Samverkansrådet för arbetsterapi och sjukgymnastik åren

Transkript

1 Samverkansrådet för arbetsterapi och sjukgymnastik åren Bakgrund Av kvalitets- och patientsäkerhetsskäl är det viktigt att verksamheterna klargör ansvaret för planeringen och samordningen av vården för de enskilda patienterna när det gäller arbetsterapi och sjukgymnastik. De organisatoriska förutsättningarna inom arbetsterapi och sjukgymnastik underlättar inte samverkan. Samverkansrådet har verkat för effektivare omhändertagandet för patienter i Sjuhärad när det gäller arbetsterapi och sjukgymnastik. ReKo Sjuhärads Samverkansråd för arbetsterapi och sjukgymnastik startade sitt arbete och består av sju representanter: två representanter från kommunerna, två representanter från primärvården, en representant från Samrehab Mark-Svenljunga och två representanter från Södra Älvsborgs Sjukhus. Sedan september 2009 finns en representant från Habilitering och hälsa ständigt adjungerad. Det har varit av stor vikt att samverka kring patientgrupper med långvariga och/eller progredierande funktionsnedsättningar, äldre med sammansatta behov samt personer med psykiska funktionshinder. Detta är grupper som lätt kommer i kläm eftersom ansvaret för dessa är fördelat mellan olika huvudmän. Samverkansrådets uppdrag har varit att föreslå åtgärder och leda processer avseende arbetsterapi och sjukgymnastik inom fem identifierade förbättringsområden: hjälpmedelsförsörjning, ansvarsfördelning, informationsöverföring, kompetensutnyttjande och psykisk ohälsa. Samverkansrådet utarbetade en systematisk och långsiktig strategi för att förbättra samverkan i första hand på organisatorisk nivå. Arbetet har bestått av att: identifiera och stärka rehabiliteringskedjan utifrån den enskildes behov integrera arbetsterapi och sjukgymnastik i övriga vården skapa konkreta samverkansrutiner för arbetsterapi och sjukgymnastik som präglas av helhetssyn, kvalitet och förtroende inrätta gemensamma arenor eller mötesplatser för kommunikation, kompetensutveckling, forskning och utveckling skapa nya gränsöverskridande samverkansformer för speciella behovsgrupper 1

2 Resultat 2005 Arbetet började med att samla arbetsterapeuter och sjukgymnaster för att kartlägga vilka möjligheter och problem för samverkan som fanns. Problemen indelades i fem förbättringsområden Hjälpmedelsförsörjning Ansvarsfördelning Informationsöverföring Effektivare kompetensutnyttjande Psykisk ohälsa 2006 Inom de fem förbättringsområdena har följande arbetsgrupper startat: Informationsöverföring Syftet var att utifrån gällande lokala anvisning vid informationsöverföring och samordnad vårdplanering finna former för att förbättra samverkansrutiner för arbetsterapi- och sjukgymnastinsatser. Palliativ vård Syftet var att tydliggöra behovet av arbetsterapi och sjukgymnastik i det lokala vårdprogrammet för palliativ vård. Förskrivarkompetens Syftet var att skapa gemensamma riktlinjer för kompetenskrav på förskrivare som medför ökad kvalitet och säkerhet i hjälpmedelsförskrivningen. Ortopedisk handrehabilitering Syftet var att säkerställa god kvalité genom rätt resurser och kompetens utveckling på bas- respektive specialistnivå. ALS Syftet var att nivåstrukturera och förbättra vårdkedjan för personer med ALS. Spastiska händer Syftet var att säkerställa god kvalitet, god resurs och kompetens i behandlingen av spastiska händer. Kompressionsbandage Syftet var att ge ett optimalt omhändertagande av patienter på rätt vårdnivå och tydliggöra förskrivningsrutiner av kompressionsbandage. 2

