Enhetstaxa inom vården

Transkript

1 BESLUTSUNDERLAG 1/2 Kada Karlsson Dnr: RS Regionstyrelsen Enhetstaxa inom vården Bakgrund Enhetstaxa praktiseras redan idag av flera landsting och regioner, exempelvis Kalmar, Värmland och Gävleborg. Ytterligare landsting och regioner tittar för närvarande närmare på frågan om att införa enhetstaxa. Ärende Införande av en enhetstaxa syftar till att alla patienter ska behandlas lika, samtidigt som avgiftsadministrationen inom hälso- och sjukvården ska effektiviseras. Det blir även tydligare och enklare för patienten, som med en enhetstaxa i förväg vet vad besöket kommer att kosta. Avgifternas eventuellt styrande effekt Karlstad universitet, på uppdrag av Landstinget i Värmland, gjorde år en uppföljning av huruvida de förändrade avgifterna skulle ha styreffekt på sjukvårdskonsumtion på vårdcentraler, om det totala antalet läkarbesök till vårdcentraler skulle komma att påverkas av en högre patientavgift. De fann att avgiftsnivån inte hade någon styreffekt på antalet besök. Bedömningen är således att avgifternas eventuellt styrande effekter inte behöver beaktas. Nuläge De landsting som redan infört enhetstaxa debiterar samma avgift, 200 kronor, för alla besök i sjukvården, oavsett om patienten får träffa en sjuksköterska, en allmänläkare eller en specialistläkare. I dagsläget är patientavgiften i Region Östergötland 150 kronor för läkarbesök på vårdcentral, 300 kronor för läkarbesök på sjukhus samt 100 kronor för sjukvårdande behandling. En enhetstaxa om 200 kronor i Region Östergötland skulle således innebära att avgiften för läkarbesök på vårdcentral och sjukvårdande behandling ökar med 50 respektive 100 kronor, medan avgiften för läkarbesök på sjukhus minskar med 100 kronor. De patienter som främst får sin vård på vårdcentraler kommer därmed snabbare att komma upp i högkostnadsskyddets nivå om kronor, medan de patienter som främst besöker läkare inom den specialiserade vården inte påverkas särskilt mycket. Intäktsökning I Region Östergötland utfördes år läkarbesök och sjukvårdande behandlingar. En enhetstaxa med samma antal besök som grund skulle innebära att intäkterna minskade med 4 miljoner kronor inom den specialiserade vården, respektive ökade med 17 miljoner kronor inom

2 BESLUTSUNDERLAG 2/2 Kada Karlsson Dnr: RS primärvården. Totalt sett skulle enhetstaxa således innebära en intäktsökning om 13 miljoner kronor, utifrån 2015 års besöksantal. Effekten av införandet av enhetstaxa kommer att bli kostnadsneutralt för vårdgivarna då ökade/minskade intäkter kommer att hanteras via omfördelning inom hälsooch sjukvårdsnämndens avtalsersättningar. Från och med den 11 april 2016 har e-frikort, en elektronisk hantering av högkostnadsskyddet, börjat införas inom Region Östergötland. Idag finns det många patienter som är berättigade till frikort men som aldrig ansöker om dem. Det nya systemet innebär att alla patienter som är berättigade till frikort automatiskt kommer att få dem. Denna effekt har beräknats till en kostnad av ungefär 13 miljoner kronor, vilket betyder att den beräknade intäkten från enhetstaxan och den beräknade kostnaden för e-frikort bedöms ta ut varandra. Tandvård Ett förtydligande kring att avgiften föreslås gälla även tandvård där avgift ska erläggas enligt sjukvårdens avgiftssystem görs i detta ärende till regionstyrelsen. Enhetstaxa för tandvården föreslås däremot träda i kraft den 15 januari 2017 för att följa tidplanen för Folktandvårdens behandlingstaxor. Regionstyrelsen tillstyrker regionfullmäktige BESLUTA a t t från och med 1 januari 2017 införa enhetstaxa om 200 kronor för alla vårdbesök inom den öppna vården (tandvård från den 15 januari 2017). Avgiften avser såväl fysiska besök som indirekta besök a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att ta fram en plan för uppföljning av hur patientflöden och vårdprocesser påverkas av ett införande av en enhetstaxa, a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att utreda förutsättningarna för att enhetstaxan även ska omfatta ambulanssjukvård som inte innebär besök på en akutmottagning eller annan vårdinrättning Mats Uddin Regiondirektör Åsa Hedin Karlsson Ekonomidirektör

