års hälsobesök i team

Transkript

1 3 års hälsobesök i team 1

2 Barnhälsovårdens nationella program Uppföljning av barnets utveckling från 2,5-års besöket Hoppar på hela fotsulan Sparkar boll Cirkelklotter Lyssnar gärna på sagor Enkla rollekar 2,5-årsspråkscreening 2

3 Uppföljning 3 år Föräldrarna bedömer att barnet använder ord Föräldraoro Barnet medverkar dåligt men upplevs förstå Metodmaterial uppföljning 3 år Frågeformulär till föräldrar uppföljning språk 3 år Arbetsformulär uppföljning språk 3 år 3

4 Uppföljning 3 år Direktobservation-arbetsformulär 3 år 1. Talar barnet spontant? 2. Skriv ner hur barnet säger ord och mening/fras 3. Har barnet 3-ordsatser? 4. Förstår barnet prepositionerna i och på? 5. Kan barnet peka ut den stora respektive den lilla bilen? 6. Förstår barnet uppmaningar/instruktioner i 2 led? 7. Medverkar barnet vid bedömning? 4

5 Remiss - logoped Barnet saknar treordsmeningar Barnet förstår inte uppmaningar i två led Barnet förstås bara av förälder eller syskon Svårigheter att tugga och/eller svälja Föräldraoro Vad förväntas av en treåring? Ritar cirkel Placerar föremål med god riktning och kraft Går i trappa utan stöd Hoppar ned från låg höjd Kliver över föremål och nerför låg höjd med anpassade steg Klarar start, stopp och snabba tempo och riktningsförändringar Springer med fart Väjer undan för hinder Kastar och fångar stor boll Klär på sig med viss hjälp 5

6 Somatisk undersökning Tillväxt Hjärta Testiklar Munhåla Sarah hälsobesök 2,5 år Sarah kommer med sin pappa till BVC. Sarah beskrivs som mycket aktiv, gillar att dansa, leka häst, springa och hoppa. På förskolan blir det mycket utomhuslek men inte så mycket hemma. Sarah gillar mat och många portioner Sarah tycker om familjens läsplatta och föräldrarnas mobiler och det blir ca 2-3 timmars skärmtid/dag I familjen finns förutom mamma och pappa också storasyster 8 år och farmor. Farmor hämtar Sarah från förskolan 3 ggr/v 6

7 Trendbrott- tidig adiposity rebound 7

8 Hur tänker ni när ni ser Sarahs tillväxt? Hur samtalar ni om Sarahs tillväxt? Vilken vägeldning kan ges? Vägledande familjesamtal Föräldrar väljer 1-2 små förändringar som de tycker är lättast i deras vardag. 8

9 Målet med hälsosamtalet Det riktade hälsosamtalet syftar till att informera, vägleda och motivera till viss förändring för att Sarah ska kunna växa i sin vikt Viktstabilisering och inte viktnedgång Barn är växande individer och ett stillastående i vikt innebär en relativ minskning av andelen fettväv. Sarah - 3 års teambesök Vid besöket är Sarah pigg och glad vill gärna undersöka leksakerna. Mamma berättar att hon gärna vill veta hur Sarahs viktkurva ser ut. Mamma berättar att hon var mycket förvånad och nästan lite arg efter föregående besök när pappa hade berättat om Sarahs tillväxt men sa att hon förstått att Sarah inte skulle äta lika mycket som sin fem år äldre syster. Föräldrarna har försökt med olika strategier med varierande framgång -mer grönsaker i stället för fler portioner när Sarah vill ha mer mat. -familjen dricker oftare vatten till lunch och middag i stället för mjölk och juice. 9

10 Övervikt kan inte ses med blotta ögat Att ett barn har övervikt vid 3-4 års ålder väcker ofta förvåning hos familjen och även hos BHV-personal, eftersom övervikt sällan går att se, bara genom titta på barnet. Föräldrarna är oroliga för undervikt Föräldrar till överviktiga barn var oroliga över att deras barn skulle utveckla undervikt och ansåg att deras barn var hälsosamma Särskilt föräldrar som själva var överviktiga var benägna att missbedöma övervikt Doolen, Alpert & Miller 2009 Hager 2012, Regber S

11 Trendbrott- oerhört viktigt som första steg När barnet har en övervikt Övervikt beror oftast inte på någon sjukdom Genetiken påverkar och är orättvis Barnet behöver med hjälp av hela familjen att ändra vissa mat- eller rörelsevanor - Lyft och bekräfta det positiva - Samarbete med familjen och förskolan är extra viktig 11

12 Fallet med den uppskjutna MPR-vaccinationen Ensamstående mamma med somaliskt ursprung kommer tillsammans med sin 3-åriga flicka Amina på teambesök. Ni känner familjen sedan flickan var nyfödd. Hon har utvecklats fint hela tiden. Amina är ett livligt barn som ganska snabbt börjar röra sig runt i rummet och försöker dra ut alla lådor i skrivbordet. Mamman ser trött ut. Hon säger att hon vill vaccinera flickan idag med mässlingssprutan. Just det, tänker ni, hon ville ju vänta med att vaccinera till flickan började prata. Ni bekräftar att det självklart går bra att vaccinera idag, och mamman lägger då till ja, om Amina själv vill alltså. Vad får ni för tankar kring den här situationen? Hur vill ni gå vidare med besöket? TACK! 12