Lojal, lydig och tyst: Om nya styrsystem, decentraliserat ansvar och bristfällig dialog i socialtjänsten

Transkript

1 Lojal, lydig och tyst: Om nya styrsystem, decentraliserat ansvar och bristfällig dialog i socialtjänsten Wanja Astvik Akademin för hälsa, vård och välfärd, Mälardalens högskola och Psykologiska institutionen, Stockholms universitet

2 Överlevnadsstrategier i socialtjänsten Survival strategies in social work: A study of how coping strategies affect service quality, professionalism and employee health Wanja Astvik, Marika Melin & Michael Allvin Nordic Social Work Research. Published online: 29 May 2013, DOI: / X Astvik, W. & Melin, M. (2013). Överlevnadsstrategier i socialt arbete: Hur påverkar copingstsrategier kvalitet och hälsa? Arbetsmarknad & Arbetsliv, 19(4),

3 Syftet med studien var: att utifrån ett kontextuellt perspektiv undersöka individuella och kollektiva strategier socialsekreterarna använder för att hantera obalansen mellan krav och resurser, som framträdde som den största källan till stress i deras arbete. att analysera konsekvenser av olika strategier med fokus på medarbetarnas hälsa och professionella lärande samt kvalitet i arbetsutförandet.

4 Strategierna Kompensatoriska strategier Kravsänkande strategier Disengagemang Exit Voice

5 Kompensatoriska strategier kompensatorisk ansträngning för att hantera obalansen mellan arbetskrav och resurser med ambitionen att försöka upprätthålla kvalitet i arbetet. T.ex. övertidsarbete, att ta med arbete hem, sjuknärvaro, att hoppa över luncher/kaffe-pauser och att använda flextid för att hantera arbetsbelastningen.

6 Kompensatoriska strategier Jag tog inte luncher och fikat det hoppar man över. Satt över på kvällarna för att jag skulle känna att jag kunde gå hem och åtminstone känna någon slags kontroll. Jag kände alltid pressen och gick med ständigt dåligt samvete och fick jättedålig sömn och vaknade mitt i nätterna och tidigt på morgonen och kunde inte somna om och jag kunde gå lägga mig framför TV:n för att bara komma bort från tankarna som bara malde i huvudet

7 Kompensatoriska strategier Kontinuerlig användning av kompensatoriska strategier är inte hållbara på längre sikt. Olika typer av stressymptom gör strategierna dysfunktionella. Detta i sin tur leder till andra strategier

8 Kravsänkande strategier Ja, vi har fått lov att sänka våra ambitioner och sänka vår ribba för vad good enough är. Annars fixar man det inte. Och de som känner att den här nivån kan jag inte acceptera, de har slutat. Jag lägger ansvaret på föräldrarna istället för att jag tar på mig hela ansvaret själv. Det är skönt för mig, men när jag tänker på det mer ideologiskt så kan jag tycka att vi lägger mer ansvar på dem än vad de klarar av. Så för mig är det en strategi för att det ska kännas bättre och lättare för mig. Det är mitt välmående kontra klienternas.

9 Kravsänkande strategier Kompromissar med sina egna professionella bedömningar Lägga över mer ansvar på klienterna än vad man egentligen tycker är rimligt Slarva med utredningar gå på magkänsla om man t.ex ska placera en 15-åring hos en släkting Överlämna ansvar till överordnad. Det finns ingen frihet i att prioritera mellan arbetsuppgifter som reda är prioriterade

10 Kravsänkande strategier Leder till moralisk stress som i sin tur kan leda till Rationalisering dvs att försöka legitimera eller rättfärdiga de val man tvingas göra: Jag hade nog en ganska naiv syn på människors behov kanske, att jag tänkte att alla går att hjälpa. Men alla går inte att hjälpa. Mycket därför att de inte kan hjälpa sig själva. Vi kan inte hålla på med konstgjord andning livet ut.

