Christina Blomqvist Kl Sessionssalen, Landstingshuset Linköping

Transkript

1 1 (9) Sammanträdesplats Sammanträdets öppnande Sessionssalen, Landstingshuset Linköping 100 Ordföranden hälsar alla välkomna och förklarar sammanträdet öppnat. Dagordningen godkänns. Närvarande Ledamöter Ersättare Förhindrade 101 Lars-Göran Pettersson (VL) ordförande Fredrik Sjöstrand (M) 1:e vice ordförande Christoffer Bernsköld (S) 2:e vice ordförande Per Larsson (KD) 3:e vice ordförande Anna Nilsson (M) Birgitta Wessman-Thyrsson (S) Carola Andersson (C) Cvijeta Stojnic-Karlsson (MP) tjänstgörande ersättare Efat Saiady (S) Madelaine Pavlidis (FP) tjänstgörande ersättare Malin Ekholm (VL) Martin Tollén (S) tjänstgörande ersättare Nicklas Andersson (S) Ricardo Olivares (V) , Torbjörn Holmqvist (S) Torolf Nilzén (M) Ulla Ordell (M) Gunilla Stefan (VL) John Weinerhall (M) Peter Hermansson (S) Stefan Redéen (KD) Viola Ingvarsson (M) Anna Creutz (C) Catarina Engström (MP) Christina Hasselrot (S) Kaisa Karro (S) Lena Westerlund (S) Reza Zarenoe (FP) Övriga (under hela eller Björn Hansson, hälso- och sjukvårdsstrateg

2 2 (9) delar av sammanträdet) Bodil Knuthammar, pressekreterare Camilla Paananen, ekonom Christina Källgren-Pettersson, enhetschef Erik Freiholtz, verksamhetsutvecklare prehospital vård Henning Sand, hälso- och sjukvårdsstrateg Lena Banck, projektanställd Magnus Käck, verksamhetsutvecklare prehospital vård Maria Funk, landstingsjurist Peter Wahlberg, projektledare Stina Öberg, hälso- och sjukvårdsstrateg Christina Blomqvist, nämndsekreterare sekreterare Val av protokollsjusterare Ändring på dagens föredragningslista 102 Christoffer Bernsköld utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll. 103 Ordförande meddelar att följande ärende utgår från dagens föredragningslista: 4:4 - Beslut om kravspecifikationer för upphandling av ambulanssjukvård och liggande sjukresor, LiÖ INFORMATIONER Informationer 104 Magnus Käck och Erik Freiholtz informerar om kravspecifikationerna inför upphandling av verksamheterna ambulanssjukvård och liggande sjuktransporter. Björn Hansson redovisar resultatet från den nationella patientenkäten för områdena vuxenpsykiatri och beroendevård samt inom specialiserad vård våren Björn informerar också om telefon- och läkartillgängligheten på vårdcentralerna och avslutar med tillgängligheten till besök och behandling i specialiserad vård t o m september månad BESLUTSÄRENDEN Avgiftsbestämmelser för år 2015 LiÖ Ricardo Olivares (Västerpartiet) meddelar att han deltar inte i handläggningen i detta ärende.

