fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling"

Marcus Mattsson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Varför ska vi arbeta med levnadsvanor och fysisk aktivitet? Medicinska skäl fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling Stefan Lundqvist Leg fysioterapeut FaR-teamet Göteborg centrum/väster De icke-smittsamma sjukdomarna orsakar 60% av alla dödsfall globalt. 90% i Sverige Cancer Hjärt-kärlsjukdom Diabetes Kronisk lungsjukdom Källa: WHO 2014 Varför ska vi arbeta med levnadsvanor och fysisk aktivitet? Medicinska skäl Enligt WHO:s beräkningar kan hälsosamma levnadsvanor förebygga: 80 % av kranskärlssjukdom och stroke 30 % av cancer 90 % av diabetessjukdomarna Varför ska vi arbeta med levnadsvanor och fysisk aktivitet? Minska skillnaderna i hälsa Skillnaderna i hälsa fortsätter att öka De med låg utbildning och låg inkomst har sämre hälsa och är: Mer stillasittande Mindre fysiskt aktiva Tränar mindre Folkhälsan i Sverige årsrapport 2014, Folkhälsomyndigheten The Toronto Charter for Physical Activity Uppmaning att bygga samhället för en fysiskt aktiv livsstil Hälso- och sjukvård: Större prioritet/ resurser till prevention med FA Screena alla patienter angående FA nivå i Primärvården Strukturerade samtal kring FA Remittering till FA Behandla med FA och ha uppföljningsplan för patient med sjukdom Vad är fysisk aktivitet? All typ av kroppsrörelse som ger en energiomsättning All typ av muskelaktivitet omfattas städning, trädgårdsarbete fysisk belastning i arbetslivet friluftsliv, promenader, trappgång, motion, träning 1

2 Physical fitness Physical fitness Health-related fitness Skill related fitness Cardiorespiratory endurance Muscular endurance Muscular strength Body composition Flexibility Agility Balance Coordination Speed Power Reaction time Adapted from Caspersen et al Åsa Cider Russel et al 1995 Folkhälsorekommendationen Vuxna Varje vecka: Folkhälsorekommendationen Vuxna Minska stillasittande Styrketräning 2 ggr/v Balansträning >65 år Minst 150 min måttligt ansträngande fysisk aktivitet (t.ex. 5x30 min raska promenader) eller Minst 75 min kraftigt ansträngande fysisk aktivitet (t.ex. 3x25 min löpning, gympa) Korta aktiviteter minst 10 min Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet, Svenska läkaresällskapet 2011 Yrkesföreningar för Fysisk Aktivitet, Svenska läkaresällskapet 2011 Hälsobeteende Hälsobeteende Komplexa samband Rätt åtgärd För rätt person Vid rätt tillfälle Vetenskapligt förankrade metoder Autonomistöd Kommunikation, relation i mötet patient vårdgivare Valmöjligheter Självbestämmande Självtillit 2

Positiva samband mellan autonomistöd och fysisk aktivitet/träning Positiva samband mellan autonomistöd och Livskvalitet Vitalitet Positiv affekt Rökstopp Viktminskning Följsamhet till medicinering

3 Positiva samband mellan autonomistöd och fysisk aktivitet/träning Positiva samband mellan autonomistöd och Livskvalitet Vitalitet Positiv affekt Rökstopp Viktminskning Följsamhet till medicinering Hälsosamma matvanor Tandhygien FaR-studien Göteborg c/v Readiness to change physical activity baseline N=194 VAS, mean How important? How prepared? How sure? Fysisk inaktivitet 2000-talets största folkhälsoproblem män kvinnor Low CRF = Dålig kondition Steven N Blair

Stillasittande 23 153 personer 35-65 år Ca 8 års uppföljning Icke rökare BMI <30 Fysisk aktiv 3.

4 Stillasittande personer år Ca 8 års uppföljning Icke rökare BMI <30 Fysisk aktiv 3.5 tim/v Hälsosam kost 78% lägre risk för kronisk sjukdom Diabetes 93% Infarkt 81% Stroke 50% Cancer 36% Är inte ett kroppsligt normalt tillstånd Viss mängd fysisk aktivitet krävs för normal fysiologisk funktion Halsaochkarlek.com Arch Intern med 2009 A Lindegård ISM Rörelsemönster under dygnets timmar Tid i timmar 0,5 8 6,5 9 Too Much Sitting: The Population Health Science of Sedentary Behaviour Den aktiva soffpotatisen Fysiskt aktiv 150 min/v och Tillbringar mycket tid i stillasittande Kallings L et al. Läkartidningen 2010;107: Owen et al Exercise Sport Sci R Ökad tid i sittande ökad risk för förtida död! Too Much Sitting: The Population Health Science of Sedentary Behaviour Non-sedentary time Sedentary time Oberoende av : Kön Ålder BMI Fysisk aktivitetsnivå Frisk individ Hjärtsjuk, diabetiker Take a Break! Prolonger Breaker Arch Intern Med 2012 Owen et al Exercise Sport Sci R 4

