Projektrapport Kroniskt Engagerad 2.0

Transkript

1 PROJEKTRAPPORT Projektbeställare Projektnamn Version Aina Nilsson, Divisionschef Primärvård Kroniskt Engagerad 2.0 Projektledare Datum Diarienummer Marie Landeblad, Vårdcentralen Bagaregatan Projektrapport Kroniskt Engagerad 2.0 Vårdcentralen Bagaregatan Mallversion SID 1(21)

2 PROJEKTRAPPORT Projektbeställare Projektnamn Version Aina Nilsson, Divisionschef Primärvård Kroniskt Engagerad 2.0 Projektledare Datum Diarienummer Marie Landeblad, Vårdcentralen Bagaregatan Innehållsförteckning 1 Sammanfattning Bakgrund Projektorganisation Teamets medlemmar Kontaktuppgifter Syfte och mål Huvudmål Syfte vid projektstart Utmaning Aktiviteter för att ta reda på behov Aktivitet 1: Intervjuer med 7 KOL-patienter Aktivitet 2: Patientråd med 10 patienter Insikter Idéer Vald idé Målet med idén Nytt med idén Så införs idén Så går vi vidare Förväntade resultat vid införandet av idén Erfarenheter och observationer Övrigt Bilagor Patentintervjuer vårdcentralen Bagaregatan Inbjudan Patientråd Anteckningar från Patientråd vårdcentralen Bagaregatan Ideer från seminarium KOL-slussen Tjänstekarta KOL-guiden Mallversion SID 2(21)

3 PROJEKTRAPPORT Projektbeställare Projektnamn Version Aina Nilsson, Divisionschef Primärvård Kroniskt Engagerad 2.0 Projektledare Datum Diarienummer Marie Landeblad, Vårdcentralen Bagaregatan Sammanfattning Under 2016 har vi deltagit i projektet Kroniskt Engagerad. Syftet med projektet har varit att öka patientens delaktighet i vård och behandling av KOL. Ett annat syfte har varit att öka den tvärprofessionella samverkan så det kommer patienten till del. Målet med projektet är att patienterna ska ta ökat ansvar för sin sjukdom, vilket bör leda till ett bättre mående och förhoppningsvis leda till ett mindre behov av besök i vården. Projektet startade med patientintervjuer och därefter inbjöds patienter till ett patientråd. Detta resulterade i idén om att inför KOL-slussen. KOL-slussen innebär att vi på vårdcentralen arbetar efter ett strukturerat flöde för patienter med KOL. Alla patienter med nydiagnostiserad KOL inbjuds till en gruppinformation om KOL-sjukdomen av alla i KOL-teamet. Vid behov kan även de som sedan tidigare har KOL-diagnos få komma med på informationen. 1.1 Bakgrund Vårdcentralen Bagaregatan ligger central i Nyköping, knappt listade patienter. Vi ca 45 stycken som arbetar här. Vi kännetecknas av hög tillgänglighet, bred kompetens, kontinuitet i kontakterna och med bra bemötande Ca besök totalt under 2015 ( 2016 års statistik inte klar än) varav besök hos sjuksköterskor. Antal samtal till TeleQ 2016 var samtal. Vi har ett gemensamt patientråd med vårdcentralerna Åsidan och Ekensberg sedan 2015, med träffar ca 2-3 gånger varje år. Patientenkäter, och patientintervjuer som sker sporadiskt av vår chef, och används för underlag till förbättringsarbete. All personal har utbildning i MI och år 2016 fick alla en kortare introduktion i konsultativt arbetssätt av en läkare på vår vårdcentral. 1.2 Projektorganisation Teamets medlemmar Marie Landeblad, distriktssköterska, KOL/astmasköterska, projektledare Eva Skog, sjukgymnast och Mona-Lisa Hägvide vårdcentralschef Kontaktuppgifter Marie Landeblad, projektledare, marie.landeblad@dll.se Mallversion SID 3(21)

