Peder Björn Regionfullmäktige sammanträder kl i Kunskapsgallerians aula, Linköping.

Transkript

1 PROTOKOLL 1 Sammanträdet öppnas 100 sammanträder kl i Kunskapsgallerians aula, Linköping. Sammanträdet öppnas av ordförande Eva Andersson, som hälsar ledamöterna välkomna till sammanträdet. Upprop Nr i fullmäktige Mats Johansson (S) 2 Kaisa Karro (S) 3 Christoffer Bernsköld (S) 4 Rebecca Hägg (S) 5 Hans Elf 6 Riitta Leiviskä Widlund (S) 7 Linus Emmoth (S) 8 Orlando Canderas (S) ersätter Helene Andersson Molina (S) 9 Yvonné Gustafsson (S) ersätter Jörgen Oskarsson (S) 10 Christina Hasselrot (S) 11 Nicklas Andersson (S) 12 Britt Olauson (S) 13 Thord Borggren Karlsson (S) ersätter Olle Vikmång (S) 14 Anna Larsson (S) 15 Martin Tollén (S) 16 Lena Westerlund (S) 17 Per-Arne Larsson (S) 18 Birgitta Larsson (S) 19 Sonnie Knutling (S) Jan Erik Persson (S) ersätter Sonnie Knutling (S) Börje Lindholm (S) ersätter Madelaine Vilgren (S) 21 Miko Månsson (S)

2 PROTOKOLL 2 22 Ann-Charlotte Wiberg (S) 23 Terje Ragnarsson (S) ersätter Pierre Malmqvist (S) 24 Efat Saiady (S) 25 Klas Corbelius (S) 26 Birgitta Wessman-Thyrsson (S) 27 Jan Sundin (S) ersätter Alma Basic (S) Alma Basic (S) Artturi Afflect (S) ersätter Lisa Enquist (S) 29 Rainer Fredriksson (S) Jan Sundin (S) ersätter Rainer Fredriksson (S) Anna-Lena Svensson (S) 31 David Ergül (S) 32 Billy Gustafsson (S) 33 Camilla Jonsson (S) ersätter Mattias Ravander (S) 34 Elisabeth Edlund (S) 35 Peter Hermansson (S) 36 Bengt Nordström (MP) ersätter Hildegard Jarskog (MP) 37 Cecilia Bergfasth (MP) 38 Peter Nolinge (MP) 39 Margareta Fransson (MP) 40 Catarina Engström (MP) 41 Cvijetic Stojnic Karlsson (MP) 42 Jens Lindell (MP) ersätter Bengt Cete (MP) 43 Torbjörn Holmqvist (S) 44 Kerstin Nordenberg (M) 45 Maria Almesåker (M) 46 Julie Tran (C) 47 Göran Gunnarsson (C) 48 Lena Berglert (C) ersätter Birgitta Gunnarsson (C) 49 Inga Arnell Lindgren (C) ersätter Michael Cornell (C) 50 Carola Andersson (C)

3 PROTOKOLL 3 51 Kerstin Sjöberg (C) 52 Monika Broman (FP) 53 Christer Nyström (FP) ersätter Britt-Marie Söderberg (FP) 54 Anita Jernberger (FP) 55 Jessica Holmqvist (V) 56 Tobias Holmberg (V) ersätter Franco Sincic (V) 57 Birgitta Waern (FP) ersätter Madelaine Pavlidis (FP) 58 Alexander Höglund (FP) 59 Malin Östh (V) 60 Emil Broberg (V) 61 Draginja Femic (V) 62 Ricardo Olivares (V) 63 Anders Eksmo (KD) 64 Lena Käcker Johansson (KD) 65 Torgil Slatte (KD) 66 Nils-Ingvar Graan (KD) 67 Liselotte Fager (KD) ersätter Stefan Redéen (KD) 68 Per Larsson (KD) 69 Marie Morell (M) 70 Fredrik Sjöstrand (M) 71 Bo Lennhammar (M) 72 Eva Cox (M) 73 Claes Hallert (M) 74 Peder Drott (M) 75 Åke Karlsson (M) ersätter Monika Gideskog (M) 76 Jan Owe-Larsson (M) 77 Per Jameson (M) 78 Fredrik Lundell (M) 79 Lars-Erik Nilsson (M) 80 Torolf Nilzén (M) 81 Jörgen Olofsson (M)

4 PROTOKOLL 4 82 Ulla Ordell (M) 83 Hanna Österman (M) 84 John Weinerhall (M) 85 Annika Krutzén (M) ersätter Bertil Wahlbom (M) 86 Åke Svensson (M) 87 Gary Sparrborn (M) 88 Kjell Brissman (M) ersätter Elisabeth Rignell (M) 89 Sonny Persson (SD) Richard Svensson (SD) 91 Clara Aranda (SD) 92 Elin Petersson (SD) 93 Jenni Iwarsson (SD) 94 Bertil Jonsson (SD) Ingvar Våxmo (SD) Rolf Dahl (SD) 99 Ann-Cathrine Hjerdt (M) 100 Reza Zarenoe (FP) 101 Eva Andersson (S) Protokollsjustering 102 På ordförandens förslag BESLUTAR regionfullmäktige a t t protokollet justeras torsdagen den 25 juni 2015 kl i ordförandens tjänsterum i Regionhuset,samt a t t utse Anita Jernberger och Ann-Cathrine Hjerdt att förutom ordföranden justera dagens protokoll. 103 Utseende av rösträknare BESLUTAR a t t utse Reza Zarenoe och Ann-Cathrine Hjerdt till rösträknare.

5 PROTOKOLL 5 Sammanträdets föredragningslista Information från Revisionen Strategisk plan med treårsbudget RS Nr 1 i handlingarna. 104 Ordföranden presenterar föredragningslistan för sammanträdet. 105 Revisionens ordförande Anders Senestad informerar om revisionsplan för Regionstyrelsen Socialdemokraterna, Miljöpartiet, Folkpartiet och Centerpartiet har lämnat förslag till strategisk plan med treårsbudget för perioden Yrkanden Mats Johansson (S), Margareta Fransson (MP), Reza Zarenoe (FP) och Göran Gunnarsson (C) yrkar bifall till det gemensamma förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden som Socialdemokraterna, Miljöpartiet, Folkpartiet och Centerpartiet står bakom. Marie Morell (M) och Anders Eksmo (KD) yrkar bifall till förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Moderaterna och Kristdemokraterna. Clara Aranda (SD) yrkar bifall till förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Sverigedemokraterna. Malin Östh (V) meddelar att vänsterpartiet avser inkomma med förslag till strategisk plan med treårsbudget för perioden till regionfullmäktige Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Mats Johansson med fleras yrkande, Marie Morell med fleras yrkande och Clara Arandas yrkande prövas mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer Mats Johansson med fleras yrkande, Marie Morell med fleras yrkande och Clara Arandas yrkande mot varandra och finner att Mats Johansson med fleras yrkande vinner bifall. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t anta den strategiska planens föreslagna vision, strategiska mål och framgångsfaktorer

