Kallelse och föredragningslista

Transkript

1 KALLELSE 1 (11) Kallelse och föredragningslista Enligt uppdrag Ordförande Solveig Nilsson Sammanträdesdatum 26 september 2017 Plats och tid Stadshuset A287, 13:00 Ledamöter Ersättare Ordförande Solveig Nilsson (S) 1:e vice ordförande Elisabeth Wäneskog (KD) 2:e vice ordförande Marcus Jacobson (M) Anders Nilsson-Sköld (S) Cecilia Nyström (MP) Lars Kallsäby (C) Inga Bröms (M) Bengt-Åke Nilsson (L) Christer Lenell (SD) Alan Ali (S) Lena Burström (S) Mikael Sandberg (S) Birgitta Olsson (C) Per Nilsson (KD) Rolf Falkland (M) Gert Åkerman (M) Sam Haddad (L) Mari Boman (SD)

2 (11) 1 Dnr AN Protokolljustering utser 1. Lara Kallsäby (C) eller 2. Marcus Jacobson (M) att tillsammans med ordföranden justera dagens protokoll. 2 Dnr AN Anmälan av extra ärenden 3 Dnr AN Fastställande av föredragningslista beslutar att ärende 1-11 är offentliga och behandlas på den öppna delen av sammanträdet. 4 Dnr AN Anmälan av handling tar del av postlistan ( ), inkomna domar samt övrig information och lägger dem till handlingarna. 5 Dnr AN Anmälan av delegationsbeslut tar del av beslut som fattats med stöd av nämndens delegationsordning och lägger dem till handlingarna. 1. Arbetsutskottets beslut enligt protokoll 12 september Tjänstemannabeslut inom äldrenämndens ansvarområde 3. Tjänstemannabeslut i individärenden (SoL och bostadsanpassningsbidrag) 6 Dnr AN Informationsärende - månadsstatistik tar del av månadsstatistiken och lägger dem till handlingarna.

3 (11) 7 Dnr AN 2017/ Redovisning av hälso- och sjukvård per den 30 juni 2017 godkänner redovisningen av hälso- och sjukvård per den 30 juni Sedan 2015 följs hälso- och sjukvård upp via en webbenkät två gånger om året, per den 30 juni och per den 31 december. I halvårsrapporten redovisas resultat av de nio indikatorerna, allvarliga händelser och lex Mariaanmälningar, den palliativa vården kopplat till palliativregistret samt resultat från kvalitetsregistren Senior alert och BPSD-registret. Syftet med uppföljningen är förutom att följa resultaten också att stödja verksamheterna i det systematiska förbättringsarbetet. Det är ett långsiktigt arbete att få till förbättringar, så även om resultaten jämförs med de två tidigare åren, är det fortfarande för tidigt att uttala sig om eventuella mönster eller trender. 8 Dnr AN 2017/ Redovisning av systematiskt kvalitetsarbete inom äldrenämndens verksamhetsområde - halvår , synpunkt/klagomål godkänner redovisningen av avvikelser i form av klagomål och synpunkter. har i april 2015 beslutat att förvaltningen ska sammanställa avvikelser i form av klagomål och synpunkter respektive lex Sarah halvårsvis samt att dessa båda avvikelsetyper ska bedömas. Stadens redovisningsplan anger att de båda avvikelsetyperna klagomål och synpunkter samt lex Sarah ska diarieföras i olika serier, vilket medför att även sammanställningen till nämnd sker i olika skrivelser för att kunna diarieföras i rätt serie. Respektive skrivelse avslutas med en sammanvägning och bedömning av respektive avvikelsetyp. I sammanställningen för 2015 bedömdes de båda avvikelsetyperna gemensamt. I halvårssammanställningarna för 2016 och i år har separata bedömningar genomförts med hänvisning till att de båda avvikelsetyperna klagomål och synpunkter och lex Sarah är av så olika karaktär att en gemensam bedömning inte ger en tydlig överblick av vad avvikelserna handlar om. Av sammanställningen går att utläsa antal och typ av missförhållanden i klagomåls-och synpunktsärenden gällande nämndens myndighetskontor och den utförda vård och omsorg som sker i nämndens regi.

