Attachmentretinerade konstruktioner. Kliniska och laboratorietekniska procedurer

Transkript

1 Attachmentretinerade konstruktioner Kliniska och laboratorietekniska procedurer

2

3 Innehåll Kliniska och laboratorietekniska procedurer för ASTRA TECH Implant System för attachmentretinerade konstruktioner. Den här manualen är avsedd för tandvårdsteam som har genomgått minst baskurs i protetik och klinisk träning. Som kliniker är det viktigt att kontinuerligt fortbilda sig för att hålla sig uppdaterad med nya behandlingsmetoder inom implantatbehandling. Behandlingsalternativ 4 Behandling med täckprotes Inledning 5 Indikationer och kontraindikationer 6 Planera behandlingen 6 Val av distans 7 Locator -attachment Komponenter och instrument 8 Locator Core Tool 9 Installation av Locator Abutment 10 Skapa en ny täckprotes 11 Modifiera en befintlig konstruktion med laboratoriehjälp 14 Modifiera en befintlig konstruktion direkt i behandlingsstolen 17 Kul-attachment Komponenter och instrument 19 Installation av Ball Abutment 20 Skapa en ny täckprotes 21 Modifiera en befintlig konstruktion med laboratoriehjälp 25 Modifiera en befintlig konstruktion direkt i behandlingsstolen 28 Bar-attachment Komponenter och instrument 30 Installation av UniAbutment 31 Avtryck på distansnivå 32 Barkonstruktion 33 Skötsel och underhåll 35 Guide för vridmoment 36 Rengöring och sterilisering 37 Referenser 38 3

4 BEHANDLINGSALTERNATIV Singelkrona Cementretinerad ATLANTIS distanser Direct Abutment TiDesign ZirDesign CastDesign Skruvretinerad CastDesign Partiell bro Cementretinerad ATLANTIS distanser Direct Abutment TiDesign ZirDesign CastDesign Skruvretinerad UniAbutment Cresco Angled Abutment Utan bar Locator Abutment Ball Abutment Helbro Attachmentretinerad Med bar UniAbutment Cresco Cementretinerad Skruvretinerad ATLANTIS distanser Direct Abutment TiDesign CastDesign UniAbutment Cresco Angled Abutment 4

5 BEHANDLING MED TÄCKPROTES Inledning Inledning ASTRA TECH Implant System är utformat för att passa i olika kliniska situationer hos patienter som är delvis eller helt tandlösa. Systemet har undersökts noga i ett antal tekniska, experimentella och prospektiva kliniska studier och den omfattande forskningen och dokumentationen har resulterat i ett enkelt, flexibelt och tillförlitligt implantatsystem som bevarar de marginala bennivåerna. Det är kliniskt bevisat. En mängd olika protetiska behandlingsalternativ är möjliga med hjälp av implantat från DENTSPLY Implants som förankringsenheter, till exempel täckproteser. Det finns åtskilliga indikationer för behandling med täckproteser i samband med implantatbehandling. I vissa kliniska situationer är användning av täckprotes ett behandlingsalternativ som rekommenderas för att uppfylla de funktionella, estetiska, fonetiska och hygieniska kraven. Om det finns minst ett implantat i varje käkkvadrant är täckprotesbehandling, i kombination med ett lämpligt attachmentsystem, ett bra alternativ för behandling av total tandlöshet. Attachments utan bar i underkäken Behandling med täckprotes i underkäken I underkäken går det ofta att installera en fast brokonstruktion, men en del patienter föredrar täckproteser på grund av de lägre kostnaderna. I kliniska studier av ASTRA TECH Implant System framgår att överlevnadsfrekvensen för implantat i underkäken är densamma vid täckproteser som vid fasta brokonstruktioner. Baserat på kliniska resultat rekommenderas följande protokoll för underkäken: Minst 2 implantat, med eller utan bar Behandling med täckprotes i överkäken I överkäken beror de kliniska resultaten och förutsägbarheten på lång sikt mer på implantatens placering och utformningen av den protetiska konstruktionen. En prefabricerad eller anpassad barkonstruktion som splintas samman med minst fyra implantat kan bidra till att resultaten blir lika goda som i underkäken. Baserat på kliniska resultat rekommenderas följande protokoll för överkäken: Minst 4 implantat, med bar Attachments med bar i underkäken Attachments med bar i överkäken 5

