Välkommen till en dag kring sjukskrivning. Finns det en gräns för samverkan

Transkript

1 Välkommen till en dag kring sjukskrivning

2 Agenda för dagen 8:30-9:15 Inledning 9:15-9:35 Fika 9:35-10:35 Sjukskrivning ur ett samhällsperspektiv 10:40-12:00 Våra olika uppdrag och vad vi har att förhålla oss till Lunch 13:15-15:30 Vårdens uppdrag, regler och förhållningssätt, Inkl. fika 15: Så här jobbar vi 16:00-17:00 Reflektion/summering 17:00 Avslutning 17:30 Middag

3 Patienten i centrum

4 Regionens ansvar, ledning och styrning - Försäkringsmedicinska uppdraget Annica Öhrn Biträdande hälso- och sjukvårdsdirektör

5 Det försäkringsmedicinska uppdraget Integrerad del av vård och behandling Bistå patienter med försäkringsmedicinska bedömningar Kommunicera bedömningen till arbetsgivare, myndigheter eller privata försäkringsbolag - via intyg eller möten Flertalet kliniska verksamheter berörs - sjukskrivning vanligast 5

6 Hur fungerar det idag inom regionen? Sjukskrivande läkare Rehabkoordinatorer Processledare Kontakt för SKL inom försäkringsmedicin Medicinsk rådgivare i försäkringsmedicin Ledningssystem Kompetensutveckling - utbildningar, kurser och handledning 6

7 7 Vad vill vi göra mer i Region Östergötland för att säkerställa och förbättra arbetet med det försäkringsmedicinska uppdraget?

8 Försäkringsmedicinsk kommitté inrättas Tydlig koppling till ledning och styrning Medverkande: Närsjukvårdsdirektör Magnus Oweling ordförande Representanter från sjukskrivningstäta verksamheter Processledare Medicinsk sakkunnig försäkringsmedicin Representanter från Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan Start årsskiftet 2018/2019 8

9 Försäkringsmedicinsk kommitté: Förslag till uppdrag Medverka till att sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen inom RÖ bedrivs kvalitetssäkert, rättssäkert, effektivt och jämlikt i god samverkan mellan inblandade aktörer. Bidra till arbetet med ledning och styrning i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen t.ex. genom att tillse att rutiner och rekommendationer utvecklas, uppdateras, beslutas och kommuniceras så att linjeorganisationerna kan följa överenskommelser och riktlinjer. Kvalitetsutveckla kunskapsområdet försäkringsmedicin samt identifiera kunskapsbehov Underlätta samverkan mellan parterna hälso- och sjukvård, Arbetsförmedling, Försäkringskassa, kommunen och arbetsgivare Arbeta stödjande och rådgivande till medarbetare som arbetar med försäkringsmedicinska bedömningar. 9

10 Försäkringskassans uppdrag i korthet Försäkringskassan uppdrag från regeringen inom sjukförsäkringen är att ge rätt ersättning till rätt person genom en rättssäker och effektiv handläggning. Försäkringskassan ska även samverka med hälso- och sjukvården, Arbetsförmedlingen, arbetsgivare och andra aktörer. Det långsiktiga målet är att så få människor som möjligt ska behöva vara borta från sitt arbete på grund av sjukdom.

11 Några korta fakta kring Östergötland 1600 beslut om sjukpenning varje månad 1520 beslut är bifall (95%) 80 beslut är avslag eller indrag (5%) Totalt pågår just nu cirka 8000 sjukfall

12 Nya sjukpenningtalet - Östergötlands län, okt 2018 Färgschema < 9,0 9,0 10,0 > 10,0 10,1 (13,3 / 7,1) 8,4 (11,2 / 5,9) Finspång 8,0 (10,3 /5,8) Östergötlands län: 8,4 (11,1 / 5,8) 10,5 (12,8 / 8,4) Vadstena 8,7 (9,0/8,3) Ödeshög Motala 9,6 (12,8 / 6,7) Mjölby 9,9 (13,4 / 6,8) Boxholm 7,7 (10,7 / 4,9) Linköping Norrköping 9,3 (11,7 / 7,1) Åtvidaberg 9,0 (11,6 / 6,4) Söderköping 7,7 (9,5/6,2) Valdemarsvik Riket: 9,8 (12,9 / 6,7) 10,4 (13,3 / 7,7) Kinda 13,3 (19,7 / 7,4) Ydre Siffror inom parentes = Sjukpenningtalet för kvinnor resp. män

13

14 INFLÖDE AV NYA SJUKFALL Antal försäkrade Östergötlands län Östergötlands län Riket januari -12 januari -13 januari -14 januari -15 januari -16 januari -17 januari -18 januari -19 januari -20 I genomsnitt tillkommer 8,5 nya sjukfall per 1000 försäkrade i Östergötland. Jämförande siffra i riket är 8,6 nya sjukfall. Östergötlands inflöde är 1% mindre än riket i stort. Jämfört med föregående år har inflödet ökat med 3% för Östergötlands län, trenden för riket är avtagande.

15 VARAKTIGHET 40% Procent av sjukfall som passerar 90 dagar (R12 medel) 35% 30% 25% 20% Passerar 90 dagar - 05 Östergötlands län Passerar 90 dagar - Riket 15% 10% 5% 0% januari -12 januari -13 januari -14 januari -15 januari -16 januari -17 januari -18 januari -19 januari -20 I genomsnitt passerar 23,4% av sjukfallen 90 dagar. Detta kan jämföras med att 26,2% av sjukfallen i riket passerar 90 dagars sjukskrivning. Detta betyder att av startade sjukfall i Östergötland är det 10% färre som passerar 90 dagar än vad det är i Riket.

