Närvarande 1 (10) PROTOKOLL Hälso- och sjukvårdsnämnden. Christina Blomqvist Kl

Transkript

1 1 (10) Sammanträdesplats Sammanträdets öppnande Sessionssalen, Regionhuset, S:t Larsgatan 49 B, Linköping 113 Ordföranden hälsar alla välkomna och förklarar sammanträdet öppnat. Dagordningen godkänns. Närvarande Ledamöter Ersättare Frånvarande 114 Kaisa Karro (S) Rebecca Hägg (S) Fredrik Sjöstrand (M) Torbjörn Holmqvist (S) Eva Cox (M) Christina Nilsson (SD) Britt Olauson (S) Catarina Engström (MP) Ulla Ordell (M) Jessica Eek (V) Madelaine Pavlidis (L) Carola Andersson (C) Stefan Redéen (KD) Nicklas Andersson (S) Christina Hasselrot (S) Efat Saiady (S) Jörgen Olofsson (M) Birgitta Wessman-Thyrsson (S) Yvonne Gustafsson (S) Jan Sundin (S) Jane Ericsson (SD) Klas Corbelius (S) Hildegard Jarskog (MP) Anders Monemar (C) Lena Käcker Johansson (KD) Torolf Nilzén (M) John Weinerhall (M) Monika Broman (L) Ordförande 1:e vice ordförande 2:e vice ordförande 3:e vice ordförande tjänstgörande ersättare Övriga (under hela eller delar av sammanträdet) AnnaCarin Forsmark, bitr hälso- och sjukvårdsdirektör Annica Öhrn, enhetschef

2 2 (10) Björn Hansson, hälso- och sjukvårdsstrateg Bodil Knuthammar, pressekreterare Matilda Johansson, politisk sekreterare (S) Håkan Samuelsson, hälso- och sjukvårdsstrateg Gunvor Rundqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg Ellen Nilsson, controller Henning Elvtegen, hälso- och sjukvårdsstrateg Henning Sand, hälso- och sjukvårdsstrateg Henrik Schildt, utvecklingschef DC Kada Karlsson, regionjurist Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör Magnus Käck, verksamhetsutvecklare prehospital vård Mats Mellqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg Robert Ring, produktionsenhetschef DC, nämndsekreterare sekreterare Val av protokollsjusterare 115 Fredrik Sjöstrand utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll. INFORMATIONER Informationer 116 Robert Ring och Henrik Schildt informerar kring Diagnostikcentrums verksamhet och avslutar dragningen med aktuellt kring området diagnostik. Björn Hansson redogör för aktuell tillgänglighet inom det psykiatriska vårdområdet. beslutar om en ny uppföljande dragning på området under våren Henning Elvtegen redovisar med en sammanfattning Östgötautvecklingen gällande tillgängligheten till specialistvården, primärvården, akuten, vårdområdet cancer samt bild- och funktionsmedicin. Henning Elvtegen avslutar med att informera om Region Östergötlands tillgänglighet till ovanstående områden i jämförelse med övriga landet.

3 3 (10) BESLUTSÄRENDEN Avgiftsbestämmelser för år 2018 HSN Härmed redovisas i detalj ledningsstabens förslag till avgiftsbestämmelser för år 2018 för såväl öppen som sluten sjukvård. Vårdavgiftsbestämmelserna ska på förslag från regionstyrelsen fastställas av regionfullmäktige. Ärendets inledningsvisa behandling i hälso- och sjukvårdsnämnden är dock viktig för att markera att regionen i första hand ser vårdavgifter som ett vårdpolitiskt snarare än ett ekonomiskt instrument. De som har störst behov av sjukvård skyddas av högkostnadsskyddet för öppen vård. De taxebestämmelser som gäller för 2017 förutsätts gälla även för 2018 i den mån inte annat beslutas. De justeringar som skett under året är borttagning av alla vårdavgifter inom tvångsvården, rekommendation om ersättningssystem samt förslagna ersättningsnivåer för ägg- och spermiedonatorer. Avgift för uteblivna besök inom röntgen finns idag av flera landsting och regioner, exempelvis Västra Götalands Regionen, Region Skåne och Landstinget i Dalarna. Ytterligare landsting och regioner överväger att införa uteblivande avgift inom röntgen. Region Östergötland tar idag ut avgift för uteblivna besök med samma belopp som avgiften för det besök patienten uteblivit från. Avgift har hittills inte tagits ut för uteblivna besök för röntgen som annars skulle ha varit befriade från besöksavgift. Införandet av avgift för uteblivet besök inom bland annat barn- och ungdomssjukvården har visat på goda resultat med färre uteblivande. Av 26 i Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) framgår att det av patienter som uteblir från avtalade besök får tas ut avgift enligt grunder som landstinget bestämmer. Uteblivna besök är ett stort problem inom röntgen. Icke utnyttjade tider innebär svårigheter att upprätthålla en god tillgänglighet. Incitamentet med avgift för uteblivet besök och ingen avgift för själva besöket stimulerar ett gott vårdutnyttjande. Avgift för uteblivet besök ska tas även om patienten har ett giltigt frikort. Avgift berättigar inte till markering i högkostnadskortet. Någon tidsgräns för avbeställning innan besöket inte ska ställas. Om patienten, sedan krav

