Skruvretinerade konstruktioner

Transkript

1 Manual för klinik och laboratorium Skruvretinerade konstruktioner ASTRA TECH Implant System EV

2 ASTRA TECH Implant System EV är utformat för att vara lättanvänt och mångsidigt i de behandlingslösningar du erbjuder dina implantatpatienter. Grunden för detta banbrytande system är alltjämt det unika ASTRA TECH Implant System BioManagement Complex, som har visat sig ge ett förutsägbart resultat när det gäller långvarigt bevarande av den marginala bennivån samt ett estetiskt resultat.

3 INNEHÅLL Introduktion ASTRA TECH Implant System EV Komponenturval 4 Distansöversikt 5 Kontaktanslutning mellan implantat och distans 6 Färgkodning 7 Preoperativa förberedelser 8 Protetiska procedurer 9 Identifiering och märkning 10 Klinisk tillämpning 12 Kliniska och laboratorietekniska procedurer Läkningsprocedur 14 Healing Uni EV 14 Distansnivå 16 Uni Abutment EV 16 Avtrycksmetoder 20 Mastermodell 22 Temporär konstruktion på distansnivå 24 Uni Abutment EV Temporary Cylinder 24 Tillverkning och slutlig konstruktion på distansnivå 26 ATLANTIS ISUS 26 Semi-Burnout Cylinder/Burnout Cylinder 28 Angled Abutment EV 30 Implantatnivå 32 Slutlig konstruktion 32 ATLANTIS Crown Abutment 32 CastDesign EV 32 Temporär konstruktion 38 Torque Wrench EV protetisk hantering 40 Guide för vridmoment 42 Rengöring och sterilisering 43 Referenser 45 Den här manualen är utformad för kliniker som har genomgått grundläggande utbildning i protetik och kliniskt arbete. Att hålla sig uppdaterad om de senaste trenderna och behandlingsteknikerna inom implantatbehandling genom fortbildning är varje klinikers ansvar. Alla produkter är eventuellt inte regulatoriskt godkända/utgivna/licensierade på alla marknader. Kontakta ditt lokala försäljningskontor för DENTSPLY Implants för aktuellt produktsortiment och tillgänglighet. För att texten ska vara lättläst för våra kunder använder DENTSPLY Implants inte eller i löpande text. DENTSPLY Implants avstår dock inte från någon rätt till varumärket, och inget som står i detta dokument ska tolkas på annat sätt. Produktbilder är inte skalenliga. 3

4 Komponenturval Komponenturval Temporära lösningar Singeltand Skruvretinerad TempDesign EV Temp Abutment EV Slutliga lösningar Singeltand Flertand Skruvretinerad Skruvretinerad Uni Abutment EV Temporary Cylinder Angled Abutment EV Temporary Cylinder ATLANTIS Crown Abutment CastDesign EV Flertand Skruvretinerad Uni Abutment EV/Angled Abutment EV ATLANTIS ISUS Bridge ATLANTIS ISUS Hybrid Semi-Burnout Cylinder Burnout Cylinder 4

5 Distansöversikt Distansöversikt ASTRA TECH Implant System EV omfattar ett urval av olika distanser, däribland patientspecifika distanser och ett brett utbud av prefabricerade distanser som är utformade för att kunna lösa alla indikationer på ett framgångsrikt sätt. Distanserna är tillverkade i olika material för att passa olika belastningsförhållanden och valmöjligheter för permanenta konstruktioner. I denna manual används symboler för att illustrera de olika alternativen för indexering. Nedan följer en fullständig översikt över de olika distanserna och symbolerna. Slutliga distanser Indexeringsalternativ Klinisk tillämpning Egenskaper och fördelar Sida Uni Abutment EV Titan Indexfri Partiell eller fullständig tandlöshet Alla positioner i munnen Utformningen underlättar för ickeparallella implantat Kompatibel med ATLANTIS ISUS En protetisk anslutning för alla implantatgränssnitt Kompenserar för implantat som divergerar/konvergerar upp till 66 grader 17 Angled Abutment EV Titan Sex positioner Partiell eller fullständig tandlöshet Alla positioner i munnen 20 graders vinkling En protetisk anslutning för alla tre implantatgränssnitten (3.6 mm, 4.2 mm och 4.8 mm) Kompatibel med ATLANTIS ISUS 48 Indexfri ATLANTIS Crown Abutment Zirkonia En position Singeltand, partiell tandlöshet och fullständig tandlöshet Alla positioner i munnen Skruvretinerad singeltandskonstruktion Obs! En noggrann bedömning bör göras innan distanser av zirkonia används i positioner med ogynnsamma belastningsförhållanden eller i molarregionen. Patientspecifika distanser som är individuellt utformade utifrån den slutliga tandformen med hjälp av programvaran ATLANTIS VAD 33 CastDesign EV Bas: guldlegering Cylinder: urbränningsbar PMMA-plast Sex positioner Singeltand, partiell tandlöshet och fullständig tandlöshet Skruvretinerade konstruktioner endast för singeltand Cementretinerade konstruktioner, alla positioner i munnen Obs! I fall där stor bitkraft är att förvänta är det rekommenderat att om möjligt välja en distans av titan. CastDesign bör i första hand betraktas som en distans som ska användas när det inte är möjligt att använda titan. Utformad i laboratoriet Kompenserar för vinklar upp till 30 grader 33 Temporära distanser Indexeringsalternativ Klinisk tillämpning Egenskaper och fördelar Sida TempDesign EV Bas: titan Cylinder: PEEK-plast Sex positioner Singeltand, partiell tandlöshet och fullständig tandlöshet Skruvretinerade konstruktioner endast för singeltand Cementretinerade konstruktioner, alla positioner i munnen Utformad för reduktionsteknik Underlättar formning av mjukvävnad Utvecklad för estetiska temporära lösningar Utformningen kompenserar för förskjutna positioner PEEK-plast rekommenderad för klinisk användning i upp till 180 dagar 38 Temp Abutment EV Titan Sex positioner Singeltand, partiell tandlöshet och fullständig tandlöshet Skruvretinerade konstruktioner endast för singeltand Cementretinerade konstruktioner, alla positioner i munnen Utformad för individuell uppbyggnadsteknik Utvecklad för stora flertandskonstruktioner Utformad för långvarigt temporärt bruk 38 5

6 Introduktion Implantatstorlek/tandposition Kontaktanslutning mellan implantat och distans Designfilosofin bakom ASTRA TECH Implant System EV bygger på den naturliga tanduppsättningen och tillämpar en sätesspecifik crown down-princip med stöd av ett intuitivt kirurgiskt protokoll och ett enkelt protetiskt arbetsflöde. OsseoSpeed EV-implantatet har en unik kontaktyta för enpositionsplacering av ATLANTIS patientspecifika distanser. Kontaktytan möjliggör också flexibel indexering av prefabricerade distanser i sex positioner, och indexfria distanser kan sättas i valfri rotationsposition. OsseoSpeed EV Alternativ för distansplacering En position ATLANTIS patientspecifika CAD/CAMdistanser kan endast sättas i en position. Sex positioner Indexerade distanser kan sättas i sex olika positioner. För varje enskild tand krävs flera ställningstaganden, till exempel vilket stöd som behövs för den slutliga konstruktionen i den specifika positionen, mjukvävnadens läkning samt implantatdesign och implantatstorlek. Indexfria Indexfria distanser kan sättas i valfri rotationsposition. Bilden visar rekommenderade implantatstorlekar i förhållande till den naturliga tanduppsättningen, förutsatt att det finns tillräckligt med benvolym och utrymme i förhållande till angränsande tanduppsättning. Ett system ett vridmoment Alla slutliga distanser är utformade för samma vridmoment (25 Ncm), för att göra det enklare. Av kliniska skäl har de temporära distanserna godkänts för ett lägre vridmoment (15 Ncm). Ett lägre vridmoment (15 Ncm) ska också användas för broskruvarna på protetisk nivå. 6

