Handlingar. till sammanträde med hälsooch sjukvårdsnämnd 8 Sjuhärad

Transkript

1 Handlingar till sammanträde med hälsooch sjukvårdsnämnd 8 Sjuhärad 23 oktober 2014

2

3 1 (2) Kallelse Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad den 23 oktober 2014 Plats: Syster Tora, Regionens Hus, Ekenäsgatan 15, Borås Tid: Kl Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Välkomna! Hanne Jensen Ordförande Utsändningslista Ledamöter Hanne Jensen (S), ordförande Ingegerd Borg-Saviharju (MP), 1:e vice ordförande Christina Brandt (M), 2:e vice ordförande Mats Dalmyr (S) Gunnel Brandt (S) Per-Åke Magnusson (S) Barbro Orrestrand (S) Anna Österström (S) Gun-Britt Ottosson (M) ChrisTina Yngvesson (M) Kristina Wilhelmsson (M) Peder Danesved (FP) Anita Spjuth (V) Katja Lecznar (KD) Liselotte Andersson (C) Ersättare Eva-Karin Haglund (S) Christian Hedlund (S) Hanna G Svensson (S) Ann-Marie Franzén-Molin (S) Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

4 Kallelse från hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad (2) Stefan Hjertén (M) Madeleine Ekman Boldizar (M) Bertil Hagström (MP) Marita Karlsson (FP) Ingela Widell (KD) Eva-Karin Torhem Arnell (C) Personalföreträdare SACO TCO LO Övriga Jan Blomqvist Gunnel Sjöberg Ulla Andersson Marie Cullberg Anders Östlund Jonas Ericsson Harriet Johnson Dimberg Lisbeth Mensas

5 1 (2) Föredragningslista Sammanträde med hälso-och sjukvårdsnämnd 8 Sjuhärad den 23 oktober 2014 Plats: Syster Tora, Regionens Hus, Ekenäsgatan 15, Borås Tid: Kl Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum 29 oktober (förslag Christina Brandt) Tillkommande och utgående ärenden Beslutsärenden 1. Vårdöverenskommelse Tandvård 2015/Anders Östlund Diarienummer HSN Vårdöverenskommelse SÄS 2015/Gunnel Sjöberg Diarienummer HSN Utsändes senare 3. Vårdöverenskommelse Beställd primärvård 2015/Jonas Ericsson Diarienummer HSN Utsändes senare 4. Vårdöverenskommelse Habilitering & Hälsa 2015/Gunnel Sjöberg Diarienummer HSN Vårdöverenskommelse om region- och rikssjukvård vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2015/Harriet Johnson Dimberg Diarienummer HSN Temporär kökortningssatsning neuropsykiatriska utredningar av barn Diarienummer HSN Projekt mobilt team ätstörningsbehandling Diarienummer HSN Utsändes senare 8. Glasögonsbidrag för barn till och med 7 år Diarienummer HSN Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

6 Föredragningslista från Hälso- och sjukvårdsnämnd 8 Sjuhärad, (2) 9. Sammanträden 2015 Diarienummer HSN Tider för utbildning 2015 Diarienummer HSN Delegeringsärenden Diarienummer HSN Anmälningsärenden Diarienummer HSN Informationsärenden A. Nya patientlagen/gunnel Sjöberg B. Närvårdssamverkan/Gunnel Sjöberg C. Rapporter Hanne Jensen Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (

7 Ärende 1 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Anders Östlund Telefon: E-post: anders.ostlund@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnden Sjuhärad Överenskommelse om tandvård 2015 mellan hälso- och sjukvårdsnämnden Sjuhärad och tandvårdsstyrelsen Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden Sjuhärad godkänner för sin del överenskommelse med tandvårdsstyrelsen Sammanfattning av ärendet Förslaget till överenskommelse innehåller förebyggande insatser, specialisttandvård, kompetensförsörjning, sistahandsansvar och kompetenscentra. De viktigaste förändringarna jämfört med nuvarande överenskommelse är revidering av förebyggande insatser och åtgärder för vård på lika villkor inom specialisttandvård och att uppsökande verksamhet, munhälsobedömning, inarbetats i överenskommelsen. Utjämning mellan nämndernas ersättning föreslås inom specialisttandvård och handledning och förutsätter godkännande av samtliga tolv hälso- och sjukvårdsnämnder. Fördjupad beskrivning av ärendet De uppdrag som regleras i överenskommelsen gäller förebyggande insatser, specialisttandvård, kompetensförsörjning, sistahandsansvar och kompetenscentra. Redan inför år 2010 samordnade de tolv hälso- och sjukvårdsnämnderna, i enlighet med regionfullmäktiges beslut, överenskommelsen med tandvårdsstyrelsen. Samordningen har fortsatt inför 2015 års beställning. Överenskommelsen utgår från en regiongemensam mall. Överenskommelsen skiljer sig på några par punkter från nuvarande överenskommelse. Det förebyggande programmet FRAMM och andra förebyggande insatser revideras, ett antal åtgärder för vård på lika villkor införs inom specialisttandvård och regionövergripande uppdrag preciseras. Vidare har Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

8 Datum (2) Diarienummer HSN uppdraget om uppsökande verksamhet, munhälsobedömningar, inarbetats i överenskommelsen. Utjämning mellan nämndernas ersättning föreslås inom specialisttandvård och handledning och förutsätter godkännande av samtliga tolv hälso- och sjukvårdsnämnder. Beställningsarbetets inriktning har varit i enlighet med nämndens beställningsunderlag. Finansiering Överenskommelsen omfattar en ersättning på cirka 45,2 mnkr plus kostnad för uppsökande verksamhet. Finansiering sker genom nämndens anslag för tandvård. Barnperspektivet Hälso- och sjukvårdskansliet gör bedömningen att barn och ungdomar påverkas positivt av förslaget till beslut. Beredning Förhandling enligt MBL 11 har skett i hälso- och sjukvårdsnämndens MBLgrupp. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Jan Blomqvist T f hälso- och sjukvårdschef Bilaga 1. Överenskommelse med tandvårdsstyrelsen om tandvård 2015 Beslutet skickas till Tandvårdsstyrelsen

9 Dnr: HSN Överenskommelse om tandvård i Sjuhärad 2015 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad (HSN 8) och Tandvårdsstyrelsen Version

10 2 (38) INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 INLEDNING PARTER GILTIGHETSTID VISION OCH MÅL FÖRUTSÄTTNINGAR INFORMATION OCH INSYN ÄNDRADE FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR ÖVERENSKOMMELSEN TVIST UTVECKLINGSOMRÅDEN UNDER AVTALSPERIODEN OMRÅDESANSVAR PATIENTENS STÄLLNING KVALITET TILLGÄNGLIGHET Generellt åtagande SISTA HANDSANSVAR Generellt åtagande FOLKHÄLSOARBETE Generellt åtagande LÄKEMEDEL Generellt åtagande UTBILDNING Generellt åtagande UPPFÖLJNING Generellt åtagande ALLMÄNTANDVÅRD BARN 0 2 ÅR Hälsofrämjande insats Tandhälsovård vid identifierad sjukdomsrisk Tandvård BARN OCH UNGDOMAR 3 19 ÅR Hälsofrämjande insats Tandhälsovård vid identifierad sjukdomsrisk Tandvård FINANSIERING AV ALLMÄNTANDVÅRD UPPSÖKANDE VERKSAMHET, MUNHÄLSOBEDÖMNING SPECIALISTTANDVÅRD OCH SJUKHUSTANDVÅRD ALLMÄNT Förutsättningar Tillgänglighet och insatser för vård på lika villkor Vård av remisspatienter Stöd till vårdgivare: Patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring Narkos Genomförande av specialistutbildning Forskning och kvalitetsutvärdering Finansiering av specialisttandvård GENERELLT ÅTAGANDE Bettfysiologi Endodonti Käkkirurgi Odontologisk radiologi Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

11 3 (38) INNEHÅLLSFÖRTECKNING Oral protetik Ortodonti Parodontologi Pedodonti Sjukhustandvård Regiongemensamt uppdrag för högspecialiserad/sällanförekommande vård samt kompetensoch personalförsörjning ÖVRIG VERKSAMHET CENTRUM FÖR ÄLDRETANDVÅRD MUN-H-CENTER ARBETSMILJÖFÖRBÄTTRANDE ÅTGÄRDER ERSÄTTNING OCH UTBETALNING SAMMANSTÄLLNING AV NÄMNDENS ERSÄTTNING PRECISERADE RIKTLINJER FÖR ERSÄTTNING Ersättning för handledning Ersättning för bettfysiologi Ersättning för ortodonti UTBETALNING UPPFÖLJNING TECKNARE AV ÖVERENSKOMMELSEN Bilaga 1 Bilaga 2 Bilaga 3 Uppföljning Uppsökande verksamhet Lokal plan för ämnesspecifik kunskapsöverföring Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

12 4 1 Inledning 1.1 Parter Denna överenskommelse har träffats mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad nedan kallad Beställaren och utföraren Tandvårdsstyrelsen nedan kallad Folktandvården. Beställarens kontaktperson: Anders Östlund Tel: e-post: anders.ostlund@vgregion.se Utförarens kontaktperson: Anders Ljungné Tel: e-post: anders.ljungne@vgregion.se 1.2 Giltighetstid Överenskommelsen gäller under Vision och mål Västra Götalandsregionens vision "Det goda livet" utgör grund för denna överenskommelse. Det övergripande målet är en god och jämlik tandhälsa för hela befolkningen och vård på lika villkor. Överenskommelsen ska främja samarbetet i hela regionen mellan allmäntandvård, sjukhustandvård, specialisttandvård, Odontologiska institutionen vid Göteborgs universitet och andra vårdgivare för att utveckla, kvalitetssäkra och effektivisera verksamheten. 1.4 Förutsättningar Hälso- och sjukvårdsnämndens uppgift är att främja hälsa och förebygga ohälsa samt säkerställa att befolkningen får en god offentligt finansierad hälso- och sjukvård och tandvård efter behov och på lika villkor. En av Folktandvårdens uppgifter är att i rollen som utförare leverera det tandvårdsuppdrag som beskrivs i vårdöverenskommelserna med de tolv hälso- och sjukvårdsnämnderna för att tillgodose befolkningens behov av tandvård. Utgångspunkt för överenskommelsen är regionfullmäktiges beslut om budget för 2015 och hälso- och sjukvårdsnämndens beslut om budget samt hälso- och sjukvårdsnämndens beslut om mål och inriktning för perioden. Konkurrens på lika villkor ska gälla. Kostnader och resultat för konkurrensutsatt vård ska kunna särredovisas. 1.5 Information och insyn Parterna förbinder sig att informera varandra om förhållanden som kan anses ha betydelse för överenskommelsens tillämplighet. Verksamheten ska bedrivas vid de utbudspunkter där Folktandvården idag bedriver verksamhet inom ramen för denna vårdöverenskommelse. Vid förändring ska samråd ske enligt gällande reglemente. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

13 1.6 Ändrade förutsättningar för överenskommelsen Om det under överenskommelseperioden uppkommer väsentliga förändrade verksamhetsmässiga prioriteringar och/eller att de ekonomiska förutsättningarna förändras vilket påverkar parterna så ska det i första hand lösas via en tilläggsöverenskommelse och i andra hand via en översyn av hela överenskommelsen. Överläggningar om tilläggsöverenskommelser och/eller översyn av hela överenskommelsen äger endera parten rätt att påyrka. Om man inte är överens är det regionstyrelsens ägarutskott som avgör om det föreligger sådana väsentliga förutsättningar att överenskommelsen för 2015 ska kunna omarbetas. 1.7 Tvist Tvist mellan parterna rörande tillämpning och tolkning av denna överenskommelse ska i första hand avgöras i förhandling mellan parterna. Om parterna inte enas hänskjuts frågan till regionstyrelsen. 1.8 Utvecklingsområden under avtalsperioden Parterna är överens om utvecklingsinsatser inom nedanstående områden. Målet är att resultat och erfarenheter från arbetet inarbetas i Vårdöverenskommelsen från och med 2016, eller tidigare om parterna är överens. 1. Äldretandvård och uppsökande verksamhet: Från 2015 ansvarar Folktandvården för all uppsökande verksamhet i regionen riktad till personer med stort omvårdnadsbehov. Syftet med genomgången är att utvärdera effekten av nuvarande system, beskriva förbättringsområden och föreslå förändringar i verksamheten från Jämlik vård: Utveckla metoder för att följa upp, analysera och åtgärda omotiverade skillnader i konsumtionen av specialisttandvård hos befolkningen i de olika hälsooch sjukvårdsnämnderna. I arbetet ingår att skapa förutsättningar för en jämlik tandvård för de patienter som behandlas under narkos inom Folktandvårdens specialisttandvård. Detta omfattar bland annat att säkerställa 1) narkosvolym utifrån befolkningsvolym och vårdbehov, 2) utbudspunkter för narkos med god logistik och 3) avtal och ersättningar för narkostandvård. 3. Universitetsklinikernas roll: Bevakning av konsekvenser från utredning om Universitetsklinikernas roll och uppdrag, om denna avser att hantera frågor som rör forskning och utveckling, personalförsörjning, programmen i grundutbildningen, efterutbildning och specialistutbildning. 4. Tandvårdens utvecklingsstrategi (TUS): Regionfullmäktige har gett i uppdrag att ta fram en genomförandeplan för TUS. Syftet med genomgången är utreda konsekvenser och implementering av genomförandeplanen för kommande vårdöverenskommelser från Tandvård för asylpatienter, anhöriginvandring och EU-immigration: Personkretsen kan påverka planeringsunderlag avseende bland annat vårdvolym i vårdöverenskommelser inom ATV och STV. Syftet med genomgången är att skapa en gemensam samverkans- och planeringsmodell för att hantera ökade vårdåtagande, som inte har förutsetts i vårdöverenskommelsen. 5 Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

14 6 2 Områdesansvar 2.1 Patientens ställning Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans förmåga att göra val. Alla verksamheter ska genomsyras av barnperspektivet så att barnens bästa tillgodoses. Varje barn ska respekteras som en individ med egna rättigheter. Personalen i verksamheterna ska ha kunskap om innebörden i FN:s konvention om barnets rättigheter. Patienten har rätt till ett fritt val av vårdgivare. Patienten ska ges inflytande och medbestämmande över den egna vården och behandlingen, kunskap om sin sjukdom, information om vårdprocessen och dess mål samt ett professionellt och värdigt bemötande. Patienten ska alltid informeras om behandlingskostnader. Patient som remitteras ska informeras om den aktuella väntetiden till undersökning eller behandling. 2.2 Kvalitet Verksamheten ska bedrivas enligt de lagar, förordningar och allmänna råd som gäller för hälsooch sjukvården inklusive tandvården och dess personal samt de mål och policydokument som gäller för Västra Götalandsregionen. Vården ska vara kunskapsbaserad och i tillämpliga delar grundas på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vuxentandvård. Folktandvården ska medverka i relevanta nationella kvalitetsregister. Folktandvården ska arbeta efter tydliga riktlinjer som syftar till en likvärdig behandling oavsett var i regionen man bor. Allmäntandvårdens samlade kompetens ska tas till vara innan remiss till specialisttandvårdens skrivs. Folktandvårdens verksamhet skall integreras med Västra Götalandsregionens handlingsprogram för God Vård. Tandvård ska erbjudas till invånarna på lika villkor, d v s oavsett ålder, kön, sexuell läggning och socioekonomiska förutsättningar som bl. a. etnicitet, utbildning, inkomst och civilstånd. Alla rapporter ska, där så är möjligt, vara könsuppdelade. Skillnader mellan könen ska lyftas fram och analyseras i rapportering av all data i syfte att jämställdhetsintegrera verksamheten. Folktandvården åtar sig att analysera vård och behandling utifrån ett genusperspektiv, d.v.s. att undersöka om kvinnor och män får likvärdig behandling och bemötande Omotiverade skillnader ska analyseras och åtgärdas. Folktandvården ska vara väl insatt i de lokala socioekonomiska strukturerna och anpassa vården och resurser efter dessa. Den patientupplevda kvaliteten ska vara hög och ska mätas genom regelbundna patientenkäter. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

15 7 2.3 Tillgänglighet Generellt åtagande Folktandvården ska i ett tidigt skede av planeringsprocessen informera beställaren om planerade förändringar i utbudsstruktur. Verksamheten skall planeras så att patienterna erbjuds jämn tillgänglighet över hela året. Vårdenhetens lokaler ska vara tillgängliga för personer med funktionsnedsättning och vara utformade i enlighet med regionens riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet, Tillgängliga och användbara miljöer - Riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet, se Fysisk tillgänglighet. Klinikerna ska vara öppna och tillgängliga på telefon under vardagar på tider som är baserade på befolkningens efterfrågan. Det ska vara möjligt att kontakta enheterna via e-post. Klinikerna ska samarbeta så att köer minimeras. Vård som led i medicinsk utredning/behandling samt tandvård som kräver sjukhusresurser omfattas av regionens vårdgaranti. Folktandvården ansvarar för planering av jourverksamhet, med målet att erbjuda akut tandvård för hela befolkningen. Akut tandvård ska finnas tillgänglig även under lördagar, söndagar samt helgdagar. Information till allmänheten om öppethållande på jourtider ska vara lättillgänglig och finnas hos sjukvårdsrådgivningen. Folktandvården ska tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Folktandvården ska i första hand anlita tolk eller tolkförmedling med vilken Västra Götalandsregionen har avtal. Beställaren ansvarar för dessa kostnader Västra Götalandsregionen ansvarar för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Folktandvården kan rekvirera denna service genom regionens tolkcentraler. Beställaren ansvarar för dessa kostnader. 2.4 Sista handsansvar Generellt åtagande Ett sista handsansvar gäller för Folktandvårdens samtliga verksamheter. Sista handsansvaret utgör ett åtagande i form av att finnas tillhands för de barn- och ungdomar vars målsmän inte aktivt valt tandläkare eller där individen på något sätt riskerar att inte få någon tandvård. Folktandvården ska erbjuda vård åt de, i Västra Götalandsregionen folkbokförda 3-25 åringar som inte undersökts, inte fått vård inom annat landsting eller listat sig hos privattandläkare. Folktandvården kan inte avvisa barn och ungdomar som söker vård. Beställaren svarar för registerhållning av och information om det fria vårdvalet för barn och ungdomar inom Västra Götalandsregionen. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

16 8 Vuxna som söker Folktandvården för regelbunden tandvård ska erbjudas undersökning och behandlingsförslag. Patienten har möjlighet att välja klinik och behandlare inom Folktandvården, så långt det är möjligt. Detta ansvar gäller för såväl allmän- som specialisttandvård. Folktandvården har ett särskilt sista handsansvar för: att erbjuda tandvård i akuta situationer. att erbjuda tandvård till särskilt vårdkrävande, såsom vissa äldre, sjuka och personer med psykiska och/eller fysiska funktionshinder. att tillhandahålla N-, F- och S-tandvård att tillhandahålla specialisttandvård i särskilda situationer, såsom tandvård i livets slutskede, för svårt sjuka inneliggande patienter, vid psykosocial problematik och vid särskilt komplexa behandlingar att erbjuda tandvård som inte kan anstå till personer som av social utsatthet och med ekonomiska skäl har svårt att sörja för sitt tandvårdsbehov Vid begränsade resurser ska barn- och ungdomstandvård och vård enligt sista handsansvaret prioriteras framför annan verksamhet, om inte medicinska prioriteringar motiverar annat Genomförande av uppdrag enligt ovan kan i huvudsak grupperas i fyra underrubriker: Jourverksamhet, kapacitets- och kompetenssäkring, avskrivning kundfordran och övrigt: Genomförande av sista handsansvar kan i huvudsak grupperas i fyra underrubriker: a. Jourverksamhet Varje klinik i allmäntandvård har ett jouruppdrag. Uppdraget ska vara behovsanpassat. Folktandvården ansvarar också för kvälls- och helgjour i Göteborg, Borås, Uddevalla och Skövde. Inom specialisttandvård ska på motsvarande sätt finnas ett jouruppdrag som ska vara behovsanpassat utifrån respektive specialitets verksamhet. b. Sista utpost specialisttandvård Här avses bland annat akut eller synnerligen nödvändig tandvård till patienter i livets slutskede eller svårt sjuka inneliggande patienter, och där patienten kan sakna förutsättningar att själv värdera betydelsen. c. Kapacitets- och kompetenssäkring Folktandvården ska ha kapacitets- och kompetensberedskap att erbjuda alla barn, ungdomar, unga vuxna och särskilda patientgrupper vård i regionen. Därtill ska uppdraget hantera tillfälliga ökade patientvolymer. Här avses förändringar till följd av jour, invandring, asyl och gömda, och vid nedläggning av privata utbudspunkter. d. Tandvårdsbehov vid social utsatthet och ekonomiska svårigheter I situationer då personer i social utsatthet och med ekonomiska hinder inte kan sörja för sin tandvård ska Folktandvården prioritera tandvård som inte kan anstå före ekonomiska åtaganden. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