3 3 (9) Vårdavgifter har länge i första hand använts som ett instrument att styra patientens val av vårdnivå och i mindre utsträckning som finansieringsinstrument. Då den enskilde ska ta ett större ansvar för sin egen vård bör avgifterna även kunna användas för att finansiera vården. De som har högst behov av sjukvård skyddas av högkostnadsskyddet för öppen vård medan de som endast sporadiskt söker sjukvård får räkna med att kostnaderna kan bli högre. Härmed redovisas i detalj ledningsstabens förslag till avgiftsbestämmelser för år 2015 för såväl öppen som sluten sjukvård liksom för sjukresebestämmelser med mera. Vårdavgiftsbestämmelserna ska på förslag från landstingsstyrelsen fastställas av landstingsfullmäktige. Ärendets inledningsvisa behandling i hälso- och sjukvårdsnämnden är dock viktig för att markera att landstinget i första hand ser vårdavgifter som ett vårdpolitiskt snarare än ett ekonomiskt instrument. De taxebestämmelser som gäller för 2014 förutsätts gälla även för 2015 i den mån inte annat beslutas. Den justering som skett under året gällande avgifterna för screening för mammografi, bukaortascreening och gynekologisk cellprovkontroll gäller även under kommande år. Inom Landstinget i Östergötland har steriliseringsoperation på icke medicinsk indikation hos kvinnor och män hittills varit undantagna sjukvårdsansvaret och gällande avgift har för manlig sterilisering varit kr och för kvinnlig sterilisering kr. I samband med patientlagens (2014:821) ikraftträdande den 1/ föreslås en normalisering med övriga landet kring avgifterna för såväl manlig som kvinnlig sterilisering. Förslaget innebär att avgiften för såväl manlig som kvinnlig sterilisering på icke medicinsk indikation sätts till 300 kr, dvs samma avgift som för ett specialistvårdsbesök. En förändring av avgifterna enligt föreliggande förslag skulle innebära en kostnadsökning för landstinget med cirka 6 miljoner kronor. Beräkningarna baseras på volymer i samma nivå som i Landstinget i Jönköpings län. Man räknar med totalt ca 400 fler patienter/år fördelat på ca 200 kvinnor och 200 män. Utgångspunkten är att kostnadsökningarna som föreliggande förslag innebär ryms inom hälso- och sjukvårdsnämndens ram. En årlig översyn av taxan för vaccination görs. Vaccinationstaxan kommer att följa samma princip som tidigare, dvs 250 kr + kostnaden för preparat. Den 1 juli i år trädde ett nytt sjukresereglemente i kraft. I samband med avgiftsärendet inför 2015 har en översyn gjorts av det nya

4 4 (9) sjukresereglementet för att förtydliga regelverket såväl språkligt som regelmässigt. fattade beslut om ett särskilt undantag i sjukresereglerna vad avser patienter som är legitimerade för färdtjänst (LiÖ ). Detta särskilda undantag har nu inarbetats i det bilagda sjukresereglementet. Sjukresereglementet bifogas avgiftsärendet. Smärre justeringar av avgiftsbestämmelserna kommer alltid att behöva kunna göras för att anpassa dessa till nya förutsättningar som kan uppstå under året. Under löpande år ska hälso- och sjukvårdsnämnden ha rätt att fastställa dessa justerade regler. BESLUTAR landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige a t t fastställa landstingets avgiftsbestämmelser för 2015 enligt föreliggande förslag samt a t t ge hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att under 2015 besluta om mindre förändringar av landstingets avgiftsbestämmelser. Protokollsanteckning Christoffer Bernsköld, Martin Tollén, Torbjörn Holmqvist, Birgitta Wessman-Thyrsson, Nicklas Andersson, Efat Saiady (Socialdemokraterna) och Cvijeta Stojnic-Karlsson (Miljöpartiet) lämnar följande protokollsanteckning; Socialdemokraterna och Miljöpartiet avser att återkomma med ett slutgiltigt ställningstagande kring ärendet 3:1 under morgondagens landstingsstyrelsemöte. Delårsrapport 09 år 2014 LiÖ Delårsrapport är det sammanfattande namnet på helårsbedömning, delårsbokslut samt uppföljning av landstingsdirektörens verksamhetsplan. Efter september görs delårsbokslut innehållande resultat till och med september. BESLUTAR a t t godkänna redovisad delårsrapport Riktlinjer för vaccinationer av barn och vuxna i 107 Den 1 januari 2013 infördes en ändring i smittskyddlagen (SmL 2004:168 samt 2012:452) vilket innebär att beslut om att ta in nya vaccin i nationella vaccinationsprogram i fortsättningen fattas av regeringen.