7 Introduktion Färgkodning Hela ASTRA TECH Implant System EV har märkningar, färgkodning och geometrisk utformning som gör det enklare att identifiera motsvarande komponenter. Grön Lila Gul Blå Brun Varje storlek på anslutning mellan implantat och distans kännetecknas av en viss färg som används konsekvent i hela systemet. Färgerna sitter direkt på komponenterna och instrumenten samt på förpackningar och informationsmaterial, om tillämpligt. Ø 3.0 Ø 3.6 Ø 4.2 Ø 4.8 Ø 5.4 Följande komponenter och/eller förpackningar är färgkodade: Förpackning till komponenter på implantatnivå Distansskruvar för tvådelade distanser Läkkomponenter Avtryck och laboratoriekomponenter på implantatnivå 7

8 Introduktion Preoperativa förberedelser Preoperativ undersökning Den preoperativa undersökningen ska omfatta en allmän utvärdering av patientens hälsa samt kliniska undersökningar och orala röntgenundersökningar. Särskild vikt läggs vid slemhinnorna, käkens morfologi, dental och protetisk historia samt tecken på oral dysfunktion. Röntgenologisk analys bör användas för att utvärdera bentopografin av den residuala alveolära processen. Den initiala röntgenutvärderingen och den kliniska undersökningen ligger till grund för bedömningen om implantatbehandling är lämpligt eller olämpligt för patienten i fråga. Om det anses lämpligt görs en mer grundlig klinisk undersökning av området som ska behandlas och den motsatta käken. Lokala patologiska förändringar i käkarna behandlas före placering av implantat. Preoperativ planering Preoperativ planering ska baseras på förväntat resultat av den protetiska behandlingen. Sortimentet i ASTRA TECH Implant System EV är utformat för att uppfylla de protetiska behoven för den planerade tandersättningen. Den protetiska mångsidigheten i material, formgivning och storlek är anpassad efter implantatet till stöd för tandersättning i olika positioner i käken. För att uppnå det förväntade resultatet bör behandlingsplaneringen omfatta samtliga steg i proceduren, från läkningstid och komponenter till provisoriska och slutliga konstruktioner. SIMPLANT är en programvara för datorstödd implantatbehandling som kan användas med ASTRA TECH Implant System EV för att säkerställa korrekt planering så att implantatets position och placering blir optimal. Även om det slutliga tillvägagångssättet bestäms vid själva ingreppet bör följande övervägas beroende på benkvaliteten och implantatens förväntade initiala stabilitet: En- eller tvåstegskirurgi Protokoll för direkt eller tidig belastning Förväntad läktid före belastning Om förutsättningarna för direktbelastning inte kan uppfyllas kan ett tidigt belastningsprotokoll (minst sex veckors läktid) övervägas. I alla lägen måste benkvalitet och benkvantitet, uppnådd primärstabilitet, konstruktionens utformning och belastningsförhållanden undersökas och utvärderas noga av klinikern vid bestämning av tidpunkt för implantatbelastning i det enskilda fallet. Innan behandling inleds ska patienten informeras om den preoperativa undersökningens resultat och ges en tydlig förklaring om vad den planerade behandlingen kommer att innebära samt vilket resultat som förväntas, behovet av underhåll och vilka risker som föreligger. Modeller monterade i en artikulator ger information om relationen mellan käkarna och tänderna. En diagnostisk uppvaxning med ersättningar för de saknade tänderna ger viktig information i planeringsfasen. Baserat på analys och utvärdering av den ocklusala ytan, kraftfördelningen och de föredragna områdena för implantaten kan en optimal plan erhållas. De genomskinliga radiologiska guiderna som visar implantat i olika förstoringar är till stor hjälp vid planering av optimal position, riktning och implantatstorlek. 8

9 Introduktion Protetiska procedurer I följande kapitel beskrivs detaljerade procedurer för konstruktion av OsseoSpeed EV-implantat. Konstruktionerna kan byggas från implantat- eller distansnivå. Utöver att stödja en funktionell tandersättning ska den permanenta distansen även minimera risken för överbelastning och frakturer genom att distribuera spänning till implantatet. Hänsynstagande vid val av distans: Klinisk tillämpning singeltand, partiell tandlöshet och fullständig tandlöshet Typ av konstruktion teknik och material Avtryck på implantat- eller distansnivå Anterior eller posterior placering Estetiska krav Implantatets vinkling Mjukvävnadsförhållanden Ocklusalt interproximalt utrymme Intilliggande tänder Orientering Procedursekvensen nedan visar de olika stegen i konstruktionen och vilka produkter som används. Den följer med genom manualen som referens. Det aktuella steget i behandlingsproceduren är markerat med en cirkel. Konstruktion på distansnivå Läkning Distans Avtryck Modell Temporär konstruktion Slutlig konstruktion Konstruktion på implantatnivå Läkning Avtryck Modell Temporär konstruktion Slutlig konstruktion 9

10 Introduktion Identifiering och märkning Märkningarna, färgkodningen och den geometriska utformningen i ASTRA TECH Implant System EV gör det enklare att identifiera motsvarande komponenter. Varje storlek på anslutningen mellan implantat och distans identifieras med särskilda färger som används konsekvent genom hela systemet. Färgerna sitter direkt på komponenterna och instrumenten samt på förpackningar och informationsmaterial, om tillämpligt. Implantatnivå Läkkomponenter Healing Uni EV Healing Uni EV Healing Uni EV Healing Uni EV Healing Uni EV De olika produkterna samt identifiering och märkning av komponenter för läkning, avtryck och laboratorium i samband med ATLANTIS Crown Abutment och CastDesign EV finns i manualen för cementretinerade konstruktioner för Osseospeed EV. Healing Uni EV Märkt för att identifiera diameter Färgkodad Uni Abutment EV Heal Cap Märkt för att identifiera diameter Färg: Ej tillämpligt 10

