt afstånd från staden. Undersökningar därom fortgå och i afvaktan på denna frågas lösning hafva under året inga åtgärder vidtagits i afseende å afloppen. Gefleborgs låns städer. I G ef le har vattenledningens rörnät ökats med 990 meter och uppgick vid årets slut till 43,026 meter. Till ledningen hafva 26 egendomar tillslutits, så att hela antalet utgör 929. Medelförbrukningen har utgjort 105 liter per invånare och dygn. Dräneringen har ökats med 1,090 meter hufvudledning och 230 meter sidoledning, så att rörnätets totala längd vid årets slut utgjorde 29,080 meter hufvudledning med 2,845 meter sidoledning. De dränerade egendomarnes antal har ökats med 32 till inalles 857. I Söderhamn är vattentillgången knapp. Endast gräfda brunnar finnas. Djupborrningar hafva företagits dels vester om staden å de s. k. Blötarängarne, dels å det s. k. Dyet, den stadsdel, som helt och hållet saknar dricksvatten, men ännu utan tillfredsställande resultat. Dräneringen har ökats med 255 meter, hvadan hela nätet uppgår till 5,594 meter. Äfven Hudiksvall saknar allmän vattenledning men har flera goda brunnar och källor med godt och tillräckligt vatten. Dräneringen har ökats genom nedläggande af 2:ne trätrummor om sammanlagdt 243 meters längd. För befordrande af torrläggning af de sänka stränderna vid Lillfjärden har därstädes planterats vide, och har för reglering af vattenståndet i fjärden på försök en darabyggnad anbragts i den till hafvet ledande kanalen. Vesternorrlands läns städer. Hernösand: Tillgången på vatten genom ledningen från Bondsjön tillräcklig för stadens behof. Vatten- och afloppsledning har under året indragits i ytterligare 8 bostäder. Den låglända och för dränering svårt tillgängliga Kronholmsstaden, mot Nattviken, har med anledning af järnvägsanläggning börjat fyllas, och är det att hoppas, att dränering af angränsande mark därigenom underlättas. Sundsvall: Vattenledningsnätet har utvidgats med 2,096 meter. Vattenledning har införts i 17 gårdar och finnes nu i 413. Allmänna vattenkastarnes antal ökadt med 7 till 15. Urinkurarne 6, bvarjämte vatten- och afloppsledning utförts till en förslagen sjunde. Brandposterna ökade med 6 till 109. Under året äro 14 nya afloppsledningar från gårdar förenade med stadens rörnät samt en afloppsledning utförd medelst särskildt rör till Selångersån. Gatubrunnarnes antal ökadt med 3 till 225. En borrhrunn af 45 meters djup upptogs vid Sidsjöbäckens utflöde i Selångersån, men vattnet var till följd af sin stora salthalt oanvändbart. Vattenförbrukningen uppgifves per dag och individ till i medeltal 141 liter. Vid kemiska stationen har dels vattenledningsvattnet vid 6 olika tillfällen och dels vattnet i 11 brunnar blifvit undersökt. Jämtlands län. Östersunds vattenlednings- och dräneringsarbeten påbörjades 1892 och blefvo färdiga på hösten Mer än hälften af stadens gårdar äro försedda med vatten- och afloppsledning. Afloppsledningarne i gatorna utgöras af 15 centimeters Höganäsrör, som ligga 3 meter djupt och mynna i den i Strandgatan liggande kloaken, utförd medelst cementkulvertar, sammanfogade i äggform af 105 centimeters höjd, som åter utmynnar i Storsjön medelst 4 särskilda trummor, omgifna af stenbänkar och sträckande sig 60 meter ut i sjön. Samtliga ledningar äro omgifna af groft dräneringsgrus; gatubrunnarne äro utförda i cementbeton med vattenlås; gjutjärnsventilatorer af flera meters höjd öfver gatan äro på flera ställen uppdragna. Kloakledningarnes samtliga längd uppgår till 10 kilometer. Vesterbotlens län. Umeå: Dräneringsarbetena i den afbrända stadsdelen äro fullbordade. Skellefteå: Vattenledning beslutad från en 3 kilometer aflägsen sjö med synnerligen godt vatten och i sammanhang därmed äfven fullständig dränering. Innu afledes vattnet genom dels brädtäckta, dels öppna diken. Vatten tages mest från elfven. Norrbottens län. Luleå