6 PROTOKOLL 6 a t t fastställa ekonomiska ramar för regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, trafik- och samhällsplaneringsnämnden samt regionutvecklingsnämnden år enligt bilaga 4, a t t uppdra till regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, trafik- och samhällsplaneringsnämnden samt regionutvecklingsnämnden att utifrån sina ansvarsområden utarbeta verksamhetsplaner med budget för år 2016 i enlighet med denna Strategisk plan med treårsbudget, a t t i enlighet med fullmäktiges presidiums förslag fastställa budgeten för landstingets revisorer till tkr (2016 års nivå) samt a t t fastställa skattesatsen för år 2016 till 10,70 kronor per skattekrona. Reservationer s behandling av ärendet Marie Morell, Gary Sparrborn, Hanna Österman, Per Jameson (Moderaterna) och Anders Eksmo (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt egna förslag. Clara Aranda (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget förslag. Yrkanden Mats Johansson (S), Margareta Fransson (MP), Göran Gunnarsson (C), Anita Jernberger (FP), Reza Zarenoe (FP), Catarina Engström (MP), Kaisa Karro (S), Cecilia Bergfasth (MP), Torbjörn Holmqvist (S), Cvijetic Stojnic Karlsson (MP), Martin Tollén (S), Alexander Höglund (FP), Monika Broman (FP), Christer Nyström (FP), Birgitta Waern (FP), Julie Tran (C), Rebecca Hägg (S), Bengt Nordström (MP) och Peter Nolinge (MP) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Marie Morell (M), Per Larsson (KD), Per Jameson (M), Fredrik Sjöstrand (M), Jan Owe-Larsson (M), Hanna Österman (M), Bo Lennhammar (M) och Nils-Ingvar Graan (KD) yrkar bifall till förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Moderaterna och Kristdemokraterna. Clara Aranda (SD), Richard Svensson (SD), Elin Peterson (SD), Sonny Persson (SD), Bertil Jonsson (SD), Ingvar Våxmo (SD), Rolf Dahl (SD) yrkar bifall till förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Sverigedemokraterna.

7 PROTOKOLL 7 Emil Broberg (V), Ricardo Olivares (V), Jessica Holmqvist (V), Tobias Holmberg (V) yrkar bifall till förslaget till strategisk plan med treårsbudget för perioden från Vänsterpartiet Även Anna Larsson (S) och Malin Östh (V) gör inlägg. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Regionsstyrelsens förslag, Moderaterna och Kristdemokraternas gemensamma förslag, Sverigedemokraternas förslag och Vänsterpartiets förslag ställs mot varandra. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer regionsstyrelsens förslag, Moderaterna och Kristdemokraternas gemensamma förslag, Sverigedemokraternas förslag och Vänsterpartiets förslag mot varandra och finner att regionstyrelsens förslag vinner bifall. BESLUTAR a t t anta den strategiska planens föreslagna vision, strategiska mål och framgångsfaktorer a t t fastställa ekonomiska ramar för regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, trafik- och samhällsplaneringsnämnden samt regionutvecklingsnämnden år enligt bilaga 4, a t t uppdra till regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden, trafik- och samhällsplaneringsnämnden samt regionutvecklingsnämnden att utifrån sina ansvarsområden utarbeta verksamhetsplaner med budget för år 2016 i enlighet med denna Strategisk plan med treårsbudget, a t t i enlighet med fullmäktiges presidiums förslag fastställa budgeten för landstingets revisorer till tkr (2016 års nivå) samt a t t fastställa skattesatsen för år 2016 till 10,70 kronor per skattekrona. Reservationer Marie Morell, Fredrik Sjöstrand, Bo Lennhammar, Eva Cox, Claes Hallert, Peder Drott, Åke Karlsson, Jan Owe-Larsson, Per Jameson, Fredrik Lundell, Lars-Erik Nilsson, Torolf Nilzén, Jörgen Olofsson, Ulla Ordell, Hanna Österman, John Weinerhall, Åke Svensson, Gary Sparrborn, Kjell Brissman (Moderaterna), Per Larsson, Anders Eksmo, Lena Käcker Johansson, Torgil Slatte, Nils-Ingvar Graan och Liselotte Fager (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget förslag.

8 PROTOKOLL 8 Clara Aranda, Sonny Persson, Richard Svensson, Elin Petersson, Jenni Iwarsson, Bertil Jonsson, Ingvar Våxmo och Rolf Dahl (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget förslag. Emil Broberg, Malin Östh, Draginja Femic, Ricardo Olivares, Jessica Holmqvist och Tobias Holmberg (Vänsterpartiet) reserverar sig till förmån för sitt eget förslag. Budget 2016 samt plan för verksamheten för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling. RS Nr 2. i handlingarna. 107 Regionstyrelsen Som medlem i Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling ska Region Östergötland godkänna budgeten för kommande år samt den översiktliga budgeten för kommande treårsperiod. Bakgrund, tidplaner och planering av verksamheten framgår av Förslag till plan för verksamhet och ekonomi 2016 samt plan för ekonomi s behandling av ärendet Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t godkänna verksamhetsplan och budgetram för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling för år Yrkanden Marie Morell (M) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Ordföranden ställer regionstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t godkänna verksamhetsplan och budgetram för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling för år Luftburen Ambulanssjukvård Bildande av kommunalförbund svenskt ambulansflyg samt ägande av flygplan. Nr 3. i handlingarna. 108 Regionstyrelsen Sedan några år tillbaka har de landsting/regioner som har eller står i begrepp att skaffa helikopter bildat en politisk samordningsgrupp. De arbetar utifrån intentionerna i utredningen Vård på vingar. Till sin hjälp har den en projektledare och en arbetsgrupp som tar fram förslag och driver arbetet med nationell samordning utifrån ett helhetsperspektiv. Arbetet har delats upp i två delar, ett vad avser ambulanshelikopter och ett annat vad avser ambulansflygplan.