3 Psykisk ohälsa Under senare delen av 2006 har området psykisk ohälsa/psykisk sjukdom/psykiska funktionshinder kommit till och varit prioriterat. Syftet med arbetet var att ge ett bättre omhändertagande och resursutnyttjande i vårdkedjan. En representant från Samverkansrådet har deltagit i framtagandet av förslag på vårdprogram Osteoporos. Samverkansrådet har också bidragit till nya rutiner för förskrivning av begagnade hjälpmedel från centrala sjukgymnastiken och arbetsterapin på SÄS Borås Framtagna rutiner från de olika arbetsgrupperna finns under ReKo/Samverkansprojekt/Samverkansråd för arbetsterapi och sjukgymnastik Informationsöverföring Vi vill med denna bild illustrera att det hela tiden är en pågående process, det ena arbetet leder fram till nästa. Start Uppdrag: att leda processer inom: Informationsöverföring Ansvarsfördelning Informationsöverföringsgrupp Referensgrupp AT:s och SG:s roll vid informationsöverföring och samordnad vårdplanering = REPRI SVPL Klara medverkan TryggVE medverkan Kompetensförsörjning Referensgrupp Utskrivnings Klara patienter medverkan Hjälpmedelförskrivning Psykisk ohälsa Hjälpmedelsuppföljningsprojekt = HUPP Hjälpmedelsgrupp Strokeprojekt Träffpunkt Stroke Behandlings program 3

4 Palliativ vård Arbetsgruppen har kartlagt nuläge och problem för ansvarsfördelning, hjälpmedelsförsörjning, informationsöverföring och effektivare kompetensutnyttjande och kommit med förslag till förbättringar. Arbetsgruppens resultat har beaktats i samband med revideringen av det lokala vårdprogrammet. Förskrivarkompetens ReKo Sjuhärads chefsgrupp har godkänt förslaget Ortopedisk handrehabilitering REKO Sjuhärads chefsgrupp har godkänt förslaget Hjärtrehabilitering Syftet var att säkerställa optimalt omhändertagande av patienten på rätt vårdnivå, vad gäller sjukgymnastisk behandling. Arbetsgruppen började arbetet under hösten 2007, delrapport i december. Reko chefsgrupp har godkänt förslaget ALS Rapport till Samverkansrådet för arbetsterapi och sjukgymnastik. Spastiska händer Rapport till ReKo: s beredningsgrupp Kompressionsbandage ReKo Sjuhärads chefsgrupp har godkänt förslaget Uppföljningsrutiner vid personliga hjälpmedel Syftet var att öka säkerheten och effektivisera administrationen när brukare med förskrivna personliga hjälpmedel byter huvudman. Arbetet presenterades för ReKo Sjuhärads beredningsgrupp , som ställde sig positiva till den gemensamma rutinen och modellen för uppföljning och utvärdering. En plan för implementering togs fram. Slutrapport till beredningsgruppen i okt Psykisk ohälsa Mål med arbetet var bättre omhändertagande och resursutnyttjande i vårdkedjan. Nivåstrukturering mellan primärvård och specialistpsykiatri och riktlinjer för bedömning/utredning och behandling/åtgärd för personer med en eller flera av följande diagnoser; depression, ångest, stressrelaterad, sömnstörning, och som orsakar funktions- och eller aktivitetshinder och därför är i behov av arbetsterapi och/eller sjukgymnastik. Arbetsterapiprogram och sjukgymnastikprogram i primärvård har tagits fram. En kompetensutvecklingsplan är framtagen. Samverkansrådet har under 2008 bildat en arbetsgrupp för psykisk ohälsa kommunpsykiatri. Denna grupp har påbörjat arbetet med att identifiera samverkansområden som behöver utvecklas och kommer att presentera en plan för det fortsatta arbetet. En lägesrapport gavs till ReKo Sjuhärads chefsgrupp Behov av ytterligare kunskap om hur situationen såg ut utmynnade i ett uppdrag kring en kartläggning av 4