11 Disengagemang Disengagemang handlar om att dra sig undan kollegorna, gruppen och de gemensamma frågorna. Uppgivenhet där engagemang blir meningslöst. Mentala flyktstrategier som ett sätt att överleva. Tex en av dessa resignerade socialarbetare har bara några få år kvar till pensionen och menar att hon får försöka fokusera på att stå ut till dess, en annan säger att hon försöker tänka på lediga dagar och semestrar för att stå ut

12 Exit Exit - att byta arbete inom organisationen, byta till annan organisation, helt annat arbete, kortare eller längre sjukskrivning Anledningar: Professionell meningsförlust Den egna hälsan

13 Voice INDIVIDUELLA ELLER KOLLEKTIVA PROTESTER MOT, OCH FÖRSÖK ATT BELYSA RÅDANDE OMSTÄNDIGHETER SOM UPPLEVS OTILLFREDSSTÄLLANDE På individnivå skydd mot självanklagelser Skydda den professionella integriteten och meningen med arbetet Teamet kan kollektivt försöka stå emot överkravstöd Voice som politisk strategi i meningen att på allvar verka för förändring ovanlig!

14 Voice Vi har ju tagit upp det jättemånga gånger. Men vi får alltid svaret att vi har de här pengarna och det blir inga fler resurser.

15 OBALANS MELLAN KRAV OCH RESURSER Fas 1 Kompensatoriska strategier Stressrelaterad ohälsa och symtom Fas 2 Exit Krav sänkande Protest/voice Moralisk stress Fas 3 Rationalisering/ disengagemang Alienation/ professionell meningsförlust Konsekvenser Kompetensförlust, minskad kontinuitet, ökad arbetsbelastning Minskad kvalitet, deprofessionalisering Mer hållbar arbetssituation

16 Slutsatser de olika strategierna har inte enbart individuella konsekvenser i form av stressrelaterad ohälsa, utan påverkar även arbetets kvalitet och professionell utveckling den höga arbetsbelastningen tycks tvinga socialsekreterarna till strategier som går emot deras professionella anspråk och bedömningar av god kvalitet. Resultaten i studien väcker frågor om nuvarande organisatoriska strukturer och styrsystem som tycks göra den strategiska och politiska nivå i organisationen fri från ansvar för konsekvenserna av de kvalitetssänkande strategier som professionen tvingas till.

17 Vad är New Public Management? NPM är en samling managementidéer som i hög grad lånas från den privata sektorn. Nya styrningsideal som omsatts i nya styrformer och organisationsstrukturer Införandet av decentraliserat resultat- eller kostnadsansvar, som delar upp tidigare sammanhållna förvaltningar i mindre organisationslikande enheter. Interna marknader köper och säljer sina tjänster till andra enheter eller beställare. Kostnadsmedvetenhet ständig rationalisering av drift och organisation för att göra verksamheten mer kostnadseffektiv.

18 Kostnadskontroll Kostnadsansvar har decentraliserats långt ner i verksamheterna, till chefer på lågnivå. Koppling till intäkter i form av ersättning till verksamheten per elev, klient eller åtgärd. Skapat en kontinuerlig jakt på kostnader. (de mest intäktbringande patienterna, indragna tjänster, kortare behandlingstider, snabbare genomströmning av elever, etc.

19 Kostnadskontroll forts. Beslut som tidigare betraktats som den politiska nivåns mandat har därmed flyttats neråt i organisationerna och kan därmed framstå som värderingsmässigt neutrala tekniska åtgärder. Det är inte politikerna som talar om hur kostnader ska kapas eller vad som ska bortprioriteras.

20 En konsekvens av kostnadsmedvetenhet Decentraliserad ekonomistyrning -> kontroll av lokal resursförbrukning blir central i alla slags val, beslut och handlingar -> vilket på sikt kan leda till att den professionella verksamheten förändras. Hur mycket behandling av en missbrukare är ekonomiskt försvarbart givet kravet att hålla budget? Hur mycket eller hur långa insatser i en familj är ekonomiskt försvarbart givet kravet att hålla budget?