och Piteå hafva godt vatten från gräfda brunnar. Haparanda har dåligt dricksvatten, som tages ur elfven. Ingen förändring beträffande afledningen, som sker genom diken och rännstenar, utom att i Haparanda en del af dessa diken rensats och fördjupats. B. Renhållning, aflägsnande af flytande och fast orenlighet sopor, affall. Afträden och deras inrättning, fähus, stall, svinhållning m. m. Stockholms stad. Ytterligare 11,200 stålplåtskärl hafva inköpts för utbyte mot träkärl. Inom 92 egendomar finnas ännu afträden, som äro förlagda invid gata eller allmän plats. Med afseende på afträdesgolfven hafva betydande förbättringar vidtagits. Så uppgår antalet golf af asfalt eller cement till nära 51,000 och antalet golf af trä 19,700. Underlagen äro i 47,000 afträden af cement eller asfalt och i 11,000 af trä. Ett sammandrag af gällande föreskrifter m. m. har af Helsovårdsnämnden tryckts och i form af»råd och anvisningar vid inrättande af afträden» utdelats bland egendomsegarne och husvärdar. Vattenklosetter hafva medgifvits för det under byggnad varande operahuset, men enligt Stadsfullmäktiges beslut får icke vattenledningsvatten hädanefter medgifvas till spolning af andra klosetter än sådana, hvilkas anläggande hittills tillåtits. Renhållningsverket har bortforslat i rundt tal 512,000 kärl; dess inkomster hafva utgjort 371,000 och utgifter till 479,300 kronor. De allmänna urinkurarnes antal har ökats med 2 till 78. Stockholms läns städer. Östhammar: Entreprenör har antagits för bortforsling af såväl fast som flytande spillning. Bestämmelse gjord om de fasta afskrädesbehållarnes täckande. En bristfällig ladugård utdömd, emedan den hotade fördärfva brunnen i societetsparken. Öregrund har äfven antagit en entreprenör för bortforsling af latrin och faststält vite för försummad budning. I Sigtuna hafva en del afträden förbättrats och svinhållning i en trång gård förbjudits. Upsala län. I Upsala besörjes bortforslingen af all slags orenlighet minst en gång i veckan genom af nämnden antagen entreprenör, som ersattes med 2 kronor 75 öre om året för hvarje latrinkärl. De s. k. bondkvarteren skola dagligen sopas och rengöras. I Enköping har kontrakt upprättats med en entreprenör, som efter tillsägelse bortför all slags orenlighet. I båda städerna afföres flytande orenlighet genom kloakledningar. Södermanlands läns städer. Eskilstuna: Entreprenör för afträdesorenlighetens bortförande. Ingen svinhållning inom staden. Nyköping: Afträdena författningsenliga, hafva varit föremål för noggrann tillsyn. Anmälda svinhållare 53. Alla svinhus besiktigade; nämnden söker efter hand minska deras antal. Strengnäs: Författningsenliga afträden. Förbud utfärdadt mot cementerade gropar såsom gödselbehållare. Torshälla: Nämnden har vidtagit stränga åtgärder till förändring af olagliga afträden och gödselbehållare. Trosa: Entreprenör besörjer afhemtningen från de gårdar, hvilkas

20 12 Året Helsovårdsnämnderna. egare så önska. Afträdena numera författningsenliga. Svinhållare äro vid 20 kronors vite ålagda att förse svinbusen med cementgolf. Vid filbus och stall hafva gödsellårar blifvit vid vite påbjudna. Östergötlands län. Norrköping: Förslag till allmänt renhållningsverk, hufvudsakligen enligt Göteborgssystemet, har af nämnden inlemnats till Stadsfullmäktige, som tillsatt en kommitté för dess förnyade behandling; kostnadsförslag har på kommitténs uppdrag upprättats af renhållningsstyrelsens i Göteborg föreståndare. Afträden i 270 gårdar hafva under året förändrats till öfverensstämmelse med helsovårdsstadgans föreskrifter. Ännu finnas 73 afträdesgropar kvar, men genom Kongl. Maj:ts dom den 15 december 1893 hafva gårdscgarne förpliktats att före den 1 april 1894 försätta dessa afträden j laggildt skick. Fähus och stall i godt skick; endast en svinhållare. Linköping: Ett fåtal fasta behållare finnas