Peder Björn

Transkript

1 PROTOKOLL 1 Sammanträdet öppnas 103 sammanträder tisdagen den 19 juni och onsdagen den 20 juni 2018, kl i Kunskapsgallerian Linnés aula, Linköping. Sammanträdet öppnas av ordförande Eva Andersson som hälsar ledamöterna välkomna till sammanträdet. Inledningsvis ges en information om utrymning vid brand för fullmäktige.

2 PROTOKOLL 2 Tisdag den 19 juni Upprop Plats Mats Johansson (S) 2. Kaisa Karro (S) 3. Thord Borggren Karlsson (S) 4. Rebecca Hägg (S) 5. Hans Elf (S) 6. Riitta Leiviskä Widlund (S) 7. Linus Emmoth (S) 8. Jan Erik Persson (S) ersätter Helene Andersson Molina (S) 9. Jörgen Oskarsson (S) 10. Christina Hasselrot (S) 11. Nicklas Andersson (S) 12. Britt Olauson (S) 13. Olle Vikmång (S) 14. Anna Larsson (S) 15. Martin Tollén (S) 16. Lena Westerlund (S) 17. Per-Arne Larsson (S) 18. Birgitta Larsson (S) 19. Sonnie Knutling (S) 20. Conny Eriksson (S) ersätter Madelaine Vilgren (S) 21. Yvonne Gustafsson (S) ersätter Miko Månsson (S) 22. Ann-Charlotte Wiberg (S) 23. Börje Lindholm (S) ersätter Linda Hübsch (S) 24. Efat Saiady (S)

3 PROTOKOLL Klas Corbelius (S) 26. Birgitta Wessman-Thyrsson (S) 27. Alma Basic (S) 28. Camilla Jonsson (S) 29. Rainer Fredriksson (S) 30. Anna-Lena Svensson (S) 31. David Ergül (S) 32. Orlando Cardenas (S) 33. Jan Sundin (S) ersätter Emelie Dahl (S) 34. Elisabeth Edlund (S) 35. Peter Hermansson (S) 36. Hildegard Jarskog (MP) 37. Bengt Nordström (MP) ersätter Cecilia Gyllenberg Bergfasth (MP) 38. Jens Lindell (MP) ersätter Peter Nolinge (MP) 39. Margareta Fransson (MP) 40. Catarina Engström (MP) 41. Cvijeta Stojnic Karlsson (MP) 42. Bengt Cete (MP) 43. Torbjörn Holmqvist (S) 44. Kerstin Nordenberg (M) 45. Maria Almesåker (M) 46. Anders Monemar (C) 47. Göran Gunnarsson (C) 48. Lena Berglert (C) ersätter Birgitta Gunnarsson (C) 49. Michael Cornell (C) 50. Carola Andersson (C) 51. Kerstin Sjöberg (C) 52. Monika Broman (L) 53. Britt-Marie Söderberg (L) 54. Anita Jernberger (L)

4 PROTOKOLL Ulla Nilsson (V) ersätter Jessica Eek (V) Thorbjörn Andersson (V) ersätter Franco Sincic (V) 57. Eva Lill Nilsson (L) ersätter Madelaine Pavlidis (L) 58. Alexander Höglund (L) 59. Malin Östh (V) 60. Emil Broberg (V) 61. Tobias Holmberg (V) ersätter Draginja Femic (V) 62. Ricardo Olivares (V) 63. Anders Eksmo (KD) 64. Lena Käcker Johansson (KD) 65. Torgil Slatte (KD) 66. Nils-Ingvar Graan (KD) 67. Lars Eklund (KD) ersätter Stefan Redéen (KD) 68. Per Larsson (KD) 69. Marie Morell (M) 70. Fredrik Sjöstrand (M) 71. Bo Lennhammar (M) 72. Eva Cox (M) 73. Claes Hallert (M) 74. Peder Drott (M) 75. Viola Ingvarsson (M) ersätter Monika Gideskog (M) 76. Jan Owe-Larsson (M) 77. Per Jameson (M) 78. Oscar Strömblad (M) ersätter Fredrik Lundell (M) 79. Jerker Carlsson (M) 80. Torolf Nilzén (M) 81. Jörgen Olofsson (M) 82. Ulla Ordell (M) 83. Magnus Redin (M) 84. Åke Carlsson (M) ersätter John Weinerhall (M)

5 PROTOKOLL Eva Hermansson (M) ersätter Bertil Wahlbom (M) 86. Åke Svensson (M) 87. Gary Sparrborn (M) 88. Tommy Ählström (M) Richard Svensson (SD) 91. Clara Aranda (SD) Bertil Jonsson (-) 95. Ingvar Våxmo (SD) 96. Joakim Pripp (-) 97. Rolf Dahl (-) 98. Björn Ribers (-) ersätter Torgny Maurer (SD) 99. Ann-Cathrine Hjerdt (M) 100. Johan Thorén (L) 101. Eva Andersson (S)

6 PROTOKOLL 6 Protokollsjustering och rösträknare 105 På ordförandens förslag BESLUTAR regionfullmäktige a t t protokollet justeras tisdagen den 26 juni 2018 kl i ordförandens tjänsterum i Regionhuset, a t t utse Johan Thorén och Ann- Cathrine Hjerdt att förutom ordföranden justera dagens protokoll, samt a t t utse Johan Thorén och Ann- Cathrine Hjerdt till rösträknare.

7 PROTOKOLL 7 Sammanträdets föredragningslista. Medgivande av yttranderätt 106 Ordföranden presenterar föredragningslistan för sammanträdet. Tisdagen den 19 juni ägnas huvudsakligen åt behandling av strategisk plan med treårsbudget och allmänpolitisk debatt. På ordförandens förslag BESLUTAR regionfullmäktige a t t medge Anders Härnbro (S), regionråd, yttranderätt under regionfullmäktiges sammanträde den juni 2018.

8 PROTOKOLL 8 Information från revisionen 107 Ordföranden i revisionen Anders Senestad (M), informerar om revisionens fördjupade granskningar 2018.