4 (11) 9 Dnr AN 2017/ Redovisning av systematiskt kvalitetsarbete inom äldrenämndens verksamhetsområde - halvår , lex Sarah godkänner redovisningen av avvikelser i form av lex Sarah. har i april 2015 beslutat att förvaltningen ska sammanställa avvikelser i form av klagomål och synpunkter respektive lex Sarah halvårsvis samt att dessa båda avvikelsetyper ska bedömas. Stadens redovisningsplan anger att de båda avvikelsetyperna klagomål och synpunkter samt lex Sarah ska diarieföras i olika serier, vilket medför att även sammanställningen till nämnd sker i olika skrivelser för att kunna diarieföras i rätt serie. Respektive skrivelse avslutas med en sammanvägning och bedömning av respektive avvikelsetyp. I sammanställningen för 2015 analyserades de båda avvikelsetyperna gemensamt. I halvårssammanställningarna för 2016 och i år har separata bedömningar genomförts med hänvisning till att de båda avvikelsetyperna klagomål och synpunkter och lex Sarah är av så olika karaktär att en gemensam bedömning inte ger en tydlig överblick av vad avvikelserna handlar om. Av sammanställningen går att utläsa antal och typ av missförhållanden i lex Sarah-ärenden gällande nämndens myndighetskontor och den utförda vård och omsorg som sker i nämndens regi. 10 Dnr AN 2017/ Sammanträdesplan för äldrenämnden 2018 beslutar att fastställa datum för sammanträden under 2018 för nämnden samt arbetsutskottet. Sociala nämndernas förvaltning har utarbetat ett förslag på sammanträdesplan för I planen anges förslag på datum för nämndens sammanträden, arbetsutskott och temadagar. Nämnden föreslås ha fyra temadagar under året - två på våren och två på hösten. 11 Dnr AN 2017/ Konsekvenser av att avgiftsbelägga avlösning från första timmen beslutar att godkänna rapporten och överlämna den till kommunstyrelsen.

5 (11) Vid kommunstyrelsens sammanträde i november 2015 (Dnr 2015/1103-KS- 043) fick äldrenämnden i uppdrag att belysa eventuella konsekvenser av äldrenämndens beslut (i augusti 2015), att avgiftsbelägga avlösning från första timmen. Avgiftsbeläggningen trädde sedan i kraft den 1mars Personer som framfört sina synpunkter på avgiftsbeläggningen är ofta anhöriga med begränsade ekonomiska möjligheter, inte har andra hemtjänstinsatser och inte har uppnått maxtaxan. I termer av timmar och volymer har avlösningen minskat från oktober 2015 till april 2016, för att sedan stabiliseras något. Antalet personer med enbart beviljad insats Avlösning har minskat. Införandet att avgiftsbelägga Avslösning kan sammantaget beräknas ha medfört en nettokostnadsminskning på cirka 4,7 mnkr. 12 Dnr AN 2017/ Upphandling av Oxbackens servicehus fastställer upphandlingsdokument för upphandling av Oxbackens servicehus. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Beslut om att konkurrensutsätta Oxbackens servicehus togs på äldrenämndens sammanträde i april 2017, 103 Dnr ÄN 2017/ Muntlig beredning har genomförts vid äldrenämndens sammanträde i juni och i augusti Oxbackens Servicehus är ett särskilt boende och består av 102 lägenheter, fördelade i två huskroppar om fyra våningsplan. Verksamheten omfattas även av restaurang och en mötesplats. Målgruppen är äldre personer och personer med funktionsnedsättning som har behov av stöd för ett värdigt, självständigt och aktivt liv. Upphandlingen avser driften och inkluderar sociala tjänster samt hälso- och sjukvårdsinsatser. För aktuell upphandlingen har äldrenämnden valt att tillämpa en kvalitetsmodell enligt Swedish Institute for Quality, SIQ,(Institutet för Kvalitetsutveckling), modell för kundorienterad verksamhetsutveckling av äldreomsorg. Modellen har sin grund i SIQs generella modell för kvalitetsutveckling och innebär en dynamisk syn på kvalitet. En dynamisk kvalitetssyn innebär krav på den upphandlade verksamheten, att hela organisationen ska genomsyras av ett systematiskt kvalitetsarbete med den enskilde i fokus. Modellen innehåller tre delar, systematiken, strukturen, och kulturen som bygger på att skapa en helhetssyn och bidra till en kultur som prioriterar ett ständigt utvecklings- och förbättringsarbete. Avtalstid är med möjlighet till förlängning med två + två år.

