Personligt ombud i Kristianstad - verksamhetsberättelse 2017

Transkript

1 Personligt ombud i Kristianstad - verksamhetsberättelse 2017 Verksamhetsberättelsen bygger på 91 klienters och dryga 600 samtal från andra medborgare med deras erfarenheter av myndighetskontakter samt personal som efterfrågar vägledning har som tidigare år innehållit både positiva och negativa inslag och förändringar. De viktigaste frågorna har i huvudsak rört sig om bostadsproblem, arbete och sysselsättning, hälsa och ekonomi, rätten till ersättning via försäkringskassan samt systembristrapportering. Personligt ombuds uppdrag och mandat Personligt ombud (PO) är en fristående verksamhet, med två huvuduppdrag. Vi arbetar på uppdrag av den enskilde klienten för att bevaka dennes rättigheter. Verksamheten i Kristianstads kommun har funnits sedan 1999 och blev 2014 en förordning. Stödet riktar sig till personer mellan 18 år och 65 år som har långvariga psykiska funktionsnedsättningar, med betydande och väsentliga svårigheter i det dagliga livet och i olika livsområden. Personerna som kan få stöd av personligt ombud ska ha sammansatta och omfattande behov av vård, stöd och service, rehabilitering och sysselsättning. De ska även ha behov av långvariga kontakter med socialtjänst, primärvård, den specialiserade psykiatrin eller andra myndigheter. Ombudens arbete, systembristrapportering Personligt ombud har även ett tydligt mandat och uppdrag, att på ett strukturellt plan företräda kollektivet av klienter. Genom att synliggöra och påtala systemfel och brister i välfärdssystemet, omkring målgruppen psykiskt funktionsnedsatta. Detta sker genom att påtala systematiska brister i välfärdssystemen som gör att klienter far illa och samhället använder sina resurser på ett ineffektivt sätt. Systembristrapporterna är även tänkta fungera som en form av kvalitetssäkring för den berörda myndigheten. (Socialstyrelsen, 2010 Ledningsgruppens spejare i välfärdssystemet ) Sättet och formen för hur Personligt ombud rapporterar systembristerna är utformat och beslutat av Personligt ombuds ledningsgrupp som består av följande aktörer: Brukarföreningar Psykiatrisamordnare Chefsföreträdare från psykiatri region Skåne Arbete- och välfärdförvaltningen Omsorgsförvaltningen Försäkringskassan Arbetsförmedlingen Primärvården Systembrister och skrivelser som vi rapporterat under året. Skrivelse till Bostadsministern om svårigheterna att få bostad Skrivelse till Socialförsäkringsministern omkring nuvarande sjukförsäkringssystem som gör att många människor blir utförsäkrade. Systembrist: Arbete och välfärdsnämnden i fråga om arbete och sysselsättning för personer med psykiska funktionsnedsättningar Systembrist: Mottagningsenheten för ekonomiskt bistånd i fråga omkring krångligt ansökningsförfarande och tillgänglighet vid ansökan om ekonomiskt bistånd Systembrist: Omsorgsförvaltningen i fråga om möjligheten att få boendestöd Avvikelse: Region Skåne i fråga om sekretessbrist i journalsystem

2 Åtgärdad systembrist En kontaktperson enligt Socialtjänstlagen kan bidra till att bryta isolering och tillsammans med den enskilde hitta och knyta nya kontakter och att delta i samhällslivet på samma villkor som andra i liknande ålder. Vuxenvården är en enhet inom arbete och välfärdsförvaltningen och har under många år inte beviljat arvoderade kontaktperson som är lekmän. Istället har kommunen valt att stödet ska utgå från anställd personal t.ex. behandlingspersonal med andra arbetsuppgifter. Stödet har inte matchat behoven att komma ut och hitta på någon aktivitet tillsammans, t.ex. att ta en fika, gå på bio. Vi har framfört systembristen vid flertalet tillfällen. Insatsen arvoderad kontaktperson finns nu att söka hos kommunen via Omsorgsförvaltningen. Klienter 2017 Hur fick man ett Personligt ombud? 41 st. sökte själva 23 st. kom från myndigheter varav psykiatrin stod för de flesta 14 st. från anhöriga. 11 st. övriga (ex. vän) 2 st. bostadsbolag Kö - 13 klienter har fått stå i kö för att komma till oss. Kötiden låg på ett medel av 2.5 månader. Ärende tiden låg på ett medel av 15.7 månader Det var fortsatt många kvinnor som sökte vår hjälp (52 kvinnor och 39 män). Kontakter med den somatiska (kroppsliga) vården var många. Minderåriga barn: Totalt fanns 67 barn vars förälder vi hjälpte. Bostadsärenden var många. Vi stoppade bl.a. 6 vräkningar, ytterligare 10 klienter fick bostad. Ålder och Diagnoser Dryga 60 % av klienterna var mellan år. 53 % hade långvarig depression och ångest sjukdom. Orsaker till att man sökte hjälp hos PO: Ekonomi 25% Sjukvård 14% Myndigheter 27% Boende 13% Sysselsättnin g 10% Övrig 7% Ensamhet 4%