11 Introduktion Distansnivå Uni Abutment EV Uni Abutment EV Heal Cap EV Uni Abutment EV Pick-Up/Uni Abutment EV Transfer Uni Abutment EV Replica Lab Bridge Screw EV Lab Abutment Pin EV Semi-burnout Cylinder EV Burnout Cylinder EV Temporary Cylinder EV Distansnivå Angled Abutment EV Ej tillämpligt Ej tillämpligt Angled Abutment EV Heal Cap Läkkomponenter Avtryckskomponenter Laboratoriekomponenter Läkkomponenter Avtryckskomponenter Ej tillämpligt Ej tillämpligt Angled Abutment EV Pick-Up Laboratoriekomponenter Ej tillämpligt Lab Bridge Screw EV Lab Abutment Pin EV Angled Abutment EV Replica Angled Abutment EV Semi-burnout Cylinder Burnout Cylinder Temporary Cylinder Ej tillämpligt Bridge Screw EV Broskruven Bridge Screw EV är ljusblå. Färgen anger ingen motsvarande färg på kontaktanslutningar mellan implantat. 11

12 Klinisk tillämpning Klinisk tillämpning OsseoSpeed EV-implantat lämpar sig för omedelbar installation i extraktionssäten och/eller i helt eller delvis läkta alveolära kammar med en- eller tvåstegskirurgi. Implantat med OsseoSpeed-yta lämpar sig speciellt för användning vid applikationer i mjuk benvävnad där implantat med andra ytbehandlingar kan vara mindre effektiva. OsseoSpeed EV-implantat kan användas i ett protokoll för direktbelastning. Vid ersättning av en enstaka tand i mjukt ben eller när ett 6 mm-implantat används, då det kan vara svårt att uppnå primärstabilitet, är dock direktbelastning eventuellt inte lämpligt och rekommenderas därför inte. Baserat på mekanisk styrka rekommenderas alltid placering av det bredast möjliga implantatet i det tandlösa utrymmet. Implantatform Allmän klinisk tillämpning Rak Lämplig i de flesta situationer. Används för att ersätta lateraler i överkäken och centrala och laterala incisiver i underkäken när det inte finns plats för ett bredare implantat. Används i situationer där benvolymen eller utrymmet mellan intilliggande tänder är begränsat, där ett 4.2 mm implantat bedöms vara för brett. Konisk I situationer med begränsad benvolym där en protetisk plattform är att föredra. Ej tillämpligt Ej tillämpligt Försiktighetsåtgärd: Vid behandlingsplanering för 6 mm implantatlängd bör det bredast möjliga implantatet, tvåstegskirurgi och implantat med bar övervägas. Övervaka patienten noga avseende periimplantär benförlust eller förändringar i implantatens respons på perkussion. Om implantatet uppvisar mer än 50 % benförlust eller mobilitet bör möjligheten att avlägsna implantatet övervägas. 12

13 Klinisk tillämpning Detta är speciellt viktigt i käkarnas posteriora områden där belastningskrafterna är höga och avsevärda böjmoment kan skapas. Det är alltid viktigt att ta med belastningsförhållanden i beräkningen när antal implantat och avstånd mellan implantat ska bestämmas. Lämplig i de flesta situationer. Används i situationer med tillräcklig benvolym. Lämplig i situationer med breda alveolära kammar och stora tandlösa utrymmen. Lämplig i fall med begränsad benvolym där en 3.6 mm implantatdiameter väljs men där en större protetisk plattform är att föredra. Lämplig i fall med begränsad benvolym där en 4.2 mm implantatdiameter väljs men där en större protetisk plattform är att föredra. Ej tillämpligt 13

14 Läkningsprocedurer Healing Uni EV Läkkomponenterna är utvecklade för att stödja den omkringliggande mjukvävnaden och ge en förutsägbar behandlingssituation med geometri som ligger nära de slutliga distanserna. Healing Uni EV Healing Uni EV används för att stödja mjukvävnaden under läkningstiden och är utformad för att stödja och förenkla valet av permanent distans. Överensstämmer med höjd och diameter för slutlig Uni Abutment EV Laseretsade band för djupmätning Klinisk procedur Abutment Depth Gauge EV Mäta höjd En spetsform för varje kontaktanslutning. En midja på spetsen markerar 4 5 mm djup. Färg: enligt implantat. Djupmätarna på distanserna motsvarar de laseretsade banden på Healing Uni EV. Mät mjukvävnadens höjd med hjälp av djupmätaren Abutment Depth Gauge EV för att välja rätt Healing Uni EV (eller Uni Abutment EV). 14

15 Läkningsprocedurer Plocka upp Lyft ut och installera den sterila Healing Uni EV direkt från blisterförpackningen med hjälp av Hex Driver EV. Installera Placera och säkra läkdistansen manuellt på plats med hjälp av lätt fingerkraft (5 10 Ncm). 15

16 Distansnivå Arbetsflöde Uni Abutment EV Procedursekvensen nedan visar de olika stegen i konstruktionen och vilka produkter som används. Den följer med genom manualen som referens. Det aktuella steget i behandlingsproceduren är markerat med en cirkel. Läkning Distans Avtryck Modell Temporär konstruktion Slutlig konstruktion 16

17 Distansnivå Uni Abutment EV Klinisk tillämpning Partiell eller fullständig tandlöshet Alla positioner i munnen Uni Abutment EV En solid protetisk kontaktyta med en toppkon på 33 och en M1.8 broskruv. Utformningen underlättar för icke-parallella implantatsituationer upp till 66. Kompatibel med ATLANTIS ISUS suprakonstruktioner Alla kontaktanslutningar mellan implantat Angled Abutment EV En vinklad kontaktyta med en toppkon på 20 och en M1.8 broskruv. Utformningen underlättar för icke-parallella implantatsituationer med ofördelaktigt placerade broskruvskanaler. Kompatibel med ATLANTIS ISUS suprakonstruktioner Finns för kontaktanslutningar mellan implantat Digital konstruktionsprocess Konventionell gjutningsprocess ATLANTIS ISUS Bridge Avsedd för skruvretinerad protes utformad för tillämpning med porslin eller akryl. Utformningen ger individuellt utrymme för fasadmaterial och ytstruktur. Uni Abutment EV Semi-Burnout Cylinder Angled Abutment EV Semi-Burnout Cylinder En bas av högädelt icke-oxiderande guld är inbyggd i den gjutna konstruktionen. ATLANTIS ISUS Hybrid Avsedd för skruvretinerad protes, används oftast för tandproteser av akryl med individuellt stöd för varje tand som en wrap-around - eller wrap-on -lösning. Uni Abutment EV Burnout Cylinder Angled Abutment EV Burnout Cylinder Urbränningscylinder plastmallen är ersatt av en metallegering. 17

18 Distansnivå Uni Abutment EV Uni Driver EV Installation och borttagning kräver endast ett verktyg (för flergångsbruk) Klinisk procedur Uni Abutment EV Innan distansen installeras ska läkdistansen eller den temporära konstruktionen tas bort och mjukvävnadens höjd ska noteras för val av rätt slutlig distans. Välj lämplig Uni Abutment EV utifrån mjukvävnadens höjd. Distansens kant bör helst placeras 1 mm nedanför mjukvävnaden. Obs! Slutlig Uni Abutment EV kan väljas genom att antingen mäta djupet med hjälp av Abutment Depth Gauge EV eller genom att följa markeringarna för vävnadshöjd på Healing Uni EV. 18

