Uppföljning av verksamheten med personligt ombud

Transkript

1 Uppföljning av verksamheten med personligt ombud Hässleholm 1 september 2014 Projektledare Birgitta Greitz, Socialstyrelsen

2 Verksamhet med personligt ombud Tio försöksverksamheter Utvärderingen av försöksverksamheterna visade bland annat på att klienternas konsumtion av psykiatrisk vård minskade och att deras livskvalitet ökade. Regeringen beslutade år 2000 att verksamheter med personliga ombud skulle bli permanenta och landsomfattande (Regeringsbeslut S98/7454/ST, S1999/4985/ST).

3 Vad är personligt ombud? Vänder sig till personer över 18 år med psykisk funktionsnedsättning och/eller psykisk sjukdom och med svårigheter att få sitt vardagsliv att fungera. Ett personligt ombud arbetar på uppdrag av klienten Tillsammans med klienten planeras hjälp till förändring. Det kan handla om ekonomi och bostad, om hälsa och medicinering, om arbete och sysselsättning eller om relationer till familj och vänner. Det personliga ombudet är ett stöd i kontakter med olika myndigheter och hjälper den enskilde att få den vård och service man behöver och har rätt till.

4 Socialstyrelsens uppdrag Syftet med uppföljningen var att kartlägga och analysera verksamheterna med personligt ombud utifrån några av regeringen uppställda frågeställningar Målet var att ytterligare utveckla och kvalitetssäkra verksamheten

5 Frågeställningar att belysa: det organisatoriska stödet, ledningen och styrningen av verksamheten samt länsstyrelsernas roll och funktion, hur klienterna och deras behov av stödinsatser utvecklats, vilka effekter och resultat som uppnåtts för klienterna genom verksamheten, hur socialtjänsten och hälso- och sjukvården värderar funktionen med personligt ombud och effekten av insatser i förhållande till det ansvar som åvilar huvudmännen för den vård och omsorg som målgruppen ska omfattas av, de ekonomiska effekterna av verksamheten med personligt ombud.

6 Webbenkäter Enkäter till klienter vid start och avslut av kontakt med ombud. Samlades in under hela 2013 Enkäter till ombuden Enkäter till ansvariga för verksamheten

7 Intervjuer Fokusgrupp med personer från Länsstyrelserna och Socialstyrelsen som varit med vid start av verksamheten i landet Intervjuer med ledningsgrupper och med ombud

8 Genomgång av tidigare material Genomgång av tidigare rapportering såsom utvärderingsrapporter, Länsstyrelsernas och Socialstyrelsens lägesrapporter

9 Samhällsekonomisk analys Den samhällsekonomiska analysen genomfördes av Ramböll Management Consulting AB på uppdrag av Socialstyrelsen

10 Besök med intervjuer Besök i Karlstad: Värmlands länsövergripande verksamhet, 6 november 2013 Gruppintervju under ledningsgruppsmöte Intervjuer med två ombud Besök i Örnsköldsvik: Västernorrlands län, 3 december 2013 Gruppintervju med samordningsgrupp i kommunen Intervjuer med två ombud

11 Flera besök Besök i Ronneby, Blekinge 6 december 2013 Gruppintervju under styrgruppsmöte Intervjuer med två ombud Besök i Växjö, Kronobergs län, 10 december 2013 Gruppintervju med ledningsgruppen för PO Intervjuer med två ombud

12 Verksamhet med personligt ombud, läget januari heltidstjänster 110 verksamheter i 245 kommuner (84 procent) Träffar cirka klienter per år

13 Personligt ombud Två tredjedelar är kvinnor 78 % har högskoleutbildning Medianålder drygt 50 år

14 84 % kontinuerlig handledning 80 % rapporterat brister flera gånger till verksamhetsledning eller ledningsgrupp 90 % ja, återkoppling flera gånger

15 Ombud om sin roll: Mycket handlar om att sitta på händerna, om jag ser saker jag vill ändra på, men det kanske inte klienten vill. Det är klienten som styr. Jag ska inte vara en morsa. Sedan får man ibland vara lite styrande och berätta vad personer i samma situation varit hjälpta av. Vi har tiden och vi har möjligheten att göra det som ingen annan gör

16 Framgångsfaktorer för ett lyckat PO-arbete sammanfattas så här av två ombud: Tillit och hopp, att förmedla lite hopp och ljus i tillvaron, jag är handelsresande i hopp. Det är viktigt att inte stressa bara för att jag ser lösningar, jag vet att så här skulle bli bra men om klienten inte är där, får jag det lugnt och stilla i klientens takt. Och lägga ut små, små frön på vägen och så småningom kan det bli bra ändå.