3 Enhetstaxa inom vården HSN Enhetstaxa praktiseras redan idag av flera landsting och regioner, exempelvis Kalmar, Värmland och Gävleborg. Ytterligare landsting och regioner tittar för närvarande närmare på frågan om att införa enhetstaxa. Införande av en enhetstaxa syftar till att alla patienter behandlas lika, samtidigt som avgiftsadministrationen inom hälso- och sjukvården effektiviseras. Det blir även tydligare och enklare för patienten, som med en enhetstaxa alltid vet vad besöket kommer att kosta. Karlstad universitet, på uppdrag av Landstinget i Värmland, gjorde år en uppföljning av huruvida de förändrade avgifterna skulle ha styreffekt på sjukvårdskonsumtion på vårdcentraler, d.v.s. om det totala antalet läkarbesök till vårdcentraler skulle komma att påverkas av en högre patientavgift. De fann att avgiftsnivån inte hade någon styreffekt på antalet besök. Bedömningen är således att avgifternas eventuellt styrande effekter inte behöver beaktas. De landsting som redan infört enhetstaxa debiterar samma avgift, 200 kr, för alla besök i sjukvården, oavsett om patienten får träffa en sjuksköterska, en allmänläkare eller en specialistläkare. I dagsläget är patientavgiften i Region Östergötland 150 kr för läkarbesök på vårdcentral, 300 kr för läkarbesök på sjukhus samt 100 kr för sjukvårdande behandling. En enhetstaxa om 200 kr i Region Östergötland skulle således innebära att avgiften för läkarbesök på vårdcentral och sjukvårdande behandling ökar med 50 kr respektive 100 kr, medan avgiften för läkarbesök på sjukhus minskar med 100 kr. De patienter som främst får sin vård på vårdcentraler kommer därmed snabbare att komma upp i högkostnadsskyddets nivå om kr, medan de patienter som främst besöker läkare inom den specialiserade vården inte påverkas särskilt mycket. I Östergötland skedde år läkarbesök och sjukvårdande behandlingar. En enhetstaxa med samma antal besök som grund skulle innebära att intäkten minskade med 4 miljoner kronor inom den specialiserade vården, respektive ökade med 16 miljoner kronor inom primärvården inklusive sjukvårdande behandling. Totalt sett skulle enhetstaxa således innebära en intäktsökning om 12 miljoner kr, utifrån 2014 års besöksantal. Från och med den 11 april kommer e-frikort, d.v.s. en elektronisk

