BRA MOTTAGNING Slutrapport

Transkript

1 VÅRDCENTRALEN BOKSKOGEN BRA MOTTAGNING Slutrapport Projektgrupp Verksamhetschef Thomas Stavne Distriktsläkare Siw Göthberg Distriktssköterska Harriet Nilsson Sjuksköterska Margareta Hedberg Läkarsekreterare Helena Lundvall

2 VC BOKSKOGEN BRA MOTTAGNING 2 (8) Innehållsförteckning Verksamhet sid 3 Resurser sid 3 Problem sid 4 Tidigare gjorda förbättringar sid 4 Övergripande mål sid 5 Åtgärd/förbättringsområde sid 5 Metod sid 6 Utförda mätningar sid 6 Mätningsdiagram sid 7-8

3 VC BOKSKOGEN BRA MOTTAGNING 3 (8) Verksamhet Vårdcentralen Bokskogen ligger cirka 12 km utanför Malmö och har ett områdesansvar för cirka 6000 invånare. Många patienter från andra områden söker sig hit. Vårdcentralen Bokskogen består av läkarmottagning, distriktsköterskemottagning, barnavårdscentral, kurator och samarbetar med dietist och barnpsykolog. Sjuksköterskorna har egna specialistmottagningar såsom hypertoni, astma/kol samt diabetes. Läkare och sjuksköterska har gruppverksamhet för överviktiga. En av läkarna har även gruppverksamhet för patienter som har diagnosen utmattningsdepression. Vårdcentralens öppettider är kl måndag - fredag. De flesta akuta tider bokas av läkarna på deras telefontid mellan kl dagligen. Under denna tid har sjuksköterska/distriktsköterska tidsbeställd mottagning/medicinsk bedömning av patienter som kommer till mottagningen. Från kl görs medicinsk bedömning/tids bokning av sjuksköterska/distriktsköterska. All extern provtagning är tids bokad och utförs på laboratoriet mellan kl dagligen. I området finns även två skolor samt ett särskilt boende med cirka 30 platser som sköts av läkarna på vårdcentralen Bokskogen. Vårdcentralen Bokskogen har en något yngre befolkning. Många barnfamiljer köper hus och flyttar ut på landet från bland annat Malmö. Området har få invandrare. Resurser Verksamhetschef 0,5 tjänst Distriktsläkare 3.5 tjänst. Distriktsköterskor 1.0 tjänst. Sjuksköterskor 2.0 tjänst. BVC Distriktsköterska 1.0 tjänst. Undersköterska 1.0 tjänst. ST läkare 1.0 tjänst. Läkarsekreterare 2.0 tjänst. Kurator 0.25 tjänst.

4 VC BOKSKOGEN BRA MOTTAGNING 4 (8) Problem Akuta tider oftast slut kl när sjuksköterskan öppnar telefonen och efterfrågan är då fortfarande stor. Sjuksköterskan ger egenvårds råd samt hänvisar en del av patienterna till andra vårdinrättningar eller jourläkarcentralen efter kl Framkomligheten på telefonen upplevs dålig av patienterna. Många av telefonsamtalen är koncentrerade mellan kl för att akut tiderna bokas av läkarna varje morgon. Patienterna går ner till vårdcentralen och sätter sig för att de vill boka en akut tid. Detta genererar mer jobb för sjuksköterskan/distriktsköterskan som sitter i telefonen. Patienterna är oftast mycket irriterade över att inte komma fram till sin läkare. Väntetiden för en mottagningstid till läkare var cirka tre veckor. Situationen för sjuksköterskan i telefonrådgivningen var mycket påfrestande. På grund av stor arbetsbelastning på läkarsekreterarna hade journalskrivningen kommit efter. Tidigare gjorda förbättringar Väntelistan är borttagen sedan tio år tillbaka, patienterna ringer själva och bokar sina läkartider. Inför semestern 2003 ändrades den öppna sköterska/distriktsköterska mottagningen till tidsbeställd mottagning mellan kl Även den externa provtagningen ändrades till tidsbeställd provtagning. Tidigare när dessa ej var tidsbokade blev mottagningarna överhopade med patienter och var i sin tur mycket stressande för personalen och dålig kvalité för patienterna. Arbetsmiljön förbättrades för personalen samt kvalitén för patienterna efter införandet av tidsbokningen. Övergångsperioden tog ett år innan patienten upplevde det positivt med bokade besök. Idag upplever patienterna det positivt med tidsbokade besök för att de slipper sitta och vänta någon längre tid. En läkare är alltid schemalagd som akut dr dagligen på Vårdcentralen Bokskogen sedan 2004, vilket innebär att både läkare och personal vet vem som skall behandla akuta patienter.

