Hälsoekonomisk modellering
|
|
- Andreas Andreasson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Hälsoekonomisk modellering Ingrid Lekander, Director Ivbar, PhDc LIME KI Seminarium Dagens Medicin 7 november
2 Agenda Varför behövs modeller? Val av modell Att bygga en modell Osäkerhet och validering Sammanfattande råd
3 Varför inte använda data från kliniska prövningar? Kliniska prövningar är sällan designade för att visa hälsoekonomiska konsekvenser av ett nytt läkemedel eller behandlingsmetod Kort uppföljningstid Data saknas på kostnader och (relevanta) effekter Orealistiska behandlingsförhållanden Otypisk patientpopulation Irrelevanta jämförelsealternativ 3
4 Modeller för hälsoekonomisk utvärdering Modeller inom hälsoekonomi Modellering en metod att utföra en hälsoekonomisk utvärdering med syftet att: Jämför två eller flera behandlingsalternativ Tar i beaktande både kostnader och hälsoeffekter Skatta konsekvenserna av en ny behandling i klinisk praxis Kompletterande information utöver RCTs Resultat från hälsoekonomisk modellering används som underlag till prioriteringsbedömningar för hälso- och sjukvårdens resurser 4
5 Modellering Kombinerar data från flera källor: Kliniska data Epidemiologiska data Ekonomiska data. Används för att skatta kostnadseffektiviteten för olika: Jämförelsealternativ Patientgrupper Tidshorisonter Ekonomiska perspektiv 5
6 Agenda Varför behövs modeller? Val av modell Beslutsträd Markovmodell Att bygga en modell Osäkerhet och validering Sammanfattande råd
7 Olika val av modell Modelltyper Program Beslutsträd Markovmodeller State-transition simulering Discrete event simulate (DES).med flera Excel (VBA-programmering) TreeAge R.med flera Val av modell handlar främst om preferenser om de är korrekt utvecklade bör alla ge likvärdiga resultat 7
8 Faktorer som påverkar val av modell Egenskaper att ta hänsyn till, till exempel: Kort tid och välavgränsat utfall: beslutsträd Minne: State-transition simulering Interaktion mellan patienter (tex köer): DES-modell bäst lämpad Användning Simuleringsmodeller tidskrävande Transparens Vem är användaren? Programmering Programvara Kommunikation Simuleringsmodeller kan ha enklare struktur Det finns få regler Olika trade-offs att ta hänsyn till Modellering är en konstform! Tänk igenom dina syften och ta den som passar bäst 8
9 Val av analys Cost-minimization (ovanlig) Två behandlingar har samma effekt Den behandling som innebär lägst kostnad är bäst Cost-effectiveness Kostnad per undviken händelse tex. hjärtatack eller Life-Years gained Viktigt att effektivitetsmåttet är kliniskt relevant Surrogate endpoints, tex. sänkt blodtryck bör undvikas Cost-utility Effekt mäts som kvalitetsjusterade levnadsår (QALYs) Cost-benefit Beräknar både kostnader och effekter i ekonomiska termer 9
10 Agenda Varför behövs modeller? Val av modell Beslutsträd Markovmodell Att bygga en modell Osäkerhet och validering Sammanfattande råd
11 Beslutsträd Modellerar baserat på möjliga val och utfall Består av noder som formerar en träd-liknande struktur Kostnader och effekter läggs in som enheter vid slutet av respektive gren 11
12 Ett enkelt beslutsträd Terminal-nod Chance-nod Choose-nod
13 Beräkningar i beslutsträdet Varje gren från Choose utvärderas separat. Armen med bäst resultat är den vi bör använda Resultatet för varje arm beräknas genom att ta ett viktat medel vid varje Chance-nod med start vid slutet av trädet ( roll-back ) 13
14 Beslutsträd: beräkning 14
15 Användning Väl definierade utfall under en begränsad tid Ingen relevant skillnad efter slutet av trädet! Dock kan det hjälpa att tänka i beslutsträdsstruktur för annan modellering!! 15
16 Agenda Varför behövs modeller? Val av modell Beslutsträd Markovmodell Att bygga en modell Osäkerhet och validering Sammanfattande råd
17 Markov kohortmodell Modellerar en patientkohort Patienter delas in i states definerade av Hälsostatus Behandling, etc. Tid delas in i cykler I varje cykel kan patienter flytta mellan olika states men de kan bara vara i en i taget 17
18 Markov kohortmodell: Övergångsdiagram Sannolikhet för övergång mellan olika states Tillfälligt sjukdomsstadium Frisk Frisk Sjuk Död Terminal state 18
19 Generell Markov kohortmodell state 1 t=0 cycle 1 t=1 cycle 2 state 2 state 3 state n. t=2 cycle i t= i 19
20 Grunderna i en Markov kohortmodell Markov states (health states) Patienter kan vara i en av oändligt antal states vid varje given tidpunkt States är kompletta summerar till 1 Definierad tidshorisont Delad i lika stora delar (Markov cykel) Övergång mellan olika states Patienter övergår mellan states enligt definierade sannolikheter Inget minne av tidigare händelser Sannolikheter bygger på nuvarande state och möjligtvis icke stateberoende faktorer så som tex ålder. Vanligtvis körs två Markov-beräkningar för att jämföra två behandlingsalternativ (går att ha fler) 20
