Handlingar. till sammanträde med Tandvårdsstyrelsen

Transkript

1 Handlingar till sammanträde med Tandvårdsstyrelsen

2 Föredragningslista Sammanträde med Tandvårdsstyrelsen den 22 juni Plats: Angered närsjukhus lokal: Stora skillnaden Tid: kl Fika serveras från 8.30 Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Beslutsärenden Anmälningsärenden enl lista Informationsärenden A. Tema specialisttandvård pedodonti Klinikchef Annika Julihn B. Ekonomiskt resultat C. Patientnämndens gemensamma presidium presenterar årsredovisningen för 2015 D. Invigning mobila kliniken E. Information om Angereds Närsjukhus av Björn Skog, kommunikationschef F. Närvårdssamverkan - Lars-Inge Stomberg G. Tandvårdsdirektörens rapport H. Rapport kontaktmän Stig-Olov Tingbratt Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt ( )

3 Anmälningsärenden TVS Dnr FTV FTV Delårsrapport Specialisttandvården FTV Uppföljning och insyn av verksamhet som utförs av privata utförare RS FTV Riktlinjer för strålskyddssäkerhet inom Västra Götalandsregionen RS FTV Protokollsutdrag Riktlinjer för strålskyddssäkerhet inom Västra Götalandsregionen FTV Skaraborgs sjukhus Skövde- nytt centra för specialisttandvård i samverkan mellan Folktandvården och Skaraborgs sjukhus RS FTV Samverkansavtal - Närvårdssamverkan Södra Älvsborg HSNS

4 Folktandvården Västra Götaland Specialisttandvård delår Kommentarer till verksamhetsuppföljning

5 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (2)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Innehållsförteckning 1. Inledning och sammanfattning Narkos Pedodonti Käkkirurgi Sjukhustandvård Bettfysiologi Antal behandlade barn 0-19 år Antal patienter med smärttillstånd och/eller funktionsstörning Antal patienter med reumatisk diagnos Endodonti Antal behandlade barn 0-19 år Käkkirurgi Antal behandlade barn 0-19 år Antal behandlade patienter till hälso- och sjukvårdens avgiftssystem Odontologisk radiologi Antal diagnostiserade barn 0-19 år Antal behandlade patienter till hälso- och sjukvårdens avgiftssystem Oral protetik Antal diagnostiserade barn 0-19 år Ortodonti Antal käkortopedipatienter Parodontologi Antal behandlade barn 0-19 år Pedodonti Antal behandlade barn 0-19 år Antal patienter som vårdats vid Drottning Silvias sjukhus Sjukhustandvård Antal behandlade barn 0-19 år Antal behandlade patienter till hälso- och sjukvårdens avgiftssystem Merkostnad i samband med behandling av vuxna Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

6 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (3)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Inledning och sammanfattning Föreliggande kommentarer, som avser Specialisttandvårdens delårsrapport per , följer uppföljningsbilagans disposition i Vårdöverenskommelserna. Rapportens ambition är att jämföra producerad vård 2016 med samma period 2015 och, då möjlighet finns, 2014, samt att värdera vårdvolymen utifrån befolkningsmängd på nämndnivå. Från 2016 sker uppföljning i fem nämndområden; Göteborg, Norra, Södra, Västra och Östra. Då utförd vård av olika anledningar kan variera över året, är det för tidigt att göra tillförlitliga årsprognoser efter ett tertial. Sammanfattningsvis kan bland annat följande noteras i delårsrapport 1: o Inom specialiteterna käkkirurgi, pedodonti och sjukhustandvård fanns per april/maj 2016 ca 770 patienter i narkoskö. Detta innebär att kövolymen för narkos har ökat med 11,6 % (ca 80 patienter) på ett år! De längsta väntetiderna för behandling under narkos för oprioriterade patienter finns inom käkkirurgi i Borås (22 månader), inom pedodonti i Borås (20 månader) samt inom sjukhustandvård i Mölndal (24 månader). o Totalt har 637 patienter behandlats under narkos per april 2016, vilket är 8 fler än 2015, men 13 färre än Under dessa år har emellertid såväl befolkningsvolym som antal behandlade patienter inom Folktandvården ökat. Den största minskningen av antal behandlade patienter i narkos, som orsakas av reducerade narkosresurser från sjukvården, finns i sjukhustandvården (-5,6 % sedan 2014). o Antal behandlade barn under tertial 1 (samtliga specialiteter) har minskat med 189 (-4,8 %) sedan samma period Andelsmässigt finns de största minskningarna inom radiologi (-22,7 %) och bettfysiologi (-8,6 %). Inom endodonti har antalet behandlade barn ökat med 11,3 % i jämförelse med I många specialiteter är dock volymen av behandlade barn och ungdomar liten. o Under första tertialet 2016 har totalt patienter behandlats enligt hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. Sedan 2014 har antalet minskat inom framför allt sjukhustandvård. Per april 2014 behandlades 62 patienter av invånarantalet + 25 år inom denna kategori behandlades samma period 21 patienter av invånarantalet + 25 år. Inom käkkirurgi behandlas ungefär samma antal patienter i förhållande till befolkningsvolymen. o Inom bettfysiologi har antalet behandlade smärtpatienter minskat med 19 i jämförelse med samma period I jämförelse med 2014 har antalet behandlade patienter ökat med 72. Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

