Manual Pulsen Combine

Transkript

1 Pulsen Combine Skapat av Senaste ändringen Senaste hela revideringen Manual HSL Sandra Carlsson av Johanna av Johanna Falkenberg Tryggvesson Tryggvesson Manual Pulsen Combine HSL Falkenberg 1

2 Innehåll 1 Översikt skrivbordet Inskrivning av patient Sök dokumentation Sök fram en patients journal Är patienten inskriven i hemsjukvården? HSL grundvy läs journalanteckning - filterfunktioner Sökning patientjournal med fler urval Sök dokumentation på mer än en patient Läsa SOL-dokumentation Söka SOL-dokumentation för ett område Söka SOL-dokumentation på en enstaka patient Skriva journalanteckningar Skapa process Inskrivning och Journalanteckning och Hälsoärende Skriva ny journalanteckning Dokumentationsordning Dokumentera och läs samtidigt Förhandsgranska skriven journalanteckning innan signering Mål Registrera mål i Hälsoärende Uppföljning av mål i Hälsoärende Registrera mål i Inskrivning och Journalanteckning Uppföljning av mål i Inskrivning och Journalanteckning Rättelse av journalanteckning Tillägg till signerad journalanteckning Bakåtdatera anteckning/anteckningar Bifoga bild i journalanteckning KVÅ KVÅ åtgärdsregistrering (statistik) KVÅ insatsbeställning till omsorgspersonal Avsluta beställning av HSL-insats Valideringsfel vid KVÅ-registrering/beställd HSL insats Byte av ansvarig och organisation Ändra ansvarig/organisation via Processer Ändra organisation för en patients alla hälsoärenden/inskrivningar Ändra ansvarig för en patients alla inskrivningar/hälsoärenden Att ändra ansvarig för en hel patientgrupp (exempelvis vid byte av ansvarig sjuksköterska för en hemtjänstgrupp) Att ändra ansvarig/organisation via HSL Grundvy Ändra ansvarig legitimerad via HSL Grundvy Att byta organisation för en patient via HSL Grundvy Mätvärden Bedömningsinstrument

3 13 Söka fram sina osignerade journalanteckningar Avsluta inskrivning i hemsjukvården och hälsoärenden Bevakningar Öppna bevakningar Lägg till en manuell bevakning Uppmärksamhetsinformation Uppmärksamhetsinformations-symbolen Läsa uppmärksamhetsinformation Registrera ny uppmärksamhetsinformation Registrera uppmärksamhetsinformation via ny journalanteckning Registrera uppmärksamhetsinformation via Journal - Uppmärksamhetsinformation Inaktivera uppmärksamhetsinformation Relaterade dokument (till patients journal) Lägg till relaterat dokument från Mina filer Lägg till relaterat dokument från Redigerbara dokument Läsa relaterade dokument Lägg till fil i Mina filer NPÖ- Nationell patientöversikt Meddelandefunktion Skicka meddelande Skicka meddelande via Meddelandefliken Skicka meddelande via patientens journal Frånvaromeddelande/vidarebefordra mail

4 1 Översikt skrivbordet Detta är Pulsen Combines Skrivbord. Till vänster hittar du olika flikar med följande funktioner: 1. Skrivbord från denna flik når du Logga ut och Inställningar. 2. Arbetsöversikt härifrån gör du inskrivning av patienten och når även Processer där du kan söka fram patienter samt byta organisation/ansvarig för patienten. 3. Personakt härifrån kan du öppna en patients journal 4. Kalender här kan du öppna och hantera bevakningar (påminnelser) 5. Meddelanden Pulsenmailen 6. Sök här kan du söka fram dokumentation på flera patienter eller öppna upp en patients personakt. 2 Inskrivning av patient Innan man skriver in en patient är det viktigt att kontrollera att det inte redan finns en tidigare inskrivning, se instruktion för sök patient, (punkt 3). För att göra en inskrivning så öppnar du upp Ny inskrivning via Arbetsöversikt (blå mappen till vänster) HSL. Fyll i patientens personnummer och klicka på tabb eller markera annan rad (Namn, kön och ålder presenteras per automatik). Välj Inskrivningstyp Inskrivning hemsjukvård eller Inskrivning enstaka hembesök i rullist. Välj organisation i rullist, dvs vilken HSL-resurs patienten ska skrivas in på, samt ange vem som är patientansvarig (välj PASen). Viktigt att du väljer en så LÅG nivå som möjligt på organisation, exempelvis ända ner till vårdlag eller avdelning. Ange inskrivningsdatum om det är annat än dagens datum (som presenteras per automatik). Ange om inskrivningen är tidsbestämd eller tillsvidare, klicka därefter på Spara. Sidan laddar om och presenterar HSL-grundvy. 4

5 Valet av HSL-resurs under organisation styr vilka som kommer kunna läsa och skriva i HSLjournalen. OBS! Välj endast från de valen som det står HSL före, exempelvis HSL Berguven Näktergalen. 3 Sök dokumentation För att öppna en patients personakt så kan man antingen gå via Personakt eller via Sök. Sök (förstoringsglaset längst ner till vänster) används mest för att söka på hela hemtjänstgrupper, medan personakt används främst då du bara vill öppna en enstaka patients personakt. 5