21 Citat från intervju med en läkare (Bejerot & Astvik, 2009) Vi får ju betalt för att patienterna har kommit hit men inte för de här sakerna vi gör med dem. Så har vi väl fått höra att om vi ska lägga in en patient så ska vi inte göra en lungröntgen direkt, utan det kan de göra från avdelningen. Annars belastar röntgenundersökningen vår plånbok. / / Fast ibland måste man ju tänka på vad som är enklast för patienten också

22 NPM och kolonisering Ett framträdande tema i kritiska analyser av NPM är att professionell kommunikation koloniseras av managerialism. Dvs att styrpraktiker och relevanskriterier som är kopplade till ekonomiska mått mått inlemmas i det dagliga arbetets strukturer och på det sättet skapar en genomträngande kontroll. En ny uppsättning mål och ideal kan på så sätt bita sig fast och leda till att nytta, kostnadseffektivitet och styrbarhet premieras på bekostnad av den etablerade verksamhetsregimens normer.

23 Governmentality (M Focault) eller Avancerad liberal styrning (N Rose) NY FORM AV MAKTUTÖVNING: Istället för att direkt inskränka handlingsfrihet utformas styrpraktiker som systematiskt försöker mobilisera och dirigera aktörers vilja och förmåga att reglera och bedöma sina handlingar. Genom normer, incitament och handlingsscheman i den strategiska kommunikationen. Kontrollteknologier tex Självadministrerande metoder för jämförelser som möjliggör kontinuerlig självvärdering (individer, kollektiv organisationer)

24 Granskningssamhället -The Audit society (Power, 2003) Ställer krav på att all verksamhet dokumenteras på organisationsnivå och i allt högre grad på individnivå. Mätbar verksamhet tränger ut svårmätbar verksamhet i organisationerna. Verksamheterna standardiseras Revisionen fokuserar på att styrsystemen är på plats ej utfallen/kvaliteten Ökad upptagenhet med organisationens image och rykte på bekostnad av operationella risker.

25 Uppdragsdialog i socialtjänsten (en storstad) Ca 70 intervjuer med chefer på olika nivåer i organisationen, professionen, fackliga representanter, controllers, revisorer, inspektörer, politiker, nyckelpersoner vad gäller personalfrågor och kvalitetsuppföljning, samt mer eller mindre frivilligt avhoppade chefer. Hur går styrning och uppföljning av socialtjänsten egentligen till? Hur ser uppdragsdialogen ut? Vilka eventuella hinder finns för dialog?

26 Ett integrerat ledningssystem som innebär att: Kvalitetsarbetet är integrerat i budgetprocessen för att skapa en gemensam struktur för uppföljning, utveckling, styrning och avstämning av resursnivåer. Budgeten är det överordnande styrdokumentet och innehåller mål och ekonomi för verksamheten. Kommunfullmäktiges vision och mål konkretiseras i olika målformuleringar som sedan bryts ner i organisationen. Tanken är att nämnder/bolagsstyrelser löpande ska följa sina verksamheter och göra omprioriteringar som leder till måluppfyllelse inom givna budgetramar. Målen måste därför vara mätbara och måluppfyllelsen ska redovisas i de så kallade verksamhetsberättelserna.

27 I studien framkommer att de indikatorer som mäts Inte säger så mycket om verksamhetskvalitet (svårt att mäta kvalitet i socialtjänst) Indikatorerna försöker fånga politikernas mål, (målstyrning) medan andra professionella mål som socialtjänstlag, föreskrifter etc tas för givet Tillrättalagda presentationer av resultaten. Man lyfter fram det man har satsat på och lyckats med. Reklam- broschyrer (Image) Man får eller vågar inte rapportera avvikelser från de uppställda målen (jämförelser med andra)

28 Forts Mätsystem som kan ge incitament till underlåtenhetssynder. (Exempelvis, målet att personer med psykiska funktionshinder ska bli mer självständiga mäts genom minskat antal hjälptimmar) (kostnadskontroll) Inga system (eller incitament) att rapportera eventuella brister som kommer av budgethållning. (Image)

29 En socialtjänst i världsklass? - Det är oftast grönt! Men om jag uppfattar dig rätt så är det i huvudsak de här indikatorerna, om de är uppfyllda eller inte som är er huvudsakliga källa till information om kvalitetsuppföljning? Ja och månadsrapporter och budgetrapporter också naturligtvis. Men de här röda, gula, gröna är viktiga, och de är ju oftast gröna. Alltså det är inte mycket som är gult och definitivt inte mycket som är rött. (politiker)

