Läs anvisningarna innan Du börjar

Transkript

1 Integrerad MEQ-fråga DX Maxpoäng 15 Läs anvisningarna innan Du börjar Frågan är uppdelad så att nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är besvarad, skriv kuvertets nummer i rutan och lägg sidan i kuvertet. Därefter rättvänds nästa sida. Endast en sida får vara rättvänd i taget. Det är inte tillåtet att gå tillbaka till en redan besvarad fråga. När du är färdig med MEQ frågorna skall alla sidor (även försättsbladet) ligga i kuvertet och du fortsätter med kortsvarsfrågorna. MEQ = max 15 p Åldrande, dina poäng

2 läkare, som nu har slutat på vårdcentralen. För två år sedan diagnostiserades hypertoni och bra. Henning har med sig en läkemedelslista utskriven vid ett tidigare besök på vårdcentralen. Status : AT: Gott och opåverkat. Hjärta: Regelbunden rytm, 80 slag/min, inga hörbara blås- eller biljud. Lungor: u.a. Blodtryck: 130/80 i sittande. Aktuella mediciner enligt medhavd läkemedelslista Trombyl 75 mg 1 x 1 Enalapril Comp 1 x 1 Symbicort mite Turbuhaler 1 x 2 Omeprazol 20 mg 1 x 1 Henning bekräftar att han tar dessa läkemedel och att han inte använder några andra läkemedel eller naturläkemedel. Fråga 1: För vilket/vilka läkemedel framgår det att det finns en indikation i beskrivningen ovan (2 p)? Lägg sidan 2 i kuvertet när du har besvarat frågan och motiverat dina svar.

3 som distriktsläkare för att det är dags att få recepten förnyade. Vid tidigare besök har han träffat en annan läkare som nu har slutat på vårdcentralen. För två år sedan diagnostiserades hypertoni och på vårdcentralen. Fråga 2: Vilka läkemedel skulle du sätta ut respektive behålla, förutsatt att ingen ytterligare information om tidigare sjukdom eller riskfaktorer framkommer. Använd tabellen (sätt X i respektive kolumn) och motivera varje svar nedan (4 p). Trombyl 75 mg 1 x 1 Enalapril Comp 1 x 1 Symbicort turbuhaler 1 x 2 Omeprazol 20 mg 1 x 1 Motivering för respektive läkemedel: Bibehålls Utsättes Lägg sidan 3 i kuvertet när du har besvarat frågan och motiverat dina svar.

4 läkare, som nu har slutat på vårdcentralen. För två år sedan diagnostiserades hypertoni och på vårdcentralen. Du har justerat läkemedelslistan genom att bibehålla Enalapril Comp som är det enda läkemedlet för vilket det finns en indikation, hypertoni. Trombyl, Omeprazol och Symbicort utsättes. Fråga 3: Vilket eller vilka läkemedel behöver trappas ut vid utsättning (1 p)? Lägg sidan 4 i kuvertet när du har besvarat frågan. läkare, som nu har slutat på vårdcentralen. För två år sedan diagnostiserades hypertoni och på vårdcentralen. Du har justerat läkemedelslistan genom att bibehålla Enalapril Comp som är det enda läkemedlet för vilket det finns en indikation, hypertoni. Trombyl, Omeprazol och Symbicort utsättes. Omeprazol behöver trappas ut.

5 Fråga 4: Vilka symtom kan inträffa om omeprazol inte trappas ut utan sätts ut abrupt (0,5 p)? Vad är den bakomliggande mekanismen (0,5 p)? Fråga 5: Inhalationssteroider i lågdos behöver vanligen inte trappas ut, eftersom systemexponeringen är låg. Efter en längre tids behandling med orala kortikosteroider eller höga inhalationsdoser behöver dock en uttrappning ske. Vad kan annars inträffa (0,5 p)? Vad är den bakomliggande mekanismen (0,5 p)? Fråga 6: Skriv ett helt korrekt recept för tablett Enalapril Comp Sandoz 20 mg/12,5 mg för ett års förbrukning. Använd bifogad receptblankett (2 p). Lägg sidan 5 och receptblanketten i kuvertet när du har besvarat frågorna. läkare som nu har slutat på vårdcentralen. För två år sedan diagnostiserades hypertoni och på vårdcentralen. Du har justerat läkemedelslistan genom att bibehålla Enalapril Comp som är det enda läkemedlet för vilket det finns en indikation, hypertoni. Trombyl, Omeprazol och Symbicort utsättes. Omeprazol trappas ut. Om omeprazol utsättes abrupt kan ökad saltsyraproduktion och dyspeptiska besvär uppstå. När Henning kommer på återbesök ett år senare berättar han att han för en månad sedan varit inlagd på sjukhus pga förmaksflimmer och då blivit insatt på Waran. Förutom ordinerade läkemedel enligt nedan använder Henning också omega-3, eftersom han har hört att det är bra för blodkärlen. Aktuella mediciner

6 Enalapril Comp 1 x 1 Waran enligt särskild ordination Fråga 7: Hur resonerar du nu med Henning kring hans medicinering? Föreligger det någon möjlig läkemedelsinteraktion (0,5p) och vilken klinisk risk skulle den i så fall medföra (0,5 p)? Hur hanterar du detta (1 p)? Fråga 8: Henning har som nybliven pensionär börjat spela golf, men kan efter en runda ibland ha ont i sitt vänstra knä (där han har en gammal idrottsskada). Han undrar vilken receptfri värktablett han skulle kunna ta vid behov (1 p) och i vilken dos (1 p)? Lägg sidan 6 i kuvertet när du har besvarat frågorna.