6 3.1 Sök fram en patients journal Klicka på Personakt och fyll i namn eller personnummer och klicka på Sök. Då du fyller i personnummer så måste du antingen skriva alla 12 siffrorna eller sätta bindestreck innan de fyra sista siffrorna. De patienter som matchar din sökning dyker upp som rader nedanför. Om man inte får en träff på patienten så är patienten inte inlagd i Pulsen. Du öppnar patientens personakt genom att antingen dubbelklicka på namnet eller genom att klicka en gång på namnet och sedan på Öppna markerad. 6

7 Det första man ser när man öppnar en personakt är Kundkort som är en sammanställning av patientens pågående processer, ansvarig/medansvarig personal, hemtjänstgrupp och kontakter. Längst ner på kundkortet så ser du vilka beställningar av HSL-insatser till SOLpersonal som är pågående. I personakten så finns det två ställen att läsa journalanteckningar; Journal eller HSL Grundvy, men det är endast via HSL Grundvy som vi kan skriva journalanteckningar. För att komma till HSL Grundvy så klickar du på Översikt och HSL Grundvy : 7

8 I HSL-grundvy ser du aktuella HSL-inskrivningar och Hälsoärenden. Om du klickar på ett hälsoärende eller inskrivningen så dyker journalanteckningarna som tillhör den mappen upp i fältet till höger: För att skapa en smidigare läsvy så kan du klicka på Skapa Journalutdrag. Om du klickar på pilarna till vänster om processerna ( Inskrivning och Journalanteckning eller Hälsoärende ) så ser du vilka sökord som det dokumenterats på. Om du klickar på ett av sökorden så är det endast texten under det sökordet som presenteras i läsvyn till höger. Om du vill läsa samtliga journalanteckningar (i både Inskrivning och Journalanteckning samt alla hälsoärenden) så ställ markören på översta raden Inskrivning Hemsjukvården, då presenteras alla anteckningar i kronologisk ordning i högra fältet. 8

9 3.1.1 Är patienten inskriven i hemsjukvården? Om en patient är inskriven i hemsjukvården så finns en process som heter Inskrivning Hemsjukvården öppnad i HSL Grundvy. Se bild nedan: HSL grundvy läs journalanteckning - filterfunktioner För att se avslutade hälsoärenden och inskrivningar på patienten, eller om du bara vill få fram journalanteckningar som är från vissa datum eller på vissa sökord, så kan du använda Urval -knappen i HSL Grundvy: 9

10 Då dyker följande filtreringsfält upp: Här kan du välja: Urval på inskrivningar, om det finns fler än en inskrivning, exempelvis Inskrivning Enstaka Hembesök och/eller Inskrivning Hemsjukvård. Urval på vilka processer, dvs alla inskrivningar och hälsoärenden, som du vill se. Urval på dokumentationskategorier: om man endast vill läsa exempelvis Hälsoärende Plan eller Inskrivningen. Urval på tidsperiod med datum, med eller utan klockslag Urval på datumtyper, dvs händelsedatum, registreringsdatum eller signeringsdatum. Urval på om du bara vill se journalanteckningar som är skrivna under vissa sökord, exempelvis trappgång eller psykiska funktioner. När urvalen är gjorda, klicka på Sök. Journalanteckningarna presenteras i läsfältet till höger i HSL-grundvy. Ovanför högra fältet (där journalanteckningarna presenteras) så kan du filtrera vad du ser genom att bocka i/ur rutorna Visa anteckningar, Visa mål och Visa Åtgärder. Ytterligare en filterfunktion finns längst upp till höger i läsfältet. Om du klickar på denna 10

11 symbol så kan du få fram exempelvis rättad text : Sökning patientjournal med fler urval Från personakten så kan du via fliken Journal - HSL-journal söka fram patientens journalanteckningar med ännu fler urvalsmöjligheter än vad man får fram i HSL Grundvy, exempelvis bara få fram journalanteckningar från en viss medarbetare: 11

12 3.2 Sök dokumentation på mer än en patient För att läsa journalanteckningar på mer än en patient, klicka på Sök - Dokumentation. Fyll i urval på tidsperiod och vilken organisation du vill få fram journalanteckningar från. Du kan även välja urval såsom sökord. OBS, har man behörighet till SoL kommer även deras HSL-arbetsanteckningar tillsammans med legitimerades HSLanteckningar. För att endast läsa SOL-anteckningar, se punkt Läsa SOL-dokumentation Hemtjänsten talar in sin dokumentation via Intraphone. Den skickas sedan i textform till Pulsen inom 1-2 dygn. Omsorgspersonal på äldreboende skriver in i Pulsen direkt. Eftersom anteckningarna hamnar på olika ställen beroende på om det är särskilt eller ordinärt boende så är det säkrast att följa instruktionen nedan för att inte missa någon anteckning. Då du vill söka fram det som omsorgspersonalen dokumenterat så kan du antingen söka all SOL-dokumentation för ett område eller all SOL-dokumentation för en enstaka patient. 12

13 3.3.1 Söka SOL-dokumentation för ett område 13

14 3.3.2 Söka SOL-dokumentation på en enstaka patient 14

15 4 Skriva journalanteckningar Journalanteckningar skriver du från HSL Grundvy i en patients personakt: Du kan välja att antingen skriva din journalanteckning i Inskrivning och journalanteckning eller i ett Hälsoärende. Skillnaden mellan Inskrivning och journalanteckning och Hälsoärende är vilka sökord som finns tillgängliga att skriva på. Se Rutindokumentet för ytterligare information om vad du ska skriva vart. Väl inne i skrivvyn så har man tillgång till samma ikoner och funktioner oavsett om man skriver i ett hälsoärende eller i Inskrivning och Journalanteckning. 15

