Sociala och sociologiska aspekter på missbruk

Transkript

1 Centrum för klinisk forskning Uppsala universitet, Västmanlands sjukhus Västerås Sociala och sociologiska aspekter på missbruk Kent W. Nilsson Drogfokus, Norrköping

2 Allt hänger ihop!

3 Våra ungdomar

4

5 Den sociologiska synen Chicago skolan och dess idéer om staden som ett ekosystem styrt av naturligt urval (Burgess 1926). Burgess

6 Den sociologiska synen Chicago skolan, zoner, social disorganisation, svåra hemförhållanden, dålig ekonomi m.m. (Shaw & McKay 1942). Shaw & McKay

7 Social Capital & Social Trust Social capital in relation to alcohol consumption, smoking, and illicit drug use among adolescents: a cross-sectional study in Sweden Cecilia Åslund, Kent W Nilsson, Submitted manuscript 2012

8 Social Capital, Social Trust & Alcohol O.R. *** *** ***

9 Social Capital, Social Trust & Drugs O.R. *** *** *** *

10 Men!

11 Ärftlighet hos olika droger (Goldman et al 2005)

12 Tillbaka till klassikerna. 1. Cloninger CR, Sigvardsson S, Reich T, Bohman M. Inheritance of risk to develop alcoholism. NIDA Res Monogr 1986;66: Cloninger CR, Sigvardsson S, Gilligan SB, von Knorring AL, Reich T, Bohman M. Genetic heterogeneity and the classification of alcoholism. Adv Alcohol Subst Abuse 1988;7(3-4): Cloninger CR, Sigvardsson S, Bohman M. Childhood personality predicts alcohol abuse in young adults. Alcohol Clin Exp Res 1988;12(4): Cloninger CR, Bohman M, Sigvardsson S. Inheritance of alcohol abuse. Cross-fostering analysis of adopted men. Arch Gen Psychiatry 1981;38(8): Cloninger CR. Recent advances in family studies of alcoholism. Prog Clin Biol Res 1987;241: Sigvardsson S, Bohman M, Cloninger CR. Replication of the Stockholm Adoption Study of alcoholism. Confirmatory crossfostering analysis. Arch Gen Psychiatry 1996;53(8):681-7.

13 Söner följer sina drickande fäder i större utsträckning än döttrar sina drickande mödrar Cloninger CR, Bohman M, Sigvardsson S. Inheritance of alcohol abuse. Crossfostering analysis of adopted men. Arch Gen Psychiatry 1981;38(8):861-8.

14 På samma sätt som söner till alkoholiserade fäder Cloninger CR. et al Arch Gen Psychiatry Cloninger CR. et al Recent Dev Alcohol Cloninger CR. NIDA Res Monogr 1986.

15 Men, döttrar följer sina drickande biologiska mödrar i större utsträckning än döttrar sina drickande psykologiska mödrar Cloninger CR, Sigvardsson S, Reich T, Bohman M. Inheritance of risk to develop alcoholism. NIDA Res Monogr 1986;66: Cloninger CR. Recent advances in family studies of alcoholism. Prog Clin Biol Res 1987;241:47-60.

16 Skillnader i hjärnfunktion mellan normalkonsumenter och alkoholister Myrick et al Neuropsychopharmacology (2004)

17 Finns det en koppling mellan impulsivitet och alkoholism? Mitchell et al ACER 2005 Grahame et al ACER 2009 Bevilacqua et al Nature 2010

18 Eller; finns det en koppling mellan impulsivitet och alkoholism som länkas mellan biologi och psykosocial uppväxtmiljö?

