LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 128 Val av justerare Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen utser Johan Edstav (MP) att jämte ordföranden Anna-Karin Klomp (KD) justera dagens protokoll. Tid för justering: 129 Fastställelse av föredragningslista Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer förslag till föredragningslista. Ärendet Föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet har utsänts till ledamöter och ersättare. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 130 Dnr HSS 2013-0003 Landstingsdirektörens och hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport juni 2013 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger rapporten till handlingarna. Ärendet Landstingsdirektören lämnar en skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Bilaga 130 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 131 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport Förslag till beslut Dnr 2013-0003 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger den muntliga rapporten till handlingarna. Ärendet Hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar en muntlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 132 Dnr HSS 2013-0001 Hälso- och sjukvårdsdirektörens ekonomirapport september 2013 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ekonomirapporten. Ärendet Perioden avser januari till och med juli månad. Resultatet för perioden januari till och med juli är + 97 747 tkr vilket beror på att anslaget betalas ut i tolftedelar men kostnaderna har en ojämn spridning över året. Speciellt under sommarmånaderna är det en eftersläpning av t ex köpt vård. Kostnaderna för den rörliga ersättningen till sjukhusen ligger lägre än förväntat men sjukhusets prognos är att de kommer producera enligt beställning och extra beställning. Totalt för hela hälso- och sjukvårdstyrelsens ansvarsområden är prognosen för 2013 i nivå med budget. Inom vissa områden ökar kostnaderna och inom andra minskar de. Prognosen är ett resultat på 0 kr vilket överensstämmer med budget. Specialistvården Specialistläkarnas produktion ligger efter 7 månader över budget men i nivå med utfall föregående år. Budgeten för 2013 är fördelade på specialistläkare och vårdval gynekologi då förväntningen var att specialistläkarna inom gynekologi skulle ansluta sig till vårdvalet. Så är ännu inte fallet och i prognosen har det därför gjorts en omfördelning från vårdval gynekologi till specialistläkare och läkemedelsförskrivning specialistläkare. Produktionen inom psykoterapi ligger fortsatt på en hög nivå sedan införandet av vårdval inom området. Prognosen blir därför att budgeten kommer att överskridas med 5 miljoner. Även inom medicinsk fotvård ökar kostnaderna och bedömningen är att budgeten kommer att överskridas med 700 tkr. Inom primär hörselrehabilitering minskar kostnaderna jämfört med föregående år. Produktionen för privata sjukgymnaster ligger under budget och prognosen är därför ett överskott på 3 miljoner inom detta område men samtidigt ökar produktionen och kostnaderna med motsvarande inom vårdcentralsuppdraget där sjukgymnastik är ett tilläggsuppdrag. Prognosen för mammografi är ett överskott på 1,5 miljoner jämfört med budget. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 Uppsala Närakut och Ortopedakut var stängda i samband med att avtalet övergick till en annan vårdgivare. Detta tillsammans med det nya avtalet gör att utfallet hittills i år är lägre jämfört med budget och utfall föregående år. Prognosen är ett överskott på 6 miljoner jämfört med budget. Produktionen inom vårdvalen för ögonbottenfotografering och katarakter har hittills i år legat på en hög nivå. Prognosen är att budgeten inom dessa två vårdval överskrids med totalt 10,1 miljoner. Vårdcentralsuppdraget Den totala produktionen fram till och med juli månad ligger högre än motsvarande period föregående år. En förklaring till den höga produktionen för årets första månad är att Närakuten stängde 11 dagar och patienterna togs om hand av vårdcentralerna. Listningsgraden är fortsatt hög och ligger per den 15 juli på 93,3 % (92,8 i december 2012). Prognosen för året är att budgeten för Vårdcentralsuppdraget kommer att överskridas med 24 miljoner. Antal besök per månad 140 000 130 000 120 000 110 000 100 000 Antal 90 000 80 000 70 000 60 000 2011 2012 2013 50 000 40 000 Tandvård Förväntningarna är att budget kommer att hållas. Närvård Vakanta tjänster för närvårdskoordinatorer gör att prognosen visar minskade kostnader med 1 miljon jämfört med budget. Övrigt Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har efter att budgeten beslutades erhållit 55 000 tkr från Landstingsfullmäktige avseende kökortningssatsning. Dessa medel kommer efter utförd prestation att utbetalas till Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping samt olika privata aktörer. Under ansvar 24608 Vårdgaranti redovisas ersättningen till privata aktörer och vårdgarantienheten. Utfallet hittills i år är väldigt lågt vilket delvis beror på en eftersläppning av fakturorna för den köpta vården. Tilläggsbeställningarna till Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 Akademiska sjukhuset och Lasarettet syns i prognosen under Rörlig ersättning egna verksamheter ansvar 24500. Prognosen för ansvar 24999 Reserverade verksamhetsmedel påverkas bland annat av att mellanvårdsplatser inte införs från 1 juli 2013. Prognosen är därför minskade kostnader jämfört med budget på totalt 14 miljoner. Vårdavtal egna verksamheter Den fasta ersättningen till Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping minskar med återbetalningen av den målrelaterade ersättningen för 2012. Lasarettet i Enköping har gjort en prognos för måluppfyllelsen av 2013 års målrelaterade ersättning och prognosen är att 800 tkr kommer att återbetalas 2013. Akademiska sjukhusets prognos för den rörliga ersättningen totalt för året är att produktionen kommer att nå upp till beställningen i vårdavtalet samt den beslutade extrabeställningen. Prognosen för hälso- och sjukvårdsstyrelsen är därför