4 4 (10) för uteblivet besök ställs, kan göra troligt att försök till avbeställning gjorts eller att avbeställning av olika skäl inte kunnat ske ska ställda krav makuleras. beslutade enligt (HSN 76/2015) att ensa avgifterna inom mödrahälsovården inom länet för att åtgärda skillnader inom Barn- och kvinnocentrum. Nytt beslut togs av Hälso- och sjukvårdnämnden (HSN 162/2017) för att tydligöra vilka avgifter som ska gälla för preventivmedel samt inom kvinnosjukvården och justerade det tidigare beslutet med anledning av en lagändring. Enligt lag (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. ska från och med 1 januari 2017, preventivmedel inom förmånen vara kostnadsfria för personer under 21 år. Med anledning av ändringen i denna lag föreslås kostnadsfria preventivmedel inom förmånen för personer under 21 år, och att avgiften för kopparspiral följer beslutet om subvention av preventivmedel till unga kvinnor d.v.s. ingen avgift under 21 år, men 100 kronor för ett års förbrukning för kvinnor år. Det föreligger skillnader i länet avseende psykoprofylax och anhörig-dygn på förlossningen/bb. Avgiften för psykoprofylax föreslogs vara 150 kr per timme. Avgiften för anhörigdygn på förlossningen/bb föreslås fortsatt vara 250 kr per påbörjat dygn. Inga måltider ingår. beslutade enligt HSN 162/2017 tillstyrka regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige besluta att fastställa avgifterna enligt föreliggande förslag. Ledningsstaben föreslår i tjänsteskrivelse från följande; a t t fastställa Region Östergötlands avgiftsbestämmelser för 2018 enligt föreliggande förslag samt a t t ge hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att under 2018 besluta om mindre förändringar av Region Östergötlands avgiftsbestämmelser. Yrkanden Ordföranden föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta om ett tillägg med en ny a t t-sats; a t t från och med den 1 januari 2018 införa avgift för uteblivna besök röntgen med samma belopp som enhetstaxa samt

5 5 (10) Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna) och Stefan Redéen (Kristdemokraterna) lämnar följande tilläggsyrkande; Vid nämndens behandling av ärendet om att inför enhetstaxa inom vården (juni 2016) yrkade Moderaterna och Kristdemokraterna på att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att utreda förutsättningarna för att enhetstaxan även ska omfatta ambulanssjukvård som inte innebär besök på en akutmottagning eller annan vårdinrättning. Yrkandet bifölls av nämnden. Vi noterar att någon sådan utredning, eller förslag, inte fanns med i ärendet om avgiftsbestämmelser för år 2017 och inte heller i det nu aktuella ärendet gällande avgiftsbestämmelser för år Dagens ambulanssjukvård innebär att den akuta vården påbörjas och även, i vissa fall, avslutas utanför sjukhusen. Det är därför rimligt att enhetstaxan även omfattar ambulanssjukvård som inte innebär besök på en akutmottagning eller annan vårdinrättning. Vi yrkar därför på att fullmäktige ger nämnden i uppdrag att införa en sådan avgift under Med anledning av ovanstående yrkar vi att hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen tillstyrka regionfullmäktige BESLUTA: a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att under 2018 justera enhetstaxan i syfte att den även ska omfatta ambulanssjukvård som inte innebär besök på en akutmottagning eller annan vårdinrättning, samt a t t i övrigt bifalla förslaget inklusive förslaget från ordföranden om ett tillägg med en ny a t t-sats enligt ovan Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar avslag till Fredrik Sjöstrands med fleras första tilläggs-att-sats enligt ovan. Ordföranden finner att det finns ett gemensamt förslag till beslut inklusive förslaget om ett tillägg med en ny att-sats enligt ovan. Ordföranden ställer det gemensamma förslaget till beslut inklusive förslaget om ett tillägg med en ny att-sats enligt ovan under prövning och finner att förslaget vinner bifall. Därefter ställer ordföranden tilläggsyrkandet från Fredrik Sjöstrand med flera enligt ovan under prövning och finner att det avslås.

