HJÄRNTRÖTTHET FORSKNING, NYA RÖN, STRATEGIER OCH BEHANDLING

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "HJÄRNTRÖTTHET FORSKNING, NYA RÖN, STRATEGIER OCH BEHANDLING"

Julia Hedlund
för 5 år sedan
Visningar:

1 HJÄRNTRÖTTHET FORSKNING, NYA RÖN, STRATEGIER OCH BEHANDLING LARS RÖNNBÄCK, NEUROLOG, GÖTEBORGS UNIVERSITET OCH SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET

2 Mental trötthet/ hjärntrötthet - ingen vanlig trötthet

3 Förekomst Trötthet ca % i befolkningen i stort Trötthet efter hjärnskada/stroke ca 16-80% Vanligt fenomen men hur urskilja de olika tröttheterna?

4 Koncentrations problem Typiska symptom för mental trötthet Hjärntröttheten varierar Hjärntrötthet Lång återhämtning Snabb förlust av mental energi

Hjärntrötthet Snabb förlust av mental energi Huvudvärk om man gjort för

5 Sömnproblem Lätt till gråt Svårt att ta initiativ Hjärntröttheten varierar Ljud och/eller ljuskänslighet Koncentrations/ uppmärksamhets problem Hjärntrötthet Snabb förlust av mental energi Huvudvärk om man gjort för mycket Lång återhämtning Irritabilitet Tanketröghet Stresskänslighet Minnesproblem

6 När ljuden och intrycken blir för mycket blir jag hjärntrött. När hjärntröttheten slår till finns det inget sätt att värja sig. Jag kan inte hålla ut en stund till, lägga in en extra växel. Det enda sättet är att ge hjärnan tystnad och mörker för återhämtning. Just nu handlar mitt liv om att söka balans. Balans mellan vad jag klarar att göra och vill göra. Vad som är svårt är att det är olika från dag till dag.

7 Hur kan det vara så svårt att förstå? Jag har haft hjärntrötthet i snart 4 år som gradvis har blivit bättre, men fortfarande långt ifrån bra. Det är inte förrän nu som jag upptäckte av en slump att det är just hjärntrötthet jag lider av. Har ibland varit säker på att jag är på väg att bli galen Hittills har jag trott att jag varit ensam om det här tillståndet, så det här känns hoppfullt.

8 Frisk Hjärntrött Morgon Eftermiddag Kväll Natt laddar upp ny energi

9 Mental energi Efter en hjärnskada vad kan hända? Återhämtar sig bra återgår i arbete det håller Återhämtar sig till viss del arbetar men orkar inte blir till slut helt utmattad Återhämtar sig något kan inte återgå i arbete blir inte bättre Tid månader - år

10 Simultankapacitet Ibland fungerar det en stund, men snabbt kan energin ta slut. Då blir man irriterad och frustrerad.

11 Svårt att komma igång Det värsta är att jag känner mig lat, för att jag inte orkar. Men jag orkar inte helt enkelt

12 Svårt med intryck Jag vet att hjärntröttheten alltid ligger beredd att attackera så fort jag utsätter mig för alltför mycket intryck.

13 Träffa vänner Jag orkar inte sitta med ett påklistrat leende och låtsas att jag hör vad folk pratar om. Även om jag vill vara social och vara med så orkar jag inte.

14 Mental trötthet över en dag Mycket trötthet Lunchvila Hjärntrött person Lite trötthet Frisk person Morgon Kväll

15 Att försöka förstå den mentala trötthetens natur: Tänk er en bil som körs på: - för låg växel, dvs oekonomiskt - har liten bränsletank - saknar bränslemätare Om man kör långsamt och tankar ofta, går det bra

16 Vad blir svårt? Arbeta Delta i samtal Läsa tidning, se på TV Handla mm

17 Om INTE tröttheten respekteras i tid En total och nästan förlamande trötthet kan slå till. En längre stunds vila, ibland dagar, kan behövas. Försämring över tid kan ske.

18 Obs! Det finns inget samband mellan skadans svårighetsgrad eller personens ålder och graden av uttröttbarhet.

19 Depression Mental trötthet och depression ska inte blandas ihop!

20 Hur uppstår mental trötthet/hjärntrötthet?

I hjärnan finns kanske 10 12 celler Hjärnan består av 10 11 nervceller och kanske 10 gånger så många gliaceller; - Astrocyter - Mikroglia -

23 I hjärnan finns kanske celler Hjärnan består av nervceller och kanske 10 gånger så många gliaceller; - Astrocyter - Mikroglia - Oligodendrocyter Det sker omfattande signalering mellan cellerna; även astrocyterna medverkar. En nervcell kan ha kontakt med flera tusen andra celler

24 NORMAL NERVCELLSSIGNALERING och vidare till D. som triggar C som triggar B A Aktiverad cell,

25 NERVCELLSSIGNALERING VID SKADA ELLER SJUKDOM I NERVSYSTEMET men också till E sprouting och vidare till D. som triggar C som triggar B G spontanfyrar A Aktiverad cell

26 Möjliga orsaker till hjärntrötthet på cellnivå Aktivitet i synapsområde

27 NORMAL AKTIVITET

28 NORMAL ANSTRÄNGNING

29 ÖVERANSTRÄNGNING

30 Astrocyterna förser nervcellerna med energi Glutamin Glutamat Glukos ATP Sänkt

31 Energin räcker inte till vid skada/sjukdom i nervsystemet Glutamin Glukos Glutamat Sänkt ATP

32 DEAD LOCK

33 Förslag på diagnostiska kriterier för mental trötthet 10,5 poäng och över på självskattningsskalan Mental Fatigue Scale, MFS

35 Skattningsskalan

36 Självskattning av mental trötthet (Mental Fatigue Scale, MFS) 1. MENTAL UTTRÖTTBARHET Blir du snabbt trött i huvudet när hjärnan måste arbeta? Blir du mentalt trött av saker som att läsa, titta på TV eller delta i samtal med flera personer. Måste du ta pauser eller byta aktivitet? 0 Jag kan hålla på lika länge som vanligt. Min uthållighet för hjärnarbete har inte minskat Jag blir lättare trött men kan utföra lika mycket hjärnarbete som är normalt för mig Jag blir lätt trött och måste ta pauser eller göra något annat oftare än vanligt Jag har så lätt för att bli trött att jag inte kan göra någonting, eller måste avbryta alla aktiviteter efter en kort stund (ca 5 minuter).