9 PROTOKOLL 9 Strategisk plan med treårsbudget RS Regionstyrelsen Socialdemokraterna, Miljöpartiet, Liberalerna och Centerpartiet har lämnat förslag till strategisk plan med treårsbudget för perioden Yrkanden Mats Johansson (S) yrkar bifall till det gemensamma förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden som Socialdemokraterna, Miljöpartiet, Liberalerna och Centerpartiet står bakom. Marie Morell (M) och Anders Eksmo (KD) yrkar bifall till förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Moderaterna och Kristdemokraterna. Richard Svensson (SD) yrkar bifall till förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Sverigedemokraterna. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Mats Johanssons yrkande, Marie Morell med fleras yrkande och Richard Svenssons yrkande prövas mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer Mats Johansson yrkande, Marie Morell med fleras yrkande och Richard Svenssons yrkande mot varandra och finner att Mats Johanssons yrkande vinner bifall. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t anta den strategiska planens föreslagna vision och strategiska mål, a t t fastställa ekonomiska ramar för regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, trafik- och samhällsplaneringsnämnden samt regionutvecklingsnämnden år enligt bilaga 4, a t t uppdra till regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, trafik- och samhällsplaneringsnämnden samt regionutvecklingsnämnden att utifrån sina ansvarsområden utarbeta verksamhetsplaner med budget för år 2018 i enlighet med denna strategiska plan med treårsbudget, a t t i enlighet med fullmäktiges presidiums förslag fastställa budgeten för regionens revisorer till tkr (2019 års nivå) samt

10 PROTOKOLL 10 a t t fastställa skattesatsen för år 2019 till 10,70 kronor per skattekrona. Reservationer s behandling av ärendet Marie Morell, Gary Sparrborn, Maria Almesåker, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget förslag. Richard Svensson (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget förslag. Ordföranden påpekar att en rättelse ska göras i tredje att-satsen ska ändras till 2019 i regionstyrelsens förslag. Yrkanden Mats Johansson (S), Anita Jernberger (L), Göran Gunnarsson (C), Cvijeta Stojnic Karlsson (MP), Catarina Engström (MP), Kaisa Karro (S), Torbjörn Holmqvist (S), Christina Hasselrot (S), Bengt Cete (MP), Margareta Fransson (MP), Jörgen Oskarsson (S), Martin Tollén (S) Alexander Höglund (L), Eva Lill Nilsson (L), Alma Basic (S), Rebecca Hägg (S), Monika Broman (L) och Britt-Marie Söderberg (L) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Marie Morell (M), Per Larsson (KD), Maria Almesåker (M) Jan Owe- Larsson (M),Torolf Nilzén (M), Per Jameson (M), Fredrik Sjöstrand (M), Bo Lennhammar (M) och Tomas Ählström (M) yrkar bifall till förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Moderaterna och Kristdemokraterna. Clara Aranda (SD), Richard Svensson (SD) och Ingvar Wåxmo (SD) yrkar bifall till förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Sverigedemokraterna. Emil Broberg (V), Malin Östh (V) och Ricardo Olivares (V) yrkar bifall till förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Vänsterpartiet. Även Anders Härnbro (S) och Nils Ingvar Graan (KD) gör inlägg. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Regionsstyrelsens förslag, Moderaterna och Kristdemokraternas

11 PROTOKOLL 11 gemensamma förslag, Sverigedemokraternas förslag och Vänsterpartiets förslag ställs mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer regionsstyrelsens förslag, Moderaterna och Kristdemokraternas gemensamma förslag, Sverigedemokraternas förslag och Vänsterpartiets förslag mot varandra och finner att regionstyrelsens förslag vinner bifall. BESLUTAR a t t anta den strategiska planens föreslagna vision och strategiska mål, a t t fastställa ekonomiska ramar för regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, trafik- och samhällsplaneringsnämnden samt regionutvecklingsnämnden år enligt bilaga 4, a t t uppdra till regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, trafik- och samhällsplaneringsnämnden samt regionutvecklingsnämnden att utifrån sina ansvarsområden utarbeta verksamhetsplaner med budget för år 2019 i enlighet med denna strategiska plan med treårsbudget, a t t i enlighet med fullmäktiges presidiums förslag fastställa budgeten för regionens revisorer till tkr (2019 års nivå) samt a t t fastställa skattesatsen för år 2019 till 10,70 kronor per skattekrona. Reservationer Marie Morell, Kerstin Nordenberg, Maria Almesåker, Fredrik Sjöstrand, Bo Lennhammar, Eva Cox, Claes Hallert, Peder Drott, Viola Ingvarsson Jan Owe-Larsson, Per Jameson, Oscar Strömblad, Jerker Karlsson, Torolf Nilzén, Jörgen Olofsson, Ulla Ordell, Magnus Redin, Åke Carlsson, Eva Hermansson, Åke Svensson, Gary Sparrborn, Tommy Ählström, Ann Cathrine Hjerdt (Moderaterna), Per Larsson, Anders Eksmo, Lena Käcker Johansson, Torgil Slatte, Nils-Ingvar Graan och Lars Eklund (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Moderaterna och Kristdemokraterna. Clara Aranda, Richard Svensson, och Ingvar Wåxmo, (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Sverigedemokraterna.

12 PROTOKOLL 12 Emil Broberg, Ulla Nilsson, Torbjörn Andersson, Malin Östh, Tobias Holmberg och Ricardo Olivares (Vänsterpartiet) reserverar sig till förmån för förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Vänsterpartiet. Sammanträdet ajourneras kl för att återupptas onsdagen den 20 juni 2018 kl

13 PROTOKOLL 13 Onsdag den 20 juni Upprop Plats Mats Johansson (S) 2. Kaisa Karro (S) 3. Thord Borggren Karlsson (S) 4. Rebecca Hägg (S) 5. Hans Elf (S) Seydi Barkarmo (S) ersätter Hans Elf (S) Riitta Leiviskä Widlund (S) Yvonne Gustafsson (S) ersätter Riitta Leiviskä Widlund (S) Linus Emmoth (S) 8. Jan Erik Persson (S) ersätter Helene Andersson Molina (S) 9. Jörgen Oskarsson (S) 10. Christina Hasselrot (S) 11. Nicklas Andersson (S) 12. Britt Olauson (S) 13. Olle Vikmång (S) 14. Anna Larsson (S) 15. Martin Tollén (S) 16. Lena Westerlund (S) 17. Per-Arne Larsson (S) 18. Birgitta Larsson (S) 19. Fia Storkull ersätter Sonnie Knutling (S) 20. Conny Eriksson (S) ersätter Madelaine Vilgren (S) 21. Miko Månsson (S) 22. Ann-Charlotte Wiberg (S) 23. Börje Lindholm (S) ersätter Linda Hübsch (S)

14 PROTOKOLL Efat Saiady (S) 25. Klas Corbelius (S) 26. Birgitta Wessman-Thyrsson (S) 27. Alma Basic (S) 28. Camilla Jonsson (S) 29. Rainer Fredriksson (S) 30. Anna-Lena Svensson (S) 31. David Ergül (S) 32. Orlando Cardenas (S) 33. Jan Sundin (S) ersätter Emelie Dahl (S) 34. Annica Johansson (S) ersätter Elisabeth Edlund (S) 35. Peter Hermansson (S) 36. Hildegard Jarskog (MP) 37. Cecilia Gyllenberg Bergfasth (MP) 38. Jens Lindell (MP) ersätter Peter Nolinge (MP) 39. Margareta Fransson (MP) 40. Catarina Engström (MP) 41. Cvijeta Stojnic Karlsson (MP) 42. Pontus Wessman (MP) ersätter Bengt Cete (MP) , Torbjörn Holmqvist (S) 44. Kerstin Nordenberg (M) 45. Maria Almesåker (M) 46. Anders Monemar (C) 47. Göran Gunnarsson (C) 48. Lena Berglert (C) ersätter Birgitta Gunnarsson (C) 49. Michael Cornell (C) 50. Carola Andersson (C) 51. Kerstin Sjöberg (C) Monika Broman (L) 53. Christer Nyström (L) ersätter Britt-Marie Söderberg (L)

