Kallelse till sammanträde med vård- och omsorgsnämnden

Transkript

1 Kallelse till sammanträde med vård- och omsorgsnämnden Tid: Tisdagen den 11 mars 2014, kl. 13:30 Plats: Häradsgårdens samlingssal i Vagnhärad Gruppmöte Socialdemokraterna kl. 13:00 i samlingssalen Ärenden: 1. Godkännande av föredragningslistan Dnr 2. Bokslut och verksamhetsberättelse 2013 VON 2014/8 3. Patientsäkerhetsberättelse 2013 VON 2014/7 4. Utförd internkontroll 2013 VON 2013/3 5. Information om resultatet från medarbetarenkäten Hållbart medarbetarengagemang (Inga handlingar) 6. Reviderad sammanträdesplan 2014 VON 2013/19 7. Revisionsrapport, uppföljande granskning VON 2014/3 av läkemedel till äldre (Rapport för kännedom till nämnden) 8. Delegationsbeslut VON 2014/1 9. Anmälningsärenden VON 2014/2 10. Information från vård- och omsorgschefen (Inga handlingar) 11. Övriga frågor (Inga handlingar) Martina Johansson ordförande Helena Håkansson sekreterare

2

3 Tjänsteskrivelse Kommunstyrelsen Dnr VON 2014/ Vård och Omsorg Kajsa Fisk Tel Fax Bokslut för Vård- och omsorgsnämnden 2013 Förslag till beslut Vård- och omsorgsnämnden beslutar att överlämna förvaltningens redovisning till Kommunstyrelsen för att informera om förvaltningens resultat i bokslut 2013 Sammanfattning Förvaltningen redovisar ett positivt resultat år 2013 med 348 tkr med nämndens buffert inkluderad. Det positiva resultatet bedöms till stor del vara en följd av det medvetna och aktiva effektiviseringsarbete som genomförts på i stort sett alla områden inom organisationen. Äldreomsorgen visar totalt ett underskott på -809 tkr. Varav Särskilt boende redovisar ett underskott på -255 tkr. Hemtjänst totalt visar på ett underskott på -441 tkr. Omvårdnadsbehovet inom hemtjänst och därigenom de biståndsbedömda timmarna överstiger budget med tkr. Nämndens buffert på tkr används för att täcka del av det ökade behovet jämfört med budget. För särskilt boende följer behovet budget på sånär -6 tkr. Funktionshinderområdet redovisar ett positivt resultat på 147 tkr varav LSS och LASS redovisar ett negativt resultat på -266 tkr vilket är främst kopplats till ökat antal ärenden av personlig assistans. Hälso- och sjukvårdsenheten lämnar ett överskott på +242 tkr och AME på ett överskott, motsvarande +403 tkr, vilket främst är kopplat till högre intäkter än budgeterat. Enligt bilaga presenteras Vård- och omsorgsnämndens bokslutberättelse samt en verksamhetsberättelse för varje verksamhet inom nämnden. Kajsa Fisk Produktionschef Ann-Sofie Blomqvist Ekonom

4 Bilagor Bilaga 1 Vård- och omsorgsnämndens bokslut 2013 Bilaga 2 Verksamhetsberättelser Vård- och omsorgsnämndens bokslut 2013

5 Vård- och omsorgsnämnden Ordförande Martina Johansson Produktionschef Kajsa Fisk Totalt, tkr Budget Utfall Avvikelse Utfall Förändring mot budget 2012 % Verksamhetens intäkter ,37% Verksamhetens kostnader ,04% Personal Kapitalkostnader Övriga kostnader Nettoresultat ,32% Verksamhetsområde Myndighetsutövning Anhörigstöd Hemtjänst Särskilt boende Daglig verksamhet Insatser enligt LSS Personlig assistans enligt SFB Socialpsykiatri Öppen psykiatrisk tvångsvård Arbetsmarknadsenheten Daglig sysselsättning Hälso- och sjukvård Medicinskt färdigbehandlade Rehabilitering/Tekniska hjälpmedel Färdtjänst/Riksfärdtjänst Vård- och omsorgsnämnden ansvarar för alla kommuninvånare som har behov av stöd, service och omvårdnad. Inom verksamhetsområdena ges insatser till enskild utifrån Socialtjänstlagen (SoL), Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS), och Hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Vård och omsorg ansvarar också för Arbetsmarknadsenheten (AME). Ekonomisk analys Vård- och omsorgsnämnden redovisar totalt sett ett positivt resultat på 348 tkr. Det positiva resultatet bedöms till stor del vara en följd av det medvetna och aktiva effektiviseringsarbete som genomförts på i stort sett alla områden inom organisationen. Det har handlat om att ta till vara på och samordna organisationens resurser på ett så effektivt sätt som möjligt för att därigenom stimulera till goda effekter såväl ekonomiskt som kvalitets- och utvecklingsmässigt. Arbetet har gjorts såväl inom äldre- och funktionshinderområdet (verkställigheten) som inom ledning och stöd (administration och myndighet). Administrationen för ledning och stöd har minskat och visar på ett överskott jämfört budget med 611 tkr. En översyn av verksamheternas fastighetshyror har gjorts vilket lett till lägre hyreskostnader. På inrådan av revisorerna har en översyn gjorts avseende avgifter (som en följd av revisionens granskning) och generellt sett har intäkterna ökat under året. Äldreomsorgen redovisar totalt sett ett underskott på -809 tkr. Särskilt boende totalt visar ett resultat på -255 tkr där resultatenheterna redovisar ett negativt resultat på -806 tkr. Avvikelsen beror i huvudsak på att antalet tomma platser har ökat vilket innebär låg beläggning och därmed ökad svårighet att åstadkomma optimal bemanning. Behovet av särskilt boende har minskat och i relation till budget ger närmast ett nollresultat (-6 tkr) avseende den särskilda boende-pengen. Totalt visar hemtjänsten ett negativt resultat på -441 tkr. Den kommunala resultatenheten har ett positivt resultat för 2013 med 62 tkr. De bär dock med sig tidigare års resultatöverföring motsvarande -499 tkr. Det är ett mycket gott resultat och bedöms vara en följd av medvetet effektiviseringsarbete, samordning av personalresurser, högre utförandegrad samt lägre kostnader för bilar och transporter. Totalt är behovet av hemtjänst högre i relation till budget och motsvarar tkr för hemtjänstpengen. Nämndens buffert på tkr används för att täcka del av det ökade behovet av hemtjänst. Resultatet för hela funktionshinderområdet är 147 tkr. Funktionshinderområdet LSS (Insatser enl LSS och personlig assistans enligt SFB) redovisar ett negativt resultat på -266 tkr. Underskottet är framförallt kopplat till personlig assistans enligt

