Kan konditionsträning minska upplevelsen av hjärntrötthet efter stroke? Anna Bråndal leg fysioterapeut, Med dr Strokecenter Norrlands

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Kan konditionsträning minska upplevelsen av hjärntrötthet efter stroke? Anna Bråndal leg fysioterapeut, Med dr Strokecenter Norrlands"

Rebecka Gunnarsson
för 5 år sedan
Visningar:

1 Kan konditionsträning minska upplevelsen av hjärntrötthet efter stroke? Anna Bråndal leg fysioterapeut, Med dr Strokecenter Norrlands universitetssjukhus

3 Fatigue medicinsk term för trötthet Fatigue kan uppstå vid till exempel ansträngning, stress, sömnproblem eller sjukdom. Multipel Skleros Parkinsons sjukdom Cancer Utmattningsdepression Stroke

4 Olika typer av trötthet Typ Ansträngningsutlöst (exertion) Mental Psykologisk Kronisk Objektiv Subjektiv Symtom Hastigt uppkommen och snabbt övergående, utlöses av fysisk eller mental ansträngning Uppkommer vid kognitivt krävande uppgifter Brist på intresse och låg motivation Tillstånd av utmattning som inte påverkas av tidigare ansträngning Kan observeras Subjektiv upplevelse Tseng 2010, Acciarresi et al 2014

5 Vad är hjärntrötthet (post-stroke fatigue)? En känsla av utmattning, trötthet som uppstår vid mentala och/eller fysiska aktiviteter med trötthetskänsla, brist på energi och motvilja mot ansträngning. Staub et al 2001

6 Vad är hjärntrötthet (post-stroke fatigue)? En komplex subjektiv upplevelse som påverkar personens interaktion med omgivningen. Omfattar ofta problem med känslomässigt instabilitet, nedsatt mental kapacitet och nedsatt energi (kondition) som behövs för att delta i fysiska och sociala aktiviteter. Skiljer sig antagligen från trötthet vid andra neurologiska sjukdomar.

7 Vad finns det för kunskap hjärntrötthet efter stroke? Vanligt förekommande (50-70 procent) Biologiska Orsak okänd (multifaktoriell) Försämras av stress Sociala Kognitiva Känslo- och beteendemässiga Omfattar både ansträngningsutlöst och kronisk trötthet

8 Samband mellan hjärntrötthet och stroke Nedsatt ADL Försämrad återhämtning Boende på institution Depression (Samband med kronisk hjärntrötthet, ca 30%) Överlevnad Hälsa Kondition (Samband med ansträngningsutlöst hjärntrötthet) Arbetsåtergång

9 Behandling av hjärntrötthet efter stroke Det finns i dag inga behandlingsriktlinjer Viktigt att utesluta behandlingsbara orsaker till trötthet som tex. smärta, undernäring, vätskebrist, anemi, depression eller sömnrubbning (sömnapné) Centralstimulerande behandling (metylfenidat)

10 Behandling av hjärntrötthet efter stroke Råd och information; Identifiera utlösande faktorer, hjälp att prioritera aktiviteter under dagen, Sätta mål, hitta en balans mellan aktivitet och vila. Ansträngningsreducerande tekniker tex. vid dammsugning. Stressreducerande tekniker, avspänning, KBT, Mindfullness Anpassad fysisk aktivitet de Groot 2003

11 Utvärdering hjärntrötthet Skattningsskalor/frågeformulär Visuell analog skala (VAS) trötthet är en subjektiv upplevelse Det finns många olika fatigue skalor Är frågeformuläret valid och reliabel för patientgruppen?

12 Varför behöver hjärntrötthet utvärderas? Bekräfta patientens upplevelse Utvärdering av behandling

13 Svenska Fatigue Assessment Scale Bråndal et al 2016

14 Konditionsträning under hemrehabilitering för patienter med hjärntrötthet efter stroke Pilotstudie under försökspersoner Intervallträning på ergometercykel 3 ggr/vecka (4-12 veckor) Single-Subject exprimental design

15 Syfte med pilotstudien Undersöka om det är möjligt att genomföra konditionsträning i hemmiljö för patienter med hjärntrötthet efter stroke.

16 Frågeställningar Är det möjligt att genomföra konditionsträning på cykel i hemmet hos personer som drabbats av hjärntrötthet efter stroke? Minskar hjärntrötthet efter konditionsträning på cykel 3 ggr/vecka i 12 veckor? Ökar kondition efter konditionsträning på cykel 3 ggr/vecka i 12 veckor?