4 hantering av högkostnadsskyddet, att införas inom Region Östergötland. Andelen patienter som kommer upp i högkostnadsskyddet kommer rimligen att öka med en enhetstaxa men i ovanstående siffror har ingen hänsyn tagits till denna eventuella effekt. föreslår i tjänsteskrivelse från följande; a t t från och med 1 januari 2017 införa enhetstaxa om 200 kr för alla vårdbesök inom den öppna vården. Avgiften avser såväl fysiska besök som indirekta besök Yrkanden Jessica Eek (Vänsterpartiet) lämnar följande yrkande; Vänsterpartiet yrkar: Att från och med 1 januari 2017 införa enhetstaxa om 150 kr för alla vårdbesök inom den öppna vården. Avgiften avser såväl fysiska besök som indirekta besök. Fredrik Sjöstrand, Torolf Nilzén, John Weinerhall, Jörgen Olofsson, Eva Cox (Moderaterna) och Stefan Redéen (Kristdemokraterna) lämnar följande yrkande; Moderaterna och Kristdemokraterna står bakom förslaget att införa en enhetstaxa inom vården. Enhetstaxa kommer göra avgiftssystemet tydligare och enklare för både patienter, medborgare och medarbetare. Samtidigt ser vi risker med att ta bort den styrningslogik som finns i dagens differentierade avgiftssystem och att patienterna i större utsträckning söker sig till en högre vårdnivå. Vi vill därför att det ska finnas en tydlig plan för uppföljning av hur patientflöden och vårdprocesser påverkas av ett införande av en enhetstaxa. Vi anser också att den nettointäkt, som införandet av en enhetstaxa innebär för regionen, ska reserveras som förstärkning av primärvården. Detta eftersom avgiftshöjningen i första hand påverkar primärvårdspatienterna negativt och vi ser behov av att öka primärvårdens andel av hälso- och sjukvårdsbudgeten. Dagens ambulanssjukvård innebär att den akuta vården påbörjas och även, i vissa fall, kan avslutas utanför sjukhusen. Det är därför rimligt att enhetstaxan även omfattar ambulanssjukvård som inte innebär besök på en akutmottagning eller annan vårdinrättning.

5 Med anledning av ovanstående yrkar vi att BESLUTAR: a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram en plan för uppföljning av hur patientflöden och vårdprocesser påverkas av ett införande av en enhetstaxa, a t t nettointäkten om 12 miljoner kronor som införandet av en enhetstaxa innebär avsätts till en generell förstärkning av primärvården och inarbetas i primärvårdens ersättningssystem för 2017, a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att utreda förutsättningarna för att enhetstaxan även ska omfatta ambulanssjukvård som inte innebär besök på en akutmottagning eller annan vårdinrättning, samt a t t i övrigt bifalla förslaget Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar bifall till ledningsstabens förslag. Ordföranden yrkar avslag på Jessica Eeks förslag enligt ovan. Ordföranden yrkar bifall till den första och tredje a t t-satsen samt avslag på den andra a t t-satsen i Fredrik Sjöstrands med fleras förslag enligt ovan. Ordföranden finner att det finns flera förslag och föreslår att nämnden först prövar Jessica Eeks förslag enligt ovan mot ledningsstabens förslag, därefter den andra a t t-satsen i Fredrik Sjöstrands med fleras förslag enligt ovan och slutligen ledningsstabens förslag med Fredrik Sjöstrands med fleras tilläggsförslag om a t t-sats ett och tre enligt ovan. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer först Jessica Eeks förslag enligt ovan mot ledningsstabens förslag och finner att ledningsstabens förslag vinner bifall. Ordföranden ställer därefter den andra a t t-satsen i Fredrik Sjöstrands med fleras förslag enligt ovan under prövning och finner att den avslås. Slutligen ställer ordföranden ledningsstabens förslag med Fredrik Sjöstrands med fleras tilläggsförslag om a t t-sats ett och tre enligt ovan under prövning och finner att det bifalls.

6 BESLUTAR tillstyrka regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige BESLUTA a t t från och med 1 januari 2017 införa enhetstaxa om 200 kr för alla vårdbesök inom den öppna vården. Avgiften avser såväl fysiska besök som indirekta besök a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram en plan för uppföljning av hur patientflöden och vårdprocesser påverkas av ett införande av en enhetstaxa, a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att utreda förutsättningarna för att enhetstaxan även ska omfatta ambulanssjukvård som inte innebär besök på en akutmottagning eller annan vårdinrättning Reservation Fredrik Sjöstrand, Torolf Nilzén, John Weinerhall, Jörgen Olofsson, Eva Cox (Moderaterna) och Stefan Redéen (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande. Vid protokollet Christina Blomqvist Sekreterare Justerat Christoffer Bernsköld Ordförande Fredrik Sjöstrand Justerare Rätt utdraget intygas Christina Blomqvist