Sociala nämndernas förvaltning Dnr: 2016/47-ÄN-750 Ann Östling - au996 E-post: Äldrenämnden

Transkript

1 TJÄNSTESKRIVELSE 1 (1) Sociala nämndernas förvaltning Dnr: 2016/47-ÄN-750 Ann Östling - au996 E-post: ann.ostling@vasteras.se Kopia till Äldrenämnden Redovisning av Hälso- och sjukvårdsindikatorer 2015 inklusive inkomna handlingsplaner Förslag till beslut Äldrenämnden godkänner redovisningen av hälso- och sjukvårdsindikatorer, utdragen ur kvalitetsregister samt beskrivningen av de handlingsplaner avseende patientsäkerhet och palliativ vård som redovisas för Ärendebeskrivning Samtliga verksamheter med hälso- och sjukvårdsansvar, inom äldrenämndens ansvarsområde, har redovisat avvikelser och risker för de nio identifierade områden som förvaltningen följer upp. De områden där flest avvikelser/risker redovisas är fall, munhälsa och läkemedel. Siffrorna ska dock tolkas med viss försiktighet och det går ännu inte att dra några direkta slutsatser utifrån dem. Verksamheterna har redovisat 11 allvarliga händelser varav åtta lett till lex Mariaanmälningar. Dessa siffror får tas med viss reservation då förvaltningen fått besked om att fler allvarliga händelser inträffat. Utdrag ur kvalitetsregistren Senior alert och Palliativregistret visar en försämring gentemot tidigare redovisning. Handlingsplanerna, både de som avser patientsäkerheten och de som avser den palliativa vården indikerar att det systematiskt, strukturerade arbetssättet inte riktigt har fått fäste i verksamheterna. Alla planer kommenteras och återkopplas till respektive verksamhet. De kommer att följas upp under året och i anslutning till årsredovisningen. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse den 10 februari 2016 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Resultat ur kvalitetsregistren 2015 ÄN Redovisning av kvalitetsindikatorer inom hälso- och sjukvård per 31 december 2015 ÄN Tabell - Redovisning av kvalitetsindikatorer inom hälso- och sjukvård per 31 december 2015 ÄN Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03

2 TJÄNSTESKRIVELSE 1 Diarienr 2016/47-ÄN-750 Sociala nämndernas förvaltning Ann Östling ann.ostling@vasteras.se Telefon Redovisning av kvalitetsindikatorer inom hälso- och sjukvård per 31 december 2015 ÄN Bakgrund 2015 är det första året som hälso- och sjukvårdsindikatorer har redovisats via en webbenkät. En pilotenkät gjordes i anslutning till delårsrapport 1, för att sedan modifieras och få sin nuvarande utformning inför redovisning per den 30 juni. På septembersammanträdet fattade nämnden beslut att redovisning enbart ska göras två gånger per år, per den 30 juni och per den 31 december, och att respektive verksamhet vid årsskiftet ska presentera en handlingsplan för nästkommande år, för den indikator de anser att de behöver lägga mest kraft på, utifrån ett patientsäkerhetsperspektiv. Redovisningen innehåller förutom de nio kvalitetsindikatorerna fall, trycksår, undernäring, munhälsa, kommunikation och information, läkemedel, fördröjd, utebliven eller felaktigt utförd vård och behandling, infektioner och smittspridning samt medicintekniska produkter, också antal allvarliga händelser och hur många av dessa som lett till lex Mariaanmälningar, samt antal avlidna och vilka av dessa som registrerats i palliativregistret. Slutsatser och analyser liksom trender kommer att kunna göras först efter ett flertal redovisningar. I nämndbeslutet från september 2015 finns också att varje verksamhet ska presentera en handlingsplan för sitt palliativa arbete. Den ska utgå från resultat i det palliativa registret. Handlingsplanerna kommer att följas upp, dels av personal från enheten för beställning, upphandling och avtal i samband med ordinarie avtalsuppföljningar och dels av strateg vid årsskiftet. Eventuellt kan viss uppföljning komma att ske vid andra möten och sammankomster under året. Redovisningen av såväl indikatorerna som av handlingsplanerna ska ses som ett stöd i utvecklingen av det systematiskt strukturerade pateintsäkerhetsarbetet. Att få respektive verksamhet mer engagerade och aktiva i arbetet med avvikelser och avvikelsehantering att känna till sina resultat och utgå från dem i sitt förbättringsarbete.