6 SFB där två nya ärenden inkommit under året och som inte funnits med i budget. Funktionshinderområdet SoL (insatser inom socialpsykiatrin) visar ett överskott på 413. Hälso- och sjukvårdsenheten redovisar ett positivt resultat på 242 tkr, vilket främst är kopplat till lägre personalkostnader än förväntat. Enheten har utöver detta lyckats minska verksamhetskostnaden. Enheten för tekniska hjälpmedel överskrider budget motsvarande -271 tkr. Kostnaden för tekniska hjälpmedel har i relation till budget legat högre de senaste fyra åren. Behovet har emellertid inte ökat utan legat konstant. Verksamheterna inom arbetsmarknadsenheten redovisar ett överskott på 403 tkr vilket till största del beror på högre intäkter än budgeterat för Komfix och Steget in. Årets viktiga händelser Fortsatt implementering av organisationens nya struktur och roller. Fortsatt utveckling av kvalitetsledningssystemet. Fortsatt arbete med värdegrund och värdighetsgarantier inom såväl äldreomsorgs- som funktionshinderområdet. Arbete med att förbättra för de mest sjuka äldre. För att nå målet med en bättre samordnad vård har flera aktiviteter genomförts, t.ex. satsningen på Trygg hemgång som syftar till att skapa trygghet efter sjukhusvistelse och ge bästa förutsättningar för kvarboende i det egna hemmet. Ett annat exempel är utbildningsinsatser som gjorts i syfte att utveckla användandet av demensregistret BPSD (Beteendemässiga och Psykiska Symptom vid Demens) samt Senior Alert. Ett pilotprojekt påbörjades, huvudsakligen inom äldreomsorgen, med syfte att öka möjligheten till ökad sysselsättningsgrad för personalen. Under året tog Fullmäktige beslut om att AME ska tillhöra nämnden för teknik och service från och med 1 jan Projektering och flytt av AME har därför genomförts. Nämnden fattade den 7 maj 2013 beslut om att minska antal platser på särskilt boende. Beslutet verkställdes i sin helhet från och med Med anledning av att Trosa kommun ansökt om att bli finskt förvaltningsområde har en kartläggning av antal brukare med finskt ursprung samt finsktalande personal gjorts. Kommunstyrelsen fattade beslut om att utöka vård och omsorgsnämndens budgetram med 500 tkr för inköp av arbetskläder till omvårdnadspersonalen. En mycket viktig och uppskattad prioritering både utifrån hygien- och personalperspektiv. Under vinterhalvåret genomfördes för första gången en undersökning som är tänkt att mäta medarbetarengagemanget. Kommunfullmäktige har satt målet att minst 80% av medarbetarna ska ge omdömet 4 eller 5 (skala 1-5). Vård och omsorg uppnådde målet med råge och visar på ett resultat på 89% vilket är ett mycket glädjande, viktigt och gott resultat. Satsningar Årets satsningar har bestått i att utveckla Trygg hemgång (utveckla vårdplaner) se över förvaltningens avgifter (s.k. avgiftsprojektet) samt skapa en sinnenas lilla trädgård. Under året har förberedelser gjorts för att på bästa sätt stödja och trygga upp individer i det ordinära boendet. Under våren 2014 kommer den tillsatta utredningsgruppen att påbörja sitt arbete med att möta upp individen i dennes hem efter sjukhusvistelse. Behoven kommer att utredas för att på så vis erbjuda det stöd som krävs för att individen ska kännas sig trygg i det egna hemmet. Efter utredningsperioden fattas beslut om insats. När det gäller avgiftsprojektet har tydligare information om krav på att mottagare av insatser SoL och LSS ska ansöka om bostadstillägg eller bostadsbidrag har arbetats fram. Satsningen har en direktkoppling till revisorernas granskning. Intäkterna har ökat avseende omsorgsavgifterna både för hemtjänst i ordinarie boende och inom särskilt boende (trots minskat antal platser). Revisionen har godkänt förvaltningens åtgärder. Arbetet med sinnenas lilla trädgård påbörjades i augusti på Ängsgården och kommer att stå klart sommaren Framtiden Överenskommelsen avseende de mest sjuka äldre löper ut 31 dec 2014, men det arbete som bedrivs inom ramen för satsningen är tänkt att bli en integrerad del av landstingens och kommunernas ordinarie verksamhet. Det innebär att arbetet med att effektivisera användandet av resurser så att vården och omsorgen i högre grad utgår från de mest sjuka äldres behov kommer att fortsätta även efter överenskommelsens utgång.

7 Gruppen år ökar och har så gjort med ca 100 personer per år de senaste åren. Det betyder att vi även framgent kommer att behöva satsa på att skapa goda förutsättningar för individer i framförallt det ordinära boendet. Sannolikt kommer det ställas krav på en mer kvalificerad hemtjänst och redan idag finns indikatorer på att de hemsjukvårdsinsatser som efterfrågas är alltmer avancerade. Det är därför viktigt att följa denna utveckling för att möta ställda krav med rätt kompetens och rätt resurser. Enligt den demografiska statistiken (GPF ) kommer den äldre befolkningen, d.v.s. 85 år och äldre, att minska i antal under de kommande åren. Därefter förväntas en ökning av antalet. Mot bakgrund av detta är det viktigt att följa utvecklingen, ha beredskap för förändringar avseende föreliggande behov samt snabbt kunna ställa om och anpassa resurser utifrån detta. Det handlar i huvudsak om personalplanering och boendeformer. Ekologisk utveckling Vi fortsätter arbeta med miljöledningsnivå 1 och arbetar tillsammans med kommunekologen i upphandlingar. Vi kommer att se över vår tidigare miljöutredning och kommer att fortsätta arbetet för ett ökat ekologiskt tänkande även vid mindre inköp såsom förbrukningsmaterial. Cyklar skall användas ofta för dagliga transporter inom flera verksamheter. Vi kommer att fortsätta använda miljöklassade bilar. Inför 2013 har nämnden infört miljömål i syfte att minimera verksamheternas miljöskadeverkningar. Ett mål är att minska el- och vattenförbrukningen på våra särskilda boenden. Gruppen äldre med psykiatrisk sjukdom ser på sikt ut att växa, vilket innebär att verksamheten behöver utvecklas för att kunna möta detta behov med kompetens och resurser. En annan tendens är ökad diagnostisering av yngre personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar. För att möta behovet av stöd och service för denna målgrupp är det av stor vikt att se över kunskapsnivån även inom detta område. Enligt analysen som gjorts avseende behov av insatsen gruppbostad är det i dagsläget 5 personer som kan komma att ansöka om denna typ av insats inom loppet av ett par år. Personal Personal Budget Utfall Utfall Personalkostnader, tkr Personalkostn/total kostnad 69% 68% 66% En utökning av natten på särskilt boende har genomförts under året till följd av ökat omvårdnadsbehov nattetid. Dagtid har särskilt boende minskat sin bemanning då låg beläggning har varit så här långt i år. Personalkostnaderna har ökat inom AME men dessa möts av ökade AMS bidrag. I övrigt ligger personalkostnaderna enligt budget och verksamheten bemannas effektivt och efter behov.

