2015 Åtgärd Vårt pris Referens- Undersökning pris Röntgenåtgärder mm Sjukdomsbehandlande åtgärder Kirurgiska åtgärder

Transkript

1 2015 Åtgärd Vårt Referens- Undersökning 101 Undersöking utförd av tandläkare, grundavgift S Kompletterande undersökning, utförd av specialisttandläkare S0 Omfattande kompletterande undersökning, utförd av specialisttandläkare S Omfattande kompletterande undersökning, utförd av specialisttandläkare S Utredning utförd av specialisttandläkare S0 Konsultation specialisttandläkare, mindre omfattande S Konsultation specialisttandläkare S Konsultation specialisttandläkare, omfattande Röntgenåtgärder mm 121S Röntgenundersökning av enskild tand S Röntgenundersökning, delstatus S Röntgenundersökning, intraoral, komplett för munhålan S Panoramaröntgenundersökning S Röntgenundersökning, extraoral (snedlateral eller ramusprojektion, käkledsöversikt eller datortomografisk undersökning av en eller två tänder) S1 Röntgenundersökning, extraoral (profilröntgen eller frontal bild) S Röntgenundersökning, omfattande S Tomografiundersökning, en kvadrant S Tomografiundersökning, två kvadranter S Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning S Tomografiundersökning, fyra kvadranter FS Databearbetning, per käke Enl. faktura 0 MR-1 Magnetkameraundersökning utan kontrast MR-2 Magnetkameraundersökning med kontrast S Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) Sjukdomsbehandlande åtgärder 301S Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling S Sjukdomsbehandlande åtgärder S0 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling, mindre tidskrävande S Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling S Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer S Beteendemedicinsk behandling Kirurgiska åtgärder 401S Tanduttagning, en tand S Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand S Tanduttagning, tillkommande enkel S Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle S Omfattande dento-alveolär kirurgi S Tanduttagning, övertalig tand S Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle

2 Åtgärd Vårt Referens- Implantatkirurgiska åtgärder 421S Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat, per operationstillfälle S Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle S Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat, per operationstillfälle S Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle S Operation avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre implantat, per operationstillfälle S Kirurgisk friläggning av fler än tre implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle S Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle S Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle S Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle S Peri-operativ kirurgi vid implantatbehandling, tilläggsåtgärd S Avlägsnande av ett implantat S Avlägsnande av implantat, enkel Parodontalkirurgiska åtgärder 441S Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett enstaka implantat, per operationstillfälle S Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle S Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle S Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle S Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle S Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Prislista S Rekonstruktiv behandling med benersättningemedel, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Prislista S Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Rotbehandling 501S Upprensning och rotfyllning, en rotkanal S Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler S Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler S Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler S Akut endodontisk behandling S Komplicerad kanallokalisation S Stiftborttagning S Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle S1 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle, flerrotiga tänder S Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd AS Explorativ endodontisk behandling el. upprensad tand där behandling avbryts BS Explorativ endodontisk behandl. el. upprensad tand där behandl. avbryts, mer omf CS Behandling av tand med resorption, perforation eller öppet apex, inkl material DS Borttagande av frakturerad fil i rotkanal ES Borttagande av frakturerad fil i rotkanal, mer omfattande

3 Åtgärd Vårt Referens- Bettfysiologiska åtgärder 601S Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation S Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologiska indikation S Reponeringsskena, per skena S Mjukplastskena, laboratorieframställd, för bettfysiologisk behandling, per skena S Motorisk aktivering S Bettslipning för ocklusal stabilisering BS Apnéskena Protetiska åtgärder / Tandstödd protetik 800S Permanent tandstödd krona, en per käke S Permanent tandstödd krona, flera i samma käke A Tillägg högestgetisk konstruktion i keram, per krona, fasad eller hängande led B Tillägg högestetisk konstruktion i keram med avancerad framställningsteknik, per krona, fasad eller hängande led S Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift S Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift S Hängande led vid tandstödd protetik, per led S Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd A Tillägg helkeramisk emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd S Radikulärförankring vid avtagbar protes S Semipermanent krona eller hängande led, per led, med gjuten eller fräst inre del S Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led Reparativa åtgärder vid tandstödd protetik 811S Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd S1 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd, med tandteknisk insats S Reparation av krona, bro eller barkonstruktion, utan tandteknisk insats S Broreparation med tandteknisk insats S Broreparation med tandteknisk insats, omfattande S Sadelkrona Avtagbar protetik 822S Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder S Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder S Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad S Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments S Hel underkäksprotes inkl. erforderligt antal prefabricerade tänder S Hel överkäksprotes inkl. erforderligt antal prefabricerade tänder S Immediatprotes, inkl. tänder. Innefattar inte justering A Tillägg för ökad teknikerkostnad vid metallförstärkning av helprotes eller helprotes utförd enligt myodynamisk teknik Faktura 0 Reparation av avtagbar protes 831S Justering av avtagbar protes S Lagning av protes eller tillsättning av protestand S Rebasering av protes S Lagning av protes där avtryck krävs S Rebasering och lagning av protes S Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs S Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs S Inmontering av förankringselement

4 Åtgärd Vårt Referens- Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845S Ocklusionskorrigerande bettslipning S Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberednig eller bettstabilisering S Klammerplåt S Betthöjning med fyllningsmaterial, per tand Implantatprotetiska åtgärder 850S Implantatförankrad krona, en per käke S Implantatförankrad krona, flera i samma käke B Tillägg oxidkeramiska konstruktioner, per krona eller hängande led S Hängande led vid implantatförankrad bro S Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led Distans inklusive centrumskruv, per styck 861S Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat S Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat S Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler S Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat S Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat S Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat S Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler S Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat S Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat S Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat S Implantatstödd täckprotes, exkl. implantat, komponenter och förankringselement Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880S Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett till två implantat S Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande, utan tandtekninsk insats A Kompletterande åtgärd vid komplicerad lagning av implantatförankrad konstruktion på plats i munnen. Åtgärden kan användas mer än en gång vid samma behandlingstillfälle om patienten är informerad S Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på tre eller fler implantat S Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats S Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs S Implantatförankrad krona på befintligt implantat Tandreglering 901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år S Tandreglering, två käkar, komplicerad behandling A Tillägg tandfärgad fastsittande apparatur F Tillägg vid behandling med lingual apparatur, en käke G Tillägg vid behandling med lingual apparatur, två käkar

5 Åtgärd Vårt Referens Utbytesåtgärder 921S Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning vid defekt eller substansförlust, fram- eller hörntand S Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning vid defekt eller substansförlust, molar eller premolar samt vid omfattande defekt för tandposition 7 och 8 när regel D.3 inte kan tillämpas S Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller Implantat ingår S Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller S Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår S Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på S Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka S Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Garantier mm Vi lämnar ett års garant på avtagbar protetik, två år på fast implantatburen protetik och fem år på fast tandburen protetik. Behovet av omgörning måste vara objektivt påvisbart. Kompositfyllning, utförd på korrekta indikationer och utan förbehåll, som inom en två-årsperiod kräver omgörning ersätts utan kostnad med ny fyllning. Garantin gäller endast en omgörning och omfattar inte kompositkrona. När patient så önskar lämnas intyg om material som använts vid protetiska arbeten och vid fyllningar.