21 Kostnader och utfall Kostnader och utfall är länkade till states och cykler, dvs När en patient är i en cykel i ett specifikt hälsotillstånd så medför detta en specifik kostnad och hälsoutfall (e.g. utility) Genom att lägga ihop alla kostnader och hälsoutfall över tidshorisonten för modellen beräknas de förväntade kostnaderna och hälsoutfallen för det behandlingsalternativet Kostnader och hälsoutfall diskonteras vanligen med 3% i Sverige 21
22 Resultat Incremental cost-effectiveness ration (ICER) = ΔC ΔE C E B B C E A A Kostnaden för en extra enhet effekt! 22
23 Agenda Varför behövs modeller? Val av modell Att bygga en modell Osäkerhet och validering Sammanfattande råd
24 Att bygga en modell Identifiera relevanta states för din sjukdom Kliniskt och ekonomiskt skilda och viktiga Inkludera endast händelser som har påverkan på resultaten Kan tillgänglig data stödja modellen? Övergångssannolikheter Behandlingskostnader Kostnader relaterade till sjukdomstillståndet Livskvalitet Modellen bör reflektera tillgänglig data! 24
25 Att bygga en modell forts. Relevant tidshorisont Behandlingslängd Relevant uppföljning av patienter (dvs. livstid, 10 år) Modellvalidering Intern Beräknar den vad den avser att beräkna? Extern Är den i linje med andra publicerade modeller? Modellerar den sjukdomen väl? 25
26 Agenda Varför behövs modeller? Val av modell Att bygga en modell Osäkerhet och validering Osäkerhet Modellvalidering Känslighetsanalys Sammanfattande råd
27 Varför uppstår osäkerhet? Modellen tar in information från olika källor Kliniska data Epidemiologiska data Ekonomiska data. Kvalitet och korrekthet i ingående data skiljer sig åt Osäkerhet i resultaten Behöver tas i beaktande när resultaten tolkas Antaganden (i avsaknad av relevant data) 28
28 Olika typer av osäkerhet Metodologisk osäkerhet Uppstår när resultaten jämförs med analyser med liknande syfte men som använder annan metod Till exempel vid val av olika modelleringstekniker Osäkerhet kring modellen Är den rätt specificerad och programmerad? Överförbarhet och generaliserbarhet Gäller resultaten i andra miljöer? tex: Är resultat baserat på Svensk data relevant för Norge? Osäkerhet kring parametrar i modellen Osäkerhet relaterad till begränsningar i underliggande data Har ägnats mest uppmärksamhet för hantering Modellvalidering Känslighetsanalys 29
29 Agenda Varför behövs modeller? Val av modell Att bygga en modell Osäkerhet och validering Osäkerhet Modellvalidering Känslighetsanalys Sammanfattande råd
30 Modellvalidering Frågeställning Metod Face validity Är modellen rimlig? Del i utvecklingsprocess Input från KOLs Intern validering Fungerar den som det är tänkt? Tester, code-review, dubbelprogrammering Korsvalidering Är resultaten i linje med liknande analyser? Jämför med publicerade resultat. Förklara skillnader Extern validering Predicerar modellen faktiska utfall? Simulera utfall på andra datakällor, tex observerat Prediktiv validering Predicerar modellen framtida utfall? Predicerar resultat i pågående studie ovanligt! 31
31 Agenda Varför behövs modeller? Val av modell Att bygga en modell Osäkerhet och validering Osäkerhet Modellvalidering Känslighetsanalys Sammanfattande råd
32 Känslighetsanalys Genom att systematiskt testa våra ingångsparametrar och antaganden får vi en förståelse för hur olika variabler påverkar resultaten. 33
33 Deterministisk känslighetsanalys En- eller tvåvägs känslighetsanalys Genom att variera parametrar i modellen kan säkerheten i resultaten utvärderas Kvalitén i analyserna beror på val av vilka parametrar som varieras och över vilka värden Antaganden, osäker data samt variabler som har stor påverkan på resultaten bör analyseras Variation i värden baserat på rimliga yttervärden, kan tex använda 95% KI Annan publicerad data annat 34
34 TORNADO DIAGRAM ICER Pris för behandling Risk för händelse Ålder QALY vikt % kvinnor Behandling innan 35
35 Stochastisk känslighetsanalys Probabilistic Sensitivity Analysis (PSA) Osäkerhet testas genom att tillåta flera eller alla parametrar att variera samtidigt i ett stort antal analyser Kräver en given range för parametervärdena samt fördelning för respektive parameter Potentiell kovarians mellan fördelningarna OBS: detaljerade information finns sällan tillgängligt för alla parametrar Repeteras många gånger med slumpvisa värden inom range och fördelning Resultaten ger en samlad osäkerhet kring resultaten 36
36 The cost-effectiveness plane Incremental costs =C 1 -C 0 Treatment 1 not cost-effective WTP mean ICER Cˆ / Eˆ Negative ICER Treatment 0 dominates Treatment 1 cost-effective Incremental effects =E 1 -E 0 Negative ICER Treatment 1 dominates
37 PSA results in the cost-effectiveness plane Incremental costs =C 1 -C 0 WTP Treatment 1 mean not cost-effective ICER Cˆ / Eˆ Treatment 0 dominates Treatment 1 cost-effective Incremental effects =E 1 -E 0 Treatment 1 dominates
38 Proportion Cost-Effective The acceptability curve Willingness to Pay ( ) 39