4 PROJEKTRAPPORT Projektbeställare Projektnamn Version Aina Nilsson, Divisionschef Primärvård Kroniskt Engagerad 2.0 Projektledare Datum Diarienummer Marie Landeblad, Vårdcentralen Bagaregatan Syfte och mål 2.1 Huvudmål Införa framtagna arbetsmetoder för personcentrerad vård för kroniskt sjuka i primärvården Sörmland. 2.2 Syfte vid projektstart Att öka patientens delaktighet i vård och behandling av KOL. Att ökar den tvärprofessionella samverkan på vårdcentralen så det kommer patienten till del. 2.3 Utmaning På vårdcentralen Bagaregatan finns många rökare. Det är en stor utmaning att stödja patienterna till ändrade vanor som att sluta röka. Vi har också KOL-motions grupp men patienterna kommer inte till dessa grupper i så stor utsträckning. 3 Aktiviteter för att ta reda på behov 3.1 Aktivitet 1: Intervjuer med 7 KOL-patienter För att ta reda på patienten genomfördes 7 intervjuer utifrån följande frågor: 1. Har du fått någon information om KOL? 2. Hur fick du informationen? 3. Var informationen ett stöd för dig? 4. Varför? På viket sätt? 5. Hur tänker du kring att leva med KOL? 6. Upplever du att vården gett dig stöd i din vardag kring KOL? 7. Hur skulle vi kunna hjälpa till bättre, med stöd till dig? 8. Hur tänker du kring träning vid KOL? 9. Upplever du att vården ger dig stöd i träning? 10. Röker du? 11. När slutade du att röka och hur gick det till? 12. Fick du stöd att sluta röka av vc? 13. Hur skulle du vilja ha stöd av oss när det gäller att sluta röka? 14. Vad kan vi göra bättre? 15. Vad är viktigt för dig när du besöker din vc? 16. Delaktighet är ett ord som används mycket nu, vad innebär det för dig då det gäller din KOL? Intervjuerna genomfördes i samband med ordinarie besök hos KOL-sjuksköterskan och vissa intervjuades av en annan sjuksköterska. Det var ganska svårt att intervjua och framför allt att få Mallversion SID 4(21)

5 PROJEKTRAPPORT Projektbeställare Projektnamn Version Aina Nilsson, Divisionschef Primärvård Kroniskt Engagerad 2.0 Projektledare Datum Diarienummer Marie Landeblad, Vårdcentralen Bagaregatan fram konstruktiv kritik och förbättringsområden. De intervjuade är positiva till allt och tycker allt varit bra. Se bilaga 1 för intervjusvar 3.2 Aktivitet 2: Patientråd med 10 patienter Ett patientråd genomfördes för att samla in patienternas upplevelser och behov. Se bilaga 2 för inbjudan och bilaga 3 för minnesanteckningar från patientrådet. Inbjudan skickades ut till 50 patienter samt lades upp på vårdcentralens egen facebooksida och vårdcentralens hemsida. Det sattes även upp affischer på vårdcentralen. 4 Insikter Från patientintervjuerna: Nöjda med sjuksköterskebesök Rökstopp verkar ibland vara kopplat till en livsavgörande händelse Önskar stöd för att hantera psykiskt mående Önskar högre kontinuitet Bra bemötande är viktig 4.1 Idéer Se bilaga 4, sist i dokumentet. 5 Vald idé KOL-slussen är en idé som innebär att vårdcentralen arbetar efter ett strukturerat flöde för patienter som får diagnosen KOL. Nydiagnosticerade patienter bjuds in tillsammans med anhöriga till ett möte med KOL-teamet. Vid mötet får patienten information om vilka olika professioner som finns på vårdcentralen för att ge stöd vid KOL, och vad de kan hjälpa till med. Se bilaga 5, tjänstekarta över KOL-slussen. 5.1 Målet med idén Att patienten tar ökat ansvar för sin sjukdom vilket leder till ett bättre mående, och förhoppningsvis leder till ett mindre behov av besök i vården. Mallversion SID 5(21)