6 BEHANDLING MED TÄCKPROTES Planera behandlingen Indikationer för behandling med täckprotes Ogynnsamt förhållande mellan käkarna som försvårar behandling med fast brokonstruktion Estetiska problem, till exempel behov av stöd för läppen i överkäken Fonetiska problem på grund av alveolär benförlust i överkäken Missnöje hos protesbärande patienter som lider av irritationer i munnen/ avsaknad av ben för helprotes En brokonstruktion skulle försvåra eller omöjliggöra god munhygien Tandlösa patienter med gomspalt Ekonomiska begränsningar Kontraindikationer för behandling med täckprotes Det går inte att installera minst ett implantat per käkkvadrant Implantatrelaterad stomatit som inte går att behandla Vissa sjukdomar och läkemedel kan utgöra kontraindikationer för implantatbehandling (till exempel osteoporos, okontrollerad diabetes, kortisonbehandling, strålbehandling) Viktiga faktorer Viktiga faktorer vid planering av täckprotesbehandling är implantatens antal och längd samt kvalitet och kvantitet hos benvävnaden som implantatet ska förankras i. Vid fall med tre eller fler implantat krävs större precision för att uppnå korrekt belastningsfördelning på implantat och mucosa. Följande villkor måste uppfyllas för att behandlingsresultaten ska bli optimala: Parallella implantat Styv baranslutning utan stora mellanrum mellan implantaten Lämplig längd på extensionsled, inte för långa Tillräcklig spänst i mucosan. Mucosan får inte vara för mjuk Jämn belastning på mucosan vid användning av konstruktionen För att optimera resultatet bör implantaten vara så parallella som möjligt. Skapa en täckprotes Det finns olika sätt att skapa en attachmentretinerad täckprotes. 1. Skapa en helt ny täckprotes på laboratoriet. 2. När den befintliga konstruktionen bedöms vara lämplig för ytterligare användning: Laboratoriemodifiering av en befintlig protes Justering av en befintlig protes direkt i behandlingsstolen Justera extensionsleden till lämplig längd. Extensionsleden bör vara korta för att undvika hävstångseffekt. 6

7 BEHANDLING MED TÄCKPROTES Att välja distans Distanser för attachmentretinerade konstruktioner Indikationer och avsedd användning Egenskaper och fördelar Sida Locator Abutment Titan Mandibelkonstruktioner utan bar Utformad för att ge största möjliga yta som bär upp konstruktionen Självguidande, lång hållbarhet Finns i flera vertikala höjder från 2,0 mm Flexibel retention och är utbytbara Upp till 40 graders vinkling 8 Ball Abutment Titan Mandibelkonstruktioner utan bar Utformad för att ge största möjliga yta som bär upp konstruktionen Inget slitage på implantatets Ball Abutment och minimalt underhåll Flexibel retention och är utbytbar 19 20º eller 45º UniAbutment Titan Mandibel-/ maxillakonstruktioner med barkonstruktion Obs! Användning av 45 UniAbutment är en kontraindikation som enda stöd för konstruktioner med tre implantat eller färre. I dessa situationer måste minst ett stöd vara av typen 20 UniAbutment. Utformningen ger flexibilitet i kliniska situationer när implantaten placeras i icke-parallella positioner, genom att insättningsriktningen bibehålls för implantat som konvergerar eller divergerar upp till vinklar på 90 UniAbutment finns i 45 eller 20 kona 30 20º eller 45º Cresco Insert från ett Cresco API -kit Titan Mandibel-/ maxillakonstruktioner med barkonstruktion Cresco Precision Method korrigerar gjutfel vilket ger passiv passform Finns i ett antal olika legeringsmaterial Finns i ett praktiskt API -kit (All Parts Included, alla delar ingår) Brokonstruktionens skruvhål kan vinklas upp till 17 grader Ytterligare information om Cresco - tekniken finns i manualen till Cresco. 7

8 LOCATOR ATTACHMENT Komponenter och instrument Locator -attachment Med Locator kan du erbjuda dina patienter en utmärkt implantatstödd täckprotes. Locator ger varaktig stabilitet och är enkel att använda, vilket minimerar behovet av att justera lösa konstruktioner. Den låga vertikala höjden är idealisk för alla täckprotespatienter. Fall med vinklingsproblem och begränsat ocklusalutrymme går enkelt att korrigera med hjälp av Locator. På grund av tillgänglig klinisk dokumentation rekommenderas Locator Abutment utan bar endast i underkäken. Locator komponenter och instrument som behövs Locator Abutment Finns för anslutningarna: 3.5/4.0 och 4.5/5.0 Höjd: 0,5 5 mm. Processing Cap (Hätta) Locator Inserts Inserten levereras med fem olika retineringsstyrkor. * för icke-parallella implantat Blå Rosa Ofärgad Röd Grön* 680 gram gram gram gram gram Locator Abutment Pick-up Locator Abutment Replica Block-out Spacer Locator Core Tool Locator Torque Wrench Bit Torque Wrench 8

