RINKEBY HEMBESÖKSPROGRAM Vilka effekter kan ett utökat hembesöksprogram ha för föräldrar och barn?

Transkript

1 RINKEBY HEMBESÖKSPROGRAM Vilka effekter kan ett utökat hembesöksprogram ha för föräldrar och barn? Lene Lindberg, Bo Burström, Anneli Marttila, Kristina Burström, Asli Kulane, Madelene Barboza, Johanna Mellblom, Kirsi Mekhail, Nunube Sener Karolinska Institutet, Institutionen för folkhälsovetenskap

2 Bakgrund Stora skillnader i levnadsförhållande och hälsa i Stockholms län Folkhälsoundersökningar visar på stora skillnader för hälsans bestämningsfaktorer Lene Lindberg 17 juni

3 Exempel på hälsans bestämningsfaktorer i Rinkeby Cirka 58% av barnen i Rinkeby lever i familjer med låg köpkraft, för hela länet är motsvarande andel 20% Runt 14% av barnen i Rinkeby exponeras för tobaksrök i hemmet under första levnadsåret, jämfört med 7,5% i länet Förekomst av karies vid 3 års ålder är 10% i Rinkeby och 4% för hela länet Barn som riskerar att fara illa är 34/1000 i Rinkeby och 8/1000 i länet. Namn Efternamn 17 juni

4 Logisk modell för programmet Intervention Utfall (output) Resultat (outcomes Teoretiskt perspektiv: Resilience) 6 Hembesök av BHV sjuksköterska + Föräldrarådgivare Teoretiskt perspektiv: Proportionell universalism Genomförande Deltagande Acceptans Förbättrad hälsa och utveckling hos barnen Förbättrad hälsa föräldrar Ökad tilltro till föräldraförmåga Samarbete med öppna förskolan, bibliotek, folktandvård etc. 4

5 Utvärdering Baslinje vid första BVC-besöket och eftermätning när barnen var15-18 mån Kvalitativ utvärdering Intervjuer med personal Intervjuer med föräldrar Deltagande observationer Loggböcker (hembesök) Kvantitativ utvärdering Frågeformulär Besök på BVC Sjukvårdskonsumtion Barnets hälsa och utveckling Mönster för sjukvårdsbesök

6 Deltagare I utvärderingen av hembesöksprogrammet deltog 99 av 108 (92%) tillfrågade familjer i Rinkeby jämfört med 92 av 122 (75%) tillfrågade familjer i jämförelsegruppen Lene Lindberg 17 juni

7 Familjerna - Bakgrundsinformation Barnets kön Flicka Pojke Intervention Jämförelse N (99) % N (92) % Moderns ålder Medelvärde (SD)* 26.4 (4.8) 29.0 (5.4) Moderns utbildning, antal år Medelvärde (SD)* 10.0 (4.9) 13.8 (3.7) Moderns härkomst* Sverige Europa Mellanöstern Afrika Asien Amerika (Nord- och Syd) Moderns vistelsetid i Sverige Medelvärde (SD)* 4.9 (5.7) 6.8 (8.6)

8 Logisk modell för programmet Intervention Utfall (output) Resultat (outcomes) 6 Hembesök Förstagångs föräldrar BHV sjuksköterska + Föräldrarådgivare Genomförande Deltagande Acceptans Förbättrad hälsa och utveckling hos barnen Förbättrad hälsa föräldrar Förbättrad föräldraförmåga Samarbete med öppna förskolan, bibliotek, tandvård etc. 8

9 Programmets genomförande I linje med de senaste vetenskapliga rönen om framgångsrika insatser Nurturing care: hälsa and nutrition, säkerhet, trygghet, stimulering, samspel och tidigt lärande för barnets utveckling. (WHO CSDH, 2007; Britto et al. 2017) Ett praktiskt exempel på proportionell universalism Alla nås av BHV-programmets standardinnehåll med extra innehåll till familjer med större behov Flexibilitet 9

10 Deltagande 94% av familjerna deltog 78% fick 5 eller 6 hembesök 40% av besöken med pappor. 79% av papporna deltog i minst 1 besök Besök per familj 0 6 besök 5 besök 4 besök 3 besök 2 besök 1 besök Höga deltagarnivåer säkerställer programupptag över hela gradienten

11 Acceptans Positivt mottagande bland föräldrar: svarar på upplevda behov tillit och att bli lyssnad till värderar B-sjuksköterska och föräldrarådgivare Pappor uppskattar att bli erkända som viktiga i sina barns liv För vissa föräldrar ersätter programmet stöd som annars ges av släkt och vänner i hemlandet Implementeringen av det utökade hembesöksprogrammet skapar förutsättningar att främja bättre och mer jämlik hälsa. 11

12 Logisk modell för programmet Intervention Utfall (output) Resultat (outcomes) 6 Hembesök Förstagångs föräldrar BHV sjuksköterska + Föräldrarådgivare Genomförande Deltagande Acceptans Förbättrad hälsa och utveckling hos barnen Ökat stöd & delaktighet föräldrar Förbättrad föräldraförmåga Samarbete med öppna förskolan, bibliotek, tandvård etc. 12

13 Resultat - Tilltro till föräldraförmågan 212 Föräldraförmåga Baslinje Intervention Jämförelse Uppföljning 13

14 Tilltro till föräldraförmåga i relation till mammans ursprung Föräldraförmåga ,5 210,5 211, ,7 203 SVERIGE EUROPA MELLANÖSTERN ASIEN AFRIKA (SUBSAHARA) Baslinje Uppföljning Namn Efternamn 17 juni

15 Resultat - Föräldrars tillgång till socialt stöd 100 Någon att vända sig till vid problem Nej aldrig/nästan aldrig Ja för det mesta Ja alltid Nej aldrig/nästan aldrig Ja för det mesta Ja alltid Omgång 1 Omgång 2 Intervention Kontroll 15

16 Resultat - Deltagande i öppen förskola 80 Intervention Kontroll O M G Å N G 1 O M G Å N G 2 16

17 Kvalitativa resultat föräldrar Ökad trygghet i föräldrarollen. Kunskap om barn och att vara förälder Kunskap om det svenska samhället och dess stöd för barn och föräldrar Utökade nätverk tex genom öppna förskolan 17

18 Resultat Vaccination barn Vaccinationsgrad för MPR vid 2 år, Rinkeby BVC 2012 och ,7% 71% 86% Tandvård 18 mån: Barnen i Rinkeby borstar mer och har mindre karies jämfört med kontrollgruppen

19 Pågående och framtida studier Kvantitativ analys av föräldrars självskattade hälsa och tilltro till föräldraförmåga Barnens 3-4 års uppföljning Hälsa Språkutveckling Vårdkonsumtion Föräldrars hälso- och samhällslitteracitet Föräldrarådgivarens arbetssätt och roll, Programmets kärnkomponenter och implementering Indikatorer 19

20 20