6 PROJEKTRAPPORT Projektbeställare Projektnamn Version Aina Nilsson, Divisionschef Primärvård Kroniskt Engagerad 2.0 Projektledare Datum Diarienummer Marie Landeblad, Vårdcentralen Bagaregatan Nytt med idén Idén innebär att information om KOL ges på olika sätt och på olika tillfällen: individuellt av sjukköterska och läkare och i grupp. Vi kan då ge informationen utifrån patientens önskemål vilket vi tror leder till bättre kunskap hos patienten och gör vården mer personcentrerad. 5.3 Så införs idén Vi bjöd in alla i KOL-teamet till ett informationsmöte och presentation av vår idé. Vi enades om att bjuda in patienter med nydiagnostiserad KOL och ev. en anhörig, för en informationsträff på vårdcentralen. I samband med träffen ber vi om reflektion från patienter och anhöriga om informationens kändes relevant eller om det saknades någon del. Den första informationsträffen hölls 12/12 med 6 patienter och 4 anhöriga under en timmes tid. KOL-teamet medverkade. Läkare Stina visade en film från Medibas om KOL-sjukdomen. Efter det pratade sjukgymnasten om hur man kan träna vid KOL och gav information om den träningsgrupp vårdcentralen har. Kuratorn gav info om psykisk ohälsa och om möjligheter till samtal. Dietisten pratade om övervikt och lite om undervikt. Arbetsterapeuten skulle varit med, men var sjuk. KOL-guiden, se bilaga 6, en broschyr delas ut. Det gavs också möjlighet för patienter att ställa frågor. Det bjöds på fika och mötet avslutades med en muntlig utvärdering. Patienterna upplevde att det var bra att få komma samt att få träffa andra. Medverkande personal upplevde det också mycket positivt. En reflektion var att man nästa gång både kan bjuda in nydiagnosticerade och de som haft KOL länge för erfarenhetsutbyte. Projektledaren ska följa upp deltagarnas upplevelse av träffen i januari. Vi har även haft 2 träffar med specialistsjuksköterskor för att se om vi kan hitta bättre sätt att samordna kroniskt sjuka patienters besök. På mötena försökte vi samordna våra kallelselistor och hitta patienter som är gemensamma för flera sjuksköterskor. Det var inte så lätt och vi bestämde att vi istället fortsättningsvis ska fokusera på att vara uppmärksamma när vi bokar in patienter på specialistmottagningen på att se om patienten har någon annan tid inbokad hos annan specialistsjuksköterska. Då kan vi samordna besöken, ibland kan vi kanske hjälpa varandra och ställa frågor utifrån vad en annan specialistsköterska önskar få svar på. 5.4 Så går vi vidare Vi planerar ha en telefonuppföljning ca 1månad efter Informationsträffen av KOL-teamet, för att ställa ytterligare frågor om hur patienterna upplevde denna första information. Projektet avslutas i slutet av januari -17, så till dess behöver vi ha utvärderat denna första informationsträff. Planering sedan att ha informationsträffar ca 1gång/termin. 6 Förväntade resultat vid införandet av idén - Att hitta optimala arbetsmetoder för kroniskt sjuka KOL-patienter Mallversion SID 6(21)

7 PROJEKTRAPPORT Projektbeställare Projektnamn Version Aina Nilsson, Divisionschef Primärvård Kroniskt Engagerad 2.0 Projektledare Datum Diarienummer Marie Landeblad, Vårdcentralen Bagaregatan Att får patienten delaktig i vård och behandling av sin sjukdom - Öka samverkan mellan olika vårdgivare på vårdcentralen för at underlätta för patienten - Implementera och fortsätta med KOL-slussen - Ökad samverkan i KOL-slussen för att öka patientens motivation att ta ansvar för sin behandling - Med ökad kunskap får KOL-patienten bättre förutsättningar att klara av sin sjukdom ex vid en infektion, vikten av att sluta röka, behålla sin fysiska förmåga och vikten av fysisk aktivitet 7 Erfarenheter och observationer Figur 1 Projektets tidslinje Personcentrerad vård Innebär större delaktighet och att ett partnerskap skapas mellan patient, anhörig/vårdare och vårdgivare. Mallversion SID 7(21)