19 Distansnivå Plocka upp Fäst Uni Driver EV på Restorative Driver Handle EV. Plocka upp Uni Abutment EV med hållaren (driver) genom att försiktigt trycka hållaren nedåt. Hållaren är korrekt placerad när det hörs ett klick. Installera distans Installera distansen med hjälp av Uni Driver EV och handtaget. Använd Restorative Driver Handle EV tillsammans med Uni Driver EV och Torque Wrench EV för att dra åt med rekommenderat vridmoment för åtdragning (25 Ncm). Lossa Uni Driver EV med små, vickande rörelser samtidigt som du lyfter hållaren försiktigt. Uni Abutment EV Heal Cap Placera och säkra manuellt Uni Abutment EV Heal Cap på Uni Abutment EV. Läkdistanser hjälper till att forma mjukvävnadens konturer på distansnivå och skyddar även den slutliga distansen. Guidespets Överensstämmer med diametern på respektive Uni Abutment EV Pick-Up. Färg: Ej tillämpligt 19

20 Avtrycksmetod Uni Abutment EV Pick-Up/ Uni Abutment EV Transfer Olika avtryckskomponenter kan användas för att överföra korrekt situation till laboratoriemastermodellen. Detta innefattar pick-ups och transfers för olika avtrycksskedar. Utformningen av varje avtryckskomponent tar hänsyn till följande aspekter: Öppen eller stängd avtryckssked Förhållandet mellan ocklusalt utrymme och intilliggande tänder Uni Abutment EV Pick-Up Inbyggt stift för säker hantering Färg: Ej tillämpligt Uni Abutment EV Transfer Färg: Ej tillämpligt Klinisk procedur öppen avtryckssked Öppen avtryckssked Uni Abutment EV Pick-Ups överensstämmer med Uni Abutment EV Heal Caps (Ø 4.3 och Ø 5.5 mm) för att stödja återskapande av mjukvävnaden och känna av den individuella läkta situationen. Anslut Uni Abutment EV Pick-Up med hjälp av Hex Driver EV. Säkra Uni Abutment EV Pick-Up med manuellt vridmoment för åtdragning (5 10 Ncm). Applicera avtrycksmaterial runt Uni Abutment EV Pick-Up separat. Sätt avtrycksskeden, fylld med avtrycksmaterial, på plats och ta avtrycket. Skruva loss stiftet och ta bort avtrycket när avtrycksmaterialet har stelnat. Kontrollera avtrycket så att Uni Abutment EV Pick-Ups sitter fast ordentligt. Sätt tillbaka Uni Abutment EV Healing Cap på Uni Abutment EV när avtrycket är färdigt. 20

21 Avtrycksmetod Klinisk procedur stängd avtryckssked Stängd avtryckssked Anslut Uni Abutment EV Transfer manuellt. Säkra Uni Abutment EV Transfer med manuellt vridmoment för åtdragning (5 10 Ncm). Spruta ett elastiskt avtrycksmaterial runt Uni Abutment EV Transfers och i avtrycksskeden och ta avtrycket. Ta bort avtrycket ur munnen och skruva loss Uni Abutment EV Transfers när avtrycksmaterialet har stelnat. Sätt på en Uni Abutment EV Replica på Uni Abutment EV Transfer utanför avtrycket och sätt försiktigt tillbaka den i avtrycket. Kontrollera att den sitter fast ordentligt. Sätt tillbaka Uni Abutment EV Heal Cap på Uni Abutment EV. 21

22 Mastermodell Uni Abutment EV Replica Uni Abutment EV Replica Färg: Ej tillämpligt För den protetiska laboratorietekniska proceduren krävs främst en mastermodell som omfattar distanskopior som vanligen tillverkas utifrån ett avtryck med anslutningskomponenter som pick-ups och transfers för distanser. Laboratorieteknisk procedur Öppen avtryckssked Uni Abutment EV Pick-Up Anslut Uni Abutment EV Replica till Uni Abutment EV Pick-Up och dra åt utan att skada avtrycket. Säkra Uni Abutment EV Pick-Up med manuellt vridmoment för åtdragning (5 10 Ncm). Stängd avtryckssked Uni Abutment EV Transfer Sätt på en Uni Abutment EV Replica på Uni Abutment EV Transfer utanför avtrycket och sätt försiktigt tillbaka den i avtrycket. Kontrollera att den sitter fast ordentligt. Mastermodell Förbered avtrycket för duplicering med en avtagbar slemhinneersättning genom att applicera silikon runt Uni Abutment EV Replica-sätena. Häll i modellgips av god kvalitet och tillverka mastermodellen. Obs! Uni Abutment EV Replica är avsedd för engångsbruk. 22

23 Mastermodell Laboratorietekniska produkter Lab Abutment Pin EV Indikerar riktning och håller skruvkanalen öppen under uppvaxning och fasadkonstruktion. Finns i tre olika längder Färg: Ej tillämpligt De laboratorietekniska procedurerna kräver också modifiering av produkterna. Det behövs flera motsvarande laboratorietekniska komponenter för att utföra denna individuella anpassning. Dessa komponenter är tydligt skilda från sina kliniska motsvarigheter och är inte möjliga att använda in vivo. Dessutom har sliphandtag, skruvmejslar och andra laboratorietekniska produkter utvecklats särskilt för att den individuella anpassningen ska kunna utföras på ett säkert och effektivt sätt. Polishing Protector Uni EV Skyddar cylinderkonen på Uni Abutment EV medan konstruktionen färdigställs. Lab Bridge Screw EV Broskruven Lab Bridge Screw EV har en särskild utformning som gör att den endast passar i Abutment Replica EV. Kan inte användas kliniskt på Uni Abutment EV. Guidespetsen bidrar till effektiv laboratoriehantering. Färg: Ej tillämpligt 23

24 Temporär konstruktion på distansnivå Temporär konstruktion Uni Abutment EV Temporary Cylinders utgör en bas för temporära broar men är också utformade för att förbereda mjukvävnaden för en permanent konstruktion efter läkningsprocessen. Uni Abutment EV Temporary Cylinder Utformad för att stödja både ocklusala och laterala belastningsförhållanden Färg: Ej tillämpligt Laboratorieteknisk procedur Uni Abutment EV Temporary Cylinder Modifiera Laboratory Bridge Screw EV Gör den temporära konstruktionen i laboratoriet. Ta ett avtryck på distansnivå (se avsnittet om avtrycksmetoder). Använd en modell i gips av god kvalitet med en avtagbar stabil slemhinneersättning. Fäst Uni Abutment EV Temporary Cylinders på Uni Abutment EV Replicas med hjälp av Lab Bridge Screw EV eller Lab Abutment Pin EV. Prova ut cylindrarna. Bedöm behovet av modifieringar och markera med en blyertspenna med tunn spets. Lossa cylindrarna från modellen och anpassa dem separat i sliphandtaget med en Uni Abutment EV Replica. Använd en Laboratory Bridge Screw vid tillverkning av den temporära konstruktionen. När den temporära bron installeras i den kliniska situationen ska skruven ersättas med en klinisk Bridge Screw EV. 24

