FUNKTIONELLA NEUROLOGISKA TILLSTÅND
|
|
- Ingemar Nyberg
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 FUNKTIONELLA NEUROLOGISKA TILLSTÅND Carl Sjöström Överläkare Rehabiliteringsmedicin Sandviken Region Gävleborg Sveriges Neuropsykologers Förening Sundsvall
2 VEM ÄR JAG? Läkare, specialist i Psykiatri (2010) & Rehabiliteringsmedicin (2017). Anställd vid Rehabiliteringsmedicin, Region Gävleborg. Enskild firma ett 10-tal uppdrag/år Föreläsningar via Läkemedelsföretag inom epilepsiområdet vid 3 tillfällen aldrig handlat om enskilda läkemedel. Deltagit vid författandet av kapitlet om Kroppssyndrom i Psykiatri (Studentlitteratur 2016).
3 ERA FRÅGOR Diagnostik och behandling Neuropsykologens/psykologens roll i teamet kring patienter med funktionella tillstånd Differentialdiagnostik gentemot malingering/mer medveten simulering
4 VANLIGA FRÅGOR Bemötande patienter tar illa vid sig, blir kränkta, inte tagna på allvar. Hur formulera sig? Yrkeskategorier/team? Uppkomst orsak? Utredning Hur ställs diagnos?/diff.diagnos Vad och hur mycket bör man göra vid undersökning/testning/observation? Prognos? Hur ska man tänka med träning/rehab och förskrivning av hjälpmedel? Hur ska vi tänka i det akuta skedet (vid hemgång) med hjälpmedel o.s.v?
5 AGENDA Bakgrund 2. Diagnostik, termer PAUS 3. Mekanismer, Behandlingsprinciper 4. Psykologens roll
6 FUNKTIONELLA TILLSTÅND
7 Funktionell Neurologisk Symtomstörning (FNS) Neurologiska såsom svaghet, domning eller frånvaroattacker Verkliga d.v.s. inte inbillade eller påhittade Beror på PROBLEM med FUNKTIONEN i nervsystemet, och inte på en sjukdom i nervsystemet
8
9 Carl Sjöström 2017
10
11
12
13
14 TERMER
15 TERMER Psykosomatisk = Det som berör både själ och kropp Funktionellt = Ej beroende på strukturell skada men funktionen störd Funktionell Neurologisk Symtomstörning (FNS) (=Konversionssyndrom) = Diagnostisk term DSM 5 - Konversion = Ångest omvandlas (konverteras) till symtom som liknar symtom vid neurologiska sjukdomar Somatisering = Förkroppsligande (DSM III- IV, ICD 10) Somatic symptom disorder/kroppssyndrom = överdrivet fokus och beteendeförändring (DSM 5) Bodily distress syndrome : Multipla funktionella symtom (ICD 11?) Hypokondri/Hälsoångest = oproportionerlig upptagenhet vid sjukdom, kopplat till ångest
16 FLERA TERMER Primär sjukdomsvinst = Den ångestlindring ett kroppsligt symtom ger Sekundär sjukdomsvinst = Praktiska fördelar ett symtom/tillstånd ger Sjukrollshomeostas = Jämvikt i beteendemönster
17 DIAGNOSTIKEN ICD 11? ICD 10 DSM-5 DSM IV DSM III
18 Diagnos Symtom-produktion Mekanism Typisk klinisk bild Konversion/ Funktionella tillstånd (F44.4-7) Omedveten Dissociation Ångest Stress/Krisreaktion Ofta liknande bild vid varje tillfälle liknar patientens uppfattning om hur t.ex. ett anfall ska se ut. Ofta traumatisk bakgrund. Känd eller starkt misstänkt psykiatrisk problematik. La belle indifference Kroppssyndrom ( Bodily distress disorder ) (Somatiserings-tillstånd) (F45.1-9) Omedveten alternativt invant beteende som är svårt att bryta Ångest Depression Suggestion Somatosensorisk amplifiering Beroende?? Många symtom från olika delar av kroppen Smärta vanligt Växlande bild Tar stor plats Factitious disorder/ Patomimi (F68.1) Medveten Sjukrollshomeostas att få struktur i livet genom att vara sjuk. Nya symtom när ett gammalt försvunnit Malingering/ Simulering (Z76.5) Medveten Sekundärvinst = påhitt/överdrift av symtom i syfte att uppnå externa fördelar Droger, bidrag, uppehållstillstånd etc
19 Diagnos Symtom-produktion Mekanism Typisk klinisk bild Konversion/ Funktionella tillstånd (F44.4-7) Omedveten Dissociation Ångest Stress/Krisreaktion Ofta liknande bild vid varje tillfälle liknar patientens uppfattning om hur t.ex. ett anfall ska se ut. Ofta traumatisk bakgrund. Känd eller starkt misstänkt psykiatrisk problematik. La belle indifference Kroppssyndrom ( Bodily distress disorder ) (Somatiserings-tillstånd) (F45.1-9) Omedveten alternativt invant beteende som är svårt att bryta Ångest Depression Suggestion Somatosensorisk amplifiering Beroende?? Många symtom från olika delar av kroppen Smärta vanligt Växlande bild Tar stor plats Factitious disorder/ Patomimi (F68.1) Medveten Sjukrollshomeostas att få struktur i livet genom att vara sjuk. Nya symtom när ett gammalt försvunnit Malingering/ Simulering (Z76.5) Medveten Sekundärvinst = påhitt/överdrift av symtom i syfte att uppnå externa fördelar Droger, bidrag, uppehållstillstånd etc
20 Inflytande av psykiska faktorer Grad av medvetenhet i symtomproduktion
21 SJUKDOMSBEGREPPET
22 Bio-psyko-social sjukdomsmodell Biomedicinsk sjukdom Psykologi/ psykiatri Illness Sociala förhållanden (A. Lundin)
23 Bio-psyko-social sjukdomsmodell Biomedicinsk sjukdom Psykologi/ psykiatri Sickness Illness Hur man betraktas: Sjukroll/ Sjukdomsbeteendet Samhällsfaktorer Sociala förhållanden (A. Lundin)
24 ATT STÄLLA DIAGNOS
25 POSITIV DIAGNOS 1. Andra, biomedicinska sjukdomar rimligt uteslutna. 2. Typiska fynd för funktionellt tillstånd. Ett eller flera symtom på störning i viljestyrda motoriska eller sensoriska funktioner Undersökningsfynd ger belägg för att symtomen är oförenliga med erkända neurologiska eller medicinska tillstånd OBS! Tillstånden kan föreligga parallellt med erkänt neurologiskt tillstånd och stå för en del av funktionsnedsättningen (= funktionell pålagring )