5 VC BOKSKOGEN BRA MOTTAGNING 5 (8) Övergripande mål Vi ska kunna erbjuda en mottagningstid till rätt kompetens inom sju dagar fr.o.m Ökad telefontillgänglighet så att alla får en medicinsk bedömning samma dag fr.o.m Att journalutskrift ska ske inom tre dagar fr.o.m Åtgärd/förbättringsområde Vi har börjat med tidsbokad infektionsmottagning 1 timme 3 gånger/vecka. Mottagningen är främst avsedd för akuta infektioner. Tid är avsatt för personalen på vårdcentralen Bokskogen för att diskutera schemaändring inför Syftet med schemaändringen är för att bättre kunna bemöta patienternas önskemål med ökad tillgänglighet utifrån den medicinska bedömningen. Akuta tider bokas samma dag och likaså tiderna till den nystartade infektionsmottagningen. Den 13 Maj 2005 var all personal på Ystad Saltsjöbad och diskutera de aktuella problem och förbättringar för verksamheten på vårdcentralen Bokskogen. Bland annat diskuterades läkarsekreterarnas arbetsuppgifter. En del av deras dåvarande arbetsuppgifter fördelades på andra yrkesgrupper för att öka läkarsekreterarnas tid för journalskrivning. Vårdcentralen Bokskogen har arbetsplatsträff varje vecka där en stående punkt är förbättring inom ramen för Bra mottagning.

6 VC BOKSKOGEN BRA MOTTAGNING 6 (8) Metod Som tidigare nämnts hade vi påbörjat förbättringsarbeten på vårdcentralen innan vi deltog i Bra Mottagning. Några mätningar gjordes inte innan detta förbättringsarbete, men personalen upplever att förändringarna blev mycket positiva. I samband med starten av Bra Mottagning gjordes mätningar av efterfrågan, kapacitet av läkartider, oskrivna journalband, inkommande samtal till vårdcentralen och T3-tider till läkarna. Vid mätningarna användes mallarna som Bra Mottagning tagit fram. Projektgruppen startade först med att testmäta, detta för att pröva mallen. Därefter gjordes våren 2005 en mätning under 14 dagar som all personal medverkade i. Utförda mätningar Vårdcentralen valde att mäta T3 tiden, oskrivna journalband samt inkommande samtal till vårdcentralen. Varje vecka mättes T3 tiden. Läkarsekreterarna räknade hur många oskrivna journalband det fanns varje vecka. Inkommande samtal mättes under 14 dagar vid två tillfällen av sjuksköterskorna, genom pinnstatistik.

7 VC BOKSKOGEN BRA MOTTAGNING 7 (8) Antal oskrivna journalband Antal oskrivna Journalband. Metod/Så här mäter vi Antal band räknas en gång i veckan. Mål Att öka skrivtiden för läkarsekreterarnan för att oskrivna journalband skall minska. Telefonmätning Antal telefonsamtal till läkarna v.16-v.17. Metod/Så här mäter vi Pinnstatistik. Mål Belastningen på läkarnas morgontelefontid. Telefonsamtal Antal telefonsamtal v.16

8 VC BOKSKOGEN BRA MOTTAGNING 8 (8) Metod/Så här mäter vi Pinnstatistik Mål Nulägesrapport. Tredje tillgängliga tid (0-60 dagar) (Standard Mätning) En grundläggande mätning som ger information om tillgängligheten till en mottagning. Metod/Så här mäter vi Tredje tillgängliga tid mäts en dag i veckan tills målet är uppnått, därefter fortlöpande, t ex en gång i månaden. Mätningen görs på samma veckodag, gärna vid samma klockslag. Vi räknar antal kalenderdagar till tredje lediga bokningsbara tid för varje utvald yrkesgrupp med egen mottagning. För varje yrkesgrupp räknas medianvärdet fram och registreras. Mål Målet är att uppnå avancerad tillgänglighet genom att inom primärvården ge patienter tid inom en - tre dagar och inom sjukhusvården en - två veckor.