15 PROTOKOLL Anita Jernberger (L) 55. Jessica Eek (V) 56. Thorbjörn Andersson (V) ersätter Franco Sincic (V) 57. Eva Lill Nilsson (L) ersätter Madelaine Pavlidis (L) Gun Jareblad (L) ersätter Madelaine Pavlidis (L) Alexander Höglund (L) 59. Ulla Nilsson (V) ersätter Malin Östh (V) 60. Emil Broberg (V) 61. Teresa Forsnacke (V) ersätter Draginja Femic (V) 62. Ricardo Olivares (V) 63. Gunilla Sjösten (KD) ersätter Anders Eksmo (KD) 64. Lena Käcker Johansson (KD) 65. Torgil Slatte (KD) 66. Nils-Ingvar Graan (KD) , Lars Eklund (KD) ersätter Stefan Redéen (KD) 68. Per Larsson (KD) 69. Marie Morell (M) 70. Fredrik Sjöstrand (M) 71. Bo Lennhammar (M) 72. Eva Hermansson (M) ersätter Eva Cox (M) 73. Claes Hallert (M) 74. Peder Drott (M) 75. Viola Ingvarsson (M) ersätter Monika Gideskog (M) 76. Jan Owe-Larsson (M) 77. Per Jameson (M) 78. Oscar Strömblad (M) ersätter Fredrik Lundell (M) 79. Jerker Carlsson (M) 80. Torolf Nilzén (M) 81. Jörgen Olofsson (M) 82. Ulla Ordell (M)

16 PROTOKOLL Magnus Redin (M) 84. Åke Carlsson (M) ersätter John Weinerhall (M) 85. Bertil Wahlbom (M) 86. Åke Svensson (M) 87. Gary Sparrborn (M) 88. Agneta Lantz (M) ersätter Tommy Ählström (M) 89. Roger Ivargren (-) ersätter Sonny Persson (SD) 90. Richard Svensson (SD) 91. Clara Aranda (SD) Bertil Jonsson (-) Ingvar Våxmo (SD) 96. Joakim Pripp (-) 97. Rolf Dahl (-) 98. Björn Ribers (-) Torgny Maurer (SD) 99. Ann-Cathrine Hjerdt (M) 100. Johan Thorén (L) 101. Eva Andersson (S)

17 PROTOKOLL 17 Information - Överenskommelse med civilsamhället/social ekonomi/idéburen sektor 110 Alexandra White Lundvall och Göran Denitton informerar om Överenskommelse med civilsamhället/social ekonomi/idéburen sektor.

18 PROTOKOLL 18 Revisionsberättelse år 2017 för Samordningsförbundet Västra Östergötland RS Nils-Ingvar Graan (KD) deltar ej i handläggningen av ärendet på grund av jäv. Föreligger revisionsberättelse för Samordningsförbundet Västra Östergötland för år Förbundets revisorer har granskat årsredovisning, räkenskaper och förvaltning. Resultatet av denna granskning bifogas revisionsberättelsen. Förbundets revisorer föreslår regionfullmäktige besluta att styrelsens ledamöter i Samordningsförbundet Västra Östergötland beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret BESLUTAR a t t styrelsens ledamöter i Samordningsförbundet Västra Östergötland beviljas ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2017.

19 PROTOKOLL 19 Region Östergötlands inköps- och upphandlingspolicy RS Regionstyrelsen Regionstyrelsen konstaterade enligt RS 252/2017 bland annat att det fanns ett behov av att revidera nuvarande inköps- och upphandlingspolicy för att förtydliga de politiska strategiska målen med upphandling och därigenom också tydligare skilja dessa från mer operativa riktlinjer som istället kan hanteras i en handlingsplan för att stärka det operativa arbetet med upp-handling och inköp. Föreligger förslag till Region Östergötlands inköps- och upphandlingspolicy. Policyn har arbetats fram av ledningsstaben och CVU. Regionstyrelsens beredning för ägarfrågor har följt processen för framtagandet. Denna policy ersätter Inköps- och upphandlingspolicy som beslutades enligt RF 129/2017. Ledningsstaben föreslår i skrivelse av den 5 juni 2018 regionstyrelsen besluta att fastställa Region Östergötlands Inköps- och upphandlingspolicy. Yrkanden Mats Johansson (S) yrkar bifall till ledningsstabens förslag. Marie Morell (M) och Anders Eksmo (KD) lämnar följande yrkande: Regionstyrelsen har beslutat att revidera den nuvarande inköps- och upphandlingspolicyn. I samband med regionstyrelsens sammanträde i november 2017 gjordes en delredovisning från Ägarberedningen gällande arbetet med inköps- och upphandlingspolicyn. Moderaterna och Kristdemokraterna yrkade då på följande Moderaterna i regionstyrelsens beredning för ägarfrågor föreslog följande tillägg till återrapporten om översyn av inköps- och upphandlingsprocess när den behandlades i ägarberedningen. Då tilläggen inte godtogs av beredningen lade vi dessa som en skrivelsenotering och har även framfört samma synpunkter i samband med behandlingen av ärendet på Regionstyrelsen den 8 november De synpunkter som vi lämnade var följande: - Inköps/upphandlingsverksamheten i en organisation i Region Östergötlands storleksordning har stor strategisk betydelse, det är därför viktigt bl.a. ur policysynpunkt att denna är del av koncernledningen. - Vi ser ett glapp mellan den upphandlande enheten och inköpande/avropande

20 PROTOKOLL 20 enheter/personer ute i verksamheten. Detta leder till brister i återförande av erfarenhet och kunskap om levererad kvalitet till avtalsuppföljning och kravspecifikationer inför kommande upphandlingar. - Nuvarande bemanningsproblem på upphandlingsenheten kan innebär risk för brister i arbetet, legalt, ekonomisk och kvalitetsmässigt. Revisionen har också under året arbetat med frågor rörande inköp och upphandling. De lämnar en revisionsrapport i frågan de närmaste dagarna. Det är därför viktigt att arbetet med revideringen av inköps- och upphandlingspolicyn även beaktar det som revisionen belyser i sin rapport. Utifrån dessa slutsatser vill vi yrka på följande tillägg i uppdraget kring revideringen av inköps- och upphandlingspolicy: 2/2 Regionstyrelsen föreslås BESLUTA Att uppdra till regiondirektören att återkomma med förslag på hur en tydligare uppföljning av kvalitet och efterlevnad ser ut för de upphandlingar och inköp som genomförs i regionen. Att uppdra till regiondirektören att analysera hur inköps- och upphandlingsverksamheten ges en mer strategisk betydelse i koncernledningen. Att beakta revisionens synpunkter från revisionsrapporten om inköp och upphandling i arbetet med den nya policyn. Under våren har arbetet fortsatt med att ta fram den reviderade inköps- och upphandlingspolicyn från ledningsstaben och CVU och där Ägarberedningen följt processen. Vi kan konstatera att policyn till stora delar är bra och vi har varit bidragande i arbetet. Men vi saknar flera av de frågor som vi lyfte redan i november. Inköp och upphandling måste sättas i ett större sammanhang och vi ser även att flera av de områden som revisionen lyfte fram inte finns med i tillräcklig utsträckning, det gäller exempelvis uppföljning och efterlevnad av avtal. Parallellt med arbetet med inköps- och upphandlingspolicyn har en innovationsstrategi utarbetats och samverkan pågår i Sydöstra sjukvårdsregionen för att öka samarbetet gällande inköp. I ett mycket sent skede har man upptäckt att det saknades viktiga beslut från Fullmäktige om rätt till heltid och meddelarfrihet". Det finns skäl att mer grundligt säkerställa att inga fler sådana beslut missats. Detta sammantaget gör att vi anser att den föreslagna inköps- och upphandlingspolicyn bör återremitteras för att inarbeta de aspekter som anges ovan. Med anledning av ovanstående yrkar vi: att förslaget gällande Region Östergötlands inköps- och upphandlingspolicy återremitteras.