26 ATT STÄLLA RÄTT DIAGNOS FALLGROPAR SYMTOM 1. Missa att någon med funktionellt tillstånd också har neurologisk sjukdom. 2. Missa att smärta påverkar symtompresentation. 3. Patienter med alla typer av tillstånd kan vilja visa hur sjuk man är. 4. Neglect och parietala lesioner kan vara svårt att skilja ut. 5. Milt positiva fall ska tolkas med försiktighet (Stone, Aybek 2016)
27 MEKANISMER
28
29 Predisponerande Utlösande Upprätthållande Minskar problemet Biologiska Genetiska faktorer Sjukdom Trauma Sjukdom Sjukdom Smärta Medicinering God sömn Sårbarhet i nervsystemet Sömnbrist Normala stressymtom Habituering/ plasticitet Neuroendokrint Psykologiska Trauman Anknytning Copingstrategier Personlighet Krisreaktion Panikattack Dissociation Sjukdomsuppfattning Att inte bli trodd Primärvinst Undvikanden Distraktion Att göra roliga saker Sociala Ekonomi Ensamhet Övergrepp Missbruk Händelser i familjen Arbetslöshet Konflikter med FK, AF etc. Sickness : FK, AF, kultur, familj, fördelar med att vara sjuk, Internet Umgänge med vissa personer Kultur Iatrogena Otydlighet Läkarbyte Misstag i vården Journalmängd Tidsbrist Nya utredningar Trygghet hos viss personal Få inblandade Jag hör hemma
30 VIKTIGASTE MEKANISMERNA BAKOM FUNKTIONELLA TILLSTÅND INDIVIDEN Smärta Ångest Sjukdomsuppfattning Kommunikation, Alexithymi Depression Dissociation Suggestion (obs! Iatrogen förstärkning) Somatosensorisk amplifiering Personlighet SYSTEMET Sicknessfaktorer (Sjukroll, Anhöriga, Sjukvården)
31 SOMATISERINGSMEKANISMER: ÅNGEST Kognitiva faktorer Fysiologiska faktorer Beteende
32 DISSOCIATION Ett avbrott eller diskontinuitet i de normalt integrerade funktionerna av: Medvetande Minne Identitet Känslor Perception av omgivningen Kontroll över normalt viljemässigt styrda funktioner och beteenden (DSM IV/DSM-5/ICD 10, MacPhee 2013)
33 DEFINITION DISSOCIATION (DSM 5) Upplevs som a) Oönskad (ofrivillig) påverkan på medvetenhet/uppmärksamhet och beteende, med bristande kontinuitet i den subjektiva upplevelsen Positiva symtom fragmentering av identitet, depersonalisation, derealisation (Detachment) b) Oförmåga att ha tillgång till information eller att kontrollera (psykiska) funktioner man normalt kan kontrollera Negativa symtom amnesi, motorisk kontroll (Compartmentalization)
34 TRAUMA- OCH STRESSRELATERADE SYNDROM Anknytningsstörning (b DISSOCIATIVA SYNDROM Dissociativ identitetsstörning KROPPSSYNDROM OCH RELATERADE SYNDROM Kroppssyndrom - med främst smärta arn) PTSD Dissociativ amnesi Sjukdomsångest Akut stressyndrom Depersonalisations- och derealisationssyndrom Konversionssyndrom (Funktionell neurologisk symtomstörning) KOGNITIV/PSYKOLOGISK DISSOCIATION SOMATISK DISSOCIATION Screening: DES Screening: SDQ-5/20 (DSM-5/ICD 10)
35 DISSOCIATION Stressreaktion kopplad till freezereaktion. Påverkan på kortikal modulering av affekter och arousal samt påverkad aktivering av limbiska delar (spec amygdala). (Brand 2012)
36 RISKFAKTORER DISSOCIATION Genetik Barndomstrauma sannolikt starkaste riskfaktorn Otrygg / kaotisk anknytningsstil Neurologiska skador Personlighet (coping-stil, openness)
37 (Common-sense model of Illness regulation) Efter Stone 2009) SJUKDOMSUPPFATTNING /ILLNESS BELIEF Ämne Tanke Förvrängning Ex vid FNS Sjukdomsidentitet Vad är det för symtom? Felaktig etikett - som kan ge självförstärkning av symtom Jag är svag i benet; jag tror att det är en stroke Orsak Vad orsakade symtomen? Symtomen orsakats av skada och är därför irreversibla Stroke beror på en propp i hjärnan; jag tror att jag fick det för att jag överansträngde mig Konsekvenser Hur kommer symtomen att påverka mitt liv? Uppfattning om orsaken styr mitt framtida beteende Jag är rädd att jag kommer att hamna i rullstol, kanske dö Tidsuppfattning Hur länge kommer symtomen att vara kvar? Beteendet anpassas efter att man tror att symtomen alltid kommer att finnas Jag tror aldrig att jag kan jobba mer Bot och kontroll Vad kan hjälpa symtomen att bli bättre? Förändring i symtomen (t.ex. försämring av aktivitet) påverkar coping Jag tror att jag måste vila mer så att det inte händer igen
38 BEHANDLINGSPRINCIPER
39 ATTITYD HOS VÅRDEN Många inom somatiken försöker släcka ut beteenden. Sällan effektivt. Tydlig struktur men mjuk i kanten. Risken att pat ska överkonsumera sjukvård för att det var så trevligt betydligt överdriven Risken att beteendet förstärks av dåligt bemötande, otillräcklig smärtlindring, nonchalans etc betydligt underskattad
40 Vårt motto var länge ta ingen skit Men du kom på ett bättre Var lite lite snällare än du måste vara J Berg, Egoist 2016
41 BEHANDLINGSTRAPPA Tydlig diagnos med förklaring Face saving Behandling utifrån aktivitetsnedsättning Individuell beteendeanalys vad vidmakthåller symtomen Teambaserat Errorless learning Sekundär prevention/ Coping
42 ATT ENAS OM FÖRKLARINGSMODELL
43 Ingen behandling av (svårare) funktionella tillstånd kan lyckas utan att man lyckats ge en bra förklaring till patientens symtom. Bra förklaring = en förklaring som patienten själv kan tro på.