9 LOCATOR ATTACHMENT Locator Core Tool Att använda Locator Core Tool Locator Core Tool är tre verktyg i ett: 1. Locator Abutment Driver för att dra åt distanser. 2. Locator Insert Seating Tool för att placera en insert Processing Cap av titan. 3. Locator Insert Removal Tool för att dra ut den använda inserten. KLINISK PROCEDUR Locator Insert Removal Tool förberedelse Lossa Insert Removal Tool genom att vrida tre varv motsols. Ett mellanrum syns. Ta bort När du vill ta bort en insert från Processing Cap placerar du spetsen i inserten och trycker in helt. Luta sedan verktyget så att den vassa kanten på spetsen får tag i inserten. Avlägsna När du vill avlägsna inserten från spetsen på Locator Core Tool riktar du verktyget nedåt, bort från dig, och skruvar tillbaka Insert Removal Tool på Locator Core Tool. Då aktiveras borttagningsstiftet så att inserten lossas från spetsen. 9

10 LOCATOR ATTACHMENT Installation av distansen KLINISK PROCEDUR Att välja distans Höjden på den Locator Abutment som valts baseras på den högsta vävnadsnivå som uppmätts med Abutment Depth Gauge. På så sätt hamnar retentionsspåren i rätt supragingival höjd. Installation av distansen Installera Locator Abutment på implantatet manuellt. Placera Placera distansen manuellt med Locator Abutment Driver, del av Locator Core Tool. Sätta fast distansen slutgiltigt Dra åt distansen med Locator Torque Wrench Bit tillsammans med ASTRA TECH Implant System Torque Wrench när du ska sätta fast distansen slutgiltigt. Rekommenderat vridmoment vid åtdragning: 25 Ncm 25 Ncm 10

11 LOCATOR ATTACHMENTRETINERAD TÄCKPROTES Skapa en ny täckprotes Skapa en ny täckprotes Placera Locator Abutment Pick-up Fäst Locator Abutment Pick-up ordentligt på respektive Locator Abutment. Pick-up bör ha stabil retinering. KLINISK PROCEDUR Ta avtrycket Ta ett avtryck på distansnivå med en anpassad avtryckssked och ett elastiskt avtrycksmaterial. Lossa avtrycket när avtrycksmaterialet har stelnat. Verifiera avtrycket De svarta behandlingsinläggen i Pick-up ska synas tydligt i avtrycket. Skicka avtrycket till laboratoriet. 11

12 LOCATOR ATTACHMENTRETINERAD TÄCKPROTES Skapa en ny täckprotes LABORATORIETEKNISK PROCEDUR Arbetsmodell Fäst Locator Abutment Replica ordentligt i Locator Abutment Pick-up. Tillverka en arbetsmodell med Locator Abutment Replica och modellgips av god kvalitet. Behandla Placera spacer över huvudet på varje Locator Abutment Replica för att ge primärt stöd åt mjukvävnaderna och en elastisk miljö. Fäst Locator Processing Cap ordentligt på varje replica och härda in den i täckprotesen. Ta bort täckprotesen och avlägsna spacer när akrylen har härdat. Färdigställa Lägg till akryl vid behov. Putsa bort överflödig akryl och polera täckprotesens bas. Skicka den slutgiltiga täckprotesen med Locator Processing Cap och inserts till klinikern. 12

13 LOCATOR ATTACHMENTRETINERAD TÄCKPROTES Skapa en ny täckprotes Ta bort Ta bort det svarta behandlingsinlägget med Locator Insert Removal Tool. KLINISK PROCEDUR Sätta in Tryck in önskat Locator insert i metallhöljet på Processing Cap med hjälp av Insert Seating Tool. Slutresultat Placera täckprotesen över Locator distanserna. Kontrollera att önskad retention uppnås. Gradvis ökning av retentionen rekommenderas alltid. Det är bäst att börja med låg retention. 13

14 LOCATOR ATTACHMENTRETINERAD TÄCKPROTES Modifiera en befintlig protes med laboratoriehjälp KLINISK PROCEDUR Modifiera en befintlig protes med laboratoriehjälp Markera Fäst Locator Abutment Pick-up ordentligt på respektive Locator Abutment. Pick-up bör ha stabil retinering. Markera toppen på Pick-up med lämplig metod. Urslipning Placera den befintliga konstruktionen över Locator Abutment Pick-up och ta bort den. Nu syns en markering på protesen. Använd en laboratorieborr för akryl och slipa ur basen på protesen i de markerade områdena. Skapa tillräckligt med utrymme för att uppnå passiv passform när den placeras över Pick up. Ta avtrycket Ta ett avtryck med den befintliga protesen som avtryckssked och ett elastiskt avtrycksmaterial. Lossa avtrycket när avtrycksmaterialet har stelnat. Verifiera avtrycket De svarta behandlingsinläggen i Pick-up ska synas tydligt i avtrycket. Skicka avtrycket till laboratoriet. 14