5 vilka arbetsterapi- och sjukgymnastikinsatser som gavs i kommunerna till personer med psykisk funktionsnedsättning. Förskrivning av stimulatorer Syftet var att skapa enhetliga rutiner kring hantering av stimulatorer som förskrivs som personliga hjälpmedel. ReKo Sjuhärads chefsgrupp har godkänt framtagna förslag Strokerehabilitering En kartläggning av strokepatienters flöde och insatser samt patientintervjuer genomfördes. Utifrån kartläggningen har det tagits fram ett utbildningsprogram till patient och anhöriga = Träffpunkt Stroke. Detta har prövats vid flera tillfällen med mycket gott resultat. Arbetsterapi- och fysioterapiprogram är framtagna. Förbättrade samverkansrutiner mellan habilitering primärvård och kommun Syfte var att skapa en obruten vårdkedja så att patienten känner sig trygg med att veta vem som har ansvar för patientens behov av fortsatta arbetsterapi- och sjukgymnastikinsatser samt förskrivna hjälpmedel. En arbetsgrupp har utsetts och arbetet är påbörjat SOSFS 2008:20 Implementering av denna föreskrift och de gemensamma rutiner som utformats i Västra Götaland. Dessa säger att det är båda huvudmännens ansvar att uppmärksamma den enskildes samlade behov av rehab/habilitering. Information har givits vid tre tillfällen tillsammans med representanter från KOLA. Förbättrade samverkansrutiner mellan habilitering primärvård och kommun Överenskommelse om rutin för arbetsterapi/sjukgymnastik för överrapportering vid utskrivning från Barn och ungdomshabilitering har godkänts av samverkansrådet att gälla from Strokerehabilitering Implemeteringsmöten har hållits under hösten. Hjälpmedelsgrupp Under 2010 har en hjälpmedelsgrupp tillsatts. Syftet var bland annat att säkerställa att kvalitén genom förskrivningsprocessen bibehålls. Förslag till fortsatt uppdrag och organisation har lämnats till beredningsgruppen. Psykisk ohälsa. Kommun En kartläggning har genomförts under året och ett förslag till försatt arbetet har lämnats till beredningsgruppen. 5

6 Under året har vi deltagit i TryggVE - projektet och i projektet Utskrivningsklara patienter och arbetet i nära samverkan med projektgruppen för SVPL-Klara. Under åren har Samverkansrådet för arbetsterapi och sjukgymnastik följt en plan för att Utvärdera arbetet i rådet. Två utvärderingsrapporter har redovisats i ReKo Sjuhärads beredningsgrupp och chefgrupp. Den tredje och sista utvärderingen kommer att vara klar under Tankar runt arbetet i Samverkansrådet för arbetsterapi och sjukgymnastik De arbetsgrupper som samverkansrådet leder/har lett har haft en bred representation från de olika huvudmännen. Arbetsgrupper som arbetsform har också skapat nya kontaktytor mellan arbetsterapeuter och sjukgymnaster från de olika verksamheterna. Detta har resulterat i ökad kännedom om och förståelse för varandras respektive verksamheter. Samverkansrådet har arrangerat träffar för samtliga rehabchefer inom ReKo Sjuhärad två gånger per år. Samverkansrådets arbete och resultat har blivit välförankrat. Samsyn och ett gemensamt förhållningssätt har vuxit fram. Samverkansrådet har visat sig vara en effektiv arbetsform för att skapa ett brett och långsiktigt förbättringsarbete. ReKo Sjuhärads chefsgrupp och beredningsgrupp har haft en avgörande roll genom att ge uppdrag, fatta beslut samt att stödja implementeringen i verksamheterna. Samverkansrådet har lyft fram och tydliggjort organisatoriska olikheter, skillnader i regelverk och rutiner och verkat för att skillnader överbryggs. Målet har varit att nå en samlad syn på resursutnyttjande och effektivitetsvinster för arbetsterapi och sjukgymnastik. Arbetsterapi- och sjukgymnastikperspektivet är fortfarande otydligt eller osynligt i lokala överenskommelser och avtal i vården, vilket hämmar samverkan. Samverkansrådets medlemmar anser att det är viktigt att förvalta och fortsätta det välfungerande arbetssätt Samverkansrådet har skapat under åren. Samverkansrådet vill fortsätta sitt arbete med att skapa förutsättningar för en god samverkan för sjukgymnastik och arbetsterapi genom att även fortsättningsvis leda processer och bevaka rehabiliteringsfrågorna i närvårdssamverkan i Södra Älvsborg. Förslag till beslut: Med denna rapport som utgångspunkt önskar Samverkansrådet få ett uppdrag att tillsammans med samverkansrådet för arbetsterapi och sjukgymnastik i Mittenälvsborg ta fram förslag på organisation och uppdrag och bilda ett utvecklingsråd för att på ett effektivt sätt leda och bevaka rehabiliteringsfrågorna i den nya närvårdsorganisationen. 6