8 PROJEKTRAPPORT Projektbeställare Projektnamn Version Aina Nilsson, Divisionschef Primärvård Kroniskt Engagerad 2.0 Projektledare Datum Diarienummer Marie Landeblad, Vårdcentralen Bagaregatan Innan detta begrepp fullt ut blivit känt har delaktighet mer inneburit att patienten blivit informerad men inte aktivt deltagit i vård och behandling eller fått ansvaret för sin sjukdom Måluppfyllelse Målet är delvis infört då KOL-slussen är i startgropen. Information planeras för hela personalgruppen i början av Syftet att öka patientens delaktighet uppfylls med ökad kunskap och att vi på vårdcentralen arbetar strukturerat med bland annat KOL-slussen. Syftet att öka den tvärprofessionella samverkan kommer vi att behöva arbeta med mer under Patientmedverkan och ta reda på behov Det finns viss risk att patienter som är i beroendeställning inte fullt ut vågar framföra sina åsikter och eventuella brister. Äldre patienter är inte vana att förväntas vara delaktiga, utan mer van att förlita sig på vårdgivaren. Förhoppningsvis kommer den yngre generationen ha andra krav och vill vara mer delaktiga och ta ansvar för sin hälsa Metoden tjänstedesign Positivt: Nytänkande och nya metoder som vi som vårdpersonal inte är vana vid - vården behöver andra ögon. Negativt: Fortfarande svårt att förstå vad begreppet tjänstedesign egentligen betyder, nytt begrepp som låter som det är långt från vårdens områden. Arbetet i projektteamet Teamet var litet från början i projektet, efter vägen har fler i KOL-teamet deltagit bland annat till idén med i KOL-slussen. Det hade varit bra om vi varit fler från början. Förankra med övrig personal och stöd från ledning Information och spridning har skett på APT och sjuksköterskemöten. Det har varit bra stöd från ledningen utifrån tid och rapport projektplanering. Kollegor har uppskattat att vi börjat planera patientbesök tillsammans då det gäller multisjuka patienter. Projektets upplägg, genomförande och projektledning Projektet har fungerat bra, bra tidsplanering och framförhållning. Bra arbetsmaterial, underlag och support från projektledningen. Seminarierna har varit annorlunda, men spännande och lärorika. Vi har provat olika arbetssätt, men en del har dock känts lite främmande Det krävs mer tid, viktigt att avsätta projekttid så det blir hanterbart i vardagen och projektet ges chans till förbättringsarbete med bra resultat. Mallversion SID 8(21)

9 PROJEKTRAPPORT Projektbeställare Projektnamn Version Aina Nilsson, Divisionschef Primärvård Kroniskt Engagerad 2.0 Projektledare Datum Diarienummer Marie Landeblad, Vårdcentralen Bagaregatan Övrigt Ny kunskap och nya arbetssätt är roliga, men risk finns att det blir svårt att föra ut och implementera det till kollegor för att alla har så fullt upp med de uppdrag vi har i vardagen Mallversion SID 9(21)

10 9 Bilagor 9.1 Patentintervjuer vårdcentralen Bagaregatan 1. Har du fått någon information om KOL? Nja Fick hoppa över KOL-skola pga dyr transport och besök 2. Hur fick du informationen? Av Bugge muntligt En kille som dog nyligen i KOL Av vc-läkare efter spirometri Brochyrer, medpatienter, av KOL-ssk 3. Var informationen ett stöd för dig? Ja, mor har haft KOL utan att hon rökte Har ej varit storrökare ja, men jag hade lite kunskap från mitt arbete Jag blev mer orolig- vill inte veta Information är aldrig för mycket 4. Varför? På viket sätt? Bra att veta mycket Info gav mig inte mycket Fått den hjälpen vid besök- snabbt- enkelt 5. Hur tänker du kring att leva med KOL? saknar orken vet varför, men vill inte älta det hela tiden Livet går vidare Om man blir sämre kommer nog tankarna Att man ångrar att man började röka Är begränsad, kan inte bära tungt Dålig ork, man får tänka sig för jag lever som vanligt Men jag skäms över min diagnos- självförvållat Tror inte jag skulle levt på annat sätt 6. Upplever du att vården gett dig stöd i din vardag kring KOL? Tror det, om jag behöver Ja, sjukdomen följs upp Diskuterar- något händer 7. Hur skulle vi kunna hjälpa till bättre, med stöd till dig? Inget- nöjd Bättre hjälp med depression- önskar kontakt med psykosociala teamet Önskar få något lugnande, för att sova bättre Mallversion SID 10(21)