15 LOCATOR ATTACHMENTRETINERAD TÄCKPROTES Modifiera en befintlig protes med laboratoriehjälp Arbetsmodell Fäst Locator Abutment Replica ordentligt i Locator Abutment Pick-up. Tillverka en arbetsmodell med Locator Abutment Replica och modellgips av god kvalitet. Behandla Placera spacer över huvudet på varje Locator Abutment Replica för att ge primärt stöd åt mjukvävnaderna och en elastisk miljö. Fäst Locator Processing Cap ordentligt och härda in den i täckprotesen. Ta bort den behandlade protesen och avlägsna spacer när akrylen har stelnat. LABORATORIETEKNISK PROCEDUR Färdigställa Lägg till akryl vid behov. Putsa bort överflödig akryl och polera täckprotesens bas. Skicka den slutgiltiga täckprotesen tillsammans med Locator Inserts till klinikern. 15

16 LOCATOR ATTACHMENTRETINERAD TÄCKPROTES Modifiera en befintlig protes med laboratoriehjälp KLINISK PROCEDUR Ta bort Ta bort det svarta behandlingsinlägget med Locator Insert Removal Tool. Sätta in Tryck in önskad Locator insert i metallhöljet på Processing Cap med hjälp av Insert Seating Tool. Slutresultat Placera täckprotesen över Locator distanserna. Kontrollera att önskad retention uppnås. Gradvis belastning rekommenderas alltid. Det är bäst att börja med låg retention. 16

17 LOCATOR ATTACHMENTRETINERAD TÄCKPROTES Modifiera en befintlig protes direkt i behandlingsstolen Modifiera en befintlig protes direkt i behandlingsstolen Placera Placera spacer på varje Locator Abutment för att ge primärt stöd åt mjukvävnaderna och en elastisk miljö. Fäst Locator Processing Cap ordentligt. KLINISK PROCEDUR Markera Markera toppen på Processing Cap med lämplig metod. Urslipning Placera den befintliga protesen över Processing Cap och ta bort den. Nu syns en markering på protesen. Använd en laboratorieborr för akryl och slipa ur basen på protesen i de markerade områdena. Skapa tillräckligt med utrymme för att uppnå passiv passform när den placeras över Processing Cap. Behandla Fyll protesens formade ytor med önskat akrylmaterial och placera den över Processing Cap. Undvik att pressa ihop mjukvävnaderna alltför mycket. Följ tillverkarens rekommendationer för användning. Ta bort den behandlade protesen när akrylmaterialet har stelnat. 17

18 LOCATOR ATTACHMENTRETINERAD TÄCKPROTES Modifiera en befintlig protes direkt i behandlingsstolen KLINISK PROCEDUR Färdigställa Lägg till akryl vid behov. Putsa bort överflödig akryl och polera täckprotesens bas. Ta bort Ta bort spacer från Locator Abutment. Ta bort behandlingsinlägget från Processing Cap i täckprotesen med hjälp av Locator Insert Removal Tool. Sätta in Tryck in önskad Locator insert i metallhöljet på Processing Cap med hjälp av Insert Seating Tool. Slutresultat Placera täckprotesen över Locator distanserna. Kontrollera att önskad retention uppnås. Gradvis ökning av retentionen rekommenderas alltid. Det är bäst att börja med låg retention. 18

19 KUL-ATTACHMENT Komponenter och instrument Kul-attachment Den kliniska proceduren för kul attachment är snabb och enkel. Clix Female härdas in i protesen och anpassad retention uppnås med Clix Inserts som snäpps på plats i höljet. Clix Insert finns i tre olika styrkor för att uppnå optimal retention i varje situation. Clix Female är utformad för att minska slitaget på Ball Abutment och minimera behovet av underhåll. Det är enkelt att byta Clix Inserts om retentionen behöver ändras. Med hänsyn till tillgänglig klinisk dokumentation är icke-splintade Ball Abutments endast avsedda att användas i underkäken. Kul-attachment komponenter och instrument som behövs Ball Abutment Clix Female Clix Inserts Inläggen levereras med olika retineringsstyrkor gram gram gram Ball Abutment Pick-up Ball Abutment Replica Ball Wrench Torque Wrench Ratchet Wrench Clix Insertion Tool Paralleling Mandrel, Female 19

20 KUL-ATTACHMENT Installation KLINISK PROCEDUR Välja distans Höjden på den Ball Abutment som valts baseras på de mått som uppmätts med Abutment Depth Gauge. Den högsta punkten på mjukvävnadsmarginalen bör placeras något apikalt i förhållande till den avsmalnande delen på Ball Abutment. Installation av distansen Installera Ball Abutment på implantatet med Ball Wrench. Sätta fast distansen slutgiltigt Dra åt Ball Abutment på implantatet med Ball Wrench tillsammans med Torque Wrench eller Ratchet Wrench. Rekommenderat vridmoment vid åtdragning: 25 Ncm 25 Ncm 20