8 Myndighetskontor Myndighetschef Per-Uno Nilsson Totalt, tkr Budget Utfall Avvikelse Utfall Förändring mot budget 2012 % Verksamhetens intäkter ,26% Verksamhetens kostnader ,46% Personal Kapitalkostnader Övriga kostnader Nettoresultat ,44% Verksamhetsområde Myndighetsenheten Vård och omsorg Myndighetsutövning enl. SoL och LSS Avgiftshandläggning Vård och omsorgsrådgivare Trygghetsboende administration Anhörigstöd Upphandling och beställning av hemtjänst enl. LOV Peng särskilt boende (hemtjänst i SÄBO) Hemtjänstpeng, ersättning till utförare för beviljad hemtjänst i ordinärt boende Personligt ombud (PO) Ekonomisk analys Myndighetsenheten och biståndshandläggningens personalkostnader har ett årsutfall enligt budget. Anhörigstödet har också ett överskott på +200 tkr då anhörigkonsulenten endast varit anställd del av året. Peng för hemtjänst i särskilt boende har ett litet underskott på -6 tkr. Under året har det varit en minskning på behovet av särskilt boende vilket har kunnat mötas med en justering av antalet platser med 10 st. Antalet trygghetslägenheter har ökat. Hemtjänstpeng har ett underskott med tkr mot ett förväntat underskott på tkr i delåret. Ett fortsatt ökat behovet av hemtjänst i ordinärt boende i förhållande till budget är motsvarande 2000 timmar år Ökningen följer den nationella trenden och gäller personer både under och över 65 år. förhållandevis många personer med assistansersättning från Försäkringskassan. Det som tillkommit är även en ökad efterfrågan inom neuropsykiatrispektrat och då insatser i form av stöd i boende, sysselsättning och på fritid, mest i form av korttidsavlösning. Årets viktigaste händelser Enheten har arbetat aktivt med utveckling av biståndshandläggningen och avgiftsprocesserna under året. Detta stärker rättsäkerheten i handläggningen samt ser till att kostnaderna för de beviljade insatserna blir rätt för den enskilde och kommunen. Avgiftsprojektet: Tydligare information om krav på att mottagare av insatser SoL och LSS ska ansöka om bostadstillägg eller bostadsbidrag har arbetats fram. Intäkterna på omsorgsavgifterna har ökat under året både för hemtjänst i ordinärt boende men även i SÄBO trots minskning av antalet platser. Revisionen godkände förvaltningens åtgärder. En ny anhörigkonsulent har anställts under året. Arbetet under hösten har resulterat i en förbättrad information till och kunskap om vad som erbjuds anhöriga som stödjer och vårdar närstående. Enheten har bl.a. tillsammans med socialstyrelsen informerat om hur vi bedömer hemtjänst i särskilt boende. För rättsäkra och individbaserade insatser även inom SÄBO. Enheten har haft besök av 20 kommuner. Samt delat med oss av information till ca 35 kommuner via e post Insatserna inom Funktionshindersområdet ökar och vi har delvis sett effekt av att Försäkringskassan nu aktivt följer upp sina assistansärenden. Trosa kommun har Anpassning av antalet SÄBO lägenheter. Ökning av antalet trygghetslägenheter. Personligt ombud har haft kontakt med 7 personer från Trosa kommun.

9 Det tillkom en utförare enl. LOV av hemtjänst i ordinärt boende. Framtiden Insatserna inom området äldre och funktionshinder är mångfacetterat. Särskilt boende för äldre är under utveckling lokalt och nationellt. I Trosa har vi mött ett minskat behov med att justera antalet särskilt boendeplatser. Framöver så satsar kommunen och landstinget, enligt den nationella äldresatsningen, på att minska återinläggning på sjukhus och stärka stödet vid hemgång från sjukhus till ordinärt boende. Trots att många personer söker och vill bo på särskilt boende. Är det vår mening att så långt som det är möjligt och den enskilde känner sig trygg, erbjuda goda kommunala tjänster i det ordinära bostadsbeståndet. Detta sker med en god handläggning av våra handläggare så att den enskildes behov av stöd, service och omvårdnad beskrivs, bedöms, beslutas, verkställs och följs upp. Ett observandum är att antalet individer under 79 år med beviljad hemtjänst är 30 % av det totala antalet brukare, och de konsumerar 27 % av hemtjänstens beviljade timmar. Då den här gruppen ökar med ca 100 personer per år, under de närmsta åren, är detta en ökande målgrupp för hemtjänsten. Antalet personer 80 år och äldre förväntas däremot minska under de närmsta åren. Alla gynnande beslut inom LSS ska verkställas inom 90 dgr. Kommunen har ej haft något beslut som inte har verkställts inom 90 dgr. Utförandegraden i hemtjänst ska vara 100 %. Nu är den 90 % vilket får anses som ett gott resultat trots att målbilden inte har uppnåtts. Personal Personal Budget Utfall Utfall Personalkostnader, tkr Personalkostn/total kostnad 8% 7% 8% Enheten har haft en fortsatt långtidssjukskrivning med vikarie tillsatt. En ny handläggare tillträdde under hösten samt anhörigkonsulenten på halvtid. I övrigt låga sjuktal trots en stundtals stor arbetsbelastning. Alla anställda har erhållit kompetensutveckling i någon form. Ekologisk utveckling Myndighetsenheten ser över användandet av bilar i tjänsten, promenerar och cyklar när det går. Myndighetschef Per-Uno Nilsson En ny inventering av kommande behov av bostad med särskild service enl. LSS kommer att genomföras under våren. För att stämma av framtida behov av denna insats. De goda resultat som framkommit under året i olika undersökningar, gällande kvaliteten på Trosa kommuns äldreomsorg är glädjande. Dessa resultat verkar också ha påverkat antalet utifrån kommande ansökningar till våra äldreboenden (särskilt boende). Från december 2013 har det inkommit sju ansökningar om särskilt boende till Trosa, de flesta har redan korttidsbeslut i avvaktan på särskilt boende eller så är de redan beviljade särskilt boende i hemkommunen. Denna tendens är inte ny utan är känd sedan tidigare men inte i denna omfattning under en så kort tid. Avstämning mot mål Alla gynnande särskilt boendebeslut inom SoL är verkställda inom 90 dagar, Trosa har 21 dgr enl. RKA 2012.