5 5 (9) Östergötlands län (allmänt och särskilt program) LiÖ Nationella vaccinationsprogram är av två slag, allmänt program och särskilt program för riskgrupper. Alla barn i Sverige har idag rätt till vaccination mot nio allvarliga sjukdomar genom barnvaccinationsprogrammet. Det nuvarande barnvaccinationsprogrammet räknas som ett allmänt program. Vaccinationerna erbjuds genom barnhälsovården samt elevhälsan och gäller sjukdomarna polio, difteri, stelkramp, kikhosta, Haemophilus influenzae typ b (Hib), påssjuka, mässling, röda hund och pneumokocker. Flickor erbjuds även vaccination mot HPV. Socialstyrelens riktade rekommendationer (särskilt program) omfattar idag vaccination till vissa barn och vuxna mot hepatit B-, tuberkulos- (BCG), influensa- och pneumokock-infektion. Idag utreds huruvida vaccination avseende hepatit B skall ingå i det allmänna programmet (alla barn) eller även i fortsättningsvis i det särskilda programmet (definierade riskgrupper). Regeringen skall ta ställning till om de vacciner som idag omfattas av riktade rekommendationer skall ingå i det allmänna och/eller särskilda programmet för riskgrupper. Nuvarande rekommendationer kommer att gälla tillsvidare men ska prövas enligt den nya beslutsordningen, vilket beräknas pågå till Det innebär att frågan om vem som ska utföra och betala för vacciner som omfattas av de riktade rekommendationerna (särskilt program) före regeringsbesluten (2016), faller inom ramen för det kommunala självstyret, således en fråga där landstingen och kommunerna bestämmer själva. Före den 1 januari 2013 hade således kommuner och andra huvudmän inom skolväsendet, med ansvar för elevhälsan, även ansvar för det särskilda programmet (vaccination till vissa barn och vuxna mot hepatit B-, tuberkulos-, influensa- och pneumokock-infektion). Flera kommuner har efter 1 januari 2013 ensidigt beslutat och redan avslutat vaccinationsinsatser inom det särskilda programmet. Detta har lett till att många personer i riskgrupper ej erbjuds vaccination enligt det särskilda programmet (framför allt avseende hepatit B och tuberkulos). Övergripande mål är att landstinget, kommuner och andra huvudmän inom skolväsendet med ansvar för elevhälsan ska erbjuda vaccinationer mot smittsamma sjukdomar i syfte att förhindra spridning av dessa sjukdomar i befolkningen. Barn 6-18 år boende i Östergötland ( ); totalt antal var (61 909) personer. Av dem var (5 866) födda utomlands, (5 777) födda i Sverige av två utrikesfödda föräldrar, (5 100) födda i Sverige med en utrikesfödd förälder och resterande är födda i Sverige av inrikes födda föräldrar. Således är nyanlända barn 6-18 år

6 6 (9) sammanlagt från alla länder ca (16 700) st. Enligt Socialstyrelsens Rekommendationer för preventiva insatser mot tuberkulos (artikelnr ) rekommenderas vaccination av barn som har familjeursprung från länder med ökad risk för tuberkulos (>25 fall/ inv), d v s de flesta länder utanför Nordamerika, Västeuropa, Australien och Nya Zeeland. Enligt Socialstyrelsens Rekommendationer för profylax mot hepatit B (artikelnr ) rekommenderas bl a vaccination av barn till föräldrar från länder med intermediär till hög prevalens av hepatit B, dvs de flesta länder utan för Nordamerika, Västeuropa och Australien. Även barn i familjer med kronisk hepatit B samt barn och vårdare som vistas i samma grupp inom barnomsorgsverksamhet som hepatit B-infekterade andra barn rekommenderas vaccination. Med hänsyn taget till ursprungsländer finns ca (12 500) barn 6-18 år i Östergötland som rekommenderas både vaccin mot tuberkulos och hepatit B. Således en ökning med barn under BCG-vaccinet ges vid ett tillfälle per person. Hepatit B-vaccinet ges vid tre tillfällen per person. Landstingets inköpspris för vaccin mot tuberkulos är idag 167 kr/dos och i detta fall per person eftersom det är en dos. Inköpspris för hepatit B är idag 85 kr/dos upp t o m 15 år och 95 kr/dos t o m 18 år, dvs 255 kr/person respektive 285 kr/person eftersom det är tre doser. Beräknad vaccinkostnad per år (under förutsättningen att det är samma antal nyanlända varje år som det var 2013) för aktuella barn 6-18 år gamla är således ca kr. Vaccinationsuppföljning sker idag genom en rapportering via BVC och elevhälsan (genom Smittskyddsenheterna) till Folkhälsomyndigheten. Sedan rapporteras även utförda vaccinationer, som ges inom ramen för nationella vaccinationsprogram, till ett nationellt vaccinationsregister. Alla barn och alla personer med risktillhörighet skall erbjudas vaccinationer enligt det allmänna respektive det särskilda programmet. Eftersom vissa kommuner inom Östergötland ensidigt beslutat, utan diskussion med Landstinget, och redan avslutat vaccinationsinsatser inom det särskilda programmet finns idag en risk att inte alla barn eller personer med risktillhörighet erbjuds aktuella vacciner. Regeringen skall ta ställning till om de vacciner som idag omfattas av riktade rekommendationer skall ingå i det allmänna och/eller särskilda programmet för riskgrupper. Nuvarande rekommendationer kommer att gälla tillsvidare men ska prövas enligt den nya beslutsordningen, vilket beräknas pågå till I avvaktan på detta föreslås att Landstinget i Östergötland nu 2014 beslutar