17 9 2.5 Folkhälsoarbete Generellt åtagande Den hälsofrämjande tandvården ska verka för att stödja processer som ger individen kontroll över sin egen munhälsa och vid behov förbättrar den. Inom tandvården har personalen goda förutsättningar att systematiskt arbeta med förebyggande och hälsofrämjande insatser i alla patientkontakter. I mötet med föräldrar, barn, ungdomar och vuxna ska Folktandvården bidra med information om hur hälsa främjas och ohälsosam livsstil förebyggs. Folktandvården ska i sina hälsofrämjande insatser så långt det är möjligt arbeta evidensbaserat. Samverkan ska ske med andra aktörer, såsom primärvården, mödrahälsovården, barnhälsovården, elevhälsan, skolan och socialtjänsten. Samverkan bör ske kring gemensamma hälsobudskap, särskilt viktigt att barn och föräldrar får samma hälsobudskap oavsett vilken aktör de är i kontakt med. Folktandvården ska vara en aktiv aktör på de befintliga hälsofrämjande arenor som finns i kommunen, exempelvis familjecentraler eller så kallade hälsotek/hälsodiskar/hälsotorg. Folktandvården ska bidra med bemanning och/eller aktiviteter på dessa arenor. Områden som är särskilt viktig för Folktandvården att beakta, uppmärksamma och utveckla rutiner för är barn som far illa och våld i nära relationer. Samordningsförbunden Folktandvården skall informera samordningsförbundens målgrupper om tandhälsa, -ekonomi och munhälsans betydelse. Aktiviteten planeras tillsammans med respektive samordningsförbund. Lokalt befolkningsinriktat folkhälsoarbete Folktandvården ska delta aktivt i kommuners/stadsdelars lokala folkhälsoarbete. Detta innebär att delta i lokala folkhälsoråd eller motsvarande och i dess arbetsgrupper samt i insatser som är kopplade till det lokala folkhälsoarbetet. Skolan som hälsofrämjande arena Skolan är en viktig hälsofrämjande arena för att nå alla barn och ungdomar, enskilt och i grupp. De insatser som Folktandvården ska göra, i samverkan med övriga aktörer inom skolan, ska syfta till att upprätthålla god munhälsa genom att bl.a. motivera daglig tandborstning med fluortandkräm och goda matvanor. Folktandvården har också en mycket viktig roll när det gäller att arbeta för att motivera ungdomar att inte börja röka eller att få ungdomar som röker motiverade att sluta röka. Samverkan ska ske om utbud i skolcaféer och kioskverksamhet. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

18 Läkemedel Generellt åtagande Folktandvården ska vid förskrivning följa läkemedelskommitténs rekommendationer och utveckla en kostnadsmedvetenhet vid all förskrivning. Undantag från kommitténs rekommendationer ska kunna göras när det är odontologiskt motiverat. Folktandvården ska stå för kostnaden för läkemedel som behövs i samband med undersökningar och behandling på mottagningen. För de läkemedel som förskrivs ut till patient står Folktandvården för kostnaderna motsvarande läkemedelsförmånen. 2.7 Utbildning Generellt åtagande För tandläkare och tandhygienister under grundutbildning ska Folktandvården erbjuda verksamhetsförlagd praktik enligt överenskommelse med utbildningsanordnaren (vid Göteborgs Universitet, Institutionen för Odontologi). Folktandvården ersätts för handledning av nyutexaminerade tandläkare. Folktandvården ska bedriva ST-utbildning och har för denna finansiering motsvarande 11 nationella ST-tjänster och 18 regionala ST-tjänster. Personalutskottet fattade i december 2013 samt i september 2014 beslut om att finansiera 5 av de regionala ST-platserna under 2014 och I beslutet ingår att i god tid ha en dialog med Hälso- och sjukvårdsnämnderna och Tandvårdsstyrelsen så att finansiering av även dessa 5 platser fortsättningsvis kan inrymmas i vårdöverenskommelserna. Avseende de nationella ST-tjänsterna, har Sveriges Kommuner och Landsting har ett avtal med Västra Götalandsregionen avseende ST-tjänstgöring (specialisttandläkarutbildning) med nationell samordning omfattande elva tjänster, som delfinansieras av andra landsting. Två av dessa är s.k. fakultetstjänster. Regionens kostnad för dessa platser ska fördelas mellan nämnderna i förhållande till regionbidraget. 2.8 Uppföljning Generellt åtagande Uppföljningsplan framgår av bilaga. Folktandvården ska senast den 25 januari efterföljande år samt för valda uppföljningsvariabler den 15 maj respektive den 15 september 2015 inkomma med preciserade verksamhetsdata enligt uppföljningsbilagan. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

19 Uppföljning som lämnas den 25 januari 2016 sammanställ i ett dokument, med samma disposition som i uppföljningsbilagan, och ska även innehålla Folktandvårdens kommentarer. Tidplan för nämndernas årsredovisning kan innebära att vissa uppgifter behöver lämnas före 25 januari. Beställaren anger i så fall i god tid vilka uppgifter som är aktuella. Utöver delårsuppföljning enligt bilaga (15 maj respektive 15 september) ska Folktandvården lämna information om innevarande års verksamhet utifrån Beställarens behov. 11 Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

20 12 3 Allmäntandvård 3.1 Barn 0 2 år I nämndområdet fanns barn i åldrarna 0-2 år per 31 dec 2013, varav barn 12 månader och yngre Hälsofrämjande insats Generellt åtagande Folktandvården ska i sina hälsofrämjande insatser arbeta evidensbaserat och i samverkan med andra hälsoaktörer i enlighet med Folktandvårdens riktlinjer avseende generella preventiva insatser (FRAMM 1 ). I mötet med föräldrar och små barn ska hälsa främjas och ohälsosam livsstil identifieras. Stöd och hjälp till förälder ska ske i samverkan med mödrahälsovård och barnhälsovård. Ålder Tillfälle Åtagande/insats Arena Blivande föräldrar FTV etablerar samverkan med MVC, som lämnar informationsmaterial om munhälsa och betydelsen av god munvård 0 år 1:a hembesöket FTV etablerar samverkan med BVC (FTV erbjuder fluoridanalys av vatten i privat brunn) 6 mån BVC-besök BVC informerar föräldrar att barnet får munhälsopaket från FTV 6 mån FTV skickar ut broschyr, tandborste och fluortandkräm 1 år Munhälsobedömning Hälsosamtal om mat, dryckesvanor, godis samt om vikten av tandborstning med fluortandkräm morgon och kväll. Riskbedömning. 2 år Munhälsobedömning Hälsosamtal om mat, dryckesvanor, godis samt om vikten av tandborstning med fluortandkräm morgon och kväll. Riskbedömning. MVC Bostad BVC FTV eller bostad BVC eller FTV FTV 1 FRAMM: Folktandvårdens riktlinjer avseende generella preventiva insatser (Fluor, Råd, Arena, Motivation, Mat). Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

21 Tandhälsovård vid identifierad sjukdomsrisk Generellt åtagande Föräldrar vars barn visar tecken på risk att utveckla karies ska ges särskilt kunskapsstöd om tandsjukdomars uppkomst och sambandet mellan beteende och hälsa i enlighet med FRAMM. Kunskapsförmedlingen ska vara anpassad till föräldrars olika förutsättningar att ta del av sådan information. Ålder Tillfälle Åtagande/insats Arena 0-2 år FTV samverkar med andra hälsoaktörer i området Lämpliga Ålder Tillfälle Åtagande/insats Arena 0-1 år Träningsskola Om barnet inte finns i BVC ser FTV till att remiss kommer från sjukvården för tandvård Tandvård Generellt åtagande Barn som vid munhälsobedömning uppvisar tecken på hög risk eller aktiv sjukdom ska erbjudas fullständig undersökning. Vid behov ska en orsaksutredning och individuellt anpassad behandling erbjudas. Tandvård ska i övrigt ges vid behov. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

22 3.2 Barn och ungdomar 3 19 år Denna överenskommelse omfattar insatser utöver vad som ingår i överenskommelsen om barnoch ungdomstandvård i Västra Götalandsregionen. I nämndområdet fanns barn i åldrarna 3-19 år per 31 dec Hälsofrämjande insats Generellt åtagande Populationsinriktad prevention ska utföras av Folktandvården inom barn- och ungdomstandvården. Syftet är att tydliga och gemensamma riktlinjer ska ge en likvärdig behandling oavsett var i Regionen patienterna bor. Arenorna för de hälsofrämjande insatserna är vardagliga mötesplatser, främst BVC, skola och Folktandvården. Folktandvården ansvarar för att sin tandvårdspersonal har kunskap om FRAMM och att de motiverar barn, ungdomar och vårdnadshavare att medverka i insatserna. Varje individuellt anpassad prevention ska ta hänsyn till att den populationsinriktade preventionen bedrivs. Folktandvården ska i sina hälsofrämjande insatser arbeta evidensbaserat och i samverkan med andra hälsoaktörer. Insatserna ska främja kostnadseffektivitet. I mötet med barn och ungdomar och deras föräldrar ska hälsa främjas och ohälsosam livsstil identifieras. Stöd och hjälp till patient och förälder ska ske genom hälsosamtal. Grundåtagande för barn och ungdomar mellan 3 och 19 år Insatserna omfattar alla barn och ungdomar i Regionen oavsett individernas tandhälsotillstånd. Skolan som arena omfattar även grundsärskolan. Det grundläggande hälsobudskapet är dels tandborstning med fluortandkräm morgon och kväll dels sunda matvanor. Ålder Tillfälle Åtagande/insats Arena år En hälsolektion om munhälsa och tobak under åk 4-6 och åk år Fluorlackning och kort tandhälsobudskap en gång per termin i åk 6-9 (totalt 8 gånger) Skola Skola Folktandvården ska arbeta med tobaksprevention. Tobaksbruk (rökning och snusning) ska för ungdomar år dokumenteras i journalen. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

23 Tandhälsovård vid identifierad sjukdomsrisk Generellt åtagande Ålder Tillfälle Åtagande/insats Arena 3-19 år FTV samverkar med andra hälsoaktörer i området 6-16 år Fluorlackning och kort hälsobudskap 2 ggr per termin under åk 0-9 Samverkan om utbudet i skolcaféer och kioskverksamhet 6-16 år Träningsskola - Personalen motiveras och instrueras att genomföra daglig tandborstning på eleverna - Professionell tandborstning med fluorgel en gång per månad under skolterminerna - Hälsobudskap med olika tema till personalen - Samverkan med andra aktörer i skolan Lämpliga Skolor i områden med risk för sämre tandhälsa Träningsskola Tandvård Generellt åtagande Västra Götalandsregionens villkor för barn- och ungdomstandvård med tillhörande Krav- och kvalitetsbok ska följas. För tandvård som inte omfattas av detta avtal får patientavgift debiteras. Folktandvården ska använda rationella och enhetliga metoder i syfte att minska andelen ej avhörda barn (EAB) bland Folktandvårdens listade barn och ungdomar. Med EAB avses barn och ungdomar som inte hörsammar kallelse till undersökning. I arbetet ska Folktandvården ta särskild hänsyn till behov hos barn som far illa. Målet är att andelen som inte har regelbunden tandvårdskontakt ska vara låg bland Folktandvårdens listade barn och ungdomar. När barn som trots upprepade kallelser samt övriga åtgärder uteblir från besök kan en så kallad grundad misstanke sägas föreligga om att barnet far illa och innebär därmed anmälningsplikt enligt socialtjänstlagen (SoL). Vårdgivaren ska i sådana fall lämna en anmälan till socialnämnden. 3.3 Finansiering av allmäntandvård - Allmäntandvård beskriven i denna överenskommelse för patienter t o m 19 år finansieras via hälso- och sjukvårdsnämnderna. - Allmäntandvård enligt överenskommelsen om barn- och ungdomstandvård för patienter t o m 19 år finansieras av hälso- och sjukvårdsnämnderna samt, vad gäller del av socioekonomisk ersättning, av hälso- och sjukvårdsutskottet. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

24 - Allmäntandvård för patienter år finansieras via hälso- och sjukvårdsutskottet samt ersättning från Försäkringskassan enligt reglerna för det nationella tandvårdsstödet. - Allmäntandvård för patienter 26 år och äldre finansieras av patientavgifter, enligt Folktandvårdens prislista, och ersättning från Försäkringskassan enligt reglerna för det allmänna tandvårdsstödet Uppsökande verksamhet, munhälsobedömning Den uppsökande verksamheten upphandlades i konkurrens i åtta av hälso- och sjukvårdsnämnderna 2010, övriga nämnder tecknade överenskommelse, med identiskt åtagande, med Folktandvården om att bedriva verksamheten. Under 2015, som är avtalets sista förlängningsperiod. kommer den uppsökande verksamheten att bedrivas av Folktandvården i samtliga nämnder. Åtagande framgår av nämnda avtal och överenskommelse. Ersättningen framgår av bilaga. Parterna ska gemensamt följa och utveckla verksamheten, bl.a. genom månatliga uppföljningar samt dialogmöten Specifikt åtagande Förändrade ersättningsprinciper av utbildningsdelen i uppdraget framgår av bilaga. Om beställaren beslutar att teckna avtal med annan leverantör 2016 eller 2017 kommer beställaren att täcka delar av Folktandvårdens kostnader för igångsättande av verksamheten med kr per respektive år. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

25 17 4 Specialisttandvård och sjukhustandvård 4.1 Allmänt Förutsättningar Folktandvården ska tillhandahålla specialisttandvård i lämplig omfattning som motsvarar befolkningens behov. Verksamheten ska vara så organiserad att vård på lika villkor kan tillgodoses för regionens invånare. Tillgängligheten till specialisttandvård och väntetiderna ska vara likvärdig på de platser i regionen där verksamheten bedrivs. Väntetiden till ett första besök för prioriterade patienter bör inte överstiga tre månader. Specialisttandvården är indelad i åtta specialiteter; bettfysiologi, endodonti, käkkirurgi, odontologisk radiologi, oral protetik, ortodonti, parodontologi och pedodonti. I specialisttandvårdsorganisationen ingår även sjukhustandvård Folktandvårdens åtagande inom specialisttandvården omfattar också det regiongemensamma uppdrag specialisttandvården i Göteborg har för att svara för högspecialiserad/sällanförekommande vård. Exempel på detta uppdrag är jouren för käkkirurgi, den käkortopedi som bedrivs vid specialistkliniken för ortodonti i Göteborg, den pedodonti som bedrivs vid drottning Silvias barnsjukhus och den käkprotetik som bedrivs vid Brånemarkkliniken i Göteborg. Dessutom har specialisttandvården i Göteborg ett regionövergripande uppdrag om kunskapsspridning, i samverkan med Institutionen för Odontologi. Verksamheten har i kraft av sin storlek även ett ansvar för bemanning och personalförsörjning i hela regionen. Se Inom HSN 1-3 och HSN 9-10 bedrivs ordinarie käkkirurgisk verksamhet utanför Folktandvårdens organisation. Viss käkkirurgisk verksamhet utförs av Folktandvårdens organisation, där patienter från dessa HSN som omfattas av hälso- och sjukvårdens avgiftssystem, finansieras av NU-sjukvården avseende HSN 1-3 och av Hälso- och sjukvårdsnämnderna avseende HSN Västra Götalandsregionen har avtal med Hallands läns landsting om fritt vårdval Tillgänglighet och insatser för vård på lika villkor Överenskommelsen för 2015 omfattar resurser som ska säkra en god tillgänglighet till specialisttandvård i hela regionen. Detta innebär att samtliga specialiteter organiserade inom Folktandvården finns representerade vid regionens fem specialisthus. Beställaren och Folktandvården är överens om att under avtalsperioden verka för att utjämna omotiverade skillnader i konsumtion av specialisttandvård hos befolkningen i de olika hälsooch sjukvårdsnämnderna. Folktandvården genomför en rad aktiviteter i detta syfte, såsom: - Produktions- och kapacitetsplanering. I syfte att bland annat definiera erforderlig bemanning i förhållande till specialisttandvårdens uppdrag införs under 2014 och 2015 en strukturerad beslutsprocess för produktions- och kapacitetsplanering. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

26 - Dubbla utbildningsorter för tandläkare under specialistutbildning. För att säkra bemanning och verksamhet på samtliga specialisthus förläggs ett antal av de regionala STplatserna till två specialisthus; dels där huvudhandledaren tjänstgör och dels det specialisthus där aktuellt bemanningsbehov identifierats och där ST-tandläkaren förväntas tjänstgöra som färdig specialist. - Stöd vid bemanningsbrist. Vid bemanningsbrist på specialisthus utanför Göteborg stödjer framför allt specialisttandvården i Göteborg aktuell klinik så att verksamhet, om än i begränsad omfattning, skall fortgå tills bemanning säkrats. - Uppdatering av köprioriteringar och väntetidsbegrepp för att säkerställa jämlik remisshantering. - Narkosöversyn i syfte att skapa jämlika förutsättningar för patienter som behandlas under narkos inom Folktandvårdens specialisttandvård. - Kunskapsöverföring till allmäntandvård. Se Remissanalys i syfte att säkerställa gränssnittet mellan allmän- och specialisttandvård. - Uppföljning och utveckling av genomförda aktiviteter i verksamhetsdataprojektet. I projektet kartlades bland annat rutiner för administrativa begrepp, tidboksaktiviteter och åtgärdsregistrering. De förvaltningsgemensamma rutinerna har följts väl av verksamheten och utvecklas kontinuerligt. - Hänvisning av remisser om svårigheter uppstår att under en period kunna tillgodose önskvärd tillgänglighet vid enskild specialistklinik. - Konsumtionen av specialisttandvård inom ramen för överenskommelsen under avtalsperioden följs per nämnd och relateras till jämförelsetal som grundas på den genomsnittliga konsumtionen per specialitet i Västra Götalandsregionen Vård av remisspatienter Folktandvården, privata vårdgivare och sjukvården kan remittera patienter för specialistvård. Även personer utan remiss kan söka specialisttandvård. Specialisten avgör om patienten behöver specialisttandvård och om så inte är fallet ska patienten återremitteras Stöd till vårdgivare: Patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring Inom varje specialitet sker patientrelaterad vård och kunskapsöverföring till allmäntandvård. Utöver detta omfattar överenskommelsen även specialistens deltagande i multidisciplinära patientfall. Dessutom finns en generell tillgänglighet för rådgivning på distans till regionens allmäntandvård samt hälso- och sjukvård. Den ämnesspecifika kunskapsöverföringen (uppdateringen) baseras på lokala planer, som utarbetas i nära samverkan mellan specialisttandvårdens och allmäntandvårdens lokala företrädare (privattandvård och folktandvård). Syftet är att säkerställa god vård på lika villkor för regioninvånarna. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

27 Patientrelaterade konsultationer Patientrelaterade konsultationer innebär att regioninvånarna får indirekt tillgång till specialisttandvård genom att allmäntandvården får stöd i det direkta patientarbetet med barn, ungdomar och vuxna. Syftet med konsultationerna är att minska antalet remisser till specialisttandvården och samtidigt säkra god vård för invånarna. Konsultationsstödet ska erbjudas i samma utsträckning till privattandvårdens och Folktandvårdens allmäntandvård samt vid behov till övriga vårdgivare inom hälso- och sjukvården för att invånarna ska få tillgång till vård på lika villkor. Patientrelaterade konsultationer definieras enhetligt i regionen och innebär att en konsultation baseras på en frågeställning och patientdokumentation (röntgenbilder, modeller och/eller foto) för att räknas inom ramen för ersättning. En telefonförfrågan eller kommunikation via e-post utan patientdokumentation är inte en konsultation i detta sammanhang. Ämnesspecifik kunskapsöverföring Ämnesspecifik kunskapsöverföring till allmäntandvård innebär att regioninvånarna ges indirekt tillgång till specialisttandvård. Syftet med den ämnesspecifika kunskapsöverföringen är att regelbundet stödja allmäntandvården genom information om den tekniska och vetenskapliga utvecklingen (s.k. ämnesspecifika uppdateringar). Uppdraget omfattar kunskapsöverföring i samband med exempelvis konsultationsbesök eller vid lokala samlingar för allmäntandvården. Insatsen omfattar inte regelrätta kurser under en eller flera dagar. Se bilaga 4 lokal plan för kunskapsöverföring. Planen ska presenteras senast i december före avtalsperioden Narkos För tandvård under narkos utgår ersättning för sjukhusrelaterade kostnader i de fall sjukhusen fakturerar Folktandvården Tandvård under narkos finansierad av regionen ska ges till: - personer med mycket svår tandvårdsrädsla - personer med behov av tandvård under narkos dels till följd av fysiska, psykiska och medicinska behov dels till följd av fysiska, psykiska och sociala funktionshinder Tandvård som utförs under narkos ska debiteras patient och försäkringskassa enligt reglerna för tandvårdsförsäkringen såvida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd eller Tandvårdsförordningen 2 (SFS 2011:1183) Genomförande av specialistutbildning Folktandvården ska bedriva ST-utbildning. Den grundläggande principen är att utbildningen skall förläggas på Odontologen i Göteborg samt på godkända kliniker i regionen. Därigenom säkras att disputerad huvudhandledare ansvarar för utbildningsplaneringen och handledning av vetenskapligt arbete. Dessutom fås en regional spridning på en huvuddel av platserna Forskning och kvalitetsutvärdering Folktandvården ska bedriva kvalitetsutvärdering och forskning. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