9 PROTOKOLL 9 På gruppens initiativ har nyligen samtliga landsting och regioner i Sverige slutit ett samverkansavtal om den flygburna ambulanssjukvården som medger en gemensam upphandling och koordinering. Västerbottens läns landsting är värd för detta och organisationen är under uppbyggnad. Samverkansavtalet har slutits mellan Västerbottens läns landsting och Sveriges 21 landsting/regioner om gemensam upphandling av ambulansflygplan. Upphandlingen pågår och tilldelningsbeslut förväntas ske första kvartalet Upphandlingen avser drift av ambulansflygplan medan landstingen och regionerna genom kommunalförbundet i egen regi ansvarar för den medicinsktekniska utrustningen samt sjuksköterskor i flygplanen och en egen flygkoordineringscentral. Kommunalförbundet svenskt ambulansflyg avser att äga och finansiera de upphandlade flygplanen. Kommunalförbundet ska inte sköta drift eller underhåll av planen utan tecknar avtal med operatör som reglerar förhållanden och ansvar för respektive part. Däremot kommer kommunalförbundet att inrätta en beställnings/kontroll funktion gentremot avtalspart i syfte att garantera att underhåll mm sköts enligt överenskommen mall och transportmyndigheters krav. Denna funktion säkerställer även att flygplanen behåller den skötsel och standard för säkerställande av restvärdet på flygplanen. Kommunalförbundet bildas för att administrera och sköta uppdraget med ambulansflygplanverksamheten och överta befintligt samverkansavtal mellan de 21 landstingen/regionerna och Västerbottens läns landsting från den 1 januari Den ordinarie driftstarten förväntas ske början Under tiden fortsätter projektledning och uppbyggnaden av organisationerna så att verksamheten står redo vid driftstart. Den totala kalkylen bygger på en rörlig del samt en fast del. Den fasta delen i kalkylen, för Region Östergötland, uppgår till kronor per år vid full drift. Den rörliga delen beror på anbuden vid upphandlingen. Varje landsting/region betalar en årlig fast kostnad samt två rörliga kostnader, en för själva flygplanen (bränsle, reparation/underhåll, samt avskrivning och ränta) och den andra för extern drift av planen (piloter mm). Storleken på de rörliga kostnaderna beror på antal flygtimmar. Projektets bedömning är att den sammanlagda kostnaden väsentligt understiger nuvarande kostnader för ambulansflyg. Region Östergötlands kostnad för ambulansflyg de senaste åren är: 2012 = kronor 2013 = kronor 2014 = kronor

10 PROTOKOLL 10 s behandling av ärendet Idag ligger kostnaden för användandet av ambulansflyg ute i verksamheterna. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t bilda kommunalförbund tillsammans med övriga landsting/regioner i Sverige. a t t godkänna förslag till förbundsordning. Bilaga 1. a t t godkänna samverkansavtalet mellan förbundet och Västerbottens läns landsting om det medicinska ansvaret och att Västerbottens läns landsting därefter tecknar samverkansavtal med berörda landsting/regioner. Bilaga 2. a t t inbetala andelskapitalet kronor per den 5 januari 2016 enligt. Bilaga 3. a t t godkänna preliminär budget som ställs till förbundets förfogande. Bilaga 4. a t t inbetala 20% av förbundets fasta kostnader för preliminär budget per 5 januari Bilaga 5. a t t uppdra till samverkansnämnden att nominera ledamot till förbundets styrelse. BESLUTAR a t t bilda kommunalförbund tillsammans med övriga landsting/regioner i Sverige. a t t godkänna förslag till förbundsordning. Bilaga 1. a t t godkänna samverkansavtalet mellan förbundet och Västerbottens läns landsting om det medicinska ansvaret och att Västerbottens läns landsting därefter tecknar samverkansavtal med berörda landsting/regioner. Bilaga 2. a t t inbetala andelskapitalet kronor per den 5 januari 2016 enligt. Bilaga 3. a t t godkänna preliminär budget som ställs till förbundets förfogande. Bilaga 4. a t t inbetala 20% av förbundets fasta kostnader för preliminär budget per 5 januari Bilaga 5.

11 PROTOKOLL 11 a t t uppdra till samverkansnämnden att nominera ledamot till förbundets styrelse. Revisionsrapport Miljöarbetet inom Region Östergötland RS Nr 4. i handlingarna. 109 I Revisorerna i Region Östergötland (dåvarande Landstinget i Östergötland) har genomfört en granskning av miljöarbetet i landstinget. Granskningen har avgränsats till styrningen av miljöarbetet vid sjukvårdande enheter samt tandvårdsenheter. PwC fick uppdraget att genomföra granskningen. Granskningens syfte var att besvara revisionsfrågan: Har landstingets övergripande mål inom miljöområdet fått genomslag i verksamheten? Revisorernas bedömning är att: landstingets övergripande mål inom miljöområdet delvis fått genomslag i verksamheten. Utvecklingen är positiv men de ambitioner som uttrycks i styrdokument för 2014 kommer sannolikt inte att uppnås under innevarande år. Utifrån de underliggande kontrollmålen gör revisorerna följande bedömningar: Det finns system för att styra och följa upp miljöarbetet på landstingsövergripande nivå. Revisorerna bedömer att det finns brister i styrningen, då det i viss utsträckning saknas uppföljningsbara mål för miljöarbetet i verksamhetsplanerna. Då miljöarbetet ingår i den ordinarie styrprocessen krävs det, enligt vår bedömning, att det finns uppföljningsbara mål. Det finns i stort förutsättningar i verksamheterna för miljöarbetet. Det har skapats en organisation som stödjer verksamheterna. Kontaktpersoner är utsedda, men de har kommit olika långt med att forma sitt uppdrag. Det bör övervägas att, inom produktionsenheterna, precisera omfattningen av kontaktpersonernas uppdrag. Revisorerna konstaterar att det med ett par undantag finns handlingsplaner för miljöförbättrande åtgärder. Vi bedömer att kvalitén på handlingsplanerna i vissa fall behöver höjas och att det är positivt att miljö- och säkerhetsenheten har för avsikt att fokusera mer på detta framöver.

12 PROTOKOLL 12 Det saknas tydliga rutiner för grundläggande miljöutbildning av medarbetare och nyanställda. Det finns behov av att definiera vad som avses med eller bör ingå i den grundläggande miljöutbildningen. Verksamheterna kommer inte att leva upp till landstingsstyrelsens ambition avseende grundläggande miljöutbildning under år Revisorerna bedömer att det finns fungerande rutiner för källsortering och att det finns en medvetenhet inom detta område. Landstingsstyrelsens ambition om förebyggande arbete för att minska avfallet har dock inte fått samma genomslag. Revisorerna bedömer att det sker ett arbete med att minska läkemedelsavfall inom landstinget. Landstingsstyrelsens ambitioner om att åtgärder kan planeras och vidtas för att påverka avfallsvolymer från patient har dock inte fått tillräckligt genomslag. Ledningsstabens kommentarer Ledningsstaben delar revisionens synpunkter att landstingets övergripande mål inom miljöområdet delvis fått genomslag i verksamheten. Utvecklingen är positiv men de ambitioner som uttrycktes i styrdokument för 2014 uppnåddes inte fullt ut. Under 2014 har det genomförts en rad åtgärderför att stärka miljöarbetet inom Region Östergötland: -Styrningen av miljöarbetet har utvecklats. Miljö ingår nu i den ordinarie styrprocessen. Varje produktionsenhet ska ha minst ett miljömål för sin verksamhet. Antalet, kvalitén och nivån på miljömålen bör succesivt öka för att stärka miljöarbetet. Chefer som ansvarar för att sätta miljömål i styrdokument bör få en grundläggande miljöutbildning. Detta skapar förutsättningar för att sätta relevanta mål och att driva ett effektivt miljöarbete inom sin verksamhet. Intervjuer med 150 chefer och medarbetare för att kartlägga hur miljöarbetet bedrevs under 2013/14 och vad som krävs för att utveckla och stärka det långsiktiga miljöarbetet, GAP-analys. Utredningar som ska ligga till grund för att stärka det långsiktiga miljöarbetet: intern klimatkompensation digital samåkning av tjänsteresor