39 Tolkningar av känslighetsanalyser Kan fortfarande finnas osäkerhet i resultaten: Vilka parametrar testades? Hur valdes max min värden? Skillnad mellan antaganden och patientegenskaper Känslighetsanalys vs Subgruppsanalys 40
40 Agenda Varför behövs modeller? Val av modell Att bygga en modell Osäkerhet och validering Sammanfattande råd
41 Sammanfattnade råd Välj rätt modell för dina syften gör det inte mer komplext än nödvändigt Transparans är eftersträvansvärt Använd bra data modellen är inte bättre än den data du stoppar in Vilda antaganden ökar osäkerheten i resultaten Välj kliniskt relevanta utfall och rätt analys för ändamålet Ägna tid åt validering och känslighetsanalyser Använd enkla kontroller Tex. states i en cykel ska summera till 1 QALY kan aldrig vara högre än LYs 42
42 Tack! 43
43 Konferens om värdebaserad vård med professor Michael E. Porter, Harvard Business School Perspektiv på sjukvårdens framtida organisation och styrning. Tid: november 2014 Plats: Aula Medica, Nobels väg 6, Stockholm Anmälan och program: november Erbjudande: 20 % rabatt använd anmälningskod Sveus20 I samarbete med Dagens Medicin (Bonnier Media) 44
Med simuleringsmodeller kan man förlänga tidshorisonten och via riskekvationer uttrycka de kliniska måtten i QALYs.
1 Enligt Tandvårds-och läkemedelsförmånsverket ska en hälsoekonomisk analys ha en tidshorisont som täcker den period då de huvudsakliga hälsoeffekterna och kostnaderna uppstår. Randomiserade kontrollerade
Läs merStudiedesign. Crash-course i hälso-ekonomi. Bakgrund och begrepp QALY EQ-5D Kostnadsnytto-analys Markov-modeller
Studiedesign Crash-course i hälso-ekonomi Bakgrund och begrepp QALY EQ-5D Kostnadsnytto-analys Markov-modeller Sverker Svensjö Kirurgkliniken, Falu Lasarett Den etiska plattformen: 1 Människovärdesprincipen
Läs merTandvårds- och läkemedelsförmånsverkets allmänna råd
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets allmänna råd Ändring i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets allmänna råd (TLVAR 2003:2) om ekonomiska utvärderingar; TLVAR 2017:1 beslutade den 26 januari 2017.
Läs merStudiedesign. Crash-course i hälso-ekonomi. Bakgrund och begrepp QALY EQ-5D Kostnadseffekt-analys Markov-modeller
Studiedesign Crash-course i hälso-ekonomi Bakgrund och begrepp QALY EQ-5D Kostnadseffekt-analys Markov-modeller Bakgrund Ständigt ökade behov och växande efterfrågan på hälso- och sjukvård kombinerat med
Läs mer- med fokus på hälsoekonomiska utvärderingar
- med fokus på hälsoekonomiska utvärderingar Hälsoekonomi vad, varför & hur? Hälsoekonomiska analyser och dess användningsområden Praktiska exempel tillämpad vetenskap som förenar ekonomiska teorier och
Läs merHälsoekonomiska analyser stärker kvalitetsregister
Hälsoekonomiska analyser stärker kvalitetsregister Nationella kvalitetsregisterkonferensen 2016 Christina Agvald-Öhman, Svenska Intensivvårdsregistret Ola Rolfson, Svenska Höftprotesregistret Rut Öien,
Läs merHÄLSOEKONOMI OCH ORDNAT INFÖRANDE
HÄLSOEKONOMI OCH ORDNAT INFÖRANDE HUR KAN HÄLSOEKONOMISKA UTVÄRDERINGAR FUNGERA SOM BESLUTSSTÖD VID ORDNAT INFÖRANDE? MIKAEL SVENSSON (MIKAEL.SVENSSON.2@GU.SE) PROFESSOR I TILLÄMPAD HÄLSOEKONOMI ENHETEN
Läs merHälsoekonomisk utvärdering som en del i studie Hälsoundersökningar för 55-åringar
Hälsoekonomisk utvärdering som en del i studie Hälsoundersökningar för 55-åringar Hälsoekonom/PhD Inna Feldman Uppsala Universitet Dat 131122 Innehåll Hälsoekonomisk utvärdering som en del i studie Hälsoundersökningar
Läs merHälsoekonomisk utvärdering av Triple P projekt i Uppsala kommun
Hälsoekonomisk utvärdering av Triple P projekt i Uppsala kommun Är det kostnadseffektivt? (Är det en bra investering?) Inna Feldman, Karoline Jeppsson Inna.feldman@lul.se Vad är hälsoekonomi? Jämför de
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen
Läs merNationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013. Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013 Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version Innehåll Inledning... 3 Nya orala antikoagulantia vid behandling av
Läs merHur värderas medicinska produkter av samhället. Wing Cheng
Hur värderas medicinska produkter av samhället Wing Cheng Vår vision Mesta möjliga hälsa för skattepengarna Det här gör TLV Beslutar om subvention av läkemedel och förbrukningsartiklar Beslutar om subvention
Läs merSjunde nationella prioriteringskonferensen i Gävle 21-22 oktober, 2013
Sjunde nationella prioriteringskonferensen i Gävle 21-22 oktober, 2013 Niklas Hedberg, Avdelningschef nya läkemedel Malin Blixt, Projektledare-medicinteknikprojektet Ann-Charlotte Dorange, Hälsoekonom
Läs merECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW
ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester
Läs merjust kostnader för sjukdom. Man jämför inte olika alternativ utan man tittar på sjukdomskostnaden och jag kommer snart att visa ett sådant exempel.
