Effekter för säkerhetsarbete inom olycksområdet (ESS) Arbetslag 1

Transkript

1 Effekter för säkerhetsarbete inom olycksområdet (ESS) Arbetslag 1 Mikael Svensson & Henrik Jaldell Presentation vid MSB Seminarium, Westmanska palatset, Stockholm 1

2 Översikt arbetslag 1 För en samhällsekonomisk utvärdering (kalkyl) av en åtgärd behöver vi veta (1) Åtgärdens kostnad (2) Åtgårdens effekt (3) Jämföra kostnaden mot effekten på något enhetligt sätt Arbetslag 1 har inom ett antal studier arbetat med: forskning kring beståndsdelarna (1) (3) Kompletta utvärderingar av åtgärder där alla beståndsdelar varit tillgängliga Presentation vid MSB Seminarium, Westmanska palatset, Stockholm 2

3 Forskning kring ekonomisk värdering av säkerhetshöjande insatser Om vi vet kostnaden och effekten av en åtgärd, hur ska effekten (säkerhetsförbättringen) värderas så att den kan jämföras med kostnaden? Värdering av förhindrade dödsfall för användning inom nyttokostnadsanalys. Värdet per liv ca 23 mkr (median) och ca 35 mkr (medel). Värdering av kvalitetsjusterade levnadsår (QALY) för användning inom kostnadseffektsanalys. Värdet för varje vunnet friskt levnadsår ca. 1,3 mkr. Värderings av tidspreferenser Ska effekter som inträffar i framtiden värderas lägre? Nu används av svenska myndigheter 3-4%. Individers preferenser stöd för detta, men bör falla över tid Presentation vid MSB Seminarium, Westmanska palatset, Stockholm 3

4 Forskning om effekten av potentiellt säkerhetshöjande insatser Effektivitet av brandskydd Betydelsen av egen brandskyddsutrustning ökar med responstid. Sprinklers enbart betydelse vid specifika anläggningar (inte generellt). Sotningsfristernas betydelse för antalet sotbränder Inget stöd för att högre sotningsfrekvens för småhus är en lönsam (eller relevant) åtgärd Insats av hemtjänster för äldre Minskar frekvensen av fallolyckor Presentation vid MSB Seminarium, Westmanska palatset, Stockholm 4

5 Forskning där kompletta samhällsekonomiska utvärderingar av åtgärder gjorts Larm till sjukvård och räddningstjänst (vs. bara sjukvård) vid akuta hjärtstopp Samhällsekonomiskt lönsamt Införandet av förstainsats-person finner att nyttan är tre till nio gånger högre än den extra kostnaden för att ha en förstainsatsperson. Stötabsorberande golv för att minska höftfrakturer Se nästa bild Sprinklers i äldreboenden Se nästnästa bild Presentation vid MSB Seminarium, Westmanska palatset, Stockholm 5

6 Exempelstudie 1: Stötabsorberande golv för att minska höftfrakturer Många fallolyckor vid svenska äldreboenden mycket lidande och dessutom kostsamma. Forskningsfråga: är stötabsorberande (energiabsorberande) golv en kostnadseffektiv åtgärd jämfört med vanligt golv vid svenska äldreboenden? Metod: en Markov-modell simulerades där golvet påverkade sannolikheter för fraktur (givet fall) och kostnadseffektiviteten beräknades i termer av samhällets kostnad per varje vunnet kvalitetsjusterat levnadsår (QALY) Resultat: Kostnaden per QALY mellan och 1 mkr. Kostnadsineffektivt enligt Socialstyrelsens riktlinjer, men lägre än samhällets betalningsvilja enligt våra studier Presentation vid MSB Seminarium, Westmanska palatset, Stockholm 6