334 000 kvinnor/män 10 länder i Europa 12 års uppföljning Fysisk aktivitetsnivå BMI Midjemått Conclusion All-cause mortality were reduced by 16 30% in moderately inactive individuals compared with

FaR som behandlingsmetod Nationella riktlinjer 1. Tobak 2. Alkohol 3. Ohälsosamma matvanor 4.

5 kvinnor/män 10 länder i Europa 12 års uppföljning Fysisk aktivitetsnivå BMI Midjemått Conclusion All-cause mortality were reduced by 16 30% in moderately inactive individuals compared with those categorized as inactive in different strata of BMI and WC Suggests that efforts to encourage even small increases in activity in inactive individuals may be beneficial to public health. FaR som behandlingsmetod Nationella riktlinjer 1. Tobak 2. Alkohol 3. Ohälsosamma matvanor 4. Otillräcklig fysisk aktivitet Individuellt samtal Skriftlig ordination Särskild uppföljning Träningsdagbok Stegräknare Gå igång med Stegräknare Hur ska vi arbeta? Regional medicinsk riktlinje för fysisk aktivitet + 27 % FaR som behandlingsmetod Fysisk aktivitet på Recept Ett alternativ eller komplement till läkemedel som ger: Hälsovinster för patienten Minskad läkemedelskonsumtion Minskade läkemedels och sjukvårdskostnader 5

6 FYsisk aktivitet i Sjukdomsprevention och Sjukdomsbehandling En handbok i fysisk aktivitet för hälso- och sjukvården FaR på min enhet? En process för min enhet Prioritet från chefshåll FaR -samordnare FaR -stödjande verksamhet Vilka skall ha FaR? Otillräckligt fysiskt aktiva Stillasittande livsstil % otillräckligt fysiskt aktiva i Sverige FaR-förskrivning VG-region 1,8 % 6

7 Stillasittande fråga! Tänk nu på den tid som du tillbringat sittande under en typisk dag, de senaste 7 dagarna, i samband med arbete, studier, transporter, i hemmet och på din fritid. Exempelvis tid vid skrivbordet, hemma hos vänner eller i TV-soffan. Under de senaste 7 dagarna, hur mycket tid har du tillbringat sittande under en sådan dag? timmar minuter Vet ej FaR som behandlingsmetod Klargöra mitt egna förhållningssätt Individuellt samtal aktivitetsanamnes, beredskap/motivation Individuell dosering utifrån funktionsförmåga, dosera om, öka dos Individuell uppföljning tidigare erfarenheter, motivation, tilltro till egen förmåga. IPAQ Vad är ett FaR för mig? Hur introducerar jag det inför patienten? Hur motiverar jag? En process Ingen pappersprodukt Förskriva FaR När skall FaR in i processen? Vid förstabesök I början av behandlingsperioden Under behandlingsperioden Vid avslutning Förskriva FaR Uppföljning av förskrivet FaR Individuellt avpassat Återbesök, telefonkontakt, brevkontakt Ta en aktivitetsanamnes FaR som behandlingsmetod Utforska ställ öppna frågor spegla sammanfatta Tidigare erfarenhet Vad gör Du? Aktivitet Hur ofta? Frekvens Hur länge? Duration Hur hårt? Intensitet Hög/lågriskindivid avseende fysisk aktivitet! 7

Ta utgångsvärden Till exempel: Midjemått BMI Blodvärden Spirometri Smärtskattning Fysisk aktivitetsnivå, stillasittande- frågeformulär Fysiska

patientens funktionsförmåga Öka dos/ skriv nytt FaR vid uppföljning Beställ Förskriva FaR Skriv recept KVÅ-koder DV 200 DV 131 DV 132 DV 133