37 Summapoäng 25 Självskattning av mental trötthet, MFS Friska Lätta skallskador, arbetar Lätta skallskador, sjukskrivna Svårare skallskada Stroke

38 Kognitiva tester Kan ofta i stunden prestera normalt men blir extremt uttröttad; återhämtning tar lång tid. På gruppnivå skillnad, men kan vara svårt att upptäcka på individnivå.

39 Neuropsykologiska tester Känsliga tester: Informationsbearbetningshastighet Uppmärksamhet Arbetsminne mindre känsligt

40 cods/2 min *** Processhastighet - kodning Controls mtbi TBI Stroke

41 Number of right answeres *** Arbetsminne - sifferrepetition Controls mtbi TBI Stroke *** *** Digit span total Forward Backward

42 Seconds Uppmärksamhet Trail Making Test Controls mtbi TBI Stroke *** *** *** *** TMT A TMT B TMT C TMT D

43 cods/2 min *** Processhastighet - kodning Controls mtbi TBI Stroke

44 Seconds Uppmärskamhetstest Controls mtbi TBI Stroke *** *** *** *** TMT A TMT B TMT C TMT D

45 Hur gör jag för att orka mer? Information Kunskap - Förstå Aktivitetsreglering balans mellan aktivitet och vila ta paus ofta även om du inte känner dig trött just då Minska yttre och inre intryck - mindre krav på dig själv Bra hjärnvila ofta bra med naturpromenad/annat som ger lugn eller mindfulness Jobba mindre är alltid bra

46 Behandling av mental trötthet - forskningsstudier Hjärnstimulerande medicinering Mindfulness Ingått i studierna: Deltagare med långvarig mental trötthet mer än 6 månader, som haft en stroke eller skallskada, arbetsför ålder

47 Mediciner som stimulerar hjärnan Metylfenidat OSU6162

48 Metylfenidat uppföljning Phase A, 3 months Phase B, 6 months No medication/low dose/normal dose, 3 groups treated in random order Six months with a personal dosage of methylphenidate Baseline E1 E2 E3 E4

49 MFS 25 Metylfenidat, MFS * Ingen behandling Låg dos Normal dos

50 Cods/2 min 80 Kodning *** Baseline Normal 6 m

51 SF 36 Livskvalitet metylfenidat Förbättrad vitalitet Förbättrad social funktion men Ingen förbättrad arbetsförmåga

52 25 MFS, Ritalin 18 månader Ritalin före Inget ritalin Ritalin efter

53 78 Kodning, Ritalin 18 månader Ritalin före Inget ritalin Ritalin efter

54 OSU6162 dopamin- och serotoninstabiliserare 4 veckor + 4 veckor, Cross-over studie OSU6162 OSU6162 Placebo Placebo

55 MFS OSU Placebo OSU6162

56 MINDFULNESS För hjärntrötthet

57 MBSR - Mindfulnessbaserad stressreduktion Funnits i 30 år Anpassat till vår kultur

58 Mindfulnessövningar Kroppsskanning Lättare yoga Sittande och gående meditation Dialog --- insikt Informella övningar

59 Mindfulness Inte en metod utan ett sätt att leva

60 ?

61 MBSR Program på 8 veckor 2,5 timmar/gång + en heldag i tysthet Egna övningar, formella och icke formella, varje dag

62 Mental trötthet (MFS) Mindfulness/MBSR ** ** ** MBSR gr 1 före MBSR gr 1 efter Kontroller före Kontroller efter MBRS gr 2 före MBSR gr 2 efter

63 Fördjupning av mindfulness 8 månader

65 Helena Bjuhr,

66 MFS rating * * MBSR face-to-face group MBSR internet 1 Walking Walking+MBSR internet 2 12 Test 1 Test2 Test3

67 ORGANIZATION NAME (CHANGE HEADER USE THE INSERT TAB-HEADER/FOOTER) Advanced mindfulness program following MBSR Eight monthly group meetings (2.5h) The program concluded with an all-day retreat

68 Total self-compassion score 60 ** Face-toface Internet Before MBSR After MBSR After advanced

69 Total self-compassion score, short form Face-to-face Internet Before MBSR After MBSR After advanced

70 Mental Fatigue Scale, total score Face-to-face Internet live MFS start MFS after MBSR MFS after advanced

71 CPRS depression and anxiety rating Internet depression Internet anxiety Face-to-face depression Face-to-face anxiety 4 Start After MBSR After advanced

72 12 sept 2017, finns även som pod

73 Tack!

Relevanta dokument

HJÄRNTRÖTTHET EFTER STROKE

HJÄRNTRÖTTHET EFTER STROKE Lars Rönnbäck, professor, neurolog Birgitta Johansson, docent, psykolog, specialist i neuropsykologi Mental trötthet/ hjärntrötthet - ingen vanlig trötthet Tillgänglig energi