44 TERM Intervjuteknik: Sokratiska frågor Sammanfattningar Empati Rope-a-dope : Uppmuntra egenmakt
45 FÖRKLARA DIAGNOS Förklara mekanismen snarare än orsaken Förklara hur diagnosen ställs Förklara vad de inte har Gör det tydligt att du tror dem Förklara att det är vanligt Förstärk att det går att bli bättre Förklara rollen av depression/ångest EXEMPEL Ditt nervsystem fungerar inte som det ska, men det är inte skadat. Det finns ett problem med hur hjärnan skickar signaler till din arm/ben. Ex Hoover s tecken: När du försöker trycka benet ner i golvet är det svagt, men när du lyfter det andra benet kommer kraften fram. Det visar att hjärnan har problem att få fram signalen men att det fungerar bättre när du blir distraherad. Det visar också att svagheten inte beror på skada Du har inte MS, stroke, epilepsi Jag tror på dig. Jag tror inte att du inbillar dig, hittar på eller gör dig till. Jag träffar många patienter med de här symtomen Eftersom det inte är någon skada går det att bli bättre jag ser det i min undersökning Om du har känt dig låg eller orolig, så kan det försämra tillståndet (Efter Nielsen 2014)
46 NERVSYSTEMETS UPPGIFT Autonoma funktioner Motoriska funktioner Sensoriska funktioner Psykiska funktioner Hårdvaran och mjukvaran delas mellan alla dessa funktioner/program
47 LÄKEMEDEL TRÄNING SAMTAL
48 DET FINNS BRA INTERNETRESURSER
49
50 FUNKTIONELL NEUROLOGISK SYMTOMSTÖRNING (FNS) Information till patient och närstående Funktionell neurologisk symtomstörning (FNS) är ett samlingsnamn för symtom som drabbar nervsystemet, och som beror på att olika delar av nervsystemet inte samarbetar som de ska. Detta leder till att man får svårigheter att styra över funktioner som man normalt brukar kunna styra över. Vid FNS kan man inte konstatera någon bestående skada eller sjukdom i nervsystemet, däremot vet man att funktionen i nervsystemet är störd. FNS är inget man inbillar sig eller hittar på. FNS är vanligt, och kortvariga, övergående symtom kan drabba vem som helst. Långvarig FNS som kräver sjukhusvård drabbar ca 500 personer per år i Sverige. VANLIGA SYMTOM Vanliga symtom vid FNS är förlamning eller svaghet i en eller flera delar av kroppen, känselförändringar (t.ex. domningar), kramper som liknar epilepsi, frånvaroattacker, gångrubbning, synrubbning, språksvårigheter eller ofrivilliga rörelser. Många patienter har flera symtom samtidigt eller omväxlande med varann. Symtomen kan likna symtom vid många andra tillstånd, och därför är det vanligt att man först har trott att symtomen beror på någon sjukdom eller skada i nervsystemet. ORSAKER & UTREDNING Det kan finnas flera olika orsaker till att man drabbas av FNS. Det gemensamma för alla FNS är att man inte hittar någon skada i enstaka strukturer i nervsystemet, utan att man ser tecken på att det är hur olika delar av nervsystemet samarbetar som är problemet. Detta kan man inte upptäcka vid undersökningar med röntgen, magnetkamera eller neurofysiologi, utan det krävs ofta att en erfaren undersökare bedömer symtomen vid observation och neurologisk undersökning. Om man liknar det vid en dator, kan man säga att hårdvaran (hårddisk, kretskort, bildskärm etc) fungerar men att mjukvaran (programmen som styr hur hårdvaran ska fungera) inte fungerar som den ska. Orsaken till att delarna i nervsystemet inte samarbetar som de ska kan ibland vara svår att exakt komma fram till. Det är vanligt att stress, smärta, ångest och depression förvärrar FNS men man kan ha FNS även utan detta. Om man har varit med om något väldigt stressande eller traumatiskt (även längre bakåt i tiden) kan det öka risken för att man drabbas av FNS senare i livet. Ibland behöver man ta reda på mer om vad som orsakat FNS hos en patient, och gör en fördjupad neuropsykologisk eller psykiatrisk bedömning. Ofta kan man behöva ta
51 HANDLÄGGNING PÅ SOMATISK AVDELNING
52 HANDLÄGGNING PÅ SOMATISK AVDELNING Risken för bemötandekatastrof ökar betydligt med ökad social kontaktyta pat brukar oftast försämras under de första dagarna vilja att skriva ut patienten pat oroas försämring
53 HANDLÄGGNING PÅ SOMATISK AVDELNING Gör tidigt en tydlig struktur: 1. Vad är syftet med vårdtiden (utreda, sätta in behandling, vårdplanera, hitta rätt instans) 2. Involvera team och förklara för pat varför ( så gör vi alltid vid komplicerade ärenden ). Börja med sjukgymnast och arbetsterapeut. 3. Vid krig om hjälpmedel, läkemedel etc: diskutera i teamet vad riskerar vi att förstärka, finns det något praktiskt alternativ?
54 ÅTERTRÄNING AV FUNKTIONER
55 FYSIOTERAPI: VARFÖR? 1. Fysioterapi är en behandling som accepteras av de flesta = väldigt face saving 2. Utifrån en bio-psyko-social modell: Motoriska symtom är inlärda mönster av rörelser som påverkas av a) uppmärksamhet/attention (distraktion mkt effektivt) b) sjukdomstro/belief (placebo mkt effektivt) (Nielsen 2016)
56 FYSIOTERAPI: VARFÖR? Behandlingen syftar till att återträna rörelseförmåga genom att 1. Rikta om uppmärksamheten 2. Förändra dysfunktionella sjukdomsuppfattningar 3. Förändra dysfunktionella beteenden kopplade till symtomen 4. Påverka fysiska triggers (smärta, sjukdom) Kopplat till neuroplasticitet? (Nielsen 2014, 2016)
57 PSYKOLOGISK BEHANDLING
58 VART VILL PATIENTEN?
59 Biologiska PSYKOLOGISK BEHANDLING: VILKA OMRÅDEN? Predisponerande Utlösande Upprätthållande Minskar problemet Genetiska faktorer Sjukdom Sårbarhet i nervsystemet OBS! Psykologiska Trauman Anknytning Copingstrategier Trauma Sjukdom Sömnbrist Normala stressymtom Sjukdom Smärta Habituering/ plasticitet Neuroendokrint Medicinering God sömn Krisreaktion Panikattack Dissociation Sjukdomsuppfattning Att inte bli trodd Distraktion Att göra roliga saker BETEENDEMEDICINSK Personlighet Primärvinst Undvikanden Sociala Ekonomi Händelser i familjen Sickness : FK, AF, Umgänge med Ensamhet Arbetslöshet kultur, familj, vissa personer KOMPETENS Övergrepp Konflikter med FK, fördelar med att Missbruk AF etc. vara sjuk, Internet Kultur Iatrogena Otydlighet Läkarbyte Journalmängd Misstag i vården Tidsbrist Nya utredningar Trygghet hos viss personal Få inblandade Jag hör hemma
60 BETEENDEMEDICIN Tvärvetenskapligt Integration av beteendevetenskapliga och biomedicinska kunskaper om hälsa och sjukdom Tillämpning av dessa kunskaper för prevention, diagnos, behandling och rehabilitering
61 FÖRÄNDRING AV PROBLEMBETEENDEN 1. Medvetenhet om problemet 2. Kunskaper om problemet 3. Kunskaper om att förändring är möjlig 4. Ta reda på om patienten har färdigheter/förmågor/utrymme att genomföra beteendeförändringar (VIDMAKTHÅLLANDE FAKTORER) 5. A) Testande av alternativa beteenden om möjligt B) Förändring av miljön
62 BETEENDEANALYS Varför utför en person ett visst beteende? Vilka faktorer gör att beteendet fortsätter? Hur har personen lärt sig beteendet? Beteendets konsekvenser När vi vet beteendets orsak kanske vi kan påverka det? Vi söker förhållandet mellan orsaker/utlösare beteende - konsekvens
63 Operant Respondent TVÅFAKTORANALYS (SORK) SITUATION Träningssituation på avdelningen REAKTIONER Fysiologiska (Smärta, hjärtklappning, svaghet) Känner (Oro, rädsla för smärta, nedstämdhet) Tänker ( De verkar tycka att jag fejkar ) Gör Beter sig Handlingar Konsekvenser (kort/lång sikt)
64 PROBLEMANALYS PÅ VÅRDAVDELNING 1. Precisera problembeteendet (Vad gör personen? Verbalt/Icke-verbalt? Hur ofta? Hur intensivt? Hur varaktigt?) 2. Precisera situationen 3. Precisera reaktionerna: Fysiologiskt? Känslor? Tankar? 4. Precisera konsekvenserna: På kort sikt ( vinner personen något på beteendet tillförs något positivt, slipper man undan något obehagligt?). På lång sikt? Vilka tidigare erfarenheter och förutsättningar finns (begåvning, förmågor)
65 BETEENDEMEDICINSK BEHANDLING Noggrann analys av den enskildes problem(inte klinikens) Träna på alternativa beteenden i problemsituationer Generalisera beteendet till andra situationer/miljöer Bygger ofta på KBT-tekniker Varje situation är en inlärningssituation
66 PSYKOLOGISK BEHANDLING: NÄR? Före Efter Tillsammans med funktionsträning?
67 REHABHINDER/UTMANINGAR
68 REHABTÄNKET Stor flexibilitet Pragmatism, nyfikenhet hur blev det såhär? I vilka situationer funkar det? Ett steg bakåt två steg fram Relationsbevarande insatser vs. Rehabinsatser Konfrontation lönar sig SÄLLAN
69 NÄR VI KÖR FAST När krafterna som vidmakthåller är så starka att de innebär en god lösning för patienten (och andra?): - Bör vi ge upp och acceptera lösningen? (temporärt ibland det enda rimliga) - Vilka är målen för rehabiliteringen? Minskad vårdkonsumtion? Minskade akutinläggningar? Bli frisk?