Hälsoekonomi Det är säkert många av er som i vårddebatten hört talas om kostnadseffektivitet, men vad är egentligen kostnadseffektivitet och hur beräknar man kostnadseffektivitet? Det och lite till kommer
Läs merQALYs som utfallsmått i hälsoekonomiska utvärderingar en introduktion och överblick
QALYs som utfallsmått i hälsoekonomiska utvärderingar en introduktion och överblick Martin Henriksson Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys, Institutionen för medicin och hälsa, Linköpings Universitet
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen
Läs merHälsoekonomiska analyser
Hälsoekonomiska analyser Thomas Davidson, Fil.dr. hälsoekonomi CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi, Linköpings Universitet Samt SBU, Statens Beredning för medicinsk Utvärdering 1 oktober
Läs merFrågor och svar om NT-rådet
Frågor och svar om NT-rådet NT-RÅDET Vad är NT-rådet? Rådet för nya terapier, NT-rådet, är en expertgrupp med representanter för Sveriges landsting och regioner. NT-rådet har mandat att ge rekommendationer
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2018-05-17 Vår beteckning SÖKANDE Vifor Pharma Nordiska AB Torshamnsgatan 30 A 164 40 Kista SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV,
Läs merInförande av nya innovativa läkemedel - så fungerar den värdebaserade prissättningen i Sverige. Martin Irding
Införande av nya innovativa läkemedel - så fungerar den värdebaserade prissättningen i Sverige Martin Irding Ämnen/frågor inför idag 1. De tre grundläggande principerna (människovärde/behov- och solidaritet/kostnadseffektivitet)
Läs merOptimering och simulering: Hur fungerar det och vad är skillnaden?
Optimering och simulering: Hur fungerar det och vad är skillnaden? Anders Peterson, Linköpings universitet Andreas Tapani, VTI med inspel från Sara Gestrelius, RIS-SIS n titt i KAJTs verktygslåda Agenda
Läs merCinqaero (reslizumab) Koncentrat till infusionsvätska, lösning 10 mg/ml
Underlag för beslut i landstingen; tilläggsanalys Cinqaero (reslizumab) Koncentrat till infusionsvätska, lösning 10 mg/ml Utvärderad indikation Cinqaero är indicerat som tilläggsterapi till vuxna patienter
Läs merMissing data och imputation eller Får man hitta på data? Lars Lindhagen, UCR 2014-05-21
Missing data och imputation eller Får man hitta på data? Lars Lindhagen, UCR 2014-05-21 Inledning Saknat data finns alltid, åtminstone i stora registerstudier. Ett problem som måste hanteras på något sätt.
Läs merNamn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Procoralan Filmdragerad tablett. 7,5 mg Blister, 112 st. 5 mg Blister, 112 st
2012-12-11 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Servier Sverige AB Box 725 169 27 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merHälsokalkylator. Bakgrund
Hälsokalkylator Bakgrund Befolkningens levnadsvanor är viktiga påverkbara faktorer för många folksjukdomar och har en särskild betydelse för den framtida ohälsan. För folksjukdomar som cancer, hjärtkärlsjukdomar,
Läs merHälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer
Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer Thomas Davidson CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet VGR 3 december 2013 Agenda Kostnaden för förmaksflimmer Kostnadseffektiviteten
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2018-05-17 Vår beteckning SÖKANDE Gedeon Richter Plc, 1103 Budapest, Gyömröi út 19-21, Hungary SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna. BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merBilaga 8. Mall för kvalitetsgranskning av hälsoekonomiska modellstudier
Bilaga 8. Mall för kvalitetsgranskning av hälsoekonomiska modellstudier reviderad 2014 SBU:s granskningsmall för hälsoekonomiska modellstudier bygger på tidigare checklistor [1 4] men har bearbetats och
Läs merEn introduktion. PrioriteringsCentrum PrioC
HÄLSOEKONOMI och PRIORITERINGAR En introduktion Emelie Heintz & Gustav Tinghög Emelie.heintz@liu.se Gustav.tinghog@liu.se Centrumför utvärdering av MedicinskTeknologi CMT PrioriteringsCentrum PrioC Vilka
Läs merQALY som effektmått tillämpning, konsekvenser samt möjliga alternativ
QALY som effektmått tillämpning, konsekvenser samt möjliga alternativ Inledning Bakgrund och nuläge Lars Bernfort: HSA, Linköpings universitet Swedish value sets for EQ-5D health states Kristina Burström:
Läs merHur beslutar TLV om läkemedel i högkostnadsskyddet. Wing Cheng, projektledare och medicinsk utredare Apotek och Egenvårdsmässan
Hur beslutar TLV om läkemedel i högkostnadsskyddet Wing Cheng, projektledare och medicinsk utredare Apotek och Egenvårdsmässan 20130903 Vanligaste frågorna? Varför är mitt läkemedel inte i högkostnadsskyddet?