10 Äldreomsorgen Chef för äldre- och funktionshinderområdet Mia Kihlstrand Enhetschefer Ely-Ann Lillsebbas, Marie Engström-Johansson, Lena Skålberg och Emelie Littorin Totalt, tkr Budget Utfall Avvikelse Utfall Förändring mot budget 2012 % Verksamhetens intäkter ,71% Verksamhetens kostnader ,12% Personal Kapitalkostnader Övriga kostnader Nettoresultat ,69% Verksamhetsområde Särskilt boende Korttidsplatser Hemtjänst i ordinärt boende Trygghetsboende Färdtjänst Måltid Trygghetslarm Ekonomisk analys Särskilt boende Särskilda boendens resultatenheter går totalt -966 tkr inklusive föregående års resultat. Denna avvikelse beror på låg beläggning dvs tomma plaster och därmed svårt att bemanna optimalt. Trosagården har haft en minskad beläggning, 87,1% (94,8% 2012). Häradsgården har också haft en låg beläggning på 87,3% (94,8% 2012). Ängsgården däremot har haft en fortsatt hög beläggning med 98,7% (97,5 % 2012). Enligt beslut från den 7:e maj påbörjades ett arbete att sänka antalet platser på särskilt boende med 10 st, vilket uppnåddes Biståndsbedömningen på särskilt boende följs upp regelbundet så att de boende ligger i rätt ersättningsnivå. Gästis har under året haft 10 gäster i snitt. Den anslagsfinansierade delen inom särskilt boende har ett positivt resultat på 551 tkr vilket beror på högre intäkter, till följd av en plats betalas av migrationsverket, samt lägre fastighetskostnader då hyran på Ängsgården justerades enligt dombeslut. Nattbemanningen har fått lov att ökas på särskilt boende på grund av ökat omvårdnadsbehov redan från 1 januari 2013 vilket inte var inlagt i budget för året. Bemanningen är nu förändrad så att natten är fast placerad på varje särskilt boende. På varje demensenhet måste det alltid finnas en fast personal vilket gör att det krävs mer resurser totalt. Hemtjänst Den kommunala resultatenheten visar per sista december 2013 ett överskott på 62 tkr. Årets resultat är inklusive föregående års resultatöverföring 437 tkr. Detta är kopplat till att utförandegraden har ökat och ligger nu på 84% av den arbetade tiden. Den anslagsfinansierade hemtjänsten gör ett resultat på -4 tkr. Detta är en kombination av högre intäkter, något ökade personalkostnader men lägre verksamhetskostnader. Högre behov av hemtjänst gör att intäkter och personalkostnader är högre än budgeterat. En ny anhöriganställning gjordes i juni Övriga verksamheter Övriga verksamheter följer budget och visar ett totalt resultat på -114 tkr. Årets viktigaste händelser Arbete med värdegrund och värdighetsgarantier har pågått under hela året i äldreomsorgen. Verksamhetsplaner och mål har upprättats. Utbildningar har skett under året inom senior alert (kvalitetsregister kopplat HSL och Sol) samt BPSD (Beteendemässiga och psykiska symptom vid demens). All personal fått grundutbildning inom Senior Alert samt utvalda administratörer inom BPSD. Arbete med måltidsmiljön på särskilt boende fortlöper enligt upprättade måltidspolicys. Nattfastemätningar har gjorts 2 ggr under Detta har lett till översyn av kvällsmålets tider och innehåll på särskilt boende. Kostombudsrollen har setts över.

11 Kostombuden och enhetscheferna var på studiebesök på Tre stiftelser i Göteborg i september för att ta del av deras tankar kring mat och salutogent förhållningssätt. Utvald personal har fått utbildning i palliativ vård. Livsmedelsutbildning för personal på Ängsgården. Representanter från alla enheter inom äldreomsorgen har varit på demensdagarna i Karlstad. Alla vikarier samt ordinarie som behövt har fått utbildning i lyftteknik. Trosagården har haft en föreläsning om HIV. Ängsgården har haft studiebesök under året från andra kommuner personal från Ängsgården har varit på studiebesök i Köping för att se hur de arbetar med BPSD. Personalen har vid behov fått handledning av demenssamordnare. All personal har deltagit i gruppdialog och utvecklingssamtal enligt Marika Ronthys material. I hemtjänsten har det bland personalen utsetts ombud med olika ansvarsområden. Arbetet med sinnenas lilla trädgård påbörjades i augusti och kommer stå klart sommaren Äldreomsorgen hade mycket fina resultat i öppna jämförelser Resultatet visade på att man känner sig trygg och bemöts på ett bra sätt inom äldreomsorgen i Trosa. Arbete fortgår med att fortsätta förbättra resultaten. HME, mätning i hållbart medarbetarengagemang gjordes under hösten vilket resulterade i mycket goda resultat för enhetscheferna inom äldre och funktionshinderområdet. Cheferna inom äldreomsorgen började under hösten 2013 en utbildning som är en nationell satsning inom ledarskaps för chefer inom äldreomsorgen. Detta kommer att fortgå under två år och består av 4 st delkurser och ger totalt 30 högskolepoäng. En utredningsgrupp har startats för att arbeta med trygg hemgång. Gruppen har tagit fram en arbetsordning samt ett informationsmaterial. Framtiden Under våren 2014 fortsätter arbetet med Senior Alert samt BPSD med syfte att uppnå ännu bättre resultat samt för att utveckla teamarbetet ytterligare kring individen. Utredningsgruppen ska starta upp sitt arbete våren 2014 för att trygga hemgång och motverka återinläggningar. Under hösten 2014 år ska personalen inom äldreomsorgen utbildas inom området psykisk ohälsa hos äldre. En webbutbildning i miljö kommer att genomföras av all personal hösten IT behoven ökar i takt med utvecklingen och en översyn av behovet kommer att göras. Fortsatt arbete med samordning av personalresurser kommer att ske. Sinnenas trädgård ska färdigställas och vara klart sommaren Fortsatt arbete med värdegrund och värdighetsgarantier. Etiskt råd, diskussionsforum kring etiska dilemman upprättas för personal under våren Fortsatt arbete med upprättade mål på samtliga enheter. Avstämning mot mål Äldreomsorgen har satt upp egna mål utifrån VO nämndens uppsatta mål. Dessa utvärderas och ses över under våren En enkät har genomförts i intervjuform hösten 2013 gällande bemötande och trygghet. Enkäten påvisade att både kunderna i hemtjänsten och de boende på särskilt boende får ett mycket gott bemötande samt känner sig trygga. Under 2014 kommer ett nytt mål att läggas till befintliga mål gällande måltid och nutrition. Personal Personal Budget Utfall Utfall Personalkostnader, tkr Personalkostn/total kostnad 69% 70% 68%

12 Personalkostnaderna för äldreomsorgen anslagsfinansierat ligger högre än budget på grund av utökningen av nattbemanning på särskilt boende till följd av ökat omvårdnadsbehov. Personalkostnaderna för särskilt boende resultatenheter är lägre än budget vilket hänger ihop med låg beläggning och att man fördelar resurserna rätt efter behov. Personalkostnaderna för hemtjänst pengfinansierat är något högre än budget och föregående år vilket ligger i linje med ökningen i beviljad tid samt ökad utförandegrad. Ekologisk utveckling Hemtjänsten har enbart miljöbilar samt cyklar inom tätorterna. Särskilda boende arbetar med att hålla nere vatten- och elförbrukning samt källsorterar. Gästis köper i möjligaste mån in ekologiska produkter.

