Träning under cancerbehandling. Forskningsprojektet Phys-Can. Vad vet vi om fysisk träning vid cancer?

Transkript

1 Träning under cancerbehandling Forskningsprojektet Phys-Can Genomförs i Uppsala, Linköping, Lund Samarbeten i Norge, Danmark och Holland Finansieras av Cancerfonden, Vetenskapsrådet Nordisk Cancerunion Projektansvarig Karin Nordin, professor i vårdvetenskap UU Vad vet vi om fysisk träning vid cancer? Safe Samma positiva effekter som hos personer utan cancer: Bibehåller och förbättrar fysisk form Minskad risk för livsstilssjukdomar Förebygger benskörhet Bättre självkänsla Lugnare och gladare etc Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc

2 Vid cancer dessutom: Minskar oro och depression Minskar smärta och cancerrelaterad fatigue Bevarar ett socialt nätverk Höjer livskvaliteten Ökar överlevnaden Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc Tingting et al. Br J Sports Med 2015 Fysisk träning som medicin? 2

3 Meta-analys Fysisk träning verkar reducera CRF både UNDER aktiv behandling och EFTER avslutad behandling Styrketräning vid lymfödem RCT 141 behandlade för bröstcancer Lymfödem 2 styrketräningspass/vecka Tränade 6 månader Ökning i muskelstyrka Ingen skillnad i svullnad mellan grupperna vid 6 mån Mindre upplevda besvär i träningsgruppen Schmitz et al, 2009 Att ta hänsyn till Individens träningsvana och kondition Gradvis tillvänjning Kontakt med medicinskt ansvariga för att anpassa träningen Lägre intensitet under pågående cytostatika? Undvika klorbassäng under strålbehandling Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc Rock et al. CA Cancer J Clin

4 Individuellt upplägg av träningen Många patienter har depression, oro och hög stressnivå Kan ha ökad risk för blödningar och frakturer Patienter med bröstcancer som opererats har ofta minskad ledrörlighet i skuldran Schmitz et al. Med Sci Sports Exerc Lägre aktivitetsnivå under behandlingen Huy et al Vad behöver vi veta mer om? Träningsintensitet? Beteendestöd för att få till träningen? Verkningsmekanismer: hur kan träning påverka fatigue? Hälsoekonomi? 4

5 Faktorer som kan förklara i vilken grad man tränar Biologiska Psykologiska Sociala Syfte Phys-Can Effekten av fysisk träning (hög eller låg/måttlig) kombinerat med/utan beteendestöd på cancer-relaterad fatigue hälsorelaterad livskvalitet Substudie: fysiologiska mekanismer (inflammation, cytokiner och genuttryck) vid cancer-relaterad fatigue Deltagare Patienter som just påbörjat adjuvant behandling mot: Bröstcancer Prostatacancer Colorektalcancer Uppsala, Lund och Linköping 5

6 Studiens olika grupper Träningskomponenter Styrketräning i grupp på gym 2 ggr/v Konditionsträning på egen hand, 75 min/vecka ( hög intensitet) eller 150 min/vecka ( låg-måttlig intensitet) 6

7 Antal pulsslag per minut Träningsintensiteterna 80-90% 40-50% Hög intensitet: intervallträning 6 Ingen ansträngning alls 7 Extremt lätt 8 9 Mycket lätt Lätt Något ansträngande Ansträngande Mycket ansträngande Extremt ansträngande 20 Maximal ansträngning Ratings of perceived exertion, RPE 6-20 Pulsmätare 7

8 Beteendemedicinska komponenter Psykologiska Biologiska Sociala Strategier för att stärka motivation och självreglering motivationsanalys målsättning självmonitorering beteendeanalys vidmakthållandeplan Mätningar (i urval) Fatigue Livskvalitet Förväntningar (t.ex. på utfall, motivation, tilltro till egen förmåga) Fysisk aktivitetsnivå 8

9 Biologiska markörer Hälsoekonomiska beräkningar Muskelstyrka 1 RM Max syreupptagningsförmåga Pilotstudie nov mars 2014 Syfte: testa rutiner, träningsupplägg, lokaler, mätningar etc. 9

10 Deltagare i pilotstudien 24 patienter påbörjade träning bröstcancer (n = 17) prostatacancer (n = 5) kolorektalcancer (n = 2) Olika träningslokaler 10

11 Oönskade händelser Muskelsträckning (n=3) Blodtrycksfall (n=1) PICC-line 9 kvinnor genomförde 2-10 pass/person Inga rapporterade problem Citat från intervjuer efter träning Det här att komma upp och träna, det har liksom tvingat mig att komma igång, att gå ut med hunden, ha rätt kroppshållning och inspirerat mig till att röra mig på rätt sätt. Har hjälpt mig att komma igång minst två gånger i veckan, annars tror jag att jag hade varit i princip sängliggande Tidsplan Jämförelsegrupp utan träningsintervention: startade september 2014 Interventionsstudie: startade mars Rekrytering av 612 patienter beräknas klar Vi har 113 pat inkluderade, 22 har gått igenom hela träningsperioden 11

12 SAMMANFATTNING 12