11 8. Hur tänker du kring träning vid KOL? Tror det är bra, därför har jag börjat dansa igen tränar på gym- men blir trött efter, bra med träning Klarar mig bra själv än 9. Upplever du att vården ger dig stöd i träning? Ja, tidigare, men då var det annat än KOL Fått info om KOL-träningsgruppen 10. Röker du? 5nej och 2 ja 11. När slutade du att röka och hur gick det till? Slutade abrupt- fick råd att sluta inför beh med cortisoninj i knäled, skulle få besvär igen om jag började röka Kommer inte ihåg- men snusar nu Slutade att röka när vi reste till Thailand för att fira min dotters 40-årsdag, ville inte visa mina barnbarn att jag rökte Jag slutade att röka när min make blev sjuk 12. Fick du stöd att sluta röka av vc? Nej, jag klarde det själv Jag fick stöd av rökavvänjare på vc Läkaren ringde 2ggr 13. Hur skulle du vilja ha stöd av oss när det gäller att sluta röka? har varit envis hela livet, inte varit beroenda av andra Mer information Tror att jag kan sluta röka om jag skulle må psykiskt bättre 14. Vad kan vi göra bättre? Få komma lite oftare på kontroller Ni är bäst det handlar om vad man själv vill Vara mer inlyssnande när vi ringer till vc Finns inget nöjd hittills efter att nyligen bytt till vår vc Ingenting är omöjligt 15. Vad är viktigt för dig när du besöker din vc? Kontinuitet Bra som det är- uppföljning är viktigt och att träffa samma person Bli bemött på ett bra sätt-bli trodd på Receptförnyelse har inte fungerat, inte hållit tiden Kontinuitet, empati Bli bemött ordentligt, inte som en kärring på 91bast som är senil 16. Delaktighet är ett ord som används mycket nu, vad innebär det för dig då det gäller din KOL? Inget särskilt, får den hjäl p jag behöver Mallversion SID 11(21)

12 Se till så att jag kan andas mindre information vid första besöket- få ett återbesök och få mer information då Påverka ex när man vill/behöver komma på besök Svårt ord rökningen- största boven Äta hemlagad mat Motion Vill inte tala om att jag har KOL Jag vill resonera mig fram Vill veta sanningen Mallversion SID 12(21)

13 9.2 Inbjudan Patientråd Mallversion SID 13(21)

14 9.3 Anteckningar från Patientråd vårdcentralen Bagaregatan Deltagande: 10 personer - patienter på VC med KOL, 2 personal från vc och 2 projektstödjare Mötet öppnades genom att alla hälsades välkomna och fick presentera sig. Syftet med mötet presenterades: att inom ramen för projektet Kroniskt Engagerad 2.0 utforska hur patientens delaktighet vid KOL kan ökas. Genom tidigare intervjuer med KOL-patienter hade 4 viktiga områden att diskutera identifierats: 1. Acceptans av situation Hur kan vården hjälpa dig att acceptera din sjukdom och din förändrade livssituation? Behöver man acceptera sin situation för att hantera den? 2. Rökstopp Något vi upptäckte från de intervjuer som genomfördes var att beslutet att sluta röka tas i samband med avgörande livshändelse. Tror ni detta stämmer och i sådana fall varför? Vad behöver man då hjälp med när beslutet tas att sluta röka? 3. Kontinuitet När och varför är kontinuitet viktigt? Vad menar ni med kontinuitet? Kan man uppleva kontinuitet utan att träffa samma person? 4. Egenvård Vad är egenvård för dig? Vilka stöd behövs för att genomföra egenvård? När behöver man stöd? Patienterna fick välja område och valde att diskutera Egenvård. De övriga områdena ska skickas hem via mail och patienterna gick med på att svara på hemifrån för att vi skulle få in upplevelser och behov runt dessa områden också. Sammanfattningsvis var diskussionen livlig och patienterna hade både överrensstämmande men också olika uppfattningar om ämnet vi diskuterade. De uttryckte glädje över att få ha blivit inbjudna och mötet avslutades med en spontan applåd från dem! Beskrivning av diskussionen: En patient beskrev att hans samordning mellan den behandling han har för hjärtsjukdom och den han har för KOL är obefintlig. Fått mediciner som är bra för hjärtat men negativt för symtomen av KOL. Önskar ökad samordning. Linda (övergripande projektledare) berättar att man är på gång att starta upp en KOL-process i Landstinget som bla tittar på samarbete mellan olika vårdgivare. Linda lovar att framföra denna info dit.) Tar också upp att det finns mycket teknik och forskning runt hjärtsjukdom men inte runt KOL. Kontinuitet är att få hjälp när jag behöver hjälp, helst få samma läkare och att inte behöva dra samma historia. Egenvård är vad jag kan göra själv för att förbättra min situation och stöd för att kunna mäta förbättringen. Då behöver jag han någon att diskutera mot en diskussionspartner i vården. För mig är bästa diskussionspartnern datorn. Det är bara att googla, finns massor av träningsprogram, det gäller bara att hitta något som är roligt Mallversion SID 14(21)