28 Finansiering av specialisttandvård - Specialisttandvård för patienter t o m 19 år finansieras enligt denna överenskommelse via hälso- och sjukvårdsnämnderna. - Specialisttandvård för patienter år finansieras av hälso- och sjukvårdsstyrelsen samt av ersättning från Försäkringskassan enligt reglerna för det nationella tandvårdsstödet, såvida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd eller Tandvårdsförordningen, se nedan. - Specialisttandvård för patienter 26 år och äldre finansieras av patientavgifter, enligt Folktandvårdens prislista, och ersättning från Försäkringskassan enligt reglerna för det nationella tandvårdsstödet, såvida det inte rör en behandling som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd eller Tandvårdsförordningen. De oralkirurgiska åtgärder som omfattas av bestämmelserna om avgifter som avser öppen hälso- och sjukvård är: behandlingar av käkfrakturer, käkledskirurgi, rekonstruktiv och ortognat kirurgi, utredningar och behandlingar av oralmedicinska tillstånd, utredningar och behandlingar av smärttillstånd, övriga oralkirurgiska behandlingar som kräver ett sjukhus tekniska och medicinska resurser. (SFS 2011:1183, 2). Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

29 Generellt åtagande Bettfysiologi Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom bettfysiologi. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Till bettfysiologi utgår ersättning: a) för patienter 0-19 år samt b) för bettfysiologi i gränslandet till hälso- och sjukvård 26 år och äldre. Dessa bettfysiologiska åtgärder omfattar insatser: vid bettfysiologisk utredning gällande patienter med smärttillstånd och/eller funktionsstörning från käksystem för patienter med, av läkare, diagnostiserad pelvospondylit (Mb Bechterew), psoriasisartrit, juvenil idiopatisk artrit (JIA) och reaktiva artriter c) för oralkirurgiska åtgärder som omfattas av bestämmelserna om avgifter som avser öppen hälso- och sjukvård (SFS 2011:1183, 2). För dessa behandlingar avseende vuxna tillämpas hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. RA-patienter med vissa specifika diagnoser får sin vård tillgodosedd via F-tandvård. Ersättningen för specialiteten bettfysiologi reduceras med tkr från de tolv hälso- och sjukvårdsnämnderna sammantaget. Beloppet är en uppskattning och kommer löpande avstämmas tertialvis under året. Vid stora avvikelser kan beloppet komma att justeras. Fördelningen mellan nämnderna, för den reducerade ersättning, baseras på antal invånare Endodonti Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom endodonti. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Till endodonti utgår ersättning för patienter 0-19 år. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

30 Käkkirurgi 2 Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom käkkirurgi inkl. käkkirurgisk jour. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Till käkkirurgi utgår ersättning a) för patienter 0-19 år. b) För oralkirurgiska åtgärder som omfattas av bestämmelserna om avgifter som avser öppen hälso- och sjukvård (SFS 2011:1183, 2). c) för merkostnader i samband med behandling. För dessa behandlingar avseende vuxna tillämpas hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. Käkkirurgijouren bemannas av personal från käkkirurgiska kliniken i Borås, Göteborg och Mölndal. Basen för jouren är förlagd till Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Verksamheten sker på det sjukhus som är mest lämpligt beroende på den insats som erfordras. Käkkirurgijouren bemannas av en käkkirurgisk primärjour under veckorna samt ett primär- och bakjoursystem under helger. Tandsköterskeresurs finns i beredskap och servar kirurgen vid patientfall. Jouren är aktiv under vardagar från samt lördagar, sön- och helgdagar under hela året. Käkkirurgijourens ansvarsområde är primärt HSN-områdena 4-8 samt Odontologisk radiologi 3 Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom odontologisk radiologi. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring. I samarbete med medicinsk radiologi och Strålsäkerhetsmyndigheten är verksamheten ett stöd för alla vårdgivare inom odontologisk radiologi i regionen i strålskydds- och kvalitetsfrågor. Se vidare Till odontologisk röntgendiagnostik utgår ersättning: a) för patienter 0-19 år samt b) för oralkirurgiska åtgärder som omfattas av bestämmelserna om avgifter som avser öppen hälso- och sjukvård (SFS 2011:1183, 2). För dessa behandlingar avseende vuxna tillämpas hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. 2 Denna specialitet återfinns i annan överenskommelse i Fyrbodal och Skaraborg. 3 Denna specialitet återfinns organisatoriskt hos annan utförare i Skaraborg och Södra Älvsborg. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

31 Oral protetik Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom oral protetik. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Till oral protetik utgår ersättning: a) för patienter 0-19 år samt b) för oralkirurgiska åtgärder som omfattas av bestämmelserna om avgifter som avser öppen hälso- och sjukvård (SFS 2011:1183, 2). För dessa behandlingar avseende vuxna tillämpas hälso- och sjukvårdens avgiftssystem Ortodonti Enligt nationell praxis bedöms ca procent av årskullarna 3-19 år utgöra målgrupp för specialistortodonti. Det totala behovet av ortodonti i Västra Götalandsregionen för årskullarna 8-19 år bedöms vara drygt 30 procent och den tandregleringsbehandlingen som kan göras med enklare tandställningar utförs av allmäntandvården inom ramen för barntandvårdsersättningen. Inom Västra Götalandsregionen bör måltalet för specialistortodonti inte understiga 20 procent av årskullarna 3-19 år. För HSN 8 innebär detta att ca 445 barn/ungdomar årligen erbjuds och påbörjar en specialistbehandling i ortodonti. Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom ortodonti. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring. Syftet med konsultationerna är att göra urvalet av patienter som kan vara i behov av specialistvård samt att specialisten ska vara ett beslutsstöd för allmäntandvården för enskilda allmäntandvårdsortodontibehandlingar. Utvidgade utbildningsinsatser, heldagskurser, utbildningar m.m. ligger utanför uppdraget. Urvalet för specialistbehandlingar ska baseras på erkända urvalsinstrument/index som i regionen består av IOTN 4 och Socialstyrelsens tidigare behandlingsbehovsindex. De barn och ungdomar som har de allvarligaste avvikelserna, motsvarande i huvudsak IOTN index 4 och 5 respektive SoS tidigare index 3 och 4, ska erbjudas behandling och om möjligt färdigbehandlas inom ramen för den avgiftsfria barn- och ungdomstandvården. Undantag för erbjudande av behandling är de avvikelser som trots att de svarar upp mot behovsindexen enbart kan betraktas som estetiska avvikelser av förhållandevis ringa omfattning och som därigenom faller utanför ramen om 20 procent av en årskull. Behandlingsstart är det tillfälle då en apparatur lämnas ut eller sätts fast. Behandlingsslut är det tillfälle då fast eller avtagbar apparatur avlägsnas eller sätts ut. Enstaka efterföljande kontroller på ortodontiklinik ingår i ersättningen. 4 Index of Orthodontic Treatment Need. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

32 24 Folktandvården kan även utföra behandling av lindrigare bett- tandpositionsavvikelser på barn och ungdomar, liksom på vuxna patienter om kapacitet finns. För sådan behandling utgår ingen ersättning från nämnderna och ingår således inte i beställningen Parodontologi Folktandvården ska bedriva specialisttandvård inom parodontologi. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Till parodontologi utgår ersättning för patienter 0-19 år Pedodonti Folktandvården ska erbjuda specialisttandvård i pedodonti för barn och ungdomar, t o m 19 år, som bedömts ha behov av särskilda behandlingsinsatser på grund av medicinska skäl, psykiskt, fysiskt eller socialt funktionshinder, särskild odontologisk problematik och/eller tandvårdsrädsla. Allmäntandvården ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Verksamheten vid Drottning Silvias Barnsjukhus är riksspecialitet och omfattar därmed patienter från hela Västra Götalandsregionen Sjukhustandvård Folktandvården ska svara för sjukhustandvård. Allmäntandvård samt hälso- och sjukvård ska erbjudas patientrelaterade konsultationer och ämnesspecifik kunskapsöverföring liksom stöd i enskilda patientbehandlingar. Hälso- och sjukvårdens avgiftssystem ska tillämpas inom sjukhustandvård i enlighet med Tandvårdsförordningen (SFS 2011:1183). För inneliggande patienter utgår ingen särskild vårdavgift. Till sjukhustandvård utgår ersättning: a) för patienter 0-19 år b) för oralkirurgiska åtgärder som omfattas av bestämmelserna om avgifter som avser öppen hälso- och sjukvård (SFS 2011:1183, 2). c) för merkostnader i samband med behandling. För dessa behandlingar avseende vuxna tillämpas hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. Sjukhustandvård omfattar: utredning/behandling som led i medicinsk behandling efter remiss Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

33 25 tandvård av medicinska riskpatienter (främst ASA gr 3 och 4) efter remiss tandvård av patienter under rehabilitering och för patienter med svåra och ofta komplicerande funktionshinder efter remiss tandvård av patienter med allvarliga beteendemedicinska frågeställningar inom psykiatri, utvecklingsstörning eller psykogeriatrik efter remiss utredning/behandling inklusive fobibehandling av tandvårdsrädda i samverkan med psykolog av patienter med extrem tandvårdsrädsla efter remiss utredning/behandling av patienter med oralmedicinska frågeställningar liksom patienter med oralfunktionella frågeställningar efter remiss tandvård av smittskyddspatienter efter remiss där medicinska komplikationer föreligger akuttandvård för inneliggande patienter på sjukhus tandvård under narkos, lustgas och premedicinering vid extrem tandvårdsrädsla, allvarliga beteendemedicinska frågeställningar inom psykiatri, utvecklingsstörning eller psykogeriatrik samt för patienter som led i medicinsk behandling revisionstandvård av vuxna patienter med grava medicinska, fysiska, psykiska eller sociala handikapp Verksamheten ska i samarbete med övriga specialiteter behandla patienter med multidisciplinära frågeställningar. För patienter med medicinska/psykiatriska funktionshinder krävs även ett nära samarbete med sjukvården Regiongemensamt uppdrag för högspecialiserad/sällanförekommande vård samt kompetens- och personalförsörjning Specialisttandvården i Göteborg har i uppdrag att svara för ett antal regiongemensamma uppdrag. Följande uppdrag hanteras sedan tidigare i vårdöverenskommelsen: Käkortopedi Specialisttandvård barn vid Drottning Silvias Barnsjukhus Käkkirurgijouren I vårdöverenskommelsen för 2015 har arbetet påbörjats med att identifiera övriga områden. Nedan uppdrag, har i 2015 års överenskommelse beräknats till 10 mkr i avvaktan på en komplett översyn/utredning: Sällanförekommande/Högspecialiserad vård käkkirurgi Käkprotetik Kompetensförsörjning Personalförsörjning Stöd till vårdgivare i strålskydds- och kvalitetsfrågor inom odontologisk radiologi Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

34 26 Förutom ovan, har specialisttandvården i Göteborg, med den största samlade kompetensen följande regionövergripande uppdrag: Rådgivning vid svåra patientfall eller second opinion. Kunskapsspridning. Viktig del i tandvårdens kvalitetsutvärdering och forskning. Innehar en förstärkt forskningsmiljö med en högre andel vetenskapligt meriterade specialister än övriga specialisthus samt ett samarbete med SU. Folktandvården samverkar dessutom med Odontologiska institutionen enligt tandläkarutbildningsavtalet (TUA), regionalt samarbetsavtal mellan Västra Götalandsregionen och Göteborgs Universitet angående grundutbildning och forskning. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

35 27 5 Övrig verksamhet 5.1 Centrum för äldretandvård Mot bakgrund av den demografiska utvecklingen och ett förändrat vårdpanorama med ofta rikligt restaurerade bett med omfattande tand- eller implantatstödda protetiska konstruktioner ska Folktandvården utveckla sitt omhändertagande med särskild inriktning på den ökande andelen sköra och beroende individer inom den äldre befolkningen. Vid Centrum för äldretandvård ska detta ske genom att: nya vårdprogram/hälsoprogram för att de äldre inte ska få försämrad oral hälsa och livskvalitet tas fram orsaken till att äldre sköra individer förlorar sin tandvårdskontakt identifieras metoder för att säkra bibehållen tandvårdskontakt hos äldre utvecklas de lokala nätverken i hela regionen vidareutvecklas Folktandvårdens kompetenscentrum ska vara en resurs för att möta de ovan beskrivna bristerna för såväl privat som offentlig verksamhet. Health technology assessment (HTA) bör tillämpas i form av mini HTA för analys av kunskapsläget. Centrum för äldretandvård ska i samverkan, med bl.a. regionens leverantörer av munhälsobedömningar aktivt medverka till att täckningsgraden för den uppsökande verksamheten förbättras. 5.2 Mun-H-Center Mun-H-Center är ett nationellt kunskapscenter vars syfte är att samla, dokumentera och utveckla kunskap kring sällsynta diagnoser samt sprida denna kunskap för att bidra till ett bättre omhändertagande och en högre livskvalitet för de berörda patientgrupperna. Mun-H-Center är också ett nationellt resurscenter för orofaciala hjälpmedel för personer med funktionshinder. Förutom den nationella verksamheten bedriver Mun-H-Center också en regional verksamhet som inbegriper patientbehandling. Mun-H-Center finansieras dels genom nationell ersättning från Socialstyrelsen och dels från regionen via Hälso- och sjukvårdsnämnd Arbetsmiljöförbättrande åtgärder Regionfullmäktige har fattat beslut om särskilda medel för arbetsmiljöförbättrande åtgärder. Denna ersättning utgår för den del av Folktandvårdens verksamhet som finansieras av regionen. Av konkurrensneutralitetsskäl utgår ingen särskild ersättning för de delar av Folktandvårdens verksamhet som utgör barn- och ungdomstandvård resp. vuxentandvård. Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

36 28 6. Ersättning och utbetalning 6.1 Sammanställning av nämndens ersättning 2015 Uppdrag HSN 8 Områdesansvar Ersättning Tillgänglighet Specifikt Sista handsansvar Folkhälsoarbete Specifikt Läkemedel Utbildning Specifikt Delsumma: Allmäntandvård Barn 0-2 år Barn 3-19 år Specifikt Delsumma: Specialisttandvård Bettfysiologi Endodonti Käkirurgi Specifikt Odontologisk radiologi Oral Protetik Ortodonti Specifikt Parodontologi Pedodonti Sjukhustandvård Regiongemensamt uppdrag specialisttandvård Specifikt Delsumma: Övrig verksamhet Centrum för äldretandvård Mun-H-Center (endast HSN 7) Arbetsmiljöförbättrande åtgärder Delsumma: Teknisk justering Regionbidragsjustering -Inköp samt gemenesam IT Regionbidragsjustering -Kurs och konferens mm Regionbidragsjustering -Internränta Summa: Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

37 6.2 Preciserade riktlinjer för ersättning Ersättningar för deluppdrag är riktvärden inom ekonomiskt tak. Väsentliga förändringar skall kommuniceras Ersättning för handledning Ersättningen utgår i tolftedelar i efterhand genom fakturering från Folktandvården. Medel avsatta för handledning av privata tandläkare kan from avropas även av Folktandvården Ersättning för bettfysiologi RA-patienter med vissa specifika diagnoser får sin vård tillgodosedd via F-tandvård. Ersättningen för specialiteten bettfysiologi reduceras med tkr från de tolv hälso- och sjukvårdsnämnderna sammantaget. Beloppet är en uppskattning och kommer löpande avstämmas tertialvis under året. Vid stora avvikelser kan beloppet komma att justeras Ersättning för ortodonti 1. Volym- och ersättningstak gäller per specialisthus. Volymgrundande tak framgår av denna överenskommelse. 2. Fast ersättning per specialisthus utbetalas i tolftedelar och fördelas mellan hälso- och sjukvårdsnämnd utifrån senaste helårsfördelning avseende konsumtion. 3. Lokal del betalas som tolftedelar av aktuell hälso- och sjukvårdsnämnd. 4. Rörlig del utbetalas som prestationsersättning och ersätts av den hälso- och sjukvårdsnämnd där patienten är folkbokförd. 5. Produktion utöver hundra procent ersätts ej utan hanteras som generell prissänkning. 6.3 Utbetalning Ersättning utgår månadsvis i efterskott enligt särskild tidplan lämnats. Beställaren tillhandahåller en faktureringsmall. Ersättningen utbetalas enligt följande: Ersättning för riktade uppdrag utbetalas månadsvis med en tolftedel. Prestationsersättning utbetalas månadsvis baserat på presterad och redovisad volym. Folktandvården debiterar och behåller patientavgifter enligt de regler som fastställs av VGR och som återfinns i Patientavgiftshandboken 5. Vid fakturering görs avdrag för debiterade patientavgifter. 5 Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

38 7. Uppföljning I Bilaga 1 följer en sammanställning av den uppföljning som Folktandvården ska tillhandahålla Beställaren. Om inget annat anges ska denna uppföljning utan anmodan lämnas sammanställd nämndvis, komplett och skriftligen till beställaren vid de tidpunkter som anges i kapitel 2.8 Uppföljning. Sammanställningen ska därefter kunna redovisas för Beställaren vid dialogmöten. 30 Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

39 31 8. Tecknare av överenskommelsen Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav parterna har fått var sitt För hälso- och sjukvårdsnämnd 8, Sjuhärad För Tandvårdsstyrelsen Hanne Jensen Ordförande Jens Söder Ordförande Jan Blomqvist t.f. hälso- och sjukvårdschef Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

40 Bilaga 1 Uppföljning Sid 32 Tillgänglighet Jourtider som bedrivs som särskild verksamhet redovisas på VGR:s hemsida ( Aktuellt väntetidsläge allmäntandvård Förväntad längsta väntetid för ny patient per utbudspunkt redovisas löpande på VGR:s hemsida ( Aktuellt väntetidsläge specialisttandvård Genomsnittlig faktisk väntetid per specialitet och utbudspunkt redovisas löpande på VGR:s hemsida ( Sista handsansvar Årsberättelse 2015 Folkhälsoarbete Årsberättelse 2015 Utbildning Antal tandläkare som genomfört verksamhetsförlagd utbildning, per nämnd. Antal nyexaminerade tandläkare som genomgått handledningsprogram. Antal tandläkare under ST-utbildning, per utbildningsort. Områdesansvar Verksamhetsupp-följning 2015 Delårsuppföljning /1 15/5 15/9 x x x x x Allmän tandvård Barn 0-2 år FRAMM Barn och ungdomar 3-19 år FRAMM Verksamhetsupp-följning /1 15/8 Antal och andel procent barn 1-2 år som erhållit en munhälsobedömning x x Antal behandlade barn 0-2 år. x x Antal genomförda tandhälsolektioner på mellanstadiet respektive högstadiet (vilka skolor som inte besökts ska framgå av redovisningen). x x FRAMM Antal och andel procent besökta klasser i årskurs 6, 7, 8 respektive 9 fördelat på kommun (grundåtagande). FRAMM Antal och andel procent besökta klasser i årskurs 0-9 fördelat på kommun (tilläggsåtagande). FRAMM Antal patientkontakter i träningsskola/-klasser (riktad insats). x x x x x x Delårsuppföljning 2015 Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