70 NÄR VI KÖR FAST Har vi fastnat i bio/psyko/social? Uttryck det på psykiatriska Kan man rimligen förvänta sig en högre funktionsnivå eller handlar det om att få med sig omgivningen på en realistisk förväntan?
71 ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT) 3:e generationens KBT (ACT, DBT) Förändring av icke-konstruktiva beteendemönster (exponering) Acceptans av det som inte går att direkt ändra eller ta bort: Känslor Kroppsliga symptom Tankar Ökad funktion genom psykologisk flexibilitet Agera effektivt i linje med livsvärden, också i närvaro av symtom Minskad autopilot
72 ERFARENHETER FRÅN SANDVIKEN
73 FRAMGÅNGSFAKTORER TEAM Samstämmighet Teamet i sig är viktigt Yrkeskategori måste kunna stå tillbaka om annat mål är prioriterat Internt och externt förtroende Erfaren personal Samråd före och under vårdtid ARBETSSÄTT Väl förberedda Förklaringsmodell Få, uppnåbara mål Acceptans för att det ser ut som det gör; värderingsfritt Pragmatism Tidsbegränsning Plan för vad som händer sen Överföring av tänkesätt till andra aktörer Skilja på rehab insatser och försäkringsmedicin
74 FLÖDESSCHEMA FUNKTIONELLA PATIENTER REHABMEDICIN SANDVIKEN Rehabmottagning Avd 70 Läkarbesök - Diagnos - Förankra förklaringsmodell - Behov av specialistteam? Primärvård/ Psykiatri Uppföljning Rehabmottagning Psykolog Kurator - Rehabhinder? - Målformulering (FÅTAL, UPPNÅBARA) Team utses; samråd: - Syfte - Längd (utdatum) - Upplägg - Andra aktörer? - Plan för bemötande - Plan för kontakt med närstående - Samrådstider - Målformulering (FÅTAL, UPPNÅBARA) Insatser - Åtgärder utifrån rehabplan - Plan för läkemedelsförändringar - Utskrivningsplanering - Uppföljning
75 LYCKA TILL!
76 REFERENSER (URVAL) Stone 2009: Stone J et al Symptoms unexplained by organic disease in 1144 new neurology out-patients: how often does the diagnosis change at follow -up? Brain 132: DSAM (Dansk selskab for Almen Medicin) Clinical guideline for general practice: Functional disorders (2013) Gelauff 2014: Gelauff J, Stone J, Edwards M et al The prognosis of functional (psychogenic) motor symptoms: a systematic review. J Neurol Neurosurg Psychiatry 85(2014) : Nielsen 2014: Nielsen G et al Physiotherapy for functional motor disorders: a consensus recommendation. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014;0: 1-16 Nielsen 2016: Nielsen G. Physical treatment of functional neurologic disorders in Handbook of Clinical Neurology Vol 139 (3rd series) Hallett, Stone, Carson (ed) Functional Neurological disorders, Elsevier 2016 Carson, Lehn 2016: Chapter 5 Epidemiology in Handbook of Clinical Neurology Vol 139 (3rd series) Hallett, Stone, Carson (ed) Functional Neurological disorders, Elsevier 2016 Stenner, Haggard 2016: Stenner M-P, Haggard P Voluntary or involuntary? A neurophysiologic approach to functional movement disorders in Handbook of Clinical Neurology Vol 139 (3rd series) Hallett, Stone, Carson (ed) Functional Neurological disorders, Elsevier 2016
FUNKTIONELL NEUROLOGISK SYMTOMSTÖRNING (FNS) - Mekanismer - Att förmedla diagnos - Rehabilitering
FUNKTIONELL NEUROLOGISK SYMTOMSTÖRNING (FNS) - Mekanismer - Att förmedla diagnos - Rehabilitering Carl Sjöström Regiondagar Neurologi, NUS Umeå 171110 VEM ÄR JAG? Läkare, specialist i Psykiatri (2010)
Läs merFUNKTIONELL NEUROLOGISK SYMTOMSTÖRNING Bakgrund Diagnostik Behandlingsprinciper
FUNKTIONELL NEUROLOGISK SYMTOMSTÖRNING Bakgrund Diagnostik Behandlingsprinciper Carl Sjöström Överläkare Rehabiliteringsmedicin Sandviken, Region Gävleborg Fysioterapeuterna, Sektionen för neurologi Örebro
Läs merFUNKTIONELLA SOMATISKA SYNDROM
FUNKTIONELLA SOMATISKA SYNDROM Carl Sjöström Överläkare Rehabiliteringsmedicin Sandviken Region Gävleborg Skånes universitetssjukhus Lund 180920 carl.sjostrom@regiongavleborg.se VEM ÄR JAG? Läkare, specialist
Läs merFUNKTIONELLA TILLSTÅND så kan de förstås, förklaras och behandlas
FUNKTIONELLA TILLSTÅND så kan de förstås, förklaras och behandlas Carl Sjöström carl.sjostrom@regiongavleborg.se Specialistläkare/ST-läkare Rehabiliteringsmedicin Sandviken Region Gävleborg Smärtkongress,
Läs merREHABILITERING VID SMÄRTA, SOMATISERING & FUNKTIONELLA TILLSTÅND FMR Arlanda
REHABILITERING VID SMÄRTA, SOMATISERING & FUNKTIONELLA TILLSTÅND FMR Arlanda 170920 Carl Sjöström Överläkare Rehabiliteringsmedicin Sandviken Region Gävleborg callesjostrom@gmail.com VEM ÄR JAG? Läkare,
Läs merRehabilitering av patienter med funktionella neurologiska tillstånd
Rehabilitering av patienter med funktionella neurologiska tillstånd Presentation av oss Caroline Johansson är leg. sjukgymnast. Cecilia Källne är leg. psykolog. vi arbetar i team med bland andra arbetsterapeut,
Läs merKONSULTATIONSPSYKIATRI OCH FUNKTIONELLA TILLSTÅND I PRIMÄRVÅRD
KONSULTATIONSPSYKIATRI OCH FUNKTIONELLA TILLSTÅND I PRIMÄRVÅRD Carl Sjöström Föreläsningsbilder finns på www.stokapsykkonsult.se Primär vården Östergötland Linköping 190306 callesjostrom@gmail.com VEM
Läs merLångvarig smärta. Funktionella förklaringsmodeller. Smärt- och rehabkliniken Linköping
Långvarig smärta Funktionella förklaringsmodeller Smärt- och rehabkliniken Linköping 190305 Carl Sjöström Överläkare Rehabiliteringsmedicin Sandviken Föreläsningsbilder finns på www.stokapsykkonsult.com
Läs merÅsa Kadowaki Leg läkare, specialist i psykiatri Leg KBT-psykoterapeut www.lakaremedgranser.org. Försäkringskassan Samordningsförbundet Umeå
Att vara professionell i gränslandet mellan livets svårigheter och psykisk sjukdom- vilken kunskap krävs för det? Åsa Kadowaki Leg läkare, specialist i psykiatri Leg KBT-psykoterapeut www.lakaremedgranser.org
Läs merAtt som läkare jobba med beteendeförändring i IBH. Mats Dahlin Leg psykolog & leg psykoterapeut
Att som läkare jobba med beteendeförändring i IBH Mats Dahlin Leg psykolog & leg psykoterapeut mats.dahlin@psykologpartners.se 013-4655079 Tre böcker Kärnan i IBH Alla jobbar med psykisk ohälsa utifrån
Läs merPTSD- posttraumatiskt stressyndrom. Thomas Gustavsson Leg psykolog