21 KULRETINERAD TÄCKPROTES Skapa en ny täckprotes Skapa en ny täckprotes Placera Ball Abutment Pick-up Fäst Ball Abutment Pick-up ordentligt och kontrollera att de sitter på plats. Pick-ups bör ha stabil retinering. Kontrollera att det finns tillräckligt med utrymme i avtrycksskeden för avtrycksmaterialet och Ball Abutment Pick-up. Det är viktigt att utrymmet är tillräckligt stort runt hättorna för att god retention ska uppnås i avtrycksmaterialet. KLINISK PROCEDUR Ta avtrycket Ta ett avtryck på distansnivå med en anpassad avtryckssked och ett elastiskt avtrycksmaterial. Lossa avtrycket när avtrycksmaterialet har stelnat. Verifiera avtrycket Pick-ups ska komma med i avtrycket och synas tydligt. Om Pick-ups fastnar på Ball Abutment tar du loss dem och placerar dem i avtrycket igen. Skicka avtrycket till laboratoriet. 21

22 KULRETINERAD TÄCKPROTES Skapa en ny täckprotes LABORATORIETEKNISK PROCEDUR Arbetsmodell Placera Ball Abutment Replica i Ball Abutment Pick-up ordentligt. Tillverka en arbetsmodell med Ball Abutment Replica och modellgips av god kvalitet. Parallellkontroll Placera O-ring-spacern över kulan på Ball Abutment Replica för att ge primärt stöd åt mjukvävnaderna och en elastisk miljö. Använd Paralleling Mandrel och en Surveyor för att bestämma en installationsväg för den kulretinerade täckprotesen. Montera Montera Paralleling Mandrel i Surveyor med O-ringen uppåt. Installera Clix Female i Paralleling Mandrel. Sätt fast komponenten genom att flytta O-ringen nedåt mot Clix Female. Blockera Lägg på ett blockeringsmaterial av A-silikon i Clix Female. Sänk ned Clix Female och anslut till Ball Abutment Replica. 22

23 KULRETINERAD TÄCKPROTES Skapa en ny täckprotes Ta bort Blockera eventuella underskär runt fästet med A-silikonmaterial. Ta bort överflödigt blockeringsmaterial. Se till att utsidan av Clix Female är fri för akrylretentionen. Frigör Clix Female från Paralleling Mandrel genom att flytta O-ringen uppåt. Upprepa proceduren för nästa Ball Abutment. Behandla Slutgiltig arbetsmodell med Clix Female på plats. LABORATORIETEKNISK PROCEDUR Bädda in Gör en uppvaxning med en tanduppsättning på modellen. Förbered för inbäddning. Polymerisera protesen med Clix Female. Ta bort O-ring-spacern efter polymeriseringen. Färdigställa Färdigställ den kulretinerade täckprotesen. Lägg till akryl vid behov. Putsa bort överflödig akryl och polera täckprotesen. Skicka tillbaka täckprotesen till klinikern. 23

24 KULRETINERAD TÄCKPROTES Skapa en ny täckprotes KLINISK PROCEDUR Slutresultat Placera täckprotesen över Ball Abutment. Kontrollera att önskad retention uppnås. Gradvis ökning av retentionen rekommenderas alltid. Det är bäst att börja med låg retention. Justera retentionen Ta bort Om önskad retention inte uppnås tar du bort Clix Insert med ett koniskt borr i backläge eller ett värmeinstrument. Skada inte höljets retentionskant av metall. Sätta in Tryck på en ny Clix Insert på Clix Insertion Tool. Tryck in Clix Insert i höljet på Clix Female. 24

25 KULRETINERAD TÄCKPROTES Modifiera en befintlig protes med laboratoriehjälp Modifiera en befintlig protes med laboratoriehjälp Placera Ball Abutment Pick-up Fäst Ball Abutment Pick-up ordentligt och kontrollera att de sitter på plats. Pick-ups bör ha stabil retinering. KLINISK PROCEDUR Markering och urslipning Markera toppen på Pick-up med lämplig metod. Placera den befintliga protesen över Ball Abutment Pick-ups och ta bort den. Nu syns en markering på protesen. Använd ett laboratorieborr för akryl och slipa ur basen på protesen i de markerade områdena. Skapa tillräckligt med utrymme för att uppnå passiv passform när den placeras över Ball Abutment Pick-up. Det är viktigt att utrymmet är tillräckligt stort runt hättorna för att god retention ska uppnås i avtrycksmaterialet. Ta avtrycket Ta ett avtryck med hjälp av ett elastiskt avtrycksmaterial. Lossa avtrycket när avtrycksmaterialet har stelnat. Verifiera avtrycket Pick-ups ska sedan komma med i avtrycket och synas tydligt. Om Pick-ups fastnar på kuldistanserna tar du loss dem och placerar dem i avtrycket igen. Skicka avtrycket till laboratoriet. 25