21 PROTOKOLL 21 Propositionsordning Först prövas Marie Morell med fleras återremissyrkande. Om yrkandet avslås prövas därefter Mats Johanssons yrkande. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Marie Morell med fleras återremissyrkande och finner att yrkandet avslås. Ordföranden prövar därefter Mats Johanssons yrkande och finner att yrkandet vinner bifall. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Region Östergötlands Inköps- och upphandlingspolicy. Reservationer Marie Morell, Gary Sparrborn, Maria Almesåker, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt återremissyrkande. s behandling av ärendet Yrkanden Margareta Fransson (MP), Olle Wikmång (S), Birgitta Larsson (S), Göran Gunnarsson (C) och Jörgen Oskarsson (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Emil Broberg (V) lämnar följande yrkande: Vänsterpartiet föreslår besluta att: Det i Inköps- och upphandlingspolicyn inarbetas krav på att personalövertagande vid verksamhetsövergång skall tillämpas vid alla tjänsteupphandlingar där det är tillämpbart. Det i Inköps- och upphandlingspolicyn inarbetas krav på att jämställdhetskrav skall ställas vid alla tjänsteupphandlingar där det är tillämpbart.

22 PROTOKOLL 22 Gary Sparrborn (M), Marie Morell (M) och Per Jameson (M) lämnar följande yrkande: Regionstyrelsen har beslutat att revidera den nuvarande inköps- och upphandlingspolicyn. I samband med regionstyrelsens sammanträde i november 2017 gjordes en delredovisning från Ägarberedningen gällande arbetet med inköps- och upphandlingspolicyn. Moderaterna och Kristdemokraterna yrkade då på följande Moderaterna i regionstyrelsens beredning för ägarfrågor föreslog följande tillägg till återrapporten om översyn av inköps- och upphandlingsprocess när den behandlades i ägarberedningen. Då tilläggen inte godtogs av beredningen lade vi dessa som en skrivelsenotering och har även framfört samma synpunkter i samband med behandlingen av ärendet på Regionstyrelsen den 8 november De synpunkter som vi lämnade var följande: - Inköps/upphandlingsverksamheten i en organisation i Region Östergötlands storleksordning har stor strategisk betydelse, det är därför viktigt bl.a. ur policysynpunkt att denna är del av koncernledningen. - Vi ser ett glapp mellan den upphandlande enheten och inköpande/avropande enheter/personer ute i verksamheten. Detta leder till brister i återförande av erfarenhet och kunskap om levererad kvalitet till avtalsuppföljning och kravspecifikationer inför kommande upphandlingar. - Nuvarande bemanningsproblem på upphandlingsenheten kan innebär risk för brister i arbetet, legalt, ekonomisk och kvalitetsmässigt. Revisionen har också under året arbetat med frågor rörande inköp och upphandling. De lämnar en revisionsrapport i frågan de närmaste dagarna. Det är därför viktigt att arbetet med revideringen av inköps- och upphandlingspolicyn även beaktar det som revisionen belyser i sin rapport. Utifrån dessa slutsatser vill vi yrka på följande tillägg i uppdraget kring revideringen av inköps- och upphandlingspolicy: 2/2 Regionstyrelsen föreslås BESLUTA Att uppdra till regiondirektören att återkomma med förslag på hur en tydligare uppföljning av kvalitet och efterlevnad ser ut för de upphandlingar och inköp som genomförs i regionen. Att uppdra till regiondirektören att analysera hur inköps- och upphandlingsverksamheten ges en mer strategisk betydelse i koncernledningen. Att beakta revisionens synpunkter från revisionsrapporten om inköp och upphandling i arbetet med den nya policyn.

23 PROTOKOLL 23 Under våren har arbetet fortsatt med att ta fram den reviderade inköps- och upphandlingspolicyn från ledningsstaben och CVU och där Ägarberedningen följt processen. Vi kan konstatera att policyn till stora delar är bra och vi har varit bidragande i arbetet. Men vi saknar flera av de frågor som vi lyfte redan i november. Inköp och upphandling måste sättas i ett större sammanhang och vi ser även att flera av de områden som revisionen lyfte fram inte finns med i tillräcklig utsträckning, det gäller exempelvis uppföljning och efterlevnad av avtal. Parallellt med arbetet med inköps- och upphandlingspolicyn har en innovationsstrategi utarbetats och samverkan pågår i Sydöstra sjukvårdsregionen för att öka samarbetet gällande inköp. I ett mycket sent skede har man upptäckt att det saknades viktiga beslut från Fullmäktige om rätt till heltid och meddelarfrihet". Det finns skäl att mer grundligt säkerställa att inga fler sådana beslut missats. Detta sammantaget gör att vi anser att den föreslagna inköps- och upphandlingspolicyn bör återremitteras för att inarbeta de aspekter som anges ovan. Med anledning av ovanstående yrkar vi: att förslaget gällande Region Östergötlands inköps- och upphandlingspolicy återremitteras. Emil Broberg (V) yrkar avslag till Gary Sparrborn med fleras återremissyrkande. Även Roger Ivargren (-) gör inlägg. Propositionsordning Först prövas Gary Sparrborn med fleras återremissyrkande. Om återremissyrkandet avslås prövas därefter Margareta Fransson med fleras yrkande mot Emil Brobergs yrkande. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Gary Sparrborn med fleras återremissyrkande och finner att yrkandet avslås. Ordföranden prövar därefter Margareta Fransson med fleras yrkande att bifalla regionstyrelsens förslag mot Emil Brobergs yrkande och finner att Margareta Fransson med fleras yrkande vinner bifall.

