En enklare sjukförsäkringsprocess

Transkript

1 En enklare sjukförsäkringsprocess

2 Sjukförsäkringen fungerar väl 97 av 100 som ansöker om sjukpenning får det 65 procent är tillbaka i arbete inom två månader Sjukfrånvaro på europeisk nivå trots det är förtroendet för FK och sjukförsäkringen låg

3 Uppdraget? Öka förtroendet Sjukförsäkringsprocessen utifrån ett kundperspektiv Enklare och bättre FK, Hälso- & sjukvården, Arbetsförmedlingen och arbetsgivare

4 Vad har vi gjort vad ligger framför oss? Nuläget Nyläget Identifiera & analysera problem Planering och målbild Prioriterade utvecklingsområden Tester Successiv implementering /fortsatt utveckling 2012 Våren 2013 Juni 2013

5 Exempel på identifierade problemområden Brist på förebyggande och sjukfallsförkortande åtgärder Oklar ansvarsfördelning ag/fk Standardiserat arbetssätt och ansvarsfördelning oavsett typ av sjukfall Bristande kommunikationsmöjligheter Brist på strukturerad differentiering Kundflöden vs. FKorganisation Kunden ges inte delaktighet, inflytande och ansvar för sin process Gemensam målbild AF/FK efterlevs inte Olikheter i implementering, intern styrning och arbetssätt

6 Summerande bild kundens nuläge BEHOV OCH FÖRVÄNTNINGAR Förstå -Vad händer och varför? -Vad förväntas av mig? -Vad ansvarar FK & andra för? Kontroll och delaktighet -Information om nästa steg i processen -Vad kan jag påverka? KUNDUPPLEVELSEN Komplext, bristfällig transparens Oklar ansvarfördelning mellan aktörer Dålig framförhållning Brist på återkoppling Känna trygghet -Lita på att beslutet är rätt -Få rätt stöd Godtyckligt Låg utfallsrättvisa Sedd som människa -Respektfullt bemötande -Utgångspunkt i min situation Fokus på ärenden Förstår inte min situation

7 Kundflöden inom sjukförsäkringsprocessen

8 Våren 2013 Kundflöden/ differentieringsstruktur Analys kundflödesgrupper vad ska vi åstadkomma, vilka effekter? Övergripande angreppssätt hur ska vi göra? Sorteringsfunktion Förändrings- och konsekvensanalys (organisation, kompetens, ledning/styrning) Differentierad info H&S/FK Tes t Minska onödigt arbete Pröva tidig id. av behov/sortering inom H&S Kortad väntetid S/A Tes t Ökad flödeseffektivitet Kortare väntetider Samlad kundfront Tidig kontakt H&S/Ag Tes t Tes t Snabbare identifiering av behov Tidigare start av fördjupad utredning Ökad kunskap om tidig id. av behov/sortering Sjukskrivningsförebyggande/förkortande åtgärder

9 Differentierad info H&S/FK Problembilden Överarbete inom H&S respektive FK Försäkrade med behov identifieras sent Testet - två val för sjukskrivande läkare: 1.Begränsad info - återgång i arbete inom rek. sjukskrivningstid (FMB), inget behov av insatser/utredning från FK 2.Fördjupad info - behov av samordnade insatser/utredningsåtgärder från FK (omgående eller på sikt) för återgång i arbete Syftet Förenkla, tydliggöra och öka kvaliteten i processen Minimera onödigt arbete Underlag för fortsatt utvecklingsarbete

10 Tidig kontakt H&S/Ag Problembilden Passivitet sen utredning och dialog med arbetsgivaren Testet tidig kontakt H&S/Arbetsgivaren: 1.Vid risk för sjukskrivning som kan förhindras/förkortas genom åtgärder på arbetsplatsen 2.När det föreligger svårigheter för återgång i arbete och därför finns behov av åtgärder på arbetsplatsen 3.I de fall läkaren har svårt att bedöma arbetsförmågan i förhållande till nuvarande arbete Syftet Utveckla och testa modell för tidig och strukturerad samverkan H&S/arbetsgivare Kunskap för fortsatt utvecklingsarbete omfattning och reaktioner

11 Samlad kundfront Problembilden Behov av samordnade insatser eller annan utredning identifieras sent Många kontaktytor Nödvändig kompetens är utspridd Testet - samla nödvändig kompetens i en (1) org. enhet för att: 1. Utreda och besluta rätten till ersättning 2. Tidigt identifiera behov av samordnade insatser eller andra utredningsåtgärder Syftet Snabbare utredning och beslut gällande rätten till ersättning Tidigare påbörjad fördjupad utredning där behovet finns Färre kontaktytor för försäkrade och andra aktörer i processen

12 Kortad väntetid S/A Problembilden Långa led- och liggtider, lång väntetid på beslut för kunden 120 dagarsmålet styrande, inte behovet i den enskilda kundens ärende Testet bl.a.: 1.Borttaget föredragningsmissiv 2.Snabb tillgång till FMR-stödet 3.Överlämning yrkesroller 4.Visualisering Syftet Snabbare flöde från ansökan till beslut börja direkt, rätt från mig, rätt från början, skapa ett jämnt flöde Minska slöserier Ökad kvalitet, inte minskad