13 PROTOKOLL 13 intern bilpool klimatpåverkan klimatanpassning Vårda miljön; miljöutbildning för att höja medarbetarnas miljökompetens. Detta arbete fortsätter under Åtgärder för att stärka miljökommunikationen. en kommunikationsstrateg anställdes del av året Åtgärder för att minska Region Östergötlands klimatpåverkan stimulera till att åka kollektivt till och från jobbet projekt för att stimulera till att använda kollektivtrafiken vid tjänsteresor elcykelprojekt projekt för att minska energianvändningen, elmätare Ägarberedningen har fått ta del av revisionsrapporten och vill särskilt lyfta fram behovet av att tydliggöra chefernas ansvar för miljöarbetet, behovet av utbildning inom området miljö samt att miljöarbetet inte är ett eget spår utan beskriver hur vi levererar hälso- och sjukvård. Regionsstyrelsen BESLUTAR s behandling av ärendet a t t beakta revisionsrapporten i det fortsatta arbetet. Regionsstyrelsen tillstyrker landstingsfullmäktige BESLUTA a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna. BESLUTAR a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna.

14 PROTOKOLL 14 Revisionsrapport Granskning av Årsredovisning 2014 RS Nr 5. i handlingarna. 110 Regionstyrelsen Region Östergötlands revisorer har gett PwC i uppdrag att granska årsredovisningen 2014 för Landstinget i Östergötland. Revisorerna har beslutat att ställa sig bakom PwC:s revisionsrapport och konstaterar särskilt följande: Årsredovisningen har bra struktur och är informativ. Sammantaget görs bedömningen att redovisningen av utfallet, såväl ur ett verksamhetsperspektiv som ur ett ekonomiperspektiv, är väl utvecklad och tydlig. Årsredovisningen redogör i all väsentlighet för verksamhetens utfall, verksamhetens finansiering och den ekonomiska ställningen. Landstinget har uppfyllt kravet på god ekonomisk hushållning under år Det ekonomiska resultatet överstiger målsättningen enligt landstings-fullmäktiges strategiska plan med treårsbudget , nämligen att resultatet bör motsvara två procent av verksamhetens nettokostnad. Kopplingen mellan landstingsfullmäktiges mål kring god ekonomisk hushållning och den utvärdering av måluppfyllelsen som görs i årsredovis-ningen avseende god ekonomisk hushållning bör dock förbättras. Landstinget uppfyller balanskravet. Räkenskaperna avviker från lagar och rekommendationer vad gäller värdering av fondplaceringar och redovisning av pensionsåtagandet. Då avvikelserna är väsentliga bedöms att räkenskaperna inte är rättvisande. Ledningsstabens kommentarer Revisorerna anser att kopplingen mellan landstingsfullmäktiges mål kring god ekonomisk hushållning och den utvärdering som görs i årsredovisningen av måluppfyllelsen avseende god ekonomisk hushållning bör förbättras. Denna synpunkt framfördes även i samband med granskningen av årsredovisning 2013 vilket resulterade i att landstinget förtydligade målen för god ekonomisk hushållning i den strategiska planen med treårsbudget för Region Östergötland I revisionsrapporten framgår att landstinget avviker från god redovisningssed vad gäller värdering av fondplaceringar och redovisning av pensionsåtagandet och anser därför att räkenskaperna inte är rättvisande. Landstinget gör dock en annan bedömning, vilken är i linje med den revisionsskrivelse som de förtroendevalda revisorerna har lämnat. Bedömningen görs utifrån följande utgångspunkter:

15 PROTOKOLL 15 Landstinget har alltid redovisat enskilda värdepapper till det lägsta av anskaffningsvärde och aktuellt marknadsvärde. För närvarande har landstinget inte några placeringar som redovisas enligt lägstavärdesprincipen. Fondplaceringar redovisas däremot till aktuellt marknadsvärde, vilket är ett avsteg från gällande regelverk, men överensstämmer med regelverken för bolag och stiftelser. Skälet till att landstinget redovisar marknadsvärdet är att dessa placeringar är långsiktiga och omsätts relativt sällan. Skulle anskaffningsvärdet redovisas innebär det att landstinget, under långa tidsperioder, inte skulle redovisa verkliga värdet på dessa tillgångar. Landstinget har därför valt att redovisa det verkliga värde som fondförvaltare redovisar vid bokslutstillfället, vilket ger ett mer rättvisande resultat och möjliggör matchning av pensionsskulden. Om landstinget skulle sälja samtliga fondandelar vid årsbokslutet för att direkt återköpa samtliga andelar, så skulle fondandelarna vid återköp få ett anskaffningsvärde som motsvarar verkligt värde. Det innebär alltså att landstinget redovisar exakt samma resultatnivå som om landstinget istället för att redovisa verkligt värde sålt innehaven i fonderna på bokslutsdagen. Landstinget bedömer dock att ett en sådan transaktion föranleder betydande administrativa insatser för både de externa förvaltarna och landstinget utan att de skapar något mervärde. Detta skulle även generera transaktionskostnader som påverkar avkastningen negativt. I årsredovisningen, noten Finansiella intäkter och kostnader, redovisar landstinget vilken resultatpåverkan redovisning till anskaffningsvärde skulle haft i förhållande till redovisning av verkligt värde. Landstinget anser därmed att den ekonomiska effekten av redovisningsmetoden är tydliggjord. I enlighet med fullmäktiges beslut redovisar Landstinget i Östergötland hela den inarbetade pensionsrätten för medarbetare enligt kollektivavtal, så kallad fullfonderingsmodell. Redovisningsmetodiken innebär att hela pensionsskulden redovisas i balansräkningen vilket ger en rättvisande bild av landstingets ekonomiska ställning. En konsekvens av beslutet är att landstingets gjort årliga avsättningar för att matcha pensionskulden, vilket i sin tur bidraget till att landstinget har den högsta soliditeten i sektorn. Enligt lagstiftning ska emellertid landsting och kommuner från och med år 2000 redovisa enligt den så kallade blandmodellen. I den ingår att pensionsåtaganden som intjänats före år 1998 anses vara noll. I konsekvens med detta ska inga medel avsättas för att värdesäkra dessa pensioner. I årsredovisningen anges även en fullständig resultaträkning, kassaflödesanalys samt balansräkning enligt den så kallade blandmodellen, vilket innebär att landstinget anser sig uppfylla lagens krav.