13 Hälso- och sjukvård Hälso och sjukvårdsenheten, Tekniska hjälpmedel Hälso- och sjukvårdschef Lena Gernandt Totalt, tkr Budget Utfall Avvikelse Utfall Förändring mot budget 2012 % Verksamhetens intäkter ,94% Verksamhetens kostnader ,36% Personal Kapitalkostnader Övriga kostnader Nettoresultat ,15% Verksamhetsområde Hemsjukvård i ordinärt- och särskilt boende för personer över 18 år. Till hemsjukvård hör också hemrehabilitering. Enstaka hembesök för medicinsk bedömning eller hjälpmedelsutprovning. Aktivitetsvärd på särskilt boende. Tekniska hjälpmedel. Ekonomisk analys Hälso- och sjukvårdsenheten lämnar ett överskott för 2013 med 242 tkr. Kostnaden för personal är något lägre än budgeterat. Det beror på att vi haft svårt att täcka med vikarier på det sätt vi önskar under sommarmånaderna pga sjuksköterskebrist. Även kostnaderna för verksamheten är något lägre än väntat. Förbandsmaterial i hemsjukvården är en stor post. Vi har medvetet jobbat för att effektivisera och lyckades 2012 sänka förbandskostnaderna med hela 40 % har vi legat kvar på samma nivå. Enheten för tekniska hjälpmedel lämnar som väntat ett underskott. Det blev tillslut något mindre än befarat men ändå hela -270 tkr. Budgeten har överskridits de senaste fyra åren och kostnaderna har varit stabila på denna nivå. Medarbetarna har under året sett över förskrivningar och även återtagit hjälpmedel som inte använts. Men dessa produkter är många gånger det avgörande för om det dagliga livet ska fungera. Inför 2014 ser det bekymmersamt ut. En ny prismodell för tekniska hjälpmedel har införts och kostnaderna 2014 beräknas öka med 155 tkr och sedan stigande ytterligare 2015 och framåt. Årets viktigaste händelser Under 2013 har vi fortsatt arbetet med Bättre liv för de mest sjuka äldre. För att förbättra kvaliteten i vården har hälso- och sjukvårdspersonal sen flera år använt kvalitetsregister. Under 2013 fick vi del av statliga prestationspengar för bra resultat inom områdena palliativ vård, preventiv vård, demensvård och minskning av olämpliga läkemedel hos äldre. Alla sjuksköterskor arbetar med palliativ vård och Häradsgården blev omnämnt för extra bra resultat i Svenska Palliativregistret genom att de fick länets Månadens tårta av FoU Sörmland i oktober. Den statliga prestationsersättning vi fått använder vi till utbildning och att höja vår kompetens inom olika områden. Under våren köpte vi en uppdragsutbildning för omvårdnadspersonal i demens och BPSD-registret. Det gav omedelbart resultat i teamarbetet. Vi har också satsat på utbildning av egen personal med stöd av statliga prestationspengar. En vidareutbildad Silviasjuksköterska blir klar till våren och annan personal har gått kortare kurser inom olika områden. Framtiden Under året kommer Utredningsgruppen börja sitt arbete. Planen är ett team som tar emot med planering i hemmet efter sjukhusvistelse och sedan ger en trygg utredningsperiod hemma innan beslut om insats görs. Den palliativa vården måste utvecklas vidare. Allt fler personer vill dö hemma eller nära hemmet, på en korttidsplats. Det krävs mer specialiserade åtgärder och vi måste höja kompetensen hos vår personal för att klara detta med god kvalitet.

14 Hälso- och sjukvårdsenheten har påbörjat en samverkan med ASIH/SSIH och Mobila Närvårdsteamet där vi tydliggör ansvar och delar på åtgärderna. Framöver ser vi behov av ett specialistteam inom demensområdet. Planeringen är igång och även här behövs utbildningsinsatser. Avstämning mot mål Utifrån Vård och Omsorgs mål om nöjdhet, trygghet, rättssäkerhet/patientsäkerhet, självbestämmande och kostnadseffektivitet, har HS-enheten haft följande mål 2013: Samordnad Individuell Plan (SIP) - Minst 60% av alla inskrivna i hemsjukvård ska ha en Samordnad Individuell Plan. Resultat: Vid mätning årsskiftet 2013 hade 60 % en SIP. Svenska Palliativregistret - Förbättra resultatet för palliativ vård med minst 5% i Svenska Palliativregistret. Resultat: 6,2 % förbättring vid mättillfället. Senior Alert - Minst 90% av alla inskrivna i hemsjukvård ordinärt- och särskilt boende ska ha en riskbedömning och planerade åtgärder i Senior Alert. Resultat: 98 % på särskilt boende och 84 % i ordinärt boende hade riskbedömning och planerade åtgärder vid mättillfället. BPSD - BPSD ska införas som arbetssätt på alla demensenheter. - Minst 25 registreringar totalt under året. Resultat: Alla enheter är aktiva och totalt 61 registreringar är gjorda. Kostnadseffektivisering - Minska kostnader för förband och inkontinenshjälpmedel i hemsjukvården med 2%. - Minska kostnader för tekniska hjälpmedel med 5%. Resultat: Vi har inte uppnått någon av dessa kostnadseffektiviseringar Personal Personal Budget Utfall Utfall Personalkostnader, tkr Personalkostn/total kostnad 82% 80% 80% Vi har på det stora hela en stabil och kompetent personalgrupp. Under året har vi fått två nya medarbetare i rehabgruppen. För sjuksköterskor har vi det senaste året haft svårt att hitta semestervikarier i den utsträckning vi behöver. Investeringsuppföljning Vi investerar i bättre ergonomi för personalen genom att successivt byta ut skrivbord och datatillbehör till mer ergonomiska sådana. Vi behöver varje år se över vilka investeringar som behövs när det gäller hjälpmedel och sängar. Under året har vi investerat i tre mobila personliftar till våra äldreboenden. Ekologisk utveckling Vi har 7 tjänstebilar och 3 cyklar. Bilarna tankas huvudsakligen med etanol. Vi anlitar ett miljöföretag som hjälper oss återvinna vårt vårdavfall dvs stickande, skärande och eventuellt kontaminerat avfall. Vi har rutin för kassation av läkemedel. Vi återtar tekniska hjälpmedel för rekonditionering. Verksamhetsmått Häslo- och sjukvård Inskrivna i hemsjukvård 31/12 Redov Redov Redov Ordinärt boende Särskilt boende Antal riskbedömningar i Senior Alert Ordinärt boende Särskilt boende