Läs merBilaga 7. Mall för kvalitetsgranskning av empiriska hälsoekonomiska studier
Bilaga 7. Mall för kvalitetsgranskning av empiriska hälsoekonomiska studier reviderad 2014 SBU:s granskningsmall för empiriska hälsoekonomiska studier bygger på tidigare checklistor [1 3] men har bearbetats
Läs merNamn Form Styrka Förp. Varunr NPL förp.-id AIP (SEK) AUP (SEK) Elvanse Vuxen. Kapsel 30 mg 30 st 122362 20140506100034 675,00 735,50 Elvanse Vuxen
BESLUT Datum Diarienummer 2015-09-03 1 (7) SÖKANDE Shire Sweden AB Svärdvägen 11D 182 36 Danderyd SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att
Läs merCrysvita (burosumab) Injektionsvätska, lösning till subkutan injektion
Underlag för beslut i landstingen; tilläggsanalyser Crysvita (burosumab) Injektionsvätska, lösning till subkutan injektion Utvärderad indikation Crysvita är indicerat för behandling av X-kromosombunden
Läs merBESLUT. Datum
1 (5) SÖKANDE Bayer AB Box 606 169 26 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående läkemedel ska ingå i läkemedelsförmånerna
Läs mer7. Hälsoekonomiska aspekter 1
7. Hälsoekonomiska aspekter 1 7.1 Evidensgraderade resultat Det vetenskapliga underlaget är otillräckligt för slutsatser om de utvärderade metodernas kostnadseffektivitet ( ). 7.2 Bakgrund De samhällsekonomiska
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2018-06-14 Vår beteckning SÖKANDE AstraZeneca AB Pricing & Reimbursement B674 151 85 Södertälje SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merNationell utvärdering 2011 Diabetesvård. Bilaga 8 Patientutbildning i grupp en modellbaserad analys
Nationell utvärdering 2011 Diabetesvård Bilaga 8 Patient i grupp en modellbaserad analys Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i smaterial till självkostnadspris,
Läs merSTATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING INTERNETFÖRMEDLAD PSYKOLOGISK BEHANDLING VID ÅNGEST- OCH FÖRSTÄMNINGSSYNDROM Ulf Jonsson Leg psykolog, Med Dr, Projektledare på SBU ulf.jonsson@sbu.se Varför
Läs merVarför har inte alla godkända läkemedel förmån? eller Varför är TLV så besvärliga? Karl Arnberg, TLV Mellansvenskt läkemedelsforum, Örebro
Varför har inte alla godkända läkemedel förmån? eller Varför är TLV så besvärliga? Karl Arnberg, TLV Mellansvenskt läkemedelsforum, Örebro 2013-03-06 Det här gör TLV Beslutar om subvention av läkemedel
Läs merEffekter för säkerhetsarbete inom olycksområdet (ESS) Arbetslag 1
Effekter för säkerhetsarbete inom olycksområdet (ESS) Arbetslag 1 Mikael Svensson & Henrik Jaldell 2014-08-20 Presentation vid MSB Seminarium, Westmanska palatset, Stockholm 1 Översikt arbetslag 1 För
Läs merKOSTNADSEFFEKTIVITET AV HÄLSOCENTERS VERKSAMHET REGION VÄSTMANLAND
KOSTNADSEFFEKTIVITET AV HÄLSOCENTERS VERKSAMHET REGION VÄSTMANLAND Hälsoekonomisk analys Inna Feldman Hälsoekonom, PhD 1 Innehåll Sammanfattning... 2 Bakgrund... 3 Syfte... 3 Hälsoekonomiska analyser...
Läs merHur skriver man statistikavsnittet i en ansökan?
Hur skriver man statistikavsnittet i en ansökan? Val av metod och stickprovsdimensionering Registercentrum Norr http://www.registercentrumnorr.vll.se/ statistik.rcnorr@vll.se 11 Oktober, 2018 1 / 52 Det
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (8) Datum 2016-09-23 Vår beteckning SÖKANDE Gilead Sciences Sweden AB Hemvärnsgatan 9, 8 tr. 171 54 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merBörja med resultatet om du vill designa en lyckad klinisk studie
PI 15 Design klinisk studie Sidan 1 av 5 Pharma Industry 1/2015 Börja med resultatet om du vill designa en lyckad klinisk studie Design av kliniska studier är en tvärvetenskaplig disciplin där det behövs
Läs merBilaga 8. Mall för kvalitetsgranskning av hälsoekonomiska modellstudier
Bilaga 8. Mall för kvalitetsgranskning av hälsoekonomiska modellstudier reviderad 2016 SBU:s granskningsmall för hälsoekonomiska modellstudier bygger på tidigare checklistor [1 4] men har bearbetats och
Läs merProblem med analyser av EQ-5D data. Philippe Wagner Tomasz Czuba Jonas Ranstam
Problem med analyser av EQ-5D data Philippe Wagner Tomasz Czuba Jonas Ranstam Tänkte prata om Vad är EQ-5D? Hur analyseras EQ-5D data? Kort repetition av t-testet T-testet och EQ-5D data Kort repetition
Läs merINVESTERA I HÄLSA VAD VINNER VI?