25 Temporär konstruktion på distansnivå Uppbyggnad Tillverka en förstärkt bro av metall eller fiber och fäst den vid cylindrarna. Opakmaterial rekommenderas ovanför kanten på titancylinderns yta för bättre estetiskt resultat. Bygg på bron med prefabricerade tänder och fasader av akryl eller komposit och undvik att täcka cylinderns kanter. Slutlig konstruktion Använd Lab Abutment Pin EV för att hålla skruvkanalen öppen medan akrylfasaden konstrueras. Färdigställ den temporära bron genom att härda och polera den. Rengör den temporära konstruktionen Installera bron Installera den rengjorda konstruktionen med broskruven Bridge Screw EV med hjälp av Hex Driver EV. Använd Restorative Driver Handle EV tillsammans med Hex Driver EV och Torque Wrench EV för att dra åt med rekommenderat vridmoment för åtdragning (15 Ncm). Försegla skruvkanalen med valfri metod. 25

26 Tillverkning och slutlig konstruktion på distansnivå Tillverkning av ATLANTIS ISUS konstruktion Laboratorieteknisk procedur för ATLANTIS ISUS CAD/CAM suprakonstruktioner för implantat. ATLANTIS ISUS Bridge Avsedd för skruvretinerad protes utformad för tillämpning med porslin eller akryl. Utformningen ger individuellt utrymme för fasadmaterial och ytstruktur. ATLANTIS ISUS Hybrid Avsedd för skruvretinerad protes, används oftast för tandproteser av akryl med individuellt stöd för varje tand som en wrap-around - eller wrap-on -lösning. Bridge Screw EV Broskruv M1.8 Färg: Ljusblå (oberoende kontaktanslutning för implantat) Laboratorieteknisk procedur ATLANTIS ISUS Uppvaxning Beställa Beställ en brokonstruktion med Uni Abutment EV-kontaktanslutning genom att skapa en beställning i ATLANTIS WebOrder Obs! Nya användare måste registrera sig för att få tillgång till ATLANTIS WebOrder. Klicka på länken Register (Registrera dig) så startar registreringsprocessen. Användarguide och kom i gång-material för ATLANTIS WebOrder finns också tillgängliga. Kontakta din DENTSPLY Implants-representant om du behöver hjälp. ATLANTIS ISUS bro och hybrid kräver en diagnostisk tanduppsättning (kallas för ISUS CAD design i ATLANTIS WebOrder) eller en reducerad diagnostisk uppvaxning (kallas för Design guidance i ATLANTIS WebOrder). Den avtagbara reducerade diagnostiska uppvaxningen som tillhandahålls används för att kopiera utformningen av den slutliga bron/hybridsuprastrukturen. Materialdimensionernas styrka kontrolleras före fräsning av implantatsuprastrukturen. Gör din beställning i ATLANTIS WebOrder ( Skriv ut beställningssedeln och skicka den tillsammans med modellen i ATLANTIS CaseSafe-lådan till DENTSPLY Implants. Obs! Vid alla ATLANTIS ISUS beställningar krävs godkännande av utformningen, vilket innebär att en designfil skickas både för ISUS CAD design och Design guidance. 26

27 Tillverkning och slutlig konstruktion på distansnivå Klinisk procedur Utformning och tillverkning Modellen och den diagnostiska tanduppsättningen skannas. ATLANTIS ISUS CAD-utformningen laddas upp så att kunden kan granska och godkänna den i ATLANTIS ISUS Viewer. Förändringar och/eller godkännande av designen ska meddelas före tillverkning. Obs! Implantatsuprakonstruktioner fräses först efter granskning och slutligt godkännande av CAD-utformningen i ATLANTIS ISUS Viewer. Slutlig konstruktion Den slutliga protesen kan tillverkas så snart ATLANTIS ISUS-implantatsuprastrukturen har mottagits. Mer detaljerad information om hanteringsprocedurer i laboratoriet finns i den separata ATLANTIS ISUS Design Guide. Obs! Lab Bridge Screw EV är rekommenderad för preklinisk användning tillsammans med ATLANTIS ISUS-implantatsuprastrukturer för ASTRA TECH Implant System EV. Slutlig konstruktion Installera den rengjorda konstruktionen med Bridge Screw EV med rekommenderat vridmoment för åtdragning (15 Ncm) med hjälp av Restorative Driver Handle EV tillsammans med Hex Driver EV och Torque Wrench EV. Täck skruvskallen innan skruvkanalen fylls igen med lämpligt material. Kontrollera kontakten med de intilliggande tänderna och korrigera det ocklusala förhållandet vid behov. Obs! När den slutliga konstruktionen installeras i den kliniska situationen ska Lab Bridge Screw ersättas med en klinisk Bridge Screw. 27

28 Tillverkning och slutlig konstruktion på distansnivå Tillverkning av konstruktion Laboratorieteknisk procedur för konventionell uppvaxningsmetod med urbränning och gjutning. Uni Abutment EV Semi-burnout Cylinder Uni Abutment EV Burnout Cylinder Finns i två olika material för olika konstruktionslösningar Färg: Ej tillämpligt Bridge Screw EV Broskruv M1.8 Färg: Ljusblå (oberoende kontaktanslutning för implantat) Laboratorieteknisk procedur Utformning av bro Modifiera Uppvaxning/urbränning Tillverka den permanenta konstruktionen enligt allmänna konstruktionsprinciper och ta hänsyn till faktorer som belastningsförhållanden i förhållande till implantatets position/vinkling/storlek. Fäst Uni Abutment EV Cylinders på Uni Abutment EV Replicas med hjälp av Lab Bridge Screw EV eller Lab Abutment Pin EV. Prova ut cylindrarna. Bedöm behovet av modifieringar och markera med en blyertspenna med tunn spets. Lossa cylindrarna från modellen och anpassa dem separat i sliphandtaget med en Uni Abutment EV Replica. Utför höjdreduktion men undvik att modifiera skruvsätesdelen av cylindern Obs! Placera alltid de anpassningsbara cylindrarna i ett sliphandtag med en separat distansreplika för säker och enkel modifiering. Använd lämpliga skärverktyg/ slipverktyg för att modifiera till korrekt höjd. Cylindrarna är inbyggda i en uppvaxningsbro avsedd för en konstruktionsmetod med antingen PFM eller akryl. Använd Lab Abutment Pin EV för att hålla skruvkanalen öppen under uppvaxning och förberedelse för inbäddning, urbränning och gjutning. Plastdelen av cylindrarna bränns bort och kvar blir endast guldbasen som är inbyggd i den gjutna metallegeringsbron. Urbränningscylindern bränns bort helt och hållet och ersätts med en metallegering under gjutningen. 28