26 KULRETINERAD TÄCKPROTES Modifiera en befintlig protes med laboratoriehjälp LABORATORIETEKNISK PROCEDUR Arbetsmodell Placera Ball Abutment Replica i Ball Abutment Pick-up ordentligt. Tillverka en arbetsmodell med Ball Abutment Replica och modellgips av god kvalitet. Placera Placera O-ring-spacern på replikan för att ge primärt stöd åt mjukvävnaderna och en elastisk miljö. Behandla Placera Clix Female ordentligt. Behandla och härda in Clix Female i täckprotesen. Ta bort täckprotesen när akrylmaterialet har stelnat. Färdigställa Lägg till akryl vid behov. Putsa bort överflödig akryl och polera täckprotesen. Skicka tillbaka den slutgiltiga täckprotesen till klinikern. 26

27 KULRETINERAD TÄCKPROTES Modifiera en befintlig protes med laboratoriehjälp Slutresultat Placera täckprotesen över Ball Abutments. Kontrollera att önskad retention uppnås. Gradvis ökning av retentionen rekommenderas. Det är bäst att börja med låg retention. KLINISK PROCEDUR Justera retentionen Ta bort Om önskad retention inte uppnås tar du bort Clix Insert med ett koniskt borr i backläge eller ett värmeinstrument. Skada inte höljets retentionskant av metall. Sätta in Tryck på en ny Clix Insert på Clix Insertion Tool. Tryck in Clix Insert i höljet på Clix Female. 27

28 KULRETINERAD TÄCKPROTES Modifiera en befintlig protes direkt i behandlingsstolen KLINISK PROCEDUR Modifiera en befintlig protes direkt i behandlingsstolen Placera Clix Female Placera O-ring-spacern runt Ball Abutment för att ge primärt stöd åt mjukvävnaderna och en elastisk miljö. Placera Clix Female ordentligt. Markera Markera toppen av Clix Female med lämplig metod. Urslipning Placera den befintliga protesen över Clix Female och ta bort den. Nu syns en markering på protesen. Använd ett laboratorieborr för akryl och slipa ur basen på protesen i de markerade områdena. Skapa tillräckligt med utrymme för att uppnå passiv passform när den placeras över Clix Female. Behandla Fyll de urslipade ytorna med önskat akrylmaterial och placera protesen över Clix Female. Undvik att trycka ihop mjukvävnaderna alltför mycket. Följ tillverkarens rekommendationer för användning. Ta bort täckprotesen när akrylmaterialet har stelnat. Lägg till akryl vid behov. Putsa bort överflödig akryl och polera täckprotesen. Ta bort O-ring-spacers. 28

29 KULRETINERAD TÄCKPROTES Modifiera en befintlig protes direkt i behandlingsstolen Slutresultat Placera täckprotesen över Ball Abutments. Kontrollera att önskad retention uppnås. Gradvis ökning av retentionen rekommenderas. Det är bäst att börja med låg retention. KLINISK PROCEDUR Justera retentionen Ta bort Om önskad retention inte uppnås tar du bort Clix Insert med ett koniskt borr i backläge eller ett värmeinstrument. Skada inte höljets retentionskant av metall. Sätta in Tryck på en ny Clix Insert på Clix Insertion Tool. Tryck in Clix Insert i höljet på Clix Female. 29

30 BAR-ATTACHMENT Komponenter och instrument Profile Bar System Med Profile Bar System kan du erbjuda patienterna en anpassad gjuten bar med inbyggt retentionssystem. Metallhöljena härdas in i protesen och anpassad retention uppnås med inserts som snäpps på plats i höljet. Inläggen finns i tre olika styrkor för att uppnå optimal retention i varje situation. Att byta inserts om retentionen behöver ändras kan göras på några få sekunder. Profile Bar System komponenter och instrument som behövs 20 UniAbutment Profile Bar System Inserts Minskad Normal Ökad retention retention retention Semi-Burnout Cylinder Laboratory Bridge Screw Bridge Screw 20 UniAbutment Pick-up 20 UniAbutment Replica Torque Wrench Bit Hex Hex Screwdriver Torque Wrench 30

31 UNIABUTMENT Installation Val av distans Välj lämplig distans med hjälp av Healing Abutment Uni. Banden motsvarar millimeter och de tillgängliga höjderna på UniAbutment. Det går även att använda Abutment Depth Gauge. KLINISK PROCEDUR Ta bort Ta bort Healing Abutment Uni med hjälp av Hex Screwdriver. Installation av distansen Placera den självguidande UniAbutment manuellt med den förmonterade bäraren. Sätta fast distansen slutgiltigt Avlägsna Delivery Cap. Använd Torque Wrench som är förinställd på 15 Ncm för att dra åt distansen slutgiltigt. Det förinställda vridmomentet är uppnått när handtaget viks. Rekommenderat vridmoment vid åtdragning: 15 Ncm 15 Ncm 31

