Björn Wettermark Medicinskt Kunskapscentrum Stockholms Läns Landsting

Transkript

1 1 Prognostisering av läkemedelskostnaden & Introduktion av nya läkemedel i SLL Björn Wettermark Medicinskt Kunskapscentrum Stockholms Läns Landsting

2 2 SLLs tidigare modell för introduktion av nya läkemedel

3 3

4 4 Specialläkemedelsprojektet Gustafsson et al, Läkartidningen 2008

5 5 Den som inte ägnar en tanke åt vad framtiden bär i sitt sköte skall snart finna sorgen i sin närhet Konfucius (555 f.kr-479 f.kr)

6 6

7 Metod Läkemedelsstatistik för länet 4 års historiska data Trendframskrivning två år Analys för varje enskilt terapiområde Identifiera faktorer som kan bryta trenden: - fas i läkemedlens livscykel - patentutgångar med generikakonkurrens - nya läkemedel och indikationer - rekommendationer och vårdprogram - organisatoriska och politiska förändringar - myndighetsåtgärder (tex TLV) Avstämning med LKs expertråd

8 8 Prognosticering - årscykel Specialanalyser Justering av trendframskrivning Workshop med expertråden januari Överföring till årsdata Remiss SLK Leverans oktober april Tertialuppföljning 2 juli Tertialuppföljning 1

9 9 Vad kommer att hända? Åldrande befolkning Ökad sjukdomsbörda 7 6 KOSTNADSUTVECKLING FÖR LÄKEMEDEL FÖRSÄLJNING TOTALT (ÖPPEN & SLUTENVÅRD) I SLL Sänkta gränsvärden Nya läkemedel Biologiska läkemedel Indikationsvidgning Marknadsföring till allmänheten 5 Miljarder krono Patentutgångar Biosimilars 1 OTC switchar TLV beslut Alternativa terapier Konsensusrapporter & guidelines Omreglering av apoteksmarknad Läkemedelskommitténs arbete Läkemedelsbudget/ incitament Prioriteringar

10 10 Förväntade effekter av decentraliserat kostnadsansvar?

11 11 Förväntade effekter av LM-budget Första ordningens effekter - ökad generikaförskrivning - byten mellan likvärdiga synonymer - patienter hänvisas till att köpa receptfritt -minskade volymer Andra ordningens effekter - påverkan på faktorer utanför läkemedelsområdet (besök, inläggningar, läkartid )

12 12 Andra händelser som kommer att påverka läkemedelskostnaderna

13 13 Guidelines mm På gång Epilepsi (LV) Överaktiv blåsa (LV) Prostataförstoring (SBU) Psykoser & schizofreni (SBU) Sjukdomsförebyggande metoder (SOS) Lungcancersjukvård (SOS) Uppdaterade nationella riktlinjer hjärtsj, cancer (SOS)

14 14 TLVs genomgångar På gång Reumatism Benskörhet p-piller & klimakteriebesvär epilepsi Blodbrist Blödningsrubbningar Tillväxthormoner

15 15 Patentutgångar

16 16 Patentutgångar 2010 insulin lispro (Humalog), meropenem (Meronem), imipenem + cilastatin (Tienam), docetaxel (Taxotere), takrolimus (Prograf), risedronsyra (Optinate), singelpreparat HIV-infektion, levetiracetam (Keppra), pramipexol (Sifrol vanlig tablett), losartan ( Cozaar; mars/apr), 2011 insulin aspart (NovoRapid; aug), irbesartan (Aprovel; sept), valsartan (Diovan; nov), anastrozol (Arimidex), dutasterid (Arimidex), letrozol (Femar), exemestan (Aromasin), olanzapin (Zyprexa; sept), quetiapin (Seroquel), desloratadin (Aerius; juni), latanoprost (Xalatan; juli) 2012 atorvastatin (Lipitor; mars), Vagifem, zoledronsyra (Aclasta, Zometa), donepezil (Aricept; feb), galantamin (Reminyl; jan)

17 17 Några nya läkemedel Nya antikoagulantia och trombocythämmare SGLT-2 hämmare vid diabetes Tapentadol vid smärta Perorala MS-medel Proteashämmare vid Hepatit C Ranibizumab och pegaptanib vid makulaödem

18 18 Avregistreringar & larmrapporter - svårare att förutsäga

19 19

20 20 Det märkligaste med framtiden är att den en gång kommer att kallas "den gamla goda tiden" Ernest Hemingway