7 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (4)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Narkos Rapporten avser antal behandlade patienter under narkos, fördelade på nämnd, kön och specialitet. Folktandvårdens specialisttandvård har sedan flera år signalerat skillnader mellan områden avseende tillgång på anestesiresurser. Dessutom finns olikheter avseende narkosavtal, ersättningsmodell samt logistik vid de olika sjukhusen, där stora möjligheter till effektiviseringar och förbättringar kan identifieras. Problembilden stärks av besvärande långa väntetider till narkosbehandlingar på många utbudspunkter, vilket i de flesta fall drabbar personer med de största vårdbehoven. Folktandvården har i Vårdöverenskommelsen 2016 erhållit uppdrag om att säkerställa narkosvolym, identifiera lämpliga utbudspunkter och ta fram avtal med dessa samt säkerställa finansiering av erforderlig anestesiservice. 2.1 Pedodonti Fram till 30 april 2016 har Folktandvårdens specialistkliniker för pedodonti, exklusive pedodonti Östra, genomfört behandling under narkos på 256 patienter. Antalet narkosbehandlingar har, i jämförelse med samma period 2015, ökat med 9 och, i jämförelse med samma period 2014, ökat med 17. Av totalt antal behandlade barn vid specialistklinikerna för pedodonti har 10 % av behandlingarna genomförts under narkos (april 2014: 9,0 % och april 2015: 9,5 %). Av de patienter som behandlats under narkos fram till 30 april 2016, var 48 % flickor (april 2015: 43 %). Andelen barn och ungdomar 0-19 år som behandlats under narkos i förhållande till befolkning, samt i förhållande till antal behandlade patienter i åldersgruppen, varierar per HSN. Av antal behandlade patienter inom pedodontin under första tertialet, behandlades följande andel under narkos: HSN Östra: 20,5 %, HSN Norra: 15,5 %, HSN Södra: 13,3 %, HSN Västra: 12,2 % och HSN Göteborg: 8,4 %. En del skillnader kan förklaras av olika tandhälsa och socioekonomi, men den främsta anledningen till skillnaderna är otillräckliga narkosresurser på vissa orter, vilket gör att väntetiderna för narkosbehandlingar blir orimligt långa. Totalt finns per maj 2016 knappt 300 barn och ungdomar på kö till behandling under narkos vid specialistklinikerna för pedodonti. Flest antal patienter väntar i Göteborg (ca 100 st). Väntetiden för behandling under narkos varierar mellan 6-20 månader. Längst väntetid har pedodonti i Borås. Specialistkliniken för pedodonti på Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus (DSBUS) har fram till 30 april 2016 behandlat 34 patienter under narkos, vilket är 7 fler än samma period 2015 men 7 färre än samma period Av totalt antal behandlade barn vid Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