41 Bilaga 1 Uppföljning Sid 33 Alla specialiteter Narkos Konsumtion av nämndfinansierad specialisttandvård enligt åtgärdsregistrering. Variabler: HSN, kön, specialitet, pris. Antal behandlade patienter under narkos, fördelade på nämnd, kön och specialitet: pedodonti käkkirurgi sjukhustandvård Bettfysiologi Antal remisser fördelat på nämnd uppdelat på primärvård, sjukhusvård, allmäntandvård och specialisttandvård. Antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Antal utredda patienter, med smärttillstånd och/eller funktionsstörning från käksystem, som för sin vård har betalat enligt hälso- och sjukvårdens avgiftssystem (inkl. frikort) fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Antal behandlade patienter, med reumatisk diagnos (Mb Bechterew, Juvenil idiopatisk artrit och reaktiva artriter), som för sin vård har betalat enligt hälso- och sjukvårdens avgiftssystem (inkl. frikort) fördelade på Endodonti, Oral protetik, Parodontologi nämnd, kön och utbudspunkter. Antal remisser fördelat på nämnd uppdelat på primärvård, sjukhusvård, allmäntandvård och specialisttandvård. Antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Käkkirurgi, Antal remisser fördelat på nämnd uppdelat på primärvård, sjukhusvård, allmäntandvård och specialisttand- Odontologisk radiologi vård. Antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Antal behandlade patienter till hälso- och sjukvårdens avgiftssystem enl. Tandvårdsförordningen fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter (exkl. Tandvård som led i sjukdomsbehandling och Nödvändig tandvård). Ortodonti Antal käkortopedipatienter 0-19 år som har behandlats vid specialistkliniken för ortodonti i Göteborg. Specialisttandvård Verksamhetsuppföljning 2015 Delårsuppföljning /1 15/5 15/9 x x x x x x x x x x x x x (juni) x x x x x x x Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

42 Bilaga 1 Uppföljning Sid 34 Pedodonti Antal remisser fördelat på nämnd uppdelat på primärvård, sjukhusvård, allmäntandvård och specialisttandvård. Antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Antal patienter som har vårdats vid Drottning Silvias sjukhus fördelat på nämnd och kön. 25/1 15/5 15/9 x x x x x Sjukhustandvård Antal remisser fördelat på nämnd uppdelat på primärvård, sjukhusvård, allmäntandvård och specialisttandvård. Antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Antal behandlade patienter till hälso- och sjukvårdens avgiftssystem enl. Tandvårdsförordningen fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter (exkl. Tandvård som led i sjukdomsbehandling och Nödvändig tandvård). Merkostnad (antal minuter och patienter) i samband med behandling av vuxna (25 år och äldre) fördelat på nämnd, kön och utbudspunkt utbudspunkter. x x x x x x x Centrum för Årsberättelse 2015 äldretandvård Mun-H-Center Årsberättelse 2015 Övrig verksamhet Verksamhetsupp-följning 2015 Delårsuppföljning /1 15/5 15/9 x x Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

43 Bilaga 1 Uppföljning Sid 35 God Vård Verksamhetsupp-följning 2015 Delårsuppföljning 2015 Säker tandvård Skapa kunskap om vårdrelaterade skador och att genomföra förbättringsarbeten Skapa förutsättningar för nationella jämförelser och följsamhet till nationella riktlinjer Kunskapsbaserad och ändamålsenlig tandvård Skapa kunskap om tandhälsa och behandling Patientfokuserad tandvård Effektiv tandvård Indikator Avvikelser (utifrån risk för patientskada) Rapportering av indikatorer till kvalitetsregister Återkoppling av resultat från nationellt kvalitetsregister Allmäntandvård: Självskattad munhälsa Patientens upplevelse av: * Total nöjdhet Låg kariesrisk Mått på behovsstyrning Kunskapsöverföring STV --> ATV Vad ska rapporteras? Antal registrerade skador per verksamhet. Kvalitetsdata till SKaPa Om förutsättningar finns: geografisk jämförelse (inom VGR) av ett urval av indikatorerna från SKaPa Andel som svarat: Bra/mkt bra Från FTV:s patientenkät: Andel som är nöjda med FTV och gärna rekommenderar FTV till sina bekanta Andel patienter med låg risk att utveckla karies och som kallas med mån rev intervall. Avrapportering och uppdatering av Lokal plan för kunskaps-överföring Syfte Patientens egen upplevelse av sin munhälsa är en del av hälsobegreppet Patientens upplevelse av vården är en väsentlig del av vårdkvalitet Vård på rätt vårdnivå 25/1 15/5 15/9 x x x x x x x (eller senare under höst 2015) Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

44 Bilaga 1 Uppföljning Sid 36 Jämlik tandvård Tillgänglig tandvård Uteblivande barn och unga Antal anmälda barn enligt SoL Andel barn och unga som uteblir efter kallelse till tandvård Antal barn/1000 barn, per HSN och kommun och kommentar Andel barn/unga som inte har tandvårdskontakt ska vara låg Säkra åtgärd vid misstanke om barn far illa Jämställdhetsanalys Resultat av analys Jämlik vård x Säkra god information om fysisk till- x Tillgänglighetsdatabasen (Td) kliniker per HSN Andel anslutna gänglighet 25/1 15/5 15/9 x x x x x Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

45 Bilaga 2 Uppsökande verksamhet Sid 37 Folktandvårdens avtal omfattar från och med 2015 hela regionen. Av nedanstående tabell framgår tillkommande uppdrag med ersättningsnivå per område. Munhälsobedömningar Områden LSS /eget boende Särskilt boende HSN 4 Ale, Kungälv, Tjörn HSN 5 Askim Frölunda Högsbo, Centrum, Majorna Linné, Västra Göteborg HSN 7 Härryda, Mölndal, Partille, Mölnlycke HSN 8 Borås, Bollebygd, Mark, Svenljunga, Tranemo, Ulricehamn 2 HSN 9 Essunga, Falköping, Grästorp, Götene, Lidköping, Skara, Vara HSN 10 Mariestad, Karlsborg, Skövde, Tibro, Tidaholm HSN 11 Lundby, Norra Hisingen, Västra Hisingen Ersättning för utbildning utbetalas löpande mot redovisning och utgår med 780 kronor per timme för samtliga tolv hälso- och sjukvårdsnämnder. Målrelaterad ersättning och vite utgår inte under Uppräkning 2015 Nuvarande prisnivåer justeras årsvis med 85 procent av vårdprisindex (VPI) som fastställs och publiceras av Sveriges Kommuner och Landsting vid årsskiftet. Samtliga priser för år 2014 räknas om med det fastställda procenttalet för VPI år 2015 enligt formeln: A*(1+P/100*0,85)=B, där A är pris för år 2014, p är det fastställda procenttalet för år 2015 och B är priset år 200(X+1) Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

46 Bilaga 3 Lokal plan för ämnesspecifik kunskapsöverföring Sid 38 Kompletteras senast 15 december 2014 Överenskommelse mellan Hälso och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad och Tandvårdsstyrelsen avseende tandvård i Sjuhärad år 2015

47 Ärende 4 1 (3) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Carina Tomtlund Telefon: E-post: carina.tomtlund@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnden Sjuhärad Vårdöverenskommelse om habiliterings-, hörsel-, syn- och tolkverksamhet Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner förslag till vårdöverenskommelse med styrelsen för Habilitering & Hälsa om habiliterings-, hörsel-, syn- och tolkverksamhet Överenskommelsen omfattar en ersättning om 95,5 mnkr. Sammanfattning av ärendet Förslaget till överenskommelse innehåller hälso- och sjukvårdsinsatser inom habiliterings-, hörsel-, syn- samt tolkverksamhet för invånare i Södra Älvsborg. Växling av ersättning (1,5 mnkr) från Habilitering & Hälsa i Södra Älvsborg till Södra Älvsborgs sjukhus avseende BNUT-team (bilaga 1). Fördjupad beskrivning av ärendet Förslaget till vårdöverenskommelse är uppbyggd i enlighet med God Vårdkonceptet. Det innebär att hälso- och sjukvården ska vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker, patientfokuserad, effektiv, jämlik och ges i rimlig tid. Vårdöverenskommelsens disposition Sammanfattning av vårdöverenskommelsens delar: Avsnitt 1-3: Allmänna förutsättningar för överenskommelsen, Avsnitt 4: Beskrivning av uppdragets utgångspunkter, Avsnitt 5: Beskrivning av uppdraget per verksamhet (nämndspecifika uppdrag finns i bilaga 1), Avsnitt 6: Beskrivning av uppföljning (detaljerad beskrivning finns i bilaga 2), Avsnitt 7: Ekonomisk ersättning (detaljerad beskrivning finns i bilaga 3-4), Avsnitt 8: Beskrivning av förändrad nämndorganisation med mera. Bilagor 1. Nämndspecifik beställning 2. Uppföljningsbilaga 3. Ersättningsbilaga Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

48 Datum (3) Diarienummer HSN Sammanfattning av ersättningar till Habilitering & Hälsa 2015 (HSN 1-12). Hela vårdöverenskommelsen framgår av bilagan till detta tjänsteutlåtande. Förhandlingsprocess Arbetet med att samordna de tolv hälso- och sjukvårdsnämndernas (HSN) vårdöverenskommelser med styrelsen för Habilitering & Hälsa har fortsatt. Förslaget är i stor utsträckning likalydande för samtliga tolv hälso- och sjukvårdsnämnder (se punkt 8 i förslaget till vårdöverenskommelse). Innehållsmässigt skiljer sig uppdraget på tre punkter: Hörselverksamheten i Göteborgsområdet ska inte diagnosticera patienter från Lundby sjukhus. Habiliteringen har ett uppdrag avseende barn- och ungdomsenheten Knoppaliden i Skaraborg. Habiliteringen har ett uppdrag avseende vuxna med förvärvad hjärnskada i Skaraborg. Formerna för ersättningen till Habilitering & Hälsa skiljer sig i avseendet att Göteborgsnämnderna tillämpar en riskdelning om 50 procent för kostnader som överstiger ett visst belopp angående läkemedel och barnhjälpmedel. Förslaget innebär att det tecknas fem vårdöverenskommelser mellan HSN och styrelsen för Habilitering & Hälsa: Fyrbodal (HSN 1-3), Göteborgsområdet (HSN 4, 5, 7, 11 och 12), Mittenälvsborg (HSN 6), Sjuhärad (HSN 8) samt Skaraborg (HSN 9-10). Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli och företrädare för Habilitering & Hälsa har utformat förslaget tillsammans. Finansiering Överenskommelsen omfattar en ersättning om totalt 95,5 mnkr för hälso- och sjukvårdsnämnden Sjuhärad. Beredning Förhandling enligt MBL 11 har skett i hälso- och sjukvårdsnämndernas MBLgrupp. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, Borås Jan Blomqvist T f hälso- och sjukvårdschef, Borås

49 Datum (3) Diarienummer HSN Bilaga 1. Vårdöverenskommelse 2015 mellan hälso- och sjukvårdsnämnden Mittenälvsborg och styrelsen för Habilitering & Hälsa. Beslutet skickas till 1. Styrelsen för Habilitering & Hälsa 2. Mikael Forslund, Habilitering & Hälsa

50

51 och Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Dnr HSN , H&H Vårdöverenskommelse 2015 mellan hälso- och sjukvårdsnämnden Sjuhärad (HSN 8) och styrelsen för Habilitering & Hälsa Sida 1 (13)

52 och Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. PARTER GILTIGHETSTID UTGÅNGSPUNKTER GOD VÅRD... 3 Säker vård... 3 Patientfokuserad vård... 4 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård... 5 Jämlik vård... 5 Vård i rimlig tid... 5 Effektiv vård UPPDRAG... 7 Habiliteringsverksamhet... 7 Hörselverksamhet... 8 Synverksamhet Tolkverksamhet UPPFÖLJNING EKONOMISK ERSÄTTNING Ersättningar Utbetalning ÖVRIGT Förändring av politisk organisation Habilitering & Hälsas uppdrag inom Västra Götalandsregionen Kontaktuppgifter Informationsutbyte Ansvar och kännedom om överenskommelsen Omförhandling Tvist Underskrifter BILAGOR (4 st.) 1. Nämndspecifik beställning HSN 8 2. Uppföljningsbilaga HSN 8 3. Ersättningsbilaga HSN 8 4. Sammanfattning av ersättningar till Habilitering & Hälsa 2015 (HSN 1-12) Sida 2 (13)

53 och Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa VÅRDÖVERENSKOMMELSE 2015 Det här är en ettårig överenskommelse avseende habilitering, hörsel, syn och tolk för år Syftet med överenskommelsen är att definiera förutsättningarna för vården genom att ange inriktning och uppdrag samt fastställa ersättning. 1. PARTER Denna överenskommelse är tecknad mellan hälso- och sjukvårdsnämnden Sjuhärad (HSN 8) i Västra Götalandsregionen (VGR) och styrelsen för Habilitering & Hälsa i VGR, där HSN är beställare och styrelsen för Habilitering & Hälsa är utförare. 2. GILTIGHETSTID Överenskommelsen gäller från och med 1 januari 2015 till och med 31 december UTGÅNGSPUNKTER VGR:s vision "Det goda livet" utgör grund för denna överenskommelse. Det övergripande målet är en god och jämlik hälsa för hela befolkningen och vård på lika villkor. Förtydligande av visionen finns på VGR:s hemsida, Utgångspunkter för överenskommelsen är regionfullmäktiges (RF) budget för 2015, planeringsdirektiven 2015 samt gällande nationella och regionala styrdokument. Vidare utgör HSN:s mål- och inriktningsdokument grund för överenskommelsen. Ett centralt inslag i överenskommelsen är God Vård-konceptet samt Socialstyrelsens föreskrift om systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Habilitering & Hälsa ska vara väl insatt i gällande lagstiftning samt måldokument, riktlinjer och policyer som är beslutade av regionfullmäktige, regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsutskottet och hälso- och sjukvårdsnämnderna. 4. GOD VÅRD God Vård är central i hela regionens hälso- och sjukvårdsarbete. Vården ska vara kvalitetsdriven, det vill säga kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker, patientfokuserad, effektiv, jämlik och ges i rimlig tid. Säker vård Vårdskador ska förhindras genom ett aktivt riskförebyggande arbete. Avvikelser och risker i vården ska fortlöpande följas upp och dokumenteras. Regionens inriktningsmål Vården ska vara kvalitetsdriven. Kvalitetsarbete Kvalitetsarbetet ska bedrivas på ett systematiskt, patientorienterat och lärande sätt med en helhetssyn som har fokus på individen. Arbetet ska vara långsiktigt och präglas av ett Sida 3 (13)

54 och Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa förebyggande syn- och arbetssätt. Utgångspunkten är Socialstyrelsens föreskrift om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Patientsäkerhetslagen Patientsäkerhetslagen från 1 januari 2011 innebär bland annat att vårdgivare har ett tydligt ansvar att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete och arbeta förebyggande för att förhindra vårdskador. Vårdgivarna har också en skyldighet att utreda händelser som lett till eller hade kunnat leda till vårdskada. Patienter och närstående ska uppmuntras till att involvera sig i patientsäkerhetsarbetet på olika sätt. Patientfokuserad vård Vården ska ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar och dessa ska vägas in i de kliniska besluten. Patienten ska bli bemött och bekräftad som individ. Ett hälsofrämjande förhållningssätt ska ingå i arbetet med patienter och närstående. Information ska ges med respekt för patientens integritet, rätt till delaktighet och självbestämmande. Regionens inriktningsmål Patienterna ska vara delaktiga i vården och veta vart de ska vända sig för vård. Delaktighet Uppdraget för Habilitering & Hälsa är att arbeta för att ge sina målgrupper ökade möjligheter till delaktighet i samhället. Stöd och åtgärder ska syfta till att konsekvenserna av en funktionsnedsättning minimeras. Den enskilda personen ska ges möjlighet att använda sin funktionsförmåga på bästa sätt så att största möjliga självständighet och självbestämmande kan uppnås. Patienten/tolkanvändaren ges inflytande och medbestämmande över den egna vården, kunskap om sin situation, information om vårdprocessen och dess mål samt får ett professionellt och värdigt bemötande. Åtgärder ska planeras och dokumenteras i samråd med patienterna/tolkanvändarna. Målet är att oavsett var personen bor inom det geografiska området för VGR ska det finnas likartade möjligheter till habilitering/rehabilitering och stöd/service. Patientens/ tolkanvändarens rätt till valfrihet ska gälla, enligt VGR:s riktlinjer. Barnperspektivet ska vara en tydlig utgångspunkt, både när barnet själv är patient/tolkanvändare och när det är närstående till person med funktionsnedsättning. All samverkan ska ske utifrån varje enskild persons behov, såväl inom som utanför den egna verksamheten. Habilitering & Hälsa ska arbeta utifrån FNs Barnkonvention samt följa standard för barnperspektiv i vården och övergång mellan barn- och vuxensjukvård, som utarbetats av NOBAB (Nordisk förening för sjuka barn). Patientenkät Habilitering & Hälsa ska eftersträva att patienter och tolkanvändare ska känna delaktighet och vara nöjda. Patientupplevelsen och tolkanvändares upplevelser ska mätas, analyseras och följas upp. Våld i nära relationer Handlingsplan för omhändertagande av personer utsatta för våld i nära relationer ska finnas. Sida 4 (13)

55 och Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Vården, inklusive hälsofrämjande och förebyggande insatser, ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet samt utformas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. Verksamheten ska fortlöpande kombinera evidensbaserad kunskap med kliniskt kunnande och patientens förutsättningar och önskemål. De vårdmetoder som bäst främjar patienternas hälsa och livskvalitet ska användas. Regionens inriktningsmål Ett aktivt hälsofrämjande och förebyggande arbete skapar förutsättningar för invånarna att leva ett liv i hälsa. Jämlik vård Alla patienter ska bemötas och vårdas med respekt och omtanke oavsett personliga egenskaper, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Regionens inriktningsmål Vård och behandling ska ges på jämlika och jämställda villkor. Jämställd vård Resurser ska organiseras och fördelas utifrån patienternas behov av utredande och/eller behandlande åtgärder. Jämställdhetsarbetet ska genomsyra alla verksamheter, all uppföljning och all rapportering. I årsredovisningen ska könsuppdelad statistik rapporteras för all vård. Fysisk tillgänglighet Fysisk tillgänglighet till Habilitering & Hälsas verksamheter ska finnas för personer med olika typer av funktionsnedsättningar. Den fysiska miljön ska vid om- och nybyggnationer följa gällande riktlinjer. Verksamheterna ska ge god och tillförlitlig information om den fysiska tillgängligheten inom sina respektive verksamheter. Information om tillgängligheten ska finnas i tillgänglighetsdatabasen och visas på hemsidan för respektive verksamhet. Information och kommunikation ska vara anpassad och tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar. Hjälpmedel VGR och kommunerna har gemensamt antagit samma riktlinjer och produktanvisningar för förskrivning av personliga hjälpmedel. Grundprincipen är att den som har hälso- och sjukvårdsansvaret för patienten/brukaren också har kostnadsansvaret för hjälpmedlet. Vård i rimlig tid Ingen patient ska behöva vänta oskäligt länge på de vårdinsatser som han eller hon har behov av. Vårdgarantierna och de mål respektive måltal som satts upp för tillgängligheten inom olika vårdområden ska följas och utvecklas över tid. Regionens inriktningsmål Patienterna ska erbjudas vård inom de fastställda garantitiderna. I regionens budget för 2015 anges att hälso- och sjukvården ska vara lättillgänglig. Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) reglerar patientens rättigheter. Sida 5 (13)

56 och Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Effektiv vård Tillgängliga resurser ska utnyttjas på bästa sätt för att nå uppsatta mål såsom att främja god hälsa och bättre livskvalitet. Vården ska utformas och ges i samverkan mellan vårdens aktörer baserad på tillståndets svårighetsgrad, patientnytta och kostnadseffektiviteten för åtgärderna. Inomregionala skillnader i vård identifieras i hela vårdkedjan från första till sista kontakt och kvalitetsbristkostnader i form av väntetider, omarbetningar, felbehandlingar med mera ska minimeras genom systematiskt arbete. Regionens inriktningsmål Kvaliteten i verksamheten ska utvecklas, dess produktivitet och effektivt ska öka. Samverkan Hög kvalitet i åtgärder/stödet till patienten/tolkanvändaren ställer krav på samverkan. Samverkan ska ske utifrån varje enskild patients/tolkanvändares situation. Samverkan syftar till att verksamheter nyttjar varandras kunskaper och bygger upp gemensamma rutiner för att säkerställa vårdens kvalitet utifrån patientens/tolkanvändarens perspektiv. Målet är att använda de sammantagna resurserna på bästa sätt. Det förutsätter en utvecklad samverkan med primärkommun, primärvård, länssjukvård och andra vårdgivare som ger åtgärder till samma målgrupper. Även samverkan med andra myndigheter och instanser är viktig, som exempelvis Försäkringskassan. Samverkan med närstående och berörda brukarorganisationer är särskilt viktigt. Brukarråd/ brukarsamverkan ska vara kopplad till Habilitering & Hälsas olika verksamheter. En strukturerad samverkan mellan Habilitering & Hälsa och ungdomsmottagningarna i VGR ska fortgå. Syftet är att ungdomar med funktionsnedsättning ska få tillgång till ungdomsmottagning på samma villkor som andra ungdomar. Hälsofrämjande och förebyggande Habilitering & Hälsa ska medverka till att främja hälsa och en positiv hälsoutveckling. Det förebyggande och hälsofrämjande perspektivet ska genomsyra alla delar i den dagliga verksamheten och vid behov ske i samverkan med andra aktörer. För att stärka hälsa och välmående ska den enskilda patientens resurser och möjligheter vara i fokus. Det hälsofrämjande och förebyggande arbetet ska utföras strategiskt för att kunna ge en mer effektiv hälso- och sjukvård. Många funktionsnedsättningar kan ge tillkommande fysisk eller psykisk ohälsa. Verksamheterna ska vara uppmärksamma på eventuell tillkommande fysisk och/eller psykisk ohälsa hos sina patienter samt skapa förutsättningar för och vara stödjande i patientens process att ta kontroll över sin egen hälsa. Sida 6 (13)