3 Samarbetspartners Arbete och välfärdsförvaltningen De vanligaste frågeställningarna inom arbete och välfärdsförvaltningen (AoV) har under året rört främst - ansökningsförfarande och tillgänglighet vid ekonomiskt bistånd, bostadsfrågor samt arbete och sysselsättning. Mottagningsenheten - Ekonomiskt bistånd Personligt ombud har på olika sätt framfört de stora problemen med ansökningsförfarandet som klienter upplevt i kontakten med mottagningsgruppen. Först till styrgruppen för psykiatri i samverkan, förvaltningen och slutligen genom IVO och JO anmälan. Mottagningsenheten bjöd under hösten in till dialog omkring de områden vi lyft i vår IVO klagan. Man kunde beskriva hur man redan aktivt arbetar med flera av de områden vi framfört och lyfte även upp konkreta förslag och tankar på hur man på ett så bra sätt som möjligt ska kunna se, upptäcka och fånga upp de individer som är i extra behov av stöd och hjälp i själva ansökningsförfarandet. Det är glädjande att möta det engagemang och de tankar som framfördes, vilket vi ser framemot och som då kommer att göra stor skillnad för den enskilde personen som söker hjälp via mottagningsenheten för ekonomiskt bistånd. Här visar sig hur PO:s systembristrapportering, av mottagaren, används som en form av kvalitetssäkring, vilket är en av grundtankarna med systembristrapporteringen. Meningsfull sysselsättning Idag finns inte någon meningsfull sysselsättning enligt socialtjänstlagen inom arbete och välfärdsförvaltningen till personer med psykiska funktionsnedsättningar med aktivitets/sjukersättning. Förvaltningen har valt att inte tilldela några medel för utveckling av, eller till att skapa platser och möjligheter till sysselsättning för dessa. Vi har genom åren lämnat ett flertal systembrister utan resultat. I november sände vi ännu en skrivelse till politikerna i Arbete och välfärdsnämnden för åtgärd. Bostadsfrågor Bostadsfrågor var något vi arbetade mycket med, sammanlagt 47 ärenden. En bostad är det viktigaste i tillvaron för att livet ska. Utan en trygg bostadssituation omöjliggörs återhämtning från den psykiska ohälsan. Att t.ex. få stöd av arbetsmarknadsåtgärder kräver att man har en bostad och är folkbokförd. Många klienter har låg inkomst och skulder, vilket gör att bostadsbolagen kräver förskottshyror och i flera fall också borgenär för att godkänna den enskilde som hyresgäst. Med dagens riktlinjer är det mycket ovanligt att man via förvaltningen får hjälp i form av bistånd till förskottshyra eller depositionsavgift, liksom möjligheten att under en tid hyra i andrahand via förvaltningen. Merparten av klinterna har varken pengar till att betala förskottshyror eller någon som kan gå in som borgenär, vilket gör att de stängs ute från möjligheten att få ett hyreskontrakt. Vi har tillsammans med övriga personliga ombud i Sverige överlämnat en skrivelse till bostadsministern. Tre ombud från Skåne blev inbjudna till regeringskansliet där ämnet diskuterades.

4 Psykiatrin Kontakten med psykiatrin i klientärenden minskade under 2017 både inom slutenvård och öppenvården. De kontakter vi haft med psykiatrin har fungerat väl men det har varit svårt att få läkare och samtalskontakter. Antal ärenden där klinter hade kontakt med en kurator minskade också avsevärt. Vi har noterat att det har förekommit bristfälliga eller helt felskrivna läkarutlåtande (LOH) som skrivs med anledning av ansökan om aktivitetsersättning eller sjukersättning, liksom att de skrivs på fel blanketter, samt att det även har förkommit att utlåtandet inte förklarar vad syftet med dessa är. Psykiatrin-Primärvården Vi har blivit uppmärksammade på att det är ganska vanligt att personer som av primärvårdsläkare blivit remitterade till psykiatriska kliniken, blir tillbakaskickade till primärvården. Vi har under året från flera primärvårdsläkare fått höra hur de när de kontaktar specialistpsykiatrin i syfte att få rådgivning omkring medicin, eller behandlingsråd inte får några svar eller någon hjälp, vilket riskerar att den enskilde inte får rätt behandling eller medicinering. Primärvården Kontakten med Kuratorer ökade något och trots ett hårt tryck och underbemanning, gör kuratorerna stor skillnad för den enskilde och som tack vare sitt starka engagemang och envishet, i flera fall räddat personer från att falla mellan stolarna och från att mista sin försörjning. Försäkringskassan Vi ser att alltfler människor med psykisk ohälsa och samsjuklighet som får avslag på sin sjukpenning av Försäkringskassan. Med anledning av detta har många personliga ombud gjort en gemensam skrivelse till socialförsäkringsministern. Handläggningstiden vid ansökan om sjukpenning (SGI) har blivit långa, upp till 4 månader. Fastställande av SGI tycks ha blivit krångligare och tar längre tid. Detta får till följd att människor hamnar i ett glapp där de helt plötsligt står utan inkomst, vilket gör att man inte kan betala hyra, el och övriga levnadskostnader som orsakar stora konsekvenser för den enskilde. Vid personliga möten med handläggare i Kristianstad ser vi att bemötandet och kunskaperna om människor med psykiska funktionsnedsättningar är bra hos försäkringskassan. Omsorgsförvaltningen Boendestöd är ett individuellt anpassat stöd som tränar förmågor och att uppnå större självständighet för den enskilde och som utförs av ett fåtal personer. Stödet som är avgiftsfritt och har funnits i många år, är väldigt uppskattat och gör stor skillnad för den enskilde i vardagen. Vi har under året märkt att det blivit svårt att få insatsen boendestöd. Den som idag söker boendestöd blir ledd av handläggare att ansöka om hemtjänst istället. Den hjälp och det stöd man får via boendestödet, skiljer sig markant från det stöd man får från hemtjänsten, i fråga om trygghet, kontinuitet, och kunskap omkring psykiska funktionsnedsättningar. Boendestödet har också ett rehabiliterande tänk och arbetssätt, där möjligheten att växa, bryta negativa mönster, isolering och möjligheten att komma vidare i livet är så mycket större. Med hemtjänst kostar insatsen, skiftar personalen ofta väldigt mycket, vilket skapar otrygghet, och är något som väldigt många inom målgruppen psykiska funktionsnedsättningar inte klarar av. Av dessa anledningar startades boendestödet. Systembristanmälan om boendestödsfrågan resulterade i en inbjudan till omsorgsförvaltningen för dialog i frågan.