6 (11) 13 Dnr AN 2017/ Tillsyn av socialtjänsten i Västerås stad beslutar att anta yttrande som sitt eget och överlämnar det till kommunstyrelsen. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Individ- och familjenämnden har såväl 2011 som 2014 fått kritik för hanteringen av den sociala barn och ungdomsvården. IVO:s tillsyn har hittills varit koncentrerad på individärenden men på senare tid har det uttryckts en ambition att bredda tillsynen - att ha en systemansats i tillsynen. Med anledning av det besökte IVO Västerås den 15 juni för ett dialogmöte. IVO vill nu följa upp den dialogen med ett antal frågeställningar och har därför begärt ett gemensamt yttrande från individ- och familjenämnden, äldrenämnden och nämnden för personer med funktionsnedsättning. 14 Dnr AN 2017/ Handlingsplan för måltidspolicyn godkänner handlingsplanen. Västerås stads måltidspolicy antogs av kommunfullmäktige i februari Måltidspolicyn anger den viljeinriktning som staden har när det gäller måltider som serveras i stadens verksamheter och i de verksamheter som upphandlas. I måltidspolicyn finns det angivet att en handlingsplan ska tas fram och följas upp årligen. Handlingsplanen ska vara kopplad till de sex punkter som anges i måltidspolicyn: "Det är en självklarhet att måltiden som serveras ska vara god och trivsam, hållbar, säker, näringsriktig och integrerad i verksamheten." En arbetsgrupp har tagit fram en handlingsplan för Handlingsplanen kommer att beslutas av kommunstyrelsen. 15 Dnr AN 2017/ Utredning om hemtjänst i egen regi godkänner rapporten och överlämnar den till kommunstyrelsen.

7 (11) har de senaste åren vidtagit flera åtgärder för att bromsa volym- och kostnadsökningarna inom hemtjänsten i enlighet med kommunstyrelsens budgetdirektiv inför Flera åtgärder har resulterat i att äldrenämndens ekonomiska resultat för delår , visar på en budget i balans. Däremot fortsätter egenregins ekonomiska underskott för hemtjänsten att öka. Med hemtjänstens utmaningar för staden som helhet, beslutade kommunstyrelsen den 31 maj 2017 (KS 2017/ ) om flera översyner. Denna rapport tar sin utgångspunkt i kommunstyrelsens första punkt och den tredje delen som gäller uppföljning och utvärdering. En av åtgärderna, införandet av mallen för att beräkna den beställda tiden för en hemtjänstinsats, har i vissa fall inneburit att den beställda tiden inte upplevs som tillräcklig. Det finns skäl att anta att viss överrapportering av hälso- och sjukvårdsinsatser har blivit en konsekvens av att hemtjänstleverantörerna uppfattar att tiden för hemtjänstinsatserna inte räcker till. Hemsjukvården visar en kraftig volym- och kostnadsökning. Nämnden har endast kontroll över inflödet över av hemsjukvårdspatienter i initialskedet, d.v.s. när det kommer en ny patient till hemsjukvården. Därefter tar leverantörerna över behovsbedömningen. Syftet med integreringen mellan hemtjänst och hemsjukvård har än så länge inte gett önskad effekt fullt ut. Då leverantörerna har möjlighet att anlita underleverantör tror vissa av dessa att man därmed har lagt över ansvaret för hälso- och sjukvården till underleverantören. Förutom det inkorrekta i detta synsätt, så faller intentionen med integrationen genom detta förfarande. 16 Dnr AN 2017/ Uppföljning av volymutvecklingen inom hemsjukvården ger förvaltningen i uppdrag att fortsätta utreda förslagen till utvecklingsområden/åtgärder som rapporten lyfter fram samt överlämnar densamma till kommunstyrelsen. Med anledning av den kraftigt ökade kostnaden för hemsjukvård gav äldrenämnden den 23 maj 2017 förvaltningen i uppdrag att återkomma med en uppföljning av volymutvecklingen inom hemsjukvården (dnr: ÄN 2017/ ). Ersättning till utförarna betalas utifrån utförda timmar. Nämndens nettokostnad för hemsjukvården uppgick 2013 till 27,0 mnkr. Tre år senare (2016) hade kostnaden stigit till 40,9 mnkr. Prognosen enligt delårsrapport är 58,2 mnkr vilket pekar på en ökning med 116 procent jämfört med Kostnaden för hemsjukvård ökade kraftigt från och med mars Förvaltningen har i tidigare underlag redogjort för bedömningen att volymerna och därmed kostnaderna för hemsjukvården kommer att öka. I motsats till insatser enligt socialtjänstlagen (ex. hemtjänst eller särskilt