15 Jag har saknat sjukgymnast, tyckt att det vore bra att få kontakten, kunskap och personlig, individuell hjälp Vilken typ av stöd man vill och behöver ha är personligt och behöver individualiseras. Svårt att veta vad som är lämplig träning för just mig En patient ska träna genom att cykla, ska prova ut en trehjuling. En patient beskriver att en arbetsstol är ett mycket bra hjälpmedel när hon står vid spisen och lagar mat, den underlättar för andningen. Det är svårt att hålla sig informerad om nyheter (ex nya mediciner) och om aktuell forskning Önskar få information från vården om detta, att de kan ringa upp någon gång ibland och fråga hur det är Det är en sak att jag kan ta kontakt men en annan att sjukvården kan ta kontakt istället. Till vardags vill jag inte ha KOL, när jag mår bra vill jag uppgås med barnbarnen och leva inte tänka på sjukdomen. Jag går periodvis ned i humör och blir deprimerad, känns som jag tappar kontroller över allt. Då blir jag så ledsen när jag inte kommer till (får komma till vården). En patient tycker det är viktigt att träffas och prata för att tillhöra en gemenskap. En annan säger då att sitta och prata sjukdom det är för gamla När man blir dålig blir man rädd, känns som det tar stopp, visst påverkar det psykiskt när man får svårt att andas Har underlättat för mig att jag talat om för min arbetsgivare och arbetskamrater att jag har KOL. Det är viktigt att prata med anhöriga så de vet att du har KOL Man kan ju också råka ut för saker, då är det ju bra att andra vet Man måste sluta skämmas för att man har KOL. Det är en skuldbelagd sjukdom något man dragit på sig själv Kan vara bra att ha med sig anhörig vid besök i vården men man måste välja själv. Någon har upplevt det positivt att anhörig varit med och hört samma information. Insikter från patientrådet: Vi har sett att vissa patienter söker information själv via internet medan andra önskar få information från vården levererat och ytterligare andra vill kunna använda vården som en diskussionspartner. Vi har sett att vilken typ av stöd man önskar och behöver för egenvård är personligt och behöver individualiseras. Vi har sett att patienterna oftast talar om egenvård som träning och hjälpmedel. Vi har sett att kontinuitet är kopplat till tillgänglighet och vårdpersonalens kännedom om sjukdomshistorien. Vi har sett att vissa patienter upplever att det är svårt att få tillgång till vården. Vi har sett att sjukdomen är skuldbelagd på grund av kopplingen till rökning. Vi har sett att patienter kan uppleva det som underlättande att ha med anhörig vid besök i vården. Mallversion SID 15(21)

