Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård

Transkript

1 Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Nicholas Burman Hälso- och sjukvårdsstrateg BESLUTSFÖRSLAG Datum Dnr (5) Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Statlig satsning Ökad tillgänglighet i barnhälsovården Ordförandens förslag Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden antar plan för Ökad tillgänglighet i barnhälsovården. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att besluta om 0,6 miljoner kronor till förberedelser och planering för införande av ett utökat hembesöksprogram enligt ärendets intentioner. 3. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återkomma med en redovisning om hur resterande 16,8 miljoner kronor ska fördelas i det utökade hembesöksprogrammet. Sammanfattning Tillförda statliga medel är avsedda för insatser som ska förbättra tillgängligheten i barnhälsovården genom ett utökat hembesöksprogram, främst i socioekonomiskt utsatta områden, för grupper som har sämre hälsa och tandhälsa samt lägre vaccinationstäckning. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag BVC-Rapport Utvärdering av utökat hembesöksprogram i Rinkeby Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Studier visar att barns hälsa i hög grad påverkas av deras föräldrars och vårdnadshavares socioekonomiska situation. Överenskommelsen mellan C:\pactdok\Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård\ \statlig satsning Ökad tillgänglighet i barnhälsovården\ PPT_Beslutsförslag.docx Postadress: Kristianstad Organisationsnummer: Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): Fax: Internet:

2 Datum (5) staten och SKL om insatser för ökad tillgänglighet i barnhälsovården syftar till att bidra till en jämlik hälsoutveckling i befolkningen. De tillförda medlen är avsedda för insatser som ska förbättra tillgängligheten i barnhälsovården genom ett utökat hembesöksprogram (eller i form av annan uppsökande verksamhet) främst i socioekonomiskt utsatta områden för grupper som har sämre hälsa och tandhälsa samt lägre vaccinationstäckning. SKL och staten är överens om målsättningen att ingå överenskommelse med liknande inriktning även 2019 och Utökat hembesöksprogram har resulterat i mycket goda resultat där det har provats, men även andra modeller som passar det lokala sammanhanget och de behov som finns kan användas eller utvecklas. I överenskommelsen anges att den uppsökande verksamheten i möjligaste mån bör ske i samverkan med socialtjänst och vårdgivare inom tandvården. Rinkebyprojektet Överenskommelsen har sitt ursprung i Rinkebyprojektet som bedrevs i samverkan mellan Rinkeby BVC och socialtjänstens förebyggande verksamhet inom Rinkeby-Kista stadsdelsförvaltning under Det finns sedan tidigare vetenskaplig evidens på att utökat hembesöksprogram för nyblivna föräldrar har gynnsamma effekter på både kort och lång sikt, däremot saknades erfarenheter där socialtjänsten medverkat. Projektets utvärdering, se bilaga, visar på att sådan samverkan har medfört påtagliga synergieffekter till gagn för - inte enbart barn och föräldrar - utan även samhället i stort, t.ex. Ökad kunskap om det svenska samhället och dess stöd i föräldraskapet Stärkt föräldraroll och ökad tillit till hälso- och sjukvården Ökad täckningsgrad av MPR-vaccinationer Antalet akuta besök och inläggningar i slutenvården tenderar att minska Utländska studier visar bl.a. på Förbättrad fysisk och psykisk hälsa och utveckling för barnen Minskad andel barn med språkförseningar Lägre socialbidragsberoende bland mödrar De fem extra hembesöken som infördes i Rinkeby var nya besök, d.v.s. utöver vad som ingick i barnhälsovårdsprogrammet. I samtliga besök har föräldrarådgivare från socialtjänsten medverkat. En gemensamt framtagen manual utformades med innehåll för de olika besöken, bl.a. har man informerat om andra aktörer i närområdet, t.ex. tandhälsa, öppen förskola och bibliotek. Andelen barn som kommit i kontakt med öppen förskola ökade signifikant. Besöken anpassades också efter de behov och funderingar