PTSD- posttraumatiskt stressyndrom Thomas Gustavsson Leg psykolog Bakgrund u Ett ångestsyndrom u Ångest- annalkande hot u PTSD- minnet av en händelse som redan inträffat Detta förklaras genom att PTSD
Läs merWhole lotta shakin goin on
Whole lotta shakin goin on Medicinskt oförklarade ryckningar och medvetandepåverkan Michael Mazya, ST-läkare Neurologiska Kliniken Karolinska Sjukhuset, Solna michael.mazya@karolinska.se No one is a greater
Läs merPsykologiska aspekter på långvarig smärta. Monica Buhrman Leg psykolog & doktorand Smärtcentrum, Akademiska sjukhuset
Psykologiska aspekter på långvarig smärta Monica Buhrman Leg psykolog & doktorand Smärtcentrum, Akademiska sjukhuset Kognitiv Beteende Terapi -KBT Beteendeterapi: Bygger på inlärningsforskning, 1 1800-
Läs merAkut och långvarig smärta (JA)
Akut och långvarig smärta (JA) Psykologiska faktorer vid långvarig smärta Gemensam förståelse: Smärta är en individuell upplevelse och kan inte jämföras mellan individer. Smärta kan klassificeras temporalt
Läs merPsykologiska aspekter på långvarig smärta. Smärta
Psykologiska aspekter på långvarig smärta Kristoffer Bothelius, fil.dr Leg psykolog, leg psykoterapeut Smärtcentrum, Akademiska Sjukhuset Institutionen för Psykologi, Uppsala Universitet kristoffer.bothelius@psyk.uu.se
Läs merPsykotraumatologi och psykiatri. HP Söndergaard Mars 2014
Psykotraumatologi och psykiatri HP Söndergaard Mars 2014 Bakgrund Psykisk traumatisering har varit kontroversiell under psykiatrins historia. Olika skolor; konstitution (Kretschmar) versus livshistoria
Läs merSjukgymnastik vid funktionella motoriska symptom. Camilla Ekwall Leg. sjukgymnast Akademiska sjukhuset 17 januari 2012
Sjukgymnastik vid funktionella motoriska symptom Camilla Ekwall Leg. sjukgymnast Akademiska sjukhuset 17 januari 2012 Olika namn på samma begrepp! Exempelvis: n Funktionella (motoriska) symptom n Somatoformt
Läs merfortsättning: Psykiatriska problem och behandling av unga Tillstånd som är specificerade inom
Psykiatriska problem och behandling av unga 1. Utgångspunkter i den barnpsykiatriska behandlingen 2. Behandling inom ungdomspsykiatrin 3. Mentaliseringsbegreppet 4. Depression/Ångest 5. Terapiformerna
Läs merPsykiskt trauma och dess följder ur ett kliniskt-och folkhälsoperspektiv
Psykiskt trauma och dess följder ur ett kliniskt-och folkhälsoperspektiv Suad Al-Saffar Med Dr, Psykolog Institutionen för folkhälsovetenskap Avd. för interventions-och implementeringsforskning 25 januari
Läs merOroliga själar. Om generaliserat ångestsyndrom (GAD), för dig som är drabbad och dina närmaste.
Oroliga själar Om generaliserat ångestsyndrom (GAD), för dig som är drabbad och dina närmaste. 1 Sluta oroa dig i onödan! Om du har generaliserat ångestsyndrom har du antagligen fått uppmaningen många
Läs merPsykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri
+ Psykiatrisk komorbiditet, hur hitta detta? 10 november 2011 Barbro Thurfjell öl med dr barn och ungdomspsykiatri + Förekomst av psykisk störning hos barn och ungdomar DSM-IV kriterier 41% DSM-IV kriterier
Läs merTrauma och psykisk sjukdom
Trauma och psykisk sjukdom -vad ser vi, vad missar vi och varför? Mikaela Lindström Leg. psykolog Traumatisering Vad är ett trauma? Trauma är grekiska och betyder sår eller skada vid traumatisering uppstår
Läs merHur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta
Hur psykologi kan hjälpa vid långvarig smärta Ida Flink, Sofia Bergbom & Steven J. Linton Är du en av de personer som lider av smärta i rygg, axlar eller nacke? Ryggsmärta är mycket vanligt men också mycket
Läs merUtbildningsdag 1 2010-03-16. Vård- och omsorgsförvaltningen. Utbildningsinnehåll dag 1
Vård- och omsorgsförvaltningen Utbildningsdag 1 2010-03-16 Utifrån kunskap och beprövad erfarenhet ska vi belysa psykiska funktionshinder i samhället ur ett helhetsperspektiv - och vad som avgör rätten
Läs merAtt leva med smärta - ACT som livsstrategi
Att leva med smärta - ACT som livsstrategi Rikard K Wicksell, med dr, psykolog Sektionen för Beteendemedicinsk Smärtbehandling, Smärtcentrum Karolinska Universitetssjukhuset; Inst Klin Neurovet, Karolinska
Läs merKänsloreglering strategier för att minska affektiv instabilitet
Känsloreglering strategier för att minska affektiv instabilitet Med dr, studierektor Leg psykolog, Leg psykoterapeut, Specialist i klinisk psykologi Kompetenscentrum för Psykoterapi, KCP Institutionen
Läs merPanikångest med och utan agorafobi (torgskräck)
Panikångest med och utan agorafobi (torgskräck) En panikattack drabbar minst var tionde människa någon gång i livet. Vid den första panikattacken uppsöker patienten ofta akutmottagningen. De kroppsliga
Läs merUtmattningssyndrom i primärvård om behandling och rehabilitering av personer med UMS
Utmattningssyndrom i primärvård om behandling och rehabilitering av personer med UMS Giorgio Grossi Beteendevetare, leg psykoterapeut Docent i medicinsk psykologi www.stressmottagningen.com Stress Överlevnadsmekanism
Läs merNationella riktlinjer Ångestsjukdomar
Nationella riktlinjer Ångestsjukdomar Syftet med riktlinjerna är att både stimulera användandet av vetenskapligt utvärderade och effektiva åtgärder inom detta område och vara ett underlag för prioriteringar
Läs merPatienten som söker hjälp förväntar sig svar på följande:
Patienten som söker hjälp förväntar sig svar på följande: Varför har jag ont i ryggen och är det något farligt? Hur länge kommer jag att ha ont Finns det något att göra för att bota detta? DEN BIOPSYKOSOCIAL
Läs merKognitiv beteendeterapi som stöd i skolfrånvaro. Psykoterapeut Petra L. Berg Vasa 10.4.2014
Kognitiv beteendeterapi som stöd i skolfrånvaro Psykoterapeut Petra L. Berg Vasa 10.4.2014 Vad är KBT kognitiv beteendeterapi? KBT ett paraplynamn KBT baserar sig på vetenskapligforskning och har bl.a.
Läs merTillämpning/färdigheter att hantera mångsökare
Tillämpning/färdigheter att hantera mångsökare Åsa Kadowaki Leg. läkare, specialist i Psykiatri Leg. KBT-psykoterapeut Verksam i primärvården: 2nd opinions, terapier, handledning och föreläsningar FRAMGÅNG
Läs merSer patient och behandlare sjukdom på samma sätt och kan det förändras.