8 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (5)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin specialistklinikerna för pedodonti på DSBUS genomfördes 18,1 % av behandlingarna under narkos (april 2014: 19,2 % och april 2015: 13,1 %). I dag väntar drygt 30 patienter på behandling under narkos. Väntetiden för dessa är ca 6 månader (väntetid 30 april 2015: 3 mån). Av de som behandlats under narkos vid DSBUS fram till 30 april 2016, var 47 % flickor (april 2015: 56 %). 2.2 Käkkirurgi Fram till 30 april 2016 har Folktandvårdens specialistkliniker för käkkirurgi genomfört behandling under narkos på 157 patienter, vilket är 1 fler än samma period 2015 och 20 fler än samma period Av totalt antal behandlade patienter vid specialistklinikerna för käkkirurgi genomfördes 4,8 % av behandlingarna under narkos (april 2014: 4,1 % och april 2015: 4,9 %). Av de som behandlats under narkos fram till 30 april 2016 var 42 % kvinnor (april 2015: 47 %). Antal behandlade patienter under narkos i förhållande till befolkning var per den 30 april relativt lika mellan nämndområdena; HSN Västra: 14, HSN Södra: 13 och HSN Göteborg: 11. Väntetiden för behandling under narkos varierar mellan 3-22 månader. Totalt väntar ett 100-tal patienter i narkoskö inom käkkirurgi. Flest patienter i kö har Göteborg och Mölndal och längst väntetid har Borås. 2.3 Sjukhustandvård Under första tertialen 2016 har Folktandvårdens specialkliniker för sjukhustandvård/oral medicin genomfört behandling under narkos på 190 patienter. Volymen narkosbehandlingar har ökat något i jämförelse med samma period 2015 (+7 st) men minskat i jämförelse med 2014 (-43 st). Andelen patienter som behandlas under narkos av specialklinikerna för sjukhustandvård var per april ,4 %, per april ,5 %, och per april ,6 %. Flera av klinikerna signalerar att minskningen av antalet behandlingar under narkos orsakas av att narkosresurserna reducerats, så att väntetiderna ökar kraftigt. I dag finns ca 270 patienter i kö till behandling under narkos vid Folktandvårdens specialkliniker för sjukhustandvård/oral medicin. Flest antal patienter har sjukhustandvården Borås (99 patienter) och Uddevalla (95 patienter). Väntetiden varierar från ingen väntetid till 24 månader. Längst väntetid hade i april 2016 sjukhustandvården Mölndal. Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

9 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (6)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Av de som behandlades under narkos fram till 30 april 2016 var 52 % kvinnor (april 2015: 49 %). Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

10 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (7)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Bettfysiologi 3.1 Antal behandlade barn 0-19 år Rapporten avser antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år, fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Från 1 januari - 30 april 2016 har totalt 151 barn och ungdomar 0-19 år behandlats vid Folktandvårdens specialistkliniker för bettfysiologi. Antalet är färre än vid samma tidpunkt 2014 (-24) och 2015 (-13). Av aktuell åldersgrupp behandlades 37 % i Göteborg, 23 % i Borås, 16 % i Mölndal, 13 % i Uddevalla och 12 % i Skövde. Av de barn och ungdomar som behandlades var 83 % flickor (april 2015: 80 %). Överrepresentationen av flickor bland de med behandlingsbehov stämmer väl med det vetenskapliga kunskapsläget. Antal behandlade 0-19 år per nämnd i förhållande till befolkning per 30 april varierar mellan åren, vilket delvis har sin förklaring i den ringa patientvolymen. I en jämförelse av antal behandlade barn i förhållande till befolkningsvolym per nämnd 0-19 år, har HSN Västra och HSN Norra behandlat störst andel patienter (50 och 60). HSN Östra, HSN Göteborg och HSN Norra har samma tidsperiod behandlat minst andel patienter (33, 31 och 26). Medel april 2015: 44 behandlade patienter per år. Medel 2016: 40 behandlade patienter per år. April 2015 är samtliga specialisthus bemannade med bettfysiolog. Mot bakgrund av att antalet specialister är för få för att klara remissvolymen samt att gruppen har en hög medelålder, genomförs för närvarande en särskild satsning på ST i bettfysiologi. 3.2 Antal patienter med smärttillstånd och/eller funktionsstörning Rapporten avser antal utredda patienter, med smärttillstånd och/eller funktionsstörning från käksystem, som för sin vård har betalat enligt hälso- och sjukvårdens avgiftssystem (inkl frikort), fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter Antal patienter som behandlades med smärttillstånd och/eller funktionsstörning från käksystem enligt ovan kriterier var fram till 30 april 2016 totalt 470 st. Jämfört med samma period de två senaste åren, har antalet utredda patienter ökat med 72 i jämförelse med 2014 och minskat med 19 i jämförelse med Denna patientgrupp har under senare år ökat markant. Det finns flera orsaker till detta, såsom att regelverket ändrats, så att undersökning och utredning av patienter med smärttillstånd och/eller funktionsstörning nu omfattas av hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. Detta innebär en påtaglig förbättring för patienterna. En annan bidragande orsak till ökningen är att behandlingen ingår i nationella avtal om Frisktandvård, vilket gör att patienter med avtal oftare tackar ja till behandling. Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