3 Datum (5) som förstagångsföräldrarna hade. Man strävade också efter att pappor i möjligaste mån skulle medverka. 94% av föräldrarna accepterade erbjudandet om de extra hembesöken och enkäter visar på att samtliga föräldrar var positiva till besöken. Ur ett medarbetarperspektiv har hembesöksprogrammet också inneburit en möjlighet till personlig utveckling då fler medarbetare har fördjupat sina kunskaper via magister- och masteruppstatser, vilka kan relateras till hembesöksprogrammet. Förslag till Skånemodell Rinkebymodellen, där BVC och socialtjänsten medverkar i hembesöksprogrammet, föreslås bli utgångspunkten även i s arbete. I överenskommelsen anges även att tandhälsan ska ingå den uppsökande verksamheten. Utöver tandhälsan vore det även befogat med barnmorskans medverkan i programmet. Eftersom barnmorskan redan har en relation med berörda föräldrar kan dennes medverkan under det första hembesöket sänka tröskeln och underlätta ingången i föräldraskapet. Denna insats kan förhoppningsvis även öka amningsfrekvensen, något som är ett prioriterat mål enligt gällande förfrågningsunderlag för BVC. Tandvårdsinsatsen i projektet ska innebära att tillsammans med övriga aktörer öka kunskapen om den orala hälsans roll i den totala hälsan. Det är även av vikt att den hälsoinformation som lämnas i tryckt form inrymmer både tandvård och övrig hälso-och sjukvård. Tandvårdspersonal föreslås medfölja vid besöket vid den 6:e månaden. I samband med att barnet är månader sker redan idag ett besök hos tandvården, vilket således kommer att bli den naturliga förlängningen av insatsen. Tandhälsan bör även ur ett helhetsperspektiv vara en naturlig del att diskutera i samband med föräldrarnas kontakter med BVC där man tydligt återspeglar att tandvården är en del av den totala hälsan. Tabell 1. Hembesöksverksamhet idag, enligt Rinkebymodellen samt Skånemodell BHV idag* Rinkebymodellen Förslag till Skånemodell Barnets Föräldrarådgivare Föräldra- Barn- Tand- ålder BVC-ssk BVC-ssk BVC-ssk rådgivare morska hygienist 1-2 v x X x x x 2 mån X x x x 4 mån X x x x 6 mån X x x X 8 mån x X x x x 15 mån X x x x

4 Datum (5) * I det nationella barnahälsovårdsprogrammet ingår det sedan 2016 två hembesök enligt tabellen ovan, men under projektperioden i Rinkeby ingick endast ett. Forskning och utveckling Intentionen är att involvera fakulteter och lärosäten för en bred uppföljning och långsiktig forskning för att säkerställa ett systematiskt arbetssätt. Även statistiker ska engageras redan i början av projektet. Införande av Skånemodell Att genomföra ett utökat hembesöksprogram som tar 15 månader i anspråk kan följaktligen inte bedrivas som ett projekt under resterande del av Det fordras en plan för ett långsiktigt genomförande där bl.a. följande åtgärder behöver vidtas: - Framtagande av en gemensam manual för BVC-sköterskor, familjerådgivare, barnmorskor och tandpersonal som beskriver innehållet i besöken. - Planera och genomföra utbildningsinsatser för berörda medarbetare - Stifta överenskommelse med Kommunförbundet om rekommendationer till enskilda kommuner - Framtagande av vilka krav som enhet måste uppfylla för att kunna ansöka om medel, t.ex. intyg på medverkan från socialtjänst, BMM och Tandhälsa. - Säkerställa att IT-system och andra strukturer är anpassas efter hembesöksprogrammet. - Inrättande av en projektledare som får uppdraget att i enlighet med ärendets intentioner planera och förbereda ett långsiktigt införande med berörda aktörer. - Forskning och utveckling - Kartlägga nuläge i Skåne och nationellt om närliggande insatser eller projekt. Ekonomiska konsekvenser och finansiering I hälso- och sjukvårdsnämndens beslut om internbudget för 2018 avsattes 17,4 miljoner kronor som riktad satsning för en ökad tillgänglighet i barnhälsovården. Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslås besluta om 0,6 miljoner kronor av dessa medel för att ta fram en plan för ett införande. SKL och staten är överens om målsättningen att ingå överenskommelse med liknande inriktning även 2019 vilket behöver beaktas i s budgetarbete inför Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig.

5 Datum (5) Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Samverkan med berörda fackliga organisationer Ingen samverkan/mbl-förhandling har bedömts nödvändig i detta ärende. Uppföljning Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden senast med en plan för införandet av det utökade hembesöksprogrammet. Anders Åkesson Ordförande Ingrid Bergman Områdeschef