16 PROTOKOLL 16 s behandling av ärendet Landstinget anser att fullfonderingsmodellen är mer rättvisande då redovisning enligt den så kallade blandmodellen inte ger en riktig ekonomisk bild av pensionskostnaderna och inte heller ger incitament att bygga upp likviditet för att möta framtida utbetalningar av pensioner. När blandmodellen infördes gav den också en skenbart bättre bild av den ekonomiska situationen än vad som i verkligheten var fallet. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna. Inför fullmäktiges behandling av ärendet har de förtroendevalda revisorerna påpekat en felaktigt uppgift i den inledande texten i beslutsunderlaget/ styrelsens protokoll: Revisorerna har beslutat att ställa sig bakom PwC:s revisionsrapport och konstaterar särskilt följande.. Detta är ej korrekt då revisorerna valt att inte ställa sig bakom PwC:s revisionsrapport, vilket framgår av övrig text. BESLUTAR a t t lägga revisionsrapporten till handlingarna. Policy mot mutor och korruption RS Nr 6. i handlingarna. 111 Regionstyrelsen Region Östergötland är en organisation med verksamheter inom många olika områden där medarbetare och förtroendevalda ska företräda och verka för regionens medborgare. Offentlig verksamhet ska präglas av demokrati och rättssäkerhet, vilket innebär att alla är lika inför lagen och ska behandlas med saklighet och opartiskhet. Ur demokratisk synpunkt är det viktigt att kontakter med medborgare, företag och andra aktörer går formellt riktigt till och att det finns ett förtroende för verksamheten och för myndighetens personal. För att förebygga förekomst av mutor, korruption och jäv föreslås en policy som förtydligar innebörden av begreppen och hur korruptionssituationer kan undvikas.

17 PROTOKOLL 17 Policyn ska vara ett stöd för medarbetare och förtroendevalda och en information för allmänhet och samarbetspartners om det förhållningssätt som råder i Region Östergötland. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Policy mot mutor och korruption för Region Östergötland. s behandling av ärendet Svar på motion: Ett Östergötland i takt med tiden det är dags för cyklar på pendeltågen LiÖ Nr 7. i handlingarna. BESLUTAR a t t fastställa Policy mot mutor och korruption för Region Östergötland. 112 Regionstyrelsen Anna Larsson (S) har den 17 april 2014 inkommit med motionen Ett Östergötland i takt med tiden det är dags för cyklar på pendeltågen Landstingsfullmäktige beslutade enligt LF 79/2014 att överlämna motionen till landstingsstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Motionären föreslår att trafik- och samhällsplaneringsnämnden skall utreda förutsättningarna för kunderna att medföra cykel i samband med resa på Östgötapendeln. Sådan resa skall kunna företas utanför högtrafiktid och till en extra avgift. ÖstgötaTrafikens bedömning är att någon särskild utredning inte är nödvändig utan att beslut kan fattas av TSN. ÖstgötaTrafiken verkställer sedan detta inom ramen för det uppdragsavtal som är tecknat mellan TSN och ÖstgötaTrafiken. De äldre tågen av typ X14 kommer att vara i trafik under 2015 för att sedan, enligt tidigare beslut i regionfullmäktige, säljas. För de tågen krävs viss anpassning om cykel skall kunna tas med, det är därför lämpligt att avvakta tills de fordonen tagits ur trafik, vilket sker senast till tidtabellsskiftet i december De nya tågen av typ X61 är förberedda för att kunna tas med ett begränsat antal cyklar. På stationerna kommer det att krävas vissa åtgärder av kommunerna för att hantera cyklar, detta gäller främst i trappor. ÖstgötaTrafikens bedömning är att de förändringarna borde kunna ske under hösten 2015.

18 PROTOKOLL 18 s behandling av ärendet Lämplig starttidpunkt för att medge att cykel på tåg kan tas med kan vara under våren Begränsningarna bör vara som motionären skriver; utanför högtrafiktid. Sena kvällar och nätter bör undantas av ordnings- och säkerhetsskäl. ÖstgötaTrafiken har att inom ramen för sitt driftansvar utfärda de mera detaljerade resevillkoren. Avgift för cyklar på tåg skall uttas. beslutar om att avgift för cyklar på tåg skall uttas och bemyndigar TSN att fastställa nivån. Lämplig nivå kan vara den avgift som uttas för sällskapsdjur. De årliga justeringarna av avgiften görs därefter av ÖstgötaTrafiken enligt de av fullmäktige beslutade riktlinjerna. Notering: Med cykel avses normala tvåhjuliga cyklar. Med hänvisning till ovanstående föreslås besluta a t t uppdra till Trafik- och samhällsplaneringsnämnden att uppdra till ÖstgötaTrafiken att medge att cyklar får medtas vid resa med Östgötapendeln utanför högtrafiktid från och med våren 2016 a t t avgift skall uttas. Trafik- och samhällsplaneringsnämnden bemyndigas att fastställa avgiften a t t motionen med vad som ovan anförts i övrigt skall anses besvarad. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t uppdra till Trafik- och samhällsplaneringsnämnden att uppdra till ÖstgötaTrafiken att medge att cyklar får medtas vid resa med Östgötapendeln utanför högtrafiktid från och med våren 2016 a t t avgift skall uttas. Trafik- och samhällsplaneringsnämnden bemyndigas att fastställa avgiften a t t motionen med vad som ovan anförts i övrigt skall anses besvarad. Yrkanden Anna Larsson (S), Cvijetic Stojnic Karlsson (MP) och Göran Gunnarsson (C) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Även Anita Jernberger (FP) gör inlägg. Ordföranden ställer regionstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles.

19 PROTOKOLL 19 BESLUTAR a t t uppdra till Trafik- och samhällsplaneringsnämnden att uppdra till ÖstgötaTrafiken att medge att cyklar får medtas vid resa med Östgötapendeln utanför högtrafiktid från och med våren 2016 a t t avgift skall uttas. Trafik- och samhällsplaneringsnämnden bemyndigas att fastställa avgiften a t t motionen med vad som ovan anförts i övrigt skall anses besvarad. Svar på motion: Upphandla friskt kött. LiÖ Nr 8. i handlingarna. 113 Regionstyrelsen Emil Broberg (V) har den 16 juni 2014 inkommit med motionen Upphandla friskt kött. Landstingsfullmäktige beslutade enligt LF 114/2014 att överlämna motionen till landstingsstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Kost och måltidstjänster som upphandlas kan ha mycket olika utformningar och omfattning beroende på vilken verksamhet det gäller. Det skiljer sig mellan exempelvis förskola, sjukhus eller äldreboende. Som stöd för upphandlande myndigheter har Konkurrensverket tagit fram hållbarhets-kriterier i tre nivåer: baskravsnivå, avancerad nivå och spjutspetsnivå. De olika nivåerna innehåller olika krav utifrån ambition och organisationers möjlighet att följa upp kraven. Region Östergötland följer idag Konkurrensverkets baskravsnivå i upphandlingar kombinerat med egna krav inom områden där så är lämpligt. Region Östergötland genomför både egna upphandlingar inom området och upphandlingar gemensamt med kommuner. I både de egna och i de gemensamma upphandlingarna följs konkurrensverkets baskravsnivå. Det innebär t.ex. att leverantörer som köper kött ska uppfylla krav om: att antibiotika endast används efter ordination av veterinär och när det är veterinärmedicinskt motiverat att samtliga levererade produkter ska vara fria från samtliga salmonella serotyper. Vid gemensamma upphandlingar måste samtliga parter vara överens om kravnivån annars faller syftet att genomföra en gemensam upphandling. Vid egna upphandlingar har regionen utöver baskrav ställt mer långtgående krav. Vid den senaste upphandlingen av servicetjänster (där