29 Tillverkning och slutlig konstruktion på distansnivå Klinisk procedur Friläggning Fasadkonstruktion Slutlig konstruktion Frilägg bron. Kontrollera att skruvens ingångshål är fritt från inbäddningsmaterial, att skruvens gängor är intakta och att skruvsätet inte har modifierats. Använd Polishing Protector Uni EV så att inte den koniska delen av cylindern skadas under blästringen. Polishing Protector Uni EV är ansluten till den koniska delen av cylindern med en Lab bridge Screw EV som förseglar konen när blästring, slipning och polering behöver utföras i området. Prova ut på modellen och förbered bron för fasadkonstruktion. Kontrollera att den har passiv passform och lämplig utformning. Förse metallkonstruktionen med en fasad av porslin eller akryl beroende på den utformning och det material som har valts. Använd Lab Abutment Pin EV för att hålla skruvkanalen öppen medan porslin- eller akrylfasaden konstrueras. Leverera den slutliga konstruktionen till kliniken. Utprovning rekommenderas innan åtdragningen av konstruktionen färdigställs. Obs! Använd en Lab Bridge Screw EV vid tillverkningen av konstruktionen. När den slutliga konstruktionen installeras i den kliniska situationen ska Lab Bridge Screw ersättas med en klinisk Bridge Screw. Installera den rengjorda konstruktionen med Bridge Screw EV med rekommenderat vridmoment för åtdragning (15 Ncm) med hjälp av Restorative Driver Handle EV tillsammans med Hex Driver EV och Torque Wrench EV. Försegla cylinderns skruvkanaler med valfri metod. Täck skruvskallen innan skruvkanalen fylls igen med lämpligt material. Kontrollera kontakten med de intilliggande tänderna och korrigera det ocklusala förhållandet vid behov. 29

30 Angled Abutment EV Angled Abutment EV Angled Abutment EV är en två-komponents distans med 20 graders vinkel som är utformad för att komplettera Uni Abutment EV och som kan användas när det finns behov att justera broskruvens ingångshål bort från implantatets axiala riktning. Angled Abutment EV uppfyller samma krav på okomplicerad hantering som konventionella distanser och Cad/Camdistanser från ATLANTIS ISUS. Angled Abutment EV Distanserna har utvecklats tillsammans med implantatkopplingarna (3.6/4.2/4.8) för att vara tillräckligt starka för proteser med stor vinkel. Angled Abutment EV finns med två olika kanthöjder och har båda indexfri koppling och koppling för indexering i sex positioner. Tillämpning: Partiell eller fullständig tandlöshet. Klinisk procedur Installera distans Angled Abutment EV Heal Cap Avtrycksmetod öppen avtryckssked Installera distansen med distansskruven med hjälp av Hex Driver EV. Använd alltid den särskilda distansskruv som levereras tillsammans med Angled Abutment EV. Använd Restorative Driver Handle EV tillsammans med Hex Driver EV och Torque Wrench EV för att dra åt med rekommenderat vridmoment för åtdragning (25 Ncm). Det är rekommenderat att placera distansen i önskad riktning och därefter säkra distansskruven manuellt innan den slutligen dras åt med rekommenderat vridmoment för åtdragning. Placera och säkra manuellt Angled Abutment EV Heal Cap på Angled Abutment EV. Hämta upp och installera Angled Abutment EV Pick-Up. Angled Abutment EV Pick-Up kan bara placeras i en position. Se till att hylsan är i rätt position innan du drar åt med Hex Driver EV. Säkra Abutment Pick-up med manuellt vridmoment för åtdragning (5 10 Ncm). Övriga procedurer för överföring är samma som för Uni Abutment EV. Placera den tvådelade Angled Abutment EV Heal Cap på Angled Abutment EV när avtrycket är färdigt. 30

31 Angled Abutment EV Laboratorieteknisk procedur Klinisk procedur Skapa en modell Placera försiktigt Angled Abutment EV Replica i korrekt position mot Abutment Pick-up EV. Angled Abutment EV Replica kan bara placeras i en position. Säkra Abutment Replica genom att vrida Abutment Pick-Up Pin med manuellt vridmoment för åtdragning (5 10 Ncm). Övriga procedurer för att skapa en modell är samma som för Uni Abutment EV. Konstruktion Placera försiktigt Angled Abutment EV temporära eller permanenta cylindrar i korrekt position mot Abutment Replica. Cylindrarna kan bara placeras i en position. Fäst cylindrarna med Lab Bridge Screw EV eller Lab Abutment Pin EV med manuellt vridmoment för åtdragning (5 10 Ncm). Övriga procedurer och kliniska principer är samma som för Uni Abutment EV. Obs! Använd en Lab Bridge Screw EV vid tillverkningen av konstruktionen. När den slutliga konstruktionen installeras i den kliniska situationen ska Lab Bridge Screw ersättas med en klinisk Bridge Screw. Slutlig konstruktion Installera den rengjorda konstruktionen med Bridge Screw EV med rekommenderat vridmoment för åtdragning (15 Ncm) med hjälp av Restorative Driver Handle EV tillsammans med Hex Driver EV och Torque Wrench EV. Försegla cylinderns skruvkanaler med valfri metod. Täck skruvskallen innan skruvkanalen fylls igen med lämpligt material. Kontrollera kontakten med de intilliggande tänderna och korrigera det ocklusala förhållandet vid behov. 31

32 Slutlig konstruktion Arbetsflöden för ATLANTIS Crown Abutment/CastDesign EV Procedursekvensen nedan visar de olika stegen i konstruktionen och vilka produkter som används. Den följer med genom manualen som referens. Det aktuella steget i behandlingsproceduren är markerat med en cirkel. Läkning Avtryck Modell Temporär konstruktion Slutlig konstruktion 32

33 Slutlig konstruktion Singeltandskonstruktioner på implantatnivå Manual för klinik och laboratorium Cementretinerade konstruktioner ASTRA TECH Implant System EV Vid arbete med ASTRA TECH Implant System EV måste skruvretinerade flertandskonstruktioner göras på distansnivå för att säkerställa att Conical Seal Design upprätthålls. Skruvretinerade singeltandskonstruktioner kan göras på implantatnivå med hjälp av antingen ATLANTIS Crown Abutment eller CastDesign EV. Obs! Detaljerad information om konstruktion på implantatnivå finns även i manualen för cementretinerade konstruktioner för ASTRA TECH Implant System EV. ATLANTIS Crown Abutment Klinisk tillämpning Singeltand, partiell tandlöshet och fullständig tandlöshet Alla positioner i munnen Obs! En noggrann bedömning bör göras innan distanser av zirkonia används i positioner med ogynnsamma belastningsförhållanden eller i molarregionen. ATLANTIS Crown Abutment kan endast placeras i en position på OsseoSpeed EV-implantat. ATLANTIS Crown Abutment är en distans för skruvretinerade singeltandskonstruktioner. Med den unika programvaran ATLANTIS VAD (Virtual Abutment Design) utformas de patientspecifika distanserna utifrån den slutliga kronformen och precisionstillverkas sedan. ATLANTIS Crown Abutment finns i zirkonia. Distansen är utformad och tillverkad för att ge optimal funktion och estetik, och ytterligare ändringar rekommenderas inte. Patientspecifika distanser som är individuellt utformade utifrån den slutliga tandformen med hjälp av programvaran ATLANTIS VAD ATLANTIS Crown Abutments passar endast i en position på OsseoSpeed EV-implantat Abutment Screw EV är färgkodad enligt implantatkopplingen CastDesign EV Klinisk tillämpning Singeltand, partiell tandlöshet och fullständig tandlöshet Alla positioner i munnen Skruvretinerade konstruktioner endast för singeltand Cementretinerade konstruktioner, alla positioner i munnen Obs! I fall där stor bitkraft är att förvänta är det rekommenderat att om möjligt välja en distans av titan. CastDesign bör i första hand betraktas som en distans som ska användas när det inte är möjligt att använda titan. CastDesign EV består av en icke-oxiderande distans av guldlegering och utformas och modifieras i laboratoriet. CastDesign EV används för tillverkning av en individuellt utformad distans för skruvretinerade singeltandskonstruktioner med hjälp av konventionell teknik för uppvaxning och gjutning. Obs! Vid skruvretinerad konstruktion får CastDesign EV endast användas för singeltandstillämpning. Om denna produkt används för någon annan än de angivna indikationerna medför detta att funktionen hos Conical Seal Design äventyras och att DENTSPLY Implant-garantin blir ogiltig. 33