24 PROTOKOLL 24 Votering begärs. Denna voteringsproposition godkännes: Den som röstar för att bifalla regionstyrelsens förslag röstar ja. Den som röstar för att bifalla Emil Broberg med fleras yrkande röstar nej. Vid omröstningen avges 59 ja-röster, 8 nej-röster, 32 ledamöter avstår och 2 ledamöter är ej närvarande. Ledamot Ja Nej Avstår Ej närvarande 1. Mats Johansson (S) 1 2. Kaisa Karro (S) 1 3. Thord Borggren Karlsson (S) 1 4. Rebecca Hägg (S) 1 5. Hans Elf (S) 1 6. Riitta Leiviskä Widlund (S) 1 7. Linus Emmoth (S) 1 8. Jan Erik Persson ersätter Helene Andersson 1 Molina (S) 9. Jörgen Oskarsson (S) Christina Hasselrot (S) Nicklas Andersson (S) Britt Olauson (S) Olle Vikmång (S) Anna Larsson (S) Martin Tollén (S) Lena Westerlund (S) Per-Arne Larsson (S) Birgitta Larsson (S) Fia Storkull (S) ersätter Sonnie Knutling (S) Conny Eriksson (S) ersätter Madelaine 1

25 PROTOKOLL 25 Ledamot Ja Nej Avstår Ej närvarande Vilgren (S) 21. Miko Månsson (S) Ann-Charlotte Wiberg (S) Börje Lindholm (S) ersätter Linda Hübsch 1 (S) 24. Efat Saiady (S) Klas Corbelius (S) Birgitta Wessman-Thyrsson (S) Alma Basic (S) Camilla Jonsson (S) Rainer Fredriksson (S) Anna-Lena Svensson (S) David Ergül (S) Orlando Cardenas (S) Jan Sundin (S) ersätter Emelie Dahl (S) Annica Johansson (S) ersätter Elisabeth 1 Edlund (S) 35. Peter Hermansson (S) Hildegard Jarskog (MP) Cecilia Gyllenberg Bergfasth (MP) Jens Lindell (MP) ersätter Peter Nolinge 1 (MP) 39. Margareta Fransson (MP) Catarina Engström (MP) Cvijeta Stojnic Karlsson (MP) Pontus Wessman (MP) ersätter Bengt Cete 1 (MP) 43. Torbjörn Holmqvist (S) Kerstin Nordenberg (M) Maria Almesåker (M) Anders Monemar (C) 1

26 PROTOKOLL 26 Ledamot Ja Nej Avstår Ej närvarande 47. Göran Gunnarsson (C) Lena Berglert (C) ersätter Birgitta 1 Gunnarsson (C) 49. Michael Cornell (C) Carola Andersson (C) Kerstin Sjöberg (C) Monika Broman (L) Christer Nyström (L) ersätter Britt-Marie 1 Söderberg (L) 54. Anita Jernberger (L) Jessica Eek (V) Thorbjörn Andersson (V) ersätter Franco Sincic (V) 57. Eva Lill Nilsson (L) ersätter Madelaine 1 Pavlidis (L) 58. Alexander Höglund (L) Ulla Nilsson (V) ersätter Malin Östh (V) Emil Broberg (V) Teresa Forsnacke (V) ersätter Draginja 1 Femic (V) 62. Ricardo Olivares (V) Gunilla Sjösten (KD) ersätter Anders Eksmo 1 (KD) 64. Lena Käcker Johansson (KD) Torgil Slatte (KD) Nils-Ingvar Graan (KD) Lars Eklund (KD) ersätter Stefan Redéen 1 (KD) 68. Per Larsson (KD) Marie Morell (M) Fredrik Sjöstrand (M) Bo Lennhammar (M) Eva Hermansson (M) ersätter Eva Cox (M) 1 1

27 PROTOKOLL 27 Ledamot Ja Nej Avstår Ej närvarande 73. Claes Hallert (M) Peder Drott (M) Viola Ingvarsson (M) ersätter Monika 1 Gideskog (M) 76. Jan Owe-Larsson (M) Per Jameson (M) Oscar Strömblad (M) ersätter Fredrik 1 Lundell (M) 79. Jerker Carlsson (M) Torolf Nilzén (M) Jörgen Olofsson (M) Ulla Ordell (M) Magnus Redin (M) Åke Carlsson (M) ersätter John Weinerhall 1 (M) 85. Bertil Wahlbom (M) Åke Svensson (M) Gary Sparrborn (M) Agneta Lantz (M) ersätter Tommy Ählström (M) 89. Roger Ivargren (-) ersätter Sonny Persson (SD) 90. Richard Svensson (SD) Clara Aranda (SD) Christina Nilsson (SD) Christer Danielsson (-) Bertil Jonsson (-) Ingvar Våxmo (SD) Joakim Pripp (-) Rolf Dahl (-) Björn Ribers (-) ersätter Torgny Maurer (SD) Ann-Cathrine Hjerdt (M) 1 1 1

28 PROTOKOLL 28 Ledamot Ja Nej Avstår Ej närvarande 100. Johan Thorén (L) Eva Andersson (S) 1 Summa: BESLUTAR a t t fastställa Region Östergötlands Inköps- och upphandlingspolicy. Reservationer Marie Morell, Kerstin Nordenberg, Maria Almesåker, Fredrik Sjöstrand, Bo Lennhammar, Eva Hermansson, Claes Hallert, Peder Drott, Viola Ingvarsson, Jan Owe-Larsson, Per Jameson, Oscar Strömblad, Jerker Karlsson, Torolf Nilzén, Jörgen Olofsson, Ulla Ordell, Magnus Redin, Åke Carlsson, Bertil Wahlbom, Åke Svensson, Gary Sparrborn, Agneta Lantz, Ann Cathrine Hjerdt (Moderaterna), Per Larsson, Gunilla Sjösten, Lena Käcker Johansson, Torgil Slatte, Nils Ingvar Graan och Lars Eklund (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för Gary Sparrborn med fleras återremissyrkande. Emil Broberg, Jessica Eek, Torbjörn Andersson, Ulla Nilsson, Teresa Forsnacke och Ricardo Olivares (Vänsterpartiet) reserverar sig till förmån för Emil Brobergs yrkande.

29 PROTOKOLL 29 Länsplan för regional transportinfrastruktur för Östergötlands län, (LTP ) RS Regionstyrelsen Region Östergötland har i egenskap av länsplaneupprättare statens uppdrag att upprätta en länsplan för regional transportinfrastruktur enligt förordning 1997:263. Region Östergötland uppdrag (rskr. 2016/17:101) från regeringen är att upprätta en länsplan för regional transportinfrastruktur för åren (LTP ). LTP är en investeringsplan. Arbetet har bedrivits i en regional arbetsgrupp, bestående av representanter från Region Östergötland, kollektivtrafikmyndigheten, länsstyrelsen, Trafikverket samt länets kommuner. Arbetet har letts av en politisk referensgrupp där samtliga partier i regionens trafik- och samhällsplaneringsnämnd varit representerade. Tre dialogmöten och träffar med länets samtliga kommuner har genomförts under processen. Viktiga underlag för förslaget är, förutom regeringens direktiv, de nationella transportpolitiska målen, Regionala Utvecklingsprogrammet för Östgötaregionen (RUP), Regional strukturbild och Regionalt trafikförsörjningsprogram för Östergötland. Mellan 31 augusti och 30 november, 2017 har samråd av förslaget genomförts och totalt inkom 30 yttanden. Enligt beslut TSN 8/2018 skickades förslag till Länstransportplanen, LTP till regeringen. Regeringen har genom beslut den 4 juni 2018 fastställt den definitiva ekonomiska ramen för den trafikslagsövergripande planen för infrastrukturen, LTP i Östergötland, till miljoner kronor. Detta motsvarar den planeringsram regeringen gav Östergötland i planeringsdirektiven. Senast 1 oktober ska den planeringsansvariga organisationen i Östergötlands län fastställa länstransportplanens innehåll. Trafik- och samhällsplaneringsnämnden beslutade enligt TSN 69/2018 att föreslå regionstyrelsen tillstyrka regionfullmäktige besluta att fastställa Länstransportplan, LTP inklusive miljökonsekvens-beskrivning. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Länstransportplan, LTP inklusive miljökonsekvensbeskrivning. s behandling av ärendet Yrkanden