20 PROTOKOLL 20 måltidstjänster ingår) ställdes exempelvis krav om ekologiska produkter om 27% som lägsta nivå (men där nivån kontinuerligt ska kunna öka utifrån politiska beslut). Att ställa långtgående krav på livsmedel är möjligt om kraven är proportionerliga. För att det ska anses vara proportionerligt ska kravet bl.a. följas upp av regionen och kunna kontrolleras. Om regionen ställer för långtgående krav enligt proportionalitetsprincipen i LOU ökar risken för rättsprocesser. De krav som ställs via Konkurrensverkets baskravsnivå bidrar till att regionen erhåller friskt kött när det gäller antibiotika och salmonella. För att bidra till att alla de krav som motionären ställer uppfylls fullt ut behöver regionen besluta om att höja kravnivån i Konkurrensverkets klassning till spjutspetsnivå. Detta innebär: Samordning med andra parter, exempelvis kommunerna, kan bli omöjliga att genomföra då vi inte längre har samma kravnivå om inte kommunerna också beslutar om samma kravnivå. Ett högre ställt krav ökar risken för högre kostnader. Ökade krav ställer ökade krav och resurser kring uppföljning av kraven. De krav vi ställer i en upphandling ska kunna följas upp och säkerställas för att uppnå önskad effekt. Det är framförallt den första och sista punkten ovan som gör det rimligt och rationellt att i dagsläget inte fullt ut växla över till spjutspetsnivån. Koalition för Östergötland har långtgående ambitionshöjningar vad gäller ekologiska livsmedel, vilket vad gäller kött, skulle innebära en garant för uppfyllelsen av de krav som motionären ställer, utan att resurser behöver läggas på uppföljning. Vi behåller också frihetsgraden och möjligheten att göra vissa gemensamma upphandlingar med andra aktörer. Ambitionen är att i dialogen med dessa avtalspartners tydliggöra regionens inriktning mot långgående miljö- och djurskyddskrav. Sammanfattningsvis är det enklare, mer flexibelt och effektivare att ha en långsiktig och ambitiös strategi för ekologiskt kött än att genast införa spjutsspetsnivån. Med hänvisning till ovanstående föreslås besluta a t t avslå motionen Yrkanden Malin Östh (V) och Clara Aranda (SD) yrkar bifall till motionen.

21 PROTOKOLL 21 Mats Johansson (S) yrkar bifall till majoritetens förslag att avslå motionen. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Mats Johanssons yrkande avslå motionen prövas mot Malin Östh med fleras yrkande att bifalla motionen. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer Mats Johansson mot Malin Östh med fleras yrkande och finner att Mats Johansson yrkande vinner bifall. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t avslå motionen. s behandling av ärendet Yrkanden Emil Broberg (V) och Richard Svensson (SD) yrkar bifall till motionen. Margareta Fransson (MP) yrkar bifall till majoritetens förslag att avslå motionen. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Margareta Franssons yrkande avslå motionen prövas mot Emil Broberg med fleras yrkande att bifalla motionen. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer Margareta Franssons mot Emil Broberg med fleras yrkande och finner att Mats Johansson yrkande vinner bifall. BESLUTAR a t t avslå motionen. Reservationer Emil Broberg, Malin Östh, Draginja Femic, Ricardo Olivares, Jessica Holmqvist, Tobias Holmberg (Vänsterpartiet), Clara Aranda, Sonny Persson, Richard Svensson, Elin Petersson, Jenni Iwarsson, Bertil Jonsson, Ingvar Våxmo och Rolf Dahl (Sverigedemokraterna) reserverar sig till förmån för Emil Broberg med fleras yrkande att bifalla motionen.

22 PROTOKOLL 22 Svar på motion: Ansök om associerat medlemskap i Mälardalsrådet. RS Nr 9. i handlingarna. 114 Regionstyrelsen Jan Owe-Larsson (M) och Per Larsson (KD) har den 23 februari 2015 inkommit med motionen Ansök om associerat medlemskap i Mälardalsrådet. beslutade enligt RF 87/2015 att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Motionärerna beskriver Mälardalsrådets verksamhet och redogör för hur rådets arbete är relevant för Region Östergötland. De menar att Mälardalsrådets samverkansområden stämmer väl med de uppdrag som Regionutvecklingsnämnden (RUN) och Trafik- och samhällsplaneringsnämnden (TSN) har. Därför föreslår de att Region Östergötland ansöker om associerat medlemskap i Mälardalsrådet. Mälardalsrådet har Stockholms län, Uppsala län, Region Örebro, Västmanlands län, Södermanlands län och 57 kommuner som medlemmar. Linköping, Norrköping, Karlstad, Gävle och Gotland är associerade medlemmar. Region Östergötland har, även under sin tid som Landstinget i Östergötland, haft nära kontakt med de landsting och regioner som ingår i Mälardalsrådet för ett flertal samarbeten. Mälardalsrådet arbetar för att stärka Stockholm-Mälarregionens internationella konkurrens- och attraktionskraft genom att driva processer inom infrastruktur och transporter, kunskaps- och kompetensförsörjning och internationell benchmarking. En av de processer som Mälardalsrådet driver, En bättre sits, har Region Östergötland medverkat i och gynnats av. En bättre sits är namnet på en bred och långsiktig process inom infrastruktur och transporter som pågått under flera år. Syftet med processen är att tillsammans arbeta för internationell tillgänglighet, rimlig pendling mellan regionala noder, klimatsmarta, effektiva godstransporter och framkomliga och trafiksäkra vägar. I november 2012 undertecknade de regionala kollektivtrafikmyndigheterna i Stockholm, Sörmland, Uppsala, Västmanland, Örebro och Östergötlands län en avsiktsförklaring om att tillsammans etablera ett nytt gemensamt trafiksystem för arbets- och vardagsresande med tåg i östra Sverige. I juni 2013 beslutade landstingsfullmäktige att tillsammans med övriga län inträda som delägare i bolaget Mälardalstrafik MÄLAB AB som på länens uppdrag skulle utföra den storregionala tågtrafiken.