11 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (8)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Av behandlade patienter fram till var 77 % kvinnor (april 2015: 73 %). Överrepresentationen av kvinnor bland de med behandlingsbehov stämmer väl med det vetenskapliga kunskapsläget. 47 % av patientgruppen behandlades i Göteborg, 16 % i Skövde, 15 % i Borås, 12 % i Uddevalla och 10 % i Mölndal. En jämförelse av antal behandlade patienter per befolkning 25 + år per nämndområde, visar att ungefär lika många patienter behandlats i HSN Göteborg, HSN Södra, HSN Västra och HSN Östra (40-45). HNS Norra har färre patienter behandlats per befolkning 25 + år (27). Medel april 2015: 43 behandlade patienter per befolkning 25+ år. Medel 2016: 40 behandlade patienter per befolkning 25+ år. 3.3 Antal patienter med reumatisk diagnos Rapporten avser antal behandlade patienter, med reumatisk diagnos (Mb Bechterew, Juvenil idiopatisk artrit och reaktiva artriter), som för sin vård har betalat enligt hälsooch sjukvårdens avgiftssystem (inkl frikort), fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter Från 1 januari till 30 april 2016 har totalt 40 patienter med reumatisk diagnos, av typerna Mb Bechterew, Juvenil idiopatisk artrit och reaktiva artrier, behandlats vid specialistklinikerna för bettfysiologi. Antalet är ungefär detsamma som vid samma tidpunkt 2015 (+3) och 2014 (+/- 0). Detta är något överraskande, då patienter med Reumatoid Artrit från 2015 ska erhålla ersättning via det särskilda tandvårdsstödet. Generellt minskar patientgruppen, vilket anses bero på att de nya biologiska medicinerna (typ TNF-alfa) är mer effektiva vilket innebär att patientgruppen generellt har mindre smärta och besvär, så även i käklederna. Av de 40 patienter som hittills erhållit behandling under 2016, har 48 % fått denna i Göteborg, 25 % i Uddevalla, 13 % i Borås, 10 % i Skövde och 5 % i Mölndal. Av behandlade patienter var 88 % kvinnor (april 2015: 73 %). Överrepresentationen av kvinnor bland de med behandlingsbehov stämmer väl med det vetenskapliga kunskapsläget. Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

12 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (9)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Endodonti 4.1 Antal behandlade barn 0-19 år Rapporten avser antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år, fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Från 1 januari till 30 april 2016 har totalt 71 barn och ungdomar 0-19 år behandlats vid Folktandvårdens specialistkliniker för endodonti, vilket är 8 fler än samma period 2015 och 15 fler än samma period Av patientgruppen fick 34 % behandling i Göteborg, 23 % i Mölndal, 20 % i Skövde, 15 % i Borås och 8 % i Uddevalla. Av de barn och ungdomar som behandlades var 35 % flickor (april 2015: 48 %). Antal behandlade 0-19 år per nämnd i förhållande till befolkning per 30 april varierar, vilket delvis har sin förklaring i den ringa patientvolymen. April 2016 är samtliga specialisthus bemannade med endodontist, även om antalet specialister inte är tillräckligt för att klara remissvolymen. För att öka bemanningen genomförs särskild satsning på ST inom endodontin. Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

13 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (10)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Käkkirurgi 5.1 Antal behandlade barn 0-19 år Rapporten avser antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år, fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Från 1 januari till 30 april 2016 har totalt 260 barn och ungdomar 0-19 år behandlats vid Folktandvårdens specialistkliniker för käkkirurgi. 13 av dessa har behandlats vid käkkirurgijouren. Antalet behandlade är ungefär lika många som vid samma tidpunkt 2015 (+3) och 17 färre än % behandlades vid käkkirurgi i Göteborg, 32 % i Borås och 30 % i Mölndal. Av de barn och ungdomar som behandlades var 54 % flickor (april 2015: 54 %). I de nämnder där Folktandvården har ett vårduppdrag avseende käkkirurgi, varierar antal behandlade 0-19 år per nämnd i förhållande till befolkning per april Högst antal behandlade per invånare fanns i HSN Västra (125) och HSN Södra (112). Lägst antal behandlade fanns i HSN Göteborg (67). Skillnaderna mellan nämnderna orsakas delvis av att remisser avseende en del kirurgiska behandlingar även genomförs av andra specialiteter, såsom pedodonti. 5.2 Antal behandlade patienter till hälso- och sjukvårdens avgiftssystem Rapporten avser antal behandlade patienter till hälso- och sjukvårdens avgiftssystem enligt Tandvårdsförordningen, fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter (exkl Tandvård som led i sjukdomsbehandling och Nödvändig tandvård). Under första tertialen 2016 har 895 patienter 25 år behandlats inom Folktandvårdens specialistkliniker för käkkirurgi, inkl käkkirurgijouren, och som för sin vård betalat enligt hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. Jämfört med samma period 2014 och 2015 är detta ungefär lika många behandlade patienter (2015: 901 patienter, 2014: 882 patienter). Av de 895 patienterna behandlades 62 % av patienterna i Göteborg (varav 4 % inom käkkirurgijouren), 26 % i Borås och 12 % i Mölndal. Antal behandlade patienter till hälso- och sjukvårdens avgiftssystem i förhållande till befolkningsmängd 25+ år, skiljer mellan nämndområdena. En orsak till detta är att delar ur patientgruppen behandlas vid specialklinikerna för sjukhustandvård/oral medicin, varför hänsyn måste tas till dessa klinikers fakta vid analys. För att kunna analysera alla nämndområdena, behöver materialet dessutom kompletteras med fakta från övriga käkkirurgikliniker i regionen. Av behandlade AFL-patienter inom käkkirurgi fram till 30 april 2016 var 49 % kvinnor (april 2015: 51 %). Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