30 PROTOKOLL 30 Göran Gunnarsson (C), Jan Owe-Larsson (M), Martin Tollén (S), Cvijeta Stojnic Karlsson (MP), Nils Ingvar Graan (KD), Lena Käcker Johansson (KD), Jörgen Oskarsson (S) och Anita Jernberger (L) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Propositionsordning Göran Gunnarsson med fleras yrkande prövas. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Göran Gunnarsson med fleras yrkande och finner att yrkandet vinner bifall. BESLUTAR a t t fastställa Länstransportplan, LTP inklusive miljökonsekvensbeskrivning.

31 PROTOKOLL 31 Riktlinjer färdbevis och priser för kollektivtrafiken i Östergötland RS Regionstyrelsen Förslaget är en uppdatering av de Riktlinjer för kollektivtrafikens prissystem och färdbevis som beslutades av den dåvarande Trafiknämnden Det är av vikt att systemet för prismodell, priser och färdbevis gör det möjligt och attraktivt för fler att resa och lösa biljett. En grundförutsättning för detta är att systemet är enkelt och lätt för kunderna att förstå. En annan viktig faktor vid utformningen av prissystem och färdbevis är att kunderna kan känna trygghet och att de kan lita på att priser och färdbevis inte förändras i någon större utsträckning. Systemet ska vara förutsägbart och utformat på ett sådant sätt att det är hållbart över tid. Samhällsfinansieringen av kollektivtrafiken har gradvis har ökat under de senaste drygt tio åren och ligger idag på cirka 60 procent. Denna trend måste brytas. På längre sikt finns ett krav på att kunderna betalar hälften av kostnaderna för att möta högt ställda ambitioner i det regionala trafikförsörjningsprogrammet. Modellen för färdbevis och priser ska vara utformad så att den bidrar till denna utveckling. Målet är att kollektivtrafiken ska vara ett naturligt val vid resor och att så många som möjligt ska välja kollektivtrafiken som huvudsakligt transportmedel. Trafik- och samhällsplaneringsnämnden beslutade enligt TSN 70/2018 att fastställa Riktlinjer för kollektivtrafikens prissystem och färdbevis enligt föreliggande förslag utifrån följande justeringar i beslutsunderlag respektive riktlinjerna: Text i beslutsunderlaget Samhällsfinansieringen av kollektivtrafiken har gradvis har ökat under de senaste drygt tio åren och ligger idag på cirka 60 procent. Denna trend måste brytas. På längre sikt finns ett krav på att kunderna betalar hälften av kostnaderna för att möta högt ställda ambitioner i det regionala trafikförsörjningsprogrammet. Modellen för färdbevis och priser ska vara utformad så att den bidrar till denna utveckling. Text i riktlinjen Den samhällsekonomiska sidan av prissystemet ska beaktas. Samhällsfinansieringen av kollektivtrafiken har gradvis har ökat under de senaste drygt tio åren och ligger idag på cirka 60 procent. Denna trend måste

32 PROTOKOLL 32 brytas. På längre sikt finns ett krav på att kunderna betalar hälften av kostnaderna för att möta högt ställda ambitioner i det regionala trafikförsörjningsprogrammet. Modellen för färdbevis och priser ska vara utformad så att den bidrar till denna utveckling. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Riktlinjer för kollektivtrafikens prissystem och färdbevis enligt föreliggande förslag. s behandling av ärendet Yrkanden Jan Owe-Larsson (M) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag samt lämnar följande ändringsyrkande: Jag yrkar att femte och sjätte punkten under rubrik 2.1 skrivs ihop till en punkt: Prisnedsättningar för olika kundgrupper ska kunna ske och då tillämpas enhetligt i hela länet. Göran Gunnarsson (C) och Cvijeta Stojnic Karlsson (MP), yrkar bifall till regionstyrelsens förslag och till Jan Owe-Larssons ändringsyrkande. Emil Broberg (V) lämnar följande ändringsyrkande: Vänsterpartiet yrkar Att på sidan 4(5) stryka följande: Samhällsfinansieringen av kollektivtrafiken har gradvis har ökat under de senaste drygt tio åren och ligger idag på cirka 60 procent. På kort sikt är målet att denna trend ska brytas. Den långsiktiga målsättningen är att nivån för egenfinansieringen av kollektivtrafiken återgår till 50 procent. Göran Gunnarsson (C) yrkar avslag till Emil Brobergs ändringsyrkande. Även Roger Ivargren (-) och Anders Monemar (C) gör inlägg. Propositionsordning Först prövas Jan Owe-Larssons ändringsyrkande.

33 PROTOKOLL 33 Därefter prövas Emil Brobergs ändringsyrkande. Till sist prövas Göran Gunnarsson med fleras yrkande att bifalla regionstyrelsens förslag. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Jan Owe-Larssons ändringsyrkande och finner att det bifalles. Ordföranden prövar Emil Brobergs ändringsyrkande och finner att det avslås. Ordföranden prövar Göran Gunnarsson med fleras yrkande och finner att det bifalles. BESLUTAR a t t fastställa Riktlinjer för kollektivtrafikens prissystem och färdbevis enligt föreliggande förslag med ändring enligt ovan. Reservationer Emil Broberg, Jessica Eek, Torbjörn Andersson, Ulla Nilsson, Teresa Forsnacke och Ricardo Olivares (Vänsterpartiet) reserverar sig till förmån för Emil Brobergs yrkande.