34 Slutlig konstruktion Atlantis Crown Abutment Tillämpning Skruvretinerade konstruktioner endast för singeltand. Klinisk procedur Laboratorieteknisk procedur Ta avtryck Ta ett avtryck på implantatnivå med en öppen eller stängd avtryckssked. Skicka avtrycket till laboratoriet med en beställning på en ATLANTIS Crown Abutment. Beställa ATLANTIS Crown Abutment Mer detaljerad information om hanteringsprocedurer i laboratoriet finns i den separata ATLANTIS abutmens Design Guide. Det går bra att antingen skanna in modellen och skicka filen eller skicka modellen till ATLANTIS anläggning för utformning och produktion. Beställ en ATLANTIS Crown Abutment till lämpligt OsseoSpeed EV-implantat genom att skapa en beställning i ATLANTIS WebOrder Distansens utformning ATLANTIS design kan förhandsgranskas och ändras i ATLANTIS 3D Editor innan de godkänns för tillverkning. 34

35 Slutlig konstruktion Klinisk procedur Slutlig konstruktion När laboratoriet får den slutliga ATLANTIS Crown Abutment kan den slutliga konstruktionen tillverkas. Obs! Den särskilda distansskruv som levereras tillsammans med ATLANTIS Abutment ska alltid skickas tillsammans med distansen till mottagningen. Lab Abutment Screw EV ska användas prekliniskt i kombination med ATLANTIS Crown Abutment för ASTRA TECH Implant System EV. Obs! Eventuella ändringar kan påverka den mekaniska styrkan och det finns även en risk att materialets egenskaper förändras av till exempel slipning. Ytterligare ändringar rekommenderas inte. Installera distans Installera distansen med distansskruven med hjälp av Hex Driver EV. Använd alltid den särskilda distansskruv som levereras tillsammans med ATLANTIS Crown Abutment. Använd Restorative Driver Handle EV tillsammans med Hex Driver EV och Torque Wrench EV för att dra åt med rekommenderat vridmoment för åtdragning (25 Ncm). Täck skruvskallen innan skruvkanalen fylls igen med lämpligt material. Kontrollera kontakten med de intilliggande tänderna och korrigera det ocklusala förhållandet vid behov. Obs! ATLANTIS Crown Abutment för OsseoSpeed EV passar endast i en position. Tekniska data ATLANTIS Crown Abutment är tillverkad av yttriumstabiliserade tetragonala zirkoniumpolykristaller (Y-TZP) och har följande expansionskoefficient: 10, /K -1. Använt lämpligt porslin som är avsett för dessa materialbegränsningar. 35

36 Slutlig konstruktion CastDesign EV CastDesign EV är en icke-oxiderande distans av guldlegering som utformas och modifieras i laboratoriet. Klinisk procedur Avlägsna temporär konstruktion Ta bort läkdistansen eller den temporära konstruktionen innan distansen installeras. Installera distans Distansen kan placeras i sex olika positioner. Placera distansen manuellt i den valda indexpositionen och säkra därefter distansskruven med hjälp av Hex Driver EV. Använd Restorative Driver Handle EV tillsammans med Hex Driver EV och Torque Wrench EV för att dra åt med rekommenderat vridmoment för åtdragning (25 Ncm). Slutlig konstruktion Täck skruvskallen innan skruvkanalen fylls igen med lämpligt material. Kontrollera kontakten med de intilliggande tänderna och korrigera det ocklusala förhållandet vid behov. 36

37 Slutlig konstruktion Riktlinjer för modifieringar CastDesign EV CastDesign EV utformas och tillverkas i laboratoriet. Distansen kan prepareras för att kompensera för vinklingar så länge retentionen är tillräcklig och belastningsförhållandena inte är kritiska. CastDesign-distansen reduceras först och formas i vax före gjutningsproceduren. Kontrollera uppvaxningen ocklusalt och mesialt-distalt för att se till att det finns tillräckligt med material för att bygga kronan i alla riktningar. Se till att uppvaxningen är tillräckligt tjock för att undvika misslyckad gjutning. Kanten placeras vanligtvis nedanför mjukvävnadskanten. Ta inte bort plasten runt metallcylindern. Bädda in den uppvaxade distansen. Bränn ur och gjut distansen med en legering som är kompatibel med expansionskoefficienten för CastDesign EV-legeringen. Se till att den gjutna distansen, inklusive skruvens ingångshål, är fritt från inbäddningsmassa. Var försiktig så att inte den koniska anslutningen och skruvsätet på CastDesign-distansen skadas under blästringen eftersom den koniska förslutningen då kan brytas. Var noga med att inte modifiera skruvsätet eftersom skruvens gängor då kan förstöras. Obs! CastDesign EV absorberar mycket värme under urbränning och gjutning. Var noga med att kompensera för detta genom att öka tid och temperatur. Öka temperaturen långsamt till den slutliga urbränningstemperaturen. Legeringen som ska gjutas måste ha en gjuttemperatur som ligger under smältpunkten (1 400 C/2 552 F) för CastDesign EV. Tekniska data Smältpunktsintervall: C/ F Expansionskoefficient för legeringen: C / F 12,3 (10 6/ C) C / F 12,7 (10 6/ C) Bas: icke-oxiderande guldlegering Au 60 %, Pd 20 %, Pt 19 %, Ir 1 % Cylinder: urbränningsbar PMMA-plast 37

38 Procedurer för temporära konstruktioner Temporär konstruktion TempDesign EV Temp Abutment EV Fungerar som individuellt anpassade baser för temporära konstruktioner på implantatnivå med möjlighet till ytterligare formning av mjukvävnaden vid behov. Krona av komposit som är uppbyggd och härdad direkt på den modifierade temporära distansen. Skruvretinerade konstruktioner för singeltand Prefabricerad kronhylsa/protestand av plast som har byggts in i den modifierade temporära distansen med akryl. Laboratorieteknisk procedur Välj distans Kompositkrona Lab Pin Design EV Prova ut distansen och markera hur den bör modifieras. Använd en Laboratory Abutment Screw EV vid tillverkningen av den temporära konstruktionen. Se till att distansens kant följer mjukvävnadens form. Utforma distansen så att den fungerar som retentionsbas för kompositen/akrylen. Obs! Lab Abutment Screw EV är utvecklad för att användas exklusivt tillsammans med Implant Replica EV. Laboratoriedistansskruvar för kliniskt bruk ska inte användas i laboratoriet. Bygg upp kronstrukturen på distansen genom att lägga på de olika fasadlagren av komposit. Håll skruvens ingångshål öppet med hjälp av en Lab Pin Design EV. Prefabricerad krona av plast Välj en kronhylsa/protestand av plast. Modifiera den så att den passar distansen med ett skruvingångshål. Fyll kronan med akryl och placera den på distansen. Håll skruvens ingångshål öppet med hjälp av en Lab Pin Design EV. Obs! Det är bara PEEK-plastdelen av TempDesign EV som förbinds mekaniskt med akryl och komposit. Lab Pin Design EV används för att hålla skruvkanalen öppen under den laboratorietekniska proceduren Friktionspassning till Lab Abutment Screw EV Två storlekar: 3.0/3.6 och 4.2/4.8/5.4 38

