Åldrande. Aase Wisten Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 1

Transkript

1 Åldrande Aase Wisten Överläkare Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 1

2 Bakgrund Socialstyrelsens inspektion av landets akutmottagningar 2006 visade Bristande rutiner (tillsyn, omvårdnad mm) Långa väntetider Bristande kompetens och intresse för den multisjuka äldre patienten Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 2

3 Socialstyrelsens rapport mars 2011 För att nå en god kvalitet inom äldres hälsooch sjukvård och omsorg behövs en satsning på geriatrisk kunskapsförstärkning i alla utbildningsled för alla personalkategorier. Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 3

4 Vad är geriatrik? Vetenskapen om det normala åldrandet och åldrandets sjukdomar Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 4

5 Gammal (svenskt korsordslexikon) antik dammig förlegad föråldrad inaktuell museimässig mossig obruklig omodern otidsenlig ogiltig senil sliten urmodig ute utsliten åldersdigen åldrig övervunnen Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 5

6 Kinesisk japanska tecknet för gammal Klok, vis, skicklig, vördnadsvärd Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 6

7 Ålderspyramiden har blivit åldersrektangeln Medellivslängden har fortsatt att öka Kvinnor: från 77 år till 83,3 år Män: från 72 år till 78,8 år Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 7

8 Increased life expectancy Percentage change in number of people per age group Source: Statistics Sweden 2010 Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 8

9 Åldrandet En god kunskap om det normala åldrandet är en förutsättning för diagnostik av sjukdomstillstånd hos äldre KLOK, VIS, SKICKLIG, ERFAREN OCH VÖRDNADSVÄRD (Kinesisk japanska tecknet för GAMMAL) Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 9

10 Åldrandet Minskad elasticitet i vävnader Celldöd Bindvävsinväxt i flertalet organ ( stela organ) För de allra flesta av oss en åderförfettningsprocess i blodkärlen Tilltagande organsvikt Hormoner, immunförsvar, enzymer Förändrad kroppssammansättning vatten fett Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 10

11 Fysiologiska prestationer i olika åldrar % av prestationen vid 30 års ålder % minskning 30 år 80 år A Nervledningshastighet, cellulära enzym B Hjärtats pumpfunktion i vila C % lung och njurfunktion D MBK (muskelbyggande kapacitet) E Maximalt syrgasupptag Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 11

12 Åldersförändringar i kroppsvolymerna Vatten åring har ca liter vatten i kroppen, åring ca liter Blod 70 år 25 år Benmineral 5 % 6 % Fett 30 % 19 % Fett Blodvolymen minskar från ca 5 liter till ca 4 liter hos en 85 åring Andelen ökar med åldern Cellmassa 12 % Vatten 53 % 14 % 61 % Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 12

13 När man blir äldre Strukturella och cirkulatoriska förändringar i kroppens organ Ökad stelhet Minskad muskelmassa/benmassa Minskat blodflöde Motståndskraften mot sjukdomar minskar Svårare att reglera Blodtryck, temp, ph, saltbalans mm Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 13

14 När man blir äldre Ökad risk för Dehydrering Läkemedelsbiverkningar Fall Malnutrition Andra symtom än hos yngre Till exempel Förvirring, yrsel, trötthet, andfåddhet, falltendens Andra hälsorisker Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 14

15 Sigrid 89 hittas på golvet i sitt hem Ensamboende utan hemtjänst Legat i 3 dagar Vaken, förs till sjukhus Trycksår Pratar lite osammanhängande Mediciner: bisfosfonater Höftplastikop/knäplastikop, osteoporos, fö frisk Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 15

16 Vad fann man? På sjukhus Intorkad Trycksår Liten hjärtinfarkt Esofagit Idag Mycket bra! Lokal östrogenbehandling Duschhjälp Larm Åtgärder: Seloken ZOC in Trombyl in Losec in Bisfosfonater ut (läkemedelsbiverkan?) Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 16

17 Sigrid 89 år Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 17

18 Åldrande eller sjukdom? Prostataförstoring Frekventa toabesök Inkontinens UVI Urinretention/urinstämma Prostatacancer Östrogenbrist Klimakteriebesvär Atrofi, klåda UVI Inkontinens Osteoporos/frakturer Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 18

19 Ohållbar situation Eskil 84 år med stillsam demens opereras för prostatabesvär i juli Han är uppegående utan gånghjälpmedel. Pga nedstämdhet insättes han efter psykkonsult på Cipramil. Blir utskriven till sitt korttidsboende. Är aggressiv och förvirrad ffa nattetid. Kastar möbler på personalen. Blir ohållbart och han förs med ambulans till akutmottagningen på närmaste sjukhus. Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 19

20 Ohållbar situation Eskil läggs in på psykkliniken. Han sätts in på Haldol och högre Cipramildos. Blir lite lugnare och återvänder till sitt boende. När han kommer tillbaka är situationen ej förbättrad. Han är vissa nätter helvild och personalen vägrar att ha med honom att göra. Vad göra nu? Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 20

21 Åldrandet ökar risken för sjukdom Ibland svårt att förstå vad det handlar om Vanligt med flera sjukdomar + mediciner Cirkulationen Rörelseapparaten Degenerativ hjärnsjukdom Hormonsystemen Urinvägarna Exempel på vad som ibland missas Dehydrering/malnutrition, Hjärtinfarkt, Urinretention, Förstoppning, Frakturer Läkemedelsbiverkan/interaktion Subduralhematom, Magsår, Smärta, Depression, Hypertoni Exempel på vad som ibland överdiagnostiseras Hjärtsvikt, Hypertoni, Magsår Kärlkramp, Depression Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 21

22 Tack! Aase Wisten Överläkare Geriatriskt kompetensbevis Åldrande 22