15 Funktionshinderområdet LSS och Sol Chef för äldre- och funktionshinderområdet Mia Kihlstrand Enhetschefer Susanne Björnsson, Ely-Ann Lillsebbas Totalt, tkr Budget Utfall Avvikelse Utfall Förändring mot budget 2012 % Verksamhetens intäkter ,67% Verksamhetens kostnader ,39% Personal Kapitalkostnader Övriga kostnader Nettoresultat ,09% Verksamhetsområde Personlig assistans enligt LSS/SFB Kontaktpersoner LSS/SoL Avlösarservice i hemmet Korttidsvistelse utanför det egna hemmet Korttidstillsyn för skolungdom över 12 år Daglig verksamhet LSS Avvaktan på SFB Särskilt boende LSS Daglig verksamhet i hemmet LSS Boendestöd neuropsykiatri/socialpsykiatri enligt SOL. Ledsagarservice (del av). Ekonomisk analys Totalt för Funktionshinder LSS per 31/12-13 är det ett negativt resultat med -266 tkr. Funktionshinder Sol har motsvarande positivt resultat på 413 tkr. Netto har funktionshinder ett resultat på 147 tkr. Personlig assistans enligt LSS har ett underskot på 688 tkr på grund av större behov än budget. Kontaktpersoner har ett överskott på 63 tkr då vissa beslut inte har verkställts i full utsträckning. Avlösarservice i hemmet har ett överskott på 138 tkr då förändringar i beslut har skett under året. Korttidsvistelse utanför det egna hemmet har ett överskott på 393 tkr. Korttidstillsynen för skolungdom över 12 år har ett överskott på 396 tkr, insatserna samordnas mellan korttidstillsyn Tomtaklint och korttidsvistelse Rubinen. Daglig verksamhet Paletten har ett överskott på 229 tkr. Kostnaden för en personalresurs har övergått till försäkringskassan på grund av ärende med personlig assitans. Personlig assistans enligt SFB har ett underskott på 500 tkr. Tre ärenden varav två nya har valt kommunen som utförare och ett ärende har övergått i privat regi. Vi köper även ett antal platser LSS boende och daglig verksamhet av andra aktörer. Denna verksamhet har ett underskott på -210tkr inom den dagliga verksamheten, beroende på ökade behov av stöd och service. Årets viktigaste händelser Värdegrundsarbetet fortsätter med hur vi ska arbeta för att leva upp till vår gemensamma värdegrund. Personal har gått utbildning i att upptäcka smärta hos gravt funktionshindrade Tre nya assistansgrupper har startat under året Två läger har genomförts inom korttidsvistelse. Biblioteksvägens LSS boende avvecklas successivt. En brukare har flyttat till annan kommun. Personal har flyttats till Fodergången och neuropsykiatri vilka även utför kvarvarande insatser på Biblioteksvägen. Ständig schemaöversyn, bemanning efter behov. En ny boende har flyttat till Fodergången. Socialpsykiatrin fortsätter med cirkelträffar och mötescafé. Framtiden Verksamheten för korttidsvistelse ökar och behovet av ny lokallösning är stort. Tillgången på datorer behöver öka för att förbättra dokumentationen. Fortsatt utveckling av sinnenas trädgård på Paletten. Utbildning i taktil beröring kommer att påbörjas för en medarbetare. Utökat samarbete mellan verksamheter. Fortsatt arbete med kvalitetssäkring.

16 Personal Personal Budget Utfall Utfall Personalkostnader, tkr Personalkostn/total kostnad 56% 53% 50% Personalsituationen under året har varit stabil. Tillgången på vikarier har fyllt behovet. Under sommaren var det vissa problem med vikarier som hoppade av samt sjukskrivningar. Under våren rekryterades personliga assistenter till en ny assistansgrupp. En assistansgrupp avslutades under sommaren då en övergång till privat utförare genomfördes. En assistansgrupp startades under hösten och Rubinen verkställer beslutet. En grupp övergick till kommunen från privat utförare i december.

17 AME och daglig verksamhet Enhetschef Cristina Forssander Arbetsmarknadsåtgärder och daglig verksamhet för SoL och LSS Totalt, tkr Budget Utfall Avvikelse Utfall Förändring mot budget 2012 % Verksamhetens intäkter ,83% Verksamhetens kostnader ,58% Personal Kapitalkostnader Övriga kostnader Nettoresultat ,49% Verksamhetsområde Framsteget: KOMFIX, kommunens eget vaktmästeri ska hjälpa enheter i kommunen med förekommande sysslor inom vaktmästeri. Klottersanera inom 48 tim och sköta kommunens fritidsanläggningar. KORSLÖT, Kommunens egen återvinningscentral hjälper kunderna att källsortera, samt tar emot saker som kunder skänker till vår verksamhet. MÅSEN, en daglig verksamhet som förädlar saker som skänkts till verksamheten. Måsen erbjuder även Social samvaro, Öppen grupp och Tjejgrupp. STEGET IN, kommunens egen återvinningsbutik med kundkontakter och kassaträning. STRÖMBERGS, en extern arbetsplats på privat företag med av kommunen anställda arbetshandledare. Externa arbetsplatser, för arbetsträning inom kommunens egna verksamheter och på externa företag. Ekonomisk analys AME har positivt resultat på 403 tkr. Det positiva resultatet beror på rekord försäljning på Steget in, lägre lönekostnader pga. tjänstledighet, pensionsavgång och fler utförda vaktmästartjänster. Verksamheten har fått uppdrag utöver budget vilket bidrar till det positiva resultatet. Kostnaderna för drift av verksamheten ökar och möter det positiva resultatet. till STEGET IN O MÅSEN, LSS/SOL verksamheten togs fram. Ungdomens hus i Vagnhärad. Där kommer verksamheten vara tills den nya lokalen är klar på Industrigatan 8B.(fd.bowlinghallen) KOMFIX har flyttat in på Industrigatan 6 KORSLÖT har fått nya omklädningsrum. STRÖMBERGS är avslutat för att kunna nå KF kostnadseffektiva mål dvs att kostnaden för daglig verksamhet ska ligga på snittet med jämförbara kommuner. Administrationen har fått nya lokaler bredvid AF. Redovisning av arbetsmarknadsläget 31/12: Siffrorna inom parentes är de som gällde för Totalt 167(161) personer inskrivna på AF, varav 26(43) i åldern -24 år, vilket innebär ca 2,5% öppen arbetslöshet i kommunen. Totalt 303(323) personer inskrivna på AF, varav 80(85) i åldern -24 år, öppet arbetslösa och sökande i program med aktivitetsstöd. Framtiden FRAMSTEGET byter nämnd, namn och utvecklar sin organisation tillhör vi KTFS och alla verksamhets namn byts ut heter hela verksamheten AME. Vi kommer att arbeta med Kartläggning, Vaktmästeri och med Återvinningsbutik, Båttvätt, Internpost och Återvinningscentralen. Personerna som finns hos oss är personal, anställda deltagare och deltagare. Årets viktigaste händelser Under hösten planerade verksamheten sin flytt. Flytten skulle ske före utgången av Under sen hösten framkom det att byggnationen av den nya lokalen inte skulle bli klar i tid. Ett alternativ