57 och Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa 5. UPPDRAG Habilitering & Hälsa har i uppdrag att bedriva följande: Habiliteringsverksamhet, Hörselverksamhet, Synverksamhet, Tolkverksamhet. Habilitering & Hälsa ska även bereda och besluta kring ansökningar om råd och stöd enligt LSS 9:1. I uppdraget ingår att ansvara för utredning, bedömning och beslut i råd- och stödärenden. Habiliteringsverksamhet Åtagande Habiliteringens grundåtagande innebär att erbjuda habiliterande åtgärder på specialistnivå till personer med medfödda eller tidigt uppkomna, varaktiga funktionsnedsättningar som ger stora svårigheter i vardagen. Patienter som remitteras till Habiliteringen ska vara utredda och ha en diagnos inom Habiliteringens diagnosgrupper och en tydlig beskrivning av de svårigheter som patienten har i vardagen. Funktionsnedsättningens svårighetsgrad och i vilken grad vardagsfunktionen påverkas är avgörande för behovet av behandlande åtgärder samt om det finns en risk för att barnet, under sin utveckling, kan komma att få stora svårigheter i vardagen. Det krävs alltid en individuell bedömning för att avgöra om patientens hälso- och sjukvårdsbehov ska tillgodoses inom habiliteringen. Ofta krävs åtgärder från flera verksamheter och utförare i samverkan. Habiliteringen arbetar utifrån ett hälsofrämjande perspektiv. Mål för habiliteringsåtgärderna Patienten får stöd i att utvecklas och finna strategier för aktuella och kända svårigheter i vardagen. Närstående och personal får ökade möjligheter att stödja patienten. Patienten får ökade möjligheter att vara delaktig i samhället. Habiliteringens huvuduppgifter Erbjuda specialiserade utredande och behandlande åtgärder, oftast från flera kompetensområden. Åtgärderna kan vara stödjande/tränande, kompenserande och förebyggande. Åtgärderna kan ges individuellt eller i grupp samt även till närstående. Upptäcka tillkommen ohälsa och funktionsnedsättningar samt aktualisera behov av åtgärder för dessa hos annan vårdgivare eller inom annan verksamhet i den egna förvaltningen. Utredande och behandlande åtgärder planeras utifrån varje patient och finns dokumenterade i en vårdplan. Vid behov bör åtgärderna ske i samverkan med andra samverkanspartners som är viktiga för patienten. Till Habiliteringens åtagande hör samverkan med brukarorganisationer. Sida 7 (13)

58 och Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Målgrupper Personer med medfödda eller tidigt uppkomna, svåra motoriska och/eller kognitiva funktionsnedsättningar orsakade av skada i nerv-, muskel- och/eller skelettsystemet såsom cerebral pares, ryggmärgsbråck, neuromuskulära sjukdomar, utvecklingsstörning och/eller autism i barndomen. Personer med kombinerade motoriska, tal- och språkmässiga och/eller kognitiva funktionsnedsättningar såsom svårare former av ADHD med DCD, atypisk autism, Aspergers syndrom och ABI. Regional medicinsk riktlinje för den neuropsykiatriska vården av barn och unga innebär en förskjutning av gränsdragningen mellan barn- och ungdomspsykiatrin och barn- och ungdomshabilitering för vissa barn med autismspektrumstörningar (RS , HSD-A ). En regiongemensam arbetsgrupp ska under hösten 2014 belysa konsekvenserna för respektive utförare. Justeringar i överenskommelse 2015 kan komma att ske som ett resultat av detta. Vuxna personer med betydande och bestående begåvningsmässigt funktionshinder efter hjärnskada i vuxen ålder föranledd av yttre våld eller kroppslig sjukdom (jmf LSS personkrets 1:2). Organisation Habiliteringen är organiserad på flera habiliteringsenheter med personal från flera olika professioner. Nämndspecifik beställning Se bilaga 1, Nämndspecifik beställning HSN 8. Utbudspunkter Se bilaga 1, Nämndspecifik beställning HSN 8. Uppföljning Se bilaga 2, Uppföljningsbilaga HSN 8. Hörselverksamhet Åtagande Hörselverksamheten erbjuder habilitering/rehabilitering på specialistnivå till personer med bestående hörselnedsättning/dövhet/dövblindhet samt deras anhöriga, närstående och andra personer i närmiljön. Insatserna utgår från en helhetssyn där brukare/familj är delaktig i all planering av insatserna från tvärprofessionella team med medicinsk, teknisk, pedagogisk och psykosocial kompetens. Mål för hörselåtgärderna Förbättra livssituationen och delaktigheten för personer i alla åldrar med bestående hörselnedsättning/dövhet/dövblindhet. Hörselverksamhetens huvuduppgifter Erbjuda diagnostisering, habilitering/rehabilitering, teknisk service och alternativ telefoni. Målgrupper Personer som är barndomsdöva. Personer som från födseln eller under barn- och ungdomsåren blivit döva och som utvecklat och som använder teckenspråk som sitt första språk och talspråk som sitt andra språk. Sida 8 (13)

59 och Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Barndomshörselskadade personer. Personer som från födseln eller under barn- och ungdomsåren erhållit en bestående hörselskada. Svårigheter att kommunicera enbart via hörseln. Ev. teckenspråk som kompletterande kommunikationsmetod. Vuxendöva personer. Personer som blivit döva i vuxen ålder efter språkinlärning. Språkförståelse och förmåga till talproduktion finns kvar, men förmågan att uppfatta tal saknas helt. Gravt hörselskadade personer. Personer som kan uppfatta förstärkt tal endast under gynnsamma akustiska och psykologiska betingelser. Vuxenhörselskadade personer. Personer som i vuxen ålder (över arton år) blivit hörselskadade, vilket innebär att man är i behov av kommunikativt stöd och hörseltekniska hjälpmedel för att kunna kommunicera med andra. Åldershörselskadade personer. Personer som efter 65 års ålder har blivit hörselskadade, vilket innebär att de är beroende av hörseltekniska hjälpmedel och/eller alternativa kommunikationssätt för att kommunicera med andra. En speciell grupp är åldershörselskadade som är 85 år och äldre och som är i behov av speciella insatser. Dövblinda personer. Personer som har en allvarlig grad av kombinerad syn- och hörselskada alltifrån helt dövblind till förekomst av syn- och hörselrester. Kombinationen reducerar ömsesidigt möjligheterna att utnyttja eventuella synoch hörselrester. Organisation Verksamheten är organiserad i hörselteam för barn- och ungdom respektive för vuxna samt hörseldiagnostik och rehabilitering. Utbudspunkter Se bilaga 1, Nämndspecifik beställning HSN 8. Uppföljning Se bilaga 2, Uppföljningsbilaga HSN 8. Regionalt specialistteam för döva och dövblinda personer Åtagande Ansvara för att göra dövspecifik respektive dövblindspecifik habilitering/rehabilitering tillgänglig genom direkta och konsultativa åtgärder. Teamen ska också verka som kulturöversättare mellan det döva och det hörande samhället samt nätverka runt brukaren, med närstående och personal. Målgrupper Barn, ungdomar och vuxna med förvärvad dövblindhet med teckenspråk som första språk, medfödd dövblindhet, syn- och hörselnedsättningar i progression. Vuxna med barndomsdövhet och som är teckenspråkiga. Organisation Enhet inom Hörselverksamheten. Uppföljning Se bilaga 2, Uppföljningsbilaga HSN 8. Sida 9 (13)

60 och Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Synverksamhet Åtagande Synverksamheten har ett övergripande ansvar på specialistnivå för habilitering och rehabilitering av personer med måttlig till svår synnedsättning och blindhet. Inför varje synrehabilitering/ habilitering ska en vårdplan upprättas tillsammans med aktuell person (för minderårig tillsammans med anhörig). Mål för synåtgärderna Förbättra livssituationen för personer med synskada genom habilitering och rehabilitering, där kurativ, pedagogisk, teknisk och medicinsk kompetens ingår. Synverksamhetens huvuduppgifter Erbjuda habiliterings- och rehabiliteringsåtgärder på specialistnivå till personer som kan använda synrester och kompensatoriska tekniker för blinda. Erbjuda utprovning, inträning och uppföljning av synhjälpmedel. Målgrupper Barn och ungdomar med måttlig till svår synnedsättning som är medfödd, måttlig till svår synnedsättning som är förvärvad, blindhet som är medfödd, blindhet som är förvärvad. Vuxna med måttlig till svår synnedsättning sedan barn och ungdom, måttlig till svår synnedsättning som har förvärvats i vuxen ålder, blindhet sedan barn och ungdomen, blindhet som är förvärvad i vuxen ålder. Organisation Verksamheten är uppbyggd i tvärprofessionella team. Utbudspunkter Se bilaga 1, Nämndspecifik beställning HSN 8. Uppföljning Se bilaga 2, Uppföljningsbilaga HSN 8. Tolkverksamhet Åtagande Tolkverksamheten omfattar det geografiska området för VGR och erbjuder tolkservice till sina målgrupper och till personer som kommer i kontakt med dessa grupper. Mål för tolkningarna Utifrån tolkanvändarens behov göra kommunikation möjlig genom olika tolkmetoder. Tolkverksamhetens huvuduppgifter Erbjuda tolkservice dygnet runt årets alla dagar. På kvällar, nätter och helger finns beredskap för akuta uppdrag avseende teckenspråkiga tolkanvändare. Sida 10 (13)

61 och Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Ge tolkservice åt personer med funktionsnedsättning som rör röst, tal eller språk (genom taltjänst). Taltjänst samordnar även uppdragen och ger information om verksamheten. Taltjänst är tillgänglig dagtid, kvällar och helger. Målgrupper Personer som är barndomsdöva; är döva från födseln eller har blivit döva under barn- och ungdomsåren, är vuxendöva/vuxenhörselskadade; har förlorat eller fått nedsättning av hörseln i vuxen ålder, är barndomshörselskadade; har erhållit en bestående hörselnedsättning från födelsen eller från barn- och ungdomsåren, är dövblinda; har en kombinerad syn- och hörselskada, alltifrån hel dövblindhet till förekomster av syn- och/eller hörselrester. Funktionsnedsättningen kan finnas med från födelsen eller uppstå senare med förlust antingen först av syn- eller hörselförmåga, har en funktionsnedsättning som rör röst, tal- eller språk (ej på grund av hörselskada). Organisation För att utföra tolkuppdragen finns tolkar med kompetens i teckenspråk, döv-blindtolkning, taktilt teckenspråk, visuellt anpassat teckenspråk, skrivtolkning, TSS (tecken som stöd), handskriftstolkning, tydligt tal samt kompetens att erbjuda tal-, skriv- och lässtöd. Utbudspunkter Regionala utbudspunkter Samordningsfunktion för tolkverksamheten: Trollhättan. Taltjänst: centrala Göteborg. Nämndspecifika utbudspunkter Se bilaga 1, Nämndspecifik beställning HSN 8. Uppföljning Se bilaga 2, Uppföljningsbilaga HSN 8. Särskilda uppdrag VGR får statsbidrag för att bedriva tolktjänst för vardagstolkning. 6. UPPFÖLJNING Uppföljning sker i enlighet med bilaga 2, Uppföljningsbilaga HSN 8. För att utveckla och förbättra vården ska resultat, utfall och kostnader inom verksamheterna analyseras av Habilitering & Hälsa samt presenteras i uppföljningsbilagan och diskuteras med beställaren. Under verksamhetsåret träffas parterna kontinuerligt för avstämning och informationsutbyte vid dialogmöten. Habilitering & Hälsa ska tidigt informera om verksamhetens inriktning eller volym avviker från vad som sägs i denna överenskommelse. Sida 11 (13)

62 och Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa 7. EKONOMISK ERSÄTTNING Ersättningar HSN 8 ersätter Habilitering & Hälsa med sammanlagt tkr för år 2015, i enlighet med bilaga 3, Ersättningsbilaga HSN 8. Ersättningen är avsedd att täcka HSN:s totala ersättning till Habilitering & Hälsa för att bedriva uppdraget i denna vårdöverenskommelse. En sammanställning av den totala ersättningen till Habilitering & Hälsa från samtliga tolv HSN finns i bilaga 4, Sammanfattning av ersättningar till Habilitering & Hälsa (HSN 1-12). Glasögonbidrag Habilitering & Hälsa ersätts med sammanlagt tkr för glasögonbidrag för barn 0-7 år under Det är en utökning om 550 tkr jämfört med tidigare år och ska täcka behovet under Av de 550 tkr står HSN 8 för 60 tkr. Utbetalning Ersättningen utbetalas mot faktura, med en tolftedel av ersättningen per månad. Prestationer som finansieras av annan part ska inte debiteras HSN. 8. ÖVRIGT Förändring av politisk organisation Överenskommelsen för 2015 innebär att tolv HSN fattar beslut om denna vök. Från 1 januari 2015 gäller en ny politisk organisation, som bland annat innebär att det då kommer att finnas fem HSN. Habilitering & Hälsas uppdrag inom Västra Götalandsregionen Skrivningarna under punkterna 1-6 samt 8 i denna vårdöverenskommelse är likalydande med övriga vårdöverenskommelser för 2015 mellan HSN och Habilitering & Hälsa. Nämndspecifik beställning återfinns i bilaga 1 till respektive vårdöverenskommelse. Nämndspecifik uppföljning återfinns i förekommande fall under Lokal uppföljning, bilaga 2. Nämndspecifik ersättning återfinns i bilaga 3. En sammanfattning av den totala ersättningen från HSN till Habilitering & Hälsa återfinns i bilaga 4. Kontaktuppgifter Politiska företrädare Hälso- och sjukvårdsnämnderna: Styrelsen för Habilitering & Hälsa: Tjänstemän Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK): Habilitering & Hälsa: Sida 12 (13)

63 och Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Informationsutbyte Parterna ska träffas fortlöpande för att informera varandra om förändringar som är väsentliga för såväl beställare som utförare, exempelvis ändringar i vårdinnehåll, ändrade vårdvolymer och ekonomiska förutsättningar. Förändringar av innehåll och utbudspunkter kan ske om parterna är överens om detta. Ansvar och kännedom om överenskommelsen Styrelsen för Habilitering & Hälsa ansvarar för att personal vid Habilitering & Hälsa har god kännedom om överenskommelsen. Omförhandling Endera part äger rätt att yrka på omförhandling om det inträffar väsentliga förändringar i förutsättningarna för denna överenskommelse under dess giltighetstid. Tvist Eventuell tvist mellan parterna om innebörden av denna överenskommelse bör i första hand lösas mellan parterna. Om tvisten inte kan lösas, trots omfattande ansträngningar, ska frågan överlämnas till regionstyrelsen. Underskrifter Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav parterna erhållit var sitt. Västra Götalandsregionen den Hanne Jensen ordförande, hälso- och sjukvårdsnämnden Sjuhärad Christin Slättmyr ordförande, styrelsen för Habilitering & Hälsa Jan Blomqvist tf hälso- och sjukvårdschef, hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Mikael Forslund förvaltningschef, Habilitering & Hälsa Sida 13 (13)

64 Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Bilaga 1 (4) NÄMNDSPECIFIK BESTÄLLNING HSN 8 Uppdrag och ersättning Habiliteringsverksamhet Utbudspunkter för habiliteringsverksamheten Barnhabilitering: Alingsås och Borås. Vuxenhabilitering: Alingsås och Borås. Hörselverksamhet Utbudspunkter för hörselverksamheten Alingsås, Borås och Skene. Synverksamhet Utbudspunkt för synverksamheten Borås. Tolkverksamhet Utbudspunkt för tolkverksamheten Tolkcentral: Borås. Ekonomiska förutsättningar Växling av ersättning BNUT-team Barn- och ungdomshabiliteringens grundåtagande är att erbjuda habiliterande åtgärder på specialistnivå till barn och ungdomar med medfödda eller tidigt uppkomna varaktiga funktionsnedsättningar som ger stora svårigheter i vardagen. Patienter som remitteras till habiliteringen ska vara utredda och ha diagnos inom habiliteringens målgrupper. Utredning av barn och ungdomar ska ske inom länssjukvården. Sedan 1995 har Södra Älvsborgs sjukhus fakturerat Habilitering & Hälsa för utredningstjänster inom dessa målgrupper. Av denna anledning är parterna överens om att 2015 växla tkr från Habilitering & Hälsa till Södra Älvsborgs sjukhus. Sida 1 (1)

65 Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Bilaga 2 (4) UPPFÖLJNINGSBILAGA HSN 8 God Vård är central i allt hälso- och sjukvårdsarbete. För att uppnå God Vård ska hälso- och sjukvården vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker, patientfokuserad, effektiv, jämlik och ges i rimlig tid. Redovisning sker per verksamhetsområde som helhet eller i enlighet med annat som anges. Uppföljning av indikatorer/aktiviteter sker på förvaltningsnivå och i särskilda fall på nämndnivå. Statistik redovisas uppdelat per nämndområde, kön och ålder. Redovisning sker per del och helår samt vid dialogmöten. Med delår avses senast nästkommande månad, med helår avses senast februari nästkommande år. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Måltal/ Redovisning Måltal uppnått/ Mål Indikator/aktivitet kvalitativ Ansvarig aktivitet Kommentar redovisning genomförd Säker och ändamålsenlig läkemedelsförskrivning Hög kvalitet Aktuell prioriteringsordning ska finnas för verksamheterna Följsamhet till VGR:s läkemedelsrekommendationer och terapiriktlinjer. Regionens sjukvårdsverksamheter ska uppnå minst riksgenomsnittet i nationella jämförelser av vårdens kvalitet. Utveckla och implementera en gemensam prioriteringsordning - Avser habiliteringen. Redovisning via läkemedelsplan. Registrering i CPUP och registret för gravt hörselskadade. Redovisning av arbetet med införandet av ny prioriteringsordning. H&H H&H H&H Helår, muntligt vid dialogmöte kvartal 2. Helår Helår Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Sida 1 (8)

66 Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Bilaga 2 (4) Gemensamma remissrutiner Redovisning av implementering av gemensam rutin för remisshantering. - Avser habiliteringen. H&H Muntligt vid dialogmöte, under kvartal 3 Ja Nej Delvis (vad återstår?) Säker hälso- och sjukvård Måltal*/ Måltal uppnått/ Mål Indikator/aktivitet Kvalitativ** Ansvarig Redovisning aktivitet Kommentar redovisning genomförd Säker vård Förekomsten av vårdskador ska minimeras. Förekomsten av vårdrelaterade infektioner ska minimeras. - Avser habiliteringen, syn och hörsel. Avvikelser ska redovisas i MedControl. Redovisning av efterlevnaden av hygienföreskrifter och klädrutiner. H&H H&H Helår Helår Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Sida 2 (8)

67 Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Bilaga 2 (4) Patientfokuserad hälso- och sjukvård Måltal*/ Måltal uppnått/ Mål Indikator/aktivitet Kvalitativ** Ansvarig Redovisning aktivitet Kommentar redovisning genomförd Alla patienter har rätt till en diagnos Professionellt och värdigt bemötande Antal självskador och självmord ska minska Täckningsgrad i registrering av diagnoser i Vega för barn- och ungdomshabiliteringen. Redovisning av patientupplevelse avseende bemötande och delaktighet. - Avser habilitering-, syn- och hörselverksamheterna. Redovisning av hur man arbetar med självskador och självmordsprevention för sina målgrupper. - Avser habilitering-, syn- och hörselverksamheterna. 90 % Täljare: barn med diagnos inom barn- och ungdomshabiliteringen. Nämnare: totalt antal barn inom barn- och ungdomshabiliteringen. H&H prövar den nationella patientenkäten. Redovisning av arbetet med implementering av suicidriskplan. HSNK H&H H&H Helår Helår Helår Ja, andel Nej, andel.. Delvis, andel. (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Sida 3 (8)