16 VARAKTIGHET 30% Procent av sjukfall som passerar 180dagar (R12 medel) 25% Passerar 180 dagar - 05 Östergötlands län Passerar 180 dagar - Riket 20% 15% 10% 5% 0% januari -12 januari -13 januari -14 januari -15 januari -16 januari -17 januari -18 januari -19 januari -20 I genomsnitt passerar 12,3% av sjukfallen 180 dagar. Detta kan jämföras med att 13,5% av sjukfallen i riket passerar 180 dagars sjukskrivning. Detta betyder att av startade sjukfall i Östergötland är det 9% färre som passerar 180 dagar än vad det är i Riket.

17 Antal sjukfall > 2 år UTVECKLING AV LÅNGA SJUKFALL Fall längre än 2 år - 05 Östergötlands län januari 2012 januari 2013 januari 2014 januari 2015 januari 2016 januari 2017 januari 2018 januari 2019 januari 2020 Antal pågående >2år - 05 Östergötlands län I januari 2016 avskaffades den bortre tidsgränsen, vilket innebär att ingen längre blir utförsäkrad. Sedan dess har de långa sjukfallen över 2 år ökat markant och är idag omkring 1000 fler än 2016.

18 Vilka frågor brottas ni med idag?

19 Sjukskrivning ur ett samhällsperspektiv Rolf Urby

20 Våra olika uppdrag Vilka regler har vi att förhålla oss till? Försäkringskassan Arbetsgivare Vården

21 Tjänstemannarollen Legalitet Demokrati Effektivitet och service

22 Vårt uppdrag Vårt uppdrag är att utreda, besluta om och betala ut bidrag och ersättningar i socialförsäkringen Klarlägga samordningsbehovet för att stödja den som är sjukskriven att komma tillbaka till arbetslivet.

23 Definition av Försäkringsmedicin Det försäkringsmedicinska kunskapsområdet innefattar medicinsk undersökning och utredning, bedömning av funktionstillstånd och aktivitetsnivå samt förebyggande, behandlande och rehabiliterande insatser kopplat till försäkringsmässigaställningstaganden och hur dessa påverkar individen Utgångspunkt är tvärvetenskaplig kunskap och beprövad erfarenhet samt det ömsesidiga förhållandet mellan sjuklighet, medicin och försäkringssystem NFF (Nationellt Försäkringsmedicinskt Forum) 22 nov 2017

24 Olika roller Medicin Hälso- och sjukvården är ansvarig för att dokumentera diagnos, funktionsnedsättningar, aktivitetsbegränsningar, uppgivna arbetskrav och bedömd arbetsförmåga i ett medicinskt underlag. Ett sådant är läkarintyget. Försäkring Försäkringskassan fattar beslut om sjukpenning. Informationen i läkarintyget ligger till grund för detta beslut. En läkares bedömningar i ett läkarintyg innebär ingen ovillkorlig rätt till sjukpenning utan är ett underlag för beslut.

25 FMR-rollen Bidra med medicinsk och försäkringsmedicinsk kompetens baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Arbeta konsultativt och guida handläggarna till relevanta källor så att de själva i möjligaste mån kan finna sina svar Stödja en generell kompetensutveckling hos handläggare när det gäller medicinska frågor Utveckla kunskapsområdet försäkringsmedicin Delta i nätverk internt för att öka likformigheten (sjukförsäkring, funktionshinder etc) INTE ge förslag på behandlingar ge färdiga svar eller prognos på individnivå svara på frågor som rör försäkringen eller arbetsförmåga fatta beslut

26 Arbetsförmågeutredningen Gränslandet mellan sjukdom och arbete, SOU 2009:89 Sjukdomens konsekvenser Sjukdomens konsekvenser Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Sjukdom Psyke/kropp organ nivå Aktivitetsbegränsningen skall beskrivas så att man förstår att den är en följd av angiven diagnos, observerade symptom och en följd av beskriven funktionsnedsättning (status). Kedjan skall hänga ihop och orsakssambandet skall vara rimligt Hela människan Individuell nivå

27 D-F-A analys Diagnos: Föreligger sjukdom? Diagnos enligt ICD-10? Funktionsnedsättning: Kan man av handlingarna bedöma art och grad av individens funktionsnedsättning? Är funktionsnedsättningarna en väntad följd av D? Aktivitetsbegränsning: Kan man av handlingarna bedöma art och grad av individens aktivitetsbegränsning? Är aktivitetsbegränsningarna en väntad följd av D F? Är Arbetsoförmågan en väntad följd av D F A?

28 Enkelt uttryckt: Vad kan personen inte göra?(a) Varför kan personen inte göra det? (F) På vilken grund? (D)

29 Skillnad mellan ersättningsformer Sjukpenning Tillfällig Sjukdom Läkarintyg SGI ersättning utifrån inkomst och arbetstid Ordinarie arbete och normalt förekommande arbete Aktivitetsersättning 1-3 år Lika för AE och SE Sjukdom / funktionsnedsättning Sjukersättning - Varaktig Unga år. Hela arbetsmarknaden Medicinsk och arbetslivsinriktad Läkarutlåtande rehab uttömd

30 Rätten till sjukpenning Sjukdom ska föreligga Sjukdom ska styrkas av läkarintyg Sjukpenninggrundande inkomst (SGI)

31 Rehabiliteringskedjan Möjliggöra en väg tillbaka till ett hållbart arbetsliv Sjukpenning leder till Sjukersättning Vilka möjligheter till fortsatt arbete finns hos arbetsgivaren? Möjlighet till annat arbete hos arbetsgivaren

34 Så här jobbar vi, internt och tillsammans med externa aktörer

35 Summering /Reflektioner från dagen

36 Tack för ditt deltagande