Hälsobesök 10 månader

Transkript

1 Hälsobesök 10 månader Artikel 23: Ett barn med funktionsnedsättning har rätt till ett fullvärdigt och anständigt liv och hjälp att delta i samhället på lika villkor.

2 Mollie Mollie är tio månader gammal och kommer till mottagningen med sina föräldrar; Emma och Rickard, och sin storasyster Elin som är 6 år. Mollie föddes i vecka 37. I samband med förlossningen som var svår, långdragen och avslutades med sugklocka, fick hon en liten hjärnblödning. Sedan hon föddes har hon följts upp av barnläkare på neonatalkliniken, enligt det vårdprogram som gäller för neonatala riskbarn, och därifrån fick Mollie remiss till barnneurolog när föräldrarna påtalat att Mollies ena ben alltid var mer sträckt än det andra. Vid hembesöket när Mollie var åtta månader berättade föräldrarna att neurologutredningen visat att Mollie har cerebral pares och att de nu har regelbunden kontakt med barnhabiliteringen.

3 10 månader: Föräldrars frågor och fundering -ar Hälsoövervakningundersökning Uppföljning av tidigare besök Inför team 12 mån Alla Alla vid behov Alla vid behov Hälsosamtalvägledning utifrån varje barn och familjs önskemål och behov Uppföljning utveckling Barn i behov av riktade insatser Uppfödning: Mat/amning, D-vitamin, Matvanor Tandhälsa Rörelse/lek/stimulans Kommunikation/språk Föräldra-barnkontakt/samspel Barn och media Föräldra-barnsamspel Sömn Potta: Barns toalettvanor Barnsäkerhet Familjens levnadsvanor Familjesituation/föräldraledighet/nätverk Barn i behov av riktade insatser Tillväxt Somatisk undersökning - Se utvecklingsuppföljning (separat bild) Uppföljning vid avvikelser Identifiera risk- och skyddsfaktorer Uteblivna besök på BVC ytterligare läkarbesök ytterligare sjuksköterskebesök ytterligare hembesök stöd och insatser från BHV, barnläkare, psykolog MBHV och andra

4 Barn att uppmärksamma är: barn som exponerats för alkohol, narkotika och vissa läkemedel under graviditeten barn till förälder med psykisk sjukdom och/eller kognitiv funktionsnedsättning barn som utsätts för våld och omsorgssvikt barn i familj med våld i nära relationer barn placerade i familjehem barn som tillhör en etnisk minoritet barn som har flytt från krig barn i familjer med negativa samspelsmönster barn med specifika svårigheter: - prematuritet - tal- och språksvårigheter - syn-hörsel nedsättning - kronisk sjukdom - funktionsnedsättningar

5 Socialstyrelsens kunskapsstöd Del 1: Familjens situation när barn har funktionsnedsättning Del 2: Hur BHV kan underlätta för familjerna avseende bemötande, stöd, information och vägledning Broschyr

6

7 Diskussionsfråga två och två Är det är något särskilt som du tar med dig från filmen?

8 Utvecklingsuppföljning 10 månader Ålder 10 månader Moment Bedömning av Utförande Avvikelse Åtgärd Reser sig, går utmed (möbler) Grovmotorik Tryggt barn med möjlighet att röra sig fritt Inga tendenser att resa sig från sitt/krypställning Om enda avvikelse: Omkontroll Om ytterligare avvikelse: Remiss till Barnläkare

9 Utvecklingsuppföljning 10 månader Ålder 10 månader Moment Bedömning av Utförande Avvikelse Åtgärd Slår två klossar mot varandra Finmotorik, kommunikation och lek Träklossar 2-3 cm Utför inte - inte heller hemma (grytlock eller annat) Råd om lek och stimulans. Om ytterligare avvikelse: Remiss till Barnpsykolog/ Barnläkare

10 Utvecklingsuppföljning 10 månader Ålder 10 månader Moment Bedömning av Utförande Avvikelse Åtgärd Pincettgrepp (tumme mot pekfinger) Finmotorik Träkula 5-10 mm på snöre, russin eller liknande Tvärhandsgrepp (tumme mot hand) Om ytterligare avvikelse: Remiss till Barnläkare

11 Utvecklingsuppföljning 10 månader Ålder 10 månader Moment Bedömning av Utförande Avvikelse Åtgärd Förstår enstaka ord Hörsel, tal och kommunikation Anamnes samt t.ex. "Var är lampan?" Verkar inte uppfatta/ förstå Omprövning. Tillsammans med övrig avvikelse: Remiss till Barnpsykolog/Barnläkare Leker tittut Samspel, kommunikation Anamnes samt någon "gömmer sig" bakom dörr eller bok Verkar inte förstå Omkontroll om enda avvikelse i åldern annars: Remiss till Barnpsykolog/Barnläkare

12 Miktion och potträning När ska barnet börja potträna/toaletträna Genom att BHV-sjuksköterskan informerar föräldrarna om barns elimination och påverkansfaktorer för tidig blås- och tarmkontroll kan goda toalettvanor främjas. Samtal och information bör därför ske senast vid 10 månaders ålder. Detta ger både barn och föräldrar möjlighet till en blöjfri tillvaro. Empowerment stärks och problem som kan uppkomma i samband med blöjanvändning kan förebyggas. Rikshandboken

13 Samhällsförändring på 35 år Årtal Dagtorr Nattorr 70-talet 2,2 år 2,3 år ,5 år 4 år Rikshandboken

14 Miktion och potträning Följande generella råd beträffande tidpunkt och metod bör ges BVC sköterskan bör informera föräldrarna vid 10 månaders besöket eller tidigare. Att börja träningen när föräldrarna är väl motiverade och gärna innan barnet har börjat att gå. Att vara uppmärksam på när det är dags exempelvis efter uppvaknande och måltider. Att låta barnet sitta på pottan då det visar tecken på att vilja kissa eller bajsa och göra det till en trevlig stund. Att låta barnet vara utan blöja ibland. Att ha ett positivt och tillåtande förhållningssätt! Rikshandboken ( 2015). Helena Bergqvist, psykolog, Barnspecialistmottagningen, Akademiska barnsjukhuset Uppsala Agneta Sandberg, uroterapeut, Karlskrona