68 Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Bilaga 2 (4) Problem med över- /underviktiga barn ska uppmärksammas och följas upp Förbättrad situation för barn som anhöriga Redovisning av hur arbetet sker med rutiner för att följa kosthållningen för barn och ungdomar med alternativ nutrition samt uppföljningen av BMI hos samtliga barn med gastrostomi. - Avser habiliteringen. Redovisning av arbetet med VGR:s riktlinjer för barn som anhöriga. - Avser habiltering-, syn- och hörselverksamheterna. Redovisning. H&H Helår Redovisning. H&H Helår Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Effektiv hälso- och sjukvård Måltal*/ Måltal uppnått/ Mål Indikator/aktivitet Kvalitativ** Ansvarig Redovisning aktivitet Kommentar redovisning genomförd Lättillgänglig information och delaktighet Mina vårdkontakter ska vara införd och använd i alla enheter. 90 % av alla enheter ska ha infört och använda Mina vårdkontakter. H&H Helår Ja, andel Nej, andel Delvis, andel (vad återstår?) Sida 4 (8)

69 Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Bilaga 2 (4) Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Redovisning av arbetet med främjande av fysisk aktivitet för riskgrupper. - Avser habiliteringen. Redovisning. H&H Muntlig redovisning vid dialogmöte under kvartal 2. Ja Nej Delvis (vad återstår?) Effektiv process inom VGR Gemensamt arbete för en enhetlig ersättning avseende glasögonbidrag för barn 0-16 år. Enhetlig lösning. HSNK ansvarig, H&H medverkar Delår 2, senast. Ja Nej Delvis (vad återstår?) Jämlik hälso- och sjukvård Måltal*/ Måltal uppnått/ Mål Indikator/aktivitet Kvalitativ** Ansvarig Redovisning aktivitet Kommentar redovisning genomförd Vård och behandling på jämlika och jämställda villkor Analys av vård och behandling utifrån ett genusperspektiv för minst en patientgrupp. Omotiverade skillnader ska analyseras och åtgärdas samt följas upp. Om uppföljningen av åtgärderna visar att de inte haft önskad effekt ska ny åtgärdsplan tas fram och redovisas. - Avser synverksamheten. Uppföljning av utskrivning av CCTV. Omotiverade skillnader ska minska. H&H Helår Ja Nej Delvis (vad återstår?) Sida 5 (8)

70 Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Bilaga 2 (4) Identifiera specialiserade gemensamma behandlingsmetoder. - Avser habiliteringen. Samtliga gemensamma specialiserade behandlingsmetoder är beskrivna. H&H Dialogmöte under kvartal 3, i samband med remissrutiner. Ja Nej Delvis (vad återstår?) Hälso- och sjukvård i rätt tid Måltal*/ Måltal uppnått/ Mål Indikator/aktivitet Kvalitativ** Ansvarig Redovisning aktivitet Kommentar redovisning genomförd Tolkcentralerna och taltjänst ska vara tillgänglig för sina målgrupper Rimliga väntetider Tillgänglig vård Tolkanvändare ska få tillgång till tolk Regionens vårdgarantier ska uppnås. Analys om så inte är fallet. - Avser habiliterings- och hörselverksamheterna. Kartlägga patientströmmarna mellan nämndområdena. - Avser habiliterings-, syn- och hörselverksamheterna. 92 % av alla beställda uppdrag ska utföras av tolkområdet (exkl. sen avbokning). Vårdgarantin Kartläggning H&H HSNK H&H och HSNK Helår Månadsvis (Mäts i regionens tillgänglighetsdatabas) Helår Ja, andel Nej, andel Delvis, andel (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Sida 6 (8)

71 Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Bilaga 2 (4) Statistik Indikator/aktivitet Ansvarig Redovisning till HSNK Måltal uppnått/ aktivitet genomförd Kommentar Habiliteringsverksamheten Antal nya remisser. H&H Helår Synverksamheten Antal nya remisser. H&H Helår Antal besök. H&H Helår Antal patienter. H&H Helår Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Sida 7 (8)

72 Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering & Hälsa Bilaga 2 (4) Hörselverksamheten Antal nya remisser. H&H Helår Tolkverksamheten Antal tolkanvändare. H&H Helår Antal beställda uppdrag. H&H Helår Antal ej utförda uppdrag p.g.a. tolk inte fanns. H&H Helår Antal uppdragstimmar totalt (tolktid och restid) per uppdrag. Andel utförda uppdrag inom Taltjänst. H&H H&H Helår Helår Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Ja Nej Delvis (vad återstår?) Sida 8 (8)

73 Ersättningsbilaga HSN 8 Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 8 och Habilitering o Hälsa Bilaga 3 (4) Hälso- och sjukvårdsnämnd HSN 8 Verksamhetsområde Del 1 - Lokala verksamheter Ersättning 2015 Barn- och Vuxenhabiliteringen Hörsel och dövverksamhet Synverksamhet Del 2 - Läkemedel Läkemedel - fast ersättning Del 3 - Regionövergripande verksamhet Tolkverksamhet Dövblindteam/dövteam 859 Råd- och stödenhet 171 Jämställda löner Total ersättning (tkr)

74 Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN och Habilitering o Hälsa Bilaga 4 (4) Sammanfattning av ersättningar till Habilitering & Hälsa 2015 (HSN 1-12) Hälso- och sjukvårdsnämnd HSN 1 HSN2 HSN 3 HSN 4 HSN 5 HSN 6 HSN 7 HSN 8 HSN 9 HSN 10 HSN 11 HSN 12 TOTAL Verksamhetsområde Ersättning Ersättning Ersättning Ersättning Ersättning Ersättning Ersättning Ersättning Ersättning Ersättning Ersättning Ersättning Ersättning Del 1 - Lokala verksamheter Barn- och Vuxenhabiliteringen Hörsel och dövverksamhet Synverksamhet Del 2 - Läkemedel Läkemedel - fast ersättning Del 3 - Regionövergripande verksamhet Tolkverksamhet Dövblindteam/dövteam Råd- och stödenhet Jämställda löner 2015* Total ersättning (tkr) *

75 Ärende 5 Västra Götalandsregionen 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Harriet Johnson Dimberg Telefon: E-post: harriet.johnson.dimberg@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad Vårdöverenskommelse 2015 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och HSN Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad godkänner för sin del förslag till vårdöverenskommelse 2015 (för region- och rikssjukvård) mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) och HSN 4, 5, 7, 11 och 12 under förutsättning att samma beslut fattas av övriga hälso- och sjukvårdsnämnder. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK) i Göteborg och företrädare för SU har tillsammans utformat ett förslag till VÖK 2015 för SU. I avsnitt två Omfattning framgår att SU:s uppdrag omfattar region- och rikssjukvård för invånare i VGR och i Halland. Region- och rikssjukvård samt vård av rikssjukvårdskaraktär kan sammanfattas i begreppet högspecialiserad vård. Regionsjukvård definieras som den vård som samordnas med VGR som upptagningsområde. Rikssjukvård enligt Socialstyrelsens beslut och vård av rikssjukvårdskaraktär definieras i VÖK som all vård med hela Sverige som upptagningsområde. Förändringar 2015 Nedan följer en sammanställning över de förändringar inom region- och rikssjukvård som är aktuella Anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder Ersättning för biobank, simulatorcentrum och robotkirurgi har tidigare finansierats via anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder. Från och med 2015 ersätts nämnda tre verksamheter inom ramen för vårdöverenskommelsen. IVA-platser Under har SU successivt utökat antalet IVA-platser platser med särskild ersättning. Utökningen är nu helt genomförd och ersättningen ingår från och med 2015 i den ordinarie ersättningen. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

76 Transsexuell kirurgi Patienter med behov av transsexuell kirurgi har fram till 2013 remitterats till vårdgivare utanför VGR. Från 2014 har SU utfört vården i egen regi och permanentas HSN faktureras med kostnader som uppkommer beroende av invånarnas konsumtion. Ersättning till SU 2015 Den totala ersättning som SU får av samtliga HSN för region- och rikssjukvård uppgår 2015 till drygt 2,2 miljarder kronor. Av detta belopp beräknas HSN Sjuhärad bidra med cirka 236 mnkr. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Jan Blomqvist T f hälso- och sjukvårdschef Bilaga 1. Förslag till Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan SU och HSN 4,5,7, 11 och 12

77 HSN HSN HSN HSN HSN SU ARBETSMATERIAL Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 1 (27)

78 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 2 (27)

79 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Innehåll 1. Allmänna förutsättningar... 5 Parter... 5 Giltighetstid... 5 Utgångspunkter... 5 Vision Omfattning... 5 Precisering av länssjukvårdsuppdraget... 6 Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdraget... 6 Precisering av vårdutbud... 7 Vårdvolymer... 7 Utbudspunkter... 7 Planerad vård... 7 Akut vård... 7 Närsjukvård... 7 Hälsofrämjande vård Samverkan och samarbete... 8 Samverkan mellan regionens sjukhus... 8 Samverkan med andra aktörer Åtagande... 9 Säker vård... 9 Patientfokuserad vård... 9 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård... 9 Jämlik vård... 9 Vård i rätt tid Effektiv vård Förändringar Ordnat införande och vissa andra regiongemensamma beslut Ordnat införande läkemedel Ordnat införande metoder Anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder Finansiering från RS/HSU Läkemedel enligt läkemedelsförmånen Läns-, region- och rikssjukvård Region- och rikssjukvård Länssjukvård Utvecklingsarbete VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 3 (27)

80 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Regionalt utvecklingsarbete Regionala utvecklingsplanen för vuxenpsykiatri Regiongemensam produktionsstyrning Neonatalvård Regional medicinsk riktlinje för den neuropsykiatriska vården av barn och unga (RS , HSD-A ) Lokalt utvecklingsarbete Utveckling av akutvårdsprocesserna I väntan på ambulans (IVPA) Överföring av vård från SU till Angereds Närsjukhus (ANS) ACT Centrum Väster Ekonomi Ersättning Övrig ersättning Uppföljning Ändrade förutsättningar Särskilda händelser Information Övrigt Underskrifter Bilagor Bilaga 1 Bilaga 1.1A Bilaga 1.1B Bilaga 1.2A Bilaga 1.2B Sammandrag av ersättning läns-, region- och rikssjukvård Ersättning och vårdvolymer region- och rikssjukvård Ersättning och vårdvolymer länssjukvård Specifikation av riktade uppdrag region- och rikssjukvård Specifikation av riktade uppdrag länssjukvård Bilaga 2 Förändringsposter 2015 Bilaga 3 Bilaga 4 Ersättning till sjukhusen Förtydligande av riktade uppdrag och uppdrag efter särskild överenskommelse Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelse VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 4 (27)

81 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU 1. Allmänna förutsättningar Parter Denna vårdöverenskommelse (VÖK) är tecknad mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen (Beställaren) och Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset (Utföraren). Överenskommelsen tecknas för alla nämnders räkning av hälso- och sjukvårdsnämnderna: HSN 4, 5, 7, 11 och 12. Giltighetstid Överenskommelsen gäller för perioden Utgångspunkter Syftet med denna VÖK är att reglera och definiera 2015 års inriktning, volymer och ersättning avseende läns-, region- och rikssjukvård vid SU för invånare i Västra Götalandsregionen. Överenskommelsen beskriver sjukhusets uppdrag, förändringar i förhållande till föregående år samt uppföljning av verksamheten. Den del av överenskommelsen som avser region- och rikssjukvård är en samverkansprocess mellan ägare, beställare och utförare. Regionstyrelsen (RS) samordnar processen. Beslut fattas av sjukhusets styrelse och HSN 4, 5, 7, 11 och 12. Regionens tolv HSN ska samverka före beslut. Utgångspunkter för överenskommelsen är regionfullmäktiges (RF) budget för 2015, planeringsdirektiven 2015 samt gällande nationella och regionala styrdokument. Vidare utgör hälso- och sjukvårdsnämndernas mål- och inriktningsdokument samt strategiska frågeställningar från SUs styrelse grund för överenskommelsen. Ett centralt inslag i överenskommelsen är Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS) 2011:9. Vision Västra Götalandsregionens (VGR) vision: Det goda livet. Förtydligande av visionen återfinns på 2. Omfattning Sjukhusets övergripande uppdrag omfattar: länssjukvård för invånarna i HSN 5, 7, 11 och 12 och inom vissa specialiteter till invånare i HSN 4 samt till de invånare i övriga VGR och Region Halland som väljer att söka vård vid SU, region- och rikssjukvård, för invånare i VGR och Region Halland forskning, utveckling och undervisning (FoUU), finansiering genom regionbidrag, uppdrag som sista utpost i regionens hälso- och sjukvård, finansiering genom regionbidrag, rättspsykiatrisk vård, vars uppdrag definieras genom beslut i hälso- och sjukvårdsutskottet (HSU) och finansieras direkt av RS. 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 5 (27)

82 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Precisering av länssjukvårdsuppdraget Med länssjukvård avses specialiserad öppen och sluten vård som kräver medicinska och tekniska resurser eller annan kompetens som inte omfattas av uppdrag inom primärvårdsnivå SUs uppdrag är att tillsammans med övriga vårdgivare på länssjukvårdsnivå, inom nämndernas geografiska område, tillgodose invånarnas behov av länssjukvård. Med ekonomiska ramar enligt denna överenskommelse har sjukhuset svårigheter att klara både den medicinskt prioriterade vården som innebär att de svårast sjuka tas om hand först, och att uppfylla vårdgarantin till alla delar. Den som har största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Se även avsnitt 4. Vård i rätt tid, Vårdgaranti. Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdraget Högspecialiserad vård är ett sammanfattande begrepp för region-, rikssjukvård samt vård av rikssjukvårdskaraktär. Regionsjukvård definieras som den vård som samordnas med VGR som upptagningsområde. Rikssjukvård enligt Socialstyrelsens beslut och vård av rikssjukvårdskaraktär definieras i denna överenskommelse som all vård med hela Sverige som upptagningsområde. Ansvarsfördelning mellan SU och övriga sjukhus inom regionen. Ansvarsfördelning mellan SU och övriga sjukhus innebär enligt nedanstående (Dnr HSS , HSS samt RS ). När en patient inom länssjukvården bedöms vara i behov av region- eller rikssjukvård som bedrivs inom SU övergår vårdansvaret för patienten till SU, förutsatt att parterna är överens om att patientens vårdbehov är av sådan karaktär. Om bedömningen är att patienten inte är i behov av region- eller rikssjukvård bibehålls vårdansvaret inom länssjukvården och SU ger konsultation/anvisningar avseende den fortsatta vården av patienten. Dokumentation av sådan konsultation och bedömning ska göras av berörda enheter inom såväl länssjukvårdssjukhuset som SU. Om SU vid det aktuella tillfället saknar vårdmässiga förutsättningar för att ta emot patienten åligger det ändå SU att utifrån medicinsk prioritering bedöma patientens behov i förhållande till övrig vård vid enheten. Om patienten trots det inte kan beredas plats inom SU ansvarar sjukhuset för att genom kontakt med andra regionsjukhus säkerställa att patienten får adekvat vård. Det ekonomiska ansvaret följer verksamhetsansvaret och åvilar SU i dessa fall och förutsätts inrymmas i överenskommen vårdvolym. I de fall vårdbehovet avser avancerad brännskadevård eller ECMO-behandling och då sådan adekvat vård inte kan erbjudas vid den egna enheten åvilar det ekonomiska ansvaret den inremitterande länssjukvårdsenheten. Inremitterande sjukhus/enhet ansvarar för kostnaden när patient som är i behov av högspecialiserad vård remitteras direkt från länssjukvårdsenhet till vårdgivare utanför regionen. Närmare bestämmelser om sjukhusets uppdrag framgår av gällande tillämpningsanvisningar för högspecialiserad vård. Sista utposten och FoUU. Uppdraget som sista utpost i regionens hälso- och sjukvård innebär att SU ska bistå sjukvårdsenheter utanför SU i särskilt komplicerade och utsatta behandlingssituationer, till exempel vid stora olyckor och katastrofer samt då mer specialiserad kompetens behövs. Varje sjukhus har ansvar för att klara sitt grunduppdrag. 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 6 (27)

83 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Parallellt och samordnat med uppdraget som sista utpost har SU ett forsknings-, utvecklingsoch utbildningsuppdrag. Precisering av vårdutbud Utgångspunkt är vårdutbudet enligt vårdöverenskommelse 2013/14 vilket beskrivs i form av övergripande prestationstal. Förändringar 2015 beskrivs i kapitel 5. Vårdvolymer Överenskomna vårdvolymer framgår av bilaga xx. Verksamheten ska planeras över årets tolv månader så att god tillgänglighet kan upprätthållas Utbudspunkter Befintliga utbudspunkter där SU idag bedriver verksamhet är basen för denna vårdöverenskommelse. Vid förändring ska samråd ske enligt gällande reglemente. Planerad vård Den planerade vården ska kännetecknas av god tillgänglighet. Vårdgaranti och valfrihet gäller och SU ska ge adekvat information till den patient som önskar utnyttja valfriheten. SU ansvar ekonomiskt och administrativt för valfrihetsvård. 1 Akut vård SU har ett helhetsansvar för verksamheten dygnet runt inom alla sjukhusets specialiteter. För att tillgodose det medicinska omhändertagandet som krävs vid livshotande tillstånd eller akut allvarligt insjuknande/skada ska specialiserad akutsjukvård bedrivas dygnet runt inom SU Tillgängligheten vid akutmottagningen/akutmottagningarna ska vara god och SU ska verka för att väntetiderna kortas. Patienter som söker på akutmottagningen men som inte bedöms vara i behov av vård på länssjukvårdsnivå ska hänvisas rätt vårdnivå men inte avvisas. Närsjukvård Alla invånare ska, oberoende av bostadsort, erbjudas en god nära sjukvård. Den nära sjukvården ska tillgodose hälso- och sjukvårdsbehov som är vanligt förekommande i befolkningen, ofta förekommande för individen samt samhällsekonomiskt och medicinskt rimligt att tillgodose lokalt. För SU innebär detta att samverkan ska ske med vårdgrannar i enlighet med avsnitt 3. Samverkan och samarbete. Hälsofrämjande vård SU har ett hälsofrämjande uppdrag i både det sjukdomsbehandlande och det förebyggande arbetet. SU har ett ansvar för att i mötet med patienten främja den goda hälsans positiva effekter. SU ska ingå i nätverket för hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer (HFS), ha kompetens inom områdena hälsofrämjande och förebyggande och ska fortsätta att utveckla 1 För en beskrivning av hur Valfrihetsvården ska tillämpas i VGR, se RSK VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 7 (27)

84 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU det hälsofrämjande arbetet i enlighet med intentionerna för HFS, Socialstyrelsens riktlinjer och regionuppdrag (RS ). 3. Samverkan och samarbete Samverkan syftar till att på ett strategiskt plan utnyttja varandras kunskaper och bygga upp gemensamma rutiner för att säkerställa vårdens kvalitet utifrån kunskap och patientens perspektiv. Målet är att använda de sammantagna resurserna på bästa sätt för att nå uppsatta mål. De vårdbehov som rör stora patientgrupper och är vanligt förekommande behöver tillgodoses nära patienten. Detta ska ske genom bred samverkan över specialitetsgränser. Sjukhuset ska samverka med primärvård, kommun och andra sjukhus i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser såsom ex omhändertagande av äldre, psykiskt funktionsnedsatta eller barn och ungdomar. Sjukhuset ska också medverka i arbetet med att skapa tydliga gränser mellan vilka patienter och vilka sjukdomstillstånd som ska handläggas på respektive vårdnivå och att implementera dessa i vardagen. Samverkan mellan regionens sjukhus Samordning ska ske mellan regionens sjukhus för att effektivt nyttja sjukvårdens resurser. Samverkan mellan regionens sjukhus vad gäller region- och rikssjukvård beskrivs under avsnitt 2. Omfattning. Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdrag. Samverkan med andra aktörer SU ska samverka med primärvård och kommun i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser. Detta sker inom ramen för Kommun och Sjukvård - Samverkan i Göteborgsområdet. Sjukhuset ska medverka och vid behov ta initiativ till: medicinsk samverkan och ömsesidigt kunskapsutbyte med primärvården, konsultationsverksamhet och utbildning till vårdgrannar, Vårdgivare i Västra Götaland ska arbeta för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess, i enlighet med regionens ledningssystem. Det innebär att utfärda läkarintyg av god kvalitet samt samverkan med Försäkringskassan, andra berörda aktörer och vårdgrannar i frågor som rör patientens sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Sjukhusets konsultroll gentemot VG Primärvård. SU:s konsultfunktion ska vara lika gentemot samtliga enheter inom VG Primärvård. Samtliga enheter ska ha tillgång till tjänster som medicin direkt och tillgänglighet till telefonkonsultation. Sjukhuset har preciserat denna funktion i ett samlat dokument, Specialistmedverkan för utvalda specialiteter i VG Primärvård, som kommunicerats med berörda enheter ( ). Fortsatt utveckling av gränssnittet gentemot VG Primärvård. Arbete med utveckling av vård på rätt vårdnivå pågår såväl i ett gemensamt regionalt arbete som lokalt i Göteborgsområdet genom samverkan med primärvården och andra aktörer. 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 8 (27)