34 PROTOKOLL 34 Ny prismodell för kollektivtrafiken i Östergötland RS Regionstyrelsen Dagens prismodell (idag zonkarta) för kollektivtrafiken i Östergötland har använts sedan tidigt 1990-tal. Den består av drygt 310 fasta zoner samt ytterligare ett antal tätorts- och närområdeszoner vilket gör modellen komplex och bitvis svår att kommunicera. Vidare uppfattas den inte alltid som logisk ur ett kundperspektiv, då en relativt kort resa kan ha ett högre pris än en längre, detta beroende på hur modellen är uppbyggd och var de fasta zonerna är placerade. Östgötatrafikens styrelse har beslutat att samarbeta med Skånetrafiken och Blekingetrafiken kring utvecklingen av ett nytt biljett- och betalsystem. Det är därför en bra tidpunkt att, i samband med lanseringen av ett nytt biljett- och betalsystem, även lansera en ny och enklare prismodell som bättre speglar dagens behov och resmönster hos kollektivtrafikresenärerna. Den nya prismodell som tagits fram följer till stora delar upplägg och logik i den prismodell som Skånetrafiken använder vid prissättning av resor. Utgångspunkten för framtagandet av den nya prismodellen har varit att den ska vara enkel att förstå och kommunicera, samt mer logisk och individanpassad än dagens modell. Resans pris ska vara förutsägbart för kunden. Vidare ska modellen möjliggöra prisvärda och konkurrenskraftiga resor jämfört med motsvarande resa med bil. Modellen är baserad på individuella zoner där kunden styr placeringen av respektive zon utifrån resmönster och önskemål. Modellen är baserad på avståndsbaserade zonstorlekar. Modellen är bedömd att vara intäktsneutral mot dagens zonkarta. Förlag på individuella zoner: Liten zon: Upp till 8 km (eller en tätortszon) Mellan zon: 8-20 km Stor zon: km Hela länet: 35 Förslaget innehåller även en möjlighet köpa till giltighet för resa i tätort, så kallat tätortstillägg. När prismodellen har fastställts av regionfullmäktige kommer Trafik- och samhällsplaneringsnämnden fatta beslut om sortiment och priser för den allmänna kollektivtrafiken utifrån prismodellen. Priser och sortiment ska sättas

35 PROTOKOLL 35 på ett sådant sätt att den nya prismodellen blir intäktsneutral i förhållande till dagens modell. Mindre justeringar av storleken på modellens zonstorlekar kan behöva göras i samband med fastställande av priser och sortiment för att uppfylla det kravet. Trafik- och samhällsplaneringsnämnden beslutade enligt TSN 71/2018 a t t fastställa prismodellen för kollektivtrafik i Östergötland enligt föreliggande förslag, a t t ge Trafik- och samhällsplaneringsnämnden i uppdrag att utifrån den nya prismodellen för kollektivtrafik i Östergötland besluta om priser och sortiment, a t t priser och sortiment utifrån den nya prismodellen ska vara intäktsneutrala i förhållande till dagens prismodell, samt a t t ge Trafik- och samhällsplaneringsnämnden mandat att vid behov göra mindre justeringar av storleken på zonerna i prismodellen i samband med fastställande av priser och sortiment. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa prismodellen för kollektivtrafik i Östergötland enligt föreliggande förslag, a t t ge Trafik- och samhällsplaneringsnämnden i uppdrag att utifrån den nya prismodellen för kollektivtrafik i Östergötland besluta om priser och sortiment, a t t priser och sortiment utifrån den nya prismodellen ska vara intäktsneutrala i förhållande till dagens prismodell, samt a t t ge Trafik- och samhällsplaneringsnämnden mandat att vid behov göra mindre justeringar av storleken på zonerna i prismodellen i samband med fastställande av priser och sortiment. s behandling av ärendet Yrkanden Jan Owe-Larsson (M) och Martin Tollén (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Propositionsordning

36 PROTOKOLL 36 Jan Owe-Larssons med fleras yrkande prövas. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Jan Owe-Larsson med fleras yrkande att bifalla regionstyrelsens förslag och finner att det bifalles. BESLUTAR a t t fastställa prismodellen för kollektivtrafik i Östergötland enligt föreliggande förslag, a t t ge Trafik- och samhällsplaneringsnämnden i uppdrag att utifrån den nya prismodellen för kollektivtrafik i Östergötland besluta om priser och sortiment, a t t priser och sortiment utifrån den nya prismodellen ska vara intäktsneutrala i förhållande till dagens prismodell, samt a t t ge Trafik- och samhällsplaneringsnämnden mandat att vid behov göra mindre justeringar av storleken på zonerna i prismodellen i samband med fastställande av priser och sortiment.

37 PROTOKOLL 37 Riktlinje för god ekonomisk hushållning RS Regionstyrelsen Efter en förändring i kommunallagen beslutade fullmäktige inför 2013 om särskilda riktlinjer för god ekonomisk hushållning. Förändringar har därefter beskrivits i den strategiska planen. För att riktlinjen ska vara aktuell kommer den från och med nu att årligen uppdateras i samband med den strategiska planen. Föreligger förslag till riktlinje för god ekonomisk hushållning samt hantering av underskott. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa riktlinje för god ekonomisk hushållning. s behandling av ärendet Yrkanden Emil Broberg (V) lämnar följande yrkande: Vänsterpartiet föreslår besluta att: målsättningen för det egna kapitalet bör ligga på ca 500 miljoner kronor under de kommande åren. Christer Nyström (L) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Mats Johansson (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag och avslag till Emil Brobergs yrkande. Propositionsordning Christer Nyström med fleras yrkande att bifalla regionstyrelsens förslag prövas mot Emil Brobergs yrkande. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Christer Nyström med fleras yrkande att bifalla regionstyrelsens förslag mot Emil Brobergs yrkande och finner att Christer Nyström med fleras yrkande vinner bifall.

38 PROTOKOLL 38 BESLUTAR a t t fastställa riktlinje för god ekonomisk hushållning. Reservationer Emil Broberg, Jessica Eek, Torbjörn Andersson, Ulla Nilsson, Teresa Forsnacke och Ricardo Olivares (Vänsterpartiet) reserverar sig till förmån för Emil Brobergs yrkande.

39 PROTOKOLL 39 Svar på revisionsrapport: Primärvårdens ansvar avseende psykisk ohälsa RS Regionstyrelsen Regionens revisorer har gett revisionsbolaget Pricewaterhouse Coopers (PwC) i uppdrag att genomföra en granskning avseende primärvårdens ansvar avseende psykisk ohälsa. Den sammanfattande bedömningen finns redovisad i punktsatserna nedan. Regionens revisorer har beslutat att ställa sig bakom PwCs revisionsrapport och vill särskilt lyfta fram detta: Ledningsstabens kommentar Vår samlade bedömning är att regionstyrelsens styrning av primärvården inte är helt ändamålsenlig så att behoven hos psykisk ohälsa tillgodoses. Vi bedömer att den formella styrningen i form av riktlinjer och regler i styrdokument är tydlig och kommunicerade men att det i den praktiska tillämpningen av styrdokumenten finns brister som har en negativ påverkan av personer med psykisk ohälsa. Vår bedömning är att detta många gånger dela är att hänföra till brister i dialogen mellan primärvård och den specialiserade psykistriska vården, dels även till bristande tillgång till kontinuerlig och fast kompetens inom såväl den specialiserade psykiatrin som primärvården. Inom ersättningssystemet finns inte heller någon tydlig koppling till området psykisk ohälsa. I Regelboken för vårdval primärvård som gäller alla vårdcentraler oavsett ägare anges en generell uppdragsbeskrivning där psykisk hälsa ingår. Varje vårdcentral har handlingsutrymme att utforma vård och behandling utifrån den listade befolkningens behov. Behovet från listade patienter av stöd för att behålla och återfå psykisk hälsa uppfattas som stort vid auktorisationsuppföljningen där samtliga vårdcentralers verksamhetschefer har deltagit. Under auktorisationsuppföljningen av vårdval primärvård för verksamhetsåret 2017 påpekades en fortsatt förbättringspotential i kommunikationen med den specialiserade psykiatriska vården. Även inom öppenvårdspsykiatrin pågår arbete för att förbättra samverkan. Detta kommer att beaktas i Regelbok och överenskommelser för 2019 med åtgärder för förbättrad kommunikation och vårdflöde för patienten. Under 2017 har antalet samtalsbehandlingstillfällen inom primärvården ökat och antalet behandlingstillfällen via internet har tredubblats. En modell för snabbare bedömning och behandling har prövats på några

