Information till dig som skriver Fysisk aktivitet på Recept

Transkript

1 Information till dig som skriver Fysisk aktivitet på Recept

2 Bakgrund Det moderna samhället ställer allt mindre krav på fysisk ansträngning i de dagliga aktiviteterna såväl i arbetslivet som genom ett stort utbud av fysiskt passiva fritidsaktiviteter. Vår stillasittande livsstil medför en accelererande förekomst av vällevnadssjukdomar och ohälsa, I Sverige har förekomsten av fetma i befolkningen fördubblats sedan 80-talet. Inaktivitet och fetma är betydande medicinska riskfaktorer och ökar risken för bl a typ 2 diabetes, högt blodtryck och hjärtkärlsjukdomar. Nedsatt muskelfunktion till följd av inaktivitet ökar även risken för fallolyckor och ledsvikt/artros. Ökad fysisk aktivitet har unika möjligheter att förbättra folkhälsan. Det finns evidens för att regelbunden fysisk aktivitet förebygger sjukdom och har positiv effekt på sjukdomsförloppet vid ett 30-tal olika sjukdomar inom i princip samtliga organsystem och minskar såväl total dödlighet som förtidig död. Regelbunden fysisk aktivitet förbättrar även den mentala hälsan genom att öka välbefinnande och livskvalitet samt minskar oro/ängslan och nedstämdhet. De personer som rör sig allra minst är de som har mest att vinna på att bli mer fysiskt aktiva. Ett sätt att öka den fysiska aktivitetsnivån för inaktiva personer med hotande eller manifest sjukdom är att ordinera Fysisk aktivitet på Recept, FaR. Internationellt finns erfarenheter av FaR bl a i England, USA, Canada, Nya Zeeland och Australien. I Skandinavien finns FaR förutom i Sverige i Norge, Danmark och Finland. I Sverige har ett genomgripande införande av FaR skett i flera landsting t ex Skåne, Västra Götaland, Östergötland, Värmland, Gästrikland, Örebro och Halland men alla landsting i Sverige har nu erfarenheter av FaR. FaR är namnskyddat För att använda begreppet FaR krävs skriftligt tillstånd av Folkhälsoinstitutet, FHI. Syftet är att FHI ska kunna följa upp och få information om hur FaR- begreppet används och att verksamheten tjänar avsett syfte. Norrbottens Primärvård har tillstånd att använda begreppet FaR i sin verksamhet. FaR i Norrbotten I Norrbotten är målet att alla vårdcentraler ska erbjuda FaR som behandlingsalternativ. Förskrivningen av FaR i Norrbotten startades i oktober 2006 då tolv vårdcentraler på sju orter deltog i ett projekt FaR- Norrbottensmodellen. Deltagande vårdcentraler var Öjebyn, Älvsbyn, Hertsön, Porsön, Mjölkudden, Erikslund, Sanden, Björknäs, Harads, Kalix, Malmberget och Piteå. Under 2008 och 2009 ska metoden implementeras på de övriga vårdcentralerna. I Norrbotten är FaR ett samverkansprojekt mellan primärvården och Norrbottens Idrottsförbund (NIF) med stöd av Winternet (testledarutbildning). FaR arbetet leds av en styrgrupp med representanter från