7 7 (9) enligt det som är att förvänta efter 2016, se nedan. Huvudman Uppdrag Vilka vaccin Förskolebarn Landsting Utför och bekostar Allmänna Särskilda Skolbarn oavsett ålder Kommuner och andra huvudmän inom skolväsendet med ansvar för Utför och bekostar Allmänna Skolbarn oavsett ålder elevhälsan Landsting Utför och bekostar Särskilda Vuxna Landsting Utför och bekostar Särskilda Vuxna Vaccinationsmo ttagningar Individ bekostar själv Allmänna Kursiv text = förändringen BESLUTAR a t t Landstinget utför och bekostar vaccinationer av skolbarn, oavsett ålder, enligt det särskilda vaccinationsprogrammet Överenskommelse med Centrum för hälso- och vårdutveckling LiÖ Centrum för hälso- och vårdutveckling (CHV) bildades inför 2011 och består bland annat av delar från gamla Vårdprocesscentrum och verksamheter som tidigare låg direkt under hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN). Denna överenskommelse avser att reglera relationen mellan HSN och CHV för de delar som nämnden har ett övergripande ansvar, nämligen Enheten för hälsoanalys, Smittskyddsenheten, Vårdhygien, Sjukskrivning och rehabilitering, Regionalt Cancercentrum och Registercentrum Sydöst. CHV är ett samlat kunskaps-och kompetenscentrum som ska vara stöd till landstingsledningen och verksamheterna och därigenom bidra till att utveckla jämlika förutsättningar till en god hälsa och skapa en trygg, säker och effektiv vård, präglad av ett hälsofrämjande förhållningssätt, i livets alla skeden.

8 8 (9) Överenskommelsens ekonomiska omfattning kronor ryms inom hälso- och sjukvårdsnämndens budget. BESLUTAR a t t godkänna framlagt förslag till överenskommelse med Centrum för hälso- och vårdutveckling a t t uppdra åt ordföranden att underteckna överenskommelsen Delegationsbeslut 109 Följande ärenden som beslutats enligt delegation anmäls och läggs till handlingarna; Kompensation för kostnader för patienter hemmahörande inom andra områden LiÖ Hälso- och sjukvårdsdirektör Riktad information till alla personer > 65 år med erbjudande om vaccination mot säsongsinfluensa LiÖ Hälso- och sjukvårdsdirektör Inkomna skrivelser 110 Följande inkomna skrivelser läggs till handlingarna; Revisionsskrivelse - Granskning av kontroll av anställdas bisysslor LiÖ Revisionsskrivelse Styrning av behörigheter i journalsystem Landstinget i Östergötland LiÖ Övrigt 111 Ordföranden upplyser om att hälso- och sjukvårdsnämnden sammanträder nästa gång den 9 december 2014 på Rimforsa Strand, Rimforsa. Mötets avslutande 112 Ordföranden förklarar sammanträdet avslutat.

9 9 (9) Justerat Vid protokollet Christina Blomqvist Nämndsekreterare Justerat Lars-Göran Pettersson Ordförande Christoffer Bernsköld Justerare Den 11 november 2014 har meddelande om justering av detta protokoll tillkännagivits på landstingets anslagstavla. Christina Blomqvist