16 4.1 Skapa process Inskrivning och Journalanteckning och Hälsoärende För att skapa Inskrivning och journalanteckning så gör man en inskrivning, se punkt 2. Om patienten har en inskrivning så finns alltid en Inskrivning och Journalanteckning att skriva i. Hälsoärenden däremot skapar man från HSL Grundvy: Lägg till ett hälsoärende genom att markera Inskrivning Hemsjukvården och klicka på Nytt hälsoärende En dialogruta öppnas där samtliga fält är tvingande att fylla i: Välj processtyp Hälsoärende. 2. Namn: här SKA du namnge hälsoärendet. Ordet Hälsoärende står redan i rutan, du ska fylla på med vad hälsoärendet handlar om, låt ordet Hälsoärende stå först. 3. Organisation & Ansvarig: välj HSL-organisation (samma som inskrivningen) samt ansvarig för hälsoärendet (ansvarig legitimerad). 4. Period: ange om hälsoplanen är tidsbegränsad eller om den gäller tills vidare. Önskar ni tidsbegränsa hälsoplanen så kryssa ur tillsvidare och sätt ett slutdatum. Klicka sedan på Spara. 16

17 Hälsoärendet presenteras i HSL-grundvy: För att skriva anteckningar i hälsoärendet, markera hälsoärendet och klicka på Ny anteckning 4.2 Skriva ny journalanteckning Markera antingen Inskrivning och Journalanteckning eller det hälsoärende som du vill skriva i. Klicka sedan på ny anteckning som har symbolen. (OBS, viktigt att du markerat Inskrivning och Journalanteckning eller Hälsoärende och INTE ett av sökorden som ligger under, annars hamnar journalanteckningen på fel ställe!) 17

18 Nu kommer du till skrivvyn: I skrivvyn presenteras följande: 1. Rubriker(fiskar) för dokumentation (exempelvis Inskrivning, Journalanteckning Utredande, Journalanteckning Behandlande, Mätvärden, Bedömningsinstrument, Epikris). Under varje fisk finns olika sökord (2) beroende på vilken fisk man markerat. 2. Om ett sökord har en pil till vänster om sig så betyder det att det även finns underliggande sökord (som du kommer åt genom att klicka på pilen eller dubbelklicka på sökordet). De ljusgråmarkerade sökorden är läsbara men inte skrivbara (men kan ha skrivbara undersökord om pil finns). Alla svartmarkerade sökord är skrivbara. Exempel: Aktivitet/Delaktighet har underliggande sökord, men just sökordet Aktivitet/Delaktighet är inte skrivbart. 3. I högra fältet skriver du journalanteckningen i löpande fritext. På vissa sökord (exempelvis kontaktsätt/kontaktorsak) finns det även möjlighet att kryssa i 18

19 kryssrutor etc. För varje sökord som du dokumenterar på så skapas en * efter sökordet så du kan se vilka sökord du dokumenterat på i denna anteckning. 4. Nere till höger under skrivfältet kan du se en sökordsbeskrivning för varje enstaka sökord som du har markerat, flyttar du markören från ett sökord till ett annat så ändras sökordstexten Dokumentationsordning Journalanteckningarna som du skriver vid ett och samma tillfälle kommer i läsvyn att främst hamna i samma ordning som fiskarna ligger, och inom varje fisk hamna i den ordning du skrivit dem. Det du skriver i Journalanteckning Utredande kommer alltid hamna före Journalanteckning Behandlande även om du skrev under Journalanteckning Behandlande först. Den texten du skriver på sökorden under respektive fisk kommer att sorteras i den tidsordningen du börjar skriva på de olika sökorden. Exempel: Om du vill ha problemformuleringen sist i läsvyn, skriv den då sist Dokumentera och läs samtidigt Läs tidigare journalanteckningar samtidigt som du dokumenterar genom att högerklicka på fliken HSL-grundvy och välj Flytta till högerpanelen. 19

20 För att denna funktion ska fungera måste fliken för HSL-journal vara öppen och att man gjort en sökning. När båda sidor är aktiva kan du lägga till ny anteckning och dokumentera samtidigt som du läser tidigare anteckningar. För att avsluta två sidor brevid varandra, högerklicka och välj Flytta till vänsterpanel eller stäng ned på krysset efter du sparat och signerat Förhandsgranska skriven journalanteckning innan signering (OBS! Endast för de som känner sig säkra på programmet). Skriv din journalanteckning och klicka på Spara utan att stänga skrivvyn. Öppna HSL Journal och sök fram din nya anteckning, välj Avancerat Urval Signeringsstatus - Ej Signerade texter och KRONOLOGISK ordning. Klicka på Sök och visa i läsläge och läs igenom din anteckning. Gå sedan tillbaka till skrivvyn och signera eller ändra. OBS! Glöm inte att signera texten efteråt då du tittat på förhandsgranskningen! 4.3 Mål Man kan skapa mål både i Inskrivning och Journalanteckning och i Hälsoärenden, men gör det under olika fiskar beroende på vilken process man skriver i. Mål registreras oftast i Hälsoärende Registrera mål i Hälsoärende I Hälsoärenden kan man endast registrera mål via fisken Hälsoärende Plan. 20