32 UNIABUTMENT Avtryck på distansnivå KLINISK PROCEDUR Frigöra Frigör bäraren manuellt genom att avlägsna Delivery Cap eller vänd Torque Wrench upp och ned och vrid den motsols. Placera UniAbutment Pick-up Välj lämplig Abutment Pick-up. Se till att Pick-up är i rätt position innan du drar åt distansens Guide Pin med Hex Screwdriver. Ta avtrycket Använd en standardsked eller individuell avtryckssked. Gör en öppning i avtrycksskeden för Guide Pins. Täck hålet med vax. Se till att Guide Pin kan penetrera hålet och vaxet utan att interferera med avtrycksskeden när avtrycket tas. Spruta in det elastiska avtrycksmaterialet runt distansens Pick-up och i avtrycksskeden och placera i munnen. 32

33 UNIABUTMENT Barkonstruktion Arbetsmodell Placera UniAbutment Replica i UniAbutment Pick-up. Kontrollera avtrycket så att distansreplikorna är ordentligt retinerade i korrekt position. Dra åt replikan i avtrycksskeden. Tillverka en arbetsmodell med distansreplikorna och modellgips av god kvalitet. Barkonstruktion Placera Semi-Burnout Cylinder på replikan och dra åt den med en Laboratory Bridge Screw. Skär ned plastdelen av cylindrarna till rätt dimensioner. LABORATORIETEKNISK PROCEDUR Anpassa Minska höjden på barkonstruktionen, men lämna minst 2,5 mm så att inserten passar ordentligt. Obs! Slipa inte på barkonstruktionens retentionsyta. Fäst barkonstruktionen på plaströret med ett material som har låg polymeriseringskrympning. Vaxa Täck plastdelarna av cylindrarna med ett tunt lager vax för att gjutningen ska bli korrekt. 33

34 UNIABUTMENT Barkonstruktion LABORATORIETEKNISK PROCEDUR Behandla Sätt gjutkanalerna utanför barkonstruktionens funktionella områden. Bädda in, bränn ur och gjut med en lämplig metallegering enligt standardprotokoll. Färdigställ och polera barkonstruktionen noga. Skydda brocylindrarnas marginal med hjälp av Polishing Protectors under slipning och polering. Obs! Det är viktigt att använda en legering som är kompatibel med legeringen i cylinderbasen till Semi Burnout Cylinder. Använda spacer och blockera Placera barkonstruktionen på UniAbutment Replicas och dra åt med Laboratory Bridge Screws. Tryck på den gröna plastspacern på barkonstruktionen. Spacern används för att det ska gå att installera Profile Bar Insert efter att täckprotesen har polymeriserats. Blockera eventuella underskär och lämna spacers fria. Täck barkonstruktionens övre fria ytor och Semi Burnout Cylinders. Polymerisera Placera höljena på spacers innan täckprotesen bäddas in. Kontrollera att höljena sitter helt på plats. Bädda in protesen enligt konventionell teknik och färdigställ protesen på vanligt sätt. (Vid behov duplicera arbetsmodellen för att undvika deformation av modellen vid uppbäddning.) Färdigställa Efter polymeriseringen är det enkelt att ta bort spacers. Skicka täckprotesen, barkonstruktionen och broskruvarna tillsammans med de resterande komponenterna i Profile Bar System till klinikern. 34

35 UNIABUTMENT Barkonstruktion Sätta in Installera Profile Bar Insert i höljet med medföljande Insertion Tool. Profile Bar Insert snäpper på plats. KLINISK PROCEDUR Installera Anslut den rengjorda barkonstruktionen till UniAbutments med Bridge Screws och en skruvmejsel. Dra åt skruvarna med skruvmejsel och Torque Wrench. Rekommenderat vridmoment vid åtdragning för den slutgiltiga fastsättningen: 15 Ncm 15 Ncm Slutresultat Placera täckprotesen över barkonstruktionen. Kontrollera att önskad retention uppnås. Skötsel och underhåll Byt ut Profile Bar Insert om önskad retention inte går att uppnå. Ta bort Profile Bar Insert från täckprotesen genom att skjuta den åt sidan med ett platt instrument. Profile Bar Insert faller ut ur metallhöljet. Placera det nya inlägget med önskad retention på medföljande Insertion Tool och tryck det på plats. Kontrollera att önskad retention uppnås. 35

36 GUIDE FÖR VRIDMOMENT Rekommenderat vridmoment vid åtdragning Produkttyp Vridmoment Ncm X-Small Small Large Cover Screw Manuellt* Manuellt* Manuellt* Healing Abutment Healing Abutment Uni ProHeal Cap Healing Cap Angled Manuellt** Manuellt** Manuellt** TempDesign Temporary Abutment /45 Cresco Insert for ASTRA TECH Implant System /45 UniAbutment Bridge Screws Cresco Bridge Screw ATLANTIS abutments for ASTRA TECH Implant System ZirDesign TiDesign CastDesign Angled Abutment 15*** Direct Abutment Ball Abutment Locator Abutment * Endast lätt fingerkraft (5 10 Ncm) med en vanlig skruvmejsel eller ett vinkelstycke med förinställt varvtal på 25 v/min och vridmoment 5 10 Ncm. ** Endast lätt fingerkraft (5 10 Ncm) med en vanlig skruvmejsel. Använd inte Ratchet Wrench eller Torque Wrench. *** Obs! Finns för TiDesign distanser, ATLANTIS distanser i titan samt ATLANTIS GoldHue distanser. 36