14 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (11)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Odontologisk radiologi 6.1 Antal diagnostiserade barn 0-19 år Rapporten avser antal diagnostiserade barn och ungdomar 0-19 år, fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Fram till 30 april 2016 har Folktandvårdens specialistkliniker för odontologisk radiologi totalt diagnostiserat 528 barn och ungdomar 0-19 år. I jämförelse med samma tidpunkt 2014 och 2015 har antalet diagnostiserade patienter minskat behandlades 559 patienter och patienter. 72 % av barn och ungdomarna behandlades i Göteborg, 23 % i Mölndal och 6 % i Uddevalla. Från hösten 2014 finns röntgenverksamhet etablerad i Uddevalla. Av de barn och ungdomar som diagnostiserades fram till 30 april 2016 var 51 % flickor (april 2015: 44 %). I de nämnder där Folktandvården har ett vårduppdrag avseende odontologisk radiologi, varierar antal behandlade 0-19 år per nämnd i förhållande till befolkning per 30 april. Bemanningsläget avseende odontologiska radiologer är bekymmersamt såväl i Västra Götalandsregionen som i övriga landet. 6.2 Antal behandlade patienter till hälso- och sjukvårdens avgiftssystem Rapporten avser antal behandlade patienter till hälso- och sjukvårdens avgiftssystem enligt Tandvårdsförordningen, fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter (exkl Tandvård som led i sjukdomsbehandling och Nödvändig tandvård). Under första tertialen 2016 har 410 patienter 25 år behandlats inom Folktandvårdens specialistkliniker för odontologisk radiologi och som för sin vård betalat enligt hälso- och sjukvårdens avgiftssystem. I jämförelse med samma period 2014 är antalet behandlade 58 fler och med fler. Av patientgruppen behandlades 86 % i Göteborg och 14 % i Mölndal. 46 % (april 2015: 49 %) av de patienter som behandlades var kvinnor. I förhållande till invånarantal 25+ år per nämndområde, är skillnaderna små mellan HSN Göteborg och HSN Västra. För att kunna analysera alla nämndområdena, behöver materialet kompletteras med fakta från övriga radiologikliniker i regionen. Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

15 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (12)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Oral protetik 7.1 Antal diagnostiserade barn 0-19 år Rapporten avser antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år, fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Från 1 januari till 30 april 2016 har totalt 139 barn och ungdomar 0-19 år behandlats vid specialistklinikerna för oral protetik. Vid samma tidpunkt 2015 hade 138 patienter behandlats, vilket är ungefär lika många som 2016 (-1). 30 april 2014 hade 128 patienter behandlats, vilket är 11 färre än Av de som behandlats, har 45 % erhållit denna i Göteborg, 20 % i Borås, 17 % i Skövde, 16 % i Mölndal och 2 % i Uddevalla. 59 % av hittills behandlade barn och ungdomar har varit flickor. (april 2015: 52 %) Antal behandlade 0-19 år per nämnd i förhållande till befolkning varierar, vilket delvis har sin förklaring i den ringa patientvolymen. Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