att kostnaderna för den rörliga ersättningen ökar med motsvarande den tilläggsbeställning som beslutats för att korta vårdköerna samt ökad ersättning på grund av övertagandet av närpsykiatrin. Prognosen för den rörliga ersättningen till Lasarettet i Enköping är att kostnaderna ökar med motsvarande den tilläggsbeställning som gjorts för att minska vårdköerna. Den prognostiserade kostnaden ökar också på grund av extrabeställningen av 300 koloskopier till ett värde av 1,1 miljon. Förutom detta avviker prognosen mot budget med 2,6 miljoner kronor till följd av att produktionen för Husläkarmottagningens helgjour justerats från Lasarettets beställning då det tillhör Primärvårdens vårdåtagande. Bilaga 132 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 1(5) utfall t o m juli 2013 Tkr Intäkter anslag Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse 2012 2013 201307 2013 2013 Summa intäkter anslag -6 751 691-7 113 114-4 181 399-7 168 114-55 000 Kostnader hälso- och sjukvårds- Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse styrelsens övriga verksamheter 2012 2013 201305 2013 2013 Specialistvård 381 190 399 109 225 450 397 809-1 300 Vårdcentralsuppdraget 1 023 547 1 025 680 603 046 1 049 680 24 000 Övrigt primärvård 82 883 105 310 47 822 102 310-3 000 Tandvård 131 238 142 862 77 196 142 862 0 Närvård 20 229 22 896 7 927 21 896-1 000 Bidrag 12 086 19 080 16 312 19 080 0 Beredningar 2 652 3 369 1 405 3 369 0 Övrigt -29 381 70 085 21 214 85 230 15 145 Summa kostnader 1 624 444 1 788 390 1 000 372 1 822 235 33 845 Kostnader vårdavtal landstingets Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse egna verksamheter 2012 2013 201307 2013 2013 Fast ersättning 2 391 513 2 494 219 1 439 284 2 477 739-16 480 Rörlig ersättning 2 743 140 2 830 506 1 643 996 2 868 141 37 635 Målrelaterad ersättning 220 0 0 0 Summa kostnader 5 134 873 5 324 725 3 083 280 5 345 880 21 155 Resultat -7 626 0 97 747 0 0 2013-08-15 Marie Johansson
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 2(5) utfall t o m juli 2013 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Specialistvård 2012 2013 201307 2013 2013 24100 Specialistläkare 105 712 89 500 59 399 99 500 10 000 24108 Läkemedel specialistläkare 52 225 50 000 37 637 55 000 5 000 24410 Psykoterapeuter 10 878 10 000 7 798 15 000 5 000 24411 Hembesöksverksamhet 1 411 1 629 720 1 629 0 24412 Naprapater 1 765 2 100 429 2 100 0 24413 Kiropraktorer 1 703 2 500 1 657 2 500 0 24414 Privata sjukgymnaster 23 650 25 000 13 314 22 000-3 000 24416 Fotterapeuter 4 886 5 000 2 828 5 700 700 24420 Primär hörselrehab 27 217 25 000 11 876 25 000 0 24450 Mammografi 12 265 16 500 8 622 15 000-1 500 24451 Psykiatri i Enköping 9 728 13 000 4 311 6 900-6 100 24452 Psykiatri Norduppland 21 121 23 500 12 267 23 000-500 24470 Elisabethsjukhuset 33 857 34 500 20 999 34 500 0 24471 Uppsala Närakut 25 565 27 000 8 753 21 000-6 000 24476 Ortopediakuten 8 325 9 000 5 463 9 000 0 24472 Sjukvårdsrådgivningen 18 957 19 800 9 917 19 800 0 24475 Rehab Vidarkliniken 285 430 0 430 0 24441 Ögonbottenfotografering 1 385 1 400 1 791 3 000 1 600 24442 Ljusbehandling 1 713 2 750 1 488 2 750 0 24440 Katarakter 18 542 20 000 16 181 28 500 8 500 24418 Gynekologi 0 20 500 0 5 500-15 000 Summa 381 190 399 109 225 450 397 809-1 300 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Vårdcentralsuppdraget 2012 2013 201307 2013 2013 24310 Kapitering och besök 679 970 700 000 410 165 720 000 20 000 24312 Mödrahälsovård 48 993 53 000 32 190 55 000 2 000 24313 Barnhälsovård 45 934 52 000 29 964 51 000-1 000 24314 Kapitering läkemedel primärvård 211 345 181 500 107 467 181 500 0 24315 IT-kostnader VC-uppdrag 1 869 3 000 1 243 3 000 0 24316 Sjukgymnastik 35 436 32 500 20 968 35 500 3 000 24317 Tolkkostnader 0 3 680 1 049 3 680 0 Summa 1 023 547 1 025 680 603 046 1 049 680 24 000 2013-08-15 Marie Johansson
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 3(5) utfall t o m juli 2013 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Övrigt primärvård 2012 2013 201307 2013 2013 24110 Läkemedelsförskrivning utanför C-län 65 643 69 000 35 688 66 000-3 000 24121 Influensavaccinationer säsongsinfluensa 3 841 5 500 274 5 500 0 24131 Primärvård utanför C-län 23 663 25 000 9 551 25 000 0 24132 Primärvård icke C-länsinvånare -10 264-10 000-6 666-10 000 0 24123 Apodos 0 15 810 8 975 15 810 0 Summa 82 883 105 310 47 822 102 310-3 000 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Tandvård 2012 2013 201307 2013 2013 24200 Tandvårdsadministration 1 251 2 729 1 092 2 729 0 24201-03, 24206 Tandvårdsstöd 31 722 36 937 21 433 36 937 0 24204 Barntandvård 75 684 77 596 45 042 77 596 0 24205 Tandreglering barn & ungdom 22 581 25 100 9 464 25 100 0 24207 Tolkkostnader 0 500 165 500 0 Summa 131 238 142 862 77 196 142 862 0 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Närvård 2012 2013 201307 2013 2013 24600 Folkhälsoprojekt 3 719 3 200 738 3 200 0 24602 Länsdelsberedningarnas folkhälsoarbete 0 1 536 583 1 536 0 24609 Närvårdsutveckling 3 594 5 160 1 013 4 160-1 000 24620 Samhällsmedicinsk verksamhet 1 216 1 000 261 1 000 0 24986 Närvårdsenheten Östhammar 11 700 12 000 5 332 12 000 0 20 229 22 896 7 927 21 896-1 000 2013-08-15 Marie Johansson
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 4(5) utfall t o m juli 2013 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Bidrag 2012 2013 201307 2013 2013 247* Bidrag till patientföreningar, förbund m fl 12 086 19 080 16 312 19 080 0 Summa 12 086 19 080 16 312 19 080 0 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Beredningar 2012 2013 201307 2013 2013 24900 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 1 078 1 536 482 1 536 0 24903 Handikapprådet 132 164 77 164 0 24905 Pensionärsrådet 139 133 88 133 0 24910 Länsdelsberedning Norra 546 512 295 512 0 24911 Länsdelsberedning Mellersta 440 512 295 512 0 24912 Länsdelsberedning Södra 317 512 168 512 0 Summa 2 652 3 369 1 405 3 369 0 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Övrigt 2012 2013 201307 2013 2013 24960 Hälsoäventyret 2 986 4 262 2 710 4 262 0 24983 Biobanken 491 480 0 480 0 24984 Tobiasregistret 276 450 74 450 0 24601 Utvecklingsprojekt 0 16 433 9 105 15 623-810 24608 Vårdgaranti (kösattsning/kömiljard) -33 289 12 300 3 674 43 400 31 100 24610 Rehabiliteringsgarantin -19 313 0-329 0 0 24999 Reserverade verksamhetsmedel 19 468 32 660 5 980 17 515-15 145 24988 Landstingets forskningsmedel 0 3 500 0 3 500 0 Summa -29 381 70 085 21 214 85 230 15 145 2013-08-15 Marie Johansson