37 RENGÖRINGS- OCH STERILISERINGSMETODER Icke-sterila distanser Distanserna måste rengöras och steriliseras innan de installeras. Rengöringen görs helst i ett ultraljudsbad med en blandning av diskmedel och vatten. Följ steriliseringsanvisningarna nedan. Distans Locator Abutment Steriliseringsmetod Ångsterilisering med förvakuum (134 C/ F i 3 minuter). Sterila distanser Produkt Sterilisering Förpackning Healing Abutment UniAbutment Produkten är strålningssteriliserad och endast avsedd för engångsbruk. Produkten är strålningssteriliserad och endast avsedd för engångsbruk. Healing Abutment levereras i en steril plastbehållare. UniAbutment förpackas förmonterad med en bärare av rostfritt stål för engångsbruk. Bäraren fungerar även som installationsenhet tillsammans med ett installationshuvud av plast. Ball Abutment Produkten är strålningssteriliserad och endast avsedd för engångsbruk. Ball Abutment levereras i en steril plastbehållare. 37

38 REFERENSER Referenser för täckproteser Bakke M, Holm B, Gotfredsen K. Masticatory function and patient satisfaction with implant-supported mandibular overdentures: a prospective 5-year study. Int J Prosthodont 2002;15(6): (Ref. No ) Chaffee NR, Felton DA, Cooper LF, Palmqvist U, Smith R. Prosthetic complications in an implant-retained mandibular overdenture population: initial analysis of a prospective study. J Prosthet Dent 2002;87(1):40-4. Cooper LF, Moriarty JD, Guckes AD, Klee LB, Smith RG, Almgren C, et al. Five-year prospective evaluation of mandibular overdentures retained by two microthreaded, TiOblast nonsplinted implants and retentive ball anchors. Int J Oral Maxillofac Implants 2008;23(4): Cooper LF, Scurria MS, Lang LA, Guckes AD, Moriarty JD, Felton DA. Treatment of edentulism using Astra Tech implants and ball abutments to retain mandibular overdentures. Int J Oral Maxillofac Implants 1999;14(5): (Ref. No ) Gotfredsen K. Implant supported overdentures-the Copenhagen experience. J Dent 1997;25 Suppl 1:S Gotfredsen K, Holm B. Implant-supported mandibular overdentures retained with ball or bar attachments: a randomized prospective 5-year study. Int J Prosthodont 2000;13(2): (Ref. No ) Gotfredsen K, Holm B, Sewerin I, Harder F, Hjorting Hansen E, Pedersen CS, et al. Marginal tissue response adjacent to Astra Dental Implants supporting overdentures in the mandible. Clin Oral Implants Res 1993;4(2):83-9. (Ref. No ) Makkonen TA, Holmberg S, Niemi L, Olsson C, Tammisalo T, Peltola J. A 5-year prospective clinical study of Astra Tech dental implants supporting fixed bridges or overdentures in the edentulous mandible. Clin Oral Implants Res 1997;8(6): (Ref. No ) Davis DM, Packer ME. Mandibular overdentures stabilized by Astra Tech implants with either ball attachments or magnets: 5-year results. Int J Prosthodont 1999;12(3): (Ref. No ) Davis DM, Packer ME. The maintenance requirements of mandibular overdentures stabilized by Astra Tech implants using three different attachment mechanisms-balls, magnets, and bars; 3-year results. Eur J Prosth Rest Dent 2000;8(4): von Wowern N, Gotfredsen K. Implant-supported overdentures, a prevention of bone loss in edentulous mandibles? A 5-year follow-up study. Clin Oral Implants Res 2001;12: (Ref. No ) Yusuf H, Ratra N. Observations on 25 patients treated with ball-retained overdentures using the Astra Tech implant system. Eur J Prosth Rest Dent 1996;4(4):

39 39

40 BioManagement Complex En enstaka egenskap hos ett implantatsystem kan aldrig vara grunden till ett lyckat resultat. Precis som i naturen är det harmonin mellan flera olika men lika viktiga kombinerade egenskaper som är grunden till det självklart fungerande det naturliga. Följande kombination av nyckelfaktorer är unika för ASTRA TECH Implant System : OsseoSpeed SE DENTSPLY IH OsseoSpeed mer ben på kortare tid MicroThread biomekanisk benstimulering Conical Seal Design en stark och stabil passform Connective Contour ökad kontaktyta och mjukvävnadsvolym MicroThread Conical Seal Design Connective Contour DENTSPLY Implants, Aminogatan 1, Box 14, Mölndal , ,