Use it or lose it - Barnhälsovårdens ansvar för barns hjärnor som framtidsinvestering. Anna Sarkadi

Transkript

1 Use it or lose it - Barnhälsovårdens ansvar för barns hjärnor som framtidsinvestering Anna Sarkadi

2 BRAINS Barnhälsovårdens uppdrag: att skapa optimala förutsättningar för BRAINS, Better Relations And Interconnected Neurons

3 Modern neurobiologisk forskning visar på den tidiga relationens betydelse Varm och sensitiv relation med barnet = optimal förutsättning för hjärnans utveckling (plasticitet) Vårdande relation Viktigt med känslighet för barnets signaler

4 Figure 1. Association between parental sensitivity in early childhood and cortical thickness at age 8 years. Note: Colored areas on the surface map represent clusters of thicker cortices related to higher levels of parental sensitivity Rianne Kok, Sandra Thijssen, Marian J. Bakermans-Kranenburg, Vincent W.V. Jaddoe, Frank C. Verhulst, Tonya White, Marinus H. van IJzendoorn, Henning Tiemeier Normal Variation in Early Parental Sensitivity Predicts Child Structural Brain Development Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Volume 54, Issue 10, 2015, e1

5 Djurmodeller lär oss viktiga saker I djurmodeller av barnmisshandel är avvisande (rejection) och oförutsägbarhet viktigast Otrygg, oförutsägbar relation Förändringar i hjärnans östrogenreceptorer kan påvisas i råttor som utsatts för maternell vanvård. Det är det område i hjärnan som i sin tur styr maternell vård!

6 En vårdande relation påverkar hjärnans utveckling Mammans närvaro i djurmodeller påverkar gener i amygdala - reducerar fear learning MRI bilder på barn efter institutionsplacering visar mönster i hjärnan som tyder avvikande utveckling av amygdala

7 Use it or lose it Nobelpris 1981: att binda för kattungars ena öga ger blindhet Interaktion = utveckling Spegelneuroner centrala i imitation Sensitive periods = intervention bör ske tidigt Motorik + Perception + Kognition hänger ihop

8 Miljön sätter sig i våra gener epigenetik Gener som reglerar kortisonstyrningen i hjärnan Gener som påverkar östrogenreceptorn i hjärnan

9 Barn med vissa förändringar på DRD4- genen (dopamin 4) är extra känsliga för miljön (differential susceptibility Behavioural genetics Developmental Psychobiology Volume 57, Issue 1, pages 35-49, 23 SEP 2014 DOI: /dev.21257

10 Vad behövs för att bygga starka barnhjärnor? How brains are built

11 Dags för en ny State-of-the-Art diskussion?

12 Area of interest Mentioned in guidelines Method provided Included in quality register Parental sensitivity Yes No Home visit & parenting group Language Yes Screening at 2,5 or 3 Test performed and if Earlier screening referral is sent possible Hearing Test performed Bilingual children s optimal development PhD project Standardised motor assessment PhD project EPDS Screening for postnatal depression Father involvement in child health services Ongoing project Children s behavioural and emotional problems Ongoing project Error Planning: no method Yes No No Planning: no method Execution: not in register Yes BHV-programmet idag utifrån Milestones, warning signs Yes Yes Yes No Yes No Partly, if father participated in parent education group Yes No* No (M-CHAT as targeted tool) No BRAINS No Planning: weak method Execution: not in register Planning: no method Execution: partly in register Planning: weak method Execution: not in register

13 Vad saknas? Språkstimulans Hur utjämna skillnader i uppväxtmiljö? The word gap Parrelationen inom barnhälsovården (undvikande av toxisk stress) Barns utvecklingsavvikelser, beteende- och känslomässiga problem: instrument, remissvägar, vårdprocesser (tidiga insatser för att utnyttja plasticitet och undvika senare kostsamma utfall) Övergång från BVC till skolhälsovård school readiness? (tidigt upptäckbara tillstånd som påverkar förmågan till inlärning bör ha hittats innan skolan) MER?

14

15 Dags för en ny State-of-the-Art diskussion!