16 Vi har sett att det upplevs positivt att berätta för anhöriga, vänner, arbetskamrater och chef att man är sjuk. Vi har sett att det psykiska måendet påverkas negativt många patienter medan andra upplever att det inte har det. Vi har sett att det psykiska måendet inte tas upp av vårdpersonal. Tillägg svar på mail på frågor som inte hanns med på patientrådet: Hej på Er alla! Stort tack för att ni tog er tid att komma på vår Patientråd om KOL, det var trevligt att träffas, vi hade kunnat sitta länge och prata, men tyvärr har vi begränsad tid. Jag har några fler frågor som jag önskar ni hjälper mig med att besvara, svara gärna övertydligt så jag förstår hur ni menar, om ni inte kan/vill svara så går det också bra. Svara bara på mailet, så kommer det till mig, ni som svarar/brev får ett kuvert med frimärke för svar medskickat. Jag vill gärna ha några synpunkter på er syn på acceptans av KOL-sjukdomen - Hur kan vården hjälpa dig att acceptera din sjukdom och din förändrade livssituation? Läkarbesök spirometri läkare medicin, allt i snabb följd Upplysning och stöd Fakta och spirometri, gångtest. Stöttning - Behöver man acceptera sin situation för att hantera den? Ja sluta känna skuld då kan man ta medicin i lugn och ro. Tror att det underlättar mycket Ja sjukdomsinsikt är nödvändigt. Hur kan vården stötta individens beslut att sluta röka när beslut tas? Nej det är ett måste att sluta röka om man drabbas av KOL - Något vi upptäckte från de interjuver som genomfördes, vara att beslutet att sluta röka ofta togs i samband med avgörande livshändelse: Tror ni detta stämmer och i så fall varför? Ja allvaret kan ses då, slutade då maken fick hjärtinfarkt Inte i mitt fall, mådde inte bra. Ja Lyckades på egen hand med boken Äntligen icke-rökare. - Vad behöver man hjälp med när man tar beslutet att sluta röka? Det finns inget val Att hålla motivationen uppe genom de svåra abstinensliknande perioderna. Kontinuitet - När och varför är kontinuitet viktigt? Bra med en kontaktperson när man är sjuk och mår dåligt ex. infektion. För att känna stöd Mallversion SID 16(21)

17 För att kunna känna förtroende, inte bra att få berätta sin livshistoria för många människor känns som bristande intresse för min person och mina problem. - Vad menar ni med kontinuitet Oavbrutet sammanhang Att träffa samma person och en viss regelbundenhet. Att fortsätta framåt utan att behöva backa och ta om. Uppföljning. - Kan man uppleva kontinuitet utan att träffa samma person? Nej Svårt Ja, om den personen är så påläst att man kan gå vidare framåt, utan att behöva ta om saker man tidigare tagit upp. Ja Mallversion SID 17(21)

18 9.4 Ideer från seminarium 3 Problemformulering Hur kan vi öka patientens delaktighet i vård och beh av KOL? Hur ökar vi den tvärprofessionella samverkan på vc så det kommer patienten till del? Insikter Delaktighet Inget särskilt, får den hjälp jag behöver påverkan- hur eller när man vill komma på besök Att rökstopp verkar ofta vara kopplat till en avgörande livshändelse Kan acceptans vara vägen till ett ökat ansvarstagande för sin KOL-sjukdomen Ökat stöd för psykiskt hälsa-ohälsa De flesta patienterna är nöjda med den vård och omhändertagandet som ges Idéer Idénamn Film KOL-teamet Kontaktperson Hitta pat Gruppträffar Beskriv idén i tre meningar avskräckande information hoppfullhet det är inte kört positiv info från olika professioner minska skuldkänsla infor av annan kolpat info hjärt-lungförening fikaträff snabb lots till info erbjuda snabb spirometri erbjuda rökavvänjning Pat tränar ihop Tar fika efteråt Allt är gratis Vem har nytta av idén och på vilket sätt Strutspatient acceptans, få upp ögonen de pat med KOL som inte accepterat sin sjukdom. Ökad egen påverkan patient och vc avlastning för personal gruppsamhörighet alla - för att få diagnos och förebygga försämrad lungfunktion Pat får ökad fysisk styrka under trivsamma former Hur ökar idéen patientens delaktighet i vården Hur påverkar idén den totala patientresan/tjänsten? insikten kan påverka patientens delaktighet se ovan Att patienten kan påverka sjukdomsförloppet och sitt mående minskat antal sjukbesök i vården insikt - kunskap genom andras erfarenhter öka patientens egna ansvar för sin sjukdom se allvaret i patientens symtom Eget ansvar för livsstilförändring få färre svårt sjuka kol-pat Social samvaro, draghjälp till träning På vilket sätt leder idén till en bättre patientupplevelse egen delaktighet påverkar sjukdomsförloppet minska skuldkänsla ökad självkänsla pat känner sig väl omhändertagen Poäng spindeldiagram Mallversion SID 18(21)

19 9.5 KOL-slussen Tjänstekarta Mallversion SID 19(21)

20 9.6 KOL-guiden Mallversion SID 20(21)

21 Mallversion SID 21(21)