30 Socialsekreterare om styrning och dialog: Det handlar om vad jag förväntas åstadkomma och vad vi som verksamhet behöver fokusera på utifrån vad politikerna har satt för mål. Alltså man sitter här med verkligheten och försöker få ihop den och sen ska man göra sådana här snygga mål som man ska uppnå. Jag önskar att dialogen var om någonting helt annat. Som - Hur funkar verksamheten egentligen? Hur säger vi att den ska funka och hur funkar den egentligen? Hur räcker vi till? Hur få vi ihop vårt skrivande? Hur sköter vi det som förväntas av oss rent lagligt eller juridiskt? Man skulle önska att någon kom och såg hur det faktiskt var och inte hela tiden bara rapporterar att det funkar okej och så får vi se till att det verkar som att det funkar okej. (Socialsekreterare)

31 Hinder för dialog hierarkiska strukturer och lågt i tak Kommunikationen sker enligt en strikt hierarkisk struktur. Ingen öppen dialog. Kritiken filtreras via hierarkin och urvattnas ju längre upp den kommer. Det är ju mycket hierarki här, ska ju sägas. Man får inga direktsvar här utan det är verkligen viskningsleken åt alla håll här. Det börjar med ett skrik liksom och slutar med ett pip. (nyckeltjänsteman)

32 Hinder för dialog - normer och incitament BUDGET ÖVERORDNAT VERKSAMHET OCH KVALITET Men då är budskapet att budgeten går före verksamheten, skit i lagstiftningen, se till att budgeten hålls. Så är det och är man inte beredd att göra det då kan man göra någonting annat. (Avd.chef) Ja, sköter du inte budgeten då åker du ut och då är det några stycken där budgeten inte har gått ihop då de inte har klarat det hela. Ut. Och det gör man helt öppet. Budgeten ska hållas. Alla vet vad som har hänt kring de här cheferna som varit öppna med kritik. Ut. Det är inofficiellt, men alla vet det. (Avd.chef)

33 Incitament och repressalier Är vi tvungna att placera så är vi tvungna att placera, vi kan ju inte säga nej till någon som verkligen behöver det. Så att, ja jag vet inte, det har löst sig hittills bara man kan förklara varför det blir som det blir fast det är inte roligt eftersom man får ju skämmas och så får man lägre löneökning. (Biträdande enhetschef)

34 Kritik som illojalitet NEGATIVA KONSEKVENSER AV BUDGETHÅLLNINGEN FÅR INTE RAPPORTERAS UTAN SKA HÅLLAS INOM FAMILJEN. ATT TALA OM BRISTERNA BETRAKTAS SOM ILLOJALT. Det är toppstyrt i detalj på alla nivåer och det ges inte möjlighet att komplettera och reflektera och det bygger mycket på ja-sägandet som belönas eller att de krafter gynnas som inte är kritiska. De betraktar avvikande kritik som en illojalitet på ett sätt som jag aldrig har upplevt. (Avd.chef)

35 Lojalitetskonflikter Image eller ämbetsmannaansvar Om jag jobbade på Ericsson eller på en bilfabrik och om jag hittar något fel på det instrument jag producerar och kommer med förslag på förbättringar, så kommer jag att belönas. Men om jag gör samma sak i en offentlig sektor som heter socialtjänst idag, så blir jag istället bestraffad. (fd hög chef)

36 Image meddelarfrihet? Om man är chef i en verksamhet och har ett uppdrag då tycker jag inte att man vänder sig offentligt och kritiserar, det är kontraproduktivt, det leder inte till någonting. Det här är ett område som redan har dålig status bland folk och det gör att statusen blir ännu sämre. Det blir svårare att rekrytera personal och.. alltså det för med sig en massa negativa konsekvenser som inte är bra. (politiker)

37 Repressalier - Rädsla - Tystnad När det börjar påverka din grundtrygghet, din lön, din anställning, din försörjningsförmåga. Jag trodde ändå att moderna organisationer inte utnyttjade dessa primitiva processer på ett sådant negativt sätt. Rädsla och tystnad som fortplantas neråt i organisation- den enskilda socialsekreteraren som pekar på brister kan avfärdas som besvärlig. (rädsla för sämre löneutveckling och dåliga eller inga referenser)

38 Kännetecken för professioner: Kontroll över sin egen kunskapsproduktion, hög grad av autonomi i det dagliga arbetet, styrda av allmännyttiga målsättningar, ett officiellt definierat åtagande mot samhället snarare än mot en enskild arbetsgivare.