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 5(5) utfall t o m juli 2013 Ansvar Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Vårdersättningar egna verksamheter 2012 2013 201307 2013 2013 24500 Ersättning Primärvården 225 439 212 848 124 163 212 848 0 24500 Fast ersättning Akademiska sjukhuset 1 863 122 1 968 752 1 134 087 1 954 402-14 350 Rörlig ersättning Akademiska sjukhuset 2 430 568 2 513 311 1 465 052 2 543 511 30 200 24500 Fast ersättning Lasarettet i Enköping 83 449 83 583 47 428 81 453-2 130 Rörlig ersättning Lasarettet 312 572 317 195 178 944 324 630 7 435 24500 Ersättning Habilitering och hjälpmedel 171 356 180 245 105 145 180 245 0 Målrelaterad ersättning 220 0 0 0 24500 Ersättning Folktandvården 48 147 48 791 28 461 48 791 0 Summa 5 134 873 5 324 725 3 083 280 5 345 880 21 155 2013-08-15 Marie Johansson
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 133 Information Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger informationen till handlingarna. Ärendet Vid styrelsens sammanträde lämnas information inom följande område: - Aktuellt angående Uppsala Cancer Clinic, - Fördjupad utredning/revision primär hörselvårdsrehabilitering AnnCharlott Norman och Helen Askebro, utredare vid hälso- och sjukvårdsavdelningen, * - Liv- och hälsa ung, Henrik Andreasson, utredare, hälso- och sjukvårdsavdelningen* * Muntliga föredragningar klockan 11.00 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 Handläggare: Tord Jansson HSS 2012-0069 134 Information om uppföljning av köer Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger informationen till handlingarna. Ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen informeras om uppföljning av kösituationen i landstinget i Uppsala län. Bilaga 134 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
Väntetider i vården landstinget totalt Landstingets ledningskontor
Väntetider i vården landstinget totalt Besök - antal väntande totalt och antal väntande mindre än 60 dagar 12 000 Antal väntande totalt 10 000 8 000 Antal väntande mindre än 60 6 000 4 000 2 000 Produktion av besök Produktion av besök - rullande 12 månaders 0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 Landstingets ledningskontor
Besöksgaranti Akademiska sjukhuset Första besök - specialistvård 2013-07-31 AS - väntande - besök (specialist) 2013-07-31 AS - väntande - besök (specialist) 2013-07-31 100% 80% 60% 40% 20% 0% 5 6 1 2 1 0 10 1 16 6 11 0 2 34 27 54 4 8 2 0 17 90 7 30 12 3 4 0 1 3 29 11 55 27 91 45 16 21 8 7 18 5 0 19 44 16 48 125 70 43 121 108 256 361 143 115 53 23 77 97 143 18 100 82 238 30 175 90 167 53 26 127 89 161 34 68 79 165 29 270 36 168 98 220 28 62 45 140 85 187 120 55 106 221 25 125 186 46 28 80 5 25 76 93 75 147 48 366 - dgr 181-365 dgr 121-180 dgr 91-120 dgr 61-90 dgr 31-60 dgr 0-30 dgr 1200 1037 1000 800 600 400 200 0 189 54 433 321 815 104 549 271 794 131 364 181 570 527 Barn-ungdmed Psyk-barn Psyk-vuxna Kvinnosjukv ÖNH Kärlkirurgi Allm kirurgi Spec smärtmott Ögonsjukv Plastikkir Handkir Neurokir Neurologi Lungsjukv Ortopedi Hudsjukv Landstingets ledningskontor 661 H udsjuk v Barn-ungdm ed Psyk -barn Psyk-vuxna Kvinnosjukv ÖNH Kärlkirurgi Allm kirurgi Spec smärtm ot Ögonsjukv Plastikkir H andkir N eurokir N eurologi Lungsjukv Ortopedi
Besöksgaranti Lasarettet i Enköping Första besök - specialistvård 2013-07-31 LE - väntande - besök (specialist) 2013-07-31 LE - väntande - besök (specialist) 2013-07-31 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 4 2 02 04 5 12 4 01 0 01 44 7 162 26 14 45 37 104 213 54 46 40 70 28 143 312 83 34 42 67 36 131 316 52 20 46 37 31 Ögonsjukv Urologi Allm kirurgi 102 236 34 30 Ortopedi Hudsjukv Allm int med 39 Handkir 366 - dgr 181-365 dgr 121-180 dgr 91-120 dgr 61-90 dgr 31-60 dgr 0-30 dgr 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0 1 255 528 250 268 139 128 149 Ögonsjukv Urologi Allm kirurgi Ortopedi Hudsjukv Allm int med Handkir Landstingets ledningskontor
Väntetider i vården landstinget totalt Landstingets ledningskontor
Väntetider i vården landstinget totalt Operation - antal väntande totalt och antal väntande mindre än 60 dagar 4 500 4 000 Antal väntande totalt 3 500 3 000 2 500 Antal väntande mindre än 60 dgr 2 000 1 500 Produktion av operationer 1 000 500 Produktion av operationer - rullande 12 månaders 0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 Landstingets ledningskontor
Behandlingsgaranti Akademiska sjukhuset 2013-07-31 AS - väntande - operation/behandling 2013-07-31 AS - väntande - operation/behandling 2013-07-31 100% 01 14 0 0 7 8 3 0 1 7 6 1 1 16 7 4 37 17 22 10 35 9 13 18 39 35 37 11 14 21 41 24 15 80% 73 26 7 30 93 24 27 27 38 21 49 22 48 37 60% 36 30 43 42 168 39 27 96 50 59 34 63 40% 42 50 35 82 20% 54 39 41 146 49 57 65 53 40 24 48 29 0% 5 366 - dgr 181-365 dgr 121-180 dgr 91-120 dgr 61-90 dgr 31-60 dgr 0-30 dgr 600 500 400 300 200 100 0 493 227 199 212 187 186 147 127 AS-handkir AS-ögon AS-toraxkir AS-kirurgi AS-gynekologi AS-neurokirurgi AS-plastikkir AS-urologi AS-ryggkirurgi AS-öron,näs,hals AS-ortopedi Landstingets ledningskontor 125 383 256 AS-öron,näs,hals AS-ortopedi AS-handkir AS-ögon AS-toraxkir AS-kirurgi AS-gynekologi AS-neurokirurgi AS-plastikkir AS-urologi AS-ryggkirurgi
Behandlingsgaranti Lasarettet i Enköping 2013-07-31 LE - väntande - operation/behandling 2013-07-31 LE - väntande - operation/behandling 2013-07-31 100% 90% 80% 0 0 0 0 18 5 23 21 5 14 45 118 21 5 600 500 527 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% LE-handkir 19 39 LE-urologi 28 69 9 113 29 65 11 147 27 64 4 86 48 55 8 54 LE-kirurgi+plastik LE-gynekologi LE-ortopedi 366 - dgr 181-365 dgr 121-180 dgr 91-120 dgr 61-90 dgr 31-60 dgr 0-30 dgr 400 300 200 100 0 321 174 77 42 LE-handkir LE-urologi LE-kirurgi+plastik LE-gynekologi LE-ortopedi Landstingets ledningskontor