18 Personal Personal Budget Utfall Utfall Personalkostnader, tkr Personalkostn/total kostnad 86% 84% 82% Ekologisk utveckling FRAMSTEGET är en verksamhet som på ett utmärkt sätt bidrar till en hållbar utveckling ur det miljömässiga, sociala och ekonomiska perspektivet. I verksamheten ges människor meningsfull sysselsättning eller arbete samtidigt som vi bidrar till hushållning med naturresurser i samhället. Personer ges en möjlighet att bli ekonomiskt självständiga genom sin anställning och kommer då in i försäkringssystemet. Avstämning mot mål STRÖMBERGS är avslutat för att kunna nå KF kostnadseffektiva mål dvs att kostnaden för daglig verksamhet ska ligga på snittet med jämförbara kommuner. Verksamhetsmått Verksamhetsmått Redov Redov Redov Arbetsmarknadsåtgärder Antal personer/månad med: Särskilt anställningsstöd Lönebidrag/Tryghhetsanst Offentligt skyddat arbete Praktik med försörjningsstöd Ungdomsgarantin Kommunalt Ungdomsprogram Feriearbete för ungdomar Plussanställda Övriga från FK, AF, Frivård LSS Socialpsyiatrin Totalt Denna redovisning upphör detta år. Flera av de arbetsmarkandspolistiska åtgärderna har tagits bort och utvecklats. Varför en ny mall bör tas fram.

19 Vård- och omsorgsnämndens mål Mål Nöjdhet Trygghet Kunderna ska vara nöjda med Vård & omsorgs verksamheter (Särskilt boende) Kunderna ska vara nöjda med Vård & Omsorgs verksamheter (Hemtjänst) Kunderna ska vara trygga med Vård & omsorgs verksamheter (Särskilt boende) Kunderna ska vara trygga med Vård & Omsorgs verksamheter (Hemtjänst) Rättssäkerhet 5. Vård & omsorgs verksamheter ska bedrivas rättsäkert (Hemtjänst) Målprecisering Ska öka från 2012 års nivå Ska öka från 2012 års nivå Ska öka från 2012 års nivå Ska öka från 2012 års nivå Utförandegraden i hemtjänst ska vara 100% Uppfyllelse Trend Utfall Mätmetod Kommentar % Öppna jämförelser, Särskilt boende Öppna jämförelser, Hemtjänst Öppna jämförelser, Särskilt boende Öppna jämförelser, Hemtjänst Utförandegrad i hemtjänsten, egen avstämning ÖJ helhetssyn SÄBO, Föregående år 87% ÖJ helhetssyn SÄBO, Föregående år 95% Föregående år 62% (52% nationellt snitt 2013) Föregående år 51%, (48% nationellt snitt 2013) Utf. av bev. tid tot hemtjänsten priv. o kom. Utf.(Föreg år 83%) 6. Alla gynnande Vård & omsorgs biståndsbeslut inom verksamheter ska bedrivas SOL ska verkställas rättsäkert (Särskilt boende) inom 90 dagar 21 dgr Väntetid särskilt boende i RKA Föreg år 24 dgr 7. Vård & omsorgs verksamheter ska bedrivas rättsäkert (LSS) Alla gynnande biståndsbeslut inom LSS ska verkställas inom 90 dagar Verkställighetsti d LSS enl RKA Ej med i RKA pga för få beslut, enl vsh-system alla inom 90 dgr Självbestämmande 8. Vård & omsorgs verksamheter ska ta hänsyn till kundernas självbestämmande Ska öka från 2012 års nivå 92/69 Öppna jämförelser, särskilt boende Hänsyn t åsikter och önskemål, möjlighet att påverka tider. Förg år 94/61 9. Vård & omsorgs verksamheter ska ta hänsyn till kundernas självbestämmande Ska öka från 2012 års nivå 77/76/ 94 Öppna jämförelser, hemtjänst Möjlighet att påverka tider, framföra synpunkter o klagomål, hänsyn t önskemål och synpunkter. Förg år 71/75/95 Kostnadseffektivitet 10. Vård & omsorgs verksmheter ska bedrivas kostnadseffektivt Kostnad för daglig verksamhet ska ligga på snittet med jämförbara kommuner plats 7/7 Kostnad per brukare, (KPB), daglig verksamhet kr/dygn, ( kr/dygn) 11. Vård & omsorgs verksmheter ska bedrivas kostnadseffektivt Kostnad för Särskilt boende ska ligga på snittet med jämförbara kommuner plats 3/5 Kostnad per brukare, (KPB), Särskilt boende kr/dygn, ( kr/dygn)

20 Ekologi & Miljö 12. Vård& omsorgs verksamheter bedrivs medvetet i syfte att minimera verksamhetens miljöskadeverkningar Minska el- och vattenförbrukningen på de särskilda boendena 8978 m 3, 753 MWh Vatten- och elförbrukningen m 3, på Häradsgården 799 MWh och Trosagården

21

22 Tjänsteskrivelse Vård och omsorgsnämnden Dnr VON 2014/ Vård och omsorg Miranda Tjärsta Medicinskt ansvarig sjuksköterska Tel: Patientsäkerhetsberättelse 2013 Förslag till beslut Vård och omsorgsnämnden beslutar att godkänna patientsäkerhetsberättelsen för 2013 och lägger den till handlingarna. Sammanfattning Den 1 januari 2011 började den nya patientsäkerhetslagen att gälla. En nyhet i och med den lagen var att en patientsäkerhetsberättelse ska upprättas av samtliga vårdgivare senast den 1 mars varje år. Syftet med patientsäkerhetsberättelsen är att göra det lättare för vårdgivaren att ha kontroll över verksamhetens patientsäkerhetsarbete och för Socialstyrelsen att utföra sin tillsyn. Den ska också kunna användas för att informera andra intressenter exempelvis allmänheten, andra vårdgivare eller organisationer om hur vårdgivaren arbetar med patientsäkerhetsfrågor. Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva hur patientsäkerhetsarbetet bedrivits under föregående kalenderår och vilka åtgärder man gjort för att identifiera, analysera och reducera risker, tillbud och negativa händelser i hälso- och sjukvården. Den ska också presentera vilka resultat vårdgivaren har uppnått i sitt patientsäkerhetsarbete och vilka strategier och övergripande mål som finns inför kommande år. Patientsäkerhetsberättelser för år 2010, 2011 och 2012 finns upprättade för vård- och omsorg i Trosa kommun sedan tidigare. Miranda Tjärsta Medicinskt ansvarig sjuksköterska Bilagor 1. Patientsäkerhetsberättelse 2013