Ser patient och behandlare sjukdom på samma sätt och kan det förändras. En föreläsning om sjukdomens mening Varför har Lisa ont i huvudet Varför har Pelle ont i magen? Nostalgia Det betyder smärtsam (sjuklig)
Läs merPsykiska första hjälpen Ångestsyndrom
Psykiska första hjälpen Ångestsyndrom Christina Björklund 24.9.2007 ÅNGEST En fysiologisk reaktion som har sin grund i aktivering av det autonoma nervsystemet: ökad hjärtfrekvens, svettning, yrsel, illamående.
Läs merBättre hälsa: antagande
VILKA PSYKOLOGISKA FAKTORER HINDRAR OSS ATT ÄNDRA VÅRT V BETEENDE OCH VÅR V R LIVSSTIL FÖR F R ATT UPPNÅ BÄTTRE HÄLSA? H Marcelo Rivano-Fischer Fil Dr Psykolog 061124 Mat Tobak Alkohol Droger Luft Motion
Läs merAtt bli av med smärtan-när lösningen blir problemet.
Att bli av med smärtan-när lösningen blir problemet. Smärtkongress Gbg 10-11-2017 Sally Marshall, leg sjukgymnast, leg psykoterapeut KBT Utbildad lärare/handledare KBT/ACT info@sallymarshall.se www.sallymarshall.se
Läs merBeteendeanalys Positiv och negativ förstärkning KBT i praktiken Exemplet paniksyndrom KBT vid depression KBT vid kroniska tillstånd Nya trender
Innehåll: Beteendeanalys Positiv och negativ förstärkning KBT i praktiken Exemplet paniksyndrom KBT vid depression KBT vid kroniska tillstånd Nya trender Människan är rationell! Men vi gör ju så dumma
Läs merKONFUSI N. Theofanis Tsevis! Patientflödeschef Konfusion, Tema Åldrande! Karolinska Universitetssjukhuset!
KONFUSI N O Theofanis Tsevis Patientflödeschef Konfusion, Tema Åldrande Karolinska Universitetssjukhuset Organdysfunktion av hjärnan till följd av ökad somatisk påfrestning eller sjukdom. Definition Störningar
Läs merStartsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar
1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under
Läs merF2 Ångestsyndrom 2011-06-01. Upplägg. Kämpa eller fly? kämpa? stressor. fly? Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp
F2 Ångestsyndrom Cecilia Eriksson Grundläggande psykiatri, 7.5 hp 1 Upplägg Sammanfattning av föreläsningen Stress Paniksyndrom Generaliserat ångestsyndrom (GAD) Tvångssyndrom (OCD) Fobier Posttraumatiskt
Läs merSocialstyrelsen, Nationella riktlinjer, 2010 SBU:s sammanfattning och slutsatser, 2005 Nordlund. (2004).Ångest om orsaker, uttryck och vägen bort
Socialstyrelsen, Nationella riktlinjer, 2010 SBU:s sammanfattning och slutsatser, 2005 Nordlund. (2004).Ångest om orsaker, uttryck och vägen bort från den Ottosson & d`elia. (2008). Rädsla, oro, ångest
Läs merFunktionella neurologiska tillstånd. Anders Lundin Neurolog och psykiater Stockholm
Funktionella neurologiska tillstånd Anders Lundin Neurolog och psykiater Stockholm Fråga 1 Beskriv terminologin när det gäller funktionella tillstånd, t.ex. dissociativa syndrom, konversionshysteri, malingering,
Läs merMysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi
Mysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi Villa Fridhem 14-15 november 2016 Ulla Caverius, smärtläkare BUSE Frågor och svar på 60 minuter Varför känner vi smärta? Vad händer
Läs merMultimodal rehabilitering vid Menières sjukdom
Multimodal rehabilitering vid Menières sjukdom Ulla-Stina Johansson, Leg. Psykolog ulla-stina.johansson@vgregion.se Fysioterapeut balans Läkare Psykolog Grupp rehabilitering Patient Fysioterapeut stress
Läs merNär huvudet kommer i vägen vad kan jag göra med de förlossningsrädda?
När huvudet kommer i vägen vad kan jag göra med de förlossningsrädda? Ogu-dagarna i Helsingborg 2017 Katri Nieminen MD PhD, Öl KK VIN Disposition Bakgrund Rädsla- vad händer? Vad gör kvinnohälsovården?
Läs merKvinnors ohälsa och faktorer som påverkar återgången till arbete
Kvinnors ohälsa och faktorer som påverkar återgången till arbete Vitalis Signe Vitalis Ingrid Anderzén, Uppsala universitet Projekt inom samordningsförbunden Totalt har 24,4 miljoner delats ut av maximala
Läs merALLT OM TRÖTTHET. www.almirall.com. Solutions with you in mind
ALLT OM TRÖTTHET www.almirall.com Solutions with you in mind VAD ÄR DET? Trötthet definieras som brist på fysisk och/eller psykisk energi, och upplevs ofta som utmattning eller orkeslöshet. Det är ett
Läs merSMART Utbildningscentrum
Kognitiv Beteende Terapi Konsten att göra det som fungerar för patienten Historik och utveckling Fas 1 Beteendet i fokus (1920) Fas 2 Tankarna i fokus (1970) Fas 1 och 2 Blir KBT (1980) Fas 3 Känslor och
Läs merAllmänt: Sammanfatta kort den bakgrundsinformation som insamlats vid bedömning av patienten inför behandling. Var koncis i beskrivningen!
Fall: bakgrund, konceptualisering, behandlingsplan och utvärdering Utvecklad på Beck Institute for Cognitive Therapy and Research. www.beckinstitute.org Svensk översättning Skön&Zuber&Nowak I. Bakgrund
Läs merAtt hjälpa. istället för att stjälpa. Åsa Kadowaki
Att hjälpa istället för att stjälpa Åsa Kadowaki Specialist i Psykiatri, leg KBT-psykoterapeut, handledarutbildad Verksam i primärvården i Region Östergötland Läkare med Gränser www.viktigtpariktigt.nu
Läs merÅngest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa?
Ångest, oro, rädsla, panik. Vad är vad och hur kan vi hjälpa? Lisa Boutz Leg. psykolog Barn- och ungdomspsykiatri Ångest = ett sinnestillstånd som karaktäriseras av oro och rädsla och som påverkar oss
Läs merMötet. Vad händer i ett hälsofrämjande möte? Anna Hertting Leg. fysioterapeut, med dr folkhälsovetenskap, senior rådgivare
Mötet Vad händer i ett hälsofrämjande möte? Leg. fysioterapeut, med dr folkhälsovetenskap, senior rådgivare Allt verkligt liv är möte Den kände filosofen Martin Buber ägnade sitt liv åt att påvisa den
Läs merVad är psykisk ohälsa?