ännu, men gårdsegarne äro vid vite ålagda att anskaffa flyttbara kärl. Fordringarna på svinhusen skärpta. Söderköping: I 23 fall äro förelägganden gäfna angående anskaffande af nya sopbehållare, nya slambrunnar, förbättrande af gödselbehållare, upprensning af diken m. m. Omkring ett 40-tal gårdsegare ålagde att anordna afträdena med cementgolf och luftvexling; de flesta af dessa åligganden fullgjorda. Likaledes hafva förelägganden gifvits rörande förbättrad anordning af stallgolf och noggrannare tillsyn af urinbehållare och afledniugar. Skeninge: Från största antalet gårdar bortföres spillningen genom samme persons försorg. I stället för itusågade fotogenfat borde särskilda för ändamålet förfärdigade kärl användas å afträdena. I ett stort antal gårdar finnas fähus och stall, hvilka numera i allmänhet äro inrättade enligt helsovårdsstadgans föreskrifter;»gödselstad» finnes endast i en gård. Vadstena: Bortforslingen sker från ett stort antal gårdar genom en persons försorg. Motala: Entreprenör antagen för 5 år, åt hvilken 66 gårdsegare öfverlåtit renhållningen. Noggrann tillsyn egnas stallarne. Jönköpings län. Jönköping: Afträdesspillningen uppsamlas i tunnor eller lårar. Inga förändringar. Eksjö: Afträdesämnena uppsamlas i allmänhet i flyttbara kärl, sopor och annan orenlighet i de med afträdena fortfarande förenade gödselgroparna. Svinhållning i flera fall förbjuden; alla hafva uppmanats att uppsnygga sina svinhus. Kalmar läns städer. Afträdesämnen och sopor bortföras från alla städerna af kringboende jordbrukare, i Borgholm dels direkt, dels efter uppläggning å stadens utmark. Från Vimmerby uppgifves, att samtliga afträden befinnas i lagligt skick; från öfriga städerna uppgifves, att afträdena inspekteras af nämnden och att flera brister blifvit under året afbjälpta. I Borgholm förekomma cementerade behållare och i Vestervik lårar, dels fasta, dels flyttbara. Svinhållning förekommer ej i Oskarshamn eller i Vimmerby. I Kalmar uppgifvas 41, i Vestervik 20 svinhållare. Af fähus och stall säges inga olägenheter hafva vållats i Vestervik och Vimmerby. I Kalmar, Oskarshamn och Borgholm hafva nämnderna ålagt vederbörande att afbjälpa de bristfälligheter, som förekommit. Gotlands län. Visby: Någon förbättring af afträdesrenhållningen har vunnits, men någon ordnad afhemtning egcr ej rum. En förordning om obligatoriskt användande af torfströ har blifvit stadfäst af Länsstyrelsen. Blekinge län. Karlskrona: Förslag till renhållningsföreskrifter har af Stadsfullmäktige öfverlemnats till Länsstyrelsen för fastställelse. Spillning afbemtas af renhållningsverket och af landtmän, hvaremot den förut använda afhemtningen genom nattmannen upphört. I 9 afträden hafva lårar ersatts genom tunnor. Ett Kronan tillhörigt, afsidesliggande afträde med grop borttaget. Från gata hafva 7 afträden flyttats, men ännu finnas 136 vid sådan plats; 17 afträden och 6 stallar anmälda. Afstjälpningsplatsen vid Gräsvik för orenlighet har förbättrats. Ronneby: Spillningen afbemtas efter hand af landtmän. Afträdena författningsenliga. Tvenne gårdsegare bötfällda för osnygghet å afträden. Ytterligare 4 gårdsegare ålagde att låta igenfylla cementmurade gropar, som användts till förvaring af sopor. Karlshamn: Kontrakt uppgjordt med 11 landtbrukare om spilluings afhemtande, minst 1 gång i veckan om sommaren och hvar 14:de dag andra tider, i täta, med lock försedda vagnar. Hos ett fåtal handlande rinnas ännu cementmurade gropar till mottagande af stallspillning, gatsopor m. m. Under sommarmånaderna öfverströs dessas innehåll dagligen med torfmull eller kalk. Sölvesborg: Bortforsling af afträdesämnen delvis efter ackord. Svinhållning är här inskränkt till de rymligare gårdarne, i de öfriga städerna förbjuden. Kristianstads lån. Kristianstad: Ytterligare 42 husegare ålagde att inrätta afträden med lagenliga kärl på