17 Utveckling av klienternas behov och stödinsatser En jämförelse av avslutade klientkontakter åren 2004, 2007 och 2013 visar att det skett en viss ökning av andelen unga klienter som ingår i PO-verksamheten mellan de olika mättillfällena. Klienternas väg in till PO-verksamheten har varit relativt likartad över åren. Kontakterna har framförallt initierats av klienterna själva eller via någon myndighet eller institution.

18 Vilken typ av inkomst har du? Kvinnor Män Totalt (procent) (procent) (procent) Lön A-kassa Studielån Ekon. bistånd Aktivitetsersättning Sjukersättning Sjukpenning Ålderspension Aktivitetsstöd Annat

19 Klienternas behov vid de inledande kontakterna med PO. Andel klienter per område. Kombinationer är möjliga (procent) 2007 (procent) 2013 (procent) Ekonomi/försörjning Bostad Sysselsättning (arbete, utb., praktik) Relationsfrågor Stöd i kontakt med myndigheter Stöd i kontakt med hälso- och sjukvård Annat*

20 Områden som klienten och PO arbetat med. Andel klienter per område. Kombinationer är möjliga. Områden Procent Ekonomi/försörjning 69 Bostad 35 Sysselsättning (arb., utb., praktik) 37 Kartläggning av behov 40 Struktur och ordning på dagen 14 Bryta isolering 20 Relationsfrågor 19 Existentiella frågor 11 Kontakt med myndigheter 80 Kontakt med hälso- och sjukvården 50 Annat 18

21 Myndigheter, organisationer eller andra verksamheter/personer som klienten mött tillsammans med sitt personliga ombud Kvinnor (procent) Män (procent) Totalt (procent) Anhöriga/närstående Psykiatrisk öppenvård Psykiatrisk slutenvård Primärvård Tandvård Hjälpmedelsverksamhet Habiliteringsverksamhet Försäkringskassa Arbetsförmedling Socialtjänst God man Förvaltare Kronofogde Hyresvärd Brukarorganisation Diakoniverksamhet Frivilligorganisation Annat

22 Resultat för klienterna Nästan hälften av klienterna (46 procent) har fått någon form av sysselsättning. Vanligen handlar det om utbildning, men nästan en av tio klienter har fått ett arbete. När det gäller bostadssituation har klienterna främst fått hjälp att byta eller ordna bostad samt avvärja vräkning. (112 personer har kunnat undvika att bli vräkta). En av fyra säger att deras relationer med anhöriga blivit bättre. En av fem säger att en isolerad tillvaro brutits.

23 Resultatområden. Andel klienter per område. Procent Ekonomi Bostad Sysselsättning Stöd i relationer Övrigt stöd

24 Behov av fortsatt stöd Procent Psykiatrisk vård 58 Primärvård 32 Missbruksvård 6 Personligt ombud 22 Arbetsförmedlingen 26 Försäkringskassan 35 Socialtjänsten 47 Annat 33

25 Ledningsgruppens uppgift Följer meddelandebladet I drygt hälften av verksamheterna finns rutiner för hantering av brister Viktigt med deltagande från chefsnivå Problem när deltagarna i ledningsgrupp uteblir Riktlinjer för prioriteringar av kö Mål och delmål sätts upp av ledningsgrupp

26 Ett ombud om arbetet i ledningsgruppen: Majoriteten av dem som ombuden träffar har känt sig kränkta av samhällsapparaten i många år. Det som blir kränkningar för enskilda är inte alltid en ondsint tanke, utan det är regelverk som krockar över dessa människors huvuden. Det är väldigt värdefulla läxor i ledningsgruppen. Bra att diskutera avvikelser tillsammans mellan organisationerna som sitter i ledningsgruppen. Diskussionen med ombuden är viktig för ledningsgruppen. Man får höra hur verkligheten är och hur människor har det. Man tar med sig det hem till sina handläggare och chefer.

27 Representation ledningsgrupper Ingår i ledningsgrupp Arbetsförmedling Brukar/intresseorganisation Frivilligorganisation Försäkringskassan Primärvård Psykiatrin Representant från PO Annan representant Bortfall 9 ledningsgrupper Procent

28 Ekonomisk analys Kommunala insatser ökar Vårdkontakter påverkas i liten utsträckning av PO Tidigare studier har lyft fram slutenvårdskontakter, men endast en liten del av deltagarna har kontakt med slutenvården Deltagande i arbetskraften påverkas inte Förmodligen är arbetsdeltagande mer trögrörligt än vad som kan påverkas på så kort sikt. Arbete är endast aktuellt för ca en tredjedel av klienterna.

29 Socialstyrelsens slutsats : Socialstyrelsen konstaterar att ombuden har stor betydelse för klienterna som fått bättre tillgång till samhällets utbud av vård, stöd och service.

30 Tack för att ni lyssnade! Mer information finns på: E-post