39 Procedurer för temporära konstruktioner Klinisk procedur Färdigställ Färdigställ den temporära krondistansens utformning genom härdning. Justera om det behövs och polera konstruktionen. Placera distanserna i ett sliphandtag med en separat distansreplika för säker och enkel modifiering. Använd slipinstrument som är särskilt tillverkade för distansens och konstruktionens material. Gör en sista utprovning på modellen. Installera distans Distanserna kan placeras i sex olika positioner. Placera distansen manuellt i den valda indexpositionen och säkra därefter distansskruven med hjälp av Hex Driver EV. Slutlig åtdragning med rekommenderat vridmoment för åtdragning (15 Ncm) med hjälp av Restorative Driver Handle EV tillsammans med Hex Driver EV för maskin och Torque Wrench EV. Obs! Abutment Screw EV ska endast användas kliniskt. Täck skruvskallen innan skruvkanalen fylls igen med lämpligt material. Försegla krondistanshålet med valfri metod. Kontrollera kontakten med de intilliggande tänderna och korrigera det ocklusala förhållandet. Obs! Om klinikern utför modifieringar i behandlingsstolen är det rekommenderat att även då använda laboratoriedistansskruven tillsammans med lämplig distansreplika och sliphandtag för att undvika slipning inuti munnen. 39

40 Torque Wrench EV Torque Wrench EV protetisk hantering Torque Wrench EV används tillsammans med Restorative Driver Handle för att dra åt distanser och/eller broskruvar. Tillsammans med Surgical Driver Handle kan den även användas för installation och justering av implantat. Protetiska instrument Prostetiska instrument som är särskilt utformade för ASTRA TECH Implant System EV. Hex Driver EV, manuell och för maskin Uni Driver EV för maskin Torque Wrench EV Torque Wrench EV Restorative Driver Handle Torque Wrench EV Restorative Driver Handle Low Montera Anslut Hantering Anslut nyckelns huvud till kroppen genom att trycka ihop komponenterna och vrida dem i motsatta riktningar, tills det hörs ett klick. Anslut Hex Driver EV till Restorative Driver Handle och sedan till nyckeln tills det hörs ett klick. Sätt ett finger på Driver Handle för att hålla det stadigt på plats. Dra sedan momentnyckelns arm i pilens riktning tills önskat vridmoment uppnås. Obs! Momentnyckelns arm får inte passera skalans slut, eftersom det kan leda till felaktiga mätresultat för vridmomentet. Pilen på nyckelns huvud visar i vilken riktning nyckeln arbetar. 40

41 Torque Wrench EV Demontera Tryck på Implant Driver Handle för att avlägsna den från nyckelns huvud, och avlägsna huvudet genom att trycka in ett finger i fördjupningen (1) och försiktigt dra i huvudet (2). Rengöra och torka De tre separerade delarna kan nu rengöras med vatten och en borste. Låt delarna torka. Sterilisering Följ tillverkarens bruksanvisning. 41

42 Guide för vridmoment Guide för vridmoment för ASTRA TECH Implant System EV Installationsprocedurer Rekommenderat vridmoment för åtdragning Implantatinstallation 45 Ncm Läkkomponenter Manuellt/lätt fingerkraft (5 10 Ncm) Temporära lösningar Alla nivåer 15 Ncm Permanenta lösningar Implantatnivå 25 Ncm Permanenta lösningar Distansnivå 15 Ncm 42

43 Rengöring och sterilisering Rengöring och sterilisering Alla borr, utom Precision Drill EV för engångsbruk, kan användas för tio patientfall. Borr som inte återanvänds ska kasseras i en behållare för vasst avfall direkt efter att implantatingreppet är avslutat. Obs! Engångsprodukter ska inte återanvändas. Avlägsna vävnadsrester eller benfragment genom att lägga de använda produkterna i ljummet vatten (<40 C). Använd inte fixeringsmedel eller hett vatten eftersom det kan påverka efterföljande rengöringsresultat. Produkterna ska förvaras vått tills nästa steg påbörjas. För Direct Driver EV Ø 3.3, Ø 4 och Ball Abutment Driver EV är förvaring i våt miljö obligatorisk. Om rengöringen försenas mer än 120 minuter ska enheterna läggas i ett bad med en rengörings- och desinfektionslösning för att undvika att föroreningar och/eller rester av blod och annat torkar in. Förberedelse för rengöring Följande produkter måste plockas isär: Kirurgibricka Avtryckskomponenter (pick-ups/transfers) Manuell procedur Använd rengöringsmedel, Neodisher MediClean-Forte (Dr. Weigert, Hamburg) eller liknande lösning på alla ytor. Skrubba produkten utvändigt och vid behov invändigt med en mjuk nylonborste tills alla synliga föroreningar och/ eller rester har avlägsnats. Spola de inre kanalerna/lumen med rengöringslösning med hjälp av en spolkanyl fäst på en spruta. Kontrollera kanaler/lumen för kvarvarande föroreningar och/eller rester. Kör produkterna i ett ultraljudsbad med rengöringslösning i minst tio minuter. Borr och brickor undantagna. Skölj under rent rinnande vatten tills alla spår av rengöringslösning har avlägsnats. Spola de inre kanalerna/lumen med vatten med hjälp av en spolkanyl. Förbered ett bad med desinfektionslösning, D212 instrumentdesinfektion (DÜRR SYSTEM-HYGIENE) eller liknande enligt anvisningarna från rengöringsmedlets tillverkare. Sänk ned produkterna helt i lösningen under den tid som anges av tillverkaren. Spola de invändiga kanalerna/lumen med hjälp av en spolkanyl minst 3 gånger. Skölj under rent rinnande vatten tills alla spår av desinfektionslösning har avlägsnats. Spola de inre kanalerna/lumen med vatten med hjälp av en spolkanyl. Torka produkterna med tryckluft för medicinskt bruk och luddfria engångsservetter. Lock Inlägg Brickbas Automatiserad procedur Placera instrumenten i en desinficeringstvätt, Vario TD eller liknande, enligt leverantörens rekommendationer. Exempel på Vario TD tvättprogram: Förtvätt, 20 C Rengöring med rengöringsmedel, Neodisher MediClean-Forte (Dr. Weigert, Hamburg) eller liknande lösning C Neutralisering Mellansköljning Desinficering, >90 C (helst 93 C), 5 min Torkning Basskydd 43