17 Metod Baslinje, 2 veckor S-FAS 2 ggr/vecka Interventionsfas 3 ggr/vecka i 12 veckor S-FAS 2 ggr/vecka Konditionstest och 6- minuters gångtest före och efter Genomförbarhet: Antal genomförda träningspass Antal träningspass med rätt intensitet Farliga händelser

18 Konditionstest

19 Konditionsträning Uppvärmning 10 minuter Intervall 1 ( 4 min) Aktiv vila (3 min) Intervall 2 (4 min) Aktiv vila (3 min) Intervall 3 (4 min) Aktiv vila (3 min) Intervall 4 (4min) Nedvarvning (3 min) Borg RPR och puls

20 Försökspersoner Försöksperson Kön Ålder Symtom 1 M 83 Hjärntrötthet 2 M 77 Hjärntrötthet, Afasi, nedsatt balans 3 M 74 Hjärntrötthet, Svag vä sida, Nedsatt balans 4 K 55 Hjärntrötthet, Afasi, svag hö sida 5 K 30 Hjärntrötthet, Svag vä sida

21 Resultat - Genomförbarhet Genomförda träningstillfällen Allvarliga händelser Försöksperson antal/% Intensitet (70%) 1 12 (100) 8 (67%) Nej 2 12 (100) 11 (92%) Nej 3 36 (100) 29 (80%) Nej 4 34 (94) 32 (89%) Nej 5 30 (83) 28 (80%) Nej

22 Resultat

23 Resultat Kondition liter/min 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Fp 1 Fp 2 Fp 3 Fp 4 Fp 5 Före Efter

24 Resultat 6-minuters gång test, meter Fp 1 Fp 2 Fp 3 Fp 4 Fp 5 Före Efter

25 Resultat av pilotstudien Genomförbar Minskad hjärntrötthet (lovande resultat) Förbättrad kondition

26 Hur upplever personer med hjärntrötthet efter stroke att träna konditionsträning? En kvalitativ intervjustudie av Lisa Söderman och Mia Isaksson C-uppsats vid Fysioterapiprogrammet vid Umeå Universitet

27 Syfte Beskriva hur personer med hjärntrötthet efter stroke upplever att träna högintensiv konditionsträning

28 Metod Fyra försökspersoner (två kvinnor och två män, ålder år) Semistrukturerade intervjuer i personernas hem. Intervjuguide med följande områden ; sjukdomsförlopp, hjärntrötthet, aktivitetsnivå i dag, rörelserädsla, upplevelser av konditionsträning, konditionstest och cykelintervaller Kvalitativ innehållsanalys ( Granheim och Lundman)

29 Resultat Subkategori Konditionsträning ger ork Det krävs mer att träna med stroke Kroppen och sinnet mår bra av träning Bra med en coach som utmanar Inspirerande att se vad konditionstestet visar Cykelintervallerna var jobbiga men utmannande Cykelintervallerna var härliga Huvudet blev piggare av högintensiv konditionsträning Hjärntröttheten känns inte bättre av träning Synen på träning har förändrats Motiverande att komma tillbaka till en normal vardag Kategori Utmanande men positivt att träna Viktigt med trygghet och bekräftelse Jobbiga men omtyckta cykelintervaller Varierande upplevelse av trötthet Ökad förståelse och motivation driver träningen framåt

30 Citat Först är man ju såklart trött och slut när man har tagit ut sig men sedan tycker jag att man blir piggare och mindre hjärntrött, det känns som att man fick energi för resten av dagen när man tränade mitt på dagen. Informant 4 Det känns underbart att få hög puls och att bli varm. Informant 2 Jag anser att jag fortfarande lever när jag kan träna kondition, det är ju viktigt Informant 3

31 Citat Det var väldigt skönt att ha en coach som stod där och peppade. Jag skulle behöva ha en som gör det jämt tror jag (...) det var ju jättebra med en coach och man visste att allt var individanpassat. Den kunskapen har man ju inte själv så det tyckte jag var riktigt bra. Informant 4

32 Citat Det var jättejobbigt men spännande att få göra konditionstestet (...) det var jättetungt. Det kändes verkligen som att man skulle dö, oj vad man fick ta i. Jag tyckte det var häftigt. Informant 4

33 Citat Konditionsträning gör att jag får bättre kondition och att hjärntröttheten blir bättre. Jag tror att hjärntröttheten blir bättre i alla fall. Informant 1 Jag har tyvärr inte upplevt någon förbättring med hjärntröttheten sedan jag började träna (...) hjärntröttheten känns likadan under hela dagen. Informant 3

34 Sammanfattning Upplevelserna av högintensiv träning var överlag väldigt positiva. Varierande upplevelse kring hur om hjärntröttheten påverkades.

35 Fortsättning startade en randomiserad kontrollerad studie vid Norrlands universitetssjukhus. Under 2019 utökas studien till två centra, Umeå och Gävle (Maria Svedjebrant)

36 Syfte med studien Undersöka om ett strukturerat konditionsträningsprogram i hemmiljö kan minska hjärntrötthet och öka kondition efter stroke

37 Konditionsträning under hemrehabilitering för patienter med hjärntrötthet efter stroke Interventionsgrupp (25 personer) ESD (inkl. råd och stöd kring hjärntrötthet) + konditionsträning Kontrollgrupp (25 personer) ESD (inkl. råd och stöd kring hjärntrötthet) Konditionsträning 3 gånger/vecka i 8 veckor Utvärdering: Hjärntrötthet (S-FAS) Syreupptagningsförmåga Genomförbarhet (antal genomförda tillfällen. Intensitet, allvarliga händelser)

38 Tack för att ni har lyssnat Kontaktuppgifter:

Relevanta dokument

TRÄNING AV KROPP OCH KNOPP VID STRESS STÄRKER MINNET

TRÄNING AV KROPP OCH KNOPP VID STRESS STÄRKER MINNET Therese Eskilsson Lektor, Med Dr, leg sjukgymnast Samhällsmedicin och rehabilitering, Fysioterapi, Umeå universitet Stressrehabilitering, Norrlands