Vårdgarantin och kömiljarden Primärvården ( offentlig o privat ) utfall 2013-06-30 Telefontillgänglighet samma dag Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Kömiljard utfall 2013-06-30 Nybesök = enl SKL:s grundkrav Operation/åtgärd = enl SKL:s grundkrav Landstingets ledningskontor
Primärvården Telefontillgänglighet: 93 % ( maj 93 %) Variationen: 76 100% Nivån för målrelaterad ersättning är 85 % Tillgänglighet läkarbesök: 87 % ( maj 85 % ) Variationen: 67 100 % Nivå för målrelaterad ersättning är 85 % Landstingets ledningskontor
Privat primärvård Telefontillgänglighet: 92 % ( maj 95 %) Variationen: 74 100 % Nivån för målrelaterad ersättning är 85 %. Tillgänglighet läkarbesök: 90 % ( maj 87 %) Variationen: 79 99 % Nivån för målrelaterad ersättning är 85 %. Landstingets ledningskontor
Uppföljning besöksgaranti - specialist Landstingets ledningskontor
Uppföljning besöksgaranti - specialist Landstingets ledningskontor
Besök - antal väntande totalt och antal väntande mindre än 60 dagar 12 000 Antal väntande totalt 10 000 8 000 Antal väntande mindre än 60 6 000 4 000 2 000 Produktion av besök Produktion av besök - rullande 12 månaders 0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2013 2013 2013 2013 2013 2013 Landstingets ledningskontor
Uppföljning behandlingsgaranti - specialist Landstingets ledningskontor
Uppföljning behandlingsgaranti - specialist Landstingets ledningskontor
Operation - antal väntande totalt och antal väntande mindre än 60 dagar 4 500 4 000 Antal väntande totalt 3 500 3 000 2 500 Antal väntande mindre än 60 dgr 2 000 1 500 Produktion av operationer 1 000 500 Produktion av operationer - rullande 12 månaders 0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2013 2013 2013 2013 2013 2013 Landstingets ledningskontor
- Slut på presentation - Landstingets ledningskontor
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 128 Val av justerare Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen utser Johan Edstav (MP) att jämte ordföranden Anna-Karin Klomp (KD) justera dagens protokoll. Tid för justering: 129 Fastställelse av föredragningslista Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer förslag till föredragningslista. Ärendet Föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet har utsänts till ledamöter och ersättare. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 130 Dnr HSS 2013-0003 Landstingsdirektörens och hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport juni och augusti 2013 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger rapporten till handlingarna. Ärendet Landstingsdirektören och hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar en skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Bilaga 130 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 131 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport Förslag till beslut Dnr 2013-0003 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger den muntliga rapporten till handlingarna. Ärendet Hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar en muntlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 132 Dnr HSS 2013-0001 Hälso- och sjukvårdsdirektörens ekonomirapport september 2013 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ekonomirapporten. Ärendet Perioden avser januari till och med juli månad. Resultatet för perioden januari till och med juli är + 97 747 tkr vilket beror på att anslaget betalas ut i tolftedelar men kostnaderna har en ojämn spridning över året. Speciellt under sommarmånaderna är det en eftersläpning av t ex köpt vård. Kostnaderna för den rörliga ersättningen till sjukhusen ligger lägre än förväntat men sjukhusets prognos är att de kommer producera enligt beställning och extra beställning. Totalt för hela hälso- och sjukvårdstyrelsens ansvarsområden är prognosen för 2013 i nivå med budget. Inom vissa områden ökar kostnaderna och inom andra minskar de. Prognosen är ett resultat på 0 kr vilket överensstämmer med budget. Specialistvården Specialistläkarnas produktion ligger efter 7 månader över budget men i nivå med utfall föregående år. Budgeten för 2013 är fördelade på specialistläkare och vårdval gynekologi då förväntningen var att specialistläkarna inom gynekologi skulle ansluta sig till vårdvalet. Så är ännu inte fallet och i prognosen har det därför gjorts en omfördelning från vårdval gynekologi till specialistläkare och läkemedelsförskrivning specialistläkare. Produktionen inom psykoterapi ligger fortsatt på en hög nivå sedan införandet av vårdval inom området. Prognosen blir därför att budgeten kommer att överskridas med 5 miljoner. Även inom medicinsk fotvård ökar kostnaderna och bedömningen är att budgeten kommer att överskridas med 700 tkr. Inom primär hörselrehabilitering minskar kostnaderna jämfört med föregående år. Produktionen för privata sjukgymnaster ligger under budget och prognosen är därför ett överskott på 3 miljoner inom detta område men samtidigt ökar produktionen och kostnaderna med motsvarande inom vårdcentralsuppdraget där sjukgymnastik är ett tilläggsuppdrag. Prognosen för mammografi är ett överskott på 1,5 miljoner jämfört med budget. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 Uppsala Närakut och Ortopedakut var stängda i samband med att avtalet övergick till en annan vårdgivare. Detta tillsammans med det nya avtalet gör att utfallet hittills i år är lägre jämfört med budget och utfall föregående år. Prognosen är ett överskott på 6 miljoner jämfört med budget. Produktionen inom vårdvalen för ögonbottenfotografering och katarakter har hittills i år legat på en hög nivå. Prognosen är att budgeten inom dessa två vårdval överskrids med totalt 10,1 miljoner. Vårdcentralsuppdraget Den totala produktionen fram till och med juli månad ligger högre än motsvarande period föregående år. En förklaring till den höga produktionen för årets första månad är att Närakuten stängde 11 dagar och patienterna togs om hand av vårdcentralerna. Listningsgraden är fortsatt hög och ligger per den 15 juli på 93,3 % (92,8 i december 2012). Prognosen för året är att budgeten för Vårdcentralsuppdraget kommer att överskridas med 24 miljoner. Antal besök per månad 140 000 130 000 120 000 110 000 100 000 Antal 90 000 80 000 70 000 60 000 2011 2012 2013 50 000 40 000 Tandvård Förväntningarna är att budget kommer att hållas. Närvård Vakanta tjänster för närvårdskoordinatorer gör att prognosen visar minskade kostnader med 1 miljon jämfört med budget. Övrigt Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har efter att budgeten beslutades erhållit 55 000 tkr från Landstingsfullmäktige avseende kökortningssatsning. Dessa medel kommer efter utförd prestation att utbetalas till Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping samt olika privata aktörer. Under ansvar 24608 Vårdgaranti redovisas ersättningen till privata aktörer och vårdgarantienheten. Utfallet hittills i år är väldigt lågt vilket delvis beror på en eftersläppning av fakturorna för den köpta vården. Tilläggsbeställningarna till Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 Akademiska sjukhuset och Lasarettet syns i prognosen under Rörlig ersättning egna verksamheter ansvar 24500. Prognosen för ansvar 24999 Reserverade verksamhetsmedel påverkas bland annat av att mellanvårdsplatser inte införs från 1 juli 2013. Prognosen är därför minskade kostnader jämfört med budget på totalt 14 miljoner. Vårdavtal egna verksamheter Den fasta ersättningen till Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping minskar med återbetalningen av den målrelaterade ersättningen för 2012. Lasarettet i Enköping har gjort en prognos för måluppfyllelsen av 2013 års målrelaterade ersättning och prognosen är att 800 tkr kommer att återbetalas 2013. Akademiska sjukhusets prognos för den rörliga ersättningen totalt för året är att produktionen kommer att nå upp till beställningen i vårdavtalet samt den beslutade extrabeställningen. Prognosen för hälso- och sjukvårdsstyrelsen är därför att kostnaderna för den rörliga ersättningen ökar med motsvarande den tilläggsbeställning som beslutats för att korta vårdköerna samt ökad ersättning på grund av övertagandet av närpsykiatrin. Prognosen för den rörliga ersättningen till Lasarettet i Enköping är att kostnaderna ökar med motsvarande den tilläggsbeställning som gjorts för att minska vårdköerna. Den prognostiserade kostnaden ökar också på grund av extrabeställningen av 300 koloskopier till ett värde av 1,1 miljon. Förutom detta avviker prognosen mot budget med 2,6 miljoner kronor till följd av att produktionen för Husläkarmottagningens helgjour justerats från Lasarettets beställning då det tillhör Primärvårdens vårdåtagande. Bilaga 132 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 133 Information Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger informationen till handlingarna. Ärendet Vid styrelsens sammanträde lämnas information inom följande område: - Aktuellt angående Uppsala Cancer Clinic, - Fördjupad utredning/revision primär hörselvårdsrehabilitering AnnCharlott Norman och Helen Askebro, utredare vid hälso- och sjukvårdsavdelningen, * - Liv- och hälsa ung, Henrik Andreasson, utredare, hälso- och sjukvårdsavdelningen* * Muntliga föredragningar klockan 11.00 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 Handläggare: Tord Jansson HSS 2012-0069 134 Information om uppföljning av köer Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger informationen till handlingarna. Ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen informeras om uppföljning av kösituationen i landstinget i Uppsala län. Bilaga 134 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 Handläggare: Tord Jansson Dnr HSS 2013-0132 135 Revisionssvar avseende granskning av rutiner för framtagning och kvalitetssäkning av uppgifter för väntetidsuppföljning Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att beakta revisionens synpunkter och förslag till förbättringar i sitt fortsatta arbete, samt i övrigt lägga revisionens granskning till handlingarna. Hälso- och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att kontakta produktionsdirektören för att verkställa lämpliga åtgärder. Ärendet På uppdrag av landstingets revisorer har BDO Consulting Group AB genomfört en granskning om landstinget har en ändamålsenlig hantering av inrapportering av uppgifter för att följa upp väntetider i vården. Revisionens sammanfattande bedömning är att hanteringen i huvudsak är ändamålsenlig och resulterar i så långt som möjligt i tillförlitliga och kvalitetssäkrade uppgifter. Samtidigt noterar revisionen att det finns utrymme för förbättringar. Bilaga 135 Granskning av rutiner för framtagning och kvalitetssäkring av uppgifter för väntetidsuppföljning skrivelse från revisionens ordförande 2013-04-25. Granskning av rutiner för framtagning och kvalitetssäkring av uppgifter för väntetidsuppföljning i Landstinget i Uppsala län BDO Consulting Group AB 2013-03- 06 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 Handläggare: Agneta Eklund Dnr HSS 2012-0202 136 Förskrivning av läkemedel som inte omfattas av läkemedelsförsäkringen Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att avvakta resultatet av SOU 2013:23 samt att under tiden hantera problematiken kring läkemedel som inte omfattas av läkemedelsförsäkringen enligt nedanstående. Ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen gav i december 2012 hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utreda möjligheten att nå en lokal lösning för att läkemedel som inte ingår i läkemedelsförsäkringen inte ska förskrivas av vårdgivare som har avtal med Landstinget i Uppsala län. Uppdraget ska återrapporteras till hälso- och sjukvårdsstyrelsen i april 2013. Frågan bordlades vid detta möte för nytt ställningstagande i augusti 2013. Regeringens särskilda utredare Sofia Wallström lämnade i april ett delbetänkande SOU 2013:23 som bland annat rör ersättning vid läkemedelsskada. Remiss besvaras av landstingsstyrelsen i augusti 2013. I delbetänkandet presenteras ett antal förslag som syftar till att påverka företag att ansluta sig till läkemedelsförsäkringen samt förslag på utökad skyldighet för bland annat apoteken att informera patienten om läkemedel utanför läkemedelsförsäkringen samt möjlighet för patienten att utan extra kostnad byta till ett läkemedel som omfattas av försäkring. Läkemedelsenhetens bedömning Läkemedelsenheten har under våren sett över frågan om ytterligare lokala insatser inom landstinget. Vilka insatser som behöver göras och deras konsekvenser kommer att bero på resultatet av remissomgången kring ovanstående utredning. Ett alternativ som utretts har varit att via Cosmic:s läkemedelsmodul markera de läkemedel som inte är anslutna till läkemedelsförsäkringen. Läkemedelsenhetens bedömning är att en sådan lösning är teoretiskt möjlig men olämplig att genomföra i nuvarande läge. Anledningarna är följande: Om preparatet som läkaren valt inte är periodens vara är risken stor att preparatet inte finns tillgängligt på apoteken. Patienten riskerar därmed att inte få sitt läkemedel direkt vid besöket, och att följsamheten till behandlingen påverkas. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 Om det kryssade preparatet inte är periodens vara uppstår en merkostnad för patienten samt för landstinget då ett dyrare preparat måste lämnas ut. Ett omfattande merarbete för apotekspersonal att kontakta läkare och efterhöra om man får göra ett byte till preparat som finns tillgängliga. Även merarbete för förskrivare uppstår. Den sammanfattande bedömningen är att denna fråga bör lösas på nationell nivå. I det betänkande som presenterats finns förslag till lösningar. Några av de läkemedelsföretag som inte ingick i läkemedelsförsäkringen 2012 har under 2013 anslutit sig till läkemedels-försäkringen varför problemet i nuläget är något mindre. Dock är det ett allvarligt problem för de patienter som berörs. Landstingets insatser i nuläget I avvaktan på resultatet av utredningen kan läkemedelsenheten/läkemedelskommittén vidta följande åtgärder för att påverka företag att ingå i läkemedelsförsäkringen. Synliggöra företag som står utanför läkemedelsförsäkringen via olika kanaler, bland annat läkemedelskommitténs hemsida. Listan över företag uppdateras månadsvis. Förskrivare rekommenderas att inte skriva ut originalläkemedel från ovanstående företag om andra alternativ finns. Vid upphandling av läkemedel inom slutenvården kräva att ett upphandlat läkemedel ska omfattas av läkemedelsförsäkring. Inför framtagande av läkemedelskommitténs rekommendationslista 2014-2015 ställa krav på att företaget ska vara anslutet till läkemedelsförsäkringen för att kunna finnas med på rek-listan om andra likvärdiga alternativ finns. Bifogas 136 Landstingsstyrelsens remissyttrande SOU 2013:23 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 Handläggare: Henrik Andreasson Dnr CK 2013-0163 Dnr HSS 2013-0161 137 Svar angående motion Möjliggör sprututbyte i Uppsala län Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att avge följande yttrande till landstingsstyrelsen. Se vidare bilaga. Motionen berör ett område som är under utredning och hälso- och sjukvårdstyrelsen vill därför i nuläget inte tillstyrka eller avstyrka motionen. Ärendet Landstingsstyrelsen har begärt ett yttrande från hälso- och sjukvårdsstyrelsen över motion Möjliggör sprututbyte i Uppsala län. Motionen från Miljöpartiets Johan Edstav föreslår landstingsfullmäktige att besluta att uppdra till hälso- och sjukvårdsstyrelsen att ansöka hos Socialstyrelsen om att starta sprututbytesverksamhet i Uppsala län samt att hälso- och sjukvårdsstyrelsen ska inleda en dialog med länets kommuner om införande av sprututbytesverksamhet i länet. I motionen anförs att det finns stora hälso- och samhällsekonomiska vinster när smittspridning undviks och att den som missbrukar har rätt till en jämlik hälso- och sjukvård. Sprututbytesprogram har på senare tid införts i Stockholm och i Kalmar och finns sen tidigare i Lund och Malmö. Sprututbyte är inte är en narkotikapolitisk åtgärd utan en smittskydds- och hälsoåtgärd. Viktiga nationella och internationella instanser rekommenderar sprututbytesverksamhet som en effektiv metod för att minska smittspridning och även landstingets egen översyn av missbruks- och beroendevården ser införande av sprututbytesverksamhet som liggande i linje med den utveckling och strävan som genomsyrar länets missbruks- och beroendevård. Hälso- och sjukvårdsstyrelsens synpunkter Landstingsstyrelsen har uppdragit till hälso- och sjukvårdsstyrelsen att bearbeta rapporten Översyn av missbruks- och beroendevården samt lämna förslag till åtgärder. Rapporten framhåller tre prioriterade utvecklingsområden, där införande av sprututbytesverksamhet i länet är ett av dem. Den fortsatta bearbetningen av detta utvecklingsområde har givit en samlad syn att sprututbytesverksamhet är värt att undersöka vidare. Det finns särskilda medel ifrån Smittskyddsinstitutet som kan kopplas till det fortsatta arbetet. Denna undersökning bör ha ett bredare perspektiv där sprututbyte är en möjlig målgruppsanpassad insats bland flera som syftar till minskat riskbeteende och smittspridning i målgruppen. En utredning av ett eventuellt inrättande Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 av en sådan verksamhet bör även se över vilka verksamheter som idag riktar sig till målgruppen och om det finns vinster att samla dessa i en verksamhet med ett brett hälsoperspektiv. En dialog med länets kommuner ska också upprättas, då ett eventuellt landstingsbeslut om att ansöka till Socialstyrelsen om införande av sprututbytesverksamhet enligt lag måste godkännas av kommuner där verksamheten ska bedrivas. Arbetet med de prioriterade utvecklingsområdena ska fortsätta och slutrapport med förslag till åtgärder redovisas senast till hälso- och sjukvårdsstyrelsens möte i november 2013. Då motionen berör ett område som är under utredning vill hälso- och sjukvårdstyrelsen därför i nuläget inte tillstyrka eller avstyrka motionen. Bil 137 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 Handläggare: Helen Askebro Dnr HSS 2013-0038 138 Medicinsk och ekonomisk revision av Närpsykiatri AB HÄTÖ samt Enköping Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att lägga rapporten om medicinsk revision av Närpsykiatri AB i HÄTÖ samt ekonomisk revision av Närpsykiatri AB i HÄTÖ och Enköping till handlingarna. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen uppdrar till hälso- och sjukvårdsdirektören att, i det fall landstinget väljer att förlänga avtalet med Närpsykiatri i HÄTÖ, genomföra en ny revision våren 2015. Detta för att följa upp resultatet av föreliggande revision och verksamhetens fortsatta arbete enligt förslag i den medicinska revisionsrapporten, se bilaga 1. Ärendet Närpsykiatri AB i Enköping (NP-Enköping) tecknade avtal med landstinget för tiden 1 mars 2009 till och med 28 februari 2013 med rätt för landstinget att förlänga avtalet upp till 24 månader. NP sade upp avtalet med landstinget den 9 februari 2012. NP har bedrivit verksamheten i Enköping fram till och med 4 juni 2013. Närpsykiatri AB i HÄTÖ (NP-HÄTÖ) har ett pågående avtal med landstinget sedan 31 januari 2011. Detta avtal gäller till och med 31 januari 2015 med rätt för landstinget att förlänga avtalet upp till 24 månader. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade 11 februari 2013 att under våren 2013 genomföra en medicinsk och ekonomisk revision av Närpsykiatri i HÄTÖ AB (NP- HÄTÖ) samt en ekonomisk revision av Närpsykiatri i Enköping AB. Medicinsk revision Den medicinska revisionen har genomförts av en anlitad konsult, legitimerad läkare, specialist i allmän psykiatri Göran Björling. Granskningen har genomförts genom platsbesök, genomläsning av årsrapporter samt kontakter med samarbetspartners och patientföreträdare. Journalgranskning har genomförts. Resultatet redovisas i bilaga 1. Den sammanfattade bedömningen från granskaren är: Medicinska revisionen visar att vad gäller prestationer och vård fullföljer HÄTÖ AB avtalet. Bemötandet av patienter är inte helt tillfyllest och kräver insatser under kommande år. Då den person som mest har berörts av detta skall få andra uppgifter inom bolaget vad gäller patientarbete kan man påräkna klara förbättringar vad gäller Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 bemötande. Ledningsansvaret för bolaget skall även ändras. Ny revision om 1-1,5 år rekommenderas. Ekonomisk revision Den ekonomiska revisionen har genomförts av Sven-Arne Åsman, Hälso- och sjukvårdsavdelningen. Revisionen har omfattat en genomgång av den ersättning som enligt avtalet har utbetalats, den produktion som genomförts och bemanningen. Platsbesök har genomförts i verksamheten i HÄTÖ samt i Enköping. Ersättningsmodellen för Närpsykiatri består av fast månatlig ersättning, målrelaterad ersättning samt patientavgifter. Den huvudsakliga ersättningen är således fast och ej volymberoende. I upphandlingskontraktet finns dock angivna lägsta volymer för antalet besök och antalet patienter. Verksamheten bedrivs i aktiebolagsform och revisionen omfattar därför inte verksamhetens interna ekonomi. HÄTÖ Under 2012 har de volymkrav som anges i avtalet inte riktigt nått volymerna för besök och antal patienter, se bilaga 2. Granskarens bedömning är att NP har de kompetenser som begärs enligt avtal förutom gällande yrkeskategorin läkare. Under hösten 2012 och fram till tiden för revisionen den 6 maj 2013 har det fattats 1,5 specialistläkare. Enköping Närpsykiatri sade under våren 2012 upp sitt avtal för verksamheten i Enköping, mottagningen övergick till psykiatridivisionen 4 juni 2013. Under 2012 har de volymkrav som anges i avtalet gällande volymer för besök och antal patienter uppfyllts, se bilaga 3. Bedömningen är också att vårdgivaren har haft de yrkeskompetenser som finns angivna i avtalet. Bilagor 138 1. Medicinsk revision av Närpsykiatri AB i HÄTÖ 2. Protokoll ekonomisk revision Närpsykiatri i HÄTÖ AB 3. Protokoll ekonomisk revision Närpsykiatri i Enköping AB Kopia till: Närpsykiatri AB Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 Handläggare: Helen Askebro Dnr HSS 2011-0151 139 Fördjupad uppföljning vårdval primär hörselrehabilitering Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen uppdrar till hälso- och sjukvårdsdirektören att beakta resultatet av den fördjupade uppföljningen i kommande revidering av förfrågningsunderlaget (f.d. regelboken) för primär hörselrehabilitering. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen uppdrar till hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till hälso- och sjukvårdsstyrelsen med en fördjupad uppföljning av ekonomi och produktion för primär hörselrehabilitering vid styrelsens sammanträde i maj 2014. Ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade 2011-04-18 att genomföra Vårdval hörsel med start 1 november 2011. Den befintliga hörselvården delades därmed upp i primär respektive fördjupad rehabilitering. Den primära rehabiliteringen utformades som ett vårdval medan den fördjupade blev kvar som en anslagsfinansierad verksamhet på förvaltningen Habilitering och hjälpmedel. En fördjupad uppföljning av den primära hörselrehabiliteringen har genomförts som redovisas mer i detalj i bifogade bilagor. Uppföljningen av verksamhetsåret 2012 visar att fler patienter sökt sig till hörselrehabilitering varvid besöken och till viss del förskrivning av hjälpmedel har ökat. Det har medfört en knapp fördubbling av kostnaderna för primär hörselrehabilitering i jämförelse mellan verksamhetsåren 2011 och 2012. Om den kostnadsstabiliserande effekten håller i sig under 2013 hamnar kostnaden för primär hörselrehabilitering runt ca 1 600 tkr per månad och ca 19 000 tkr som årsbudget vilket är ca 4 000 tkr mer än verksamhetsåret 2011. Vårdval hörsel har ökat tillgängligheten i Uppsala och Enköping med flera etablerade vårdgivare och filialer. I övriga ytterkommuner är det fortfarande Hörcentralen som bedriver verksamhet. Vårdvalet visar att patienterna föredrar att söka sin rehabilitering i närområdet vilket ökat efterfrågan på mottagningarna i ytterkommunerna. Totalt sett har väntetider till primär