INVESTERA I HÄLSA VAD VINNER VI? Seminarium den 16 januari 2015 Detta material är använt i en muntlig presentation. Materialet är inte en komplett spegling av Sironas perspektiv. Materialet får inte kopieras
Läs merDatum Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Truberzi Filmdragerad 100 mg Burk, ,03 950,00.
BESLUT 1 (5) Datum 2017-04-20 Vår beteckning SÖKANDE Allergan Norden AB Johannelundsvägen 3-5, Business Campus 194 81 Upplands Väsby SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merMedicinteknik och hälsoekonomi Petrus Laestadius 6 februari, 2018
Medicinteknik och hälsoekonomi Petrus Laestadius 6 februari, 2018 Vilka är vi? Branschorganisationen för medicinteknik - sedan 1970 Har idag över 180 medlemsföretag och 23 nätverkspartner Tillverkande-,
Läs merkombinationsbehandling
Underlag för beslut i landstingen; tilläggsanalys Opdivo Yervoy (nivolumab) (ipilimumab) kombinationsbehandling Infusion Utvärderad indikation Kombinationsbehandling med Opdivo och Yervoy är indicerat
Läs merUnderlag för beslut i regionerna
Underlag för beslut i regionerna Tillägg till underlag för beslut i regionerna för Tegsedi, Dnr 1392/2018 Datum för expediering av underlag: 2019-05-13 Tillägg till underlag för beslut i regionerna för
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2017-10-30 Vår beteckning SÖKANDE BioMarin Europe Ltd. World Trade Center Box 70396 107 24 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merPraktisk handledning för livsstilsprogram i Primärvården Göteborg
Hur gör man hälsoekonomiska utvärderingar? Praktisk handledning för livsstilsprogram i Primärvården Göteborg Katarina Ericson Kerstin Ahnberg Pia Johansson Institutionen för folkhälsovetenskap Karolinska
Läs merHälsoekonomiska aspekter av arbets och miljödermatologiska sjukdomar. Berndt Stenberg Yrkesträff 30 nov 2011
Hälsoekonomiska aspekter av arbets och miljödermatologiska sjukdomar Berndt Stenberg Yrkesträff 30 nov 2011 Varför? Begränsade resurser Alternativa användningsområden Medicinskt och socialt optimeringsproblem
Läs merSTATISTISK POWER OCH STICKPROVSDIMENSIONERING
STATISTISK POWER OCH STICKPROVSDIMENSIONERING Teori UPPLÄGG Gemensam diskussion Individuella frågor Efter detta pass hoppas jag att: ni ska veta vad man ska tänka på vilka verktyg som finns vilket stöd
Läs merUpprepade mätningar och tidsberoende analyser. Stefan Franzén Statistiker Registercentrum Västra Götaland
Upprepade mätningar och tidsberoende analyser Stefan Franzén Statistiker Registercentrum Västra Götaland Innehåll Stort område Simpsons paradox En mätning per individ Flera mätningar per individ Flera
Läs merNEOPHARMA PRODUCTION AB Box 22 751 03 Uppsala
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE NEOPHARMA PRODUCTION AB Box 22 751 03 Uppsala Företrädare: Ulf Rosén SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS
Läs merBilaga 7. Checklista för bedömning av hälso- ekonomiska studiers kvalitet/bevisvärde
Bilaga 7. Checklista för bedömning av hälso- ekonomiska studiers kvalitet/bevisvärde Baserad på Drummond s checklista 1 (fråga 1 10) med komplettering för modellstudier (fråga 11) samt en generell fråga
Läs merHälsoekonomisk aspekter hur fördelas resurser när det gäller träning för äldre?
Hälsoekonomisk aspekter hur fördelas resurser när det gäller träning för äldre? Göteborg 4 oktober 2013 Lars Hagberg Hälsoekonom, medicine doktor Örebro läns landsting Intro Ny operationsmetoder och läkemedel
Läs merOptimeringslara = matematik som syftar till att analysera och. Optimeringslara ar en gren av den tillampade matematiken.
Optimal = basta mojliga. Optimeringslara = matematik som syftar till att analysera och nna det basta mojliga. Anvands oftast till att nna ett basta handlingsalternativ i tekniska och ekonomiska beslutsproblem.