7 En markov-modell Frisk Död Höftfraktur Presentation vid MSB Seminarium, Westmanska palatset, Stockholm 7

8 Case: Stötabsorberande golv för att minska höftfrakturer Många fallolyckor vid svenska äldreboenden mycket lidande och dessutom kostsamma. Forskningsfråga: är stötabsorberande (energiabsorberande) golv en kostnadseffektiv åtgärd jämfört med vanligt golv vid svenska äldreboenden? Metod: en Markov-modell simulerades där golvet påverkade sannolikheter för fraktur (givet fall) och kostnadseffektiviteten beräknades i termer av samhällets kostnad per varje vunnet kvalitetsjusterat levnadsår (QALY) Resultat: Kostnaden per QALY mellan och 1 mkr. Kostnadsineffektivt enligt Socialstyrelsens riktlinjer, men lägre än samhällets betalningsvilja enligt våra studier Presentation vid MSB Seminarium, Westmanska palatset, Stockholm 8

9 Exempelstudie 2 Kostnadsnyttoanalys av sprinkler i särskilt boende för äldre SYFTE Beräkna samhällsekonomisk lönsamhet för att använda boendesprinkler i särskilda boenden för äldre henrik.jaldell@kau.se

10 KOSTNADSNYTTOANALYS (Cost-benefit analysis) Fördelar (nytta) vägs mot nackdelar (kostnader) av ett specifikt projekt Både nytta och kostnader värderas i kronor Om nyttan > kostnaden är projektet samhällsekonomiskt lönsamt, dvs välfärden för hela samhället ökar om projektet genomförs Nytta Kostnader henrik.jaldell@kau.se

11 KONSEKVENSER AV SPRINKLER NYTTA (FÖRDELAR) Färre utvecklade bränder Fler räddade liv KOSTNADER(NACKDELAR) Installationskostnad Underhållskostnader Färre svårt och lindrigt skadade Mindre egendomsskador

12 NYTTA Marginaleffekt i kronor per lägenhet och år, vid 70 % effekt av sprinkler Givet monetärt värde av Statistiskt liv 23,8 milj kr Svårt skadad 4, 4 milj kr Lindrigt skadad 0,2 milj kr Döda 924 kr =3,7 liv per år Svårt skadade 416 kr Lindrigt skadade 159kr Egendomsskador 672kr Summa nytta 2171kr henrik.jaldell@kau.se

13 SUMMERING Summa fördelar Summa kostnader Nyttokostnader Differens Nytta/ kostnader Kvot Nybyggnad 2171kr 804 kr 1430 kr 2,7 Ombyggnad 2171kr 1044 kr 1191 kr 2,1 Samhällsekonomiskt lönsamt (eftersom differens>0 och kvot>1) Gäller så länge effekten av sprinkler är minst 28 % för nybyggnad 36 % för ombyggnad Nytta Kostnader henrik.jaldell@kau.se

14 Vad händer med slutsatsen om vi istället räknar nytta i form av : - Räddade levnadsår, VOLY (value of statistical life years) - Räddade QALY (quality adjusted life years) henrik.jaldell@kau.se

15 ANTAGANDEN Levnadsår och QALY (=1 fullt frisk; =0 död) Förväntad livslängd särskilt boende 3,2 år QALY genomsnitt per år särskilt boende 0,6 QALY per år svårt skadad (av fullt frisk) 0,5 QALY per år lindrigt skadad (av fullt frisk) 0,9 Förväntad sjukdomslängd svårt skadad Förväntad sjukdomslängd lindrigt skadad 2 månader 2 veckor henrik.jaldell@kau.se

16 SAMMANSTÄLLNING Sprinkler i äldreboenden Nytta/kostnader, kvot Nybyggnad Nytta/kostnader, kvot Ombyggnad Fulla liv 2,7 2,1 Levnadsår 1,7 1,3 QALY 1,1 0,8 Samhällsekonomiskt lönsamt då kvoten >1. Men vilket resultat är relevant? Med andra ord: Hur mycket är boende i äldreboenden värda? henrik.jaldell@kau.se