40 PROTOKOLL 40 vårdcentraler och ett breddinförande planeras. Regionstyrelsen BESLUTAR a t t i enlighet med ledningsstabens kommentarer beakta revisionsrapporten i det fortsatta arbetet. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna. Protokollsanteckningar Marie Morell, Gary Sparrborn, Maria Almesåker, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning Moderaterna och Kristdemokraterna står bakom förslaget till beslut. Vi vill dock särskilt påpeka vikten av att Hälso- och sjukvårdsnämnden, vid kommande beslut om överenskommelser och regelböcker för vårdval, beaktar de fyra rekommendationer som revisorerna har lämnat i kapitel 1:3 i revisionsrapporten. s behandling av ärendet Yrkanden Fredrik Sjöstrand (M) och Alexander Höglund (L) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Propositionsordning Fredrik Sjöstrand med fleras yrkande att bifalla regionstyrelsens förslag prövas. Propositionsordningen godkänns. Prövning Ordföranden prövar Fredrik Sjöstrand med fleras yrkande att bifalla regionstyrelsens förslag och finner att det bifalles. BESLUTAR a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna.

41 PROTOKOLL 41 Protokollsanteckningar Marie Morell, Kerstin Nordenberg, Maria Almesåker, Fredrik Sjöstrand, Bo Lennhammar, Eva Hermansson, Claes Hallert, Peder Drott, Viola Ingvarsson, Jan Owe-Larsson, Per Jameson, Oscar Strömblad, Jerker Karlsson, Torolf Nilzén, Jörgen Olofsson, Ulla Ordell, Magnus Redin, Åke Carlsson, Bertil Wahlbom, Åke Svensson, Gary Sparrborn, Agneta Lantz, Ann Cathrine Hjerdt (Moderaterna), Per Larsson, Gunilla Sjösten, Lena Käcker Johansson, Torgil Slatte, Nils Ingvar Graan och Lars Eklund (Kristdemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning: Moderaterna och Kristdemokraterna står bakom förslaget till beslut. Vi vill dock särskilt påpeka vikten av att Hälso- och sjukvårdsnämnden, vid kommande beslut om överenskommelser och regelböcker för vårdval, beaktar de fyra rekommendationer som revisorerna har lämnat i kapitel 1:3 i revisionsrapporten.

42 PROTOKOLL 42 Svar på revisionsrapport: Granskning av det sjukdomsförebygga nde arbetet inom primärvården i Region Östergötland RS Regionstyrelsen Regionens revisorer har gett revisionsbolaget Pricewaterhouse Coopers (PwC) i uppdrag att genomföra en granskning avseende det sjukdomsförebyggande arbetet inom primärvården. Den sammanfattande bedömningen finns redovisad i punktsatserna nedan. Regionens revisorer har beslutat att ställa sig bakom PwCs revisionsrapport och vill särskilt lyfta fram detta: Att styrning och uppföljning av primärvården är ändamålsenlig utifrån fullmäktiges mål avseende sjukdomsförebyggande arbete. Dock säkerställer regionen inte helt att förutsättningar finns för att arbeta sjukdomsförebyggande. Mål och uppdrag har formulerats utifrån fokus på vad om leverantörer ska göra i ett övergripande perspektiv vilket leder till att mätbarheten av måluppfyllelse blir begränsad. Mål inom andra områden med högre mätbarhet blir därför mer styrande. Det finns en fungerande struktur avseende uppföljning. Resultatet från uppföljningen får delvis effekt på styrningen men förbättringsarbetet utifrån vårdcentralsprofilerna varierar på vårdcentralerna. Det finns ett fungerande arbete med att informera och följa upp inom ramen för det sekundärpreventiva arbetet men det primärpreventiva arbetet varierar. Ledningsstabens kommentarer Det framkommer att sjukdomsförbyggande arbete anses viktigt av de intervjuade vårdcentralscheferna och primärvården har en betydande roll för att påverka medborgarnas levnadsvanor. Dock får det sjukdomsförebyggande arbetet inom primärvården ofta stå tillbaka till förmån för det sjukvårdande arbetet. Här har formuleringen av mål och uppföljningen av måluppfyllelse säkert betydelse vilket får beaktas i kommande revideringar av Regelboken för Vårdval primärvård och den årliga uppföljningen av denna. I revisionsskrivelsen nämns en ny form av rapportering som regionen tagit fram. Den nya rapporteringsformen finns nu tillgänglig inom REBUS och innehåller indikatorer för uppföljning av kroniska sjukdomar. Rapporteringen utgår från SKL:s nationella arbete med kvalitetsindikatorer, Primärvårdskvalitet, vilket innehåller indikatorer för det sjukdomsförebyggande arbetet.

43 PROTOKOLL 43 Dessa är ännu inte validerade för användning inom region Östergötland. BESLUTSUNDERLAG 2/2 Ledningsstaben Eva Törnvall Dnr: RS I medborgardialogen från 2017 om Delaktighet kring hälsa och levnadsvanor framkom att medborgarna förväntade sig att hälso-och sjukvården ska arbeta sjukdomsförebyggande och att de fann det naturligt att få frågor om levnadsvanor vid besök inom hälso- och sjukvården. Medborgarna ansåg också att de fanns fler aktörer i samhället som har ansvar för medborgarnas hälsa och att samverkan var nödvändig. I revisionsskrivelsen påpekas att förutsättningarna för att arbeta sjukdomsförbyggande inte är helt säkerställda och här kan en diskussion kring prioriteringar leda till ett tydligare uppdrag med säkerställda förutsättningar. Regionstyrelsen BESLUTAR a t t i enlighet med ledningsstabens kommentarer beakta revisionsrapporten i det fortsatta arbetet Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna. Protokollsanteckningar Marie Morell, Gary Sparrborn, Maria Almesåker, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning Moderaterna och Kristdemokraterna står bakom förslaget till beslut. Vi vill dock särskilt påpeka vikten av att Hälso- och sjukvårdsnämnden, vid kommande beslut om regelböcker för vårdval, beaktar behovet av tydliga uppdrag, starka drivkrafter och strukturer för uppföljning. En viktig förutsättning för att det sjukdomsförebyggande arbetet ska prioriteras av vårdcentralerna är att det finns en bra tillgång till allmänläkare inom primärvården. s behandling av ärendet Yrkanden Fredrik Sjöstrand (M) och Anita Jernberger (L) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Propositionsordning