cementeradt underlag. Användandet af torfmull obligatoriskt. I Simrishamn och Engelholm är tunnsystemet infördt. I sistnämnda stad 48 svinhållare. Malmöhus län. Bortforslingen har under året i Helsingborg blifvit öfverflyttad på kommunen och i Ystad ombesörjts af entreprenör under helsovårdsnämndens uppsikt; i de öfriga städerna genom de enskilda husegarnes försorg, men hafva förslag till ordnande af denna angelägenhet blifvit framstälda såväl i Malmö som i Landskrona och Trelleborg. Beträffande afträden är tunnsystemet förherskande i Malmö, Landskrona, Ystad och Trelleborg, och några förändringar hafva ej förekommit, utom att. i Trelleborg beslut fattats om obligatoriskt användande af torfmull. I Lund hafva flera själfverkande- torfmullsklosetter blifvit uppsatta i af vaktan på det nya systemets införande. För Helsingborg antagen stadga har öfverklagats och upphäfts. I Skanör har beslutats, att kärlen skola uppställas på underlag af plank eller cement samt att underlagen i svinhusen likaledes skola plank- eller cementbeläggas. I Malmö finnas omkring 300 svinhållare med 1,400 djur i förstäderna, i Landskrona 71, i Lund blott 3. I Malmö finnas omkring 300 häststall och 29 fähus. I regel äro underlagen i desamma icke författningsenliga. Hallands lån. I Halmstad och Varberg äro afträdena författningsenliga; i de öfriga städerna äro många sådana ännu författningsvidriga, men bringas alltmera i öfverensstämmelse med stadgan. Torfströ börjar alltmera nyttjas såsom tillblandningsämne. I Laholm och Kungsbacka hållas svin året om, i de öfriga städerna är den förbjuden under sommarmånaderna. Göteborgs stad. Renhållningsstyrelsen har besörjt renhållningen i 2,528 hus; bönder hemta i 606 hus, och vid 164 egendomar användes latrinen för laudtbrukets behof. Såsom tillblandningsämne användes dels torfströ, dels kalk och i några få hus sågspån. Uppsamlingen sker såsom förut dels i på rails gående täta kistor, som stå på cementplan, dels uti spänner. Sopor och afskräden samlas i det stora flertalet hus i täta baljor på cementplan, oftast med underjordiskt aflopp, i några få hus i spänner eller latrinkistor samt i 262 hus i ej flyttbart kärl och i 16 i vagnar. Stallens antal 360; spillningen samlas i allmänhet i täta, ej flyttbara kistor. De flesta stall hafva underjordiska aflopp; alla hafva täta golf. Svinstiorna till antalet 81, i stadens utkanter, hafva alla täta golf och äro försedda med behållare eller underjordiskt, aflopp. Urinkurar finnas i 2,031 gårdar. Vatten är inledt i 2,682 och underjordiskt aflopp från 2,888 egendomar. Göteborgs och Bohus län. Uddevalla: Under sommarmånaderna får forsling af gödsel och afträdesämnen verkställas endast mellan kl. 11 e. m. och 6 f. m. Den fasta spillningen hemtas fortfarande af jordbrukare och således oregelbundet, en olägenhet, som säkerligen kommer att fortfara så länge afhemtningen ej är en kommunens angelägenhet. Tunnsystemet håller nu på att genomföras. Endast i ett fåtal gårdar finnas ännu de gamla kistorna, hvilka ej utdömts, så länge de varit.täta och stått på tätt underlag. I 36 afträden hafva under året insatts tunnor, och i 61 hafva under tunnorna anbragts täta underlag. I nästan alla gårdar öfver 300 finnas cementerade slaskbrunnar, som regelbundet rengöras, under varm årstid minst en gång i veckan. Strömstad: Tunnsystemet genomfördt. Torfströ inblandas. Bortforsling genom entreprenör. På grund af anmärkningar vid förra inspektionen mot stall och fähus har nämnden anbefallt betydliga förbättringar, som äfven verkställts, bestående i anskaffande af vattentäta golf, ledning till täta behållare, cementerade gödselkamrar eller gödselkistor, ställda på cementerad botten. Marstrand: Ingen förändring. Kungelf: Under året är den förbättring gjord, att tunnorna i alla afträden stå på upphöjda, täta, cementerade underlag, lutande inåt af-