hörselrehabilitering minskat med ca en månad. Kvalitetsregistret Hörselbron visar att patienterna huvudsakligen är nöjda med landstingets hörselrehabilitering och enbart två ärenden har inkommit till patientnämnden. En medicinsk revision som granskat totalt 150 journaler under 2012 visar att vårdgivarna av primär hörselrehabilitering håller en i genomsnitt god nivå på Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 verksamheten men där detaljer kan förbättras i flera avseenden se bilaga 2. För att stävja ökad kostnadsutveckling för byte av hörapparater rekommenderar granskaren att regelverket för förskrivningar förtydligas. För att följa om utvecklingen av produktion och ekonomi fortsätter stabiliseras föreslås att en fördjupad uppföljning av dessa områden rapporteras till hälso- och sjukvårdsstyrelsen i maj 2014. Bilagor 139 1 Fördjupad uppföljning vårdval primär hörselrehabilitering 1a. Produktion hörselvård 2010-2012 1b. Kvalitetsregister hörselrehabilitering för vuxna, halvårsresultat 2012 2 Revision av landstingets godkända vårdgivare av primär hörselrehabilitering Kopia till: Verksamhetschefer vid godkända audionommottagningar Verksamhetschef Fördjupad hörselvård HRF Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 Handläggare: Marie Johansson Dnr HSS 2008-0140, 2010-0070, Carina Bäckström 2011-0029, 2011-0198 Bodil Aksén 140 Analys av ersättningssystemet inom primärvården Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att beakta analyserna av den rörliga ersättningen för primärvården i samband med beslut av ersättningsnivåer vid hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde i oktober 2013. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att fortsätta utreda ett införande av CNI (Care Need Index) som en del av kapiteringsersättningen gällande från 2015. En lägesrapport lämnas till styrelsen i maj 2014. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar även att fortsätta att utreda ett införande av ett utökat ansvar för det akuta omhändertagande gällande från 2015. En lägesrapport lämnas till styrelsen i maj 2014. Ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade vid sammanträdet den 21 maj 2012 ( 108, dnr HSS 2008-0140, HSS 2010-0070) att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att analysera ersättningssystemet i primärvården inför 2013 och 2014 och återkomma med en rapport till styrelsen. Uppdraget inför 2013 var att göra en analys av mödrahälsovården och sjukgymnastik vilket utförts och ledde till förändringar av ersättningar inom uppdraget för mödrahälsovård. Till 2014 var uppdraget att se över ersättningar inom regelboken för vårdcentralsuppdraget. Under våren 2013 har landstinget börjat följa ett socioekonomiskt index, så kallat CNI, per vårdcentral (dnr HSS 2011-0198). Det kan konstateras redan nu, i början av processen, att effekterna av att införa CNI som ersättningsmodell inom vårdcentralen, kan innebära förändringar i vårdcentralernas ersättning jämfört med dagens ersättningsnivåer. Dessa förändringar måste analyseras noggrannare och dess följder utredas. Förslaget är att fortsätta utreda ett införande av CNI som en del av kapiteringsersättningen gällande från 2015. En lägesrapport lämnas till styrelsen i maj 2014. I analysen av ersättningssystemet har även ingått att undersöka kompensation för vårdtyngd genom t ex ACG (Adjusted Clinical Groups). I nuvarande ersättningsmodell ersätts vårdcentralerna med en, jämfört med andra landsting, hög andel rörlig besöksersättning samt en åldersviktad kapiteringsersättning och strukturersättning. Dessa tre faktorer tillsammans med att införa CNI ger sammantaget en tillräckligt god Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till
LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2013-09-09 resursfördelning till vårdcentralerna för både vårdtyngd och socioekonomi. Bedömningen är därför att ersättningsmodellen inte behöver kompletteras med ytterligare faktorer. I översynen av formerna för ersättningen till primärvården ingår även finansieringen av ett utökat uppdrag avseende akutomhändertagande som inte kräver sjukhusets resurser (dnr HSS 2011-0029). I andra landsting finns modeller där vårdcentralerna får betala när deras listade patienter besöker en akutmottagning på primärvårdsnivå. Denna modell utreds nu och föreslås att införas tidigast 2015. Kapiteringsersättningen inom vårdcentralsuppdraget, barnhälsovård och mödrahälsovård föreslås uppräknas med LPI (Landstingsprisindex) vilket för 2014 uppgår till 2,8 %. Det har visats sig finnas svårigheter med att bemanna uppdraget tilläggsåtagande i särskilda boenden. Det är mycket angeläget att detta åtagande sköts enligt avtal mellan landstinget och länets kommuner. Därför föreslås att de vårdcentraler som har åtagit sig detta uppdrag premieras genom att ersättningen höjs. Timersättningen föreslås att höjas för samtliga särskilda boenden. För korttidsboenden föreslås att antalet patienter minskar per läkartimme från fyra patienter till tre patienter per timme. Finansiering föreslås ske genom en omfördelning av kapiteringsersättningen för åldersgrupperna 65 år och äldre. Läkemedelskapitering föreslås att förändras så att nuvarande strukturersättning på kommunnivå tas bort och istället införa en individuell strukturersättning (index) per vårdcentral. Förändringen ger en kapiteringsersättning för läkemedel som, i högre grad än idag, relateras till vårdcentralens faktiska läkemedelskostnader. Detta innebär t ex att vårdcentralerna får kompensation även för läkemedel som förskrivs vid korttidsboende vilket vårdcentralen inte får idag i nuvarande modell. Den målrelaterade ersättningen för läkemedelsmålen föreslås finansieras inom ramen för läkemedelskapiteringen. Detta innebär att den totala andelen målrelaterad ersättning ökar. För att stimulera till ett ökat antal hembesök föreslås att ersättningen för dessa besök ökar. Övriga besöksersättningar inom vårdcentralsuppdraget, barnhälsovård och mödrahälsovård föreslås ligga kvar på samma nivå som 2013. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till