8 Ta utgångsvärden Till exempel: Midjemått BMI Blodvärden Spirometri Smärtskattning Fysisk aktivitetsnivå, stillasittande- frågeformulär Fysiska funktions och konditionstest Psykologiska utvärderingsinstrument Dosera individuellt Följ rekommendation i FYSS och REKlista Dosera utifrån patientens funktionsförmåga Öka dos/ skriv nytt FaR vid uppföljning Beställ Förskriva FaR Skriv recept KVÅ-koder DV 200 DV 131 DV 132 DV 133 Förskrivet FaR Enkla råd om fysisk aktivet Rådgivande samtal om fysisk aktivitet Kvalificerat rådgivande samtal om fysisk aktivitet Informationsmaterial 8

031-368 20 42 Vuxna och barn o unga Individuella motiverande samtal med sjukgymnast Lotsning till olika aktiviteter i befintligt aktivitetsutbud Anpassade gruppaktiviteter Gymintroduktion

9 Hitta lusten att röra dig! Gör något enkelt - börja med vardagsaktiviteten FaR-center Göteborg c/v FaR-center vuxna/barn o unga Stöd individuellt och i grupp FaR på Hisingen Ditt fysiotek Lundbybadet, Lantmannagatan 5, telefon Vuxna och barn o unga Individuella motiverande samtal med sjukgymnast Lotsning till olika aktiviteter i befintligt aktivitetsutbud Anpassade gruppaktiviteter Gymintroduktion Föreläsningar Obs! Olika FaR-stöd i olika delar av staden Drop-in tider för receptsamtal på 'Ditt Fysiotek' Måndagar kl Tisdagar kl Onsdagar kl FaR-mottagningar i Nordöstra Gbg Angered Arena, Högaffelsgatan 15, telefon Kristinedals Träningscenter, Byfogdegatan 4 Aktivitetskataloger FaR-samtal drop-in Angered Arena Våren 2016 Onsdag klockan Torsdag klockan FaR-samtal Kristinedal T C endast bokade samtal Våren 2016 Onsdag klockan (Ring för bokning till Gamlestadstorget Rehab) 9

Väldoserad fysisk aktivitet www.vgregion.se/farteamhsn5 Vårdgivarstöd www.vgregion.se/far Ny ordinationsblankett!

10 Väldoserad fysisk aktivitet Vårdgivarstöd Ny ordinationsblankett! Att förskriva FaR - ordinationsblanketten Dosering anpassas till patientens fysiska förmåga Stegras successivt till terapeutisk nivå Utformad i tre steg Stillasittande Vardagsaktivitet Fysisk aktivitet/träning Fyll i det eller de fält som är aktuella för patienten Möjlighet att skriva två ordinationer på fysisk träning 10

Att förskriva FaR - ordinationsblanketten Vid ett kortare samtal: Koncentrera samtalet kring minskat stillasittande och ökad vardagsaktivitet Fyll i dessa delar Fortsätt vid nästa besök alt boka tid

11 Att förskriva FaR - ordinationsblanketten Vid ett kortare samtal: Koncentrera samtalet kring minskat stillasittande och ökad vardagsaktivitet Fyll i dessa delar Fortsätt vid nästa besök alt boka tid till medarbetare som fortsätter processen Att förskriva FaR - ordinationsblanketten Målsättning Utifrån patientens beredskap, motivation och tilltro Dela in i flera delmål Stillasittande Oberoende riskfaktor Lämplig start för inaktiv, långvarigt sittande patient Att förskriva FaR - ordinationsblanketten Att förskriva FaR - ordinationsblanketten Vardagsaktivitet Fysisk träning Uppföljning Registrera KVÅ-kod Ersätt stillasittande med vardagsaktivitet Stegräknare och aktivitets dagbok kan öka motivation och följsamhet Anpassa alltid träningsdos utifrån patientens aktuella status Använd Borg-RPE-skalan i samtal om ansträngningsgrad Som förskrivare ansvarar du för uppföljning Sker oftast via återbesök eller telefonsamtal DV200 Utfärdat FaR DV131 Enkla råd DV132 Rådgivande samtal DV133 Kvalificerat rådgivande samtal Det är de fysiskt aktiva som lever längst och har bäst hälsa oavsett vilken sjukdomsgrupp vi tittar på Steven N. Blair Stefan Lundqvist leg fysioterapeut FaR-teamet Göteborg c/v stefan.lundqvist@vgregion.se 11

Relevanta dokument

fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling

Varför ska vi arbeta med levnadsvanor och fysisk aktivitet? Medicinska skäl fysisk aktivitet på recept en medicinsk behandling Non-communicable diseases orsakar: 60 % av total död globalt 90 % i Sverige