21 Öppna Hälsoärendet genom att klicka på Ny anteckning när du har Hälsoärendet markerat i HSL Grundvy. Då kommer du till denna vy. 1. Markera fisken Hälsoärende Plan. 2. Klicka på antingen Huvudmål eller Delmål. 3. Påbörja registrering av ett mål genom att klicka på fliken mål. 4. Bocka i Skapa mål, välj målsättning i rullist och fyll i datum på tidsbestämt. Ange målformulering i fritext. Det datum som anges i datumrutan skapar upp en bevakning på angivet datum och är en påminnelse för att göra måluppföljning. Bevakningen registreras på den som står som ansvarig i Hälsoärendet. (Bevakningar hittar du i kalendern, se punkt 15). 5. Välj Signera och stäng om journalanteckningen är klar, annars fortsätt och välj nytt sökord Uppföljning av mål i Hälsoärende Uppföljning av mål görs genom att du klickar på Huvudmål eller Delmål (där du har skrivit målet) i HSL Grundvy och klickar på Ny anteckning. 21

22 Klicka sedan ner till Huvudmål eller Delmål (där du skrev målet) och öppna fliken Måluppföljning. Där bockar du i Skapa måluppföljning och fyller i om målet är uppfyllt eller ej. I samband med att ett mål blir uppfyllt eller avslutas så kan man avsluta beställda HSL-insatser (som skickats till hemtjänst) genom att bocka i åtgärdsrutorna till höger och sätta ett slutdatum på de raderna. 22

23 4.3.3 Registrera mål i Inskrivning och Journalanteckning Markera Journalanteckning Utredande i HSL Grundvy. 1. Inne i skrivvyn: Välj ett sökord under Journalanteckning Utredande genom att klicka upp sökorden på den svarta pilen till vänster om sökordet. 2. Markera önskat sökord. 3. Påbörja registrering av ett mål genom att klicka på fliken Mål. Bocka i Skapa mål. 4. Välj målsättning i rullist och fyll i datum på tidsbestämt. Ange målformulering i fritext. Det datum som anges i datumrutan skapar upp en bevakning på angivet datum och är en påminnelse för att göra måluppföljning. Bevakningen registreras på den som står som ansvarig i Inskrivningen (PAS). 5. Välj signera och stäng om journalanteckningen är klar, annars fortsätt och välj nytt sökord. När hela anteckningen är klar så välj signera och stäng så signeras samtliga sökord. 23

24 4.3.4 Uppföljning av mål i Inskrivning och Journalanteckning För att göra en måluppföljning, sök upp det registrerade målet som du önskar göra en måluppföljning på och markera sökordet där mål är registrerat, klicka på ny anteckning. Markera det sökord du ska dokumentera på och skriv anteckningen i löpande text till höger. Fliken måluppföljning aktiveras och du kan bocka i skapa måluppföljning och ange Ja, Nej, Delvis eller Avsluta. Vid valet Ja och Avsluta har du även möjlighet att avsluta planerade åtgärder (beställningar av HSL-insatser till omsorgspersonal). Vid val Nej eller Delvis aktiveras en datumruta där du får ange nytt datum för uppföljning. Detta datum skapar även upp en ny bevakning som registreras på den som är PAS. 24

25 5 Rättelse av journalanteckning Om du skrivit fel i din journalanteckning och redan signerat den så kan du lägga till en rättelse av texten i efterhand. Markera det sökord du önskar göra en rättelse av text på. Klicka på. Sidan laddar om och du kommer in i skrivvyn där du kan rätta texten. När texten är rättad så klickar du på signera och stäng. OBS! Det är endast det sökord som du markerat att du vill göra en rättelse på som går att skriva på, övriga sökord är utgråade/ visas ej. I HSL-grundvy (läsvyn) så ser man att en text är rättad, men den förra texten visas inte upp automatiskt. Om du vill se vilken text som fanns innan rättelsen gjordes så kan du göra det genom att klicka på filterfunktionen högst upp till höger i läsfältet och bocka i Visa rättad text. För att stänga filterfunktionen klicka på knappen för filterfunktion igen. Tidigare anteckning är överstruken och rättelsen presenteras som ovan. 6 Tillägg till signerad journalanteckning Om du behöver komplettera en journalanteckning som du redan signerat så kan du göra ett tillägg till texten (inom ett dygn). 25

26 Markera det sökord du önskar göra ett tillägg av text till. Klicka på. Sidan laddar om och du kommer in i skrivvyn där du kan göra ett tillägg till anteckningen. Skriv tillägget, signera och stäng. OBS! Det är endast det sökord som du markerat att du vill göra ett tillägg på som går att skriva på, övriga sökord presenteras inte. I HSL-grundvy presenteras tillägget under ursprungsanteckningen. 7 Bakåtdatera anteckning/anteckningar Journalanteckningar registreras automatiskt med det datumet/tiden som är då du klickar på Signera. Om du du vill sätta ett annat datum/tid på journalanteckningen (exempelvis att hembesöket var igår istället för idag) så kan du göra en bakåtdatering innan du signerar. Bakåtdatering av en journalanteckning kan endast göras innan du har signerat den. Skriv samtliga anteckningar innan du ändrar händelsedatum och tid, klicka därefter på symbolen Detaljer för anteckning : 26

27 . En dialogruta öppnas där man kan ändra datum och tid. För att bakåtdatering ska gälla alla sökord du har skrivit på så behöver du klicka i Applicera på alla. Då ändras datumet/tiden för ALLA anteckningar du har skrivit på i ALLA fiskar. Om man inte klickar i Applicera på alla så ändras datum/tid ENDAST för det sökordet du markerat när du klickade på bakåtdateringsknappen. Om du fortsätter att skriva på sökord efter att du bakåtdaterat så ändras inte datumet på de nya anteckningarna, så bakåtdatera EFTER att du skrivit färdigt alla anteckningar, INNAN du har signerat. 27