3 Västerås stad 2 (3) Resultat Det är inom områdena fall, munhälsa och läkemedel som de flesta avvikelserna/riskerna redovisas. Att göra några jämförelser mellan verksamheterna är inte möjligt. De är olika stora och har till viss del olika innehåll. Anmärkningsvärt är att Västerås stad Vård och omsorg, äldreboenden, endast registrerat 229 av 302 dödsfall i palliativregistret. Deras hemsjukvård redovisar därutöver 236 dödsfall, men inget av dessa är registrerat. Även Distriktssköterskegruppen Q-RA har få registrerade av sina dödsfall, två av 21. Aleris Trumslagarbacken har i och för sig inte så många dödsfall under året, men har ändå bara registrerat hälften. Här finns ett stort förbättringsområde, vilket också framgår i flera av de palliativa handlingsplanerna. Från hemsjukvårdsleverantörerna har det påtalats under hela året att samverkan brister, med risk för patientsäkerheten. Framför allt så har man lyft upp svårigheterna att få information om patientens läkemedel, i samband med utskrivning från slutenvården. Anmärkningsvärt är då att se att Västerås stad Vård och omsorg inte redovisar fler avvikelser inom området än Distriktssköterskegruppen Q-RA, trots att de är tio gånger så stora. Västerås stad Vård och omsorg redovisar dock 30 gånger så många avvikelser inom området kommunikation och information och Distriktssköterskegruppen Q-RA redovisar betydligt fler Fördröjd, utebliven eller felaktig utförd vård och behandling. Sammanlagt redovisas elva allvarliga händelser, varav fem har lett till lex Mariaanmälningar, samtliga av de kommunegna utförarna. Ett observandum är att Aleris Trumslagarbacken endast redovisat en allvarlig händelse och ingen lex Mariaanmälan, trots att förvaltningen fått besked om minst fem läkemedelsstölder och en händelse som rimligtvis borde leda till en lex Mariaanmälan. Kvalitetsregister Utdrag ut kvalitetsregistret Senior alert visar att täckningsgraden sjunkit sedan förra redovisningen. Västerås har vid årsskiftet en täckningsgrad på knappt 86 %. Under satsningen Bättre vård för de mest sjuka äldre nåddes målet 90 %. Vad gäller resultat i palliativregistret ses ingen större förändring sedan halvårsskiftet. Det är fortfarande framför allt utförd validerad smärtskattning och uppfyllt önskemål om dödsplats som brister mest. Det finns dock skillnader mellan de olika utförarna, Attendo har förbättrat sina värden betydligt mer än Västerås stad Vård och Omsorg. De mindre utförarna har för få dödsfall för att det ska kunna presenteras i spindeldiagram. Den sammanlagda förändringen för de olika indikatorerna Väntade dödsfall, Brytpunktssamtal, Ordination mot ångest, Smärtskattaning och Munhälsa är dessvärre negativ gentemot tidigare år. Handlingsplaner Patientsäkerhet Samtliga verksamheter har redovisat handlingsplan för den indikator som de anser att de behöver lägga mest kraft på för att öka patientsäkerheten. Av samtliga boenden så har hälften valt att fokusera på läkemedel. Bland övriga så är fokus främst på fall, undernäring, munhälsa eller fördröjd, utebliven eller felaktigt utförd vård och behandling. Elva verksamheter har valt att satsa på ett område där de har bra, eller åtminstone ganska bra resultat, samtidigt som de har betydligt sämre resultat inom andra områden. Detta har särskilt kommenterats så att verksamheten i samband med uppföljningar ska kunna motivera sitt val. Alla handlingsplaner har kommenterats av hälso- och sjukvårdsstrateg på sociala nämndernas förvaltning och respektive verksamhet får en återkoppling. Syftet med det

4 Västerås stad 3 (3) är att de ska beakta synpunkterna i sitt fortsatta arbete och inför uppföljningar. Det är inte menat som någon rättelse, utan som ett stöd för verksamheten i deras planering. Handlingsplaner Palliativ vård Samtliga äldreboenden och hemsjukvårdsenheter har lämnat in planer för den palliativa vården. För flera har det varit svårt att precisera sina mål och vad de vill uppnå. Det visar sig också svårt för många att mer exakt beskriva vad de har för behov på sin enhet att fokusera på och hur. I flera fall har verksamheterna mer beskrivit målen som organisatoriska/administrativa, som exempelvis att de ska bli bättre på att registrera eller bättre på att ta hand om anhöriga, istället för att beskriva vad de vill uppnå med vården. Få beskriver sina utgångslägen, många kopplar inte sitt/sina mål till den indikator de säger sig vilja fokusera på och flera av verksamheterna blandar ihop mål och aktiviteter. Många anger också brytpunktssamtal som ett fokusområde, ett område som framför allt åligger ansvarig läkare. Flera ger mer en beskrivning av övergripande tankar än specifika aktiviteter för sin palliativa vård. Det är heller inte ovanligt att man beskriver målen som att personalen ska vara trygg och utvecklas. Samtliga planer kommer, precis som handlingsplanerna för patientsäkerhet, att kommenteras av strateg och återkopplas till verksamheterna. Reflektioner och synpunkter Som det anges i inledningen så är det svårt att dra slutsatser och se trender innan ett antal redovisningar genomförts. När det gäller fallavvikelser, som ändå är ett område som följts under många år, så ses en marginell ökning i jämförelse med Det kan nog bero på en ökad medvetenhet och struktur kring avvikelsehantering i stort. Eftersom resultaten i kvalitetsregistren försämrats, eller åtminstone inte förbättrats, så saknas nog fortfarande systematiken och strukturen i detta arbete. Det indikerar att en plan för ett fortsatt stöd behövs tas fram. Skillnaderna mellan de olika hemsjukvårdsleverantörerna vad gäller vad som redovisats som avvikelser, kan vara att det är själva avvikelserapporteringen och inte avvikelserna i sig som skiljer. En annan reflektion är att cheferna har så svårt att göra handlingsplaner. Det är ytterst få som verkligen beskriver hur deras resultat ser ut nu, vad de vill uppnå och hur de tänker göra detta. Det andas mer av en beskrivning för att tillfredsställa beställaren (SNF) än ett utvecklingsarbete för dem själva. Här finns en stor förbättringspotential.

5

6

7

8

9

10 Tabell 2016/47-ÄN-750 Redovisning av kvalitetsindikatorer inom hälso- och sjukvård per 31 december 2015 ÄN ÄN ÄN VoO ÄN VoO Hemsjukvård Attendo ÄN Skultuna ÄN Kosmo Hagalidsgården Aleris Trumslagarbacken TGS Parkgården Q-RA hemsjukvård Vardaga Mälarhem Fall Trycksår Undernäring Munhälsa Kommunikation och information Läkemedel Fördröjd, utebliven eller felaktig utförd vård och behandling Klagomål/synpunkter Infektioner och smittspridning Medicintekniska produkter Allvarliga händelser Lex Maria anmälningar Antal dödsfall Antal dödsfall registrerade i palliativregistret SNF Summa