Vad är psykisk ohälsa? Psykisk ohälsa används som ett sammanfattande begrepp för både mindre allvarliga psykiska problem som oro och nedstämdhet, och mer allvarliga symtom som uppfyller kriterierna för
Läs mer2011-04-28. Beteende. Beteendemedicin =? Exempel från sjukgymnastik
Beteendemedicinsk tillämpning Exempel från sjukgymnastik Maria Sandborgh leg sjukgymnast lektor Mälardalens högskola Kliniska studier Grundutbildning Bakgrund Magister/Masterutbildning Kliniska kurser
Läs merAtt förstå och analysera. Uppdrag Beteendeanalys Insatsplanering
Att förstå och analysera Uppdrag Beteendeanalys Insatsplanering Om jag vill lyckas med att föra en människa mot ett bestämt mål, måste jag först finna henne där hon är och börja just där. För att hjälpa
Läs merMS och kognitiv påverkan
Kognition dysfunktion: En starkt bidragande orsak till handikapp vid MS Ia Rorsman Neurologiska kliniken Skånes Universitetssjukhus, Lund MS och kognitiv påverkan Ca hälften Arbete, sociala aktiviteter,
Läs merHÄLSA och SJUKDOM i KULTURELLT PERSPEKTIV
HÄLSA och SJUKDOM i KULTURELLT PERSPEKTIV 14 april 2015 Batja Håkansson Leg läk, fil kand International Health Care Services, Stockholm TRAUMA Många olika betydelser Grekiska: Sår, skada (ursprungligen
Läs merNyanlända och specialistpsykiatri
Grundintroduktion: Nyanlända och specialistpsykiatri Kortfattad fakta introduktion och tips om var du hittar fördjupande information kring nyanländas situation, transkulturell psykiatri, information på
Läs merLångvarig smärta Information till dig som närstående
Långvarig smärta Information till dig som närstående Vad kan jag som närstående göra? Att leva med någon som har långvarig smärta kan bli påfrestande för relationen. Det kan bli svårt att veta om man ska
Läs merFörsäkringsmedicin Medlefors 2011-08-19 Sida 1
Försäkringsmedicin Medlefors 2011-08-19 Sida 1 Bengt Dahlblom Läkare Försäkringsmedicinsk rådgivare Försäkringsmedicin Medlefors 2011-08-19 Sida 2 Sjukförsäkringen En av grundpelarna i det svenska trygghetssystemet
Läs merSmå barn och trauma. Anna Norlén Verksamhetsledare Leg Psykolog Leg Psykoterapeut. anna.norlen@rb.se
Små barn och trauma Anna Norlén Verksamhetsledare Leg Psykolog Leg Psykoterapeut anna.norlen@rb.se Rädda Barnens Centrum för barn och ungdomar i utsatta livssituationer 1 Trauma En extremt påfrestande
Läs merLångvarig smärta och rehabilitering. Birgitta Nilsson överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset spec rehabmedicin och smärtlindring
Långvarig smärta och rehabilitering Birgitta Nilsson överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset spec rehabmedicin och smärtlindring 20160829 Personlig historisk tillbakablick -70 Mekanisk ---80 Psykosocial
Läs merMissbruk beroende och psykiatrisk samsjuklighet
Missbruk beroende och psykiatrisk samsjuklighet Sven-Eric Alborn Leg.Psykolog, leg Psykoterapeut Utvecklingsledare Beroende Psykiatriförvaltningen Region Halland Email:sven-eric.alborn@regionhalland.se
Läs merAutism en introduktion
Autism en introduktion SvenOlof Dahlgren svenolof@huh.se Ulrika Långh ulrika.langh@sll.se DIAGNOSTIK Brytningstid: Två diagnostiska system ICD-10 (WHO:s) och DSM 5 (APA) som inte är matchade med varandra
Läs merTRYGGHET & RÄDSLA. - så funkar vi
TRYGGHET & RÄDSLA - så funkar vi Cecilia Duberg Leg. Psykolog Arbets- och miljömedicinska kliniken Universitetssjukhuset i Örebro Cecilia.Duberg@orebroll.se 019-602 36 07 INRE DIALOG KRAVBILD BIOLOGI TRYGGHET
Läs merNationella riktlinjer. Depression och ångestsjukdom Versionen för förtroendevalda
Nationella riktlinjer Depression och ångestsjukdom Versionen för förtroendevalda Hälso- och sjukvårdspolitikerns uppgift Identifiera behov Finansiera Prioritera mellan grupper/områden Fördela resurser
Läs merNeuropsykologi och kognitiv neurovetenskap, 15hp, ht16 Läsanvisningar till respektive föreläsning
Neuropsykologi och kognitiv neurovetenskap, 15hp, ht16 Läsanvisningar till respektive föreläsning Sidor inom parentes läses kursivt Introduktion neuropsykologi Kap.1. The Development of Neuropsychology
Läs merPsykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare
Psykopatologi Maria Levander Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare maria.levander@gmail.com Introduktion Dagens agenda Hur ska man förstå psykisk
Läs merPost Traumatiskt StressSyndrom. Jäv. Disposition. Vad är det, i korthet och detalj Varianter Diagnostik Behandling Fallresonemang. regiongavleborg.
Post Traumatiskt StressSyndrom Jäv Disposition Vad är det, i korthet och detalj Varianter Diagnostik Behandling Fallresonemang 1 Vad är det i korthet Något traumatiskt Återupplevande Kognitiva och emotionella
Läs merDel 1 introduktion. Vi stöttar dig
Del 1 introduktion Välkommen till vårt självhjälpsprogram med KBT för posttraumatisk stress. Detta program ger dig möjligheten att gå vidare från svåra händelser som du har upplevt. Vi stöttar dig Du kommer
Läs merGränslandet Psykiatri - Neurologi
Gränslandet Psykiatri - Neurologi SPK 2012 idus martiae Peter Berglund, med. dr., överläkare Neuropsykiatriska Kliniken Sahlrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Disposition Introduktion och definitioner
Läs merMalin Gren Landell, leg psykolog, leg psykoterapeut, med dr. BUP-kliniken, Linköping
Malin Gren Landell, leg psykolog, leg psykoterapeut, med dr. BUP-kliniken, Linköping Giltig och ogiltig frånvaro, ströfrånvaro & långvarig frånvaro.. som kan leda till problem för individen Betrakta problematisk
Läs merSMÄRTAN I VARDAGEN. Marianne Gustafsson Leg ssk, Med.dr. Sahlgrenska akademin vid Göteborgs G Vårdalinstitutet
SMÄRTAN I VARDAGEN Marianne Gustafsson Leg ssk, Med.dr Institutionen för f r Vårdvetenskap V och HälsaH Sahlgrenska akademin vid Göteborgs G universitet Vårdalinstitutet Definition av smärta smärta är
Läs merTeamet för krigs- och tortyrskadade BUP Skåne Björn Ramel
Teamet för krigs- och tortyrskadade BUP Skåne Björn Ramel 181206 Ensamkommande flyktingbarn Heterogen grupp, begreppet problematiskt Högre sysselsättning än barn som kommer med familj Fler trauma än flyktingbarn
Läs merApotekets råd om. Nedstämdhet och oro
Apotekets råd om Nedstämdhet och oro Vi drabbas alla någon gång av nedstämdhet och oro. Nedstämdhet är en normal reaktion på tillfälliga på - frestningar, övergångsfaser i livet och svåra livssituationer.
Läs merVälkommen. till föreläsning om. utmattningssyndrom
Välkommen till föreläsning om utmattningssyndrom Kärt barn har många namn Neurasteni (1869) Utmattningsdepression (1989) Utmattningssyndrom (2003) Vad är stress? Biologiskt perspektiv Ett tillstånd då
Läs merVet du att det finns hjälp att få, stora tokerier är nå t man rår på. Mindre tokerier bör man ha, dom berikar och är bra!
