När hjärnan inte orkar om hjärntrötthet

Transkript

1 När hjärnan inte orkar om hjärntrötthet Lars Rönnbäck och Birgitta Johansson Göteborgs universitet, Sahlgrenska akademin

2 Svårt att fatta Jag har inget minne av själva smällen, jag trodde länge att jag bara stött i armbågen. Jag mindes inte mycket de första månaderna. Jag levde för stunden och ärligt talat som jag kan se det så här i efterhand fungerade jag inte alls men jag mindes inget och då är man lyckligt ovetande. Med nästan outhärdligt stor ansträngning tog jag mig till jobbet och hem och mitt barn till dagis och hem och åt och sov. Jag tror att det tog ca ett halvår innan jag förstod att något inte stod rätt till med huvudet och jag började då leta info på nätet.

3 Mental energi Efter en hjärnskada vad kan hända? Återhämtar sig bra återgår i arbete det håller Återhämtar sig till viss del arbetar men orkar inte blir till slut helt utmattad Återhämtar sig något kan inte återgå i arbete blir inte bättre Tid månader - år

4 Tillgänglig energi normalt Kognitiv Emotionell Fysisk Eneregireserv Tillgänglig energi efter en hjärnskada Kognitiv Emotionell Fysisk Eneregireserv Energi efter total utmattning Kognitiv Emotionell Fysisk Eneregireserv

5 Ibland fungerar det en stund, men snabbt kan energin ta slut. Då blir man irriterad och frustrerad.

6 Svårt att komma igång Det värsta är att jag känner mig lat, för att jag inte orkar. Men jag orkar inte helt enkelt

7 Jag vet att hjärntröttheten alltid ligger beredd att attackera så fort jag utsätter mig för alltför mycket intryck.

8 Modell hur hjärntrötthet kan uppstå - normalt Glutamin Glutamat Glukos Sänkt ATP

9 Modell - ett uttröttbart nervsytsem Glutamin Glukos Glutamat Sänkt ATP

10 Om INTE tröttheten respekteras i tid En total och nästan förlamade trötthet kan slå till. En längre stunds vila, ibland dagar kan behöva. Försämring över tid kan ske.

11 Situationer där mental trötthet ofta visar sig Läsa böcker och tidningar Samtal med människor, ju fler desto jobbigare Oförutsedda händelser Situationer med mycket intryck, röriga och bullriga miljöer, t.ex. folksamlingar, köpcentra, åka buss mm

12 Att diagnostiska kriterier för mental trötthet Den mentala tröttheten har varat minst 1 månad 10,5 poäng och över Mental Fatigue Scale Typiska symtom Onormalt snabb förlust av mental energi vid tankearbete Onormalt lång återhämtning av mental energi efter uttröttning Sämre koncentrationsförmåga och nedsatt uppmärksamhet över tid Hjärntröttheten varierar ofta bättre på förmiddagen och sämre senare under dagen, även variation mellan dagar dessutom ofta Minnesproblem Svårt att komma igång med en aktivitet Känslosamhet och irritabilitet Sömnproblem Ljud- och ljuskänslighet Stresskänslighet Huvudvärk om man gjort alltför mycket

13 Typiska symptom för mental trötthet Koncentrations problem Hjärntröttheten varierar Hjärntrötthet Lång återhämtning Snabb förlust av mental energi

14 Sömnproblem Lätt till gråt Svårt att ta initiativ Hjärntrötthete n varierar Ljud och/eller ljuskänslighet Koncentrations/ uppmärksamhets problem Hjärntrötthet Snabb förlust av mental energi Huvudvärk om man gjort för mycket Lång återhämtning Irritabilitet Tanketröghet Stresskänslighet Minnesproblem

15 Neuropsykologiska tester Känsliga tester: Informationsbearbetningshastighet Uppmärksamhet Arbetsminne mindre känsligt

16 Samband mellan MFS och processhastighet

17 Obs: det finns inget samband mellan skadans svårighetsgrad eller personens ålder och graden av uttröttbarhet.

18 Depression Mental trötthet och depression ska inte blandas ihop!

19

20 MFS- Mental Fatigue Scale N=121, skallskada, stroke N=106

21 Hur kan den mentala tröttheten lindras?

22 Mental skattningsskala, MFS, summapoäng Gör för mycket - hjärntröttheten ökar Svår hjärntrötthet 2 0 Måttlig hjärntrötthet Risk för/lätt hjärntrötthet Strategier minskar hjärntröttheten 5 Ingen hjärntrötthet 0 Tid - månader

23 VAD KAN MAN GÖRA? Ta regelbundna pauser Vila innan man blivit alltför trött Försöka arbeta i lugn takt med en sak åt gången, prioritera Använda almanacka eller dagbok för att planera sin dag eller vecka, gör inte alltför mycket

24 Behandling av mental trötthet - forskningsstudier Hjärnstimulerande medicinering Mindfulness Ingått i studierna: Deltagare med långvarig mental trötthet mer än 6 månader, som haft en stroke eller skallskada, arbetsför ålder

25 Mediciner som stimulerar hjärnan Metylfenidat OSU6162

26 Ingen medicinering Låg dos metylfenidat Normal dos metylfenidat veckor Metylfenidat Ingen effekt på smärta! 6 månader uppföljning 18 månader uppföljning

27 MFS 25 Metylfenidat * Ingen behandling Låg dos Normal dos

28 Koder/2 min 78 Metylfenifat - processhastighet * Ingen medicin Låg dos Normal dos

29 OSU6162 dopaminoch serotoninstabiliserare 4 veckor + 4 veckor, Cross-over studie OSU6162 OSU6162 Placebo Placebo

30 MFS OSU Placebo OSU6162

31 MBSR Mindfulnessbaserad stressreduktion Program på 8 veckor

32 Mental trötthet (MFS) Mindfulness/MBSR, 8veckor ** ** ** MBSR gr 1 före MBSR gr 1 efter Kontroller före Kontroller efter MBRS gr 2 före MBSR gr 2 efter

33 Fördjupning av mindfulness 8 månader

34 Efter 8 veckor och efter 8 månader med mindfulness

35 Mindfulness Balans i livet Lindra lidande God hjärnvila

36 MFS Vad är bäst? Före Efter Ritalin OSU Mindfulness

37 Det är möjligt att minska hjärntröttheten Med strategier, anpassningar och hjärnvila kan hjärntröttheten bli mindre besvärande. Med medicinering och mindfulness kan hjärntröttheten minska ytterligare.

38 Möjliga behandlingsmetoder? Mindfulness Farmakologiska Kombination av båda