28 8 Bifoga bild i journalanteckning Då du skriver en journalanteckning så kan du under ett sökord lägga till en bild i textrutan genom att klicka på denna symbol : Då dyker denna ruta upp: Markera bilden du vill lägga till och klicka på Öppna. 28

29 Bilden presenteras tillsammans med texten du skrivit under sökordet, klicka på Signera och stäng när du dokumenterat klart. 9 KVÅ 9.1 KVÅ åtgärdsregistrering (statistik) Inne i skrivvyn så kan du registrera KVÅ-koder kopplat till din journalanteckning. Under varje sökord finns en flik som heter Åtgärder. Därunder finns KVÅ-koder förpresenterade som passar till det sökordet som du har markerat. Markera det sökord där du ska skriva din anteckning, skriv anteckningen till höger i skrivvyn och klicka därefter på fliken Åtgärder. 29

30 De förvalda KVÅ-koderna presenteras i ett gult fält nedanför Åtgärdsfliken. För att registrera en KVÅ som utförd så kan du bocka i kryssrutan och ange ett klockslag + datum så registeras åtgärden som utförd. Åtgärden registreras då du signerat. Om KVÅ-koden du söker inte finns som förvald, klicka på Lägg till ny och välj KVÅ SSK/ART/FYS nivå 3 i första rullisten och KVÅ-koden i andra rullisten. Du får upp beställningsrutan (samma som då du ska beställa en HSL-insats från omsorgspersonal). 1. Fyll i tiden insatsen tog. 2. Låt organisationen stå kvar. 3. Skriv i datum. 4. Klicka i Utförd. 5. Fyll i tid (efter datumfältet, dyker upp då du klickat Utförd. 6. Sätt en punkt i Hur-rutan. 7. Klicka Ok 30

31 Då kommer du tillbaka till skrivvyn och KVÅn som du registrerat dyker upp som ibockad under Åtgärdsfliken: 9.2 KVÅ insatsbeställning till omsorgspersonal Åtgärdsfliken används även för att skicka beställning på delegerad/ordinerad insats till omsorgspersonal. Då du ska skicka en insatsbeställning så använder du inte de förvalda KVÅ-koderna utan du klickar på Lägg till ny. Då du klickat på Lägg till ny så dyker följande ruta upp. Där väljer du vilken typ av åtgärd som ska utföras i de två rullisterna och klickar sedan Ok. Välj endast från de som det står delegerad eller ordinerad på i första rullisten! 31

32 När du klickat Ok så dyker beställningsrutan ovan upp. 1. Välj tidsåtgång ( Omfattning ). 2. Om du ska ha dubbelbemanning så skriver du antal minuter av totaltiden som ska vara dubbelbemannat. Kom ihåg att skriva att det ska vara dubbelbemanning även i Hur -rutan nedanför. 3. Byt organisation så att det är patientens hemtjänst/äldreboende som står. Det står förpresenterat den HSL-resurs patienten är inskriven på, men du behöver byta till den organisation som det står SOL framför, annars skickas inte beställningen (och ingen varningsruta kommer upp gällande det heller)!!! 4. Ange ett startdatum, det datum då insatsen ska utföras från och med. 5. Bocka i frekvens, dvs om åtgärden ska utföras dagligen, veckovis eller månadsvis. 6. Om du har valt dagligen så ange hur ofta åtgärden ska utföras, har du valt veckovis så får du bocka i vilka dagar per vecka eller per varannan vecka åtgärden ska utföras. Om du har valt veckovis och vill att det ska ske varje vecka så klicka i Inträffar var 1 dag. 7. Bocka i när åtgärden ska avslutas; tillsvidare/efter x antal tillfällen/ett visst datum. 8. Ange klockslag för när åtgärden ska utföras. 9. Ange hur åtgärden ska utföras, exempelvis Enligt ordination i HemDok Dubbelbemanning 10 minuter av totalt 20 minuter. Informationen du skriver i rutan går till planerarna (om det är hemtjänst patienten har), informationen kommer inte automatiskt till omsorgspersonalen. Samtliga punkter ovan är tvingande att fylla i innan detaljvyn går att stänga ner. Klicka ok för att lägga till beställningen. För att lägga till fler beställningar klicka på Lägg till ny under åtgärdsfliken igen. 32

33 När du klickar på Signera och stäng från skrivvyn så skickas beställningen/beställningarna till den valda SoLresursen Avsluta beställning av HSL-insats För att avsluta en beställning av en HSL-insats så använder man urvalsfunktionen Visa Åtgärder i HSL Grundvy. Klicka på antingen Inskrivning hemsjukvården eller på just det hälsoärende/inskrivning från vilken du skickat insatsbeställningen. Till höger visar sig alla journalanteckningar som finns. Bocka ur alla urvalen förutom Visa åtgärder. Då får du upp en lista med alla beställda HSL-insatser, men även statistik-kvåerna. De beställda HSLinsatserna som är pågående har en ruta framför sig. För att avsluta en sådan insats så bockar du i rutan och klickar på Avsluta ikryssad. Man kan även avsluta HSL-insatser genom att skapa en måluppfyllelse (om man har satt ett mål). Se punkt Valideringsfel vid KVÅ-registrering/beställd HSL insats Om du glömt att fylla i något i KVÅ-registreringen/beställningen av HSL-insats så dyker det upp en varningsruta. Det sökordet där valideringsfelet ligger blir då rödmarkerat. Du behöver rätta till valideringsfelet (exempelvis fylla i en glömd ruta) för at kunna signera. 10 Byte av ansvarig och organisation Byte av organisation/ansvarig kan göras på två sätt. Via Processer: Här kan du byta organisation/ansvarig på en eller flera patienter samtidigt på ett eller flera hälsoärenden/inskrivningar samtidigt. Via HSL-Grundvy: Här ändrar du organisation/ansvarig för EN patient och behöver då gå in och ändra ett hälsoärende/inskrivning i taget. Att ändra ansvarig via Processer är att föredra. 33