6 6 (10) beslutar föreslå regionstyrelsen tillstyrka regionfullmäktige BESLUTA a t t fastställa Region Östergötlands avgiftsbestämmelser för 2018 enligt föreliggande förslag samt a t t från och med den 1 januari 2018 införa avgift för uteblivna besök röntgen med samma belopp som enhetstaxa samt a t t ge hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att under 2018 besluta om mindre förändringar av Region Östergötlands avgiftsbestämmelser. Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna) och Stefan Redéen (Kristdemokraterna) reserverar sig till förmån för sitt eget tilläggsyrkande. Delårsrapport 09 år 2017 för hälso- och sjukvårdsnämnden HSN Delårsrapport är det sammanfattande namnet på delårsbokslut samt uppföljning av hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan. Delårsrapport 09 innehåller resultat inom medborgare- och ekonomiperspektivet till och med september. Yrkanden Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna) och Stefan Redéen (Kristdemokraterna) lämnar följande tilläggsyrkande; Återigen ser vi en delårsrapport där i princip alla siffor vad gäller tillgängligheten pekar åt fel håll. Det gäller möjligheten att träffa en läkare i primärvården inom sju dagar, det gäller väntetiderna på akutmottagningarna och det gäller antalet som väntar på besök eller behandling i mer än 60 dagar inom specialiserad vård. Vi ser till exempel att tillgängligheten inom Hjärt- och medicincentrum ligger på en fortsatt låg nivå. De stora problemområdena finns dock inom Sinnescentrum. Särskilt handkirurgi, plastikkirurgi, ögonsjukvård och öron-näsa-halssjukvård. Moderaterna och Kristdemokraterna har tidigare yrkat på, och även motionerat om till Regionfullmäktige (RS ), att nämnden bör införa ett vårdval inom ögonsjukvården för att på så sätt öka tillgängligheten för patienterna. Vi återupprepar detta yrkande vid dagens sammanträde.

7 7 (10) Ett annat område där det redovisas tillgänglighetsbrister är för behandlingar inom psykiatriska specialiteterna (det gäller beroendevård, barn- och ungdomspsykiatri, habilitering och vuxenpsykiatri). Där har hälso- och sjukvårdsdirektören sedan tidigare haft ett uppdrag att återkomma med en mera djupgående redovisning och analys av tillgänglighetsproblematiken inom de psykiatriska specialiteterna vilken har presenterats för nämnden vid dagens sammanträde. Moderaterna och Kristdemokraterna konstaterar att Region Östergötland har stora tillgänglighetsproblem inom de psykiatriska specialiteterna och särskilt inom barn- och ungdomspsykiatrin. Samtidigt är det uppenbart att det också finns ett stort mörkertal vad gäller antalet väntande inom de psykiatriska specialiteterna. Mot denna bakgrund förslår därför Moderaterna och Kristdemokraterna att det tak som finns för den rörliga ersättningen inom Barn- och ungdomspsykiatrin slopas under perioden november 2017 till och med april 2018 för att därigenom stimulera en produktionsökning. Nämnden bör också få en förnyad djupgående redovisning och analys av tillgänglighetsproblematiken inom de psykiatriska specialiteterna under våren 2018 för att stimulera det fortsatta arbetet med att säkerställa valida och enhetliga data vad gäller tillgängligheten inom området. Med anledning av ovanstående yrkar vi att hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTAR: a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att skyndsamt utreda vilka områden inom ögonsjukvården som skulle kunna var lämpliga att införa vårdval och utifrån denna utredning ta fram förslag till en regelbok för auktorisation av vårdvalsverksamhet inom ögonsjukvården, a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma med en förnyad djupgående redovisning och analys av tillgänglighetsproblematiken för mars månad 2018 inom de psykiatriska specialiteterna vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 8 maj 2018, a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att tillfälligt upphäva taket för den rörliga ersättningen inom barn- och ungdomspsykiatrin under perioden 1 november 2017 till den 30 april 2018 och inarbeta denna extra kostnad i nämndens budget för 2018, samt a t t i övrigt bifalla förslaget. Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar avslag på a t t-sats nr 1 i Fredrik Sjöstrands med fleras förslag enligt ovan.