8 (11) boende), fattar inte bistånds-handläggarna beslut om insatser och omfattning när det gäller hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdlagen. Det är hemsjukvårdsleverantörens legitimerade personal som gör bedömningen och har uppföljningsansvaret. Åtgärder - utvecklingsområden: Möjlighet att styra uppdragen Förvaltningen behöver se över vilka möjligheter som finns att styra hälsooch sjukvårdsuppdragen ur ett beställar-/utförarperspektiv. Vad beställs och vad utförs? Vad finns det för alternativ motsvarighet till beviljad insats (SoL) när det gäller hemsjukvård (HSL)? Utveckla metoder för granskning För att bedöma rimligheten av leverantörernas inrapporterade timmar behöver regelbundna granskningar av inrapporterade uppgifter genomföras. Förvaltningen behöver arbeta fram en modell för uppföljning och en plan för när, varför och hur kontroller ska ske. Processbeskrivning ersättningar En processbeskrivning som innefattar samtliga delar i ersättningsprocessen för hemsjukvården behöver göras. Det gäller både inom och utom förvaltningen. Syftet med en sådan beskrivning skulle vara att skapa en grund för utveckling av nuvarande manuella rutiner med målet att stärka internkontrollen, i avvaktan på att få fram ett IT-systemstöd för hemsjukvården. Annan ersättningsmodell Frågan om en annan ersättningsmodell skulle kunna medföra svagare incitament för leverantörerna att driva upp volymerna bör utredas. Det skulle kunna vara en ersättning som bygger på ett antal nivåer utifrån vårdbehov istället för som nu, utförda timmar. En sådan förändring skulle troligtvis hejda kostnadsutvecklingen och förenkla ersättningsprocessen både för beställaren och utförarna. Intensiv hemrehabilitering Införandet av Intensiv hemrehabilitering kommer att minska eller vara dämpande på hemsjukvårdsvolymerna. Se över behovet av IT-systemstöd för hemsjukvården Vilket IT-systemstöd som behövs för att stödja processerna för beställning, uppföljning, ersättning m m behöver utredas. 17 Dnr AN 2017/ Delårsrapport 2, 2017 beslutar att godkänna delårsrapporten.