85 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU 4. Åtagande Hälso- och sjukvården i VGR ska ges med högsta möjliga medicinska säkerhet och kvalitet grundad på evidens samt följa regionalt gjorda prioriteringar. De övergripande kvalitetsmålen är att vården ska vara säker, patientfokuserad, kunskapsbaserad, jämlik, effektiv och ges i rätt tid. Kvalitetsmålen sammanfattas i begreppet God Vård och bygger på Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). All vård i VGR ska genomsyras av ett hälsofrämjande förhållningssätt. Nedan beskrivs de ingående delarna i God Vård 2. Säker vård Säker hälso- och sjukvård innebär att patienter inte ska drabbas av vårdskador. Vårdskador ska minimeras genom ett aktivt systematiskt förebyggande arbete och utveckling av en god säkerhetskultur. Patienter och närstående ska på olika sätt uppmuntras till att involvera sig i patientsäkerhetsarbetet. Patientsäkerhetsberättelse ska upprättas årligen. Patientfokuserad vård Vården ska ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar och dessa ska vägas in i de kliniska besluten. Patienten ska bli bemött och bekräftad som individ och ett hälsofrämjande förhållningssätt ska ingå i arbetet med patienter och anhöriga. Information ska ges med respekt för patientens integritet, rätt till delaktighet och självbestämmande. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Vården och hälsofrämjande och förebyggande insatser ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och ska utformas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. Verksamheten ska fortlöpande kombinera evidensbaserad kunskap med kliniskt kunnande och patientens förutsättningar och önskemål. För att minimera över- och under behandling ska vårdmetoder användas som bäst främjar patienternas hälsa och livskvalitet. Sjukhuset åtar sig att Delta i och aktivt använda samtliga relevanta nationella kvalitetsregister Utforma och genomföra ST-utbildning. ST-utbildningen är en grundläggande källa till rekrytering av specialister inom sjukhuset och en viktig del i den framtida ledarförsörjningen. För att säkerställa genomförandet av god vård för patienterna ska ST-utbildningen utformas och genomföras med hög kvalitet. Jämlik vård Alla patienter ska bemötas och vårdas med respekt och omtanke oavsett personliga egenskaper, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Information om den fysiska tillgängligheten ska vara anpassad för personer med olika typer av funktionshinder (Regionens riktlinjer för fysisk tillgänglighet). Regionens budget anger att 2 Handlingsplan för God Vård RSK VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 9 (27)

86 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU informationen ska finnas i tillgänglighetsdatabasen. All vårdpersonal ska ha kunskap i bemötande av personer med funktionsnedsättning. Jämställdhetsarbetet ska genomsyra alla verksamheter samt all uppföljning och rapportering. I årsredovisningen ska könsuppdelad statistik rapporteras för både sluten och öppen vård. Sjukhuset åtar sig att årligen analysera minst två patientgruppers vård och behandling utifrån ett genusperspektiv, det vill säga att undersöka om kvinnor och män får behandling efter behov och på lika villkor. Omotiverade skillnader måste analyseras och åtgärdas samt följas upp. Om uppföljningen av åtgärderna visar att de inte haft önskad effekt, ska nya åtgärdsplaner tas fram och redovisas. Under 2015 fortsätter SU det arbete som startade under 2014 tillsammans med Kunskapscentrum för jämlik vård (KJV) och hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK). Fyra områden har identifierats som ska analyseras; hjärtsjukvård och kataraktsjukvård samt strokesjukvård och dialysverksamhet. Hjälpmedelsansvaret är preciserat i hälso- och sjukvårdslagen. Personliga hjälpmedel är en del i vård och behandling och kan inte frikopplas från andra vård- och behandlingsinsatser. Västra Götalandsregionen och kommunerna har gemensamt antagit Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel med samma riktlinjer och produktanvisningar för förskrivningsbara hjälpmedel Regionen ansvarar för personliga hjälpmedel för barn och ungdomar upp till 18- årsdagen. Det finns även personliga hjälpmedel för vuxna där regionen alltid har ansvaret. Grundprincipen är att den som har hälso- och sjukvårdsansvaret för patienten/brukaren också har kostnadsansvaret för hjälpmedlet. SU:s ansvar framgår i huvudsak av hjälpmedelshandboken. Vård i rätt tid Ingen patient ska behöva vänta oskäligt länge på de vårdinsatser som han eller hon har behov av. Vårdgarantierna och de mål och måltal som satts upp för tillgängligheten inom olika vårdområden ska följas och även utvecklas över tiden. Vårdgaranti Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) reglerar patientens rättigheter. Utöver lagen finns inom regionen regler och riktlinjer för vårdgaranti (Dnr RSK ). SU har under de senaste åren fokuserat på sina processer och förbättrat tillgängligheten inom flertalet vårdgarantiområden. Under 2015 och framåt fortsätter SU detta arbete för att långsiktigt förbättra tillgängligheten till vård. Trots detta har sjukhuset fortsatta svårigheter att med ekonomiska ramar enligt denna överenskommelse, klara både den medicinskt prioriterade vården (som innebär att de svårast sjuka tas om hand först) och att uppfylla vårdgarantin till alla delar. Utöver ovanstående kan förändrade förutsättningar i vårdutbud och regionalt finansierade tillgänglighetssatsningar påverka SU s möjligheter att klara vårdgarantin. 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 10 (27)

87 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU SU kommer att medverka i det regionala strukturarbetet, där syftet är ett mer effektivt nyttjande av regionens samtliga resurser och kortare väntetider. I arbetet kommer såväl utförare som beställare och ägare att delta, fortsatt medverka i arbetet med att utveckla och tydliggöra gränsdragningen mellan sjukhusets och övriga vårdgivares uppdrag, såsom exempelvis primärvårdens och närsjukhusens, fortsätta arbetet med att korta ledtiderna inom akutmottagningsverksamheten med fokus på effektivisering och kortare ledtider Vårdgarantin inom region- och rikssjukvård. Region- och rikssjukvård omfattas av vårdgarantin men inte av det fria vårdvalet. Effektiv vård Tillgängliga resurser ska utnyttjas på bästa sätt för att nå uppsatta mål såsom att främja god hälsa och bättre livskvalitet. Vården ska utformas och ges i samverkan mellan vårdens aktörer baserad på tillståndets svårighetsgrad, patientnytta och kostnadseffektiviteten för åtgärderna. 5. Förändringar 2015 Nedan beskrivs förändringar av innehåll, vårdvolymer och/eller finansiering och ersättningsnivåer. Förändringarna framgår i detalj av bilaga 2. Ordnat införande och vissa andra regiongemensamma beslut Inom VGR tillämpas en process för ordnat införande av nya riktlinjer, metoder och läkemedel vilken innebär prioritering för ökad patientnytta och effektivare hälso- och sjukvård. Ordnat införande är ett systematiskt sätt att föra in betydelsefulla förändringar i rutinsjukvården. På motsvarande sätt är ordnad utmönstring en metod för att ta bort sådan som inte ger ett mervärde. Modellen med ordnat införande bygger på att centralt svara för en introduktionsfinansiering under ett till tre år för nya metoder och riktlinjer. Syftet är att ge tid för verksamheten att anpassa, utmönstra och effektivisera för ett långsiktigt åtagande innan nya metoder ska ingå som del i ordinarie verksamhet och regleras i överenskommelse med beställarna. Det ska inte uppstå problem att fortsätta med en införd ny metod när introduktionsfinansieringen upphör. Introduktionen sker efter en strukturerad process och prioritering inom ramen för Program- och prioriteringsrådet. Ordnat införande läkemedel Ordnat införande för läkemedel, som från och med 2015 ska finansieras av HSN, värderas i 2015 års prisnivå till 37,6 mnkr. SU ersätts genom särskild framställan. Ordnat införande av läkemedel och metoder som tidigare ersattes som särskild framställan kommer fr o m 2015 att ersättas genom SU s ordinarie ersättning. Ordnat införande metoder Ordnat införande avseende metoder uppgår till 9,7 mnkr. SU ersätts genom särskild framställan. 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 11 (27)

88 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder Ersättning för biobank, simulatorcentrum och robotkirurgi har tidigare finansierats via anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder. Fr o m 2015 ersätts nämnda tre verksamheter inom ramen för VÖK. Ersättningsutrymmet ökar med 15,9 mnkr, ersättning sker via riktat uppdrag. Finansiering från RS/HSU Överenskommelsen 2015 bygger på att tidigare beslut avseende Ordnat införande samt vissa andra regioncentralt finansierade uppdrag även fortsatt finansieras regioncentralt. Läkemedel enligt läkemedelsförmånen Ersättningen för läkemedel inom läkemedelsförmånen uppgår till 919,4 mnkr, inklusive dosexpedition och dosdispenseringskostnader samt livs- och hjälpmedel. Ersättningen för läkemedel enligt läkemedelsförmånen avser samtliga kostnader för läkemedel som förskrivs med sjukhusets arbetsplatskoder. Några läkemedel är undantagna sjukhusets kostnadsansvar. Läkemedel vid HIV, blödarsjuka och Gauchers sjukdom finansieras solidariskt på nationell nivå. Vidare fattar HSU beslut om introduktion och finansiering av nya dyra läkemedel så kallat Ordnat införande, samt regionalt solidariskt finansierade läkemedel. Läns-, region- och rikssjukvård IVA-platser. Under 2014 slutförde SU inrättandet på IVA-platser som genomförts på SU med start Under 2014 kunde SU disponera 6 mnkr ur ettåriga tillgänglighetsmedel för att avsluta satsningen. Det riktade uppdraget VÖK 2014 avseende IVA-platser och nämnda 6 mnkr inarbetas i SU s prestationsersättning fr o m Region- och rikssjukvård Transsexuell kirurgi Fram till 2013 har patienter i behov av transsexuell kirurgi remitterats till utförare utanför VGR. Under 2014 har SU utfört vården i egen regi vilket permanentas fr o m SU ersätts för uppkomna kostnader i samband med bokslutsberedningen. Länssjukvård Behov av vårdplatser ökade SU s ersättningsutrymme med 50,0 mnkr för att kunna vidta åtgärder för att minska överbeläggningar övergår ersättningen från ett riktat uppdrag till att ingå i SU s prestationsersättning. Kurator och dietist inom avancerad sjukvård i hemmet (ASIH). SU ersattes för den utökade verksamheten genom en särskild framställan Ersättningen inkluderas i det riktade uppdraget för ASIH. Förlossningar. En särskild ersättningsmodell tillämpas för förlossningssjukvården (se bilaga 3). Basvolymen för förlossningar höjs med 310 stycken. Basvolymen för 2015 uppgår 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 12 (27)

89 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU därmed till förlossningar för vilka SU får full ersättning. Avvikelser från fastställd basvolym regleras enligt gällande ersättningsmodell som beskrivs mer detaljerat i bilaga 3. Tillgänglighetssatsning. Under avtalsperioden 2013/14 har SU har haft möjlighet att disponera ett tillfälligt ekonomiskt utrymme som inte förbrukats till läkemedel inom ramen för ordnat införande. Medlen har istället kunnat användas för att förbättra tillgängligheten till besök, behandlingar och vissa undersökningar i egen regi. Bedömningen för 2015 är att det avsatta utrymmet för ordnat införande inte kommer att utnyttjas för läkemedel inom ordnat införande. Det tillfälliga ersättningsutrymmet, 46,9 mnkr, permanentas fr o m 2015 och ingår i SU s ordinarie ersättning. Målrelaterad ersättning. Under 2015 ingår den målrelaterade ersättningen om totalt 200,0 mnkr i SU s prestationsersättning. Lönesatsningar från HSN. Satsningen på jämställda löner som tidigare finansierats av personalutskottet (2013 och 2014) kommer fr o m 2015 att finansieras genom vårdöverenskommelsen. Medlen är nivåhöjande. Sammantaget innebär det ett utökat ersättningsutrymme motsvarande 67,9 mnkr vilket ingår i SU`s ordinarie ersättning. Beloppet avser den treåriga satsningen. Beroendevården. Under 2014 har basmottagningar inom Beroendeverksamheten förstärkts med 5,6 mnkr av tillfälliga medel. Fr o m 2015 permanentas ersättningen och ingår i SU s prestationsersättning. Hyposensibilisering Under 2014 fick SU ett utökat uppdrag att successivt öka volymen för hyposensbehandlingar. För 2015 ökas SU ersättningsutrymme med 2,4 mnkr och antalet besök ökar med Ersättning och prestationer kommer att justeras 2016 och framåt tills beräknade volymer har full effekt. Ljusbehandlingar. SU får ett utökat uppdrag att utföra ljusbehandlingar i och med att Närhälsan upphör med motsvarande verksamhet på Hisingen. SU ersätts med 0,8 mnkr. Antalet besök ökar med st. ACT-team. ACT-teamet i nämndområde 11 Hisingen kommer att vara i drift under SU ersätts totalt med 1,6 mnkr. Ersättningen för motsvarande verksamhet i nämndområde 12, Nordöstra Göteborg övergår från ett riktat uppdrag till prestationsersättning. Tillnyktringsenhet (TNE). Göteborgs Stad, Sociala resursnämnden, har t o m 2014 ansvarat för en tillnyktringsenhet i Göteborg. Fr o m 2015 övergår verksamhetsansvaret till VGR och SU har uppdraget att driva enheten; initialt i befintliga lokaler. TNE ska på sikt samordnas med Nordhemskliniken inom beroendevården. En förutsättning är att det finns lämpliga lokaler. SU och HSNK kommer under 2015 att tillsammans arbeta för en permanent lösning av lokalfrågan. SU ersättningsutrymme ökar med 12,2 mnkr och ersätts som ett riktat uppdrag. Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH). SU kommer att få ett utökat uppdrag att utföra avancerad sjukvård i hemmet i samarbete med Mölndals Stad. Uppdrag och ersättning regleras i en kompletterande överenskommelse. 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 13 (27)

90 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU BUP Ale. Slutenvård för barn boende i Ale kommun övergår från ersättning som riktat uppdrag till att ingå i SU`s prestationsersättning. Minimaria för ungdomar från Öckerö. För att underlätta administrativa rutiner överförs 0,03 mnkr till SU. Minimaria övergår från att ersättas som riktat uppdrag till prestationsersättning. Ortopedtekniska hjälpmedel (OTA) Sahlgrenska Universitetssjukhuset bedriver ortopedteknisk verksamhet i egen regi. OTA skall förskriva och tillhandahålla ortopedteknik enligt regionens regelverk. Alla medicinska underlag/ beställningar skall skickas direkt till verksamheten. I specifika fall skall möjlighet erbjudas att välja annan utförare. I och med att ett avtal som HSN har tecknat en med privat leverantör av ortopedtekniska hjälpmedel avslutas övergår motsvarande kostnadsansvar till SU fr o m SU tillförs 0,06 mnkr. Särskilda näringspreparat. Fr o m har Habilitering och Hälsa kostnadsansvar för särnärtillbehör som förskrivs i habiliteringen i Göteborg och Södra Bohuslän. Det innebär att 2,3 mnkr växlas från SU till Habilitering och Hälsa. SU och Habilitering och Hälsa är överens om att inte göra några ytterligare justeringar. Därmed har Habilitering och Hälsa kostnadsansvar och samma princip gäller som i övriga Västra Götalandsregionen. Bedömningsbilar. För att avlasta akutmottagningar och styra patienter till rätt vårdnivå har SU bedrivit en försöksverksamhet under 2014 med två bedömningsbilar inom ambulanssjukvården. Verksamheten permanentas fr o m Ersättningsutrymmet ökar med 3,5 mnkr. Ersättningen inkluderas i det riktade uppdraget Akutmottagningar. Barnröntgen. MR undersökningar görs på barn och ungdomar för att tillgodose behovet av utredning och uppföljning inom t.ex. cancersjukvård, nyföddhetsvård, ortopedi och hjärtsjukvård. SU s ersättningsutrymme ökar med 2,5 mnkr för en utökad diagnostisk verksamhet. Ersättning inkluderas i prestationsersättningen. 6. Utvecklingsarbete Regionalt utvecklingsarbete Regionala utvecklingsplanen för vuxenpsykiatri Regionfullmäktige har beslutat om Regional utvecklingsplan för vuxenpsykiatri (RF ). I utvecklingsplanen beskrivs ett antal strategiska och prioriterade områden och därtill kopplade insatser för önskvärd framtida utveckling av vård och stöd till personer med psykisk ohälsa med behov av specialistpsykiatrin i Västra Götaland. Utvecklingsplanen ska implementeras i takt med att erforderliga beslut fattas om regionala uppdrag. Regiongemensam produktionsstyrning Sjukhuset ska delta i det regiongemensamma arbetet för att optimera kapacitetsutnyttjandet vid regionens samtliga sjukhus 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 14 (27)

91 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Neonatalvård Regionstyrelsen har fattat beslut i ärendet Översyn och utredning av neonatalvården i Västra Götalandsregionen 2013 ( , RS ). I beslutet uppdrog regionstyrelsen till regiondirektören att utreda och genomföra föreslagna åtgärder i ärendet (nr 1- nr 6). Berörda utförarstyrelser och hälso- och sjukvårdsnämnder fick i uppdrag att utreda förutsättningarna för övriga föreslagna åtgärder (nr 7) inom ramen för gällande vårdöverenskommelse. SU och övriga berörda sjukhus i regionen kommer att bereda frågorna i uppdraget tillsammans med beställarna under Regional medicinsk riktlinje för den neuropsykiatriska vården av barn och unga (RS , HSD-A ) Riktlinjen innebär en förskjutning av gränsdragningen mellan barn- och ungdomspsykiatrin och barn- och ungdomshabilitering för vissa barn med autismspektrumstörningar. En regiongemensam arbetsgrupp ska under hösten 2014 belysa konsekvenserna för respektive utförare ur resurs- och kompetensförsörjningssynpunkt. Vid ett förändrat uppdrag beskrivs det i en kompletterande vårdöverenskommelse. Lokalt utvecklingsarbete Utveckling av akutvårdsprocesserna Inom sjukhuset bedrivs ett kontinuerligt arbete för att utveckla kvaliteten i akutvårdsprocesserna. Bland annat pågår arbete avseende så kallad direktinläggning, specialist direkt, öppen retur samt in- och utskrivningsklar patient. I väntan på ambulans (IVPA) 2014 påbörjades ett gemensamt arbete med representanter för SU, SDF Göteborg Väster, Räddningstjänsten i Storgöteborg och HSNK. Uppdraget är att såväl kortsiktigt som långsiktigt sambruka, effektivisera och utveckla en hållbar lösning avseende IVPA i Södra Skärgården. Vid ett förändrat uppdrag beskrivs det i en kompletterande vårdöverenskommelse. Överföring av vård från SU till Angereds Närsjukhus (ANS) Under har SU och ANS tillsammans med beställare genomfört ett gemensamt arbete för att ta fram vårdområden som kan överföras till ANS från SU. Under 2015 fortsätter utredningsarbetet om barn- och ungdomspsykiatriska mottagningen i Gamlestaden. ACT Centrum Väster Under 2014 har SU tillsammans med HSNK förberett införandet av ACT-team in om nämndområde Centrum Väster. Arbetet fortsätter Vid förändrade uppdrag tecknas en kompletterande överenskommelse. 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 15 (27)