34 10.1 Ändra ansvarig/organisation via Processer Klicka på Arbetsöversikt Pågående - Processer Ändra organisation för en patients alla hälsoärenden/inskrivningar Fyll i den organisation som patienten är inskriven på (det ska stå HSL framför organisationen), patientens namn och klicka på Sök. Då dyker en lista upp med patientens alla hälsoärenden/inskrivningar. Bocka i alla raderna och klicka på Byta kopplingar. 34

35 Du får då upp en ny ruta där du väljer en ny primär organisation (som det står HSL före) som patienten ska vara inskriven på. Efter detta har samtliga hälsoärenden/inskrivningar bytt organisationskoppling Ändra ansvarig för en patients alla inskrivningar/hälsoärenden Fyll i den legitimerade som är ansvarig för patienten, fyll i patientens namn, klicka på Sök. Då dyker en lista upp med patientens alla hälsoärenden/inskrivningar (som personen som du fyllt i under Annans processer står som ansvarig för). Bocka i alla raderna och klicka på Byta kopplingar. Du får då upp en ny ruta där du väljer en ny ansvarig för patienten. Efter detta har samtliga hälsoärenden/inskrivningar (med den person du fyllt i under Annans processer ) bytt ansvarig. 35

36 Att ändra ansvarig för en hel patientgrupp (exempelvis vid byte av ansvarig sjuksköterska för en hemtjänstgrupp) Fyll i den legitimerade som är ansvarig för patienten och klicka på Sök. Då dyker en lista upp med alla patienternas alla hälsoärenden/inskrivningar. Klicka på Kryssa i alla på sidan och sedan Byta kopplingar. Då dyker det upp en ny ruta där du kan välja en ny ansvarig Att ändra ansvarig/organisation via HSL Grundvy Ändra ansvarig legitimerad via HSL Grundvy Via HSL Grundvy så behöver man ändra en process i taget, alltså ett hälsoärende i taget och Inskrivning och Journalanteckning för sig. För att byta ansvarig och organisation för patienten, markera processen Inskrivning och Journalanteckning eller ett av hälsoärendena och klicka på pennan. 36

37 En ny ruta dyker då upp: Klicka på Personal och Lägg till ny. 37

38 Välj Ansvarig som relation och fyll i ny ansvarig legitimerad. Klicka på Lägg till, Spara och Ok Att byta organisation för en patient via HSL Grundvy Välj Organisation och Lägg till ny 38

39 Bocka i Primär, välj organisation, klicka på Lägg till, Spara och Ok. 11 Mätvärden Då du skriver en ny journalanteckning så finns en fisk som heter Mätvärden. Markera det mätvärde du ska dokumentera på och fyll i värde i textruta eller tabell till höger i skrivyn. För att ange ytterligare mätvärden, markera sökord för mätvärdet och fyll i tabell och textrutor. Klicka på signera och stäng när du dokumentat klart. 39

40 12 Bedömningsinstrument Då du skriver en ny journalanteckning så finns det en fisk som heter Bedömningsinstrument. Markera det bedömningsinstrument du ska dokumentera på och fyll i värde i textruta eller tabell till höger i skrivvyn. För att ange ytterligare bedömninginstrument, markera sökord för bedömningsinstrument och fyll i tabell och textrutor. Klicka på signera och stäng när du dokumentat klart. 13 Söka fram sina osignerade journalanteckningar Klicka på Sök Dokumentation, välj datumintervall och klicka på Avancerat urval. 40

41 Skriv i ditt namn vid Dokumentation gjord av och välj Signeringsstatus: Ej Signerade, klicka sedan på Sök : Du får då fram en lista på vilka patienter du har gjort journalanteckning på men inte signerat. Om du klickar på Läs ikryssade så får du upp alla texterna i läsläge. Det finns ingen snabbväg in till patientens journal från denna vy, utan du får gå in på patientens journal som vanligt från HSL Grundvy och leta upp den osignerade texten. Skriv upp vilket datum anteckningen är ifrån och vilket sökord och om det är i ett hälsoärende eller i Inskrivning och Journalanteckning, för att lättare hitta den i HSL Grundvy. 41