23 PROTOKOLL 23 Ovanstående exempel visar att Region Östergötland inte är främmande för att samarbeta med Stockholm-Mälarregionen, utan vill fortsätta detta arbete inom infrastruktur- och transportfrågor. Målet är att vi ska bli en konkurrenskraftig, attraktiv och hållbar region. Att ta steget till att ansöka om ett associerat medlemskap i Mälardalsrådet matchar den långsiktiga strategiska mål som vi lagt fram för Region Östergötland. föreslås med hänvisning till ovanstående besluta a t t bifalla motionen Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t bifalla motionen. s behandling av ärendet Jan Owe-Larsson (M), Per Larsson (KD) och Birgitta Waern (FP) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag att bifalla motionen. Ordföranden ställer regionstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t bifalla motionen. Sammanträdet ajourneras kl för att återupptas onsdagen den 17 juni kl 09.00

24 PROTOKOLL 24 Onsdagen den 17 juni Upprop Plats i fullmäktige Terje Ragnarsson(S) ersätter Mats Johansson (S) 2 Kaisa Karro (S) 3 Christoffer Bernsköld (S) 4 Rebecca Hägg (S) 5 Hans Elf 6 Riitta Leiviskä Widlund (S) 7 Linus Emmoth (S) 8 Orlando Cardenas (S) ersätter Helene Andersson Molina (S) 9 Jörgen Oskarsson (S) 10 Christina Hasselrot (S) 11 Nicklas Andersson (S) 12 Britt Olauson (S) 13 Thord Berggren Karlsson (S) ersätter Olle Vikmång (S) 14 Anna Larsson (S) 15 Martin Tollén (S) 16 Lena Westerlund (S) 17 Yvonné Gustafsson (S) ersätter Per-Arne Larsson (S) 18 Birgitta Larsson (S) 19 Artturi Affleckt (S) ersätter Sonnie Knutling (S) 20 Börje Lindholm (S) ersätter Madelaine Vilgren (S) 21 Miko Månsson (S) 22 Ann-Charlotte Wiberg (S) 23 Jan Sundin (S) ersätter Pierre Malmqvist (S) 24 Efat Saiady (S) 25 Klas Corbelius (S) 26 Birgitta Wessman-Thyrsson (S)

25 PROTOKOLL Alma Basic (S) 28 Lisa Enquist (S) 29 Rainer Fredriksson (S) 30 Anna-Lena Svensson (S) 31 David Ergül (S) 32 Billy Gustafsson (S) 33 Camilla Jonsson ersätter Mattias Ravander (S) 34 Sara Eriksson (S) ersätter Elisabeth Edlund (S) 35 Peter Hermansson (S) 36 Jens Lindell (MP) ersätter Hildegard Jarskog (MP) 37 Cecilia Bergfasth (MP) 38 Peter Noling (MP) 39 Margareta Fransson (MP) 40 Catarina Engström (MP) 41 Cvijetic Stojnic Karlsson (MP) 42 Bengt Cete (MP) 43 Torbjörn Holmqvist (S) 44 Kerstin Nordenberg (M) 45 Maria Almesåker (M) 46 Julie Tran (C) 47 Göran Gunnarsson (C) 48 Madelaine Johansson (C) ersätter Birgitta Gunnarsson (C) 49 Inga Arnell Lindgren (C) ersätter Michael Cornell (C) 50 Carola Andersson (C) 51 Kerstin Sjöberg (C) 52 Monika Broman (FP) 53 Gun Jareblad (FP) ersätter Britt-Marie Söderberg (FP) 54 Anita Jernberger (FP) 55 Jessica Holmqvist (V) 56 Franco Sincic (V) 57 Birgitta Waern (FP) ersätter Madelaine Pavlidis (FP)

26 PROTOKOLL Alexander Höglund (FP) 59 Malin Östh (V) 60 Emil Broberg (V) 61 Draginja Femic (V) 62 Teresa Forsnacke (V) ersätter Ricardo Olivares (V) 63 Monica Holtstad Sandberg (KD) ersätter Anders Eksmo (KD) 64 Lena Käcker Johansson (KD) 65 Torgil Slatte (KD) 66 Nils-Ingvar Graan (KD) 67 Marianne Svensson (KD) ersätter Stefan Redéen (KD) 68 Per Larsson (KD) 69 Marie Morell (M) 70 Fredrik Sjöstrand (M) 71 Bo Lennhammar (M) 72 Eva Cox (M) 73 Claes Hallert (M) 74 Peder Drott (M) 75 Åke Carlsson (M) ersätter Monika Gideskog (M) 76 Eva Hermansson (M) ersätter Jan Owe-Larsson (M) 77 Per Jameson (M) 78 Fredrik Lundell (M) 79 Lars-Erik Nilsson (M) 80 Torolf Nilzén (M) 81 Jörgen Olofsson (M) 82 Ulla Ordell (M) 83 Hanna Österman (M) 84 John Weinerhall (M) 85 Bertil Wahlbom (M) 86 Åke Svensson (M) 87 Gary Sparrborn (M) 88 Kjell Brissman (M) ersätter Elisabeth Rignell (M)

27 PROTOKOLL Sonny Persson (SD) 90 Richard Svensson (SD) 91 Clara Aranda (SD) 92 Elin Petersson (SD) 93 Jenni Iwarsson (SD) 94 Bertil Jonsson (SD) Ingvar Våxmo (SD) 97 Joakim Pripp (SD) 98 Rolf Dahl (SD) 99 Ann-Cathrine Hjerdt (M) 100 Reza Zarenoe (FP) 101 Eva Andersson (S) Nr 10. i handlingarna. Svar på motion: Utred möjligheter att införa vuxentraumateam RS Regionstyrelsen Marie Morell (M) och Per Larsson (KD) har den 4 februari 2015 inkommit med motionen Utred möjligheterna att införa Vuxentraumateam. beslutade enligt RF 87/2015 att överlämna motionen till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Motionären föreslår att Hälso- och sjukvårdsnämnden skyndsamt ska utreda möjligheten att inför vuxentraumateam. Som motionärerna påpekar finns det ett konstaterat glapp, där primärvården inte har resurser att ta emot personer i akut kris. Akutmottagningarnas kuratorer följer endast upp patienter och närstående som har besökt akutmottagningen. Det kan innebära bristande omhändertagandet för individer som drabbas av traumatiska händelser och att särskilt saknas stöd kring vuxna som inte redan har etablerade kontakter med vården. Det stöd som ges av barntraumateamen till barn och ungdomar är reglerat i lag. Frågan är redan aktuell i styrgruppen för psykiatri, där närsjukvårdsdirektörerna tillsammans med verksamhetscheferna för psykiatrisektorn i länet träffas. Man är överens om att det sannolikt skulle