9 (11) Prognosen avseende årets nettokostnad uppgår till 1 404,6 mnkr. Det är 3,9 mnkr högre än nämndens budgetram och motsvarar en avvikelse 0,3 procent. Det beräknade underskottet avser främst hemsjukvård (-9,7 mnkr), hemtjänst (+4,4 mnkr), utskrivningsklara patienter (-3,0 mnkr), bostadsanpassningsbidrag (-2,5 mnkr) och äldreboende (+6,9 mnkr). Nettokostnaden prognostiseras minska med 2,5 mnkr (från 1 407,1 mnkr 1 404,6 mnkr) till. Det motsvarar 0,2 procent. Hemsjukvård En kraftig ökning av antalet hemsjukvårdstimmar fr o m mars innebär att det beräknade utfallet för 2017 förväntas överstiga budgeten med 9,7 mnkr. Hemtjänst Helårsprognosen avseende nettokostnaden för hemtjänsten är +4,4 mnkr. Överskottet förklaras dels av fortsatt gynnsam effekt av vidtagna åtgärder under resten av året vad gäller antalet utförda hemtjänsttimmar (+1,1 mnkr), dels av att avgiftsintäkter och sexprocentsmomsbidrag beräknas bli större än budgeterat (+3,3 mnkr) vilket främst beror på försiktig budgetering. Utskrivningsklara patienter Prognosen pekar på ett underskott på 3,0 mnkr. De höga kostnaderna beror på att 12 korttidsplatser stängdes strax för årsskiftet samt magsjuka under våren. Under hösten stängs 12 platser på Gryta korttidsboende tillfälligt för ombyggnation vilket medför en risk för att kostnaden för utskrivningsklara kan öka ytterligare. Bostadsanpassningsbidrag Utfallet efter åtta månader och vetskapen om att kostnaden vanligtvis är större i slutet av året ger ett prognostiserat underskott (-2,5 mnkr). Äldreboende Avvikelsen (+6,9 mnkr) förklaras av ökade avgiftsintäkter (hög beläggningsgrad) och ökade sexprocentsmomsbidrag främst avseende ett nytt äldreboende (extern utförare). Servicehus Den prognostiserade budgetavvikelsen på -2,2 mnkr består till stor del (-1,3 mnkr) av tomhyror utöver budget vilket beror på låg beläggningsgrad. 18 Dnr AN 2017/ Projekteringsbeslut - äldreboende Öster Mälarstrand beslutar att ge i uppdrag till Fastighetskontoret att starta en projektering för ett nytt äldreboende inom detaljplan 4, Östermälarstrand godkänner att fastighetsnämnden fortsätter projekteringsarbetet samt tar fram kalkyl 1 till en uppskattad kostnad av 7 miljoner.

10 (11) Social nämndernas förvaltning har tillsammans med Teknik och fastighetsförvaltingen genomfört en förprojektering gällande möjlighet att inrätta ett äldreboende inom detaljplan 4 Östermälarstrand. Det har konstaterats att det finns en möjlighet att inrätta ett äldreboende med 90 lägenheter som uppfyller de krav som finns i det ramfunktionsprogram som är framtaget. Fastighetsnämnden planerar att upphandla projekteringen i form av en totalentreprenad (partnering), för att på så sätt säkerställa resurser och kvalité till rätt pris samt för att kunna ta hjälp av och nyttja entreprenörens kompetens. Fastighetsnämnden återkommer till äldrenämnden med en hyresindikation senare i projekteringsfasen. Detta för att få fram kalkyl 1, då det idag är stor överhettning på byggmarknaden och slutpris kan variera, vilket i sin tur påverkar projektets investeringsbudget. Preliminär kostnad för att få kalkyl 1 är 7 miljoner kr. Denna kostnad ingår i den totala byggkostnaden för äldreboendet Östermälarstrand. Vid avbruten byggnation kommer äldrenämnden att få stå för kostnaden. Detta projekt finns i äldrenämndens boendeplan och ersätter tidigare planer på ett äldreboende intill Gryta demenscentrum som tidigare tilldelats medel i investeringsbudgeten. Dessa medel används istället för detta projekt. 19 Dnr AN Beredningsärende - Komplettering årsplan Dnr AN Beredningsärende - Upphandling Flodinsgården 21 Dnr AN Beredningsärende - Boendeplan 22 Dnr AN Informationsärende - Särskilda boenden 23 Dnr AN Informationsärende - hemtjänst/hemsjukvård 24 Dnr AN Kurser & Konferenser

11 (11) 25 Dnr AN Förvaltningsdialog 26 Dnr AN Övriga frågor