16 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (13)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Ortodonti 8.1 Antal käkortopedipatienter Rapporten avser antal käkortopedipatienter 0-19 år som har behandlats vid specialistkliniken för ortodonti i Göteborg. I samarbete med plastikkirurgiska kliniken, SU Sahlgrenska, har specialistkliniken för käkortopedi i Göteborg totalt behandlat 90 barn och ungdomar 0-19 år under första tertialen 2016, vilket är 3 fler än vid samma tidpunkt 2015 och 8 fler än Patienter i behov av käkortopedibehandling följer strukturerade vårdprogram, där registrering och behandling genomförs vid bestämda intervaller, utifrån diagnos och patientens ålder. Av behandlade barn vid käkortopedi 30 april 2016 var 53 % flickor (april 2015: 44 %) I förhållande till befolkningsvolymen, har fram till 1 maj 2016 andelsmässigt flest antal patienter från HSN Göteborg, HSN Västra och HSN Östra behandlats. De adoptivbarn med spalter som kom till Sverige för några år sedan har nu börjat komma upp i ortodontiåldern. Ett antal barn med spaltproblematik har kommit till Sverige som flyktingar. Båda dessa grupper har ett helt annat behandlingspanorama än de som är opererade i Sverige från början och kommer att kräva betydligt större vårdinsatser framöver. Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

17 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (14)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Parodontologi 9.1 Antal behandlade barn 0-19 år Rapporten avser antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år, fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Få barn och ungdomar 0-19 år behandlas vid Folktandvårdens specialistkliniker för parodontologi. Från 1 januari till 30 april 2016 har totalt 46 barn och ungdomar 0-19 år behandlats vid dessa. Volymen var ungefär lika stor vid samma tidpunkt 2014 och Av de 46 patienterna, har 35 % behandlats i Göteborg, 26 % i Uddevalla, 20 % i Borås, 13 % i Skövde och 7 % i Mölndal. Av behandlade barn och ungdomar per 30 april 2016 var 48 % flickor (april 2015: 47 %). Antal behandlade 0-19 år per nämnd i förhållande till befolkning 2016 varierar, vilket har sin förklaring i den ringa patientvolymen. Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

18 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (15)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Pedodonti 10.1 Antal behandlade barn 0-19 år Rapporten avser antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år, fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Fram till 30 april 2016 har totalt barn och ungdomar 0-19 år behandlats vid specialistklinikerna för pedodonti. Antalet är 70 färre än vid samma tidpunkt 2015 och 46 färre än april Av åldersgruppen, behandlades 37 % i Göteborg, 19 % i Borås, 16 % i Mölndal, 17 % i Uddevalla och 12 % i Skövde. 46 % av de 0-19-åringarna som fram till den 30 april 2016 behandlats var flickor (april 2015: 45 %) Antal behandlade 0-19 år per nämnd i förhållande till befolkning varierar mellan nämnderna. Flest behandlade patienter finns under perioden i HSN Göteborg, HSN Södra och HSN Norra. I HSN Västra och HSN Östra finns en något lägre andel behandlade patienter. Skillnaderna mellan nämnderna har dock utjämnats under senare år. En orsak till olika andel behandlade barn och ungdomar inom pedodonti är regionala skillnader avseende tandhälsa och socioekonomi Antal patienter som vårdats vid Drottning Silvias sjukhus Rapporten avser antal patienter som har vårdats vid Drottning Silvias sjukhus, fördelat på nämnd och kön. Från 1 januari till 30 april 2016 har totalt 188 barn och ungdomar 0-19 år behandlats vid pedodontikliniken på Drottning Silvias sjukhus. Antalet är ungefär detsamma som vid samma tidpunkt 2014 (176 barn) och 2015 (190 barn). Av de barn och ungdomar som behandlats fram till 30 april 2016 var 47 % flickor (april 2015: 47 %). Antal behandlade 0-19 år per nämnd i förhållande till befolkning per 30 april varierar mellan de fem nämnderna. HSN Göteborg har andelsmässigt större volym behandlade patienter än övriga nämnder. En orsak till detta är socioekonomiska faktorer och sämre tandhälsa. Ett etablerat samarbete finns mellan Drottning Silvias sjukhus och övriga sjukhus som behandlar barn i regionen. Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