Läs merMedicinsk statistik II
Medicinsk statistik II Läkarprogrammet termin 5 VT 2013 Susanna Lövdahl, Msc, doktorand Klinisk koagulationsforskning, Lunds universitet E-post: susanna.lovdahl@med.lu.se Dagens föreläsning Fördjupning
Läs merDifferentiell psykologi
Differentiell psykologi Måndagen den 19/9 2011 Sensitivitet och specificitet Version 1.1 Dagens agenda Validering av kriterietolkningar Diagnostiska studier Exempel på diagnostisk studie av MDI Olika prövningar
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2016-09-23 Vår beteckning SÖKANDE AstraZeneca AB Legal Department 151 85 Södertälje SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar
Läs merEvidensgradering enligt GRADE
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Evidensgradering enligt GRADE Pernilla Östlund Arbetsprocessen från förslag till färdig rapport Förslag inkommer/ fångas upp Förslaget bereds Prioritering och
Läs merBeslut 1(1) Sofia Tranxus, avdelningschef Anna Ringborg, hälsoekonom. Christel Hellberg, projektledare
Beslut 1(1) Datum för beslut Beslutsserie 2016-10-10 GD-beslut Nummer Nr 55/2016 Dnr 5TY2016/74 Beslutande Samråd med Föredragande Susanna Axelsson, generaldirektör Sofia Tranxus, avdelningschef Anna Ringborg,
Läs merDataanalys kopplat till undersökningar
Dataanalys kopplat till undersökningar Seminarium om undersökningsmetoder för förorenade områden, Malmö 6-7 maj Jenny Norrman, SGI, Chalmers FRIST På säker grund för hållbar utveckling Innehåll Inledning
Läs merCancerpreventionskalkylatorn. Manual 2016-06-10
Cancerpreventionskalkylatorn Manual 2016-06-10 Cancerpreventionskalkylator Bakgrund Befolkningens levnadsvanor är viktiga påverkbara faktorer för många cancerdiagnoser och har en särskild betydelse för
Läs merSKL FOLKHÄLSOEKONOMISKA BERÄKNINGAR
SKL FOLKHÄLSOEKONOMISKA BERÄKNINGAR Presentation av resultat Västernorrland Detta material är använt i en muntlig presentation. Materialet är inte en komplett spegling av Sironas perspektiv. Materialet
Läs merBESLUT. Datum 2012-06-27
BESLUT 1 (5) Datum 2012-06-27 Vår beteckning SÖKANDE Shire Sweden AB Svärdvägen 11D 182 36 Danderyd SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att
Läs merGRUNDEN FÖR VÄRDEBASERAD PRISSÄTTNING OCH TLV:S UTVECKLINGSARBETE
GRUNDEN FÖR VÄRDEBASERAD PRISSÄTTNING OCH TLV:S UTVECKLINGSARBETE TLV fattar beslut om att läkemedel ska ingå läkemedelsförmånerna utifrån en värdebaserad prissättning Det värdebaserade systemet för subvention
Läs merHälsocoach online. hälsovinster på individens villkor inom hälso- och sjukvårdens budget
Hälsocoach online hälsovinster på individens villkor inom hälso- och sjukvårdens budget Anna Cavrak, projektledare Hälsocoach online, hälsokoordinator Södra Älvsborgs sjukhus, VGR Carl Lundberg, hälsoekonom,
Läs merUtveckling av den värdebaserade prissättningen
Utveckling av den värdebaserade prissättningen BAKGRUND TILL ÖKAD SAMVERKAN OCH SAMVERKANSAKTIVITETER KORTFATTAT PRESENTATIONSMATERIAL MARS 2017 Detta är ett kortfattat presentationsmaterial för djupare
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2010-07-01 Vår beteckning 410/2010, SÖKANDE Celgene AB Kista Science Tower 164 51 KISTA SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar
Läs merDabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1
Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 I augusti 2011 beslutade den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA att godkänna dabigatran (marknadsfört under namnet Pradaxa)
Läs merHälsoekonomi. Hälsoekonomi, , Agneta Andersson, Fil Dr
Hälsoekonomi tillämpad vetenskap som förenar ekonomiska teorier och analysmetoder med kunskap om faktorer som påverkar människors hälsa samt om hälso- och sjukvårdens organisation och finansiering. Nationalencyklopedin
Läs merBESLUT. Datum 2010-10-04
BESLUT 1 (5) Datum 2010-10-04 Vår beteckning SÖKANDE Amgen AB Box 706 169 27 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merKontrollera att följande punkter är uppfyllda innan rapporten lämnas in: Första sidan är ett försättsblad (laddas ned från kurshemsidan)
Statistiska institutionen VT 2012 Inlämningsuppgift 1 Statistisk teori med tillämpningar Instruktioner Ett av problemen A, B eller C tilldelas gruppen vid första övningstillfället. Rapporten ska lämnas
Läs merHälsoekonomi. Föreläsning ST-kurs farmakologi
Hälsoekonomi Föreläsning ST-kurs farmakologi 20190527 Kan man bedöma kostnadseffektivitet av läkemedel? Jämföra effekten av olika läkemedel i relation till kostnaden Jämförelser mellan olika behandlingar
Läs merStudietyper, inferens och konfidensintervall
Studietyper, inferens och konfidensintervall Andrew Hooker Division of Pharmacokinetics and Drug Therapy Department of Pharmaceutical Biosciences Uppsala University Studietyper Experimentella studier Innebär