3 primärvårdens divisionsledning, chefen för NIF, och representant från Yrkesföreningen för Fysisk aktivitet (YFA) och med av projektledare från primärvården. På NIF finns en idrottskoordinator som fungerar som kontaktperson inom idrotten och gentemot primärvården. För att utbudet av anpassade aktiviteter för ovana motionärer ska ökas och tillgodoses erbjuder NIF/SISU idrottsledare från intresserade idrottsföreningar på respektive ort utbildning till FaR-ledare. Även intresseorganisationer, patientorganisationer och privata friskvårdsaktörer involveras allteftersom utifrån intresse att medverka.. Vad innebär FaR? FaR innebär att man ordinerar fysisk aktivitet på samma sätt som ett läkemedel dvs. tar upp anamnes, ger ordination på en receptblankett samt följer upp behandlingsresultatet som vid annan behandling. FaR ska journalföras och förskrivaren har det medicinska ansvaret. Receptet ska vara individuellt anpassat avseende dosering ( intensitet, behandlingsperiodens längd och frekvens) och typ av aktivitet. Fysisk aktivitet kan användas både i förebyggande och behandlande syfte och är ett komplement till eller ersättning för läkemedel eller annan behandling. FaR innebär också hänvisning till lämplig aktivitet och en stödjande struktur som hjälper patienten att effektuera sitt recept. Syftet med FaR är att genom ökad fysisk aktivitet förbättra individens självupplevda hälsa samt visa på möjligheterna att påverka/reducera behovet av medicinering samt att förebygga sjukdom. Målet är att individen ska känna rörelseglädje och hitta en motionsform att fortsätta med på egen hand så att fler personer blir regelbundet fysiskt aktiva. Att förskriva FaR Endast yrkesgrupper inom vård och behandling som har utbildning/tjänst som legitimerad personal får skriva ut recept enligt FYSS. Den som skriver ut recept ska ha god kompetens och kunna göra bedömningen och fatta beslut enligt vetenskap och beprövad erfarenhet och ha tillräcklig kunskap om den aktuella patientens hälsostatus eftersom somliga tillstånd innebär att vissa aktiviteter är olämpliga. Metoden innebär att vårdgivare/förskrivare i samråd med patienten och med stöd av FYSS-boken formulerar en ordination på en receptblankett en rekommenderad dosering av fysisk aktivitet. Patienten kan sedan utföra aktiviteten på egen hand eller i grupp i föreningseller friskvårdsorganisations regi. Aktiviteten kan vara en befintlig (oftast lågintensiv) grupp eller en anpassad grupp med utbildad FaR-ledare beroende på personens förutsättningar och behov. Obs! Aktivitets-/FaR-ledaren/instruktören inom friskvården har inget medicinskt ansvar för gruppdeltagaren utan det ligger hos förskrivaren. FYSS

4 Fysisk aktivitet som Sjukdomsprevention och som Sjukdomsbehandling är en handledning/manual som sammanfattar hur man kan förebygga och behandla olika sjukdomstillstånd med fysisk aktivitet. FYSS har tagits fram av FHI och Yrkesföreningen för Fysisk aktivitet, YFA. FYSS kan beställas från FYSS finns också på nätet På apoteket finns även en patient version, Fyss för alla att köpa. Länk till FYSS finns också på Norrbottens FaR- hemsida. Receptet I Norrbotten infördes hösten 2007 ett elektroniskt FaR-recept kopplat till läkemedelsmodulen i VAS. I det elektronoiska receptet finns också inlagt en länk till FYSS. De vårdcentraler som inför FaR får tillgång till det elektroniska receptet som bör användas eftersom FaR som åtgärd då registreras i VAS. Då receptet sedan skrivs ut på papper finns ordinationen på aktivitet i ena spalten och i den andra spalten ett protokoll som kan användas som motionsdagbok både vid egen aktivitet och vid föreningsaktivitet. De gula original recepten på papper kan beställas via materialcentrum NLL eller artikelnr FaR- Norrbottensmodellen I Norrbotten kan läkare, sjuksköterskor, sjukgymnaster, barnmorskor, dietister och arbetsterapeuter dvs legitimerad sjukvårdspersonal förskriva FaR. Varje vårdcentral har en eller flera samordnare som fungerar som koordinator på vårdcentralen och som också är kontaktperson gentemot föreningar och friskvården. Samordnaren är sjukgymnast eller distriktssköterska. Samordnarna har fått utbildning i motiverande samtalsmetodik och fysiska tester. När patienten fått sitt recept ska patienten hänvisas till samordnaren för undersökning och motivationssamtal. På de vårdcentraler som inte har sjukgymnast på plats och samordnaren är distriktssköterska så bokas ett besök hos sjukgymnast för konditionstest på annan VC via samordnaren (med något undantag). Kostnaden för patienten blir totalt 80 kr för alla ingående undersökningar då besök hos distriktssköterska är kostnadsfritt medan besök hos sjukgymnast kostar 80 kr. I undersökningen ingår ett submaximalt konditionstest på ergometercykel, mätning av längd, vikt och midjemått samt BMI beräkning. Patienterna får också svara på enkätfrågor om fysisk aktivitetsnivå och hälsa. Utifrån samtal och undersökning får sedan patienten hjälp av samordnaren att hitta lämplig/a aktiviteter utifrån sitt behov. Samordnaren har genom denna undersökning också möjlighet att identifiera ev. hinder för fysisk aktivitet som inte framkommit tidigare och ett ev. behov av annan behandling t ex sjukgymnastik. FaR ingår inte i högkostnadskortet utan räknas som egenvård/friskvård. Patienten står själv för den kostnad det innebär att delta i vald aktivitet. Kostnaden kan variera beroende på vilken aktivitet och förening/friskvårdsaktör man väljer. Efter 3 och 12