42 Du hittar den osignerade texten i HSL Grundvy om du klickar på pilen bredvid inskrivningen/hälsoärendet den ligger i (se bild nedan). De osignerade texterna har en papperssymbol framför raden istället för ett hänglås. För att signera texten, markera den och klicka på Redigera Markerad, då kommer du in i skrivvyn och kan signera den. Du kan endast signera ett sökord i taget. 14 Avsluta inskrivning i hemsjukvården och hälsoärenden Hälsoärenden ska avslutas då de inte längre är aktuella. Då patienten inte längre ska vara inskriven i hemsjukvården så ska både samtliga hälsoärenden och Inskrivning och Journalanteckning avslutas. Innan du kan avsluta en inskrivning i hemsjukvården så måste samtliga beställningar av HSL-insatser till SOL-personal avslutas, se punkt Då alla beställningar av HSL-insatser är avslutade så kan man avsluta inskrivningen. Du avslutar först alla hälsoärenden ett och ett och sist Inskrivning och journalanteckning. Du avslutar dom på samma sätt: Markera hälsoärendet/inskrivningen och klicka på ikonen för Avsluta markerad : 42

43 En ny ruta dyker upp där du fyller i avslutsorsak och datum. Klicka på Spara, sedan är hälsoärendet/inskrivningen avslutad och du kan gå vidare för att avsluta nästa. 15 Bevakningar Under Kalender hittar du bevakningar. Bevakningar är påminnelser som bildas då du skapar ett mål (eller om du manuellt skapar en bevakning) i HSL Grundvy. Bevakningar följer alltid en specifik patient Öppna bevakningar Klicka på Kalender Bevakningar. 43

44 Här kan du välja om du vill söka på dina bevakningar (lämna då Användare-fältet tomt) eller om du vill söka på annan användares bevakningar. Sedan väljer du om du vill se de bevakningar som larmat (som närmar sig uppföljningsdatum eller det slutdatum du har satt på manuella bevakningen) eller om du vill se alla bevakningar inom ett visst datumintervall. Då du har klickat på Sök så dyker bevakningarna upp som en lista nedan Till höger så visas informationen om Bevakningen. Härifrån så kan du antingen bocka i bevakningen och klicka på: Åtgärda ikryssade för att ta bort bevakningen Flytta ikryssade för att flytta bevakningen till en annan användare Öppna Process för att komma till HSL Grundvy till det hälsoärendet/inskrivningen som bevakningen har skapats från Lägg till en manuell bevakning Från HSL Grundvy så kan du lägga till en manuell bevakning då du är inne i skrivvyn ( Ny anteckning ). Klicka på symbolen. 44

45 En ny ruta kommer upp där du fyller i vad bevakningen gäller och vilket datum den ska dyka upp som en påminnelse (för den som står som ansvarig på inskrivningen/hälsoärendet som du öppnat nya anteckningen från). Klicka på Skapa bevakning. Bevakningen skapas, du behöver inte signera journalanteckningen för att bevakningen ska sparas, utan du kan stänga den nya journalanteckningen om du inte har skrivit något i den som du vill spara. 16 Uppmärksamhetsinformation 16.1 Uppmärksamhetsinformations-symbolen Denna symbol finns i patientens personakt om en uppmärksamhetsinformation har registrerats: Uppmärksamhetsinformation är exempelvis: Överkänslighet, smitta, allvarliga diagnoser/behandlingar och rutinavvikelser. Denna symbol är nationell och visas även i NPÖ. Symbolen är flytande dvs att det går att markera symbolen och dra den och lägga den där man önskar. Det går inte att dölja symbolen eller ta bort den, om en symbol ska tas bort så får man sätta ett slutdatum, om det exempelvis är så att en överkänslighet upphört Läsa uppmärksamhetsinformation Uppmärksamhetsinformationen kommer du till genom att antingen dubbelklicka på uppmärksamhetsinformationssymbolen eller genom att via patientens personakt klicka på Journal - Uppmärksamhetsinformation. Klicka på de olika rubrikerna i vänstra spalten för att se informationen i fältet till höger. 45

46 Om det finns fler uppmärksamhetsinformationer registrerade under samma rubrik så är det den gulmarkerade som visas i textfältet, så du får klicka på de olika raderna för att läsa: 16.3 Registrera ny uppmärksamhetsinformation Registrering av ny uppmärksamhetsinformation kan antingen göras via en knapp då du skriver en vanlig journalanteckning, eller via Personakt - Journal - Uppmärksamhetsinformation Registrera uppmärksamhetsinformation via ny journalanteckning 46

47 Då du skriver en ny journalanteckning så kan du klicka på uppmärksamhetsinformationssymbolen registrera ny uppmärksamhetsinformation. Denna ruta dyker upp. Välj typ av uppmärksamhetsinformation i rullisten. Skriv sedan in uppmärksamhetsinformationen i informationsfältet. Klicka sedan på Spara och signera. 47

48 Registrera uppmärksamhetsinformation via Journal - Uppmärksamhetsinformation Öppna Uppmärksamhetsinformation genom att klicka på Personakt - Journal - Uppmärksamhetsinformation. Markera den typ av uppmärksamhetsinformation som du vill registrera och klicka på det runda gröna plustecknet. Då dyker följande ruta upp: Klicka på Ok 48

49 Du kommer tillbaka till denna vy och kan skriva i textfältet: Sätt markören i textfältet, skriv in uppmärksamhetsinformationen och klicka sedan på Signera. Då dyker det upp en ny ruta där du klickar Signera och stäng. Nu har du registrerat den nya uppmärsamhetsinformationen och den dyker upp i listan: När uppmärksamhetsinformation är signerad aktiveras -symbolen, om det inte redan fanns en uppmärksamhetsinformation registrerad på patienten. OBS, denna symbol aktiveras endast när uppmärksamhetsinformation är signerad. För varje sökord som man fyller i så aktiveras ytterligare ben på symbolen. 49