39 Hinder för dialog - Skilda uppfattningar om demokrati lojalitet mot vem? Lojalitet mot uppdragsgivare, dvs politikerna. Kritik kanaliseras på fritid genom politiskt engagemang. Lojalitet mot uppdragsgivare men också uppdraget som offentlig tjänsteman.

40 LOJALITET, LYDIGHET, DEMOKRATI Delvis är ju politiker och journalister ska man väl säga, fångar i något slags politiskt medialt spel, som kanske om man ska vara enkel, inte alltid gynnar ärlighet. Och det är ju naturligtvis i grunden ett hot mot inte bara liksom en väl fungerande förvaltning och verksamhet utan mot själva demokratin i förlängningen. (Politiker)

41 Fortsatta studier om styrsystem och arbetsvillkor i socialtjänsten Ny longitudinell enkätstudie i samarbete med Akademikerförbundet SSR och Vision. Totalundersökning av myndighetsutövande socialsekreterare, biståndshandläggare och chefer. Jämförelser av arbetsvillkor från SACO-studie Jämförelser med andra välfärdsprofessioner. Kvalitativ studie. Samtliga socialsekreterare som slutat på sitt arbete 2014 i två kommuner om orsaker/motiv till exit. Fokus på relationen till org.

42 Villkor, dilemman och strategier stressorer i socialtjänst och dess samband med styrformer (finansiär AFAförsäkring) Enkätstudie i samarbete med Akademikerförbundet SSR och Fackförbundet Vision Antal Andel Komplett svar % Partiellt svar % Ej svarat % Totalt %

43 Några deskriptiva data enkätstudien. Medarbetare utan verksamhetsansvar N= Med verksamhetsansvar N= 606 I min organisation upplever jag det som att det är viktigare att det ser bra ut i verksamhetsbeskrivningar än att vi gör ett bra arbete på riktigt Ja i hög grad 27,9 18,0 I viss mån 36,2 29,7 Nej 28,3 49,5 Vet ej 7,6 2,8 Det finns en dialog mellan profession och politiker för att matcha resurser med de krav verksamheten möter 5,4 15,3 38,5 53,0 34,8 23,6 21,3 8,1 Vi har en budget som ger utrymme att bevilja insatser utifrån våra professionella bedömningar 14,3 22,0 40,7 42,5 36,9 31,9 8,1 3,6 De ansvariga politikerna i kommunen tar tydligt ansvar för den kvalitetsnivå som är möjlig med de resurser som verksamheten får 3,7 10,0 23,1 42,5 38,2 34,4 34,9 13,0 Enhetens resultat jämförs regelbundet med andra enheter Personalen informeras fortlöpande om enhetens ekonomi 22,1 19,7 43,1 54,7 35,2 44,5 43,0 39,2 16,2 16,7 11,9 5,4 26,5 5,7 2,0 0,7

44 Några deskriptiva data enkätstudien. Medarbetare utan verksamhetsansvar N= Med verksamhetsansvar N= 606 I min organisation kan man öppet diskutera kvalitetsbrister Om jag framför synpunkter som gäller arbetsmiljö/arbetsvillkor så får jag gehör för dessa Stämmer inte alls/i viss mån 55,5 34,7 66,3 41,8 Arbetsplatsens möten präglas av en öppen dialog 52,3 Stämmer ganska bra/mkt bra/helt 44,5 65,3 33,7 58,2 47,7 Om jag framför kritiska synpunkter till chefer riskerar jag att få en försämrad ställning på arbetsplatsen 30,6 75,7 86,6 69,4 24,3 13,4 I den organisation jag arbetar finns tolerans för olika åsikter 52,1 39,5 47,9 60,5