23 Patientsäkerhetsberättelse för vård och omsorg i Trosa kommun År 2013 Datum: 1 mars 2014 Miranda Tjärsta, Medicinskt ansvarig sjuksköterska i Trosa Kommun Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Landsting

24 Innehållsförteckning Allmänt 3 Övergripande mål Struktur för uppföljning/utvärdering/egenkontroll 4 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits, vilka åtgärder som genomförts samt resultat för ökad patientsäkerhet Nationella Punktprevalensmätningar Samverkan för att förebygga vårdskador Övergripande mål och strategier för kommande år 19 2

25 Allmänt Den 1 januari 2011 började den nya patientsäkerhetslagen att gälla. En nyhet i och med den lagen var att en patientsäkerhetsberättelse ska upprättas av samtliga vårdgivare senast den 1 mars varje år. Syftet med patientsäkerhetsberättelsen är att göra det lättare för vårdgivaren att ha kontroll över verksamhetens patientsäkerhetsarbete och för Socialstyrelsen att utföra sin tillsyn. Den ska också kunna användas för att informera andra intressenter exempelvis allmänheten, andra vårdgivare eller organisationer om hur vårdgivaren arbetar med patientsäkerhetsfrågor. Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva hur patientsäkerhetsarbetet bedrivits under föregående kalenderår och vilka åtgärder man gjort för att identifiera, analysera och reducera risker, tillbud och negativa händelser i vården. Den ska också presentera vilka resultat vårdgivaren har uppnått i sitt patientsäkerhetsarbete och vilka strategier och övergripande mål som finns inför kommande år. Patientsäkerhetsberättelser för år 2010, 2011 och 2012 finns upprättade för vårdoch omsorg i Trosa kommun sen tidigare. Förbättringsförslag/Övergripande mål för 2013 var: Tydligare definiera, utveckla och dokumentera vårt ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete. Skapa fler former av egenkontroller för att mäta kvalitet och kunna utvärdera mål. Struktur för uppföljning/utvärdering/egenkontroll av patientsäkerhetsarbetet 2013 Uppföljning och utvärdering sker enligt följande: Öppna jämförelser Statistik hämtat från kvalitetsregister Uppföljning av avvikelsehantering och statistik Uppföljning av föregående års patientsäkerhetsberättelse Deltagande i SKLs Punktprevalensmätningar Årlig utvärdering av hemsjukvården gjord av Tryggvegruppen på uppdrag av VOHJS 3

26 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits, vilka åtgärder som genomförts samt resultat för ökad patientsäkerhet 2013 Arbete med följande har fortgått för att öka patientsäkerheten: Registrering i kvalitetsregister Vi deltar i det nationella arbetet Bättre Liv för sjuka äldre där registrering i kvalitetsregister är en viktig del. 1. Senior Alert Senior Alert är ett nationellt kvalitetsregister för förebyggande vård och omsorg. Under året har riskbedömningar, åtgärder och uppföljningar genomförts för förebyggande av undernäring, trycksår och fallolyckor. Verksamheterna har kommit långt med att registrera i Senior Alert. År 2011 kom ökningen av riskbedömningar igång och 2013 har arbetet med registrering av åtgärder, händelser och uppföljningar också ökat. År 2013 gjordes en satsning på att utvidga arbetet med Senior Alert genom att med FoU i Sörmlands hjälp utbilda all omvårdnadspersonal och stärka teamarbetet. Än så länge är det legitimerad personal som sköter registreringarna men utbildningen har bidragit till att omvårdnadspersonal blivit mer delaktiga. ANTAL REGISTRERINGAR : SENIOR ALERT antal antal antal antal Utförda riskbedömningar Inmatade åtgärder Inmatade händelser Inmatade uppföljningar Inmatade avslut Förbättringsförslag/mål 2013: Stärka teamarbete med Senior Alert där arbetsterapeuter, sjukgymnaster och omvårdnadspersonal blir mer delaktiga i att lägga in åtgärder och rapportera händelser. Utvärdering: Delvis uppnått genom utbildningsinsats. 4

27 Förbättringsförslag/mål 2014: Fortsatta insatser för att stärka teamarbete med Senior Alert så att omvårdnadspersonal blir mer delaktiga. Utforma en gemensam samverkansrutin för senior alert för hela verksamheten. 2. Palliativa registret Svenska Palliativregistret är ett nationellt kvalitetsregister som har till syfte att successivt förbättra vården i livets slutskede. Huvudsyftet är att på patientnivå mäta hur enheter lever upp till definierade kriterier för god vård i livets slutskede och därigenom stödja ett kontinuerligt förbättringsarbete inom området. Samtliga verksamheter i kommunens hälso- och sjukvård registrerar i palliativa registret. Är sjuksköterskor som ansvarar för registrering i Palliativa registret. SVENSKA PALLIATIVREGISTRET JÄMFÖRELSE % % % Täckningsgrad av inrapporterade dödsfall kommunen+landstinget 74,07 76,38 68,69 Munhälsa bedömd 50,0 72,9 78,8 Utförd validerad smärtskattning 16,7 47,9 54,5 Lindrad från smärta 92,8 91,7 87,9 Lindrad från illamående 90,5 95,8 90,9 Lindrad från ångest 95,2 87,5 90,9 Lindrad från rosslig andning 90,5 89,6 84,8 Ej trycksår vid dödsfallet 83,3 83,3 87,9 Mänsklig närvaro i dödsögonblicket 83,3 87,5 84,8 Valfrihet av dödsplats 50,0 50,0 60,6 Läkarinformation till patienten 38,7 65,0 63,6 Läkarinformation till närstående 42,9 72,9 81,8 Eftersamtal erbjudet 73,3 83,3 90,9 Förbättringsförslag/mål 2013: Förbättra bedömning av munhälsa och validerad smärtskattning med 10 %. Förbättra lindring från oro och ångest med 5 %. Tillsammans med läkare på Trosa vårdcentral förbättra andel brytpunktssamtal med 5 %. Utvärdering: En tillfredställande ökning har skett av munhälsobedömning, validerad smärtskattning, ångestlindring även om målen till fullo inte är uppnådda. till Andel brytpunktsamtal har minskat under