50 16.4 Inaktivera uppmärksamhetsinformation För att inaktivera en uppmärksamhetsinformation, markera raden med uppmärksamhetsinformationen som ska inaktiveras, klicka på menyfältet och fyll i ett datum och klicka Ok. inaktivera anteckning i 17 Relaterade dokument (till patients journal) Ett relaterat dokument är ett dokument som du lägger kopplat till patientens journal. Man kan antingen lägga till en fil som man lagt upp via Mina filer (se punkt 20), eller ett formulär (redigerbara dokument) som man kan fylla i via Pulsen. Exempel på redigerbara dokument är: Arbetsorder Bostadsanpassning intyg Bostadsanpassning Åtgärdsförslag Brev annan mottagare Brev kund mottagare Du lägger till ett relaterat dokument genom att klicka på symbolen patientens HSL Grundvy eller inne i skrivvyn. när du är inne i 50

51 17.1 Lägg till relaterat dokument från Mina filer Klicka på i HSL Grundvy/skrivvyn. Klicka sedan på Lägg till från mina filer under Tillagda handlingar. Välj den filen du vill lägga till genom att klicka på Lägg till. Filen dyker då upp under Tillagda handlingar och du är färdig. 51

52 17.2 Lägg till relaterat dokument från Redigerbara dokument Klicka på dokument. i HSL Grundvy/skrivvyn. Klicka sedan på Lägg till ny under Redigerbara Välj typ av formulär i rullisten (exempelvis arbetsorder), klicka därefter på Skapa. Fyll i patientens uppgifter och vad beställningen avser. Klicka på slutredigeringsdokument : Skapa 52

53 Denna ruta kommer upp. Klicka på Skapa ny. Klicka på Skapa och signera handling. Klicka i Handlingen är slutgiltig och Spara. 53

54 Klicka på Signera och stäng. För att skicka arbetsordern till HMS, se punkt 20. Arbetsordern skickas alltså inte automatiskt till HMS. Det finns även en separat lathund för hur man skickar arbetsorder under V:\SOC\HSL\Dokumentation - Ssk + Art + Sg\Pulsen Combine\Manualer, Rutiner och Lathundar\Övriga Pulsen-lathundar Läsa relaterade dokument Du läser de relaterade dokumenten genom att gå in på Relaterade dokument -symbolen i HSL Grundvy och dubbelklickar på det dokumentet du vill se, eller markerar det och klickar på öppna markerad eller klickar på Visa. Du får endast upp de relaterade dokumenten som är lagda under den inskrivningen/det hälsoärendet som du haft markerat då du klickat på Relaterade dokument -symbolen. 54

55 18 Lägg till fil i Mina filer Filer som läggs till under Mina filer i Pulsen Combine sparas på dig som användare och kan sedan läggas i en patients relaterade dokument. Klicka på Arbetsöversikt (blå mapp till vänster) och Lägg till fil som du hittar under Inkommet. Klicka på Bläddra och välj en fil från din dator. Välj filen och klicka på Öppna. 55

56 Skriv en beskrivning, exempelvis Epikris Eva Gustavsson och klicka sedan Spara handling. 19 NPÖ- Nationell patientöversikt Innan ni gör en sökning i Nationell patientöversikt, kontrollera att patienten har lämnat samtycke. Samtycken finns registrerade i patientens journal under Inskrivning och Journalanteckning under sökordet Medgivande. NPÖ öppnas via patientens personakt. Klicka på Journal och Sammanhållen journalföring och sedan Öppna så kommer du till NPÖ. 56

57 20 Meddelandefunktion Meddelandefunktionen används för att skicka bland annat sekretesskyddad information mellan användare i Pulsen Combine. Du når meddelandefunktionen genom att klicka på fliken till vänster som ser ut som ett kuvert. Då kommer du till Inkomna meddelanden, Meddelandegrupper, Nytt meddelande och Skickade meddelanden Skicka meddelande Du kan skicka meddelande antingen via Meddelandefliken eller via en patients journal. 57

58 Skicka meddelande via Meddelandefliken Klicka på Meddelandefliken och Nytt meddelande. Fyll i vem/vilka användare/grupper meddelandet är till. Ange ämne, skriv meddelandet och klicka på Skicka. Under Meddelandefliken kan du även läsa inkomna meddelanden, skapa egna meddelandegrupper, skapa nytt meddelande samt läsa skickade meddelanden Skicka meddelande via patientens journal Du kan skriva och skicka ett eller flera meddelanden från skrivvyn i HSL Grundvy. Klicka på brevet för skapa ett nytt meddelande. 58

59 Fyll i namn på användare/grupp du ska skicka meddelandet till, ange ämne och meddelande, klicka på Skicka. För att bifoga filer, klicka på knappen Bifoga filer och hämta upp filen som är sparad på datorn Frånvaromeddelande/vidarebefordra mail För att sätta ett frånvaromeddelande och vidarebefordra din mail i Pulsen Combine så klickar du på Skrivbord och Inställningar. 59

60 Följande ruta dyker upp: Bocka i rutan Aktivera autosvar och fyll i vilken period som autosvaret ska skickas till de som skriver mail till dig i Pulsen. Skriv ett meddelande i meddelanderutan. Du kan även välja att skriva i en person (under Vidarebefordra till användare ) som din Pulsenmail vidarebefordras till under perioden som du har valt. Du kommer själv att få alla dina Pulsenmail till inkorgen, men den som du vidarebefordrar till får en kopia på alla mail som skickas till dig under perioden. Klicka på Ok. 60