Vet du att det finns hjälp att få, stora tokerier är nå t man rår på. Mindre tokerier bör man ha, dom berikar och är bra! Susanne Bejerot: Ur Vem var det du sa var normal? Paniksyndrom utan agorafobi (3-5%)
Läs merEn PTSD-patient dyker först upp i somatiken
Barn och ungdomar på flykt: Psykologiska perspektiv på trauma och smärta Andrea Valik, leg. psykolog En PTSD-patient dyker först upp i somatiken dr. Björn Magnér specialist i barn- och ungdomspsykiatri
Läs merS B K S B K S B K. = förstärkning. Beteendet förstärks. Introduktion till KBT. Introduktion till KBT. Människan är rationell!
Människan är rationell! Innehåll: analys Positiv och negativ förstärkning KBT i praktiken Exemplet paniksyndrom KBT vid depression KBT vid kroniska tillstånd Nya trender Men vi gör ju så dua saker? Det
Läs merINLÄRNINGSPSYKOLOGI. Tandhygienistprogrammet ht 15
INLÄRNINGSPSYKOLOGI Tandhygienistprogrammet ht 15 Johanna Enö Persson Doktorand, leg psykolog Karolinska Institutet Institutionen för klinisk neurovetenskap Sektionen för psykologi E-post: johanna.eno.persson@ki.se
Läs merHur hjälper vi mångsökarna? Kunskap om kroppen och psyket med närvaro i nuet -verktyg för att komma vidare
Hur hjälper vi mångsökarna? Kunskap om kroppen och psyket med närvaro i nuet -verktyg för att komma vidare Åsa Kadowaki Leg. läkare, specialist i Psykiatri Leg. KBT-psykoterapeut Verksam i primärvården:
Läs merBarnpsykiatriskt perspektiv på smärta och och interdisciplinär handläggning
Barnpsykiatriskt perspektiv på smärta och och interdisciplinär handläggning Birgitta Johansson Niemelä 2013-11-15 birgitta.johansson.niemela@akademiska.se Bup Konsultteam Barnpsykiatriker Barbro Thurfjell
Läs merSvar på skrivelse samt nya frågor och kommentarer ang. HSNV
1 2016-05-19 Till ledamöterna i Västra Hälso- och sjukvårdsnämnden Västra Götalandsregionen Svar på skrivelse samt nya frågor och kommentarer ang. HSNV 2016-00042 Tack för ert svar på vår skrivelse! Vår
Läs merIntroduktion till KBT. - Det bara verkar dumt för att vi inte förstår vad i konsekvensen som är belönande. Introduktion till KBT
Människan är rationell! Innehåll: analys Positiv och negativ förstärkning KBT i praktiken Exemplet paniksyndrom KBT vid depression KBT vid kroniska tillstånd Nya trender Men vi gör ju så dua saker? Det
Läs merPSYKISK OHÄLSA HOS ÄLDRE
SLSO P s y k i a t r i n S ö d r a PSYKISK OHÄLSA HOS ÄLDRE om psykiska problem hos äldre och dess bemötande inom Psykiatrin Södra layout/illustration: So I fo soifo@home.se Produktion: R L P 08-722 01
Läs merHjälptexter till Läkarutlåtande för sjukersättning
Hjälptexter till Läkarutlåtande för sjukersättning Detta dokument visar de hjälptexter som finns till frågorna i Läkarutlåtande för sjukersättning (FK 7800). De kan ge en ökad förståelse för vilken information
Läs merStress! BellaStensnäs Leg. psykolog
Stress! BellaStensnäs Leg. psykolog Dagens agenda Vad är stress? Vad är stressrelaterad ohälsa? Varningssignaler på ohälsosam stress Vad kan jag göra? Vad är stress? Hur använder du ordet stress? Vad är
Läs merDet finns minnen som inte lämnar någon ro
Det finns minnen som inte lämnar någon ro Posttraumatiskt stressyndrom Information till patienter och anhöriga Har du varit med om en livshotande eller livsförändrande händelse? Så omskakande eller grym
Läs merLångvarig smärta och rehabilitering. Birgitta Nilsson överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset spec rehabmedicin och smärtlindring
Långvarig smärta och rehabilitering Birgitta Nilsson överläkare Smärtcentrum Akademiska sjukhuset spec rehabmedicin och smärtlindring 170828 AKUT SMÄRTA inte = LÅNGVARIG skydd, varning, pågående nociception/inflammation
Läs merPsykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar
Fall: bakgrund, konceptualisering, behandlingsplan och utvärdering Fri omarbetning efter Beck Institute for Cognitive Therapy and Research. Svensk översättning Makower&Skön. Bearbetning Irena Makower.
Läs merDifferentialdiagnoser: Vad ser vi, vad missar vi och varför? Transkulturella aspekter på symptom och diagnostik
Introduktionsutbildning 17.01.31 Flykt, exil och trauma Kompetensutvecklingsprogram för psykiatrin Differentialdiagnoser: Vad ser vi, vad missar vi och varför? Transkulturella aspekter på symptom och diagnostik
Läs merBehandling av långvarig smärta. Eva-Britt Hysing Specialist i rehabiliteringsmedicin,allmänmedicin, smärtläkare
Behandling av långvarig smärta Eva-Britt Hysing Specialist i rehabiliteringsmedicin,allmänmedicin, smärtläkare Smärta är ett livsviktigt signalsystem.som ibland blir överkänsligt eller dysfunktionellt
Läs merDen neuropsykologiska utredningens betydelse vid tidig diagnosticering av schizofreni
Den neuropsykologiska utredningens betydelse vid tidig diagnosticering av schizofreni Håkan Nyman Dr Med, Leg psykolog, specialist i neuropsykologi Karolinska institutet Institutionen för klinisk neurovetenskap
Läs merDefinition. Definition. Ansvarsområden Sjukvården Medicinsk behandling (HSL 3 ) 2013-02-18
Definition Beroende/missbruk och samtidig diagnos av psykisk sjukdom eller personlighetsstörning Socialstyrelsen: Nationella riktlinjer 2006 Definition Beroende/missbruk och oberoende psykisk sjukdom enligt
Läs merPsykiatri Affektiva. Johannes Nordholm,verksamhetssamordnare
Psykiatri Affektiva Johannes Nordholm,verksamhetssamordnare Psykiatrisk vård i Göteborg Primärvård: vårdcentraler Specialistsjukvård (öppenvård, heldygnsvård): SU Psykiatri Psykos Psykiatri Affektiva Beroende
Läs merPosttraumatiskt stressyndrom hos vuxna
Posttraumatiskt stressyndrom hos vuxna HT 08 Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet LvE PTSD orsakas av ett överväldigande trauma som inneburit livsfara eller grav kränkning
Läs merICF och läkarintyg
ICF och läkarintyg 2016-10-18 Om att strukturera psykiska symtom för att underlätta diagnos och dokumentation i journalen samt för det medicinska underlaget (= läkarintyget) till Försäkringskassan Bakgrund
Läs merUppdragsbeskrivning för Psykosocial resurs vid hälsocentral
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(6) Dokument ID: 04-62379 Fastställandedatum: 2015-11-10 Upprättare: Charlotte G Agnevik Jonsson Giltigt t.o.m.: 2017-11-10 Fastställare: Roger Olof Nilsson Uppdragsbeskrivning
Läs merBarn och smärta. Vi är på rätt väg. KBT baserat påp. exponering och acceptans Acceptance and Commitment Therapy
KBT baserat påp exponering och acceptans Acceptance and Commitment Therapy Rikard Wicksell Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Universitetssjukhuset Barn och smärta. Vi är på rätt väg Aktuella studier
Läs mer