5 månader erbjuds patienten uppföljning med testning och undersökning som före start (se flödesschema hemsidan). Detta möjliggör uppföljning av FaR- Norrbottensmodellen. Vem ska ha FaR? Aktuella för FaR ordination kan vara fysiskt inaktiva väsentligen friska personer som behöver öka sin fysiska aktivitet, personer som behöver hjälp med motivation och kunskap eller personer som är oerfarna vad gäller fysisk aktivitet/träning. Även personer med riskfaktorer för sjukdom eller som har sjukdom som är välkontrollerad/behandlad är lämpliga för FaR. Vissa sjukdomar innebär att den fysiska aktiviteten måste doseras på rätt sätt. Ordinationen måste individualiseras med hänsyn till patientens aktuella sjukdom/ar, funktionella kapacitet, medicinering och ev. kontraindikationer för viss aktivitet. Vid tveksamhet har samordnaren en roll att vara behjälplig i bedömningen om FaR är aktuellt eller om patienten istället bör hänvisas till sjukgymnastisk behandling/träning eller är i behov av annan vårdgivare eller team behandling inom sjukvården. Sjuka personer med hög risk ska inte ha FaR utan remitteras/hänvisas till sjukgymnast. Informationsfoldrar En informationsfolder om vad metoden FaR innebär finns att lämna ut till patienten. För varje ort finns också ett aktivitetshäfte med deltagande föreningar och deras kontaktpersoner samt föreningarnas respektive utbud av FaR-grupper, Kom-igång - grupper och olika lämpliga ofta lågintensiva aktiviteter. I foldrarna har aktiviteterna nivågraderas. Nivå 1 innebär kom-igång aktivitet med låg intensitet med utbildad FaRledare. Nivå 2 är andra lämpliga ofta lågintensiva aktiviteter inom föreningarnas ordinarie utbud men där ledaren inte alltid har FaR-utbildning. Lämpliga aktiviteter kan vara promenader, stavgång, simning, vattengympa, lätt/bas/rygg/kom-igång gympa, styrketräning, dans, cykling eller lättare spinning mm. Aktivitetskatalogerna kommer att uppdateras kontinuerligt. På vårdcentralen finns aktivitetshäftet och informationsfoldern hos samordnaren men finns också på hemsidan för FaR. Vad händer vid skada? För aktivitet inom Landstingets vård gäller patientförsäkringen som vanligt. Om en patient som förskrivits FaR däremot skadar sig vid aktivitet utanför landstingets inrättningar gäller bara försäkringen i vissa fall som direkt kan relateras till ordinationen i fråga. Exempelvis, snubblar patienten på en trädrot i motionsspåret och stukar foten gäller inte försäkringen. Skulle patienten däremot drabbas av hjärtinfarkt under utövande av aktiviteten ska detta anmälas till patientförsäkringen för vidare utredning. För närmare information se Om patienten skadar sig på exempelvis ett gym efter ordination av FaR kan gymägaren bli ansvarig på civilrättslig

6 grund om det är fråga om bristande säkerhetsrutiner på gymmet. I övrigt kan gymägaren inte hållas ansvarig för skador som patienten ådrar sig. Om du har frågor om FaR kan du vända dig till: Primärvården Norrbotten Norrbottens Idrottsförbund Projektledare för FaR i Norrbotten Idrottskoordinator FaR Norrbotten Sjukgymnast, MSc Margareta Eriksson Hälsovägledare Sara Lindfors Tel: mobil: Tel: mobil: e.post: margareta.eriksson@nll.se e.post: sara.lindfors@norrbotten.rf.se Yrkesföreningen för fysisk aktivitet Styrgruppen för FaR Norrbotten Professor ortopedi Jack Lysholm Tel: mobil: e.post: jack.lysholm@vll.se