19 Impulsivitet & MAO-A; finns det en koppling till alkohol?

20 Alkoholrelaterat problembeteende hos pojkar Nilsson KW, Sjöberg RL, Wargelius H-L, Leppert J, Lindström L, Oreland L. The MAO-A gene, family function and maltreatment as predictors of destructive behavior during male adolescent alcohol consumption. Addiction 2007 Alkoholrelaterat problembeteende hos flickor Nilsson, K.W., Wargelius H.L., Sjöberg R.L., Leppert, J. and Oreland, L. The MAO-A gene, platelet MAO-B activity & Psychosocial environment in female adolescent alcohol related problem behaviour. Drug and Alcohol Dependence, 2008

21 Alkoholrelaterat problembeteende hos pojkar

22 Kan social status ha en interaktion med biologisk risk?

23 Statussyndromet Vår sociala position i relation till andra människor påverkar hälsa och livslängd M. Marmot, 2004

24 Social status Låg socioekonomisk status är relaterat till högre risk för i princip alla sjukdomar samt för tidig död. Detta gäller även psykiska sjukdomar, som tex depression och missbruk Områden med låg socioekonomisk status har högre förekomst av brottslighet Och lägre nivåer av socialt kapital - låg tillit till andra - lågt samhällsengagemang - höga nivåer av fientlighet mellan människor (Marmot 2004; Wilkinson 2006)

25 Self-Reported Family Socioeconomic Status, the 5-HTTLPR Genotype, and Delinquent Behavior in a Community- Based Adolescent Population. Aslund C, Comasco E, Nordquist N, Leppert J, Oreland L, Nilsson KW. Aggress Behav Sep 14.

26 Socioekonomisk status delinquency

27 SES*5HTTLPR=Delinquency

28 Men.

29 Vad gör oss unika? Vi pratar Vi har tror att vi är intelligentast Vi har en extraordinär spridning Vi har mycket stor variation i levnadssätt Vi drar i ut i krig Vi tror på Gud Vi begraver våra döda Vi blir generade av sex

30 Vad gör oss unika? Vi kan imitera Imitation är naturligt enda från födelsen Ingen annan art har samma enastående förmåga Den första replikatorn; genen har givit möjligheter för den andra; memen att ta vid Tillräckligt stora hjärnor nästa steg i utvecklingen Idéer och kulturer utvecklas (evolution)

31 Vad är snyggt och vad ger status?

32 Olika grupper lever efter olika regler; gruppens påverkan?

33 Olika grupper lever efter olika regler; gruppens påverkan?

34 Den kulturella evolutionen

35 Gen-miljö; förklaringsmodeller Meme Gene En enhet eller element av ideer symboler eller handlingar Förs över från ett medvetande till ett annat genom kulturell kommunikation Tal, gester, ritualer, m.m. - imitation S Blackmore

36 Kan primär och sekundärprevention slå ut de memes som råder bland ungdomar?

37 Varför dricker ungdomarna? -Svar från 200 djupintervjuer Roligt Kul att bli full Bättre stämning Blir gladare Röja till Mer impulsiv Inte lika känslig Lättare att ta kontakt Träffar mer folk Man blir galnare Hittar på saker Tänka på annat Slappna av Man blir lugn

38 Varför dricker ungdomarna? -Svar från 200 djupintervjuer

39 När memes och biologin går hand i hand

40

41 Vilka memes har ungdomarna idag?

42 Sammanfattning Gene-Meme Vissa gener interagerar med psykosociala faktorer på ett sätt som kan predicera alkoholkonsumtion, kriminalitet, depression, personlighet m.m. Analyser av generna utan psykosocialt kontext har mycket litet förklaringsvärde Den samhällsgrupp man tillhör och den kultur eller de memes som finns där kan vara avgörande för effekterna av den biologiska dispositionen

43 Maskrosbarn & Orkidébarn 12,00 Boys MAO-A gene 3 repeats 4 repeats 10,00 Med Total criminality index 8,00 6,00 4,00 2,00 Boyce & Ellis, 2005 No risk social risk (home & maltreated) Risk

44 Centre for Clinical Research Uppsala University, Västmanlands hospital, Västerås Kent W. Nilsson Tack för er uppmärksamhet!