Läs mer2015-05-21. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) ZYTIGA Tablett 250 mg Burk, 120 tabletter 057556 26 125 26 292
2015-05-21 1 (6) Vår beteckning SÖKANDE Janssen-Cilag Aktiebolag Box 7073 192 07 Sollentuna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående
Läs merHälsoekonomiska beräkningar: Cancerpreventionskalkylatorn
Hälsoekonomiska beräkningar: Cancerpreventionskalkylatorn Exempel från Uppsala-Örebros sjukvårdsregion och Gävleborgs län Johan Frisk, Samhällsmedicin vid Forskning och Samhällsmedicin, Region Gävleborg
Läs merForskningsdesign & Begrepp i vetenskaplig metodik Anna Svärd & Daniel Sjöberg
Forskningsdesign & Begrepp i vetenskaplig metodik Anna Svärd & Daniel Sjöberg Centrum för Klinisk Forskning Landstinget Dalarna 2016-10-03 Forskningsdesign och begrepp Studiedesign Huvudgrupper Undergrupper
Läs merSocialstyrelsens nationella riktlinjer för cancersjukvård
Socialstyrelsens nationella riktlinjer för cancersjukvård Ola Bratt Docent, överläkare Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund Socialstyrelsens uppdrag från regeringen Nationella riktlinjer med
Läs merSimulera mera! Presentation om dynamisk simulering och koppling till hälsoekonomi. Lisa Brouwers, Folkhälsomyndigheten 14-11-26
Simulera mera! Presentation om dynamisk simulering och koppling till hälsoekonomi Lisa Brouwers, Folkhälsomyndigheten 14-11-26 2 Min bakgrund Disputerat i data- och systemvetenskap vid SU (1999 2005) Fokus
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2018-05-17 Vår beteckning SÖKANDE Takeda Pharma AB Box 3131 169 03 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående
Läs merStudiedesign och effektmått
Studiedesign och effektmått Kohortstudier och randomiserade studier Disposition Mått på association Studiedesign Randomiserade kliniska/kontrollerade prövningar Kohortstudier Mått på sjukdomsförekomst
Läs merKAPITEL 6 hälsoekonomiska aspekter
6. Hälsoekonomiska aspekter 6.1 Slutsatser Intensiv insulinbehandling vid typ 1-diabetes medför låga till måttliga kostnader per QALY (kvalitetsjusterat levnadsår) och är kostnadseffektiv. Vid nydiagnostiserad
Läs merÄr gräset grönare hos grannen?
Är gräset grönare hos grannen? Om prioriteringar i den svenska hälso- och sjukvården Per Carlsson Prioriteringscentrum Linköpings universitet Vattenbrist hotar i sydöstra Sverige Prioritering av hälso-och
Läs merHälsoekonomi
Hälsoekonomi 20180528 Kan man bedöma kostnadseffektivitet av läkemedel? Jämföra effekten av olika läkemedel i relation till kostnaden Jämförelser mellan olika behandlingar och sjukdomar NT-rådet Råd om
Läs merNationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011. Hälsoekonomiskt underlag Bilaga
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 Hälsoekonomiskt underlag Bilaga Innehåll Innehåll... 2 Inledning... 3 Metod för den hälsoekonomiska bedömningen... 4 Metodologiska utgångspunkter...
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen
Läs merBESLUT. Datum 2015-12-17
BESLUT 1 (8) Datum 2015-12-17 Vår beteckning SÖKANDE Amgen AB Box 706 169 27 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, avslår ansökan om att Repatha,
Läs merDiagnostiska metoder. Några reflektioner. Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola
Diagnostiska metoder Några reflektioner Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola DIAGNOS» dia = genom» gnosis = kunskap Genom kunskap konstatera att en sjukdom föreligger samt fastställa
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen
Läs merMarkovkedjor. Patrik Zetterberg. 8 januari 2013
Markovkedjor Patrik Zetterberg 8 januari 2013 1 / 15 Markovkedjor En markovkedja är en stokastisk process där både processen och tiden antas diskreta. Variabeln som undersöks kan både vara numerisk (diskreta)
Läs merFörsta sidan är ett försättsblad (laddas ned från kurshemsidan) Alla frågor som nns i uppgiftstexten är besvarade
HT 2011 Inlämningsuppgift 1 Statistisk teori med tillämpningar Instruktioner Ett av problemen A, B eller C tilldelas gruppen vid första övningstillfället. Rapporten ska lämnas in senast 29/9 kl 16.30.
Läs merBilaga 12. Etiska aspekter vid prioritering av vetenskapliga kunskapsluckor. inom ett forskningsfält. Inledning. reviderad 2015
Bilaga 12. Etiska aspekter vid prioritering av vetenskapliga kunskapsluckor Inledning reviderad 2015 Etiska problem kan spela stor roll för vilka vetenskapliga kunskapsluckor i hälso- och sjukvården som
Läs merFolkhälsokalkylator. Bakgrund
Folkhälsokalkylator Bakgrund Befolkningens levnadsvanor är viktiga påverkbara faktorer för många folksjukdomar och har en särskild betydelse för den framtida ohälsan. För folksjukdomar som cancer, hjärtkärlsjukdomar,
Läs mer