92 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU 7. Ekonomi Ersättning Prestationer utgör grund för fakturering enligt regionens ersättningsmodell. Ersättningsformerna för olika typer av prestationer beskrivs i bilaga 3. SU ska månadsvis leverera uppgifter avseende utförd vård. SUersättning för 2015 framgår av nedanstående tabell. År 2015 Från HSN Från RS/HSU Totalt Region- och rikssjukvård 2 247,5 868, ,9 Länssjukvård 7 797, ,2 Totalt (mnkr) ,7 868, ,1 Index. Index för 2015 är fastställt till 2,5 %. Akutsjukhusen har inte något effektiviseringskrav. Förändring av ersättningsutrymmet enligt ovan kan ske i enlighet med fastställda ersättningsmodeller. Dessa utgörs för närvarande av förändrade volymer inom förlossningsoch transplantationsverksamheter samt för verksamhet som ersätts enligt särskild framställan. Övrig ersättning Ersättning utöver ovan angivet ersättningsutrymme. Tillkommande ersättning ges för hälsoundersökningar med mammografi, för förskrivna inkontinenshjälpmedel samt för läkemedel ASIH utöver basnivå. Ersättning för transsexuell kirurgi görs i samband med bokslutsberedning. 8. Uppföljning Uppföljning av överenskommelsen görs kontinuerligt och gemensamt av parterna enligt fastställd uppföljningsplan. Uppföljningsplanen finns i bilaga Ändrade förutsättningar Om det under överenskommelseperioden uppkommer väsentliga förändrade verksamhetsmässiga prioriteringar och/eller att de ekonomiska förutsättningarna förändras eller andra oförutsägbara händelser inträffar vilket påverkar parterna ska det i första hand lösas via en tilläggsöverenskommelse och i andra hand via en översyn av hela överenskommelsen. Det gäller också om de ekonomiska villkoren förändras till följd av budgetbeslut samt förändrade uppdrag till följd av nya vårdmetoder, läkemedelsbehandlingar eller nationella satsningar. Inför betydande förändringar ska kommunikation och samverkan ske med berörda parter. Det här gäller såväl SU som hälso- och sjukvårdsnämnderna. Efter samråd med berörda hälso- och sjukvårdsnämnder kan SU inom ramen för vårdöverenskommelsen göra ändringar av utbudspunkter. 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 16 (27)

93 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Endera parten äger rätt att yrka på överläggningar om tilläggsöverenskommelser och/eller översyn av hela överenskommelsen. Om parterna inte är överens är det regionstyrelsens Ägarutskott som avgör om det föreligger sådana väsentliga förändrade förutsättningar att överenskommelsen för 2014 ska kunna omarbetas. Tekniska justeringar i ersättningsbilagorna kan komma att genomföras under överenskommelseperioden. Särskilda händelser Om förutsättningarna för genomförandet av vårdöverenskommelsen väsentligt förändras på grund av oförutsägbar händelse/-er som beställare eller utförare inte kan råda över finns ett gemensamt ansvar för att hantera den uppkomna situationen. Aktiva åtgärder ska vidtas för att mildra och/eller minska skadan. Oförutsägbar händelse kan exempelvis vara större olyckshändelser och/eller katastrofer, större epidemiutbrott, väsentligen ändrade patientströmmar, arbetskonflikt eller beslut av överordnad myndighet eller regering. = text VÖK 2013/ Information HSN ansvarar för att informera befolkningen om denna vårdöverenskommelse. Sjukhusdirektören ansvarar för att informera vid SU om vårdöverenskommelsen. 11. Övrigt 12. Underskrifter Denna överenskommelse har uppnåtts mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 samt Sahlgrenska Universitetssjukhuset. VÄSTRA GÖTALAND Jan-Åke Simonsson Ordförande i HSN 4 Kerstin Brunnström Styrelseordförande Sahlgrenska Universitetssjukhuset 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 17 (27)

94 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Frank Andersson Ordförande i HSN 5 Evert Svenningsson Ordförande i HSN 7 Elise Norberg Pilhem Ordförande i HSN 11 Per Tenggren Ordförande i HSN 12 Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Barbro Fridén Sjukhusdirektör Sahlgrenska Universitetssjukhuset 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 18 (27)

95 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 1 Sammandrag ersättning läns-, region- och rikssjukvård 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 19 (27)

96 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 1.1A Ersättningar och volymer region- och rikssjukvård 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 20 (27)

97 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 1.1B Ersättningar och volymer länssjukvård 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 21 (27)

98 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 1.2A Specifikation av riktade uppdrag region- och rikssjukvård 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 22 (27)

99 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 1.2B Specifikation av riktade uppdrag länssjukvård 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 23 (27)

100 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 2 Förändringsposter 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 24 (27)

101 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 3 Ersättning till sjukhusen 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 25 (27)

102 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 4 Förtydligande av riktade uppdrag 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 26 (27)

103 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 29 VÖK 2015 SU HSNK MBL underlag 27 (27)

104

105 Ärende 6 Västra Götalandsregionen 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Lisbeth Mensas Telefon: E-post: lisbeth.mensas@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad Temporär kökortningssatsning av neuropsykiatriska utredningar av barn Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärad godkänner att tillskjuta kr till Södra Älvsborgs Sjukhus för att förbättra tillgängligheten till neuropsykiatriska utredningar för barn och ungdomar 2. Satsningen är temporär och finansieras inom ramen för budget 2014 Beskrivning av ärendet Sedan 2010 har antalet inkommande remisser till Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken (BUP), SÄS, med frågeställning neuropsykiatrisk utredning ökat från 0,7 procent till 32 procent (augusti 2014). Relationen är räknad på totala antalet inkomna remisser. Därtill tillkommer beslut om neuropsykiatrisk utredning som tas under pågående behandling. I dagsläget (september 2014) väntar 271 barn/ungdomar på utredning. 242 har väntat längre än 30 dagar som är den av VGR fastställda garantitiden. BUP har sedan organiserat arbete med ett kökortningsteam bestående av 335 procent psykolog, 100 procent läkare, 50 procent sjuksköterska och 30 procent sekreterare. Teamet arbetar utefter en tydlig struktur och i enlighet med riktlinjer för neuropsykiatriska utredningar. Fram till räknar teamet med att kunna genomföra 50 utredningar. Teamet är nytt och psykologerna är nya i utredningssammanhang. SÄS ansöker om 1,1 mnkr för att förlänga insatsen med kökortningsteamet till Fördelningen mellan HSN Mittenälvsborg och Sjuhärad görs enligt gängse fördelningsmodell. Ansökan omfattar lönemedel för tre psykologer och 0,5 sekreterare. Läkare och sjuksköterska finansieras inom ramen för BUP:s ordinarie budget. Finansiering Beslutet omfattar en ersättning på sammanlagt kr. Finansiering sker genom att utrymme finns inom ramen för befintlig budget Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

106 Datum (2) Diarienummer HSN Bedömning Kansliet bedömer att ett tillskott från nämnden ger SÄS möjlighet att arbeta med tillgängligheten till neuropsykiatriska utredningar genom att korta ner kön. SÄS erhåller också sekundärvinster i och med kompetensutveckling på BUP. Det är ur patientsäkerhetssynpunkt mycket viktigt att kösituationen till neuropsykiatriska utredningar löses. Barnperspektivet Kansliet gör bedömningen att barn och ungdomar kommer att påverkas positivt av förslaget till beslut. Beredning Förhandling enligt MBL 11 har skett i hälso- och sjukvårdsnämndens MBLgrupp. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Jan Blomqvist T f hälso- och sjukvårdschef Beslutet skickas till Thomas Wallén, Södra Älvsborgs Sjukhus

107 Kökortning av neuropsykiatriska utredningar på BUP, SÄS BAKGRUND Sedan 2010 har antalet remisser med frågeställning neuropsykiatrisk utredning ökat från 0,7 % till 32 % (augusti 2014) räknat på det totala antalet registrerade remisser. Därtill kommer de utredningar som beslutas under ett ärendes gång t ex att man sökt för en viss problematik som efter en tids kontakt resulterar i beslut om en fördjupad neuropsykiatriska utredning. NULÄGE I dagsläget har vi 271 patienter som väntar på utredning. 242 av dessa har väntat längre än 30 dagar (BUP:s vårdgarantigräns till fördjupad utredning). Från 1 september till 31 december 2014 har vi anställt ett kökortningsteam; 335 % psykolog (fördelat på fyra personer), 100 % läkare (fördelat på två personer), 50 % sjuksköterska och 30 % sekreterare. De arbetar efter en tydlig struktur och helt utifrån den riktlinje för utredningar som kliniken har. Då det är svårt att rekrytera psykologer är två av dem ptp-psykologer och två legitimerade. Under dessa månader kommer vi att hinna slutföra ca 50 utredningar. Genomloppstiden för en patient är optimalt 2 veckor men vid sjukdom eller annat kan det bli upp mot 3 veckor. Detta innebär att vi genomför 3,13 utredningar per vecka. Då teamet är nytt och tre av de anställda nya i utredningssammanhang har det krävts introduktion och upplärning samt kontinuerlig handledning. Ptp-psykolgerna deltar även i Vg-regionens ptp-program samt att alla tre nyanställda deltar i vår interna introduktionsutbildning. Utöver detta deltar man i klinikgemensamma aktiviteter samt teammöten och APT. ÖNSKEMÅL INFÖR 2015 Kösituationen till neuropsykiatriska utredningar måste, ur ett patientsäkerhetsperspektiv, lösas. Det är också viktigt ur ett medarbetar- och arbetsmiljöperspektiv. Det mest effektiva sättet i dagsläget vore att förlänga kökortningsteamets anställningar t o m Om vi fortsätter under våren och sommaren kommer produktionstakten att öka då de anställda blir mer självständiga samt att rättning av test och diagnostik går snabbare med ökad erfarenhet. Vi bör då kunna uppnå en produktion på 4,5 utredningar per vecka d v s cirka135 utredningar under perioden jan-aug 2015.

108 Sammansättningen av personal, jämfört med hösten 2014, förändras något. Tre psykologer, med högre utredningstakt än vad som är möjligt 2014, producerar ett större antal utredningar vilket kräver mera läkarmedverkan. Att finansiera läkare och sjuksköterska inom BUP:s ordinarie ram är möjliggjort genom omfördelning av resurser inom kliniken. En liknande omfördelning vad gäller psykologer är inte möjlig då vi också måste planera för det ökande behovet av behandling. KOSTNADSKALKYL för förlängning av kökortningsteamet Kostnader utöver ordinarie budget 300 % Psykolog kr (inkl soc) 50 % Sekreterare kr (inkl soc) Övriga kostnader t ex test 400kr/utredning Summa kostnader: kr kr Inom ramen för BUP:s ordinarie budget finansieras: 150 % Läkare kr (inkl soc) 50 % Sjuksköterska kr (inkl soc) Borås Ewa Hedström Verksamhetschef Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken SÄS

109 Ärende 8 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Eva Kläppe Hellström Telefon: E-post: eva.klappe.hellstrom@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnden Sjuhärad Ekonomisk justering av ersättning för glasögonbidrag Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att tillskjuta 60 tkr för glasögonbidrag för barn 0-7 år till styrelsen för Habilitering & Hälsa. Sammanfattning av ärendet Ersättningen för glasögonbidrag för barn 0-7 år täcker inte behovet under Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås därför att tillskjuta extra ersättning till styrelsen för Habilitering & Hälsa. Fördjupad beskrivning av ärendet Det finns ett bidragssystem avseende glasögon och kontaktlinser för barn upp till och med 7 år. Ersättningen för detta utgår från hälso- och sjukvårdsnämnderna och ingår i vårdöverenskommelsen med styrelsen för Habilitering & Hälsa. Kostnaden för glasögonbidraget har ökat successivt, eftersom antalet barn har ökat. Om den ökade kostnaden inte ersätts med extra medel innebär det att synverksamhetens kärnverksamhet subventionerar glasögonbidraget, på bekostnad av insatser till personer med synnedsättning och blindhet. Prognosen för 2014 visar på ett sammanlagt underskott om 550 tkr. Motsvarande situation rådde under 2013 och nämnderna beslutade då att finansiera underskottet. I förslagen till vårdöverenskommelser för 2015 har nämndernas totala ersättning för glasögonbidrag utökats med 550 tkr, vilket ska täcka behovet för Glasögonbidraget för barn är uppdelat i två delar: barn 0-7 år finansieras av hälsooch sjukvårdsnämnderna och barn/ungdomar 8-16 år finansieras av hälso- och sjukvårdsutskottet. Ett uppdrag om att skapa en enhetlig ersättning glasögonbidrag 0-16 år finns i förslagen till vårdöverenskommelse mellan hälsooch sjukvårdsnämnderna och styrelsen för Habilitering & Hälsa för Finansiering De ökade kostnaderna rör hälso- och sjukvårdsnämnderna i Göteborgsområdet (450 tkr), Skaraborg (10 tkr) och Södra Älvsborg (90 tkr). Den ekonomiska justeringen omfattar en sammanlagd ersättning om 550 tkr för HSN Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

110 Datum (2) Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Jan Blomqvist T f hälso- och sjukvårdschef Beslutet skickas till 1. Styrelsen för Habilitering & Hälsa 2. Mikael Forslund, Habilitering & Hälsa

111 Ärende 9 Västra Götalandsregionen 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Kristin Löfgren Telefon: E-post: kristin.lofgren@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnd 8 Sjuhärad Sammanträdestider 2015 Förslag till beslut 1. År 2015 sammanträder Hälso- och sjukvårdsnämnden Söder 29 januari, 19 februari, 29 april, 29 maj, 18 juni, 28 september, 27 oktober och 23 november. 2. Nämnden har planeringsdagar med nämndsammanträde mars Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnd 8 Sjuhärad beslutar om datum för nämndsammanträde och planeringsdagar för hälso- och sjukvårdsnämnd Söder Nämndsammanträde: 29 januari 19 februari 29 april 29 maj 18 juni 28 september 27 oktober 23 november Planeringsdagar med nämndsammanträde: mars Ärendet kommer även att behandlas på det konstituerande nämndsammanträdet för hälso- och sjukvårdsnämnd Söder. Fördjupad beskrivning av ärendet Det finns praktiska skäl till att fatta beslut om sammanträdesdatum för hälso- och sjukvårdsnämnd Söder i ett tidigt skede. Förvaltningen bedömer att tre månaders framförhållning behövs för att finna lämpliga lokaler för nämndens sammanträden. Lokalerna bör vara tillgänglighetspassade och upphandlade av Västra götalandsregionen. De behöver också rymma 30 nämndledamöter, personalföreträdare och handläggare samt ha pålitligt wifi. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

112 Datum (2) Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Ralph Harlid Beställardirektör

113 Ärende 10 Västra Götalandsregionen 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSN Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Maria Engström Telefon: E-post: maria.t.engstrom@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnd 8 Sjuhärad Tider för utbildning 2015 Förslag till beslut 1. Under 2015 får Hälso- och sjukvårdsnämnden Söder utbildning vid följande tillfällen i a. 14 januari, introduktionsdag för alla fem nämnder b. 19 februari, utbildning i att använda läsplattor i anslutning till ordinarie nämndsammanträde c. 2 mars, introduktion att beställa hälso- och sjukvård efter behov d. 21 maj, utbildning/workshop i nämndernas kommunikations- och dialog uppdrag e. 11 december, utbildning/workshop om nämndernas samverkan och folkhälsouppdrag Sammanfattning av ärendet Under den regiongemensamma presidieöverläggningen (R-GPÖ) torsdagen den 9 oktober 2014 framfördes önskemål från presidierna om att förvaltningen skulle ta fram ett underlag för beslut kring datum för de planerade utbildningarna för de nya nämndledamöterna Eftersom förvaltningen behöver tre månaders framförhållning för att förbereda och boka föredragshållare, utbildningslokaler och övriga kringarrangemang finns det praktiska skäl till att hälso- och sjukvårdsnämnd Söder bör besluta om tider för utbildning före årsskiftet. Ärendet kommer även att behandlas på det konstituerande nämndsammanträdet för hälso- och sjukvårdsnämnd Söder. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Ralph Harlid Beställardirektör Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

114

115 Ärende 11 DELEGERINGSÄRENDEN 23 oktober 2014 Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden i vilka nämndens ordförande har beslutsrätt enligt hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärads delegationsordning 70/ Deltagande i kurser, konferenser, seminarium mm Dnr HSN Ärendet Nämnden har delegerat rätten att besluta om ordförandens deltagande i studieresor, konferenser, kurser, konferenser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 70/2013 ärende A3. Beslut: 1. Ledamöter i intressegruppen länssjukvård erbjuds delta på SÄS forsknings- och kvalitetsdagar oktober i Borås. Hanne Jensen Ordförande Skickas till Nämnden för anmälan Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: post: hsnk@vgregion.se

116

117 Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden med stöd av vidaredelegering från förvaltningschef. 31 Beslut om särskilt arvode Dnr HSN Ärendet Nämnden har delegerat rätten frågor om samverkansavtal och ersättningsetableringar i enlighet med lagen om läkarvårdsersättning (LOL) eller lagen om ersättning för fysioterapi (LOF) 16 70/2013 ärende B4. Beslut: Ansökan om särskilt arvode för fysioterapeut Joakim Lark, enligt förordning (1994:1120) om ersättning för fysioterapi, avslås (Dnr HSN ). Jan Blomqvist T f hälso- och sjukvårdschef Skickas till Beställardirektören för anmälan till hälso- och sjukvårdsnämnden. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

118

119 Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden med stöd av vidaredelegering från förvaltningschef. 32 Beslut om vikariatansökningar Dnr HSN Ärendet Nämnden har delegerat rätten att godkänna alternativs avslå vikariatsansökningar från privata vårdgivare som ersätts enligt lag om läkarvårdsersättning (1993:1651) eller lag (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik, i enlighet med delegationsordningen 70/2013 ärende B5. Beslut 1. Ansökan om tillfälligt vikariat för Malin Petersson godkänns, (Dnr HSN ) Camilla Eriksson Planeringsledare Skickas till Beställardirektören för anmälan till hälso- och sjukvårdsnämnden. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsnk@vgregion.se

120

121 Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden i vilka nämndens ordförande har beslutsrätt enligt hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärads delegationsordning 70/ Deltagande i kurser, konferenser, seminarium mm Dnr HSN Ärendet Nämnden har delegerat rätten att besluta om deltagande i studieresor, konferenser, kurser, konferenser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 70/2013 ärende A2. Beslut: 1. Ingegerd Borg-Saviharju, 1:e vice ordförande, deltar i konferens Hur möjliggör vi barnets rättigheter i Västra Götalandsregionen? den 24 november i Göteborg Hanne Jensen (S) Ordförande Expedieras till Nämnden för anmälan Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: post: hsnk@vgregion.se

122

123 Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden i vilka nämndens ordförande har beslutsrätt enligt hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärads delegationsordning 70/ Deltagande i kurser, konferenser, seminarium mm Dnr HSN Ärendet Nämnden har delegerat rätten att besluta om deltagande i studieresor, konferenser, kurser, konferenser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 70/2013 ärende A2. Beslut: 1. Christina Brandt, 2:e vice ordförande, deltar i konferens Ung i vår tid den 27 november i Göteborg. Hanne Jensen (S) Ordförande Expedieras till Nämnden för anmälan Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: post: hsnk@vgregion.se

124

125 Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden i vilka nämndens ordförande har beslutsrätt enligt hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärads delegationsordning 70/ Deltagande i kurser, konferenser, seminarium mm Dnr HSN Ärendet Nämnden har delegerat rätten att besluta om ordförandens deltagande i studieresor, konferenser, kurser, konferenser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 70/2013 ärende A3. Beslut: 1. Hanne Jensen, ordförande, deltar i konferens Ung i vår tid den 27 november i Göteborg. Christina Brandt (M) 2:e vice ordförande Expedieras till Nämnden för anmälan Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: post: hsnk@vgregion.se

126

127 Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden i vilka nämndens ordförande har beslutsrätt enligt hälso- och sjukvårdsnämnd Sjuhärads delegationsordning 70/ Deltagande i kurser, konferenser, seminarium mm Dnr HSN Ärendet Nämnden har delegerat rätten att besluta om deltagande i studieresor, konferenser, kurser, konferenser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 70/2013 ärende A2. Beslut: 1. Christina Brandt, 2:e vice ordförande, deltar i konferens Samling för social hållbarhet den 6 november i Göteborg. Hanne Jensen (S) Ordförande Expedieras till Nämnden för anmälan Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: post: hsnk@vgregion.se

128

129 Ärende 12 Sida 1(1) Hälso- och sjukvårdsnämnden 8 Sjuhärad Anmälningsärenden Dnr HSN Till protokollet antecknas inkommande/utgående handlingar enligt nedan. Inkomna protokoll 1. Kommunfullmäktige Mark, , 107 (Dnr HSN ) Övrigt 2. Revisionsenheten, , Granskning av patientnämndernas verksamhet och måluppfyllelse (Dnr HSN ) 3. Hälso- och sjukvårdsavdelningen, april 2014, Uppföljning vårdval VG Primärvård 2013 (Dnr HSN ) 4. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, , Avtal mammografi mellan HSN6 och HSN8 och Unilabs AB (Dnr HSN ) 5. Delegeringsprotokoll 6. Protokoll från MBL-förhandling