28 PROTOKOLL 28 vara värdefullt att bygga upp team som kan jobba tillsammans med barntraumateamen i länen och i nära samverkan med akutmottagningarna och primärvården. Det återstår en del frågor som behöver besvaras. En viktig fråga är gränsen till primärvårdens uppdrag och inte minst till primärkommunerna. Detta är aktuellt då det också behövs stöd till våldsutsatta personer, vilket ofta uppfattas som ett primärt uppdrag för kommunerna. Det finns också en risk att det skapas nya små team, utöver de strukturer som finns. Frågan behöver därför utredas ytterligare utifrån ett helhetsperspektiv. Det kan finnas vinster med att bygga in kompetenser och stödet i befintliga strukturer, då även sjukvårdens ordinarie verksamheter har behov av att vidmakthålla ett gott krisomhändertagande. Ambitionen är att säkerställa en jämlik vård, utformningen kan dock se olika ut på olika håll i regionen. Det är en viktig fråga som motionärerna lyfter och som behöver utredas för att ta fram ett förslag som kan hanteras i regionens ordinarie behovs- och resursfördelningsprocesser. föreslås med hänvisning till ovanstående besluta a t t bifalla motionen Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t bifalla motionen s behandling av ärendet Marie Morell (M), Peter Hermansson (S), Christoffer Bernsköld (S) Per Larsson (KD) och Martin Tollén (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag att bifalla motionen. Ordföranden ställer regionstyrelsens förslag under prövning och finner att förslaget bifalles. BESLUTAR a t t bifalla motionen.

29 PROTOKOLL 29 Svar på motion: Kontinuerlig glukosmätning till alla med typ1-diabetes som använder insulinpump LiÖ Nr 11. i handlingarna. 117 Regionstyrelsen Madelaine Vilgren (S) har den 12 februari 2014 inkommit med motionen Kontinuerlig glukosmätning till alla med typ 1-diabetes som använder insulinpump Landstingsfullmäktige beslutade enligt LF 29/2014 att överlämna motionen till landstingsstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på motionen: Motionären tar upp en angelägen fråga om hur patienter med diabetes får bästa möjliga vård. Där ingår exempelvis att se över de tekniska lösningar som finns för att underlätta patienters vardag och för att förbättra deras livskvalitet. Insulinpumpar är viktiga hjälpmedel för de som fått diabetes då man enkelt kan skräddarsy behandlingen. Det finns flera nya hjälpmedel på marknaden som kan underlätta för patienter med olika typer av diabetes. Dock behöver hälso- och sjukvården alltid göra en bedömning om införandet av detta hjälpmedel är ekonomiskt försvarsbart och om fördelarna överväger nackdelarna för varje enskild patient. Under de senaste åren har Statens beredning för medicinsk utvärdering, Tandvårds och läkemedelsförmånsverket samt Nationella riktlinjer för diabetesvården utvärderat mervärdet och kostnader för behandling med insulinpump samt sensorstyrd behandling till personer med Typ 1- diabetes. Hitintills kan Statens beredning för medicinsk utvärdering konstatera att insulinpumpsbehandling leder till ett visst mervärde i form av ett något bättre HbA1c, ett mått på medelblodsockret de senaste 6-8 veckorna, samt en förbättrad livskvalitet vid användning av pumpbehandling, sensorer samt kombinationen av sensor och pump. Merkostnaden är dock betydande och osäkerheten i beräkningarna är avsevärda på grund av bristande underlag. Detta har i sin tur lett till att dessa insatser värderas måttligt högt i de nya Nationella riktlinjernas prioriteringar. Att öka antalet insulinpumpspatienter leder till en kostadsökning för både pump/sensorer och personalkostander. För att diabetesvården i Östergötland skall kunna leva upp till de nyligen presenterade aktuella riktlinjer för Östergötland behöver vi först vara medvetna om att vi talar om en satsning som tar många år. Det rör sig om ca mkr och ska ses som en sakta tillväxande kostnadsökning, där kostnaden ökar i den takt som pumpar och sensorer förskrivs.

30 PROTOKOLL 30 I Östergötland har vi valt att särskilja gruppen barn och anser att alla de barn som lämpar sig för glukosmätare och insulinpump bör ha det. Förstärkningar på området finns som förslag i årets resursfördelning inom hälso- och sjukvårdsnämnden. Utöver ovanstående resonemang vill vi påpeka att frågan om förskrivning av insulinpumpar, glukosmätning eller specifika medicinska bedömningar inte hör hemma som ett enskilt beslut i regionfullmäktige, utan blir såväl en del av Hälso- och sjukvårdsnämndens ordinarie resursfördelning som en fråga för respektive kliniknivå. Vi ser däremot att det är viktigt att Region Östergötland behåller en öppen och mottaglig attityd kring nya tekniska hjälpmedel och att synen på diabetes, likt andra sjukdomar, är den att vi ska fortsatt hitta lösningar som kan underlätta vardagen för de som drabbas. föreslås med hänvisning till ovanstående besluta a t t anse att-sats 1 besvarad. a t t avslå att-sats 2 a t t avslå att-sats 3 Yrkanden Marie Morell (M) och Anders Eksmo (KD) lämnar följande yrkande: att motionen i sin helhet anses besvarad. Margareta Fransson (MP) yrkar bifall till majoritetens förslag. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Margareta Franssons yrkande prövas mot Marie Morell med fleras yrkande. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer Margareta Franssons yrkande mot Marie Morell med fleras yrkande och finner att Margareta Franssons yrkande vinner bifall. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t anse att-sats 1 besvarad. a t t avslå att-sats 2, samt a t t avslå att-sats 3.

31 PROTOKOLL 31 s behandling av ärendet Yrkanden Torbjörn Holmqvist (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Marie Morell (M) lämnar följande yrkande: att motionen i sin helhet anses besvarad. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Torbjörn Holmqvists yrkande att bifalla regionstyrelsens förslag prövas mot Marie Morells yrkande. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer regionstyrelsens förslag mot Marie Morell med yrkande och finner att regionstyrelsens förslag vinner bifall. BESLUTAR a t t anse att-sats 1 besvarad. a t t avslå att-sats 2, samt a t t avslå att-sats 3. Svar på medborgarförslag: Önskemål angående sjukresor RS Nr 12. i handlingarna. 118 Regionstyrelsen Kristina Ingemarsson har den 7 april 2015 inkommit med medborgarförslag Förändring av regler avseende sjukresor. beslutade enligt RF 95/2015 att överlämna medborgarförslag till regionstyrelsen för beredande av svar. Följande svar föreslås på medborgarförslaget: Kristina Ingemarsson har inkommit med ett medborgarförslag som föreslår att reglerna för sjukresor ses över och ändras så att personer utan färdtjänst vid behov får rätt till resa både till och från sjukvården. Under 2013 genomförde dåvarande landstinget en utredning av organisation och avgifter för sjukresor. Utifrån utredningen reviderades reglerna för sjukresor och de nya reglerna trädde i kraft 1 juli 2014 Syftet med förändringarna var att förenkla reglerna och göra dem mer likvärdiga för alla patienter. De nya reglerna innebär att samma regler och avgifter gäller för alla patienter och samtidigt infördes även ett högkostnadsskydd. Sjukresa kan beställas av en patient som på grund av sjukdom eller funktionsnedsättning inte kan ta sig till eller från en vårdverksamhet.