19 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (16)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Sjukhustandvård 11.1 Antal behandlade barn 0-19 år Rapporten avser antal behandlade barn och ungdomar 0-19 år, fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter. Från 1 januari till 30 april 2016 har totalt 58 barn och ungdomar 0-19 år behandlats vid specialistklinikerna för sjukhustandvård/oral medicin. Antalet är ungefär lika många som vid samma tidpunkt 2015 (+5) och 2014 (+/-0). Av de barn och ungdomar som behandlades var 41 % flickor (april 2015: 55 %). Antal behandlade 0-19 år per nämnd i förhållande till befolkning per 30 april varierar stort, vilket till stor del har sin förklaring i den ringa patientvolymen Antal behandlade patienter till hälso- och sjukvårdens avgiftssystem Rapporten avser antal behandlade patienter till hälso- och sjukvårdens avgiftssystem enligt Tandvårdsförordningen, fördelade på nämnd, kön och utbudspunkter (exkl Tandvård som led i sjukdomsbehandling och Nödvändig tandvård). Under första tertialen 2016 har 244 patienter 25 år behandlats vid Folktandvårdens specialkliniker för sjukhustandvård/oral medicin, och som för sin vård betalat enligt hälsooch sjukvårdens avgiftssystem. Jämfört med samma period 2014 och 2015 har antalet patienter i denna grupp minskat stort, vilket till stor del är en effekt av nu etablerade rutiner inom Specialisttandvården avseende sistahandsuppdraget. Av patientgruppen behandlades 78 % av specialklinikerna i Göteborg (Oral medicin och sjukhustandvården Östra), 9 % av sjukhustandvården Kungälv, 7 % av sjukhustandvården i Borås och 6 % av sjukhustandvården i Skaraborg. Under perioden har inga patienter behandlats inom denna kategori inom sjukhustandvården i Fyrbodal och endast en patient på sjukhustandvården i Mölndal. Av behandlade patienter fram till 30 april 2016, var 57 % kvinnor (april 2015: 55 %). Antal behandlade patienter till hälso- och sjukvårdens avgiftssystem i förhållande till befolkningsmängd 25+ år, skiljer stort mellan nämndområdena. En orsak till detta är att delar ur patientgruppen behandlas vid specialistklinikerna för käkkirurgi, varför hänsyn måste tas till dessa klinikers fakta vid analys. Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

20 Dokument nr : Version: Status: Sida: 1.0 (17)17 Dokumenttyp: Delårsrapport 1:2016 Utfärdat av: Rapport: Folktandvården VGR Datum: Ann-Charlotte Sundelin Merkostnad i samband med behandling av vuxna Rapporten avser merkostnad i samband med behandling av vuxna (25 år och äldre) fördelat på nämnd, kön och utbudspunkter. En stor del av de patienter som behandlas inom sjukhustandvården har av olika anledningar svårt att kooperera fullt ut, varför det krävs mer tid för att genomföra behandlingen än vad som täcks av prislistan. Exempel på dessa patientgrupper är patienter som behöver ett speciellt omhändertagande på grund av psykiskt funktionshinder, tandvårdsrädsla eller annan beteendeproblematik i samband med behandling. Andra tidskrävande behandlingssituationer är komplicerade patientlyft från rullstol eller säng till behandlingsstol samt vård utanför behandlingsstolen på tandkliniken. Från 1 januari till 30 april 2016 har sjukhustandvårdsklinikerna registrerat merkostnad i samband med behandling av samtliga vuxna 25 år på totalt patienter. Totalt har min mertid registrerats, vilket innebär en medeltid per patient om ca 38 minuter. Vid samma tidpunkt 2015 var medeltiden per patient ca 35 minuter. Olikheter mellan klinikerna speglar i mycket klinikernas skillnader i vårdpanorama. Av patienterna med mertid registrerad under första tertialen 2016, var 52 % kvinnor (april 2015: 52 %). Folktandvården VGR Delårsrapport 1:

21

22 1 (4) Riktlinjer Fastställda av regionstyrelsen , 123 Diarienummer RS Västra Götalandsregionen Riktlinjer för strålsäkerhet inom Västra Götalandsregionen Syftet Syftet med riktlinjen är att ange inriktning för ledningssystem för strålsäkerhet och ge direktiv om innehållet i och beslutsordning för styrande dokument i detta ledningssystem. Grundläggande förutsättningar Detta dokument är en del av Västra Götalandsregionens ledningssystem för strålsäkerhet. Ledningssystemet är ett system som omfattar styrande dokument som tillsammans ska säkerställa att verksamhet med strålning bedrivs på ett strålsäkert sätt inom Västra Götalandsregionen. Ledningssystemet omfattar Västra Götalandsregionens förvaltningar som bedriver verksamhet med strålning. Verksamhet med strålning kan medföra strålningsrisker för patienter, personal, allmänhet och miljö. Därför regleras sådan verksamhet genom en rad legala krav. Strålskyddslagen, Strålskyddsförordning samt Strålsäkerhetsmyndighetens (SSM) föreskrifter utgör tydliga och detaljerade krav på verksamheten. För att bedriva verksamhet med strålning krävs tillstånd från Strålsäkerhetsmyndigheten. Västra Götalandsregionen innehar flera tillstånd som omfattar sjuk- och tandvårdsförvaltningarna och innehar även tillstånd för specifika verksamheter inom enskilda förvaltningar. Västra Götalandsregionen bedriver följaktligen en omfattande verksamhet med strålning. För att bedriva denna verksamhet på ett strålsäkert sätt krävs förutom att fastställa rutiner för användning av strålning vid behandlingar, undersökningar eller i laboratorier också riktlinjer för styrning, ledning och uppföljning av verksamheten där strålning används. Övergripande mål med ledningssystemet Det övergripande målet med ledningssystemet för strålsäkerhet är att strålningsriskerna som finns i verksamheten är identifierade och hanteras på ett adekvat sätt. Detta ska ske genom att styrande dokument i form av riktlinjer, rutiner och instruktioner upprättas i rätt omfattning. Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: post@vgregion.se