8 8 (10) Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar bifall till a t t-sats nr 2 och 3 i Fredrik Sjöstrands med fleras förslag enligt ovan med en justering av slutdatumet i a t t-sats nr 3 som får följande lydelse; a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att tillfälligt upphäva taket för den rörliga ersättningen inom barn- och ungdomspsykiatrin under perioden 1 november 2017 till den 31 maj 2018 och inarbeta denna extra kostnad i nämndens budget för 2018, samt Fredrik Sjöstrand (Moderaterna) yrkar bifall till Torbjörn Holmqvist förslag om en justering av slutdatumet i a t t-sats nr 3 enligt ovan. Ordförande föreslår följande propositionsordning: Först prövas Fredrik Sjöstrands med fleras tilläggsyrkande gällande a t t- sats nr 1. Därefter prövas ledningsstabens förslag med Fredrik Sjöstrands med fleras tilläggsyrkande gällande a t t-sats nr 2 och 3 enligt ovan inklusive förslaget om en justering av slutdatumet i a t t-sats nr 3. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer Fredrik Sjöstrands med fleras tilläggsyrkande gällande a t t-sats nr 1under prövning och finner att det avslås. Därefter ställer ordförande ledningsstabens förslag med Fredrik Sjöstrands med fleras tilläggsyrkande gällande a t t-sats nr 2 och 3 enligt ovan inklusive förslaget om en justering av slutdatumet i a t t-sats nr 3 under prövning och finner att det bifalles. BESLUTAR a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma med en förnyad djupgående redovisning och analys av tillgänglighetsproblematiken för mars månad 2018 inom de psykiatriska specialiteterna vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 8 maj 2018, a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att tillfälligt upphäva taket för den rörliga ersättningen inom barn- och ungdomspsykiatrin under perioden 1 november 2017 till den 31 maj 2018 och inarbeta denna extra kostnad i nämndens budget för 2018, samt a t t godkänna redovisad delårsrapport.

9 9 (10) Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna) och Stefan Redéen (Kristdemokraterna) reserverar sig mot beslutet till förmån för sitt eget tilläggsyrkande gällande a t t-sats nr 1. Alarmeringsfunktion och ambulansdirigering i Östergötland HSN Larmsamtal 112 och ambulansbeställning från sjukvården är starten på hela vårdprocessen för ambulanssjukvården, det är också många gånger starten på hela vårdkedjan för patienten. Det pågår en statlig utredning om hur framtidens alarmeringsfunktion ska organiseras. Utredningen beräknas vara klar i början av Vi behöver även göra en lokal analys av Region Östergötlands (Regionens) behov. Regionen har sedan länge använt SOS Alarm AB som alarmeringsfunktion och befintligt avtal kan förlängas till och med Samarbetet mellan Regionens ambulanssjukvårdsleverantörer, SOS Alarm AB och Regionen har utvecklats positivt under de senaste åren. Bifogat detta beslutsunderlag ligger rapporten Alarmeringsfunktion och ambulansdirigering i Östergötland som är en nulägesbeskrivning av området. BESLUTAR a t t förlänga befintligt avtal med SOS Alarm AB till och med a t t ge Enheten för prehospital vård i uppdrag att genomföra en förstudie över olika alternativ för den framtida larmfunktionen för ambulanssjukvård i Regionen Delegationsbeslut 120 Följande ärende som beslutats enligt delegation anmäls och läggs till handlingarna; Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering (Lars Göran Thorell) HSN Bitr hälso- och sjukvårdsdirektör Vårdval Auktorisation av vårdenhet i Norrköping HSN Hälso- och sjukvårdsdirektör

10 10 (10) Avslutat ärende avseende ersättningsetablering (Jan Bergman) HSN Bitr hälso- och sjukvårdsdirektör Sammanträdets avslutning 121 Ordföranden förklarar därefter sammanträdet avslutat klockan Justerat Vid protokollet Nämndsekreterare Justerat Kaisa Karro Ordförande Fredrik Sjöstrand Justerare Den 9 november 2017 har meddelande om justering av detta protokoll tillkännagivits på Region Östergötlands anslagstavla.