5 Arbetsförmedlingen Vi har märkt att det varit mycket byte av handläggare och att det ibland är förvirrat i kontakten. Det personliga mötet med handläggaren upplevs dock ofta som välkomnande och professionellt. Barn och vuxenhabiliteringen Både barn och vuxenhabiliteringen har ett mycket föredömlig arbetssätt, där ett helhetsgrepp tas omkring den enskildes och/eller familjens livssituation och olika livsområden. Med sitt professionella och genuina engagemang och omtanke, fångar man den behövande och vinner dennes tillit, som får personen att växa och ta viktiga steg mot en bättre hälsa och livssituation. En viktig bit i arbetet kännetecknas av de kontinuerliga samverkansmöten/lotsmöten där viktiga myndigheter och aktörer bjuds in för avstämning och planering, vilket skapar trygghet för den enskilde, som får klarhet i vem som gör vad och vad som väntar framåt av stöd och hjälpinsatser. i Brukarorganisationer Brukarorganisationerna träffar vi regelbundet inom olika sammanhang. Vi bjuder varje år in för att höra medlemmarnas upplevelser i möten med myndigheter och berättar om vårt aktuella arbete. Vi uppskattar de träffarna och det viktiga arbete de gör. Övriga observationer Kontakten med tandvården ökade något under året, liksom antalet ärenden där jurist eller advokat kopplades in. Frågor om hur man får Case manager vård och stödsamordnare (CM) ökade markant. Råd och stöd - första hjälpen Under 2017 fick vi drygt 600 samtal från andra medborgare som inte tillhör de vi har uppdrag att hjälpa, samt myndigheter och personal som efterfrågar vägledning och hjälp. 130 av dessa samtal kom från personer med olika funktionsnedsättningar och 82 samtal kom från professionella hjälpare, från t.ex. sociala sektorn och vården. Antalet samtal och den tid de tar i anspråk, påverkar vårt arbete på ett påtagligt negativt sätt, då de stjäl tid från det direkta klientarbetet. Större delen av de samtal vi får, beror på att man inte får svar eller hjälp när man vänder sig till kommunen eller andra samhällsaktörer. Det man efterfrågar är konkreta svar på t.ex. vilken myndighet eller aktör som ansvarar för en viss fråga, vad man har rätt till och hur det går till, samt praktisk hjälp med att bl.a. förstå ett brev, eller att fylla i blanketter/ansökningar av olika slag och att förstå innebörden av dessa. Man upplever svårigheter i samordning och planering mellan myndigheter. När man ringer till oss har man försökt få hjälp via olika myndigheter/aktörer, inklusive medborgarcenter utan att få svar eller hjälp. Det saknas en funktion där man kan få stöd och hjälp på bred front, med en samlad kunskap och som arbetar över myndighetsgränser, så att man slipper att slussas fram och tillbaka mellan olika aktörer och där man kan få praktisk och konkret hjälp och svar på sina frågor. Kompetensutveckling 2017 Motiverande samtal (MI) KUR utbildningar inom områdena: Opioidberoende, självskadebeteende och tjänstelogik Skrivarkurs Kommunledningskontoret Utbildning inom IT Regional samverkan för Personligt ombud i Skåne Nationell konferens för Personligt ombud Sverige Utbildning Personligt ombud, verksamhetschefer för personliga ombud och ledningsgruppsrepresentanter Första hjälpen till psykisk hälsa Suicid prevention? i Riksförbundet Attention,Balans, RSMH Riksförbundet för Social och Mental Hälsa, SHEDO Self Harm and Eating Disorders Organisation,SPES Riksförbundet för SuicidPrevention och Efterlevandes stöd Svenska OCD-förbundet