23 Diarienummer RS (4) Strålsäkerhetsmål ska fastställas för verksamheten med strålning. Uppföljning på olika nivåer i organisationen ska utföras regelbundet. Grundläggande ansvarsförhållanden Regiondirektören representerar ytterst tillståndshavaren för verksamhet med strålning och har därför ansvar för att verksamhet med strålnings bedrivs på ett strålsäkert sätt inom Västra Götalandsregionens förvaltningar som bedriver sådan verksamhet. Förvaltningsdirektörerna har ansvar för att verksamhet med strålning bedrivs på ett strålsäkert sätt inom den egna förvaltningen. Regionstyrelsen ansvarar för att följa upp strålsäkerheten genom intern kontroll. Koncerngemensamma styrande dokument ska därför finnas där regiondirektören ger direktiv av övergripande karaktär. Styrande dokument inom varje förvaltning ska finnas så att verksamheten kan bedrivas på ett strålsäkert sätt. De koncerngemensamma styrande dokumenten och styrande dokument beslutade inom de aktuella förvaltningarna ska utgöra ledningssystemet för strålsäkerhet inom Västra Götalandsregionen, illustrerat i figur 1. Omfattning av koncerngemensamma styrande dokument Koncerngemensamma styrande dokument ska minst omfatta: Styrande dokument som anger styrning och lednings av verksamhet med strålning Styrande dokument som anger organisation och samverkan av strålsäkerhetsarbetet. Rutin för koncerngemensamma strålsäkerhetsmål. Rutin för koncerngemensam uppföljning av strålsäkerhet genom intern kontroll. Rutin för hantering av strålsäkerhetsärenden. Uppförande av koncerngemensamma styrdokument Beslut om koncerngemensamma styrande dokument ska föregås av samverkan med berörda förvaltningar.

24 Diarienummer RS (4) Dokumentation av koncerngemensamma styrdokumenten Styrande dokument och andra beslut ska göras tillgängliga på intranätet. I övrigt hanteras dessa dokument enligt Koncernkontorets dokumenthanteringsrutiner. Omfattning av styrande dokument inom en förvaltning De koncerngemensamma styrande dokumenten kommer i begränsad utsträckningen att styra förvaltningarnas verksamhet med strålning, därför behövs också styrande dokument på förvaltningsnivå. De styrande dokumenten inom varje förvaltning ska utformas efter lokala behov och det är varje förvaltningsdirektörs ansvar att tillse att omfattningen är tillräcklig så att verksamheten kan bedrivas på ett strålsäkert sätt. Dessa riktlinjer fastställer endast några grundläggande krav på omfattning av styrande dokument inom en förvaltning, övriga direktiv om de styrande dokumenten beslutas inom respektive förvaltning. Förvaltningar ska förvalta och utveckla lokala ledningssystem för strålsäkerhet tillse att styrande dokument som omfattar organisation, ansvar och samverkan för verksamhet med strålning inom förvaltningen finns beslutade tillse att riktlinjer och rutiner finns i sådan omfattning att verksamheten kan bedrivas på ett strålsäkert sätt och så att legala krav uppfylls tillse att styrande dokument i ledningssystemet finns tillgängligt för alla medarbetare som berörs av direktiven tillse att rutiner för intern uppföljning finns och att en genomgång av uppföljningen regelbundet sker i förvaltningsledningen tillse att lokalt upprättade styrande dokumenten inte strider mot koncerngemensamma styrande dokument Beslutsordning för styrande dokument Regionstyrelsen beslutar Riktlinjer för strålsäkerhet inom Västra Götalandsregionen Regiondirektören beslutar Koncerngemensamma styrdokument

25 Diarienummer RS (4) Förvaltningsdirektörerna beslutar Styrdokument av övergripande karaktär för egen förvaltning. Beslutsordning för verksamhetsspecifika styrdokument upprättas inom enskild förvaltning efter behov. Figur 1. Skiss över ledningssystem för strålsäkerhet.

26

27

28

29

30

31

32

33